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1 资料与方法
1.1 一般资料
把该院2011年12月―2014年6月接收的96例行手术患者作为研究对象,男性患者52例,女性患者44例,年龄在18~70岁之间,平均年龄为(39.46±8.23)岁,手术类型如下:骨科手术23例,普外科手术34例,神经外科手术14例,妇科手术12例,泌尿外科手术13例。采取随机把96例患者划分为研究组(n=48)与对照组(n=48),分别给出两组各项基线资料,研究组中男27例,女21例,平均年龄为(38.96±8.14)岁,手术类型:骨科手术11例,普外科手术18例,神经外科手术8例,妇科手术5例,泌尿外科手术6例;对照组中男25例,女23例,平均年龄为(39.17±8.29)岁,手术类型:骨科手术12例,普外科手术16例,神经外科手术6例,妇科手术7例,泌尿外科手术7例。两组患者在手术类型分布、平均年龄和性别比例构成等方面对比差异无统计学意义,即P>0.05,可比性好。
1.2 方法
两组患者均实施常规护理(简单介绍常规护理内容),即配合医生实施手术和患者麻醉以后放置、观察其生命体征,嘱咐其休息,控制饮食和减少活动量等。在此基础上研究组加施细节护理,如下:①术前:将手术原理、手术预期效果、术后相关注意事项等内容讲解给患者听,同时介绍手术成功案例,消除和减轻患者所存不良情绪和心理压力,可把关于手术方面的相关知识制作成为小册子,将其发放给患者,经患者自己阅读以及医护工作者介绍,使患者对于手术治疗有一个正确的认识,以此使其积极配合手术。对于患者存在疑虑和所提问题,应及时解答且详细讲解,麻醉之前应予以其充分鼓励,防止因应激反应引起不必要的麻烦。检查床整性,以免手术时间较长使患者皮肤受损。②术中:护士应做好准备工作,准备好手术所需物品,检查手术仪器运作情况。以亲和的态度把患者带至手术室,待患者进入到手术室躺于床上后,应及时盖好被子,将其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同时做好手术室外患者家属安慰工作。患者进入手术室后应全程陪伴于患者身旁,询问其主观感受,如果存在不适,应及时进行调整,手术期间可紧握患者双手,予以其勇气,以此消除和减轻其紧张、恐惧等不良心理。此外,术中还应确保手术室安静,操作动作应轻柔,遮蔽患者隐私。行外科手术的时候,电刀应放置在干燥处,防止灼伤患者或者医生。手术中冲洗应用温热液体。③术后:告知患者手术顺利完成,从手术治疗效果开导患者,减轻和消除其心理压力,使患者心情保持顺畅,以促进其身体康复。术后应及时清点手术器械和纱布,术后1~3 d,手术巡回护士应予以相应的随访,及时了解患者手术后具体情况,在交谈和沟通过程中,应以真诚的态度,尊重患者,且注意患者情绪变化和脸部表情变化,说话语速不可过快,调整好语气,使患者感受到关心和尊重,同时还应提醒患者应加强康复锻炼。
1.3 观察指标
利用该院自制患者满意度调查问卷表调查两组患者满意度情况,总分为100分,分数越高表示患者满意度越高。同时记录比较两组患者并发症发生情况。
1.4 统计方法
应用SPSS21.0软件对该研究实验数据进行统计学分析,组间计量资料对比用t检验,以均数±标准差(x±s)表示,计数资料对比用χ2检验。
2 结果
研究组满意度评分为(95.17±3.24)分,并发症发生率为4.17%(2/48),对照组满意度评分为(79.25±4.29)分,并发症发生率为20.83%(10/48)。经统计学分析,两组在满意度评分上,t值为20.52,差异有统计学意义(P
3 讨论
关键词:手术室;细节护理;应用;效果评价
