颈椎病的康复方法

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颈椎病的康复方法范文第1篇

关键词 中职 病症康复 课前说课

中图分类号：G712 文献标识码：A

课前说课是教师在正式上课之前，在认真备课的基础上，面对评课人员以口头语言表达的形式，用理论指导本节课教学的一种述说①，作者通过对康复技术专业重点课程病症康复学中“颈椎病的康复”一节的课前说课，探索提高学生学习兴趣和学习效率的方法，同时增强教师间的相互交流和相互学习，促进教学水平的提高。

1 教材分析

1.1 本课在教材中的地位和作用

本次说课使用的教材是高等教育出版社出版的康复治疗技术专业专用教材《病症康复学》。本课是运动系统损伤康复这一章节中最重要的病种之一，也是日常生活中比较常见的病种之一。学生在前一章节已经学习过了康复科最常见的“三瘫一截”这几种病的康复，学生对神经系统常见疾病的康复方法和大部分的康复设备已有了一定的了解和认识。这次课接着向学生介绍康复科运动系统常见疾病——颈椎病的主要康复方法和设备，使学生了解之前只闻其名、却不明其理的颈椎病康复方法，同时掌握颈椎牵引仪的使用方法。

1.2 教学目标的确定

根据疾病康复学教学大纲的要求，从知识、能力、情感等方面确立了本次课的教学目标。（1）知识目标：掌握颈椎病的常见类型、临床表现、颈椎病存在的康复问题及主要康复治疗方法；（2）能力目标：能独立进行颈椎病的主要康复治疗技术——颈椎牵引的操作；（3）情感目标：通过实践活动培养实事求是的工作作风；通过角色扮演体会在康复岗位细致入微地关心病人。

2 学情分析

本课程的教学对象为康复技术专业二年级学生。在学习本课之前，学生已经学习过疾病概要这门课程，对本病的病因及临床表现有了初步的认识。但由于学生对医学基础知识掌握不牢，不能有效地记忆以前学过的内容，所以在上课开始阶段，教师首先进行本病重点知识的复习，帮助同学回忆起相关知识点。同时，由于康复技术专业学生以男生居多，且大多数孩子没有养成良好的学习习惯，文化基础较薄弱，所以教师给他们创设了模拟治疗室的环境，通过扮演医患角色，进行小组协作练习，充分调动学生们思维的主动性、动手操作的积极性，来增强学生学习的欲望，动静结合，在动手中加强知识记忆，以促进他们对知识的掌握。

3 教学重点与难点

教学重点：颈椎病的主要康复治疗方法、颈椎牵引仪的使用要点及注意事项。

教学难点：颈椎牵引的禁忌症。

4 教法及学法分析

4.1 教法分析

本课中，为了提高学生对学习的兴趣和帮助其掌握具体病例的康复治疗方法，也为了解决本课教学的重点和难点，教师以讲解法为基础，配合使用计算机、投影仪和图片进行课件授课；同时以实践操作法为重点，配合颈椎牵引仪进行实践操作示范；最后再辅以小组分工练习，充分调动起学生的积极性，使他们乐于主动参加并积极记忆。

4.2 学法分析

根据学生的实际情况，主要采取启发式学习理论知识与实践练习操作技能相结合的学习方式来进行学习。

5 教学过程

为了达到预定的教学目标，根据学生的实际情况，在具体教学过程中坚持理论结合实际的原则，在讲解理论知识的同时强调实践技能的掌握，因此，本次课分为五个环节，即复习—讲解—演示—应用—总结与作业。

5.1 复习

通过课件教学，引导学生复习之前有关颈椎病的临床知识，使他们掌握该病的病因、分型及相应的临床表现。

5.2 讲解

复习过相应的临床知识后，教师向学生提问：“当我们遇到这种病时，我们能不能找出他们存在的康复问题？针对这些康复问题，我们该给他们做哪些康复治疗？”

学生根据本病的临床表现，依次找出本病存在的康复问题，之后，针对这些康复问题，请学生们提出自己的康复意见，最后，由教师汇总，去伪存真，将本病具体的康复治疗方法总结出来，并向同学讲授、解释，重点说明颈椎牵引仪使用时的注意事项及禁忌症。

5.3 演示

首先，教师教学生做颈椎保健操，在学习颈椎病康复治疗方法的同时也活跃了课堂气氛，调动起学生的兴趣，之后，为了能够让学生有效掌握颈椎牵引仪的使用方法，教师在讲解之后还安排了实际演示。找一个学生作为病人，指导其演示存在的颈椎问题，教师为其进行颈椎牵引治疗，同时指导学生注意与患者的沟通，在操作的过程中再次强调颈椎牵引的注意事项及禁忌症。

