医院财务监督制度
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医院财务监督制度范文第1篇
1.1是医改中的重要措施
医院新财会制度出台和实施，是完全依据我国医药卫生体制改革中的要求来进行的，这是新形势下医疗机构财务管理工作中的需要，能够精准的反映各个医院或医疗机构成本、收支情况，从而可以规定医院的预算管理，更好的控制成本。因此构建一个新的财务管理平台是十分必要的，能够帮助医院更好的公开相关信息，接受社会、媒介的监督和督导，来确保公立医院将为民服务、救死扶伤原则贯彻到底的决心。
1.2科学财政、精细管理医院财政的新要求
医院建立一个公共的财政框架体系，是为了更好的适应当下财政预算管理体制的需求，同时也是满足国库集中支付、集中采购制度改革的要求。只有深化医院财政管理，才能真正的做到无差错，更透明，公众更信赖的层次。加强科学化的管理财政和管理制度精细化将是目前和威廉国有资产管理的需要。
1.3是医院发展的需要
目前医院或医疗机构的财政工作繁重，会计核算工作也不断的复杂和加重，以往懒散、不健全的财政管理方式已经完全不能适应医院发展的需求。随着医院各项经济活动的丰富和多样化以及信息技术的发展，会计人员的工作已经从传统的记账、核算向更深层次迈进，为医院提供规范的财政运行机制，并提供科学合理的管理模式，确保医院财务的安全和透明，将会计的作用和能力完全发挥出来，参与到医院的经济管理工作中。因此新财会制度的形式下构建医院财务管理平台是必要的，能够帮助财务人员更好更快的适应新的财务要求，让医院财务工作尽快科学化、合理化，真实的反映每一笔钱的支出和收入情况，发挥会计对医院财务工作的监督和管理职能。
1.4以往制度的局限性
在以往的《医院财务制度》中，存在一定的局限性和不完善性。原有制度规定医院财务核算有范围限制，仅仅适用于公立医疗单位，对于私营或其他的医疗机构则没有很好的监督和管理作用，不能对这些机构的使劲财务情况进行真实的反映；核算工作中往往有遗漏，不能全面的覆盖医院的所有收支情况；亦不能对固定的资产进行评估，无法反映医疗活动中的各项收支是否配比，对成本的核算也存在缺陷。
2实施新财务制度对医院的意义和影响
2.1设立总会计人员
新的《医院财务制度》中要求三级医院必须要有总会计师岗位，而三级以下的医院也可以根据医院实际情况进行筛选总会计师人员并决定是否设立该岗位。总会计师的作用即是在各项财务活动中起到领头羊的作用，由医院的财务部门进行统一管理。原本的制定中规定应当设立总会计师，而现有的新制度则规定必须设立，尽管从字面上看差异不多，其核心内容已经发生改变，传递着重要的改革信号，强调了在医院财务管理中，总会计师岗位是十分重要和必要的，这不仅仅是医院发展的需求，也是患者就医过程中降低医疗成本的保障。从政府宏观调控来讲，设立总会计师，能够很大程度上规范医院科学合理化经营，有效的利用医院财政资金，保障资金的高利用率和高回收率，提升整体的医院财务管理水准，更好的为患者和社会服务。而从医院层面来探讨，总会计师则是医院行政领导中重要的一份子，是大型综合医院完善的领导体制的体现，可以更好的协助院领导对医院财务情况的管理和利用，根据国家政策来调整资金的使用和管理情况，大大减轻了院领导的重担。同时医院设立了总会计师，也确保了财务管理制度进一步的完善，有助于各项工作的实施。
2.2推进全面预算管理，增强预算的约束力
