和茶有关的知识

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和茶有关的知识范文第1篇

【关键词】保留幽门管；胃十二指肠吻合术；疗效观察

严重胃溃疡及胃癌患者在治疗的过程中需要进行胃部切除，或部分或是大部分切除，但在治疗的过程中，不可避免的一个问题就是手术之后的并发症情况及患者的消化道问题。在治疗中，吻合口溃疡及残胃癌等并发症会造成患者很大的临床病症，进而影响患者的预后和治疗效果，本次研究过程中，通过保留幽门管的胃十二指肠吻合术的方法进行分析，观察对比其临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中收集整理2009年3月至2010年3月期间我院收治的40例胃大部切除患者的临床资料，其中男22例，女18例，患者的年龄在31~56岁之间，在治疗过程中，患者经过检查均没有其他严重病史，23例患者为严重胃溃疡，17例患者为胃癌，治疗中均实行胃部BiUroth手术。

1.2检查在治疗中，40例患者均经过胃镜检查，确定患者的病症，同时进行手术前的各种常规检查，为患者进行1周以上的营养支持，确诊患者没有其他并发症，如高血压、心血管疾病等。

1.3手术方法在治疗中均进行手术治疗的方法，对照组患者在治疗的过程中使用常规BiUrothI式进行，手术方法按标准操作进行；治疗组的患者在手术的过程中保留幽门管，在距幽门1 cm处切开胃浆肌层，保留胃黏膜，在胃窦部与黏膜下层处向下游离出十二指肠黏膜。间断缝合后壁胃浆肌层与连接幽门的胃窦后壁浆肌层，十二指肠黏膜后壁横切一小口，黏膜与胃近端后壁的黏膜用可吸收线间断缝合，同步进行横切十二指肠黏膜与缝合。最后将皱褶的黏膜送入十二指肠内，使多余的黏膜在十二指肠内形成黏膜漏斗，间断缝合前壁浆肌层。在手术完成后，两组患者进行同等常规护理，在治疗后对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、并发症及预后情况，进行为期1年的回访，记录两组患者的治疗效果及满意度。

1.4统计学方法本次研究均使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

在治疗完成后，治疗组患者的手术时间比对照组的患者较多，患者的术中出血量相差不大，在治疗完成后，治疗组患者的并发症情况少于对照组患者，两组患者的预后恢复情况治疗组较好，两组相比其治疗效果和治疗有效率差异明显，治疗组患者的治疗效果明显，差异有统计学意义(P

表1两组患者之间的手术情况、治疗效果及患者的满意度对比

项目n出血量(ml)手术时间(min)并发症满意度(例，%)治疗组20475±6383±13#2#19(95)对照组20514±4771±27814(70)注：#与对照组组相比，P

回访1年，两组患者没有明显的不适及不良反应，治疗组患者在生活中的进食等情况较对照组情况要好，对照组患者部分存在一定程度的腹痛，在治疗中，两组患者的并发症情况差异明显，其主要的并发症为术后残胃癌、吻合口溃疡及吻合口痿，其中治疗组患者2例发生吻合口溃疡，对照组患者3例吻合口溃疡，3例患者吻合口痿、2例残胃癌。

3讨论

胃大部切除患者在治疗的过程中，其主要的并发症情况就是患者的吻合口并发症及残胃癌，吻合口痿及残胃癌对患者的影响较大，严重的时候可能会造成患者的身体病变及胃癌复发，在治疗的过程中，也是手术中的重要问题［1］。在常规

作者单位：471000河南省洛阳市中心医院普外二科

的治疗过程中，患者的残胃内因反流液可以导致患者的pH升高，促成患者的癌症复发，也是临床治疗预后当中的一个重要难题，而吻合口溃疡主要是由于患者的消化系统问题，在治疗的过程中，患者的吻合口附近的长策前后壁的胃酸作用导致其黏膜侵蚀，发生吻合口溃疡，相对于其他并发症而言，这种并发症的严重程度最轻，也是较为治疗和预防的一种；在吻合口痿中，主要是由于患者的供血系统及营养吸收等较差，同时患者的吻合口及远端的梗阻，导致吻合口在恢复的过程中发生缺乏，并最终出现的并发症［2］。