5.4 应用

有了之前的知识输入，这个环节是给学生进行自主练习和使用已学知识的机会，达到真正消化所学知识的目的。要求学生两人一组，分别扮演治疗师和颈椎病人的角色，病人自行决定颈椎病情，治疗师为患者进行颈椎牵引治疗，完成后双方互换角色。整个过程中，两人进行演练应用，教师和其他同学在旁边观摩，指出其操作过程中存在的不当之处，帮助操作者改正和提高。为取得较好的学习效果，练习完成后，可随机抽查两组学生进行考试，由教师指定病情，检查学生对该技术的掌握情况。

5.5 总结

请几位学生点评被抽查组的表现，指出哪些方面做得比较好，哪些方面还存在欠缺。之后，教师对这些组进行点评，并就学生提出的新问题进行总结，最后再次强调牵引疗法的注意事项。

5.6 作业

总结背诵不同类型颈椎病的临床特点和存在的康复问题，并掌握最重要的康复方法——颈椎牵引的操作方法及注意事项。

6 本课评价

采取生生评价与师生评价相结合的办法，引导学生更加主动积极地参与到课堂中来。也在一定程度上杜绝了教师主导课堂的现象。

反思：（1）利用多感官教学，使学生对本课产生兴趣；（2）小组分工合作，使每个学生都真正参与到课堂中来；（3）情境教学贴近专业，使学生对医院和康复治疗室有一定的认识，提高学生学习的动机。

颈椎病的康复方法范文第2篇

关键词：复方夏天无片配合水针治疗 椎动脉颈椎病 现状

中图分类号：R245 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0042-02

椎基底动脉供血不足（VBI）是中老年常见的颈椎病之一，其首发主要症状为眩晕及两手麻木、颈肩酸痛等。椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急的一类，多因椎动脉硬化、受压、痉挛等引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，因本病手术治疗风险较大，因而临床上大多采用中药并配合水针、按摩、牵引等方法保守治疗[1]。是以中医基本理论为指导，用中医中药激发机体气血、经络、穴位的治疗作用。笔者采用中药复方夏天无片配合水针方法而形成的一种独特疗法。我们对临床诊断VBI的120例颈椎病者进行（CDS）检测。并分析（VBI）致眩晕的病因病机，用复方夏天无片治疗前后血流速度的改变，采取了对照的方法，现总结如下：

1 一般资料

选择临床特点以及经脑血管多普勒超声检查等符合椎基底动脉缺血性眩晕诊断条件，并符合卫生部1993年10月颁布的《中药新药治疗眩晕病临床研究指导原则》中，眩晕病中医诊断及分类标准。我院在2007年颈椎病专科门诊病例中，按门诊先后顺序，将180例患者为观察对象。按随机数字标法分为治疗组和对照组。治疗组120例中女性57例，男性63例。年龄40~76（67.44±8.77）岁。病程1个月~8.5年，平均为3.6年。其中轻度患者36例，中度患者68例，重度患者16例。对照组60例中女性34例，男性26例。年龄42~73（66.96±9.71）岁。病程1个月~7.3年，平均为4.2年。其中轻度患者18例，中度患者28例，重度患者14例。两组患者性别、年龄、病程、病情比较均无显著差异，具有可比性。经统计学处理（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 药物治疗

治疗组所有病例采用复方夏天无片（江西天施康中药股份有限公司生产、批号：国药准字Z20003105），每日3次，每次2片，连续2月为一疗程。对照组采用西比灵每天1次，每次5mg口服，连续2个月为一疗程。两组经过一个疗程治疗后判断疗效。

2.2 水针疗法

用当归注射液2ml、野木瓜注射液2ml、或用利多卡因注射液2ml、维生素B12注射液0.25mg，取风池穴、曲池穴、大椎穴，隔日1次，10次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 治疗标准

采用卫生部1993年10月颁布的《中药新药治疗眩晕病临床研究指导原则》中所制定的疗效判定标准来判定疗效。痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身及景物的旋转、晃动感，虽能正常工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏或眩晕等症状无改善或加重。治疗前后均用经脑血管多普勒超声仪（CDS），检查左、右椎动脉（VA），基底动脉（BA），记录峰值血流速度（VP），并进行血液流变度检查，表现为红细胞积聚，血液流动缓慢，血沉增快，全血粘度增高，同时进行对照比较。

3.2 治疗组120例中，痊愈者42例占35%，显效56例占46.67%，有效18例占15%，无效4例占3.33%，总有效率96.67%。对照组60例中，痊愈者13例占21.67%，显效16例占26.67%，有效12例占20%，无效19例占31.67%，总有效率68.33%。两组比较，痊愈率和总有效率均优于对照组经统计学处理（P

