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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种表现为睡眠时上呼吸道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症的临床综合征[1]。它对心血管系统有明显的损害。国外有研究认为,呼吸睡眠暂停综合征是高血压、冠心病的独立危险因素,可导致心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。我国成人患病率高达3.5%-4.6%[2]。但人们并没有认识到它的危害性,认为睡觉打呼噜是睡眠好的表现,是一种很普遍的睡眠现象,更不会去医院寻求治疗,因而丧失了治疗机会。从2011年开始,我科对睡眠呼吸暂停综合征住院患者实施规范的健康教育,介绍如下。
1资料和方法
1.1一般资料2011年4月――2013年元月,在我科住院患者,男18例、女5例,年龄30-86岁,平均年龄57.83岁。根据2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南[3]标准和病情分级标准,确诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的患者。中度7例、重度12例、轻度4例。
1.2方法①责任护士为患者做治疗的同时,进行疾病知识宣教。②工休坐谈讲座。③发放图文并茂的健康教育小册子。
2健康教育内容
2.1疾病相关知识肥胖、饮酒、吸烟是发病的主要原因。临床表现:睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、晨起口干、障碍、生长发育迟缓等。
2.2CPAP治疗的配合睡眠呼吸暂停综合征患者需要治疗的时间较长,在治疗过程中会出现不同程度的不适,因此,护士需要特别强调CPAP治疗的重要性,并对患者使用CPAP治疗情况要做到心中有数,对患者出现的不适及时报告大夫处理。随时向患者反馈治疗效果,以增强患者的信心,提高治疗依从性。
2.3饮食指导虽然阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因很多,但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道软组织增加,非呼吸道结构的改变,致使呼吸道狭窄;又由于呼吸道周围脂肪组织的增加,而肌性组织减少,纤维结缔组织的增加,上呼吸道变的松弛,导致咽腔气道狭窄,而出现睡眠时反复出现部分或完全上气道阻塞。指导患者调整饮食结构,培养健康的饮食习惯,以清淡易消化的食物为主,多食富含纤维素、维生素的新鲜蔬菜、水果,限盐、少甜食,并配合体育锻炼达到控制体重的目的。
2.4睡眠和运动在患者建立健康的饮食习惯的同时,指导其配合运动,达到减肥的目的。教会患者在身体状况允许的情况下,选择适合自己的运动方式如:散步、慢跑、快步走、骑自行车等,并制定运动计划。指导患者调整睡姿,积极养成右侧卧位睡眠习惯,因侧卧位可减少睡眠中呼吸暂停的次数。
2.5戒烟戒酒吸烟喝酒可引起或加重夜间睡眠呼吸紊乱,因乙醇可抑制中枢神经系统,使肌肉松弛、张力下降、反应迟钝、舌根后坠、咽部软组织内陷,导致上呼吸道狭窄而引起或加重打鼾,而吸烟可刺激咽部发炎和水肿,引起咽部狭窄,导致上呼吸道阻力增加,从而加重睡眠呼吸暂停。因此,应让患者充分认识到其危害性,坚定戒烟戒酒的信心。同时,利用社会支持系统,包括患者家属、朋友、同事等共同关心、支持、监督其戒除烟酒。
2.6心理指导阻塞性睡眠呼吸暂停综征的患者由于夜间睡眠质量差,白天会出现不同程度的困倦、乏力,而影响正常的生活和工作。入院后,害怕因打鼾影响病室病人的休息,造成同室病友关系紧张。患者易出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。护士应通过与患者的沟通,根据患者不同的心理素质、文化程度、性格等特点,进行个性化的心理疏导,耐心讲解疾病的治疗及配合要点。尽量将同病病人安排一室,消除担心影响他人的心理。使患者以良好的心态配合治疗。
2.7出院指导注意饮食和休息,在身体条件许可的情况下,加强体育锻炼,控制体重,戒烟酒,坚持持续气道正压通气治疗,定期复查。
3讨论
随着人们生活习惯和饮食结构的改变,肥胖、心血管疾病和代谢性疾病的患病率正在上升;一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,但由于疾病知识的缺乏,不知道这是一种病态需要治疗,更没有引起重视,因而丧失了治疗机会。健康教育即指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[4]。健康教育虽然不是直接的治疗,却是治疗强有力的补充[5]。通过规范的健康教育,使住院患者提高了对疾病和治疗的认识程度,提高了持续气道正压通气治疗的依从性,知道通过改善睡姿、积极锻炼身体、控制饮食、预防肥胖、戒烟酒、养成良好的卫生习惯,可有效防治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,促使他们进行自我行为管理。是控制疾病的进展、预防并发症、提高患者的生活质量、减轻经济负担的一种有效途径。
参考文献
[1]李延忠.睡眠障碍性疾病[M].山东:山东科学技术出版社,2005:141.
