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1.1一般资料
2014-2015级遵义医科大学临床医学专业在校大学生,共2319人,年龄20~24岁。
1.2方法
调查前对所有调查人员进行统一培训,经考试合格后再进行调查。数据录入采用双录入法,确保其一致性。调查内容按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》[1](第5版)自行设计调查问卷。问卷内容包括:(1)口腔健康行为。如每天刷牙次数,每次刷牙时间,采用的刷牙方法,口腔定期检查和洁牙、龋洞充填、阻生牙拔除等情况。(2)口腔健康意识。对牙龈出血、牙齿脱落、龋齿病因,以及对窝沟封闭和氟化物是否了解等。2014级和2015级临床医学专业学生口腔科学授课时间分别为2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日,均在开课前1d由班长发放问卷和收回,课程结束次日再由班长发放同一内容问卷和收回,共发放调查问卷4638份,收回有效问卷4520份,有效调查人数为2260人,有效率为97.5%。
1.3统计学处理
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1被调查者口腔健康行为的变化
94.5%的学生口腔健康行为发生了变化,其中刷牙行为的变化最为明显,与口腔科学授课前相比,牙周龈上洁治的学生增加了41.3%,龋洞充填的学生增加了10.8%,拔除阻生牙的学生增加了9.4%,但仍有5.5%的学生在刷牙等口腔健康行为方面未发生变化。对未发生变化的学生进行调查后显示原因主要有2个:(1)听课时只关注考试重点,并没有把相关知识与日常口腔健康行为联系起来,占44.07%;(2)认为自身口腔健康行为良好,若患口腔疾病需要到专科医院就诊,故无须改变自身口腔健康行为,占57.63%。
2.2被调查者对口腔疾病认知的变化
教学后对牙龈出血、牙齿脱落和对龋病的认识正确率明显高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3被调查者对预防龋病方法了解程度的改变
教学后对预防口腔疾病知识的了解程度明显好于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
口腔疾病的预防与控制是一项十分庞大而复杂的工程,仅依靠医院口腔科医生对就诊患者和走进社区对社区居民进行口腔健康教育是远远不够的,这样的方式显然难以达到提高国民口腔健康水平要求。医学高校肩负培养为人民群众健康保驾护航的医学专业人才的责任,口腔健康是全身健康的一部分,因此临床医学生除了自身具有一定口腔健康基础知识以外,也应肩负起为广大人民群众进行口腔健康指导的责任,所以在医学生中普及口腔健康知识十分重要。
3.1口腔科学教学在促进临床医学生口腔健康方面的作用
目前,高校大学生对于口腔保健知识和技能的了解主要是从网络、电视、广播等途径获得,然而这些信息大多比较浅显,缺乏一定的连贯性,而且有些广告会误导学生对口腔疾病的理解,故对于大学生口腔健康维护的实际指导意义不大。而本校开设的口腔科学课程,相对于上述片段化的宣传信息而言,对口腔健康及基础知识的普及呈系统化和专业化,有利于改善高校大学生的口腔健康意识和行为。大学生处于人生学习文化知识和社会知识的关键时期,应首先具有一定口腔健康知识,医学类高校学生更应该具备一定的口腔医学知识,在此基础上才能更好地对其他人群进行口腔健康教育和扩大影响,使口腔健康根植于大众思想中,促进广大人民群众的口腔健康,为我国全民口腔健康教育的宣传与普及工作奠定良好的基础[2]。研究表明,与学校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识认知水平[3],历时4年的跟踪调查结果显示,从第二学年开始,口腔医学专业学生的口腔健康状况好于非口腔专业医学生,至第四学年时,临床医学和口腔医学专业学生的口腔健康状况均好于非医学专业学生。该研究证实口腔医学专业教育能够改善大学生的口腔健康状况和行为,说明专业的口腔健康教育可以提供系统性、实用性、综合性的指导,并可利用学生间的相互影响起到以点带面的积极效果,有利于良好的口腔保健行为的养成及发展,是值得推广的口腔科普教育模式[4-5]。高校大学生处于人生的过渡阶段,是健康观念与行为的重要形成期[6],同时也是口腔问题的高发期。目前有调查资料表明,龋病、牙周病等口腔疾病仍严重损害大学生的口腔健康[7-8],这与高校大学生自身的口腔健康意识比较淡薄和本身缺乏口腔基础知识有关。从本次调查也可以看出,超过一半的学生学习口腔科学前,在刷牙次数和刷牙持续时间方面都显不足,超过一半的学生未掌握正确的刷牙方法,口腔科学授课后学生在这些方面都有了较大改善。本调查显示,学生学习口腔科学以后了解到口腔疾病早发现、早治疗的重要性,积极进行了口腔检查和口腔常规治疗,牙周洁治的学生增加了约40%。除了在口腔健康行为方面发生了巨大变化以外,在口腔科学学习后,学生对口腔疾病常见现象,如牙龈出血等的认知有了根本性变化。在口腔科学学习前,约80%的学生认为牙龈出血是上火或正常现象,加之目前某些广告鼓吹牙膏具有止血功效,导致学生忽视牙龈出血状况,延误牙周疾病治疗,最终导致一部分学生的牙龈炎发展为牙周炎,缺失牙的概率增多。学习口腔科学后,80%学生了解到牙龈出血为炎症所致,不治疗会发展为较为严重的牙周炎,这会正面积极引导学生及时就医,治疗牙龈炎症,控制牙周病的发生。除此之外,学生对牙齿脱落现象和龋病也都有了正确认识。从上述数据可以看出学生在学习口腔科学后,对口腔疾病现象的认知发生了根本性的变化,这对大学生口腔健康行为的改变达到知其然,也知其所以然,并且对口腔预防项目窝沟封闭和氟化物的应用均有了一定程度的了解,对推动学生自身及其周围人群的口腔健康发挥积极作用。