在进行手术治疗的过程中，常规手术方法主要的问题可能造成患者的并发症出现，如对照组患者使用常规手术治疗，8例患者出现并发症，并发症的几率较高，这也是临床治疗的一个问题。保留幽门的胃十二指肠吻合术进行治疗的过程中，是建立在暴漏较全面，减少胃黏膜和十二指肠黏膜对合缺损，增大接触面积容易使其直接切合，这也就较为容易形成血液回流充足，营养支持较为容易到达，同时在治疗中吻合口的恢复较好［3］。从本次研究的结果中我们也可以发现，治疗组患者的治疗效果较为显著，从治疗有效率来看，两组差异明显，而在手术后的回访当中，治疗组患者的各方面情况较好，对比对照组患者，患者的满意度较高，并发症也相对较少，而在手术操作中，治疗组患者的手术时间较长，但两组患者的术中出血量相差不大，对患者的整体影响当中治疗组患者明显较轻。因此就临床治疗的效果来看，我们可以得知，治疗组的方法更为有效。综上，在临床治疗的过程中可以使用这种方法进行治疗，从而提高患者的治疗有效性。

参考文献

［1］马渐夫,王忠裕,张俊然.残胃反流液致癌性的探讨.中国实用外科杂志,2001,21(4):225-227.

和茶有关的知识范文第2篇

【关键词】 尖锐湿疣； 微波； 克疣灵

尖锐湿疣是由人瘤病毒感染的一种性传播疾病。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，有些地区发病数占全部性病病人的 20%～31%[1]。目前西医治疗主要以物理治疗为主，包括手术、冷冻、激光、电灼以及微波等，但不易根治，极易复发。尖锐湿疣属于中医“千日疮”范畴。中医治疗以治宜清热解毒、化湿消疣为主。笔者应用中药克疣灵联合微波治疗复发性尖锐湿疣，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月～2011年1月我院收治的122例女性复发性尖锐湿疣患者为研究对象，按照就诊顺序随机均分为两组，观察组患者61例，年龄26～54岁，平均（34.4±2.4）岁，病程（3.4±1.6）年；对照组患者61例，年龄25～57岁，平均（36.4±1.9）岁，病程（3.6±1.8）年。所有患者均经醋酸白试验证实，临床表现为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者给予微波治疗协助患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴，在0.5%利多卡因局部浸润麻醉下进行微波治疗，使用WB-100型多功能微波治疗仪（购自成都锦江微波电器厂，输出频率2450MHZ，波长12.5nm，微波输出功率40～60W）进行治疗，采用针状辐射器刺入疣基底部，持续约3～4sec后，局部组织凝固后将尖锐湿疣连根摘除。

1.2.2观察组患者给予中药克疣灵局部应用联合微波治疗。在微波治疗后（方法同对照组），将患处用温水洗净并擦干，用棉签取适量克疣灵（购自通化斯威药业股份有限公司，批准文号：吉卫消备字[2004]第015号），用量范围以涂膜覆盖病变范围为宜，涂抹后晾干，2次/d，连续涂抹3d。之后观察4d，以7d为1疗程。

1.3疗效判断标准[2]

痊愈：疣体消失；显效：疣体消失60%以上，5%醋酸白试验阳性；有效：疣体消失20%～60%，5%醋酸白试验阳性；无效：疣体消失

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计，计数资料以百分比表示，组间比较以χ2检验，以P

2结果

随治疗时间延续，观察组和对照组治疗后1月时总显效率均高于治疗后1周时，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗1周时总显效率为81.97%，高于对照组57.38%，治疗1月时总显效率为95.08%，高于对照组65.57%，比较差异均有统计学意义（P

3讨论

现代医学发现[1]，尖锐湿疣的病原体是人类瘤病毒（HPV），HPV属于DNA病毒，在温暖潮湿的环境中易生存增殖，故男女的外生殖器是最易感染的部位。其唯一宿主是人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮。近年来分子生物学技术研究发展迅速，研究证实尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类瘤病毒（HPV）引起。

尖锐湿疣的典型症状是淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓，在中医上属于“千日疮”范畴。《灵枢·经脉》篇有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”之称。中医认为，尖锐湿疣的发病主要是湿热邪毒外侵以及正虚邪恋所致。由于不洁或间接接触污秽之物品，湿热毒从外侵入外阴皮肤黏膜，导致肝经郁热，气血不和，湿热毒邪搏结而成疣体。湿毒为阴邪，其性粘滞，缠绵难去。同时更易于耗伤正气，致肌体正气难复，使疾病处于缠绵难愈的病理过程，如此而为尖锐湿疣难以根治之原因[3]。

