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宝宝的体温
宝宝的体温往往要比大孩子和成人高一些。因此,在一天的不同时间里,他们的正常体温可以介于36.5℃和37.8℃之间。半夜体温最低,傍晚体温最高。一般来说,宝宝早晨的体温在37.8℃以下、晚上的体温在38.2℃以下都不能视作发热。
宝宝无法像大孩子那样控制自己的体温,所以可能会升降得非常快。他对周围的温度也非常敏感,所以天气暖和以及穿着过多时,他便很容易变得过热;而穿得不够时,他又开始冷得发抖。正因为如此,所以你不能仅仅用温度计来判断宝宝是否生病。有些生病的新生儿体温很正常甚至低于正常温度,而另一些孩子有点发热却又并未生病。所以最好是根据孩子的行为举止来判断他健康与否。如果他吃饭香、反应快、易于满足,即便他的体温较高也不必担心;而如果他啼哭不止、不愿吃饭或者柔弱无力、反应迟钝,则要注意了。
宝宝常见病
感冒和咳嗽 感冒是由空气传播的病毒引起的。因为有成百种不同的病毒,所以在宝宝尚不具备免疫力之前,一年患8次或更多的感冒并不稀奇。大多数感冒过5~7天就会痊愈。
症状:鼻塞或流鼻涕,常伴有咳嗽甚至发热。
治疗:如果宝宝超过3个月,可以用正确剂量的扑热息痛来退烧。如果鼻塞影响宝宝吃奶,可以服用缓解鼻子充血的药物,但只能用药2~3天。盐水滴鼻也有助于缓解鼻塞。多给宝宝喝水,试着用几本书将宝宝的小床头垫高,这样可以让他呼吸顺畅一些。那种多痰的咳嗽可能表示伴有感染,需要使用抗生素。
腹泻 频繁拉肚子可能是肠子里的病毒或细菌引起的。
症状:大便比平时稀,可能呈绿色,闻起来也与平时不同。如果腹泻引起脱水,宝宝就会昏昏欲睡,眼睛和囟门都会往下陷。
治疗:频繁喂奶,两顿奶之间给他喝凉开水。要特别注意卫生,照顾宝宝之前一定要洗净双手。如果腹泻严重并持续超过24小时,要去看医生,宝宝可能需要口服补液合剂。
宝宝的衣服
大多数宝宝的衣服都是根据他们的大致年龄及身高体重来划分尺寸的。因为宝宝几个星期就会长到下一个尺寸,所以你不需要太多的新生儿衣服――确实,有些宝宝长得很大,他们一出生就直接穿第二号衣服。如果你的宝宝是早产儿,你会发现有很多衣服都非常适合他,从非常小的全套服装到小号的新生儿衣服。
需要记住的是,新生儿的衣服一定要式样简洁。给宝宝穿衣和脱衣已经够困难了,更不用说还要为那些设计复杂的松紧带、纽扣和蝴蝶结操心,所以你要选择自己不费周折即可帮宝宝脱和穿的衣服。可以购买柔软的弹性棉质汗衫,信封式宽大领口,这样你才能轻松地给宝宝套头穿上。腿部收紧的连身宝宝衫可以防止宝宝的肚子受凉,当你给宝宝穿着上下两件的外套时,这种连身内衣不失为理想的选择。从颈部到胯部采用纽扣或拉链的连体衫便于穿着,而且换尿布时不用全部脱掉。
随着宝宝长大并逐渐适应穿衣和脱衣之后,用上下两件的衣服来取代连体衫是最简单的。最好别穿那些漂亮的衣服。带花边的羊毛衫、牛仔裤和夹克衫,这些衣服在日常穿着中并不实用。一定要购买易于打理的天然织物制成的衣服,以便于清洗和穿着。
新生宝宝如何自我保温?