4 讨论

椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急，属于中医“弊病”范畴。该病发病是由于各种致病因素的作用影响了气血运行与散布，肢体得不到温煦、濡养所致[2]。多因椎动脉硬化、受压、痉挛等引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，因本病手术治疗风险较大，因而临床上大多采用中药并配合按摩、牵引等方法保守治疗。研究证实椎基底动脉供血不足是由于血管痉挛及血液动力学改变作用，使脑干内脑血流量减少至功能阈值以下而发生[3]。椎基底动脉狭窄，闭塞会导致眩晕。中医认为肾主骨生髓，肾精足则骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋养而坚强有力；若肾精少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，则会出现骨骼脆弱无力、腰膝酸软、疼痛、双下肢乏力[4]。我们选用复方夏天无片以夏天无为主药，佐以草乌（制），威灵仙，五加皮，羌活，独活，蕲蛇，马钱子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味中药精制而成[5-6]。君药：夏天无内含夏天无总碱，具有行气活血，通络止痛之功效。草乌具有祛风逐湿，温通经络之功效。臣药：安痛藤、威灵仙、羌活、独活、蕲蛇、马钱子等11味药，具有辛散苦温 宣痹散寒之功效。佐药： 丹参、当归、三七、麝香、冰片等17味中药具有行气活血、养血补血之功效。大大缓解了祛风通络药辛燥的副作用。使药：牛膝、川芎具有行气活血、逐淤通经，引诸药上行下达之功效。适合邪实正虚类疾病，属于标本兼顾之方。现代医学证明夏天无内含夏天无总碱，主要成份是普鲁托品，具有镇痛、抗炎、降低血粘度、抗血小板聚集，影响血小板生物活性物质的释放，保护血小板内部超微结构的作用。复方夏天无片，全方以活血通经，搜经透骨，逐风除湿，消肿止痛，蠲痹通络为治，并经科学筛选，有意识地选择了一些现代药理作用的药物组合成方，即符合中药的组方原则[7] 复方夏天无中含有的总碱成分药理作用能扩张脑血管及四肢血管，抑制血栓形成和血小板粘附有关。这与文献报道复方夏天无片有明显降低血粘度作用[8]。多项临床实验表明[2～5] 复方夏天无片具有行气活血、通络止痛、祛风逐湿、辛散苦温、宣痹散寒、养血补血之功效。配合水针疗法的治疗作用。结合现代医学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。该方法的优点是将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。经现代临床研究，药物对穴位的作用可通过神经―内分泌－免疫系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效，本文观察资料显示，复方夏天无片配合水针治疗颈椎病引起的眩晕疗效确切，无副作用，值得推广。

参考文献

[1] 罗文兵,游运柯.内外结合治疗椎动脉型颈椎病34例[J]. 湖南中医杂志, 2000,17,(2)30.

[2] 杨晓凌,等. 复方夏天无治疗类风湿关节炎临床初探[J]. 实用中医药杂志 , 2003,19(2)61～62.

[3] 邓毅 刘淘真等 血栓通注射液对基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度影响 安徽中医临床杂志 2002.14 (1)4.

[4] 刘茂才,主编. 现代疑难病中医治疗精粹[M]. 广东科技出版社,1996,458.

[5] 武孔云,等.夏天无特征与成分HNMR指数谱的建立和研究[J].贵阳中医学院学报, 2002,24,(4)47～49.

[6] 陈熙帆. 复方夏天无对内风湿关节炎疗效分析[J].中华临床康复杂志,2006,3 (17)21～23.

颈椎病的康复方法范文第3篇

[关键词] 推拿学 回顾 现状 展望

1 简要回顾

上世纪80年代，我省推拿人才稀缺，福建中医学院针灸推拿系的推拿专业1985年才开始招收第一届大专班学生。当时，我省第一届推拿学会主任委员杨希贤老先生带领全省同道积极开展学术活动，杨老先生为原福建省人民医院推拿科主任、推拿主任医师，第一届中华中医药学会推拿分会委员、福建省中医药学会推拿分会第一届主任委员。杨主任在繁忙的临床工作之余，还亲自投入大量精力进行推拿医史文献研究，在全国推拿界颇有影响。他还参加了《推拿大成》一书的编写，可惜还没等到书正式出版，他老人家于90年代初过世，他的离去对福建省的推拿事业是个重大损失，我省推拿界在全国沉寂了十多年。

进入21世纪，福建省推拿事业在第五届推拿学会主任委员王诗忠主任医师的带领下发展迅速，王主任充分利用学会的平台开展学术交流、举办学习班，为省内同道和国内外专家的交流学习牵线搭桥，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿学会的委员从2003年的30余人发展到目前的70多人，具有副高职称的学会委员从1～2个发展到目前的10多个，学历结构从原来的本科学历都很少发展到现在博士学历有2个、硕士近20人，本科学历占半数以上。人才队伍的成长是推拿事业发展的有力保障（推拿学科带头人王诗忠主任医师现任中华中医药学会整脊分会副会长、中华中医药学会推拿分会常务委员、中国中西医结合学会脊柱专业委员会常务委员，扩大了我省推拿学科在全国的影响，为推拿学科的发展奠定了良好的基础）。