关键词:全口义齿; 修复; 健康宣教
随着我国人口老龄化增高趋势,全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1],从而改善患者的生活质量,全口义齿满意度受很多因素影响,义齿质量当属第1位因素,但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教,收到了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者,18例有全口义齿戴用史,38例无戴用史;60岁以上9例,50岁以上47例;口腔条件差,牙槽嵴吸收比较严重16例,口腔条件尚可29例,有严重骨突需修复前修整11例。
1.2 宣教方法 主要有以下几个方面:
1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为,言语是融洽医患关系,改善患者适应性,提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心,并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科,首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合,有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差,咀嚼功能恢复慢,适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项,说明全口义齿的局限性,加深患者对口腔医学知识的理解,调动患者积极的主观因素,使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中,向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感,颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合,正确恢复患者满意的面部外形。
1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙,它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力,大气压力固位的,因此咀嚼食物的方法不当,咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落,义齿初戴时,要求患者练习正中咬合,发音、喝水,当义齿再口腔内戴稳后,再练习吃东西,逐渐地从软到硬,从小块到大块食物,嘱患者使用义齿是练习使用一种工具,要逐步去适应,才能发挥正常功能。
1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物,饭后清洗漱口,保持口腔组织健康,晚上休息前取下义齿,让无牙颌承托区休息,义齿放入凉水中浸泡。
1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感,口水多,恶心,发音不清是正常现象,如果局部黏膜压痛,义齿脱落应及时复诊,就诊前1~2 h要坚持戴用,以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。
2 结果
本组56例患者中53例患者积极配合,通过针对性的有效的口腔健康宣教,提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者,由于身体状况及个性等因素的影响,没能达到预期效果。
3 体会
临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象,说明医生提供了质量良好的义齿后,使用效果如何,患者是重要的因素之一。口腔健康宣教,目的在于提高患者对全口义齿的满意度,从而达到较好的修复效果,改善患者的生活质量,实践证明,全口义齿修复过程中,口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。
牙列缺失同时影响患者社交,对患者心理因素造成的巨大影响,而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关,与其他修复方式相比,全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪,尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立,医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易,被患者接受,从而提高满意度。
现代医学模式强调生物,心理与社会因素对治疗疾病的影响,建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持,有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下,为了提高全口义齿满意度,取得良好的修复效果,不能局限于恢复患者咀嚼发音功能,还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明,全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终,是必不可少的一个重要环节。
【参考文献】
[1] 朱希涛,主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1990:259306.