[2]何权,陈宝元.睡眠呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:93-97.
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南(草案)[J].中华核和呼吸杂志,2002,25:453-460.
一、活动主题:健康睡眠 远离慢病
二、 活动背景:
睡眠对一个人极为重要,对一个家庭来说,重要性也不可低估。良好的睡眠,带给人们健康的人生,和谐的家庭。针对国内日益增多的睡眠问题,全面提高公众睡眠健康水平, 减少精神和心理疾病的发生,中国睡眠研究会提出了201X年世界睡眠日的中国主题:“良好睡眠,健康人生”。
三、 活动目的、意义和目标:
鉴于公众对科学地促进睡眠健康和防治睡眠疾病还缺乏正确的认识,我国睡眠科学的基础和临床医学研究、睡眠药物以及睡眠健康产品的科技研发还严重滞后于当前社会发展的客观现实,中国睡眠研究会呼吁中国的睡眠科学工作者,积极投身于睡眠科学研究和科学普及工作,为中国公众提供科学的睡眠知识。同时要加强心理干预,减少睡眠障碍的发生,促进和提升我国睡眠健康产业的自主研发能力。促进和提升健康睡眠产品(如睡眠药品、睡眠环境、卧具、助眠系统等)的开发,给公众以安全、有效的高科技、高质量的睡眠相关产品。改善大众的睡眠健康,开展科学睡眠学术交流,以多种传媒形式(报刊、网络、视频等)传播科学睡眠知识,高效利用专业睡眠医学的有限的卫生资源,为公众提供优质服务。
四、活动开展:
最佳睡姿照片征集。全校各
第一步:相应201X年世界睡眠日主题,在全校各宿舍楼张贴照片“征集令”,征集各类睡姿睡容。制作主题展板,宣传世界睡眠日内容目的及其重要性。
第二步:展出宣传展板,对征集的照片在二食堂广场进行展示并投票评比,对排名靠前的照片制作者进行奖励。
五、资源需要
作为策划的正文部分,表现方式要简洁明了,使人容易理解,但表述方面要力求详尽,写出每一点能设想到的东西,没有遗漏。在此部分中,不仅仅局限于用文字表述,也可适当加入统计图表等;对策划的各工作项目,应按照时间的先后顺序排列,绘制实施时间表有助于方案核查。人员的组织配置、活动对象、相应权责及时间地点也应在这部分加以说明,执行的应变程序也应该在这部分加以考虑。
这里可以提供一些参考方面:会场布置、接待室、嘉宾座次、赞助方式、合同协议、媒体支持、校园宣传、广告制作、主持、领导讲话、司仪、会场服务、电子背景、灯光、音响、摄像、信息联络、技术支持、秩序维持、衣着、指挥中心、现场气氛调节、接送车辆、活动后清理人员、合影、餐饮招待、后续联络等。请根据实情自行调节。
六、经费预算:
活动的各项费用在根据实际情况进行具体、周密的计算后,用清晰明了的形式列出。
七、活动中应注意的问题及细节:
内外环境的变化,不可避免的会给方案的执行带来一些不确定
性因素,因此,当环境变化时是否有应变措施,损失的概率是多少,造成的损失多大,应急措施等也应在策划中加以说明。
八、活动负责人及主要参与者:
注明组织者、参与者姓名、嘉宾、单位(如果是小组策划应注明小组名称、负责人)。
2017年第17个世界睡眠日活动方案二:
一、活动目标
1、开展健康教育,提高市民对睡眠重要性和睡眠质量的关注,推广普及睡眠知识,降低失眠发病率。
2、开展义诊活动,培养市民良好睡眠习惯的形成,预防和治疗失眠问题,保持健康睡眠,提高工作和生活质量。
二、活动内容
(一)睡眠系列讲座