2 发展现状

2.1 临床

众所周知，推拿科在很多综合性大医院中多半是辅助小科室，甚至一些西医医院中根本就不开设推拿科，即使在中医院，推拿科的地位也不高。但近年来随着我们国家开始真正重视中医的发展，福建省的推拿界同道抓住机遇，努力拼搏，已经让我省的推拿事业上了一个台阶。首先，十一五期间，我省推拿界有了第一个国家级重点专科，福建省第二人民医院推拿科于2007年成为国家中医药管理局十一五重点专病“颈椎病”建设单位，参加的主攻病种颈椎病诊疗方案的梳理在2008年国家中管局组织的专家审核中被评优，同期全国推拿协作组有16家单位，评优的只有三家。这也标志着我省推拿临床水平达到全国中上游水平。除了国家级重点专科，还有省级重点专科建设单位如泉州正骨医院推拿科、武平县中医院推拿科、沙县中医院推拿科，而在十一五期间，我省更有邵武市人民医院推拿科等24家国家级、省级特色专科建设单位，这些建设单位多分布在县级中医院，大多以推拿科人员为主要骨干，以颈、腰椎病为主要优势病种。这种以临床常见病、多发病作为优势病种研究，符合临床需求，将促进推拿学科快速发展。目前福建省卫生厅中医药管理局已指定福建省第二人民医院推拿科作为牵头指导单位，负责指导24家特色专科进行推拿为主中医药技术防治颈腰椎病的建设，相信这24家特色专科的建设将进一步扩大推拿专业在社会百姓中的影响，进一步推动福建省推拿事业向前发展。

2.2 教学

福建中医学院《推拿学》主干课程创建于1985年,经过多年建设和发展，目前涉及中医系、护理系、中西医结合专业、骨伤专业、康复、美容专业、五洲学院、海外教育学院、成人教育学院等近10个专业的《推拿学》教学，为了适应社会对针灸推拿专业人才的需求与国家教育部门对专业设置的调整，从1993年9月开始将原有的针灸专业（本科五年）和康复推拿专业（专科三年）重组整合为现在的针灸推拿专业（本科五年）。随着学科建设的日臻成熟，1998年开始上硕士研究生课程，2006年开始招收硕士研究生。为适应教学需要，将推拿教研室分成两个部分，即针推系推拿基础教研室和附属医院临床推拿教研室，共同承担本科与研究生的教学工作。

推拿学科基础教研室包含推拿基础学、推拿手法学、功法学、推拿学、小儿推拿学、整脊推拿学六门课程，其中推拿手法学是院优秀课程，推拿学是院精品课程。面对21世纪科学技术发展的挑战，中医高等教育也将面临着国际竞争、社会评价和市场选择。推拿学一直受到国内外医学界的关注以及世界各国人民的喜爱。本专业依托福建中医学院面向台港澳,东南亚及其它地区和国家,每年均有许多来自境外的接受学历和非学历教育的学生来我院、系攻读本科、硕士学位和短期学习进修中医推拿技术。

2.3 科研

我省推拿学会的挂靠单位为福建中医学院附属第二人民医院，该院推拿科为福建中医学院临床推拿学教研室，兼具临床、教学、科研的功能。在学科带头人王诗忠主任医师的带领下开展了一系列科研工作，通过对中医体质的调查（参与国家973科研课题）了解颈椎病体质特点，通过对福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查（福建省教育厅课题）从一定程度上了解颈椎病的病因。为研究颈椎病的相关病理，我们进行了“缺血性脑血管病与椎动脉型颈椎病关系的流行病学调查”（福建省科技厅课题）、“颈肌疲劳与颈椎病的表面肌电图相关研究”（福建省教育厅课题）、“更年期女性椎动脉型颈椎病与中医辩证分型的相关性研究”（福建省教育厅课题）等科研。在循证医学的基础上，我们进行了“基于表面肌电分析等量化评价中医干预项背疼痛优化方案的示范研究”（国家十一五科技支撑课题）、“侧方型颈椎间盘突出症保守疗法优化组合方案的临床研究”（国家中医药管理局课题）和“基于sEMG信号特征分析对颈型颈椎病患者颈部肌群的针刺效应研究”（福建省自然基金课题）。科研工作的开展有助于促进临床研究水平的提高，也有助于培养年轻人才，更有助于提升我省推拿学科在国内外同行中的学术影响和地位。

3 展望与对策

进入21世纪，人类的生活方式、工作方式发生了巨大改变，疾病谱与医学模式也发生了很大改变，脊柱及关节的退变性疾病大大增多，70%的人群处于亚健康状态。随着疾病谱的改变，现代医学的理念已由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整。中医的“治未病”思想再次得到重视，中医推拿的发展迎来了又一个春天。笔者认为可以从以下几个方面对推拿学科的发展进行思考。

3.1 人才培养方面

随着社会人才需求结构的改变与高校扩招带来的毕业生数目的增加，目前中医院校针推专业毕业生的就业日趋困难，就业形势日益严峻。尤其在推拿方面表现突出。同时，社会用人单位岗位空缺的现象却也不时发生。究其原因，在于目前推拿人才的培养与社会需求存在一定脱节。现就此现状对推拿人才的社会需求及办学单位的相应不足加以分析，并给出相应的改革对策。