新的制度规定，医院应当实行全面的预算管理模式，并且逐级的分解相关预算，将具体的财务工作落实各个科室或个人。一些特殊情况的财务预算的调整则应当按照相关规定和程序由特定的人员提出调整预算建议，在经过主管部门的严格审核下，报医院财政部门按规定的流程和步骤来对预算进行合理的调整并作备忘录供日后检查时用。医院大力提高对预算执行结果的分析与考核能力，并且将考核的结果与奖金、年终奖励进行挂钩，从而激励各科室和个人提供工作热情，提升服务质量。从政府宏观层面来讲，医院预算约束与管理是十分必要的，将医院医疗活动中的收支纳入到预算中，可以确保财务预算工作的完整性以及严谨性，使整体的预算管理工作不断向科学化、精细化模式迈进。从医院微观层面来讲，了解自身财务状况，有助于强化管理能力，对各部门进行严格的监管，优化资源配置，提高医院的运营能力，更好的利用各项资源发挥作用，并正确的评价工作业绩和成果，适时的奖励和鼓励工作人员。
2.3强化成本核算，成本控制真实有效
在新的医院财务、会计制度规定下，需要重点强化对医院医疗活动中成本管理。通过对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析以及成本控制的监督管理，了解到具体的操作步骤，更有利于发现步问题和不足，从而将财务成本核算工作做到机制，为医疗成本核算提供可靠真实的原始数据。从政府角度来看，成本核算是明确规定各项医疗服务的合理价格，避免乱定价情况的出现，也是完善基本医疗保险费用支付方式改革的重要依据。从医院角度来看，医院各领导各部门能够真实、全面的了解到医院的成本信息，以此来促进医院科学化管理进程，并采取成本控制方案，制定相应的成本考核系统，提高工作人员的责任心和耐心，以更优质的服务展现于患者，提高医院的品牌效应和绩效。
2.4科学界定收支分类，积极推进医改进程
新的财务制度规定，应当根据医院收入按来源、支出以及按用途划分的细则，这样能更直接醒目的了解到医院收支情况并作具体分类，将药品收支数据并入到整体的医疗收支中进行统一核算。根据实际的业务活动需求，可以在细分项目，如单独核算科研、教学等相关项目的收支。政府认为配合推进医药分开改革进程，同时弱化药品加成、回扣对医院各科室个人的补偿，有助于帮助病患及社会对医院公益性质和业务特点有更深入的了解。而医院规范了各项收支核算与管理流产，将药品按进价核算，并将现有的各药品账面价值以购进价为标准出售。药品发出时，采用个别计价法确定发出商品的实际成本。增设科教项目收入，是指除财政补助收入和医院自有研发资金以外的科教项目补助资金。在门诊和住院部均单独设立卫生耗材的收入。
2.5建立折旧制度，确保资产负债信息的真实性
新制度规定，医院有完整核算拥有的资产和负债向公众公示的责任和异物，真实客观的反映医院各项收支的使用消耗。强化管控手段，大力限制非流动负债情况发生。购买大型设备、对外投资需严格按照流程报批审核。资产清晰程度可以有效反映医院固定资产的新旧情况。实行新的制度就是为加强资产管理力度，避免财务风险，尽可能的全面、真实客观反映医院或医疗机构资产负债情况，这也是医院筹资和投资行为极为有力的依据。医院可提出“累计折旧”的理念，即固定资产净值概念。新财务制度实行前医院固定资产应当按新制度的规定补提折旧。然而“折旧的问题”会导致医院固定资产严重下降，但也使得医院资产负债表数字更加真实。
2.6建立完善的信息服务系统，提高财务管理效率
在科技不断发展的前提下，信息技术在医院广泛使用，财务管理中的预算管理、成本管理均可以通过财务信息系统进行，这就需要制定一个安全、高效的财政信息服务系统以适应医院财务工作的需求。财务管理是医院工作中的核心和关键，是医院开展其他活动、大力发展的基石，只有将财务管理做到位，才能保证医院综合实力得到提升、品牌效应深入人心。因此如何充分发挥医院信息系统的作用，运用信息技术的力量，对医院科学管理水平的提高具有重大的现实意义。
3结语
医院财务监督制度范文第2篇
关键词:审批制度;财务支出;会计内部控制
中图分类号:R197文献标识码:A
文章编号:1009-2374 (2010)19-0107-03