目前西医治疗主要以物理治疗为主，包括手术、冷冻、激光、电灼以及微波等[3]，微波是一种非电离辐射的高频磁波，可以到达病变组织内部，组织吸收微波能量形成内生热，不散发到外部，可使皮损内外均匀凝固，实现凝固、止血、烧灼的效应。微波具有定位性强的特点，可以将尖锐湿疣蒂连根摘除，并且对周围组织无伤害[4]。微波治疗操作简单易掌握，但疣体周围存在的亚临床感染或隐性感染病灶消除不彻底，容易导致复发。中药克疣灵主要由黄芪、人参、羊藿等药材组成[5]，黄芪具有抗病毒和提高免疫力作用，可以抑制人瘤病毒感染的细胞DNA的分裂增生，对正常包皮上皮细胞增殖无影响，使尖锐湿疣病变细胞坏死脱落，对疣体组织细胞增殖具有显著的抑制作用，联合微波物理治疗，可起到满意的抗病毒效果[6，7]。本研究结果显示，克疣灵联合微波治疗组患者治疗1周和1月时总显效率均高于单用微波治疗组。

综上所述，克疣灵联合微波治疗女性尖锐湿疣，中西医结合，疗法简便易行，疗效显著优于单用微波治疗，值得临床推广。

参考文献

[1]姚军，李曼，钟萍，等.HPV亚型感染的地域分布与宫颈病变的关系.实用妇产科杂志，2011，27（1）：34- 37.

[2]廉翠红，陈冰，张书岭.尖锐湿疣药物及外科治疗的研究进展.国际皮肤性病学杂志，2008， 34（1）：22-23.

[3]李力.宫颈癌预防措施中人瘤病毒感染的处理.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（5）：346-348.

[4]韦柳芬.微波联合干扰素治疗复发外阴尖锐湿疣66例的临床观察.广西医学，2009，31（2）：302-303.

[5]潘丽娟，田立国.中药熏洗与远红外照射缩短尖锐湿疣术后创面愈合时间的对比.现代中西医结合杂志，2012，21（3）：257-258.

和茶有关的知识范文第3篇

方法：病区按护士床位比1∶0.43的标准配备护士，按助理护士、管床护士、责任组长进行分工，实施整体护理责任制大包干；同时，制定管床护士综合能力查房的程序、标准，每周进行管床护士综合能力考评。

结果：18名管床护士的整体专业素质有了明显提高，特别是运用护理程序能力、护患沟通能力及管理能力方面，管床护士综合能力查房评分平均成绩93.5分，实施前后患者对护理工作质量满意度评分差异有统计学意义。

结论：管床护士综合能力查房能有效提高管床护士综合素质，促进创优质护理服务工作的开展。

关键词：综合能力查房创优质护理服务

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0183-02

我区改革护理查房内容与形式，增加护理查房内涵，进行管床护士综合能力的训练与培养，在临床上取得良好效果，现介绍如下。

1对象

2007年1月至12月，以整群抽样的方法选取我区全体管床护士共18名为综合能力查房的培训及评价对象。年龄24～39岁，平均年龄29.01±1.01岁；学历：中专2人（11.1%），大专10人（55.6%），本科6人（33.3%）；职称：护士12人（66.7%），护理师4人（22.2%），主管护师2人（11.1%）。

2方法

2.1改革护理工作模式，实施责任制整体护理。病区按护士床位比1∶0.43的标准配备护士，按助理护士、管床护士、责任组长进行分工。改革护理工作模式，实行整体护理责任制大包干的工作模式，每位护士管床，全面评估患者的临床护理服务需求，按《分级护理指导原则》要求落实到位，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。

2.1.1责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任，工作职责包括以下内容。①除做好本组患者的治疗护理工作外，有指导、协调、督促和评价本组护士的义务。②组织护理个案点评、护理业务查房，促进循证护理实践。③通过讲授不同题目，促进护士专科护理方面的继续教育。