[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志,2000,9(1):54.
1材料和方法
1.1问卷设计
本研究参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》设计问卷。问卷内容包括主观口腔健康程度、购买口腔保险意愿、口腔健康重视程度、口腔医保信息、口腔保险需求和基本信息共6个部分。
1.2调查对象及抽样设计
采用方便抽样方法[7-8]选择成都市5所小学,其中武侯区2所,金牛区1所,双流县2所。小学内采用分层整群系统抽样方法,在每所学校各随机抽取2~5年级的各一个班对其儿童家长进行问卷调查。纳入标准:成都市6~14岁儿童家长。排除标准:问卷空缺大于5%或有逻辑问题。
1.3统计方法
采取双人双盲录入法录入数据,录入结果进行一致性检验,以保证数据录入的正确性。利用SPSS20.0软件进行数据分析,采用多元回归和相关性检验等方法进行统计学分析。检验水准为双侧α=0.05。
2结果
2.1基本情况
共发放问卷650份,收回有效问卷562份,有效率86.46%(562/650)。男生297人(52.85%),女生265人(47.15%);儿童年龄最小者6岁,最大者14岁,平均年龄(9.36±1.62)岁;家长年龄(37.84±4.67)岁;家长学历高中及其以上者占76.51%(430/562);家庭平均人口(3.94±1.38)人;家庭平均月收入(6.80±3.70)千元。1年内儿童有口腔疾病治疗花费的家长为176人,占31.32%(176/562),平均花费(988.13±1499.36)元。
2.2口腔健康情况
变量“口腔疾病困扰程度”反映了每个调查对象受口腔疾病困扰的主观感受,满分为50,分值越高表示越不受困扰。本研究调查结果为40.39±8.35。单个疾病的困扰程度分值为1~5,分值越高越不受困扰;同时采用二分类方法,分数小于或等于3的儿童认为受到困扰。本研究受到各项疾病困扰和有购买保险意愿的人数和比例见表1。龋齿的困扰程度分值均值为3.40,受龋齿困扰的儿童占全体被调查对象的48.40%(272/562);牙周病的困扰程度均值为3.80,受牙周病困扰的儿童占全体被调查对象的37.19%(209/562);正畸的困扰程度均值为3.74,受正畸困扰的儿童占全体被调查对象的38.08%(214/562);外伤的困扰程度均值为4.49,受外伤困扰的儿童占全体被调查对象的13.70%(77/562)。
2.3口腔保健意识
有21.89%(123/562)的家长带孩子作常规口腔健康检查,46.98%(264/562)的家长在孩子感到轻微不适时即带孩子看口腔医生;有93.06%(523/562)的家长在孩子口腔健康出现问题时选择带孩子去口腔专科医院或综合医院口腔科。家长自身做过牙周洁治术的比例为53.38%(300/562),1年以内做过牙周洁治术的人有21.53%(121/562)。
2.4影响口腔保险参加意愿的因素
本研究采用线性回归模型,将因变量定义为“家长购买口腔保险意向”,为赋值法所得的每个调查对象对各项口腔疾病购买口腔保险意向的评价之和;自变量为其影响因素,将问卷中列出的口腔保险影响因素纳入模型,从中筛选出对口腔保险购买起到显著作用的影响因素。首先应用相关性检验对变量进行初筛,对影响调查对象购买口腔医疗保险的因素进行分析,具体变量见表2。为了不漏掉可能的影响因素,检验水准定为0.15,从中筛选出显著性变量。通过筛选,发现儿童年龄、家长年龄、家长最高学历、家庭人口、户口类型、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、儿童口腔就医行为、就诊医疗机构、家长上次洁牙时间和有无其他的商业保险有统计学意义。进一步将这些变量采用线性回归分析,其中儿童年龄、家长年龄、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、家长上次洁牙时间及有无其他的商业保险对家长购买口腔保险意向的影响有统计学意义(表3)。方程经F检验得R2=0.320(P<0.05)。