针对部分医院的费用支出存在不合理、不合规、不合法等财务管理问题,卫生部于2006年颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》中明确规定对于医院的“支出控制”必须健全支出的申请、审批、审核、支付等管理制度,明确支出审批权限、责任和相关控制措施,审批人必须在授权范围内审批,严禁无审批支出。因此,对于医院财务支出审批制度的建设应作为会计内部控制制度的重要内容之一,它直接关系到各医院财务支出的具体运作,是各医院加强支出管理、提高医疗财务管理水平的有力保证。本文就财务审批的授权形式、审批人员的设置及权限、审批流程以及各类具体支出审批制度进行一一探讨。
1医院财务支出授权批准形式的选择
内部控制采取各种各样的方法进行控制,授权批准控制是其中的一个重要方法,授权批准是指医院在办理各项经济业务时,必须经过规定程序的授权批准。医院应建立授权批准体系,明确授权批准的范围、层次、程序以及责任。医院财务支出授权批准制度运用的形式主要有以下几种:
1.1“财务一支笔”审批
指一切财务收支活动全部由医院负责人或其授权的财务主管人员一人审批。一支笔审批制度曾是我国各单位倡导的制度,其优点在于能够克服多头审批造成的监督失控或审批标准掌握不一致的问题,缺点是无法对审批人进行监督,特别是由医院负责人“一支笔”审批,更是难以对其形成有效的约束,容易导致腐败。因此一支笔审批制度在规模较小的医院有其优势,但对于大中型医院由于其资产规模较大,经济事项繁多,根本无法单纯实行“财务一支笔”审批形式。
1.2分级审批
即根据业务范围和金额大小,分级确定审批人员。医院分管领导或职能部门(如财务科、医务科、科教科等)负责人在其主管业务和一定金额范围内具有审批权,对于超出规定金额范围的财务收支活动,必须由医院负责人审批,金额巨大的财务收支活动,需要通过院领导办公会议或职代会审批。这种审批制度的优点在于避免了权力的过分集中,有利于形成对审批人员的约束和牵制;另外审批人员一般是医院职能部门负责人或分管领导,他们对审批范围内的财务收支活动比较了解,可以提高审批质量。其缺点是容易造成审批人员化整为零的行为,将一项超过其审批金额范围的财务收支活动分解,以逃避上级的监督,造成管理上的混乱。
1.3多重审批
指医院所有财务收支活动均由两个或两个以上的审批人员共同审批。医院职能部门负责人先审,医院负责人后审;还有就是由分管领导先审,单位负责人后审等。这种审批制度的优点在于符合内部会计控制制度的相互牵制原则,能够相互监督与制约,提高审批质量;其缺点是审批程序相对较为繁琐,有时审批时间较长。
1.4混合审批
这种方法实际上是上述三种方法的结合运用,它规定在一定的业务和金额范围内由一人审批,超过此范围和金额的财务收支活动必须由两个或两个以上的审批人员共同审批。这种方法针对不同的财务收支业务采取不同审批制度,既可以在一定程度上简化审批程序,也加强了对重要财务收支项目的控制。但这种审批制度在实际运用中也容易被人采用“化整为零”的办法逃避双审或多审,以达到个人的某些目的。
综上所述,医院应结合本单位的实际情况,根据财务支出审批控制制度建立的原则及内容,选用适合本单位的财务支出审批控制的方法,建立健全本单位的财务收支审批控制制度,并在今后的工作中不断进行修订和完善,使之符合时展的要求。
2医院财务支出审批人员的设置及权限
医院具有财务支出审批权的岗位包括业务部门(课题组)负责人、主管部门负责人(如医务科、科教科等)、财务部门负责人、分管院长以及法人代表(如院长、党委书记)等。
根据《会计法》的规定,单位的法人代表是单位经济上的总责任人。因此,医院的审批范围与权限由医院法人代表统一授权,医院的法人代表可以根据不同时期的实际情况将合同签订权与款项支付权不同程度地向医院内的其他人(其他院领导和中层管理人员)授与。