讲座后开展现场咨询互动。讲座主题和地点具体参见表格。
(二)现场义诊活动
1、宁波市心理咨询治疗中心睡眠义诊
内容:睡眠专家现场义诊、免费心理体检。
时间:201X年3月21日上午9:00开始
工作人员:市心理卫生协会、市康宁医院专家
参加对象:全体市民
地址:宁波市海曙区范江岸路1105号(市中医院旁)。5路、9路、527路直达。
2、江东区东柳街道锦苑小区小广场义诊
内容:现场睡眠、心理咨询和义诊,现场量血压,睡眠展板展示,睡眠健康小册子分发。
时间:201X年3月21日上午9:00开始
工作人员:精防工作队伍、市心理卫生协会专家
参加对象:全体市民
河北 姚××
姚读者:
人类生命1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠与健康的关系历来受到人们的重视。睡眠的好坏直接影响到人的身心健康和生活质量。长期睡眠不好会使人精神紧张、情绪焦虑,不但有损心理健康,还会降低肌体免疫力,不能有效地抵抗疾病。
为唤起民众对睡眠重要性和睡眠质量的关注,2001年,国际精神卫生和神经科学基金会联合主办并发起了一项全球性的“全球睡眠和健康计划活动”,将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。2003年中国睡眠研究会将世界睡眠日正式引入中国。
睡眠不好通常是指个体对睡眠时间和质量的不满足,并且影响白天社会功能的一种主观体验。睡眠不好可以表现为睡眠时间短,入睡困难,早醒或夜间醒后不易再入睡,或睡眠不实等。那么,如何了解自己睡眠的好坏呢?下面介绍一种简单的自我测定方法。
共有10条内容,请根据自己的实际情况选择相符合的选项。选项有四种:A(经常)、B(有时)、C(很少)、D(从未),每一条内容只允许选择其中一项。
1 睡眠时间很不规律,不能按时上床睡眠。
2 工作或娱乐至深夜。
3 躺在床上脑子里全是白天见过的人和发生的事,难以入睡。
4 入睡后稍有动静就能知道。
5 自觉整夜做梦,醒来时觉得很累。
6 很早就醒来,而且再也睡不着了。
7 有点不顺心的事就彻夜难眠。
8 换个地方就难以入睡。
9 一上夜班就睡眠不好。
睡眠质量的好坏也是评价一个人是否健康的标准,为了唤起全民对睡眠重要性的认识,2001年,国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,将每年初春的第一天—3月21日定为“世界睡眠日”。**年世界睡眠日的活动主题:“***”。
按上级要求, **年3月21日,我院互相配合的形式举行了世界睡眠日的宣传活动。参加讲座有乡医和村民代表。听会人员表现了极大的热情,对所讲内容表现了极大的兴趣,都聚精会神的聆听讲座,现场鸦雀无声,讲解的内容深入浅出,不但科学而且生动易懂,现场气氛十分融洽。讲座历时1个小时,听会者表示受益良多。摆放5个展牌,悬挂一条横幅,一张桌子及桌上排放着宣传单、宣传册。居民积极参与此次活动,有的人看展牌,有的人拿宣传单,有的人咨询,同时我们为他们免费量血压并记录,人来人往很是热闹。共向群众发放了宣传册500份和宣传单1000份。
此次活动于10:30圆满结束,过往群众受益匪浅,增加了群众对睡眠知识的了解,加强了关注睡眠的意识,老大妈的一句:“这下我明白了”充分体现了活动的效果是显著的,也是对我们工作的肯定。参加活动的群众一致表示我们老百姓对这样的活动表示热烈的欢迎,一定要多来两次!