3.1.1 推拿人才的社会需求分析

经过对2005-2007年福建中医学院本科针推专业毕业生推拿人才就业分布情况的分析，我们发现，目前，社会对推拿人才的需求结构如下：

(1) 推拿临床医师人才需求：主要需求单位为等级医院中设有的推拿科、相关专病专科或综合性医院的中医科。此类人才需求相对较少，主要是要开展临床诊疗工作，运用推拿为主要手段，治疗以颈肩腰腿痛及关节活动障碍为主的疾病。一般要求应聘者具备扎实的全科医学基础知识，能运用推拿疗法为主，结合针灸、理疗、中药内服外用等方法治疗疾病；特别对伤科常见病多发病的基础知识和以推拿为主的保守治疗手段能重点掌握。

(2) 推拿康复医师人才需求：主要需求单位为综合医院康复中心/康复科，社区康复服务站等。此类人才需求较前者略多，主要开展以推拿为主的辅助康复治疗手段，对内科、神经科、骨科相关疾病进行康复治疗。此类人才需求一般要求应聘者具备全科医学知识，良好的推拿手法，对单个病种并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基础知识。

(3) 预防保健推拿人才需求：主要需求单位为社区及亚健康服务中心、健康管理服务机构、养生保健服务行业等。目前对于亚健康状态的干预已经受到了政府及医疗界的广泛重视，预防保健推拿人才的社会需求逐渐加大，市场前景广阔，其服务对象为庞大的亚健康人群。此类人才需求一般要求应聘者具备专业的手法操作能力，掌握预防保健相关医学知识。

3.1.2 推拿办学单位存在的不足

目前对就业情况分析以及对招聘单位的调查发现，推拿本科毕业生普遍存在手法操作能力差，对针推常见病认识不够深入，实战能力差的情况。我们认为其不足主要体现在如下几个方面：第一，针对学生体能锻炼及功法训练较少，使得毕业生基础素质薄弱。第二，推拿手法实训未受到重视，操作实训课时少。推拿手法是推拿学的基础与灵魂，注重实践，只有多练手法与四诊检查，才能“机触于外，巧生于内，法从手出，手随心转”。第三，推拿课程中，推拿临床常见病的课程比重小，而现在临床上很少见或者已经少用推拿治疗的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重点讲解的病种课时被压缩，无法讲透彻。总之，推拿课程的设置不当是其形成的重要因素。

3.1.3 调整推拿专业课程设置

而我们的教学目的就是为社会输送有用之才，因此，笔者认为，针推专业本科办学须根据社会需求，把人才培养目标分为三个层面：在具备全面的医学基础知识，了解各科疾病的基础上，掌握娴熟的针推手法，具备一定的手法操作功力，能够胜任预防保健推拿的人才需求；在此基础上，进一步掌握一定的康复知识，掌握以推拿为主的辅助康复治疗手段，如针灸、中药、理疗等方法，对内科、神经科、骨科相关疾病进行康复治疗，以适应康复推拿的人才需求；进一步对推拿治疗效果最好的常见病如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等骨伤科疾病，要重点掌握其解剖、生理、病理、诊断、鉴别诊断、综合治疗等知识，能处理临床常见的急重症，能胜任推拿临床治疗工作。

五年制针推专业本科教学培养的推拿人才最基本的能力是掌握娴熟的推拿操作及具备一定的手法功力；在临床治疗岗位上，还需对推拿治疗最为有效的疾病在基础理论、综合治疗方面都要有深入的了解，仅仅一般性的了解是远远不够的。

因此，有必要对目前的推拿办学思路进行改革，笔者认为首先应该针对以上不足对目前的推拿学课程作一调整。第一，增加实训课时的比例，通过加强推拿功法训练提高学生身体素质，重视训练学生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，压缩一些《推拿治疗学》中非临床常见病的课时（或考虑将其归到附录作为选读材料），增加推拿临床常见病（颈椎病、腰椎病等）的课程比例，重点讲解这些疾病的基础知识（如解剖、生理、病理、医技检查等），为诊断、鉴别诊断、制定治疗方案提供基础，从而支撑学生的临床思维能力，为自主学习、终生学习能力打下基础。

另外，针对目前社会对推拿人才三个层面的人才需求。笔者认为，首先，对于基础性的预防保健推拿人才，应通过功法练习而增强手法体能，从而使手法更娴熟，且具备一定的功力，增强实践动手的能力。其次，对于推拿康复医师人才，在实训课程中增加SET（悬吊运动疗法）、MCU（颈椎功能检测系统）等新内容的介绍，使学生增加对主动功能锻炼的新动向、新设施及主动/被动康复的概念。最后，对于较高要求的推拿临床医师人才，应在课程中增加MCU、sEMG（表面肌电）等新技术检测分析的内容，增强学生对疾病疗效评价的最新认识，提高学生对探索更深层次知识的兴趣。