除医院的法人代表外,其他院领导应依据院领导分工安排仅在自已分管的业务范围内有审批权,不应超出分管范围审批(临时授权除外)。对院领导集体讨论通过的计划开支或预算,或者法规政策规定的必须支出,分管领导审批时可以不受金额限制。对预算外的其他开支,院领导正职有一定额度(如x万元)以下的审批权限,院领导副职有一定额度(如x千元)以下的审批权限;若超过院领导正职额度以上的开支由分管院领导先审核,再经院长审批后报院领导办公会议研究决定。院办公室必须及时做好会议记录,作为分管院领导审批的依据。
另外,业务部门或主管部门负责人要对本部人经办人的业务的真实性进行核实,财务部门负责人则具有对所有支出的核准权。
3建设合理优化的医院财务支出审批流程
许多医院由于财务支出审批制度还不完善,造成了医院的各项经济问题较为严重。目前大多数医院采用的是自上而下的审批流程,即先由经办人员在原始凭证上签字,然后交给医院领导审批,再由医院支出会计核准,最后到出纳处报销。这种自上而下的程序是先批后审,从财务的有效监督时机上看,有值得改进的地方。领导批准在先,财务审查在后,使本来财务人员可以做到的事前、事中监督变成单纯的事后记账性监督,使会计监督延误了时机。这种的财务收支审批程序的不合理导致监督的错位,监督的错位实质就是监督的缺位,这使其被钻空子的可能性加大。
笔者经过多年工作实践,认为合理优化的医院财务支出审批流程应当是:第一,经办人员整理财务支出凭据;第二,科室或主管部门(如医务科、人事科以及科教科等)负责人核对业务的真实性;第三,财务科根据有关政策、预算、合同或院领导办公会议决议等进行审核;第四,由主管领导或单位负责人批准;第五,支出会计审核,出纳进行现金或银行报销,最后登记总账。
这种自下而上的审批流程的好处是:首先,分工明确,各司其职。科室或主管部门负责人从业务的真实性进行把关,主管会计从政策上把关,主管领导全面把关,各个岗位职责明确。避免了领导审定批准在先,会计审查监督在后;而主管会计变被动核算为积极把关,增强了财会人员的责任感,监督的有效性随之提高。其次,充分发挥主管会计的职业判断能力。由于做到会计的事前和事中监督,可防止经办人钻领导“不专业”的空子,从源头上遏制违法违规的会计事项的出现,这样做,能切实发挥主管会计监督的职能作用。最后,扩大了内部牵制和控制的有效范围。由主管会计先行审核,就能把一些违法违规的事项挡在领导办公室外面,能有效地协助领导把好关;同时,也在一定程序上牵制和监督了领导的作用。主管会计先表态,领导就会注意“参考意见”,这对领导会起到慎重考虑、顾及影响的警示作用。
可见,自上而下和自下而上的两种审批流程,效果就是不一样。
4我院各类具体财务支出审批制度的运用
4.1固定资产购置付款
购置固定资产必须签订采购合同。合同的签订由单位法人代表或其授权的人员签署,合同签署后必须连同预算书(基建维修项目)交一份给财务科,以便统一规划资金的使用,具体规定如下:
(1)购置x万元以上设备,使用科室应以书面申请交院办公室办文,医务科、审计室、财务科、后勤设备管理科等部门提出书面意见,后勤设备管理科初步审核后,交由院领导办公会议讨论审批。院办根据会议记录以书面形式通知财务科,作为分管院领导审批的依据。
(2)购置x万元以下,x千元以上的设备,在后勤设备管理科接到购置申请后,会同有关部门提出审核意见,直接交由分管院领导和单位负责人审批。
(3)购置x千元以下的设备,在后勤设备管理科接到科室的申请后,提出审核意见直接交由分管院领导审批。
(4)工程造价x千元以下的零星维修工程,由使用部门或后勤设备管理科提出,分管院领导审批,后勤设备管理科负责实施。
(5)工程在x千元以上至x万元以下的小型工程项目,由使用部门或后勤设备管理科提出,分管领导审核,单位负责人审批,后勤设备管理科负责实施。
