老年人压疮护理措施

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老年人压疮护理措施范文第1篇

【关键词】 老年骨科患者；护理的危险因素；应对策略

随着年龄的增加， 骨质疏松的程度将会越来越严重， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素。老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象， 取得了明显的效果， 现做分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年龄57～84岁， 平均年龄为（74.3±1.2）岁。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、关节疾病等， 根据患者的实际情况选择保守治疗或者手术治疗的方式。使患者的年龄、性别、既往病历等方面差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 方法 根据80例老年骨科患者的实际情况来统计分析出最常见的几种护理危险因素， 再针对这几种危险因素来制定相关的护理措施应对。

1. 3 观察指标 老年骨科患者在各种危险因素中所占的人数。

2 老年骨科常见的护理危险因素

2. 1 心血管系统的并发症 随着年龄的增大循环系统将会逐渐衰竭， 容易造成管腔狭窄血液供应减少心血管硬化， 导致心肌缺血缺氧[1]。加上伤口的疼痛感， 精神的过度紧张等因素患者受到刺激， 易诱发心血管系统的并发症， 造成死亡， 有20例。

2. 2 呼吸道并发症 老年患者的呼吸功能会相对性的减弱， 特别是男性患者有烟酒嗜好， 并有肺源性心脏性或者慢性支气管炎病史， 长期的卧床容易导致术后患者发生呼吸道并发症， 有24例。

2. 3 骨的延迟愈合 进入老年期后， 随年龄的增大甲状腺激素含量升高， 导致骨钙稀释， 容易引起老年人 骨质疏松[2]。由于老年人活动量减少， 骨细胞活性降低， 所以骨折后， 骨将会延迟愈合或者干脆不愈合， 有34例。

2. 4 压疮 患者因截瘫或者其他病因长期卧床导致全身血液循环变差， 皮肤抵抗力降低。所需康复时间长如果护理措施不到位， 例如没有定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮， 有4例。

3 应对措施

3. 1 心血管系统的并发症 入院后要做好患者病史的采集， 详细询问患者的过往病史， 做好各种辅助检查， 心血管疾病者需重点观察， 如果出现胸闷憋气心前区不适等症状时， 应该立即通知医生进行抢救， 避免意外发生死亡。

3. 2 呼吸道并发症 让患者明确地了解吸烟的危害， 要求患者戒烟来配合治疗。鼓励患者做深呼吸运动， 或者做扩胸运动， 来提高肺活量。拍击背部使让积痰排出， 鼓励患者尽量将痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出则给予雾化吸入， 2次/d， 若病情允许多下床活动[3]。

3. 3 骨的延迟愈合 不经要注意补钙和适量维生素D， 也要合理进行营养搭配， 多食用高钙的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鲜、核桃、花生、深绿色蔬菜等[4]。

3. 4 压疮 定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%红花乙醇按摩受压部位， 来促进血液循环， 避免形成压疮[5]。

4 讨论

老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。老年人必定会有骨质疏松， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素， 因为大多数老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。本研究中分析得出老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症、呼吸道并发症、骨的延迟愈合以及压疮， 应该采取针对性的护理措施。护理措施应该更人性化的根据患者的实际情况来制定， 这样才能提高护理效果使患者更快更好的痊愈。

参考文献

[1] 吴娇臻，杨晓秋，祝崇雪，等. 68例老年股骨粗隆间再骨折的原因分析和预防对策.中华护理杂志， 2009，44（2）：133-135.

[2] 全小冬.老年骨质疏松性骨折的危险因素与护理干预.护理实践与研究， 2010，7（5）：10-12.

[3] 岳建伟，赵婷，库洪安，等.护理安全管理流程在预防老年骨科静脉血栓中的应用研究.中华现代护理杂志， 2013，19（11）： 1286-1289.

[4] 叶明，况丽.骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策.现代中西医结合杂志， 2013，22（24）： 2723-2725.

