儿童急性支气管炎护理

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儿童急性支气管炎护理范文第1篇

【关键词】 氯化钠； 雾化； 毛细支气管炎； 急性支气管肺炎； 儿童

Effect of Different Concentrations of Sodium Chloride Solution Aerosol Inhalation on the Sputum Elimination in Children with Bronchiolitis and Acute Bronchial Pneumonia/HUANG Yuan-shou，MA Yan-fang，MA Hai-yan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：093-095

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of different concentrations of sodium chloride solution aerosol inhalation on the sputum elimination in children with bronchiolitis and acute bronchial pneumonia.Method：From September 2013 to November 2015，186 children with bronchiolitis and 238 children with acute bronchial pneumonia in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the experimental group and control group according to the atomization solution.According to the concentration of sodium chloride，experimental group were given 0.9%，3%，5%，7%，9% sodium chloride solution through the compression pump air atomizing inhalation，the control group was given sterile water for injection in the same manner inhalation.The effect of sputum elimination in each group were compared.Result：For 3%，5%，7%，9% sodium chloride group，0.9% sodium chloride group and control group，there were no significant differences in the effect of atomization on bronchiolitis and acute bronchial pneumonia in children（P>0.05）.The effect of sputum elimination in 0.9% sodium chloride group and control group compared with 3% sodium chloride group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：3%，5%，7%，9% sodium chloride solution aerosol inhalation on bronchiolitis or acute bronchial pneumonia patients have more ideal effect of sputum，their effect is equivalent，the effect of 0.9% sodium chloride solution is not ideal.The sputum elimination effect of 0.9，3%，5%，7% or 9% sodium chloride solution is equivalent for the two cases.Select the concentration is not too high and the effect of the ideal 3% sodium chloride solution is more appropriate.

【Key words】 Sodium chloride； Atomization； Bronchiolitis； Acute bronchial pneumonia； Children

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Zhuhai 519000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.027

毛细支气管炎属于儿童常见感染性疾病，也是婴幼儿喘息常见病因，若不及时处理极易进展为小儿支气管肺炎[1]。呼吸道合胞病毒属于本病最为主要的病毒病原体，研究显示本病约有1%～3%患儿需住院治疗，尤其是

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月-2015年11月于本院儿科住院的186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童作为研究对象，所有患儿均按第

8版《儿科学》的诊断标准作出临床诊断，除毛细支气管炎或急性支气管肺炎这两个诊断及其并发症外无其他疾病的诊断。毛细支气管炎患儿年龄0～2岁，急性支气管肺炎患儿年龄0～14岁。将研究对象随机分为试验组（毛细支气管炎156例，急性支气管肺炎198例）和对照组（毛细支气管炎30例，急性支气管肺炎40例），试验组各病种再随机分成四组：0.9%氯化液组（毛细支气管炎30例，急性支气管肺炎38例）、3%氯化钠组（毛细支气管炎32例，急性支气管肺炎40例）、5%氯化钠组（毛细支气管炎32例，急性支气管肺炎40例）、7%氯化钠组（毛细支气管炎30例，急性支气管肺炎40例）、9%氯化钠组（毛细支气管炎32例，急性支气管肺炎40例）。

1.2 方法 试验组分别给予0.9%、3%、5%、7%、9%氯化钠液经压缩泵空气雾化吸入，对照组给予灭菌注射用水按同样方法雾化吸入，每次雾化液2 mL，3 次/d，每次雾化后吸痰护理1次，连续雾化6次后评估，排痰效果按理想、不理想二等评估，以听诊作为评估依据，音明显减少判为理想，略减少或变化不明显判为不理想。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，Pearson 字2检验比较各组的理想率（排痰效果），以ν值为自由度，以P

2 结果

2.1 不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童排痰效果比较 3%、5%、7%、9%氯化钠组雾化对毛细支气管炎儿童排痰效果比较差异均无统计学意义（ 字2=0.60，ν=3，P>0.75）；3%氯化钠组和对照组排痰效果比较差异有统计学意义（ 字2=36.71，ν=1，P0.5）；3%氯化钠组和对照组排痰效果比较差异有统计学意义（ 字2=48.00，ν=1，P

2.2 同等浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎和急性支气管肺炎儿童理想排痰效果的比较 0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液雾化吸入对两种疾病儿童理想排痰效果比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