综上所述，目前社会对推拿本科毕业生有临床治疗、康复推拿、预防保健推拿三个方面的人才需求，其中临床治疗方面的人才需求相对最少，临床康复推拿次之，预防保健推拿最大。针对这种现状与趋势，本科针推专业的教学应在课程设置与教学重心方面作一调整，以加强本科毕业生的实际操作能力，强化推拿常见病的学习，使学生具备更强的职业竞争能力与再学习能力，力争达到教育与社会需求的和谐统一。

3.2 临床方面

推拿专业临床常见的多为脊柱病，针对以往对脊椎病只注重临床治疗（病中），忽视未病先防、瘥后防复（针对病前、病后）二个环节的问题，以中医“治未病”的宝贵思想为指导，引进系统工程学理论，提出“脊椎系统健康单元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退变在所难免，目前脊椎病的发病更是提前到青少年，贯穿到中老年。因此，应当把人的脊椎健康作为人生健康中一个重要单元进行系统管理。

“脊椎健康单元”包含三部分：预防、临床治疗、瘥后防复。

首先，预防（针对病前） 体现祖国医学“治未病”思想。健康体检中心每年体检人群中有大量长期办公室伏案的脊椎病易发人群，建议在健康体检中心设立专门的脊椎健康咨询窗口。二是定期举办健康教育讲座，在报纸发表科普文章，不断研究整理，针对不同年龄段、不同职业人群提出脊椎健康管理方案。三是联系政府有关职能部门，或与各级科协部门联系，通过各种渠道共同努力开展脊柱健康教育宣传。

第二，临床（病中）临床诊疗方案的梳理，不断修订、完善以提高临床疗效。

第三，病后（瘥后防复）脊椎病是慢性退行性疾病，容易复发，导致前期的治疗前功尽弃，患者丧失信心，因此要高度重视“瘥后防复”。首先对出院和门诊已治愈患者建立规范的随访制度，不间断地进行健康宣教；其次要重视脊椎功能的恢复，挖掘中医导引动作并引进现代康复技术，研究总结有助于脊椎功能重建的颈椎导引操。

通过以上环节，可大大提高普通人群对脊柱病的知晓率，扩大推拿学科的社会影响，推动推拿学科的发展。

3.3 重视科研投入

随着推拿学科人才队伍的成长，开展推拿学科的科研时机已经成熟，目前我省推拿学会挂靠单位福建省第二人民医院推拿科和福建中医学院针推系推拿基础教研室已经有从基础到临床、从校级到国家级的课题二十多项。建议各县级中医院或区医院推拿科应积极开展科研工作，以促进临床发展。

课题组成员：

1. 王诗忠，福建中医学院附属第二人民医院副院长，中华中医药学会整背分会副会长，主任医师，硕士生导师。

2. 陈水金，福建中医学院附属第二人民医院推拿科主任，国家级颈椎病重点专病项目负责人，福建省中医药学会康复推拿分会常务委员兼秘书，主治医师。

颈椎病的康复方法范文第4篇

【关键词】 水针；温灸针；梅花针疗法；颈椎病；单针疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.724 文章编号：1004-7484（2013）-09-5381-01

临床研究颈椎病是一种严重影响工作，生活，学习的常见病和多发病，目前对它的治疗方法有很多，如中西药物内服，外用，牵引，按摩，推拿，针灸理疗，神经阻滞等等，水针，温灸针配合梅花针作为中医的一种疗法，疗效独特，简单易行，患者易于接受，采用水针，温灸针梅花针治疗神经根型和椎动脉型颈椎病，防止颈椎病复发取得了很好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例病人中，均为承德市中医院门诊病人，其中男性31人，女性49人，年龄最大71岁，最小24岁，病程最长的为31年，最短的为三个月，80例中神经根型57例，椎动脉型23例，其余两型未列入观察范围内。

1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社2004年5月第6版外科学对颈椎病的诊断标准确诊，颈椎病的诊断常规用X线检查，也是最必要的检查手段，包括颈椎正侧，双斜位，过屈过伸位，一般情况下可以明确诊断，诊断不清楚或不明显的可选择CT，MRI等检查，以明确诊断，它可发现椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊髓神经受压等情况。椎管X线片显示；生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎间孔变形，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节狭窄，排除其他有关疾病后可以确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组 采用水针，温灸针配合梅花针治疗；治疗原理为则为疏通经络，补气活血，通络止痛，安神定智等。选穴，颈夹脊穴，风池穴，大椎肩井，大抒，肩中俞，啊是穴，供血穴，天柱。操作方法；应用复方丹参注射液2ml，每个穴位注射1ml即可，选择2ml或5ml注射器（一次性）局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入供血穴，天柱穴，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得气感觉后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入穴位中。同时应主意角度和深度，根据穴位所在肌肉的丰满程度及病情需要而决定。十分钟后选用30号适当长度的毫针直刺上述剩余穴位，行均匀的提插捻转，平朴平泻手法，患者出现酸麻胀等，得气感后将毫针稍退留针，在颈夹脊穴上点燃药艾条，施灸，在皮肤上抹上精油涂均匀，使用温和灸约20分钟，至皮肤潮红为止，但避免灼伤，最后取针后，用梅花针轻叩颈夹脊穴，以微出血为度，用无菌棉球擦干净，每日治疗一次，每次四十五分钟左右，10天为一疗程，休息5天后进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。