老年人压疮护理措施范文第2篇

关键词：老年人 用药安全 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0322-02

当今社会人口老龄化逐渐增长，随着老年人的增加，对医疗护理保健的需求也日益增加，老年护理也越来越热门。老年护理从业人员不仅要认识疾病还要学会识别潜在的护理风险，为老年人提供安全的护理，使其更好的融入社会生活。

1 老年病人的特点

老年人随着年龄的增长，身体机能出现衰退，听力、视觉、操作能力和反应速度逐渐降低；加上精神活动能力减弱、人格的改变等多重因素，老年人在患病时会非常痛苦。老年护理从业人员不光要照顾老年人生理，还要重视老人心理问题，对可能发生的事做出正确判断。

2 老年病房护理管理中常见的风险

在老年病房里最常出现的安全风险有“跌倒、压疮、突发病情变化、老年病人因感受性降低，疾病发生变化时常无自觉症状、自杀”等。老年护理人员在照顾老人安全用药的同时还应注意老年人的这一系列风险。

2.1 安全风险。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常见的护理风险，欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65岁以上老年人的死因排序中，位列第6位。对北京市10个城区2895名老年人的安全调查显示，跌到的发生率为31.26%，居所有安全问题之首。

2.1.2 压疮。调查显示70%的压疮见于70岁以上的老年病人。老年病人的压疮比较隐蔽、易继发感染、愈合困难，加之老年病人全身反应不明显，常常会贻误治疗时机而导致并发症的发生。发生压疮的老年人的死亡率与未发生者比较增加了4倍，如果压疮长期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突发病情变化。老年病人因感受性降低，疾病发生变化时常无自觉症状。据统计35%～80%的老年人发生心肌梗死时无疼痛；49%的老年人患腹膜炎时疼痛反应不明显，往往会延误后续的治疗和护理，导致严重后果。

2.2 影响老年人用药的相关因素。老年人在用药方面也应时刻注意。老人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，从而影响药物的吸收。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应，护理人员在给老人用药时应注意。

2.2.1 老年人的药物动力学特点。药物的吸收：老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。药物的分布：药物吸收入血液循环后，随血流分布于全身，影响其分布的因素有身体结构的组成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人随着老龄化，在结构成分上，水及肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加较男性明显。

2.2.2 药物的代谢与排泄。药物进入人体后经肝脏代谢，由肠或肾脏排出体外。肝脏作为主要代谢器官，在此主要通过各种酶类的活性，促进药物的生物转化，通过肝脏血流等决定药物代谢、排泄率。但老年人的肝脏体积和重量随老龄化而减少，功能性肝细胞和肝血流量也逐年减少，因而对在肝内代谢和排泄的药物会有一定的影响。

2.2.3 多种药物相互干扰的影响。年老病多，联合用药在老年病人中十分常见。几种药物先后或同时应用，往往会使药效加强或削弱，可出现严重的不良反应，及至诱发中毒，有时甚至属于配伍禁忌者，却误以为原发疾病的病情发展，导致生命危害。

3 老年病护理风险防范

老年护理从业人员，尤其是身为老年病房管理者的护士长，在工作中应充分评估老年病护理中存在的风险，做好人员培训，建立健全管理制度及风险预案，积极介入病房的基础设施建设，加强对老年病人安全知识的宣教，做到防患于未然。

4 按分级护理规定时间巡视病房

三级护理的患者没有明确的规定时间，夜间一般要求每小时1次。但老年人睡眠浅，频繁的巡视容易惊醒患者，造成患者不满。除做好患者的解释工作，取得谅解外，要求护士在夜间巡视过程中，注意动作轻，关门轻。在观察患者呼吸情况时，切忌把光直照到患者脸上，可用手挡一下光源。

5 夜间主要安全问题的防范措施

老年护理从业人员在工作中应充分评估老年病护理中存在的风险，并且做好培训，建立起健全的风险预案，加强对老年病人安全知识的教导，做到防范于未然。护理人员应时常对患者做好宣传教育，按规定时间巡视病房。在夜晚时分应注意的一些安全问题有“坠床、猝死、外出”。