3讨论
3.1研究意义
口腔医疗保险是指为了在口腔疾病治疗或预防性治疗中得到一定比例偿付医疗费用的险种。虽然口腔保险在我国的发展才刚开始起步,还没有实践经验可以证实它对我国口腔医疗卫生服务的影响,但从医疗保险发展的国际经验看来,医疗保险可以显著影响人的就医行为[9],促进对卫生服务的利用以增进健康。儿童口腔健康与家长引导下的儿童口腔健康行为密切相关。抓好儿童口腔健康是逐步改善人群整体口腔健康的重要举措。目前,从国家计生委到各级医院,都在强调儿童口腔预防保健的重要性。如何从个人角度来增强自我口腔保健意识,是公共卫生、卫生经济都需要探讨的重要话题。目前,口腔疾病(主要指门诊就诊)没有纳入社会医疗保险,商业医疗保险也多强调大病补充保险,对口腔保险的关注程度不够。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[3]显示,35~44岁年龄组口腔保健消费患者自付率占87%以上,45~64岁年龄组达83%以上,儿童则更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求,是导致我国口腔疾病仍然存在以治疗为主、预防为辅的治疗模式的原因之一。随着经济的发展,口腔保健意识增强,口腔保险可以很好地满足口腔保健从意识转变为行为,改善人群的整体口腔健康。
3.2影响家长购买口腔保险的因素
【关键词】口腔保健;口腔卫生指数;作用体现
口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失这些都是我们最常见的口腔疾病。在医院临床当中我们对患者开展口腔教育工作意义是十分重大的,这个工作是一个有计划、有目的的过程。为了验证我们进行这一工作的效果,特对我院600例口腔疾病患者开展了口腔健康教育工作看,对其干预效果跟踪观察,总结归纳出一下心得。
1 研究调查的对象和方法
1.1 研究对象 选取的研究对象都是于2004~2010年这一阶段在我院口腔科就诊的患者,总数大概600人次,男女所占比例相同,年龄分布大致为6岁~20岁100例,20岁~25岁350例,46~66岁150例。
1.2 研究方法 这次研究的主要方式以问卷调查为主要手段,对所有口腔疾病患者进行口腔健康观念与行为方式的调查,等全部问卷填报完整后后再进行口腔健康检查。口腔健康检查的过程都是由资深口腔医师采用新探针、平面口镜、牙周探针在自然光线下进行的。把所有问卷人的口腔健康观念与行为问卷调查的结果与口腔健康检查的结果填入统一设计的表格,对这些数据进行初步分析。初诊后随机抽取300例患者作为实验组,开展口腔健康教育活动,另外300例患者作为对照组不进行任何口腔健康教育。6个月后对所有口腔病患者再做一次完整的复诊调查,对其进行口腔健康检查,检查方式与第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病当中口腔卫生指数的计算方法 我们一般通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况,进行分析总结,然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石,尤其检查口腔中具有代表性的6 颗牙,16、26、11、31 的唇颊面及34、46 的舌面。作好相应的检查记录计算出口腔卫生指数(OHI)。OHI是用以衡量人们口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。其计算公式可归纳为为OHI=DI+CI。软垢指数(DI)的记分标准可以总结为:0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3~2/3之间;3=软垢覆盖面积占所有牙面的2/3 以上。牙石指数(CI)的记分标准总结为:0= 龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3~2/3 之间或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3 以上或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