(6)工程造价x万元以上xx万元以下的各项工程项目,由使用部门或后勤设备管理科提出,经院领导办公会议研究决定,后勤设备管理科负责实施。
(7)xx万元以上的大型工程项目必须根据医院发展规划及财政能力,由后勤设备管理科与使用部门进行可行性的科学论证,并经院领导办公会议讨论通过后立项。所确定的工程项目设计、报建、招标、监理和施工等工作由分管院领导审批,后勤设备管理科负责实施。
设备安装验收完毕、工程竣工验收交付使用需付款时,有采购权、购建权的部门须凭批准后的经费使用报告、院领导办公会议答复表、请购单(预算范围外购置)、结算书、咨询公司出具的工程结算审计报告(基建维修工程)、中标通知书(政府公开采购)、购置发票、资产验收报告、资产会计的入账证明交财务科支出会计审核并办理支付手续。
4.2药品采购付款
药品信息管理员制定的计划应以本院基本用药目录为依据,月度采购计划先经药剂科主任审核再报分管院领导批准后执行。
药品折扣必须明示,并交医院财务科入账,按照会计制度的规定进行账务处理。药品公司免费提供或赠送的仪器设备及其他物品,必须经分管院领导批准,并纳入医院财产统一管理、使用,未经分管院领导许可,一律不得接受,更不准科室部门或个人私分。
药品办理入库手续后,采购员将发票、随货同行单、入库单等交药品会计入账。药品会计每月按不同的供应商分类汇总药品采购单据,经药剂科负责人签字,月末准时交财务科支出会计复核并办理挂账。
经支出会计整理好发票和入库单交分管院领导审批,由支出会计通过药品采购员通知供应商,按期办理付款结算手续。
4.3业务耗材采购付款
属于预算范围内的采购,如供货单位属长期供货单位(一年以上)必须签订经济合同,付款时凭发票、入库验收单办理;属于预算外的采购,付款时凭批准后的请购单、发票、入库验收单办理财务付款手续。
4.4工资福利支出
工资福利支出由基本工资、各项补贴、津贴奖金、社会保障缴费组成。工资福利支出关系到每一位员工的切身利益,合理适度的工资福利支出有利于调动职工的积极性,为医院争取最大的经济效益,因此对于工资福利的费用审批、权限制度的制定,是医院管理的一个重要方面。医院对于各项人员经费的支出有严格的审批程序,确定了合理的审批权限,人员基本工资的支出人事科统一归口管理,任何一项基本工资项目的调整、变化,都必须有人事科根据相关政策出具的“工资调整通知单”,财务科进行执行造册,最后再由人事科核准后经分管院领导审批后通过银行将款项划入职工个人账户。
各项社会保障缴费的上交,由人事科根据相关的政策文件,汇总数据,报请院长审批,财务负责人核准,财务科稽核人员稽核,最后交出纳办理上缴事宜。
4.5科研经费的支付程序和要求
科教经费必须专款专用,严格按原经费使用计划执行,每个项目设经费使用管理手册一式二份(科教信息科和项目负责人各执一份),经费由课题负责人掌握使用,并由科教信息科和财务科监督。
经费开支前先由项目负责人填写经费使用申请表,审核通过后方可使用。报账时凭申请申请表在经费使用管理手册中逐项登记后由财务科按规定核准报销(申请表报账后由科教信息科统一保管)。非医院拨款的经费,在符合国家、省、市等有关科研费管理规定的开支范围内,原则上x千元以下(含x千元)开支由课题负责人自行掌握,不必填写申请表,但须通过科管部门负责人同意后方可开支,此部分开支累计金额不得超过课题经费的5%,累计金额不超过x万元。
在符合国家、省、市等有关科研费管理规定的开支范围内,分管领导对科研费有x千元以下的审批权,单位负责人有x万元以下的审批权;超过x万元以上的开支经分管院领导同意后报院办公会研究决定,凭院办书面通知由分管领导签字付款。
参考文献
[1] 周时贞.浅议财务收支审批控制制度[J].卫生经济研究,2005,(1).
[2] 姜素珍.对医院费用审批权限的思考[J].现代医院管理,2009,(29).