在全球经济一体化的发展趋势下,科学技术也取得了不菲的成绩,医学水平的也同样得到了新的进展[1]。在以往的手术过程中,护理人员只是对手术起到辅助的作用,无法对患者的心理情绪予以理解、照顾,以至于医患纠纷时常发生,患者术后的恢复情况也无法得到保障。正是由于这一原因,传统的护理模式已经不能达到新时期的护理要求。为了有效降低医患纠纷的几率,需要护理工作人员提供比以往更加细致的护理工作,细节护理应运而生[2]。本次通过探讨手术室护理中细节护理的临床应用效果分析,从而使患者的消极情绪消失,降低医患矛盾[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院2014年12月~2015年12月入院需进行手术治疗的患者中抽选出55例开展研究,根据随机抽样的原则将全部患者分为甲组(对照组)和乙组(实验组)。其中,甲组患者27例,男14例,女13例,年龄在16~71岁,平均年龄为(43.5±2.0)岁;乙组患者28例,男17例,女11例,年龄在17~68岁,平均年龄为(34.6±1.2)岁。经过对比,两组患者的临床资料并无明显差异,P>0.05存在统计学意义。
1.2方法
1.2.1甲组(对照组) 给予甲组患者进行常规护理,对手术患者实施手术知识宣讲,从而缓解患者紧张的情绪,避免在手术中发生意外。
1.2.2乙组(实验组) 对乙组的28例患者在实施常规护理的前提下,辅助对患者进行细节护理。其主要内容包括以下几方面:①在手术之前,护理人员应该热情积极对手术知识进行介绍,最大限度的消除患者紧张、恐惧的心理。与此同时应该对患者进行鼓励,树立患者康复的信心;②在手术过程中,护理人员可以与患者进一步沟通和交流,进而加强患者的信心,对患者存在疑问的问题进行详细的解答,M而让患者放松心态进行手术,同时还应该确保手术室干净、整洁、安静,以保障手术顺利实施;③在手术之后的1 w内,护理人员还应该对患者手术后的恢复情形以及是否发生并发症进行随访观察,并采取相应的方法进行治疗或者护理;④要求护士或护理工作者时刻面带微笑,平易近人。这在一定程度上规范了护士的行为。护士通过细节上对患者的观察,锻炼自己的职业能力,提高对自己的要求,在工作过程中逐渐培养较高的素质,越来越专业,通过与患者的交流懂得如何去捉摸患者的心理,为以后的工作实践积累了一定程度的经验,日益完善自我的不足,能够准确、快速地为患者提供帮助与需要,护士也可以对自己的预期目标作出一个考核与评定,看看自己对患者护理上的手段是否有偏差,及时调整自己的工作计划,使自己的职业价值和职业素养得到了有效提高。
1.3统计学分析 在这项研究中,研究人员使用SPSS14.0统计软件对是手术后患者分别实施不同护理方法的观察数据予以分析。以(x±s)代表计量资料,组间则用t检验研究数据进行比较,以P
2 结果
2.1两组患者护理满意度分析 甲组患者的护理满意20例,护理满意度74.07%;乙组患者的护理满意27例,护理满意度96.42%,乙组的护理成效明显高于甲组,并且P
2.2两组患者术后精神状况分析 对比两组患者术后的精神状况可以得知,甲组患者手术后产生的不良情绪较多,总对比率达了70.37%;而乙组患者虽然也出现了不良情绪,但只有35.71%,两者之间具有对比性。
3 讨论
细节护理在手术护理中的应用将直接影响服务质量的好坏,为了有效提供护理质量,需要在实际的护理工作中加强细节护理的应用力度,以不断提高护理服务质量[4-7]。如今传统手术护理方法已经不符合现代手术室的护理需求,而在医院中,最容易出现医患纠纷的地点就是手术室,基于此在现代手术室护理中使用细节护理,让护理人员从小事着眼,积极、热情主动的回答患者提出的问题,最大限度的降低患者的不良情绪,降低手术中的风险,提高护理满意度[8-9]。
总而言之,在手术中使用细节护理可以有效提高患者的护理满意度,虽然护理人员不能代替患者的痛苦,但是能够减轻患者的心理负担,帮助患者树立康复的信心,防止护理不良因素的产生具有重要意义。与此同时,采用细节护理能够铭明显提高护理质量,其临床应用的实用性非常高。
参考文献:
[1]李伟伟.探讨细节护理在手术室护理工作中的应用的具体措施和效果[J].中国保健营养,2016,26(1):196.