5.1 坠床。我科通过调查，建议使用使用日本进口的八乐梦电控护理床，床两侧同时具有扶栏，升降便捷。夜间护士在患者睡前检查病床的护栏是否升起，并调整合理的床高，一般为47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12点是冠心病、心肌梗死猝死发生的高发时间，此时血压最高，容易猝死。所以需要提醒患者这一期间避免体育锻炼。对白天有诱因发生的患者，如过度劳累、情绪激动等，夜间也应加强对病情的观察。猝死发病急、病情凶，因此，应加强护士责任心，提高对猝死的认识，掌握其发病诱因、规律、临床先兆，避免情绪激动、劳累、饱餐、饮酒过量等因素。

5.3 外出。大多数老人有清晨锻炼的习惯，一旦病情稳定，往往恢复晨练，选择的地点、方式因人而异。而此时正是晨间护理工作最忙碌的时候，当班护士无法顾及每一个患者的行踪。为防意外，平时除做好宣教，严格请假制度外，还需要了解患者晨练方式、持续时间、愿意选择的地点。鼓励在院内、病区内活动，避免选择过于僻静的地点。鼓励与病友同行，尽量不要单独活动。如患者超出平时活动的正常时间，没有按时返回病房，应提高警惕，组织寻找。

参考文献

[1]老年医学委员会.实现健康老龄化迎接21世纪人口老龄化挑战.北京：中华医学会，2007：259

[2]王晓湘，张琳华，张莹，等.浅析危重患者救治中的护理风险及防范措施.西南军医，2006，8（2）：93-94

老年人压疮护理措施范文第3篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年8月来本院行THR手术的高龄患者113例作为研究对象， 全部患者均自愿参与本次研究， 并且家属签署知情同意书；排除精神障碍、脑瘫患者。男71例， 女42例；年龄最小62岁， 最大85岁， 平均年龄（73.6±5.75）岁；住院时间12～18 d， 平均住院时间（15.3±3.82）d；疾病种类：37例类风湿性关节炎， 39例股骨头无菌性坏死， 37例股骨颈骨折；合并疾病：43例慢性心血管疾病， 36例高血压， 34例糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：由于患者缺乏THR手术知识， 加上对自身健康的过度担忧， 很多老年患者都存在一定的心理问题， 不利于手术进行以及预后康复。为此， 医护人员应当主动和老年人沟通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的语言解释THR手术流程、麻醉方式、疗效以及优点[3]， 以达到缓解老年患者紧张、恐惧等情绪的目的， 倘若老年患者存在严重不良情绪， 产生失眠情况， 护理人员应及时通知医师， 遵医嘱给予服用适量的镇静药物治疗。②清洁护理：护理人员应当经常协助老年患者换洗衣物， 并且指导患者每天进行会阴清洗， 确保干净卫生， 同时还要重视高龄女性患者皮肤清洁工作[4]。③术前康复指导和训练：护理人员对老年人进行康复指导， 是患者术后进行锻炼的前提条件， 目的在于帮助老年人熟悉锻炼的方法。功能锻炼不仅仅在术后进行， 还要在术前进行， 相互配合， 缩短老年人髋部功能恢复时间。老年人入院治疗后， 护理人员应当了解其排便的习惯， 必要时教会老年人床上排便的方法[5]。