医院财务监督制度范文第3篇
一、医院财务管理的现状
(一)预算管理认识不足
在医院管理者中，对预算管理认识不足是经常出现的情况。对预算管理存在认识误区使管理者单一的把预算管理交到财政部门，导致基层的工作人员与医院的管理者都缺乏对预算管理的认识。预算管理工作无法顺利的开展，导致预算的编制与执行始终无法紧密联系到一起，无法实现预算管理的意义。
(二)内部控制制度不完善
在医院中由于没有建立起完善的内部控制制度，导致违规做事的事情经常出现，使内部控制制度形同虚设。对于财务人员来说，如果职业操守不高，素质比较低，加上没有相应制度的规范，会利用自身的职位便利谋取私利，危害医院的利益。
目前对财务的不断优化，普及使用会计电算化，使财务管理效率大大提高，但是计算机是一把双刃剑，虽然给工作带来极大的便利，但是给一些不法分子提供可乘之机，给医院内部的监控带来新的挑战。
(三)财务分析有限
财务管理者认为财务分析只是对财务报表进行整理和分析，因为存在这样的思想，导致在工作中没有对财务进行全面的分析，没有为医院的科学决策提供正确的参考数据。财务分析的中常见的问题还有分析标准单一，没有全面的对财务报表进行统计计算，无法科学的反应出医院的经营现状。
二、医院财务管理制度构建的主要内容
(一)实行全面预算管理
全面预算管理是指包含医院全部的开支，医院在进行年度财务收支计划的制定时，要将医院的业务活动与发展计划进行体现，制定科学的收支和支出预算。实行全面的预算管理，可以把经济责任制和系统观点综合考虑在内，最大程度上实现对经济的控制，从而实现医院资源的合理配置。
(二)建立健全财务规章制度
财务规章制度是衡量医院财务经营状况的重要标准，只有制定完善的财务规章制度，财务工作才能顺利开展。建立健全的财务规章制度，可以在最大程度上减少财务管理中的漏洞，维护医院财产安全。
同时还要贯彻落实医院内部控制制度，加强对财务管理的约束，完善的内部控制体系可以实现对重大决策进行讨论，一致通过以后才能对计划展开实施。医院内部应当宣传内部控制制度的重要性，让每一位工作人员都对内部控制有正确的理解，只有这样才能发挥内部控制的作用，财务人员在内部控制体系下才能严谨工作。内部控制体系的建立，可以在医院内部形成良好的监督，实现各个部门有序工作，提高医院的工作效率。
完善的财务规章制度应当明确各个岗位的工作职责，对财务工作用章的管理工作，出纳人员与会计人员的工作，设备以及药品采购和管理工作等内容都进行明确的分离，责任到人。各个活动的开展都规定在一定的范围之内，严格按照财务管理制度执行，对重要的岗位实行轮换上岗的工作方式。
(三)完善财务分析体系
医院的管理模式趋向企业化发展，那么医院应当借鉴企业的成功管理经验，学习现代化的财务分析方法。通过对企业先进管理模式的分析和学习，与医院的实际发展情况进行结合，制定适合医院发展的财务分析方法，建立起比较完善的财务分析体系。
医院的财务分析体系要对医院各个时期的财务报表等资料进行重点分析，对不同的资料采用一般分析和专题分析两种形式进行。完善的财务分析体系应当是利用对比分析法、投入产出分析法、经济批量分析法对财务信息进行整理和分析的。分析的主要内容既要包括医院管理和财务效益，还要包括医院的发展能力和偿还能力等内容，通过财务分析能够对医院的纵向和更像发展有一定的把握，使医院的管理者能够对医院现阶段的财务状况、现金流量等进行详细掌控。这样才能有助于医院的管理者对本医院的发展有一定的了解，看到本医院发展中存在的不足，及时的作出正确科学的决策，促进医院的发展。
(四)优化人员配置
财务部门是医院重要的组成部分，在对财务人员的分配上，应当选用责任心强、素质高的优秀人才。同时对相关财务人员进行定期的培训，不断的学习新的财务管理模式，加强专业技能，同时对工作人员的思想道德进行培养，逐步提高财务工作人员的工作素质。
医院财务监督制度范文第4篇
关键词 医院财务会计制度 存在问题 改进建议