新生儿刚刚娩出时,是靠体内储存的糖原和脂肪代谢产热,在温度较低的环境中,新生儿不会像成年人和年长儿那样通过肌肉颤抖产热来维持体温,而是靠脂肪代谢产热,这个过程有赖于神经系统功能的完善和充分的氧供应,因此,在1氏温环境下,新生儿为了维持自身正常的体温,耗氧量可较无低温状态提高2~4倍。
产热能力<散热能力
1 新生儿的体表面积相对较大,按公斤体重计算体表面积,是成人的2~3倍。加上他们的皮肤稚嫩,毛细血管丰富,故体温容易散失。
2 新生儿皮下脂肪薄,脂肪组织有隔热作用,其隔热效果与脂肪厚度有关,新生儿皮下脂肪明显少于成人,容易丢失热量。
3 新生儿由于其特殊姿势,暴露面积大,也使散热增加。
由于以上原因,对新生宝宝采取必要、合理的保暖措施就是非常必要的了。然而,在实际生活中,除了个别例子外,在父母护理下的新生儿出现由于保温不足造成的寒冷损伤现象不多,更多见的却是保暖过度!保温过度也同样损害新生儿健康,有时比寒冷损伤更加严重。
判断新生宝宝的保暧程度
新生儿的各个器官发育不完善,生理功能也不健全,这就需要妈妈更多的呵护。棉质柔软内衣、棉家居服及至室外所需要的披风、包衣、帽子、手套、棉毛衣物、棉袜子、外出小鞋以及小外套,这些都是妈妈保护宝宝免于受冷所需要的衣物。这些衣服最好用吸水性及透气性好的棉织品制作,要求宽松、柔软、干净、款式简单、易穿、易洗。
要知道宝宝保暖的情况,父母应当学会并掌握两项基本功能。
看(观察):如果孩子的胸部和背部起鸡皮疙瘩,脸上没有了红润而发青、唇发紫,而且他们还会哭闹,在排除病理情况下,用食物很难使其平静,就应考虑保暖不足。
摸(感知):当婴幼儿受寒冷时,可能会出现嗜睡,活动力差,胃口不佳等兆头,这时父母要摸摸新生儿的四肢。如果发现手脚冰凉表示保暖不够,如果手心是热的,脚心要是稍凉,表示保暖还可以,不用采取保暖措施。
做好日常保暖功课
保持室温,减少传导、辐射散热:新生儿居室内温度应保持在24℃以上,早产儿/出生体重在2.5千克以下的新生儿居室内温度略高,约为25℃~28℃,室内可使用空调、暖气、电热汀、远红外线取暖器、火炉、热水袋等。
保持身体干燥,减少散热:新生儿洗澡后,尽快用预先预热好的干毛巾擦干身上特别是头部的水分,以减少由于身体表面水分的蒸发而导致的热能丢失。
适当通风,减少对流散热:为了保暖紧关门窗的做法是不正确的,适当的通风是有利于宝宝健康的。但通风后应立即关好门窗,以减少强大的空气对流,免得孩子受凉。最好的做法是将门窗留一点缝隙,这样即可保证室温,又可以保正通风。
做好重要部位的保暧功课
头部:新生儿头部面积占体表面积的20.8%,25%的热量是由头部散发,因此外出时一定不要忘记给孩子戴上帽子。有数据表明:给婴儿戴一小帽可使耗氧量降低14.5%。
脚部:脚的保暖关键在锻炼和穿好鞋袜,以穿棉质为最好。
肚脐:孩子睡觉的时候最需要保护的是小肚子,父母应给孩子盖好被子。必要时可用热水袋保暖,水袋内水温应控制在40~60℃左右,注意用前检查水袋口盖一定要拧紧,且不能直接贴于皮肤,可放存包被之外,避免烫伤孩子。
TiPS:
掌握正确添加衣服的方法
无论是北方屋内有暖气或在南方有制暖空调,室内外温差都会特别大,宝宝进出更要注意适当保护,及时穿脱衣服。
婴儿穿衣的多少,大致为:新生儿要比年轻的妈妈多穿一件(层),二三个月婴儿则与年轻妈妈穿得一样厚薄,再往后则应比大人穿得单薄些(少一件)为好。此外,要注意在给孩子更衣的时候,室温最好保持在25℃左右。
4个非常时刻的保暖
1 洗浴
新生儿体表面积相对较大、散热快,洗浴时皮肤上的水分蒸发可带走热量,造成低温。即使父母认为只暴露一部分,对于新生儿来说已经是很大的面积了。因此,当环境温度低时,父母千万不要把宝宝整体放到浴盆中,而应一部分一部分地洗。可先洗头,洗完后用干毛巾擦干,带上一顶小布帽,再洗颈部、腋窝、肘窝,当上身洗净后,穿上上衣或用浴巾裹住,接下来洗腹股沟、臀部、下肢,用流动水清洗生殖器。当然,整个过程都用流动水就更好。洗完后,记得不要马上哄宝宝睡觉,最好是和孩子活动一下,给宝宝做做按摩等。如果马上睡觉,容易使宝宝受凉感冒,也不要马上喂奶,这是因为洗澡时皮肤血管充血,血液重新分配,胃肠道处于缺血状态,马上吃奶不利于消化吸收。另外注意,洗澡时周围不要有空气对流,室内温度保持在24℃以上,洗澡水的温度也要控制在37℃~42℃。
2 换尿布
这是在冬季护理中妈妈比较容易忽略的一个时刻。新生宝宝由于新陈代谢快,排尿勤,自然更换尿布的次数就会多,而大多数父母都是把尿布盖在宝宝的腹部,由于尿布的温度明显低于腹部温度,一天几十次更换尿布,宝宝的腹部很容易因为抵抗不住不断的冷热折磨而出现腹泻、腹痛、消化不良等问题。如果你的宝宝出现这些症状时,家长和医护人员又往往会忽视这个问题,以致影响治疗效果或是病情反复。
3 打开包裹
冬季宝宝包裹的比较严实,但因为换尿布、入睡及喂奶的需要,宝宝的包裹每天都要打开几次,甚至十几次,这就容易造成小儿冷热不均,由于小儿鼻黏膜血管丰富,鼻腔狭窄,当鼻黏膜充血,分泌物增多时,就会出现鼻塞,有的妈妈习惯喂奶后给宝宝换尿布,由于宝宝在吃奶时往往是满身出汗,这时打开包裹,很易使孩子受凉。此外,吃奶后换尿布还容易引起小儿溢奶的发生。