1. 2. 2 术后护理 ①护理：手术结束返回病房时， 最好使用过床， 将患者从手术床搬运至病床， 改变时必须轴线翻身， 并且在搬运过程中指导患者两腿之间夹枕头或海绵垫防止脱位。医务人员应当以通俗易懂的语言向陪伴人员介绍避免关节脱位的必要性， 并且将相关的知识制作小册子或者折页发放给患者以及家属， 其中必须安排有的相关图片， 使得家属更容易理解， 提高治疗依从性。此外应提倡老年人穿丁字鞋， 避免关节出现外旋的情况。在卧床休息过程中应当将枕头以及海绵垫放在老年人膝盖下方， 让其膝关节保持屈曲15°；必要时进行牵引， 确保患肢处于外展中立的， 以免出现内收、外旋的情况。术后前3 d患者需卧床休息， 指导其进行病床上大小便， 告知老年人在采用坐便器的过程中尽量不要出现屈髋的情况， 而且尽量将整个骨盆托起， 因此医院应当为此类患者设置坐便器比普通坐便器高15 cm左右， 这样可有效降低脱位的发生率。②出院指导：应当跟老年患者讲解术后进行康复锻炼的内容、方法以及必要性， 并且使其家庭成员了解专业的康复锻炼方法， 叮嘱患者在家中也要坚持进行康复锻炼。同时护理人员告知老年患者应当时刻注意自身的， 尽量做到不将双叉；不弯曲双膝， 以达到最大限度减少髋关节内旋以及内收情况的发生；不坐较矮的凳子及沙发；不要弯腰；6个月内不要背负重东西。③感染预防：护理人员应重视引流管护理， 严密观察液体的颜色、性质以及量。对于消瘦、肌肉松弛的老年人， 应当注意保持引流负压处于合理的状态， 避免出血情况的发生。如果引流量较大， 而且流出速度很快（术后2 h>400 ml或24 h>800 ml）， 护理人员应当马上通知医生， 并且采取针对性的有效措施。应当确保引流管处于通畅的状态， 在康复训练的过程中， 应当对引流管进行夹闭， 而且给予妥善固定， 避免出现脱管、逆行感染的情况发生。④严密观察病情：护理严密观察患者体温、血压等情况， 注意切口周围皮肤色泽、温度， 患肢血运、温度等情况是否发生改变。⑤压疮预防：按时给老年患者翻身， 必要时给予康惠尔等保护贴贴在骨隆突等受压部位， 确保其血流循环处于畅通的状态；帮助老年患者擦浴1次/d， 有效降低压疮发生率。⑥预防下肢深静脉血栓：由于多数高龄患者的血液稠度较高， 导致血流缓慢， 并且手术导致凝血因子增加， 致使形成血塞。⑦髋关节脱位预防：护理人员应当强化指导， 抬高其患肢， 取外展中立位， 并且将软枕放在患者两腿的中间。在术后初期， 应当教会老年人采用双上肢扶床栏或撑床面， 健侧下肢屈膝蹬床， 进而实现更换， 有效避免压伤。⑧康复指导：术后3个月， 护理人员可指导老年人进行肌肉收缩锻炼， 引导其进行健侧下肢的屈伸、抬高、蹬腿等运动锻炼。告知在日常生活过程中避免盘腿， 并且髋关节屈曲角度应当

2 结果

患者出院后， 对其进行2个月～1年的随访， 失访率为0， 发现全部老年患者在6个月内都能独立行走；2例患者出现压疮， 及时采取有效措施后愈合；无感染、深静脉血栓、关节脱位等并发症的发生。

3 讨论

老年人压疮护理措施范文第4篇

关键词：老年病；护理风险；防范对策

老年病的护理风险主要是指在操作、处理、抢救等环节中，所导致的老年患者发生伤残等不良事件的不可预见性，包括护理事故、意外伤亡、并发症及因护理不当而产生的医疗纠纷等。老年病护理风险具有几率大、复杂性及危险性的特点，直接威胁患者生命健康。因此，对老年病护理风险进行正确评估，重视老年患者生理、心理等各方面变化，积极采取防范措施，对提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常见护理风险

1.1安全风险 ①跌倒。跌倒在护理风险中最为常见，老年人跌倒发生几率相对较高，居安全问题的首位。相关研究表明，老年人跌倒分为内外因，近乎50%的跌倒由用药不当导致。②压疮。压疮多发于70岁以上患者，部位较为隐蔽，容易导致继发性感染，愈合困难。压疮若长期不愈，致死率会比正常患者高出6倍以上[1]。③药物引发的不良反应。老年人对服药的依从性较差，难以完全遵医嘱准确用药。本身又复合多种疾病，需要同时服用多种药物，药物在体内相互作用，易导致不良反应发生，引发的后果较为严重，具有致死率高的特点。④病情变化。老年人往往在疾病出现变化时无感受，研究显示，约有35%～80%老年人在出现心肌梗死、腹膜炎的时候没有疼痛感或疼痛反应微弱，易致严重后果产生。因此，在老年病护理中，护理人员要掌握老年常见并发症的基本知识，护理过程中对病情变化认真观察，防范老年病情突然恶化产生严重后果[2]。⑤自杀。老年人由于躯体疾病会产生沉重的心理负担，是抑郁症的高发人群。严重抑郁不利于病症的治疗，患者有自杀倾向或轻生行为，因此，注重老年人心理防护，是降低护理风险的重要内容。