现行《医院财务制度》、《医院会计制度》是从1999年1月1日开始执行的，在维护医院总体经济利益、规范医院财务行为，提高医院财务管理水平发挥了重要作用。国家卫生部2003年出台了一套新的会计科目，未出台新的制度。实践证明，现行医院财务会计制度在具体执行过程中，还存在一些需要解决的问题。笔者就现行医院财务会计制度存在的一些问题进行分析，并提出改进和完善的建议。
一、现行医院会计制度存在的问题及其改进建议
（一）管理费用的分摊不够合理
管理费用是医院为医疗业务提供劳务以及组织管理全院业务发生的间接费用。现行医院财务会计制度规定管理费用按医疗、药品部门人员比例逐项进行分摊。采用这种方法分配后，医院的公共费用已完全摊入医疗、药品成本中，人为加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。
笔者认为，应按照医院现行有关制度的要求，在医院实行成本核算，将管理费用中能够分配到有关业务科室的辅费用（如按水表、电表核算出各科室的水电费等），会计人员根据成本组提供的费用分配表直接分配计入医疗、药品成本，对于其他不能直接分配计入医疗、药品成本的管理费用，应作为期间费用，它是医院为开展医疗业务活动而支出的公共费用，按照企业会计核算办法，直接进入当期损益，这就需要在业务收支总表中单列管理费用项目。这样核算的结果既能使医疗科室和药品部门明确自己的费用，达到成本核算与会计核算的统一，又能使医疗收支结余和药品收支结余得到真实的反映，还能让医院领导和上级主管部门通过会计表报上清析地了解当期损益的管理费用，分析其支出构成情况、管理效率是否浪费或节约，督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益。
（二）发放的奖金没有对应的入账科目
目前，大多数医疗单位实行的是科室核算效益工资。但1999年1月1日开始执行的《医院会计制度》没有奖金科目，2003年卫生部出台的新会计科目中“人员支出-奖金”项，明确规定为事业单位发放的作为年度考核奖金的第13个月工资，医院真正发放的体现医务人员多劳多得的奖金仍没有规范的会计科目来核算，对此问题各医院支出渠道不统一，不利于人员支出的统一汇总，不利于上级主管部门掌握真正的奖金发放数额。建议应根据当前各医院实际运行情况，明确规定把医院发放给体现医务人员多劳多得的奖金数统一汇总到“奖金”科目下。
（三）在年度分析中没有体现“加工材料”科目
按照医院现行有关制度的要求，医院自制药品和制剂的核算收集到在“加工材料”科目进行核算。自制药品和制剂的核算应包括制剂人员的工资、津贴、奖金、社会保险缴费等人员支出，而在填制会计报表时没有在“加工材料”收支明细表，且“医院基本数字及财务分析表”中所反映的各项支出明确规定，各项支出为“医疗收支明细表”和“药品收支明细表”对应项之和。这样一来，从事制剂生产这部分人员的经费支出就没有统计在“医院基本数字及财务分析表”内，而相应的人员数却包含在其中，这造成报表所反映的指标不实，有关财务分析不科学。建议增加“在加工材料”收支明细表，改变“医院基本数字及财务分析表”的有关要求，把从事制剂生产的人员经费支出统计进入报表，使“医院基本数字及财务分析表”能够真实、全面、正确的反映医院基本情况、财务状况及有关经济指标。
（四）药品差价率的计算不尽科学
药品差价率的计算不尽科学，医疗过程非病人用药的成本结转影响药品差价率的真实性。现行《医院会计制度》对药品实行统一的零售价核算，这在财务及报表上的反映是比较清晰的，给药品的实物管理和账务管理带来了方便。但由于医疗业务的特殊性，在开展医疗服务的过程中，医院的药品不仅直接提供给病人，在其他环节也要使用药品，如科室领用的消毒药品、特殊岗位医务人员的保健药品、科研用药品等。建议药品的核算仍应分药库、药方不同价格记账，药品购进入库时，均按实际购进价入账，对于科室领用的非销售给病人的药品以实际成本价作支出，不反映进销差价；对于药房领用的销售给病人的药品则以零售价进药房。这样不仅使药品差价率的计算更加科学，而且药品科目的核算也符合《事业单位财务准则》第十九条“各项财产物资应当按照取得或构建时的实际成本计价”和二十三条“各种存货应当按照取得时的实际成本计价”的规定。
二、现行医院财务制度存在的问题及建议