Q. 什么是呼吸道感染?
A. 呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症,多先由病毒感染引起,少数由细菌直接感染所致。主要有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽干或咽痛,伴或不伴发热、头痛、乏力、咽部发痒、灼热感、疼痛、干咳、并咳有声嘶。下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等,由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频,呼吸加速,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿表现为口吐白沫、拒奶、青紫等。重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。心肌炎表现为面色苍白、心动过速等;心力衰竭可出现呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀,心率增快等;神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥、前囱膨隆等;消化系统则表现为严重腹胀、便血等。若延误诊断或病原体致病力强者,可引起脓胸、脓气胸及肺大泡并发症,还可发生肺脓肿、化脓性心包炎等。秋冬季是呼吸道疾病的高发季节。
Q. 呼吸道感染有哪些危害?
A. 小儿频繁感冒可继发细菌感染,甚或感染直接蔓延扩散,使附近器官受累,常见的有中耳炎、淋巴腺炎、结膜炎、乳突炎、鼻窦炎、眼角膜溃疡、咽后壁脓肿等。较大孩子上呼吸道感染,亦可引起肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。细菌和病毒等微生物及其毒素还可以进入血液,形成菌血症、毒血症,引起脑膜炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、心内膜炎等多种疾病,危害全身。反复呼吸道感染会降低机体免疫力,继发营养不良,影响孩子的生长发育。
Q. 如何护理呼吸道感染患儿?
A. 优化环境保持室内环境舒适,空气流通,温湿度适宜。
保持呼吸道通畅利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出。鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽;帮助清除呼吸道分泌物,指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换,可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。
发热护理发热要采取降温措施,如温水擦浴、在医生的指导下服用退热药,应监测体温,警惕高热惊厥的发生。
补充营养及水分鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食,并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响身体的恢复,摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复,并增加纤毛运动能力,防止分泌物干结,以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。
密切观察病情,及时就诊
Q. 如何预防呼吸道感染?
A. 加强体格锻炼,多到户外活动,呼吸新鲜空气,锻练适应冷空气刺激,衣被不要太厚。
加强营养,多吃水果与新鲜蔬菜,不要偏食,少吃零食,尤其要控制冷饮。
加强室内通风换气,每日开窗2~3次,每次通风15分钟,通风时将孩子抱到避风处,避免风直吹孩子。
集体机构中,如发现感冒,应隔离患儿,如有流行趋势,可用过氧乙酸或84液将居室喷雾消毒。
肖风读者:
你患的汗疱症病因目前尚未完全清楚。过去认为是表皮内汗管闭塞、汗腺导管破裂、汗潴留所致,现在则多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神紧张和抑郁、病灶感染(如癣菌感染)、接触刺激物、过敏、个人体质及神经系统功能失调等都可能与本病的发生有关。
本病多在春末夏初开始发病,夏季闷热天气加剧,秋凉后逐渐痊愈。典型皮疹为米粒大小位于表皮深处半球形小水疱,略高出皮面,无炎症反应。常分散或成群发生于手掌、指侧和指间,少见于手背和足底,有时见于末节指背部。皮疹常对称分布,疱内容初期透明,以后渐变混浊,自觉有程度不同的灼热,瘙痒感。水疱一般不会自行破裂,约2~3周多自行吸收消退,形成如领圈状脱屑,也可因搔抓、撕破而致表皮剥脱,严重者整个手掌呈弥漫性脱屑,或继发感染致手足患处红肿热痛。多数病例往往每年定期发作,病程由于反复发生,常伴有指甲营养不良,表现为甲板有不规则的横嵴或小凹陷点,肥厚或变色,真菌检查呈阴性。
防治汗疱症,首先应避免精神紧张及情绪激动,以减少手足多汗。可适当用镇静剂、抗组织胺药,病情较重、皮疹多者可考虑短程服强的松,可较快的控制症状。早期有水疱时可用止痒收敛洗剂,如1:2000醋酸铅溶液,或复方醋酸铝溶液泡洗,外搽1%酚炉甘石洗剂或3%~5%福尔马林溶液;已有脱皮干燥时,可选用去炎松尿素膏、10%尿素霜或3%~5%水杨酸软膏、糖皮质激素霜剂等搽患处。――中南大学湘雅二医院皮肤性病科教授 张运昌
我还能做母亲吗
我曾经在1997、2002年流产3次,后来一直没有怀孕,医生说问题在我身上。做性激素、输卵管造影等检查都很正常。去年6月以来我先后服用了枸橼酸氯和女金丹丸,除了体重增加外,没有其他效果。我现在的月经紊乱,还痛经。另外我一直坚持测BBT(基础体温)。我还能做母亲吗?――四川 紫 仪
紫仪读者:
根据你已做的检查和化验,问题较为明显的是内分泌几项指标中雌二醇和孕激素明显偏低。雌二醇偏低一方面会影响排卵,另一方面会因受精卵不能着床而流产。你现在正在测BBT,不知结果能否说明你的排卵功能正常,如不正常可考虑用促排卵药。