1.3.2 对照组 单纯采用针刺疗法，治疗原则；行气活血，通络止通，选穴用治疗组操作方法；除水针，艾灸，梅花针外余同试验组，每日治疗一次，每次治疗30分钟，10天为一个疗程，休息五天后，进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。

1.4 疗效观察 疗效标准：痊愈；临床症状，体征全部消失，活动功能正常，恢复原工作，显效；症状，体征明显减轻，活动功能正常，好转；头痛头晕，手麻木等症状减轻，活动功能有改善，无效；临床症状及体征治疗前后无任何改善。

2 治疗结果

两组治疗前后综合疗效的比较，见表1。

3 典型病例

李某，女，48岁，2008年初诊，主诉颈部僵硬，头痛头晕，不敢回头，右手小指和无名指麻木，双肩酸痛2月余，今日加重，前来就诊，曾经以颈椎病在当地卫生院行手法按摩10天，症状有所减轻。一个月前，因在家搞卫生，觉颈部不适，头晕手麻木明显，来我院就诊，拍DRX光片正侧双斜位，显示颈椎生理曲度消失，略有反弓，4-6椎体边缘增生硬化唇样改变，相应椎间隙变窄，椎间孔变形，变小，颈后项韧带见条状骨化影，确诊为颈椎病。经中医辨证属髓海不足，脑失所养，西医称，供血不足，采用水针，温灸针配合梅花针穴位综合疗法，治疗8天后，头痛头晕手麻木症状完全消失，颈部活动正常，仰头低头转头无不适应感觉，痊愈。

4 讨论

颈椎病多由气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养有关，认为风寒湿邪引起经脉痹症，不通则痛之说《素问——痹论篇》曰；“风寒湿三气杂至，合而为痹也”由此可见颈椎病的病因是气血亏虚，与风寒湿邪是引起颈椎病的重要诱发因素之一[2-3]病理病化是局部软组织充血，水肿，血管扩张，肌肉组织发生纤维变性等病理改变，水针，温灸针配合梅花针治疗本病，具有很强的散风驱邪，疏经通络，畅通血行的作用，使颈部肌肉得到正常血液供应，则痹症可愈。

颈椎病患者一般只要积极治疗，适当休息，保持良好的姿势，大多数可以治愈。水针疗法又称穴位注射，是中西医结合疗法，是以中医理论为指导，以激发经络穴位的治疗作用，水针疗法的重要内容是药物经穴位注入人体内，通过经脉——脏腑相关的作用，而发挥效能，选择合适有效的经络穴位，可以使注射的药物发挥巨大的作用，不论是在时间上还是效果上，都优于肌肉注射，与静脉输液效果相同甚至更佳，它的作用机理是通过穴位注射的药物遵循经络之特点[1]，不同的经络穴位对不同的药物刺激反映不一样，从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化；从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化，从而达到治疗的目的。对于本病，温灸针配合梅花针治疗原则是通络止痛，艾叶气味芳香易燃，具有温经通络行气活血，驱湿逐寒，消肿散结的作用，针尾加艾灸后热力传至针尖，直达穴位深部，这种热度能促使血管扩张，血流加速，改善人体血液循环，加速新陈代谢，加速神经根周围炎性渗出物的消化吸收，减轻对神经根的刺激，同时缓解局部的痉挛状态，水针，温灸针配合梅花针药物渗透物理疗法于一体，发挥了温经散寒，通络止痛，行气活血的作用。

通过上述对比研究，水针，温灸针配合梅花针综合疗法治疗颈椎病疗效确切，且优于单纯针刺治疗，值得推广。

参考文献

[1] 刘颖.水针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2003.9.

颈椎病的康复方法范文第5篇

颈椎病是指颈椎间盘退化性骨关节和软组织疾病。本病随年龄总增长缓慢进展发病，症候错综复杂表现不一，轻者颈肩肢体酸麻胀痛，心悸怔仲；胸闷；胸乳疼痛 ，亦或眩晕头痛恶心等，严重的出现肢体活动障碍甚至瘫痪，并出现各种知觉障碍。