毛细支气管炎与急性支气管肺炎均属于小儿常见呼吸道疾病，多因病毒感染引发，往往会打破气道表面液体脱水和水化平衡，从而使得气道黏液纤毛清除能力减弱[11-15]。故针对小儿毛细支气管炎与急性支气管肺炎而言，除了及时予以常规对症支持治疗外，还要采取措施促使气道表面液体再水化，改善黏膜水肿、黏液性症状等，便于黏液纤毛清除作用恢复[16]。从相关研究中可知，氯化钠溶液能改善黏膜下水肿与黏液性症状，从而增强气道表面液体厚度，便于纤毛运动；也有学者指出氯化钠溶液雾化吸入能增强黏液纤毛的清除能力[17]。进一步对相关机制进行研究可知，雾化吸入氯化钠溶液能诱使咳嗽或者纤毛运动，进而增强气道黏液纤毛清除与排泄功能，且氯化钠溶液能将黏液胶体间离子键打开，使其粘稠度下降，便于排出[18]。

本研究针对本院儿科住院186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童进行研究，分别分为对照组与试验组，试验组根据氯化钠溶液浓度不同予以0.9%、3%、5%、7%、9%处理，结果显示：对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例，3%、5%、7%、9%氯化钠组之间比较效果相当，都较理想，而3%与0.9%、对照组比较则效果差异显著（P

综上所述，3%、5%、7%、9%四种浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例都有较理想的排痰效果，效果相当，0.9%氯化钠溶液的效果不理想。0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液各自对两种病例的排痰效果相当，选择浓度不过高而又效果理想的3%氯化钠溶液更合适。

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儿童急性支气管炎护理范文第2篇

关键词 毛细支气管炎 哮喘 病毒感染

毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，严重危害孩子的身体健康［1］。对2010年1月～2011年10月我科58例毛细支气管炎患儿进行回顾性调查分析，报告如下。

资料与方法

资料：我科2010年1月～2011年10月58例毛细支气管炎患儿住院治疗的调查总结分析，其中男38例，女20例；≤3岁30例，3～5岁16例，＞5岁12例，平均3.5岁。其中毛细支气管炎第1次喘息，急性期患儿21例，并根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的标准［2］作为判定发生哮喘的标准。

方法：①发病原因：患者入院后，询问家长要认真细致，调查患儿的既往史，包括患儿过敏史，喂养方式，呼吸道感染史。医生还要询问家长家族过敏性疾病史，患儿生活环境，父母是否吸烟等。②治疗：根据1998年全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规［2］，对毛细支气管炎大部分急性期病例同时加用抗过敏药，如酮替酚。糖皮质激素局部吸入效果明显，止咳祛痰，解痉平喘用雾化吸入治疗，频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，哮喘急性期治愈后均吸入必可酮治疗，根据年龄、病情的不同长期控制药物剂量而用量有别。

结 果

哮喘的发生率：在调查的58例毛细支气管炎患儿中，有21例病例发展为哮喘，发生率为36.2%。其中，≤3岁哮喘的发生率为26.6%(8/30)，3～5岁为56.2%(9/16)最多，＞5岁为33%(4/12)，男女比例相当。

哮喘的影响因素：

⑴过敏及喂养因素：现在发现过敏体质患儿的各种疾病的发病率都比较高，这与自身免疫有关，人工喂养患儿包括奶粉、牛羊鲜奶、米糊等以及接触过敏原患儿的哮喘发生率都较高，差异有显著性(P＜0.05)，在调查有过敏性皮炎患儿发生重度哮喘率较无此病史者相对也较高(P＜0.05)。

(2)遗传环境因素：调查病例有家族过敏史的患儿共24例，哮喘发作的占14例，发生率高达58.3%，明显高于无家族过敏性疾病史患儿的哮喘发生率(P＜0.01)。在39例父母吸烟的患儿中有22例发生哮喘，哮喘发生率为56.4%左右，环境因素哮喘的高发是可控因素，父母要重视，两者比较差异有显著性(P＜0.01)。

讨 论

毛细支气管炎，好发于2岁以内，尤其是婴儿。以呼吸道合胞病毒(RSV)为主，可占80%或更多，病毒是导致哮喘发生的主要因素，临床患者以喘憋为特征，毛细支气管炎发展为哮喘，导致明显的肺气肿和肺不张。喘憋发作时呼吸明显增快，每分钟可达>80次，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣，重症表现出鼻煸和“三凹征”，脸色苍白，口周发青或出现紫绀，患儿常烦躁不安，家长和患儿处于紧张恐惧心理，医护要安慰患儿，患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，一般治疗后均可缓解，极少发生死亡。