2.1.2管床护士由注册护士担任，每个管床护士负责5-8例患者，工作职责按护理程序思维实施整体护理责任制大包干，进行护理评估，作出决策、提出护理诊断、制订护理计划，并评价护理措施的有效性。

2.1.3助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助管床护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。

2.2实施管床护士综合能力查房。定于每周三、五上午8∶30进行管床护士综合能力查房。首先，管床护士向护长、责任组长及参与者汇报该病人的一般情况；其次，汇报完后进行床边查房；再次，管床护士根据评估结果提出目前护理工作中的困难和需要解决的护理问题。并根据病情及护理级别为病人修订护嘱，提供相应的治疗、护理措施，生活护理、心理护理及健康教育，采取的护理措施是目前患者、护士能够做到的；最后，组长、护长向患者了解对管床护士的满意度，根据管床护士的查房过程给予指导、补充。回办公室进行评价与讲解。

3效果

3.1管床护士综合能力查房评分情况。18名管床护士综合能力查房评分平均成绩93.5分，各项目得分及出现存在问题的人数的百分率见表1。

3.2实施前后患者满意度情况。采用我院统一制定，经专家修订，临床使用多年的“住院患者对护理工作质量满意度调查表”进行实施前后调查。调查表总分100分，得分越高表示对护理工作越满意。实施后为（99.23±0.24）分，经t检验，差异有统计学意义（P

4讨论

随着护理专业的发展，护理功能的扩展以及护理人员素质教育的推广，护士的能力越来越受到重视[4]。护士的综合能力在护理人员个人及护理专业发展中具有重要的地位，重视和发展护士综合能力，将会优化护理人员的能力结构，提高和保证护理人员的能力和素质，使护士能够在变化了的环境中重新获得新的职业知识和技能，为护理人员能力及整体素质的进一步提高提供一个良好的基础与平台，增强护理人员的社会适应能力和竞争力以及自我成就感，从而有利于促进护理人员的个人发展，促进护理事业的进步与发展[5]。培养护士综合能力是医疗行业生存和发展的需要。护士综合能力应保持持续性和适用性。护士综合能力的可持续性是指护士能在较长时间内维持其竞争优势，保证行业稳定、健康的向前发展，也就是要有科学的发展观。从这个意义上讲，管理者实行管床护士综合能力查房的考评，给护士一个施展才华的机会，给护士专业发展提供了一个平台，为患者提供了一个更安全、舒适、优质的护理服务[3]。

参考文献

[1]王慧，孔学敏.晨间提问在护理管理中的应用[J].实用护理杂志，2003，19（5）：35

和茶有关的知识范文第4篇

【关键词】 中西医结合； 桥本氏甲减； 逍遥散加减； 优甲乐

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。祖国医学按“瘿病”论治。初期甲状腺功能多正常或亢进，最终绝大多数将发展为甲状腺功能减退。目前，对桥本氏甲减西医治疗以补充甲状腺激素为主，而中医药联合西药应用在提高临床疗效上有巨大的优势。笔者所在医院2006年1月～2010年9月运用逍遥散加减联合优甲乐治疗桥本氏甲减46例，现将诊疗经过报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共观察病例46例，其中女34例，男12例，年龄32～67岁，平均49岁，病程5～22年。既往合并糖尿病21例，高血压15例，心脏病14例。

1.2 病例入选标准 西医诊断标准：（1）弥漫性甲状腺肿大，质地坚韧，或有结节或表面不平。（2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和（或）甲状腺微粒体抗体（TmAb）高滴度阳性者。（3）血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常或降低，游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）正常或降低。（4）甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏区或表现为“凉”、“冷”结节。中医辨证标准：桥本氏甲减多属肝郁气滞、痰瘀互结、脾肾阳虚型，其症候表现为畏寒、怕冷、乏力、气短，善太息，胸胁胀满，忧郁，面色萎黄、浮肿，嗜睡，食欲不振，表情淡漠，精神萎靡不振、反应迟钝，记忆力减退，皮肤干燥、脱屑、发凉，大便秘结，颈前肿大，舌淡苔白，脉沉迟。

1.3 病例排除标准 不愿意参加本研究者；非桥本氏病所致的甲减；近半年有危重急病史的患者；合并感染、经期、激烈运动等应激状态；对本药过敏者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者。