孕激素偏低说明黄体功能不足,也是流产的原因,因此,一旦受孕则应及早注射绒毛膜促性腺激素和黄体酮,直至怀孕3个月左右剂量可逐渐减少。除了内分泌因素外还可检查免疫方面的因素,如抗心磷脂抗体、抗抗体和封闭抗体。此外,必要时还应查甲状腺功能,夫妻双方均应做染色体检查。
有关你的不孕问题,如流产在2002年,那么至今约1年左右,在多次流产之后不易再受孕最常见的原因为输卵管阻塞,你已作了输卵管检查通透性较好,但不知输卵管形态如何,结合你有痛经,应排除子宫内膜异位症,建议你等待一段时间,再作上述的检查。如仍不受孕,必要时可做腹腔镜检查。――首都医科大学北京妇产医院教授 吴连方
宝宝又咳又吐是怎么回事
我女儿已4个多月。从2个月开始,就一直咳嗽。曾带她到大医院看过,医生开给头孢氨苄颗粒和小儿化痰散。开始用头孢氨苄,喂了2天就不咳了,过几天又咳,再喂头孢氨苄5天,还是咳。小儿化痰散一喂就吐。现在不管喂什么都吐,我该怎么办?――浙江 吴慧萍
吴慧萍读者:
通常妈妈在孕期会从胎盘递送免疫球蛋白给宝宝,这样可以保护宝宝在6个月内抵抗感染。但这不是绝对的,如果宝宝是早产儿、宝宝身边有呼吸道感染的病人、护理宝宝不恰当等多种诱因,都可能使宝宝发生感染。少数宝宝有其他疾病,如先天性心脏病、免疫功能缺陷、先天性喉喘鸣和胃食管返流等,宝宝就更容易早期发生呼吸道感染。
此外,要请医生排除先天性心脏病;免疫功能缺陷的问题比较复杂,好在这种病发生率较低;临床更多的是存在不同程度的先天性喉喘鸣和胃食管返流,导致宝宝容易咳嗽和呕吐,并且咳嗽难愈和反复咳嗽、呕吐。先天性喉喘鸣和胃食管返流,随着年龄的增加,会逐渐减轻,最后消失。但由于喉喘鸣,宝宝呼吸道组织发育未完善,感染后难愈;而胃食管返流,宝宝容易呕吐,呕吐物又会误入呼吸道,容易导致呼吸道感染,呼吸道感染后咽部充血,也容易引起呕吐。
另外,正常宝宝吃奶后本身也容易发生呕吐。你宝宝的呕吐以咽部充血引起可能性大,所以预防和治疗呼吸道感染是关键。有一种中药针剂(商品名喘可治)对你的宝宝可能有益,该中药没有副作用,前3天,宝宝可以每天注射1针(2毫升),以后隔1天1针,至咳嗽愈,以后预防,每周2针,建议预防2~3个月。――第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
经常拉稀且久治不愈该怎么办
近3年来,我经常胃热,腹胀,大便有时稀,伴粘液,有时便秘,肠鸣多,舌苔黄或白,吃了很多中西药,未除根。请问,怎样治疗?能治愈吗?――云南 李 彤
李彤读者:
你的大便常稀,伴粘液,可能是肠炎,肠炎最常见的原因是细菌感染。常用于治腹泻的药,对一般肠道感染的细菌都有效。你经3年治疗无效,估计不是肠道细菌感染,可能是慢性阿米巴痢疾。
慢性阿米巴痢疾,是阿米巴原虫伴随不洁饮食进入人的肠道,造成肠道损伤。当饱餐、受凉、疲劳、饮食不慎、或其他原因致抵抗力下降时,即出现腹泻,一般持续数日又缓解。如此反复多年,对健康和生活质量,都有不利影响。本病用一般抗菌药无效,甲硝唑有特效,通常一次口服0.4克,一天3次,连用10~14天,多能治愈。
如果甲硝唑治疗无效,结合长期腹泻和便秘两种表现,有可能是轻度肠结核病。建议到医院做结核菌素试验,如果是强阳性,有指导治疗的参考价值,按结核病治疗可能有效或治愈。
拉稀的病因很多,如果查不出有器质性疾病,可能是功能性的――肠易激综合征。该病主要是肠道运动功能不正常,有腹泻、便秘等症状。可针对症状治疗,暂时见效,不易根治。生活规律、心情平静、饮食有度等,能减少发作,延长缓解时间。本病对健康影响不大。但你的腹泻到底由什么原因引起,我没有你的实验室检查资料,因此不好断然做出明确的结论,建议你去大医院做全面的肠道检查,以便明确诊断,对症治疗。
另外,你的胃热和腹胀,可用胃舒平或雷尼替丁治疗,但也可能经上述对腹泻治疗后,即自行消失,不需治疗。――天津医科大学总医院内科教授 黄象谦
男性发育是怎么回事
我的一位同事,从青少年起就出现发育,总觉得有些胀痛。曾服过天冬素片,但未见有效。请问,男性为什么会发育?该怎么治?――安徽 缪宏君
缪宏君读者:
引起男性乳腺增生症的原因有生理性及病理性。生理性增生症包括新生儿乳腺发育,青春期乳腺发育,老年期乳腺发育。
病理性乳腺增生症主要是睾酮生成不足,或作用减弱,或雌激素产生过多的疾病及某些药物所引起。常见的疾病有:甲亢、甲减、肝硬化、酒精中毒、慢性肾功能衰弱、营养不良以及肿瘤、肾上腺肿症等。药物除了我们所熟知的雌激素,绒毛膜促性腺激素等,还有安定、异烟肼、钙结抗剂(如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利、赖诺普利、西拉普利、雷米普利等)、大麻、海洛因等。
由于男性乳腺增生病因繁多,故建议你的朋友暂不使用任何药物,先到医院作相关检查,如性激素全套检查、肝肾功能检查等,病因明确后再对症下药。――武汉大学人民医院主任医师 李 竞
慢性鼻炎能否根治
我受慢性鼻炎折磨已10年了。医生诊断说我的鼻甲肥大,鼻中隔弯曲。请问,该如何治疗?手术能根治吗?――河南 介 仁
介仁读者:
慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎三种。
慢性单纯性鼻炎:有轻度的间断性的鼻塞,侧卧时下侧鼻孔常堵塞,鼻腔检查有鼻粘膜充血,粘液分泌增加。治疗以血管收缩滴鼻,常用滴鼻剂为0.5%~1%麻黄素生理盐水。
慢性肥厚性鼻炎:鼻塞加重,为持续性,以鼻粘膜、鼻甲局限性或弥漫性增生肥厚为特点。治疗上血管收缩剂滴鼻对该类鼻炎无效。一般可作下鼻甲硬化剂注射、粘膜下电凝固术和激光治疗,使局部粘膜下产生疤痕组织,缩小下鼻甲,或手术切除部分下鼻甲。
慢性萎缩性鼻炎:主要症状是鼻、咽干燥感,鼻塞,鼻出血,嗅觉障碍,恶臭。鼻内检查可见粘膜干燥、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔宽大和脓痂充塞。目前尚无特效疗法,宜局部和全身综合治疗。可用无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂,或鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油,鼻内用l%链霉素以抑制细菌生长,口服维生素A、维生素B。保守治疗无效者可采用手术治疗,主要目的是缩小鼻腔。