1.2护理操作风险 ①静脉炎。老年患者产生静脉炎主要有血管老化、药物刺激、机械刺激等原因。②皮肤撕脱伤。水肿导致的皮肤撕脱伤的发病率相对较高，因此，临床护理中要注意采取适当措施，避免老年人皮肤撕脱伤的产生。③导管脱落。中心静脉导管经皮置入在老年人补液长期补给中已经被广泛应用；由于老年人的吞咽功能逐渐丧失，采用鼻饲法的人也越来越多；尿失禁也是老年病的常见症状，因此导尿管的长期保留在老年患者中也较为常见[3]。④沟通交流不当。老年人与护理人员会产生一定的交流障碍，老年人记忆力减退、听力下降、有猜疑心理。而护理人员没有及时了解老年人的心理感受，护理时身体语言使用不当，产生交流障碍。

2老年病护理风险防范对策

2.1人员培训 ①专业技能培训。过硬的专业技术是做好护理工作的根本，我国护理人员水平存在较大差异，加之部分医院为降低成本，招聘学历较低的护士，一定程度上加剧了护理风险。因此，应加大培训力度，进行定期的业务学习、护士会、读书会等活动，固定时间培训一次，根据实际情况，有的放矢的加强护理人员理论知识与实践能力的培训。②沟通技巧培训。护理人员要打破与老年患者之间的交流障碍，熟知患者病情及心理特点。加强礼仪知识、人文知识、心理学方面的培训工作。与老年患者沟通时要使用敬语，对老年人的具体情况，如家庭背景、文化程度、性格脾气、离休前职务、主要的照顾者等详细了解，对常见问题采用列表方式归纳熟记，不定期检查以加深护理人员印象[4]。③相关制度培训。医院建立健全护理管理制度，使每个护理人员都能明确职责，实行精细化管理，将问题分解细化，责任到人。要求护理人员学习相关制度及法律法规并且考核，根据护理过程中发生的情况逐步修正、完善制度。建立风险预案，最大限度降低老年病护理风险。

2.2加强病房基础设施管理 病房基础设施的建设应该考虑老年人的特点，如卫生间内马桶为座便式，旁边安装扶手，淋浴椅具有折叠性，设置呼叫铃；防滑地板，走廊设有扶手；病床边设有护栏，屋内家具不要有棱角，病区有足够空间可供患者活动，房门宽度略大，方便患者轮椅出入，加强基础设施管理，及时检查修缮设施，降低意外风险。

2.3加强安全知识宣教 将老年患者集中在一起，定期统一进行健康知识及预防措施的宣教，或对患者进行单独辅导，结合影像资料，进行保健知识灌输。同时对其家属也要普及相关知识，帮助其更好的照顾患者。

3结论

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易产生不良情绪，比青年患者更容易受到伤害。因此，在老年病护理中，要加强识别护理风险，有效评估风险所带来的伤害，针对性的采取防范措施，从而降低护理的风险性，让护理更加安全有效。

参考文献：

[1]丁福.老年病护理风险及防范[J].中国老年学杂志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院评估存在的护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2011（09）.

老年人压疮护理措施范文第5篇

老年患者是医院患者中相对特殊的群体，特别是内科，老年患者多，由于老年人各器官出现生理性退化，反应迟钝，视力及肌力减弱，关节僵硬，加上病理改变，在临床上经常会出现各种各样护理安全问题，现将我科2010年收治的200例老年患者中出现的护理安全意外问题及防范措施报告如下：

1 临床资料

男性:13o例，女性：70例，年龄最小65--83岁，平均74岁，单纯患一种疾病的有50例，患有高血压、冠心病、支气管炎疾病的有65例，患有四种以上疾病的有85例。

2 护理安全意外问题分析：

2.1 压疮〔1〕 压疮是身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，见于长期卧床、身体衰弱，昏迷及瘫痪的病人。