1.4 治疗方法 将46例患者随机分为两组，对照组21例，治疗组25例。两组患者均根据血清甲状腺激素水平，每日口服优甲乐（左旋甲状腺素钠片）50～200 μg。治疗组在此基础上同时口服中药汤剂，以逍遥散为基本方剂（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术），气虚者加黄芪、太子参；甲状腺结节者加海藻、穿山甲；阳虚者加熟地、鹿角胶；血瘀者加川芎、赤芍；痰凝者加陈皮、白芥子；纳差者加焦山楂、焦麦芽。每日1剂，水煎分2次口服。治疗3个月后观察疗效。

1.5 观察指标和疗效标准 观察指标：（1）主要临床症状的改善。（2）甲状腺功能的测定：TSH、FT3、FT4。疗效标准：临床治愈：临床症状消失，甲状腺功能恢复正常；显效：临床症状明显改善，甲状腺功能明显好转，TSH下降大于50%；有效：临床症状有改善，甲状腺功能略好转，TSH下降小于50%；无效：临床症状无改善，TSH无降低或升高。

1.6 统计学方法 应用SPSS 10.0统计分析软件，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，统计方法用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组愈显率及总有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较 见表2。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

注：愈显率［（临床治愈例数+显效例数）/总例数］×100%，总有效率［（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数］×100%。与对照组比较，*P＜0.01

表2 两组治疗前后TSH、FT3、FT4比较（x±s）

注：与治疗前比较，P＜0.01，P＜0.05；与对照组治疗后比较，**P＜0.01，*P＜0.05

两组患者经治疗后FT3、FT4均较治疗前明显升高，TSH均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；治疗后，治疗组TSH较对照组明显下降（P＜0.01），FT4较对照组明显上升（P＜0.01），FT3较对照组上升（P＜0.05）。

3 讨论

桥本氏甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，患者血液中有效价很高的抗甲状腺球蛋白的自身抗体存在［1］，是一种自身免疫损伤引起的甲状腺疾病。主要表现为甲状腺滤泡被破坏，被增生的纤维组织代替，有大量的淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡桥本氏甲状腺炎。因此是一种自身免疫性甲状腺炎，其约占甲状腺疾病的20%左右。近年来，发病率逐年增高，据文献报道，在北美大约40%～50%的女性和20%的男性甲状腺病理检查中可发现不同程度的自身免疫性炎症改变［2］。

本病初期甲状腺功能多正常或亢进，最终绝大多数将发展为甲状腺功能减退。目前本病的发病机制还不甚清楚，在治疗方面也没有什么特殊的方法。西医治疗需服用甲状腺激素治疗，但剂量过大往往易产生心悸甚至心绞痛、心衰等毒副作用，且需终生服用；服用糖皮质激素虽有效，但长期服用可引起类似肾上腺皮质功能亢进综合征的症状，并发或加重感染，肾上腺皮质萎缩或机能不全等副作用［3，4］。而联合中医药治疗本病，一方面可以通过调节脏腑功能及机体免疫功能和抗炎作用，从而达到治疗的目的，且无明显副反应；另一方面，与西药联合应用可减少西药的用量，降低西药的副反应。因此，中西医结合治疗可明显改善临床症状及实验室指标，降低药物毒副作用，缩短疗程。

祖国医学认为，本病归属于“瘿病”范畴。病位在甲状腺，为肝经所属，从病因看，情志变化是本病最主要的致病因素，长期持久的情志失调导致人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，引发本病。《诸病源候论》云：“瘿者由忧忿气结而生。”《济生方•瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一身，常欲无留滞之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”故究其病机，始于肝郁气滞，血行不畅，气滞血瘀，木郁克土，痰瘀互结，久病累及于肾，致脾肾阳虚。本病肝郁气滞为病之因，颈部瘿瘤为病之果，故拟逍遥散加减为主，治疗以疏肝健脾，在此基础上根据患者不同症候加用补气活血，散结消瘀，补肾温阳之中药。经过临床观察，取得一定疗效。而现代医家，也多结合中医药治疗桥本氏病，均取得了较好疗效。如唐汉钧教授的扶正清瘿方［2］，许芝银教授的阳和汤［6］，陈如泉教授的活血消瘿汤［7］。

因此，运用中西医结合治疗桥本氏甲减是目前较安全且疗效显著的方法，能显著改善患者的生活质量，改善临床症状，提高机体免疫力，抑制免疫反应过程，明显改善甲状腺功能，而且无明显不良反应及毒副作用，且效果持久而稳定，临床实用价值高。

参 考 文 献

［1］ 钱礼.普通外科.杭州：浙江科学技术出版社，1993：13-15.