从你的症状来看,极有可能是慢性肥厚性鼻炎。不过象你这样十八九岁的年龄,尽量采用保守治疗,即使手术也要少切掉一些下鼻甲。因为你正在青春期,鼻腔本身就有一些充血肿胀,年纪大了自然会缩小些。如果你现在贪舒服多切一些下鼻甲,年纪大了往往造成慢性萎缩性鼻炎,到那时治疗就困难了。――上海交大附属第一人民医院耳鼻咽喉科教授 李克勇
老年人震颤是什么病
我76岁了。双手和嘴唇震颤已5年。去年8月到湘雅医院门诊看,医生说是患帕金森氏病,而省脑科医院的医生说是脑动脉硬化和脑萎缩引起,住了15天院,但病情没有好转。请问,我到底患的是什么病?该如何治疗?――湖南 王屏湘
王屏湘读者:
老年人震颤的原因有许多,其中最常见的有两个大病――帕金森病和原发性震颤。
帕金森病的特点是:①静止性震颤,越是在安静时震颤越明显。②动作减少,并没瘫痪,但总不愿动弹,话也不愿说,连面部表情也不多,瞬目动作少,就像个面具脸,很少笑。③肌张力增高,四肢就像灌了铅,活动时感到特别费力,医生检查可发现在任何角度肌张力均很高(又称为铅管样肌张力增高)。④慌张步态,刚起步时很困难,起步后越走越快,步子很小,身体前倾。
原发性震颤的特点是:①安静时震颤减轻或不震颤,而紧张时或从事某种动作时,如写字或敬酒等震颤非常明显。②动作不减少,不缓慢,行动自如,表情自然,会笑,没有面具脸。③肌张力不高。④心情舒畅时或少喝一点酒会发现震颤减轻。
以上这两种不同的震颤,在省级医院的神经内科,由擅长锥体外系疾病(编者注:帕金森病、小舞蹈病、手足徐动症、扭转痉挛等都属锥体外系疾病)诊治的专家检查,是不难作出鉴别诊断的。不同的病采用不同的治疗方法,帕金森病常用美多巴、息宁、安坦等;而原发性震颤常用心得安或小剂量氯氮平等治疗。但这些药物必须在有经验的医师指导下长期服用。以上这两种震颤治疗起来均比较困难,只能使症状减轻,但目前尚无根治措施。――青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强
患了胃下垂怎么办
我今年65岁,于1995年元月做钡透,确诊患有胃下垂(下垂7厘米),8年来曾用数种方法(口服补中益气丸和中草药等)治疗,均未见明显疗效。我现在的症状是:经常肚胀,饭量很小,多吃一点肚子就胀痛,因进食量太少,营养不够,身体很瘦,体弱无力。请问,患了胃下垂该怎样治疗?――读者 孙来兴
孙来兴读者:
老年人发生胃下垂,多是因身体脏器(包括固定胃的韧带、腹直肌和横膈肌等)的功能发生生理性衰退所致,是衰老的一种自然现象。此病目前尚无特效疗法,但有些治疗方法可减轻症状。以下措施供你参考。
适当锻炼:如散步、打太极拳和打门球等能增强体质,加强腹肌张力和改善全身营养情况,故对胃下垂的恢复大有好处。
饮食调节:少食多餐,食后平卧半小时,忌食后长久站立。
放置胃托:可在保健制品厂特制或选购胃托,借助外力将胃托高;也可束宽腰带将胃固定治疗胃下垂。
针刺治疗:仰卧针刺“建里穴”,此穴在脐上3寸(4横指)。因“建里穴”是任脉在腹部的穴位,位于胃中部,针刺能起到“健脾安胃”、“益气提升”的治疗作用。
护理质量督查记录
护理部专项督查记录
医院感染专项督查记录
护理部专项督查记录
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号:SHZ121TYY-JYK-01 A/O
一二一团医院东野分院检验科概况
农八师一二一团医院东野分院建立1956年,检验科现有工作人员3人,全部是中级职称,大专2人,中专1人,。设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备:全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控:常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评:兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量,使检验报告具有公正性、科学性和准确性。检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。2008年检验科按照ISO15189:2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件,检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作,并不断使其完善。
检验科负责人:唐永忠 电话:[1**********]
地址:新疆农八师一二一团医院东野分院 邮政编码:832062
检验科工作人员一览表
仪器设备一览表
附加3 授权签字人情况表
报告解释人员
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号:SHZ121TYY-JYK-02 A/O
授 权 书
为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进,经医院领导研究决定,由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字:唐豫平
授权人职务:检验科负责人 签字日期:2011年12月1日
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号:SHZ121TYY-JYK-03 A/O
批 准 书
《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》标准编制而成,它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标,并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定,是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。检验科工作人员必须严格遵守并认真执行,保证检验结果的公正性、科学性和准确性。