1.4 对于调查数据的判定标准 OHI值为0或1时认为该值为低值;OHI值达到4或5时认为该值为高值;中间值为2或3。
1.5 对于调查数据的统计学处理 采用SPSS中的χ2检验来进行统计分析。
2 研究调查的结果
通过我们把所有实验组与对照组在口腔教育干预前后的口腔卫生OHI高中低值分布列成表格,进行对照比较。最终我们不难发现,在实验组干预前后患者OHI高中低值分布差异有高度显著性(χ2=103.40,P0.05);实验组干预后与对照组第二次检查结果更是有明显的区别(χ2=44.41,P
3 对此次研究的讨论
3.1 对于口腔健康教育而言,口腔保健可以大致认为是健康教育的一个分支,总的来说是以教育的手段促使人们从心理上主动采取措施,注重自己的口腔健康的行为,在口腔疾病的临床治疗中,如果医生可以通过制定有效的口腔健康教育计划,定期开展一些关于口腔的教育活动来达到对口腔疾病患者积极性的调动,通过行为矫正、口腔健康咨询和信息传播等方式,来最终达到口腔健康行为的目的,那意义将是十分深远的。在目前社会来说牙病也是严重危害人类健康的一种常见疾病,如龋齿的严重性在国际上得到公认,已被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大非传染性重点防治疾病之一,牙周组织的健康状况也被世界卫生组织列为人类健康的十项标准之一。就我国国内的状况而言,平均患龋率大致为40%左右,牙周病的患病率更是高达90%以上,口腔疾病的防治形势可以说是相当严峻的。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意识,尽快改善口腔健康状况,不断完成医学服务模式的转变,是我国口腔医学的目前最红要的任务之一。这也是我们做这次调研报告的最终目的所在。
3.2 通过本次调查我们还发现一个新的问题,在所有患者中普遍存在护牙用品的选择和刷牙方法、时间上科学性极差,甚至存在很多的误区。如本次调查中使用牙签的比例可以达到55%,对于我们所有人来讲,牙签的使用不仅会造成齿缝的扩大,而且也存在这很大的卫生隐患。同时大多数患者还不能掌握正确的刷牙方法,同时在牙膏的选择上更是没有引起足够的重视。在日后我们开展口腔健康教育工作中,重点就应放在以下几个方面:正确选用护牙用品,如保健牙刷、含氟和盐的牙膏、牙线,对于牙签的使用必须节制;掌握正确的刷牙方式和技巧,在刷牙的方向、力量、位置、时间、次数都要加以引导和指正。
3.3 对于所有的口腔疾病患者来说就诊不仅是一个医生医治口腔疾患的过程,同时也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在诊疗过程中,对患者进行系统的健康教育这个意义将是十分深远的。口腔患者自身的口腔卫生保健行为不单单是服务于它本身,所有这些好的习惯对其家人和周围的任何人都能发生直接的影响,他们既是口腔健康教育的受益者,也是口腔健康的传播者。广大的口腔医护工作者应及时纠正口腔患者固有观念中的误区,促使其积极参与口腔保健活动,主动地向每一位口腔疾病患者进行口腔健康教育,变被动为主动,从而使整个社会重视口腔卫生保健,提高口腔卫生保健意识,真正做到防患于未然。这对于降低口腔疾病的发生率、提高人群健康水平有着重要的工作意义。
就医学来讲可以认为它是一门实践科学,口腔医学尤为突出。在临床实践阶段,如何使发挥出我们医生已学的口腔基本理论知识并用其指导实践工作使我们真正运用这么科学的体现。虽然我们注重临床前期实验能力的训练,但对患者的健康知识普及是我们开展人文关怀治疗的新举措。通过文中的实验数据总结研究我们可以看出,口腔保健知识是我们新时代医务工作者继续完善的新领域,需要我们几代医务工作者的不断努力和探索。
参考文献
[1] 林雨.大学生口腔卫生保健认识情况的调查分析[J].渭南师范学院学报,2000,15(S5):159-160.