⑴呼吸道病毒：毛细支气管炎多由病毒感染引起。诱发哮喘的机制：①呼吸道病毒感染破坏呼吸气道上皮的完整性，医生在诊疗时注意患儿口腔呼吸道黏膜情况；②病毒感染后促进炎性细胞释放炎性介质，增加炎性细胞的浸润；③IgE生成：病毒作为一种变应原促进IgE的合成；

⑵遗传因素：如果父母亲单方患有过过敏性疾病，儿女患过敏性疾病的几率是35%～40%，如果父母双方都患有过过敏性疾病，则子代患病几率上升到40%～65%。遗传是毛细支气管炎发展为哮喘的重要影响因素，也是哮喘发病的基本致病因素之一。资料显示，有过敏或哮喘史的患儿，患RSV毛细支气管炎后3年的哮喘患病率为54%，与无家族史者相比有显著差异［3］。患过敏性疾病的父母提倡建立疾病健康档案，患儿患病时提供治疗护理资料。

⑶喂养方式：提倡纯母乳喂养，特别

⑷过敏体质：过敏体质患儿血IgE增高， RSV感染与特应性体质有一定相关性，一方面，RSV感染后可导致趋化因子分泌增加［5］，对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，家长要对孩子的过敏物质及早发现，平时多留意，积极参加体育锻炼，家族史过敏患儿做好防护，脱离过敏原。另一方面RSV感染的毛细支气管炎患儿在感染前就存在Th2优势免疫应答，说明RSV感染的毛细支气管炎是特应性体质的早期标志，有利于Th0向Th1细胞发育的细胞因子IL，本组患儿患病表明过敏体质确实是发病因素。糖皮质激素局部吸入被推荐为防治哮喘的首选药物。

⑸环境因素：保持卧室的空气流通，患儿要注意休息，环境是发展为哮喘的促发因素。国家在大力提倡保护环境同时，家长一定注意不要在室内吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。保持适宜的温度和湿度。空气污染不容忽视，病毒感染破坏了气道上皮的完整性，导致患儿防御能力降低，容易发病。婴儿出生后的被动吸烟，母亲孕期被动吸烟，增加了气道致敏性。吸烟是哮喘促发的诱因，目前已证实，环境因素与小儿发生哮喘及变应性疾病的发生明显相关，父母首先要做好患儿的保护工作，防患于未然。

2010年1月～2011年10月通对儿科58例毛细支气管炎病例分析，我们得出毛细支气管炎易发展为哮喘，高危因素应尽量避免，预防感冒等呼吸道感染，早期防治对治疗发展为哮喘有重要意义。哮喘儿童应从夏季开始有步骤地进行耐寒锻炼，适当地接触冷水，每日家长陪伴进行晨跑等，母亲要根据天气变化逐渐为患儿减少衣服，以增加机体耐寒冷的适应能力。注意饮食，多吃含维生素C的蔬菜和水果等，避免接触过敏原及被动吸烟，保证室内空气清新，最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作，孩子内衣以纯棉织品为宜，家长须留心观察，尽可能地避免接触过敏原，对接触物做到心中有数。毛细支气管炎患儿一定要积极治疗，正确用药，加强生活护理，避免病情恶化发展为哮喘，定期随访观察。

参考文献

1 薛辛东,李永柏.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:219-221.

儿童急性支气管炎护理范文第3篇

[中图分类号] R725[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-075-01

咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常见症状，儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽有利于消除呼吸道分泌物和有害因子。一年四季均可发病。所谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽，通常情况下多咳、嗽并见，习惯称为“咳嗽”。咳嗽是一个病症，也是人体的一种有益的反射机制，可以起到对人体的保护作用。所以在临床工作中，诊治咳嗽，首先要查明起因，审因论治，方能达到预期目的，否则，盲目止咳、镇咳会适得其反，致病加重，耽误病情。

1 咳嗽的诊断 咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。

2 咳嗽的发病原因 病毒或细菌性的气管、喉咙感染，环境空气的污染(如抽烟引起的)，幼儿不自主的吸呛奶或反胃(胃食道逆流)，鼻窦炎引起的鼻涕倒流，过敏体质的气喘性气管炎，心理因素的咳嗽，或口腔、胸腔内的肿瘤等。