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[3]刘丽.细节护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国保健营养,2015,25(9):179.
[4]张秋玲.手术室护理工作中应用细节护理的具体措施及效果[J].中国医药指南,2016,14(12):249.
[5]魏利敏.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国社区医师,2014,30(2):128-129.
[6]丛美瑜,车毅.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(34):233-234.
[7]陈晓晶,原英姿,姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2013,16:174-176.
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关键词 板栗;早期丰产;栽培技术
中图分类号 S664.2 文献标识码 B 文章编号 1007-5739(2013)02-0182-02
板栗是木本粮食果树之一,分布广,寿命长,被人们称为“铁杆庄稼”,栗果肉含蛋白质5.7%~10.7%,脂肪2.0%~7.4%,淀粉51%~60%,含VA、V■、V■、VC以及矿物质Ca、K、P等。由于板栗实生苗开始结果需要7~8年,到15~20年后才进入盛果期,而嫁接板栗树苗2~5年即开始结果。通过加强板栗园栽培管理,可提高板栗园早期产量,在三年生时出现始果现象,四年生板栗树产量能达到2 250 kg/hm2,6年以后会出现稳高产期,即达到3 375~4 125 kg/hm2的产量水平,从而很好地提高了板栗园早期的经济效益。因此,提高板栗园早期丰产性栽培技术,是提高板栗园经济效益的基础。
1 建园
板栗为喜光树种,在花期有微风情况下有助于板栗树传粉,但板栗树抗风力较弱。因此,建园时应选择向阳南坡、地下水位较低、排水良好的砂性土壤。忌土壤黏重、低湿易涝、风大的地方。
2 整地
一般以挖大穴、栽大苗为原则。板栗为深根性树种,侧根发达,一般先按株行距2 m×3 m挖长、宽均为1 m、深0.6 m的大穴,再将熟化有机质肥料作基肥回填大穴,回填面高于大平面3~5 cm,从而增加土壤有机质含量,促进板栗根系生长,以加强板栗营养生长和生殖生长。
3 栽植
在每年2—3月将二至三年生嫁接大苗距地面150 cm处定干进行截干栽植,也可将三至五年生实生板栗距地面100 cm处截干嫁接栽植,栽植面呈馒头形。
栽植时应进行合理化密植,以提高单位面积产量。河北昌黎果实研究所的研究报告指出,板栗进行合理密植后3~4年的产量相当实生稀植15~20年的产量。同时,在合理密植中利用中间砧推广高接苗,均可使植株矮化,提早结果。矮化密植按株行距2 m×3 m模式栽植,进行精密修剪以保留比较优良的结果母枝组,使1 m2树冠保留6~8个枝条,并且每年整形、修剪与树体结果母枝更新同时进行,可提高板栗园产量和稳产性。
4 科学配置授粉树
板栗为雌雄异花同株果树,雄花有一类是雄性不育,另一类有雄蕊,但花丝长短不一,在花丝长度为5~7 mm的花药中含有大量花粉。板栗的雌花量较少,自花授粉结实率较低,且雌雄花的花期不一致,从而影响结实。为此,科学配置授粉树是必要的。如可将母本红光与父本红栗或宋早丰进行4∶1或6∶1组合配置[1]。
5 土、肥、水管理
5.1 土壤管理