【中图分类号】 R 179 R 781.4
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1130-02
【关键词】 牙周疾病;牙石;对比研究;学生;少数民族
牙周疾病是人类罹患的病种中最为常见的疾患之一。在我国少数民族地区,口腔医生严重缺乏,人群口腔卫生状况较差。如何对该地区人群实行有计划、有组织的口腔健康教育,是摆在健康教育者面前艰巨而迫切的责任。为此,笔者对回族、藏族、蒙古族、维吾尔族4个民族1 825名民族大学生及1 194名汉族大学生牙周健康状况进行对比研究,以便为少数民族口腔疾病的防控策略提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取西北民族大学新生及毕业生共3 019人,其中回族989人,藏族318人,蒙古族239人,维吾尔族279人,汉族1 194人;男生1 529名,女生1 490名。年龄16~25岁,平均21.2岁。
1.2 方法 按照调查要求对调查人员进行培训,检查人员进行标准一致性实验,检查结果标准一致性实验达到调查方案允许的85%~95%范围,可靠度较优[1-2]。
检查龈上或龈下牙石的区段数,作为社区牙周指数(community periodontal index)。将口腔分为6个区段,选用的区段数指数牙为(16,17),(11),(26,27),(36,37),(31),( 46,47);检查区段内的指数牙,若指数牙缺失,则检查区段内残余的所有牙齿。
1.3 判定标准 采用世界卫生组织1997年制定的口腔健康调查表中所列项目。调查方法、诊断标准和诊断程序均采用世界卫生组织口腔健康调查基本方法第4版进行[2-3]。
1.4 统计学分析 用统计软件SPSS 11.5对资料中的均数进行方差分析、Student-Newman-Keuls 检验和t检验,其中百分率进行χ2检验。
2 结果
5个民族间牙结石平均区段数为3.71,牙结石区段数介于3.59~3.90之间,各民族大学生牙结石的平均区段数差异无统计学意义(P=0.122)。各民族男、女生牙结石区段数除维吾尔族外,均为男生高于女生(P值均
3 讨论
调查结果显示,牙结石区段数虽然没有民族间的差异,但各民族大学生区段数都比较高,6个区域达到了3.39~3.90,提示牙结石患病程度比较严重,口腔卫生状况比较差。牙结石检出率最高的为藏族(82.08%),维吾尔族(70.97%)相对较低,但也处于较高的水平;维族与汉族、回族和藏族差异均有统计学意义。1995年全国第2次口腔健康流行病学抽样调查结果显示,18岁年龄组牙结石平均检出区段数为2.62[2]。本次调查5个民族牙结石平均区段数为3.71,显然民族大学生的牙结石平均检出区段数较高。大学生作为接受高等教育的群体,口腔保健意识相对较差,应该引起口腔保健工作者的足够重视。尽管选用的CPI指数对临床实际情况的反映不够灵敏,但可以基本反映该年龄组的牙周组织卫生状况。
根据1983年全国中、小学口腔健康调查资料[4],CPI指数在民族间差异很大,我国少数民族中牙龈炎患病率最低的是朝鲜族(城市为20.0%,农村为27.3%),最高的是彝族[4](城市为94.7%,农村为96.9%)。出现这种明显差异与全国性范围调查的民族众多,民族间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关系[5]。少数民族地区畜牧业发达,以肉食为主,应该适当增加富含纤维素及维生素多的新鲜蔬菜和水果,纤维素的增加将增强口腔的自洁作用,降低龋病和牙结石的发病率[6]。
本资料中牙结石区段数和牙结石区段检出率一个显著的特点是男生明显高女生[7],各民族男、女生除维吾尔族外均有性别差异。提示男生口腔卫生状况较女生差,可能与男生卫生习惯不良有关。维族受检者牙结石区段数和检出率男、女生差异无统计学意义的原因可能是样本的数量所限(279人),但也不排除差异无统计学意义的可能,今后需要加大样本数量进行观察。
在大学阶段进行干预,采取控制牙结石的措施,包括宣传口腔卫生知识、提高口腔卫生保健意识、减轻青少年心理压力、倡导健康的生活方式和生活习惯等,对提高少数民族地区青少年的口腔健康水平,控制牙周疾病有重要意义。
4 参考文献
[1] 卞金有.口腔预防医学.北京:人民卫生出版社,2001:30-35.
[2] 李刚.临床口腔预防医学.西安:世界图书出版社,2000:32-70.
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[4] 全国牙病防治指导组.第2次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:252-327.
[5] 刘雪楠,陈育德,卞金有,等.影响牙周健康的相关因素分析.现代口腔医学杂志,2003,17(2):136-139.
[6] 席焕久,王如松,关兴华,等.医学人类学.北京:人民卫生出版社,2004.
[7] 方志欣,周嫣,陈世稳,等.广西壮族中专学生龋病和牙周疾病调查.中国学校卫生,2003,24(6):649.