2.2 跌倒、滑到 发生率随年龄增长而增多，老年人跌倒后轻者可发生软组织挫伤、关节脱臼、骨折，原有病情加重，重者可危及生命。跌倒危险因素有：疾病因素、生理因素、药物因素、环境因素、衣着过于宽松，鞋子偏大，鞋底不防滑，其他外部因素：床制动不好，床挡固定较差等。我院因患者起床后发生眩晕5例，起床后跌倒致股骨颈骨折1例。

2.3 坠床 多见于意识不清和躁动不安、不合作的患者。

2.4 误吸、误食 常见于痴呆老年患者，我院误将外用药内服者发生一例。

2.5 烫伤 老年人感觉迟钝，对冷热感觉不灵敏，容易发生烫伤。

2.6 自杀 癌症晚期患者、心理有问题者容易有自杀倾向。发生自杀一例。

3 防范措施：

3.1 压疮的预防护理措施：

3.1.1 去除或减少局部组织、皮肤的压力，剪切力、摩擦力，每2-3小时翻身一次，建立床头翻身卡。并按摩骨突处或受压部位。保持床单位及皮肤清洁干燥。对大小便失禁患者告知便后及时清洁，保持干燥。

3.1.2 换衣、翻身过程中动作要轻柔，避免加重对皮肤的损伤。

3.1.3 长期卧床、昏迷患者使用气垫床。

3.1.4 营养不良患者应加强营养，不能进食者给予鼻饲流质饮食，保证足够营养摄入。

3.2 跌倒、滑到的防范措施〔2〕

3.2.1 每天检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。

3.2.2 入院后帮助老年人尽快熟悉医院环境，在容易发生跌倒、滑到处贴有醒目标志。

3.2.3 对老年患者进行动态评估，识别易跌倒的高危患者并重点防范。加强健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

3.2.4 老年人衣服、鞋穿着应合身，不宜穿拖鞋，应穿防滑的鞋子。

3.2.5 室内地面要保持平整、干燥，告知清洁工随时保持医院环境清洁、干燥。地面全部使用防滑砖，容易滑到的地方铺设防滑垫，墙壁上安装护手等。

3.2.6 告知老年患者变换时动作以缓慢，清晨醒来后不宜立即起床，先活动四肢后再慢慢起来。

3.2.7 睡前和夜间不宜饮水太多，以防夜间上厕所影响睡眠，防止夜间不慎跌倒。

3.2.8 对步态不稳者活动时必须有人陪伴、搀扶。

3.3 坠床的防范措施

3.3.1 我院对所有老年患者加用床栏防护，24小时有人陪护，对躁动不安者必要时使用约束带保护，防止坠床、摔伤的发生。

3.3.2 要求各班护士加强巡视，防止意外发生。

3.4 误吸、误食的防范措施

3.4.1 对有吞咽困难患者交待缓慢进食，不可催促，防止噎食或呛咳，根据病情选择合理饮食，选择舒适，避免误吸的发生。

3.4.2 在摆放药物时，需将外用药和内服药分开放置，发放给病人的外用药有醒目的标记。发放内服药时，将用法、用量交待清楚，护士必须看患者服用后才可离开。

3.5 烫伤的防范措施〔2〕

3.5.1 设立醒目标识（如热水、开水等）。

3.5.2 及时、准确评估患者情况，加强对老年人的安全宣教。

3.5.3 告知患者开水瓶统一放置在安全、固定且不易触碰的位置。

3.5.4 患者在使用热敷或热水袋时，水温不宜过高（

3.5.6 指导患者及家属正确使用生活设施。

3.6 预防自杀的措施

3.6.1 对所有窗户安装了防盗网。

3.6.2 要求护士检查患者室内环境、用物，清除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约束。

3.6.3 要求护士从患者入院起给予细致、周到的护理，特别是心理有异常的患者，更加要细心，耐心，加强与患者及家属的沟通，尽量减少不良刺激，告知家属需24小时陪伴，对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长，进行重点交接班防止患者在院内自杀。

4 小结

我院条件差，为了给患者一个温暖、放心的住院环境，针对我院的具体情况制定了以上问题的风险预案及处理措施，加大安全管理力度，2011年来我院收治的患者未发生一例以上安全问题，减少了医疗纠纷的发生，得到了患者及家属的好评。

参考文献

［1］ 姜安丽《护理学基础》:人民卫生出版社