1 病因病机：

本病之发病骨质改变为标，心髓，肝，肾，脾为本，正如清；李溶【身经通考】说：脑后为风府项两旁为颈，颈上为脑，颈椎由七块椎骨构成，中间有孔，内行颈髓，此乃骨之精髓，明沈子路 【经络全书】云，颈中央之脉，督脉也，髓养督 精气升降之道路，下惯肾上惯心脑喉，连属各络，内通脏腑，外达皮肉筋 四肢。所以此病多发生于房劳伤肾，真阴真损 ，损其精则不能生髓，髓少不能成骨，骨度失养骨质退化，从量变到质变，亦有因风寒湿三邪杂至 ，营卫不和，正不胜邪，邪入经络 ，流注关节成瘀聚痰 ，痰水成毒，败坏骨质导致增生。总之本病是由内外因素作用导致督脉失养气机不和，气血，精，髓 运行不畅 而发。此病诊断不难，一般成年人老年人出现颈肩，上肢手指痛麻或者头晕，心悸，心前区痛结合x线 ct 核磁即可诊断。但要和颈椎椎管内肿瘤鉴别。欠账多由损伤劳累或感受风寒落枕突然发病或诱发，压头试验阳性。后者发病缓慢感觉功能出现障碍较早，肿瘤部位和损伤平面对称。

2 辨病施治 ：

2.1项背强几几【神经根型】；表现为头痛肩臂，手指酸麻胀痛颈肩不适，面色青黄或微黄，舌质淡红苔薄白或白腻，脉多浮弦或弦紧 。治则 ；舒筋通络，缓急止痛 。方药桂枝葛根汤加减 ，桂枝15葛根30白芍40羌活10独活10川芎9片姜黄10鸡血藤20伸筋草15，乳香10没药10当归10续断20甘草6，生姜3片水煎服。见效后用小活络丹收磬，

2.2 痹阻督脉【脊髓型】病人出现肢体麻木，痛引颈肩，手指肌肉萎缩，腹胀纳呆，步履蹒跚，二便失控，舌苔厚腻或黄，脉多虚濡或弦弱。此为脑髓瘀阻内外不惯，治则；补肾壮督，填精益髓，活血化瘀通经络。方药；酒生地20龟板胶20鹿角胶20伸筋草15土鳖虫12归尾15枸杞子20砂仁10酒黄柏10猪脊髓20水煎服，古人说“龟善通任脉，鹿善通督脉”，笔者正是运用龟鹿二仙汤配丹溪的大补阴丸治疗此证收效颇丰。

2.3 虚实夹杂【椎动脉型】；此型患者头脑不清，步如醉酒，视出黑蒙，眩晕，恶心呕吐，甚则失聪，舌红苔薄白脉多弦紧，治则；通脉导滞，营养脑髓，方药；骨碎补20葛根20川芎10天麻15生蒲黄10红花15桃仁10 地龙10黄芪30太子参15土鳖虫10泽兰10赤芍10丹参15钩藤12甲珠10清半夏12水煎服。

2.4 心脉淤阻【交感神经型】；患者胸闷胸痛，呼吸气短，心悸，眩晕，头枕发麻，失眠健忘，颜面潮红，舌淡红苔薄白。脉象沉结或促代。治则；通脉络安神魄，交通心肾。方药；百合30当归12白芍15川芎10红花10丹参15炒枣仁20麦冬20夜交藤20赤芍10补骨脂10仙灵脾15肉桂5女贞子10石菖蒲10莲子10黄连5.

2.5 其他型如食道受压迫，吞咽有异物感较少见这里不再累诉。 以上各型病症在吃中药同时配合针灸，选穴大椎，夹脊，肩井，委中，天柱，内关，大杼，落枕等。复方丹参注射液2毫升加百份之五葡萄糖2毫升或丹红注射液2毫升大椎穴旁开0，5寸45度角斜刺进针注射，隔日一次，疗程7次效果尤佳。中药电离子导入，用川芎，红花，苏木，骨碎补，丹参，透骨草，甲珠各15克用百分之75的酒精浸泡15天。将电极裹药水置于疼痛部位【阿是穴】，脉冲电量适度能耐受即可，时间30分钟一日一次15天一疗程对各型颈椎病都有疗效，其原理是将药物有效成分直达病灶达到活血化瘀通经止痛作用，此外还可用独活9羌活9秦艽10艾叶10防风10透骨草10刘寄奴10苏木10威灵仙15乌梅10木瓜10熬水趁热熏洗患处，每天2-3次疗程不限，适用各型颈椎病。总之颈椎病的治疗方法很多这里就不胜枚举，以上是我在临床上治疗颈椎病得心应手之法推荐给各位同道互相学习取长补短。然【内经】云治未病不治已病，所以本病在于早期预防和早期干预，特摘录健康康复处方几点供参考

2.5.1 急性期以休息为主缓解期适度锻炼劳逸结合。

2.5.2 枕头高度适当，10公分为最佳，枕芯以木棉，荞麦皮为上。

2.5.3 做颈椎保健操是预防此病发生发展的有效方法，希望大力推广。方法这里就不予累诉了。

2.5.4 平时注意保暖节制，节欲保精不要长时间上网打麻将等久坐习惯，养成良好的姿势。

参考文献

[1] 黄帝内经骨空论

[2] 伤寒论

[3] 经络全书

[4] 任继学经验集

[5] 朱良春医论集

[6] 路志正医林集腋，

[7] 丹溪手镜