2.1 呼吸道疾病、呼吸道各部位，如咽喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入、异物、炎症、肿瘤、出血等均可引起咳嗽。

2.2 胸膜疾病、胸膜炎或胸膜受刺激（如自发性气胸）时，均可引起咳嗽。

2.3 心脏病。如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血与肺水肿，可引起咳嗽与咯血。

2.4 中枢性因素。咳嗽也可起源于大脑皮质，这时冲动从大脑皮质发出传至延脑咳嗽中枢，引起咳嗽动作。、

2.5 孩子常有心理性的咳嗽，为非疾病原因造成的，多发生于七至十二岁的儿童，它的特点是当睡着后或注意力转移时，咳嗽就消失了

3 咳嗽的临床表现

3.1 咳嗽的性质。咳嗽而无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎于急性支气管炎的初期，胸膜炎、轻病肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、急性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。小儿多见肺炎和支气管炎，近几年急性喉炎引起的咳嗽不少。

3.2 咳嗽出现的时间与节律。骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症（特别是刺激性气体吸入所致者）及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘。支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结核或癌瘤压迫气管分叉处等情况。咳嗽的音色。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫所致。

3.3 咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义。

3.3.1 咳嗽伴发热者常由于呼吸道感染、肺炎。支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

3.3.2 咳嗽体重减轻者须注意肺结核、支气管癌（原发性肺癌）等。小儿比较少见。

3.3.3 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病、大量胸膜积液、自发性气胸等。

3.4 咳嗽的种类

3.4.1 急性咳嗽。普通感冒是急性咳嗽最常见的原因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。

3.4.2 亚急性咳嗽。最常见的原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.4.3 慢性咳嗽。慢性咳嗽原因很多，通常可以分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者。如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合症、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃―食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70～95%，其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

4 咳嗽的治疗 小儿咳嗽的治疗针对病因治疗才会收到好的效果 切忌盲目用药，各种病毒细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染如果感染局限在环状软骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染如果感染发展至环状软骨以下(咽部以下)就是下呼吸道感染就是气管支气管毛细支气管肺泡肺间质感染如果用大树做形象比喻把大树倒过来树根以上是上呼吸道树根以下是下呼吸道树干是气管树枝是支气管树叶梗是毛细支气管树叶是肺泡树叶间隙就是肺间质了整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化这些外来因素并不单纯是病毒细菌还可以是各种微生物 也可以是各种理化因素环境因素等或者是由于病毒细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变不能随着病毒细菌和各种微生物的消亡而改善导致呼吸道黏膜自身功能的损伤 就形成了经久不愈的咳嗽因此这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结必须改善呼吸道黏膜本身的功能才能根治咳嗽

4.1 中药辩证治疗。风寒袭肺以辛温宣肺祛风止咳；风热犯肺时，疏风清热、宣肺化痰；风燥伤肺宜疏风清肺，润燥止咳；肝炎犯肺宜清肺平肝，顺气降火；痰浊阻肺宜健脾燥湿化痰止咳；痰热郁肺宜清热化痰肃肺；肺阴亏耗宜滋阴润肺，止咳化痰，每获良效。

4.2 西药治疗。根据临床实验室辅助检查，合理选用抗菌药物，化痰药物，止咳药物，并结合病情，必要时作抗肿瘤、抗结核、抗病毒、增强免疫等治疗。一般根据其药理作用机制，将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。

4.2.1 中枢性镇咳药。该类药物对延脑中枢具有抑制作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用，后者多为人工合成的镇咳药。儿科最好不用此类药物

4.2.1.1 依赖性镇咳药。如可待因：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇静和镇痛作用。儿科不适合应用。

4.2.1.2 非依赖性镇咳药。如右美沙芬：目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。

4.2..2 外周性镇咳药。这类药物包括局部和粘膜防护剂。如：苯丙哌林。非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。莫吉司坦，非麻醉性镇咳药，作用较强。那可丁，为阿片所含的异喹啉雷声物质，作用与可待因相当。

综上所述，咳嗽一病，病因多端治疗棘手，临床治疗，需中西结合，详查病因，辩证施治方可见效。小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能 联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药，但要在治疗原发病的基础上使用，小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上 减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。在治疗咳嗽时不要长期服用抗菌素要找出病因在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药注意护理。