本《本质量手册》第一版(SHZ121TYY-JYK2011 A/O)检验科已经审定,现予批准,并自批准之日起生效。
批准人签字:唐永忠
批准人职务:检验科负责人 批准日期:2011年12月1日
管 理 规 范
依据ISO15189:2003
东野医院检验科
程 序 文 件
依据ISO15189:2003
东野医院检验科
业 指 导
东野医院检验科
书作
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号:LAB/PF-002 A/O
批 准 书
本《程序文件》依据ISO15189:2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》标准和本室《质量手册》编制而成,它对东野医院检验科各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录等作了具体描述和规定,检验科工作人员必须严格遵守并认知执行。
本《程序文件》第一版检验科管理层已经审定,现予批准,并自批准之日起生效。
批准人签名:唐永忠
批准人职务:检验科负责人
批准日期:2011年12月1日
传染病相关制度、诊疗规范培训试题
科室: 姓名: 得分:
一、填空题(每空2分,共30分)
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现:全身症状(艾滋病相关综合征)包括发热、肿大、、、盗汗等。
3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日,急起,显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等,主要用 对症治疗及防治继发性细菌感染。
4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。和轻至中度增高。
5、麻疹患者临床经过前驱期、、。
6、发现丙类传染病和其他传染病时,应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告 。
7、严格执行传染病报告制度,如果漏报1例传染病,处罚当班医生人民币元,造成重大影响按有关法规依法处理。
8、对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记其具体内容,岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志,疫情上报后,医院疫情管理人员 。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人,发现 类传染病病例,都有责任和义务进行报告。
二、简答题(每题10分,共20分)
1、简述如何预防细菌性痢疾?
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些?
填空题(每空2分,共30分)
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹泻 3、畏寒高热 解热止痛药 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢复期 6、24小时 7、50元 8、14岁 9、要加盖“疫情已报”章 10、甲、乙、丙
1、简述如何预防细菌性痢疾?
答:应采取切断传播途径为主的综合措施。
(1)管理传染源:早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者;从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检,如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
(2)、切断传播途径:搞好饮食、饮水卫生;搞好个人及环境卫生;做好“三管一灭”
(3)、保护易感人群:特殊情况下,对无法搞好饮食卫生时,可口服痢疾菌苗,如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些?
答:《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中:甲类2种:鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
一、单项选择题(每题3分,共30分)
1、( )发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 A、医疗机构 B、采供血机构 C、疾病预防控制机构 D、任何单位和个人
2、责任报告单位和责任疫情报告人发现人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,应与( )内将传染病报告卡通过网络报告。并于( )内寄出传染病报告卡。( ) A、2小时、6小时 B、12小时、24小时 C、2小时、2小时 D、24小时、24小时 3、传染病报告记录资料要保存( )年。
A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不属于传染病疫情管理制度的是:( )
A、定期对已上报的传染病卡片进行,对重卡进行剔除; B、发现本年度内漏报的传染病病例,应及时补报; C、传染病报告记录资料要保存3年;
D、疫情管理人员未经许可,不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码,密码不得更换。
5、《传染病防治法》管理的病种共有:( ) A、二类、11种; B、三类、39种; C、三类、26种; D、二类、26种;