（一）实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学
对药品收入实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学。现行《医院财务制度》规定，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，由财政和卫生主管部门核定医院药品收入总额，超出核定部分的收入上缴卫生主管部门。而具体办法在制度中没有明确规定，在实际工作中可操作性差，各地对核定的药品收入比例和上交比例规定不统一，还有的地方规定按药品收支结余的一定比例上缴卫生主管部门，这使得收支结余不实，不能真正反映医疗机构的经营成果。
现行《医院财务制度》实行这一办法的初衷是抑制医院药品收入在医院总收入中所占的比重和总额，迫使医院降低药品费，减轻人民群众的药费负担，但这一管理办法并不能真正解决问题。建议政府从药品购进的源头上加以控制，同时控制药品流通环节的加成率，对医院零售药品实行最高限价，杜绝医院高价药、高回扣的经济行为，这就从根本上解决了药品价格虚高问题。
在我国医院存在着药品收入在医疗机构收入中所占比例过高，这与我国目前医疗服务补偿机制不完善是分不开的，政府需要采取新的措施，进一步完善医疗服务补偿机制，真正规范医疗机构经济行为，努力解决群众医药费用负担。实践证明，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法既不能规范医院用药行为，也不能真正减轻群众药品费用负担，因而是不科学的。
（二）医院修购基金提取不足
医院修购基金提取不足，且使用范围不能准确反映医疗成本，使收支结余真实性受影响。现行《医院财务制度》规定，医院修购基金按固定资产原值，根据各类固定资产使用年限提取修购基金，已经超过使用年限的固定资产不再提取修购基金。目前我国的实际情况是：大部分公立医院，特别是各行政区域内最大的综合性公立医院，如各省、市、县人民医院基本上都是解放后即成立的医院，历史悠久，大部分建筑物及设备已经老化且原值较低，按照制度规定提取的修购基金数额不多。但是，由于其所处地位的重要性及医院自身发展的要求，近年来需改善基础设施、更新设备仪器特别是需要增添大型的医疗设备，而政府的投入远远不够，大部分资金靠自筹解决，且从提取的修购基金中列支。这样一来，修购基金积累数较实际需要就相差甚远。
医院财务监督制度范文第5篇
【关键词】医院会计内部控制制度 存在的问题 解决方案
医院财务会计内部控制制度，是医院根据《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和《医疗机构财务会计内部控制规定》，结合医院管理的特点与要求，针对医院内部财务管理活动而制定的监督管理制度与措施，医院的财务内部控制制度对保证医院会计信息质量，防范财务风险，保证医院的经济活动有效运行起着非常重要的作用，是医院管理者不可缺少的重要管理环节。
现阶段医院财务内部控制制度存在的主要问题：一是医院管理者思想认识不到位，把工作重心放在抓医院业务收入上，重视医疗、护理质量，轻视财务内控管理，更谈不上医院财务内控制度的建设与加强。二是医院内部的监督机制不健全，多数医院内审部门属于财务部门分管，无法保证其独立性，从而导致无法在医院开展广泛的监督、检查，开展的工作只是走形式，应付检查，内审部门形同虚设。
针对存在的问题，提出以下解决方案：
一、提高医院管理者的思想认识。医院管理者要充分认识内部审计在内部控制中的重要性，充分保证内审部门的独立性，将内审人员从财务、会计人员中分离出来。内审部门应在医院最高管理层的直接领导下，独立于其他部门。内审部门应对医院的经济活动进行审核检查，对内控制度的有效性进行评价。
二、加强医院内部会计控制体系制度建设。依据《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定》的要求，制定符合本单位的医院财务会计内控制度，确保医院运营高效，医院会计信息真实、准确，保护医院资产完整，确保有关法律和规章制度的贯彻执行。