睡眠不仅仅是留出大量的时间来为第二天做事情而充电。越来越多的科学证据显示:生活和睡眠是交织在一起的,就像800针的床单一般。人们在清醒的时候表现如何跟睡觉睡得怎样有着密切的相互关系。
在联合专业睡眠协会年会上提交的研究成果表明:收入、职业状况、对交往关系的满意度、兴趣爱好等都会影响到睡眠,而睡眠反过来又会影响到健康状况、人际关系和决策的制定。
哪些人存在睡眠问题?
一次由159 856人参与的大型政府调查发现,1/5的人报告说,14个晚上中有7个晚上会出现睡眠问题。而亚洲人睡眠问题要少得多,除此之外,睡眠问题在种族和民族团体之间没有什么差别。
但是,社会经济水平较低的人们,特别是妇女,反映的睡眠问题较多;离婚的和独居的人们,特别其中的男人,反映的睡眠问题也较多。
把自己描述成犹如家庭主妇一般的男人,反映存在睡眠问题的人数跟失业的人们中具有睡眠问题的人数相当,失业者是存在睡眠问题较多的人群。
也许最令人吃惊的是,最糟的睡眠情况竟然发生在18至24岁之间男女青年中。睡眠跟年龄的关系是很耐人寻味的,通常,大家知道一个人年龄越大睡眠问题就会越严重。然而,发现的情况却恰恰相反。
这有可能是由于年龄较大的人已习惯睡眠干扰,因而并不对此抱怨。然而,为何这么多表面上健康的年轻人却无法进入甜美的梦乡,这一点还有待进一步去了解。
睡觉时间与抑郁症
哥伦比亚大学的研究人员发现,如果家长准许十几岁的孩子早点睡觉,可以帮助孩子减少罹患抑郁症的危险,还可以帮助他们减少自杀的念头。该研究涉及15 000个十几岁的青少年,其中包括1 143人患有抑郁症,2 038人有过自杀的念头。那些家长批准的睡觉时间在半夜或更晚的孩子,患上抑郁症的可能性增加了25%,怀有自杀念头的可能性增加了20%。该研究支持失眠不足会导致抑郁症的观点。
夫妇幸福靠休息
研究人员表示,一对夫妇的睡眠质量与夫妇关系之间也往往存在同样的关联。夫妇之间的关系会影响他们晚上的睡眠质量,而晚上的睡眠质量又会影响第二天相互关系的发展。
研究发现:对于男人来说,较好的睡眠可以使他们在第二天为夫妻关系做出更加积极的评级;对于女人来说,白天期间跟丈夫的交往不如意,会导致夫妻双方在那一夜的睡觉质量都更差。该研究带给我们的深层次信息表明,在上床睡觉之前夫妻之间应该解决好所有的争端,在晚上夫妻双方有一方或双方都没有睡好的情况下,第二天应该避免进行互相冲突的讨论。
睡眠与学习成绩
近年来在睡眠研究方面,睡眠对于学习成绩的重要性是最具说服力的发现之一。匹兹堡大学的一项研究发现,数学、历史和英语的考试分数都跟睡眠质量互相关联。然而,不同类型的睡眠问题影响不同类型的功能。较高的数学分数跟较好的睡眠质量以及夜间醒来的次数较少相关,而英语和历史高分跟比较容易唤醒相关。