6、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是:( ) A、贯彻执行上级指示,在上级主管部门指导下开展工作; B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程; C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查; D、发现不明原因死亡病例,建议立即对报告信息进一步核实; 7、为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康,促进传染病的疫情报告管理,特制订:( )
A、传染病疫情信息网络直报制度; B、传染病疫情自查制度; C、传染病疫情报告奖惩制度; D、传染病漏报检查制度; 8、重大传染病包括三类16种法定传染病,下列不属于的是:( ) A、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎; B、已经基本消灭的疾病:白喉、丝虫病、脊髓灰质炎; C、甲类及按甲类管理的乙类传染病;
D、多年未发生的罕见的疾病:狂犬病、登革热、炭疽(除肺炭疽)、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病;
9、对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记的具体内容中不包括:( )
A、姓名、性别、年龄; B、发病日期、诊断日期; C、工作单位、家庭详细住址; D、电话号码;
10、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病,临床上以为( )主要表现,部分病例出现发热及黄疸。 A、厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状; B、乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常; C、肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、脾肿大; D、蜘蛛痔、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容; 二、填空题(每空2分,共30分)
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均 年。
2、艾滋病的主要表现:全身症状(艾滋病相关综合征)包括发热、 、淋巴结肿大、 、 、盗汗等。 3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日,急起 ,显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等,主要用 对症治疗及防治继发性细菌感染。 4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。 和 轻至中度增高。 5、麻疹患者临床经过前驱期、 、 。 6、发现丙类传染病和其他传染病时,应当在 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告
7、严格执行传染病报告制度,如果漏报1例传染病,处罚当班医生人民币 元,造成重大影响按有关法规依法处理。 8、对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记其具体内容, 岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。 9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志,疫情上报后,医院疫情管理人员 。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人,发现 、 、 、 类传染病病例,都有责任和义务进行报告。 三、判断题(每题2分,共20分)
1、传染病报告卡按要求逐项填写,不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送科室主任收取。( )
2、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。( )
3、各科室必须建立传染病报告登记本,根据疫情报告时限及时填卡上报,各科室主任负责本科室的自查管理工作。( ) 4、发现其他乙类传染病病人,疑似病人和病原携带者时,于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。( ) 5、传染病报告卡应按编号装订,《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存,保存期限六年。( )
6、责任报告人发现传染病时,在抢救处臵患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。 ( )
7、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时,要立即电话报告预防保健科。( )
8、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者,扣除主管院长及医务科责任人年终奖金,并给予警告处分。 ( ) 9、发现人畜共患传染病时,疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。( )
10、在医疗过程中患者死亡后,须填报《死亡病例报告卡》,对死亡案例进行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。( )
四、简答题(每题10分,共20分) 1、简述如何预防细菌性痢疾?