板栗树为深根性树种,要求土层深厚,肥水充足,在幼龄板栗园中秋、冬季节进行扩穴,在树冠边缘向树里挖穴,深度为60~70 cm,把根引出来,以不伤0.5 cm以上的根系为宜,再回填杂草落叶、基肥、绿肥等有机质,以改善土壤状况,提高肥力。因为板栗根损伤后皮层与木质部分离愈合和再生能力均较弱,伤根后需要较长时间方能发出新根,且苗龄越大,伤根越粗,发根就越晚。
5.2 合理施肥
(1)结合秋季田间翻地每株施基肥25 kg,有利于促进早春花芽分化,提高花芽质量,加速板栗树生长。
(2)在萌芽前后每株施1次氮、磷复合肥0.5 kg,其中氮、磷比例为7∶3。花原基分化期施氮肥可抑雄促雌,增加单位果枝的总苞数。
(3)在授粉期每株施氮、磷复合肥0.5 kg,其中氮、磷比例为5∶5,不仅可以增加当年产量,还可以延长叶片功能期,为第2年增产打下基础。
5.3 水分调控
在春季干旱时进行灌水,可促进雌花形成,有利于枝条生长,对提高当年的产量有显著作用。在板栗萌芽后至新梢迅速生长期,各器官分化与构成及发育时,要加强水分调控管理[2]。
6 整形修剪
6.1 定干
根据土壤肥力与树势生长情况,在距地面80~100 cm的饱满芽处剪截定干,以便形成低干矮冠形,促进早结果和便于田间管理。
6.2 主枝留选
在定干后的剪口下方萌发出新枝,留选上部生长健壮、直立生长的枝条作为中心杆,向下再选3个方位角较好且生长健壮的枝条作为第1层结果主枝。第2层结果主枝选2个,要求与第1层结果主枝交错插空排开。
6.3 侧枝留选
要在主枝两侧选择向斜上方生长的枝条作为侧枝,要求这些侧枝空间布局合理,不影响主枝生长,有利于结果和提高产量。
6.4 摘心
适量适时摘心对于控制树形有重要意义。在幼树整形期间一般不短截,对生长量过大的枝条进行夏季摘心,促进分枝加速成形,促进早结果。忌对幼树采用清膛、清枝过重的修剪方法[3]。
7 病虫害防治
要坚持早发现、早治疗的原则,促壮树势而达到早期丰产的目的。板栗园主要病虫害有栗干枯病,其防治应在伤口处或高接处涂抹福美砷等杀菌剂,并在涂药处采取相应的保护措施。3—4月喷施1∶1∶160波尔多液可防治栗毛锈病。在7—8月喷施50%多菌灵可湿性粉剂1 000倍液可防治栗炭疽病。在6月上旬至7月上旬喷施50%杀螟松乳油800倍液,隔7~10 d再喷施1次,可防治栗瘿蜂。在8月喷施25%滴滴涕200倍液2次,间隔期为7~10 d,可防治栗实象虫[4]。
8 参考文献
[1] 李娜,张雪杰,余聪慧,等.板栗丰产稳产的管理技术[J].果农之友,2012(10):18.
[2] 赵师成.信阳市板栗标准化栽培技术要点[J].湖北农业科学,2012,51(16):3496-3500.
关键词信阳板栗;疫病;发生特点;综合防治
板栗是河南省信阳市的支柱产业之一,2002年栽培面积8.7万hm2,产量占全国板栗总产量的16.3%,主栽板栗品种为豫罗红(约占信阳市板栗总面积62%)、信阳大板栗(约占总面积11%),均成熟早、果品不耐贮、大小年严重、抗虫差。随着种植面积的增大,加上对栗园管理跟不上,病虫害发生增多,栗树衰弱,在嫁接部位发生蛀干害虫,同时板栗疫病大面积发生。板栗疫病又称板栗干枯病、溃疡病,板栗疫病作为一种世界检疫性病害,没有一种见效快、防治彻底的好方法[1]。笔者经过5年以上的实地观察及和相关人员交流,发现在山地栽植的板栗以综合防治方法为好。从2005年至今,笔者采用综合防治方法防治板栗疫病效果良好,疫病基本得到了控制,板栗总产量逐年上升。现将信阳板栗疫病的发生特点及综合防治措施总结如下,以供板栗种植者参考。
1发生特点