5 咳嗽的护理

5.1 明确诊断，辨明咳嗽的原因、性质。

5.2 根据诊断对症给药。

儿童急性支气管炎护理范文第4篇

家庭护理

1.注意保证充足的睡眠和适当的休息，发病时应增加日间卧床休息时间，调整好饮食，保证足够的能量摄入。

2.注意大量的饮水，水是痰液最好的生理稀释剂，每日最少饮水2000 ～4000毫升。如有发热，在此基础上还需增加。

3.保持居室的温、湿度适宜，空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激（如冷空气、灰尘、刺激性气味等）。

4.咳嗽可服用必嗽平、咳必清、可待因等镇咳药物，如有痰且咳出的为白色黏痰，可加用化痰药物，如竹沥油、氯棕合剂等，而不必服用抗生素。当病人咳出痰为黄色脓性时，表明有细菌性感染，此时应加用抗生素，但不可盲目乱用，那种认为“抗生素越高级、价格越昂贵越能治病”的想法并不科学。有条件者最好留痰作痰培养加药物敏感试验，选择敏感抗生素，无条件者也应在医生指导下应用抗生素。

5.支气管炎病人发热常于3～5日退尽，咳嗽常延续至数周甚至1～2个月。对明确为急性炎症引起的咳嗽，药物止咳效果不好时，可到医院理疗科进行超短波胸部理疗，一般一次为15～30分钟，7～10次为一个疗程，对刺激性咳嗽无痰效果较好，且治疗越早效果越好；如果病人咳嗽痰多且有支气管痉孪引起的胸闷、气急症状可用超声雾化吸人，雾化液中酌情加入支气管解痉剂，抗生素、化痰药物，对稀释痰液、扩张支气管、控制感染较为有效。有些病人不间断服用止咳、化痰药物，但症状总是控制不了，咳嗽、咳痰迁延不愈达1个月以上。此时按我国中医学理论而言，外感咳嗽已转为内伤咳嗽，最好请有经验的中医诊治，分清是肺阴亏损、肺气不足、脾虚失运、肝气郁结、肾虚哪种原因导致的咳嗽，以便辩证施治，达到标本兼治的目的。

6.支气管炎病人排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使病人感觉疼痛。能配合的病人自己可以同样方法叩打前胸，一般叩打为30～60分钟，目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。

7.有痰的病人要学会作有效咳嗽：尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让病人感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。

8.支气管炎常并发支气管肺炎，年老体弱者和婴幼儿症状多较严重，如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫，是缺氧的表现，有条件的可先在家中进行氧疗，无条件的应立即去医院就诊。

饮食指导

支气管炎患者的饮食应进清淡流质食物，特别是在发作期，水分的需要量增加，要注意补充，以免水分不足，痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重病情。支气管炎病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕，老年人应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食以及肯定会引起过敏的食物外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、芋艿、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

中医已辨证清楚发作的哮喘属寒喘或热喘，则不食用相反性味的食物。若为热喘，不能吃热性食物，如羊肉、韭菜、姜、桂、椒等辛辣物，而应多食偏凉的食物。同样一种食物初次食用后无影响，但再次食用时也可能引起哮喘。如果病人经多次体验确实对某种食物过敏，就应尽量避免食用。麦类、蛋、牛奶、巧克力、鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘，食用时应加以注意。

居住环境

支气管炎患者居住的室内要经常开窗，保持空气流通、干燥。因室内尘土中有一种肉眼看不见的小虫，名叫“螨”。它是引发某些哮喘的元凶。这种小虫在潮湿天气里可大量滋生。当把室内温度降到15℃以下时，它就不能大量滋生了。平时应把家中不便洗涤的物体经常拿到阳光下或院子里去晾晒，藉以将螨晒死。屋内摆设要尽量简化，以减少积尘，消除螨滋生之地。室内勿铺地毯，用吸尘器和湿布打扫室内，以免尘土飞扬。室内不要吸烟，不要养猫、狗、鸟等动物，最好也不要养花，因有的花粉可致敏，诱发哮喘发作。床单、被褥等要勤于更换、清洗，尽量避免一切过敏源。

支气管炎病人的内衣以纯棉织品为适宜，要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。衣服不宜过紧，衣领应注意宽松。夏秋季节，穿的贴身衬衫及长裤，一般不宜选择有毛料的中长纤维等。

耐寒锻炼

其目的是使人体能适应寒冷刺激。支气管炎病人进行此项锻炼应当从夏季就开始，用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。身体状况允许时，夏天还可用冷水擦身。这些逐步适应寒冷的锻炼活动，只有坚持进行才能收到显著的效果。

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