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些?
传染病相关制度、诊疗规范培训试题答案
一、单项选择题(每题3分,共30分)
1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空题(每空2分,共30分)
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹泻 3、畏寒高热 解热止痛药 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢复期 6、24小时 7、50元 8、14岁 9、要加盖“疫情已报”章 10、甲、乙、丙 三、判断题(每题2分,共20分)
1、错 2、对 3、对 4、错 5、错 6、对 7、对 8、对 9、对 10、错
四、简答题(每题10分,共20分) 1、简述如何预防细菌性痢疾?
答:应采取切断传播途径为主的综合措施。
(1)管理传染源:早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者;从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检,如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
(2)、切断传播途径:搞好饮食、饮水卫生;搞好个人及环境卫生;做好“三管一灭”
(3)、保护易感人群:特殊情况下,对无法搞好饮食卫生时,可口服痢疾菌苗,如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些?
答:《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中:甲类2种:鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
手术室培训考试
科室 姓名 得分
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少,并不得检出致病性微生物( )
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌( )
A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子体
3、洗手刷应做到( )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用( )
A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染,不得使用( )
A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。( )
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。( )
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做到洁污分开,流向合理。
( )
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒,可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。( )
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少,并不得检出致病性微生物(A)
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌( A )
A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子体
3、洗手刷应做到( C )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用(B)
A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染,不得使用( A )
A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜
二、多项选择
1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(ABCDE)
A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 符合功能流程合理 E 洁污区域分开。
2、洁净手术室控制“尘源”应做到下列那几项(ABCDE)
A 严格执行手卫生规范 B 戴口罩、帽子、穿洁净服 C 室内放置必备设施和家具
D 控制人员数量 E 有外包装的物品拆去外包装,无外包装的物品应彻底清洁后方可入室
3、洁净手术室分为下列哪几种手术间(ABCD)
A 特别洁净手术室(Ⅰ类) B 标准洁净手术室(Ⅱ类)C 一般洁净手术室(Ⅲ类)D 准洁净手术室(Ⅳ类 ) E 以上都不对
4、特别洁净手术室(Ⅰ类)适合做下列哪些无菌手术(ABCD)
A 关节置换手术 B 器官移植手术 C 脑外科 D 心脏外科和眼科 E 以上都不对
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。(×)
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。(×)
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做到洁污分开,流向合理。(∨)
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒,可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。(∨)
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
答:外科手消毒应遵循的原则是:
(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手术前。
(3)不同病人手术之间;手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
医院手术室管理规范培训考试
科室 姓名 得分
1.为加强医院手术安全管理,指导并规范医院手术部(室)管理工作,保障 ,根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关 、 ,制定本 。
2.手术室护士应当接受与的再培训。
3.手术部(室)应当与临床科室等有关部门,为中心,保证患者围手术期各项工作的 。
4.手术部(室)应当建立,与临床科室等有关部门共同实施,。
5.手术部(室)应当制订并完善各类和,快速有效应对意外事件,并加强消防安全管理,提高 的能力。
6.手术部(室)的工作区域,应当每当天手术全部 后,应当对手术间及时进行 处理。
7.手术部(室)的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行 、 。
1.为加强医院手术安全管理,指导并规范医院手术部(室)管理工作,保障医疗安全,根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章,制定本规范。
2.手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
3.手术部(室)应当与临床科室等有关部门加强联系,密切合作,以患者为中心,保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
4.手术部(室)应当建立手术安全核查制度,与临床科室等有关部门共同实施,确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
5.手术部(室)应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程,快速有效应对意外事件,并加强消防安全管理,提高防范风险的能力。