板栗疫病病原为板栗疫菌,属子囊菌亚门,核菌纲、球壳菌目,间座壳科,内座壳属。该病菌为兼性寄生菌,以菌丝层、子囊壳及分生孢子器在病组织中越冬,分生孢子均进行侵染,每年12月,子囊孢子陆续成熟,借人为、昆虫、鸟类、风或雨等媒介向外传播,入侵新的寄主伤口。翌年3月下旬至4月,气温达4~5 ℃以上时,病菌开始生长,寄主开始缓慢发病。当气温上升到20~30 ℃时,病斑扩展加快,病势加重。当气温下降到10 ℃以下时,病斑发展缓慢,最后停止,进入越冬期。
苗木、结果树都可受到该病侵染,轻的导致栗林成活率下降、结果量降低,重的则使造林失败或整片栗林绝收。板栗疫病危害主干及树枝的树皮,引起烂皮或溃疡,造成枝条甚至全株枯死[2]。病菌只能由各种伤口(鸟兽及昆虫伤、机械伤、嫁接口、日灼、冻伤等)侵入。栗疫病菌为弱寄生菌,它的发生与影响树势的各种条件密切相关[3]。阴坡、地势平缓、土层深厚肥沃、排水良好的环境及经营管理强度高、栗树生长旺盛、抗病能力强则发病少,反之发病率就高。遭受冻害的树易受病菌感染。由于害虫为害造成伤口,而且降低树势,促使板栗疫病严重发生,成年树较幼树发病率高。幼树或枝条嫁接的接口周围易发生疫情,致使嫁接失败。
2综合防治措施
2.1农业防治
一是选用抗病品种。适地适树是防治板栗疫病的根本途径。先用优良抗病的品种对板栗林进行改造,苗木调运要严格执行检疫,对调入的枝条与植株用180倍石灰倍量式波尔多液浸泡后再用,以免病害扩散蔓延。二是加强土肥水管理。入冬前进行1次松土,施入农家肥1.5~2.5 kg/株或菜油饼1.0~1.5 kg/株,以改良土壤结构,增加土壤肥力和有机质含量,为翌年板栗生长提供足够的营养;并对树根培土,培成锥形,开春扒开,减少幼林发生冻害机会;同时喷1次200倍的石灰倍量式波尔多液,保护树木越冬。早春松土1次,从干基向外由浅到深进行翻土,以不伤害板栗树的根为准。结合翻土施尿素或复合肥250~500 g/株,或菜油饼肥1.0~1.5 kg/株,或农家肥2.5~3.5 kg/株,促进根系生长和树木营养供给,增强树势。三是加强抚育管理。杜绝草荒,实行林粮间作[4],林下种植苜蓿,于6月中旬追1次速效氮肥250 g/株。禁止人畜入林毁坏,开春后除草2次。在树木进入休眠期全面清除枯死的植株和枝干,枯死的植株连根刨起,并在穴内施上生石灰消毒,剪除已枯死的和部分枝干上病斑较大的枝条及生长不良的弱枝。剪除的病、弱枝带出栗园,集中销毁,减少病菌侵染来源。进行嫁接或大田改造时注意接口处的保护。
2.2药剂防治
刮除主干及大枝条上的病斑,剪除小病枝。病斑刮除要彻底,深度达木质部,刮下的树皮和剪下的枯死枝集中烧毁。伤口处用2%多菌灵或甲基托布津、10%碱水涂刷。为防止嫁接后疫情发生,应在嫁接口处及时涂药。用敌克松500倍液进行全面喷洒,每隔15 d喷1次,连喷3次。敌克松对板栗疫病有明显的治疗效果。早春板栗发芽前,喷1次2~3 °Bé石硫合剂;发芽后,再喷1次0.5 °Bé石硫合剂,以保护伤口不被侵染,减少发病几率。做好秋季树干涂白,主要是用石硫合剂。在板栗的整个生长期,一旦发现有害虫为害嫩梢、叶,立即用溴氰菊酯进行防治,保护叶、枝少受伤害。其他害虫的防治上,主要以蛀干害虫为主,采取冬春砸卵、树干涂白、夏季树干打孔、放入磷化铝片、用黄泥或者蓑料堵孔等措施[5-6]。
3参考文献
[1] 华宝松,王炳华,冯气金,等.板栗疫病发生流行原因分析及防治[J].林业实用技术,2004(3):31-32.
[2] 方颖,刘玉平,李逸群.板栗疫病的防治[J].新农业,2008(11):36.
[3] 杨霁虹,井忠建,周武.艾思油栗的选育与生物学特性[J].中国果树,2006(6):65-66,71.
[4] 段金生.平原农业科技指南[M].郑州:河南人民出版社,2003.