［2］ 黄铮.扶正清瘿法治疗桥本氏甲状腺炎52例.上海中医药杂志，2003，37（11）：34-35.

［3］ 谢培凤,商学征,赵翠芳,等.中西医结合治疗桥本甲状腺肿的临床研究.中医临床保健杂志，2005，8（3）：198-200.

［4］ 李小平.小剂量地塞米松局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效.湖南医学，1994，11（5）：290.

［5］ 马德权.桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退的中医治疗.天津中医药，2005，22（6）：500.

和茶有关的知识范文第5篇

【关键词】 更昔洛韦； 尖锐湿疣； 经尿道电切

尖锐湿疣（CA）是由人瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、等处的瘤样增生。临床上虽有很多治疗方法，但复发率仍很高。尿道尖锐湿疣的患者往往因开放性手术及得不到彻底治疗，经常反复发作，给患者带来很大的心理压力。我们对尿道尖锐湿疣的患者，在激光祛除、冠状沟及包皮的基础上，使用OLYMPUS电切镜，低压持续灌注。术后均未使用镇痛，留置22F三腔气囊硅胶尿管平均7天。术后应用更昔洛韦抗HPV以降低其复发率，常规使用敏感抗生素。结果报告如下。

1 临床资料

1.1 病例筛选所有病例均为我院2005年1月~2007年12月皮肤性病及住院病人。入选标准：典型临床表现，醋酸白试验阳性，聚合酶链反应HPV阳性。入选男性21例，女性20例，共41例。

1.2 一般情况

平均年龄40.2±12.4（22~68岁），平均3.0±2.5月（3天~2年）。首发者27例，复发者14例。疣体发生部位：外生殖器及/或肛周、尿道41例。疣体10mm为大。治疗前伴有其他STD的29例（淋病2例，非淋菌性尿道炎26例，生殖器疱疹1例），对照组14例，男性7例，女性7例。年龄、病程、疣体发生情况及部位等均与观察组相匹配。对照组与观察组膀胱内均未见疣体。

1.3 治疗方法

两组病人先在用二氧化碳激光祛除、冠状沟及包皮的基础上，施行膀胱镜检查及尿道电切术。对照组滴注盐酸左氧氟沙星0.2g/d,1次/12h,共5天。实验组镜滴更昔洛韦0.25g，1次/d,共10天。

治疗结束3个月观察皮损情况、发病部位及周围的醋酸白试验，以了解有无亚临床感染及其范围、有无复发、用药后的不良反应等。所有患者在治疗1个月内每周复查1次，3个月内每2周复查1次，或发现新皮疹随时复诊，详细记录复况。

1.4 疗效判定术后3个月判定疗效，分痊愈和不愈。术后3个月临床症状及疣体全部消失，无新疣体出现为痊愈，反之则为不愈；在手术创面外出现新疣体定为复发，也列入不愈。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

2.2 不良反应观察组及对照组在首次静脉滴注时均有1例出现头晕、恶心，但以后继续治疗时未出现类似反应。

3 讨论

人瘤病毒（HPV）感染临床上常见，它可以引起各种良性损害，最多见的有尖锐湿疣（CA）、生殖器疣等。CA在STD中的发生率正逐年增高。在CA的治疗中，目前众多的方法（物理或化学的）只是针对疣体而不是病毒。单纯祛疣的治疗复发率较高。

使用OLYMPUS电切镜，均无需输血，未并发电切综合症，无继发性出血及低温现象，患者均可耐受，无副作用。

更昔洛韦又名丙氧鸟苷，它通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链延长而达到抑制病毒复制的作用。它除了对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒有效外，还对乙型肝炎病毒（HBV）腺病毒等有效。其主要以原形经肾小球滤过排出。更昔洛韦对HBV的作用虽未见报道，但由于HPV和HBV同为双链DNA无囊膜病毒，更昔洛韦对HBV的疗效是明确的，因此将其应用于CA治疗，以探索其对HPV的作用。

参考文献

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