医疗互助保障计划

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医疗互助保障计划范文第1篇

元宵节过后，新学期开始了。到学校报到时，学生们也同时领到了一份有关2011年上海中小学生、婴幼儿基本医疗保险的缴费通知书。细心的家长发现，今年上海少儿学生医保个人缴费部分有了些许的变化，从以前的60元一人一年，上升到了80元一人一年。

同时，更细心的家长会发现，2011年开始，少儿学生的基本医疗保险门急诊费用部分，设置了300元的起付线。而往年，是没有这个报销门槛的。

少儿基本医保，保还是不保

虽然大部分家长还是很快就交费了，但也有一部分家长心里犯了嘀咕。自己的孩子已经上小学或初中了，不再像婴幼儿时期那么容易生病了，一年门急诊费用可能都花不了300元。到时都不够报销的起付门槛，如果花80元参加这个保险，是不是不划算呢？

关于这一点，当然是仁者见仁，智者见智了。对大部分学生和婴幼儿而言，一年看病花费肯定是会超过380元的（参保成本+起付线），所以还是参加这类社会基本保险划算。但如果家长觉得自己的孩子门急诊实在看得很少，或者说愿意自费承担孩子的门急诊费用，那么不参加这个保险也是可以的。

根据相关通知，上海2011年少儿学生医保登记缴费到3月31日结束。

但要特别提醒一下，如果家长朋友觉得不想给孩子投保，但过了3月31日的截止期后又想投保了，也是可以的。但如此一来，属于中途参保，参保者会被设置3个月等待期（新生儿等除外），等待期满后方可享受居民医保待遇。

此外，家长朋友们可以注意一下，今年上海少儿学生基本医疗保险中，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在一、二、三级医疗机构就医的，报销比例有所调整。具体可见附表。

同时，上海少儿学生参加基本医疗保险后，住院费用报销比例仍旧为50%。从预防住院风险的角度来看，少儿学生花80元参加上海的居民基本医保，还是很划算的。

少儿互助基金，能参保就参保

但在上海，很多少儿和学生并没有上海户籍，为此，上海市少儿住院基金是可供更多家长选择的一项医疗保障计划。在上海各家中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生)，以及具有本市常住户口学龄前儿童都可以参加少儿互助基金。

这由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非赢利性的互助共济的社会公益事业。参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日)，其中0~5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元/年；6~18周岁学生也是60元/年。

一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单，可享受较高的保障待遇，具体见附表。

如果一个孩子同时参加了上海少儿学生基本医疗保障和少儿住院互助基金，发生的住院和门诊大病医疗费，先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半，其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。

因此，对于家长来说，同时参加这两项保障计划，可以最大限度地保障孩子的医疗支出。

独生子女可选专属意外保险

上述两类计划，主要是解决孩子成长过程中非常需要的医疗保障问题。此外，上海的独生子女还可以选择专属保险――上海独生子女保险。 此保险是商业卡式保险，遵循自愿参加原则投保。承保单位为中国人寿上海分公司。限购一份，多购无效。

上海独生子女保险计划保障范围主要为：疾病和意外身故4万元；意外医疗5000元，每次扣除100元后按80%赔付；重大疾病2万元。保险费每人每年60元。其中，意外医疗部分与少儿学生基本医疗保险有一定重叠。身故和重疾保障不存在重复问题。

学平险越来越像“鸡肋”

对于少儿学生而言，还有一类保险比较熟悉，那就是学平险。

目前上海地区的学平险为例，通常保费为30～50元，保险期间为一学年，保障内容包括1万元的意外身故保险，最高为10万元住院医疗费用，还有最高3000元的住院补贴金和1000元意外门急诊医疗费用等。

对于已经参加了少儿学生基本医保及少儿住院互助基金的孩子而言，学平险基本上已经属于“鸡肋”――其中的住院医疗费用、意外门急诊医疗费用已与前述两类保障计划重叠，而意外身故1万元保障额度又太低，3000元额度的住院补贴对家长而言意义可能也不是很大。

但如果因为户口或其他原因，你的孩子没有参加上海少儿学生基本医保及住院互助基金，那么建议家长为孩子购买学平险，毕竟保费成本低。

买商业险先选少儿重疾和意外

如果因为户籍不在上海，或者其他原因，没能参加上海少儿学生基本医疗保险的，甚至连少儿互助基金都没有参加（学龄前外省市户籍婴幼儿无法参加该互助基金），那么家长朋友只能考虑自费为孩子安排一些保险计划了。

首先考虑的，不是孩子出生后很多人都打电话来推销的教育金保险，分红计划等，而应该是健康和意外保险，尤其是少儿重大疾病类保险。

医疗互助保障计划范文第2篇

论文关键词：农村；农民；社会保障

近年来，随着社会主义市场经济体制改革的全面展开，我国的社会保障体系也进行了重大变革，逐步改变了原来城市居民由企业保障、农村居民由集体保障的格局。当前我国社会保障体系改革的目标就是努力形成适合我国生产力水平、资金来源多渠道、保障方式多层次、权利与义务相统一、管理和服务社会化的社会保障体系。但是，我们也要看到，这一场正在进行的社会保障制度的改革，对于农村的广大成员来说，仍然未能彻底改变其所处的无保障或低保障的状态。如果这个问题长期得不到解决，将形成巨大的社会隐患。下面，就加强和完善农村社会保障制度谈几点粗浅看法：

一、建立和完善农村社会保障制度的现实意义

(一)是贯彻“以人为本”的科学发展观、维护农民生存权和发展权的客观需要

生存权是人权的基本内容，它是作为社会个体的人生存所必不可少的权利，是基于人类生存本能而自然产生的。农民作为社会主要劳动者，应享有与城市居民一样的生存权和发展权，这是受到我国法律保护的。但是，目前我国事实存在的城乡社会保障“二元制”的结构，使农民的生活处在风险较高的状态之中，占总人口70％左右的农民社会保障费支出仅占全国社会保障费总支出的1l％，而占总人口30％的城镇居民支出却占全国社会保障费的87％，这对农民是不公平的，是对农民权利的一种剥夺，同时也与我国当前大力倡导的“以人为本”的科学发展观精神相违背。

(二)是加快城镇化进程、缓解农村人地关系紧张状况的必要措施

人地关系高度紧张是我国农村的基本矛盾。当前农村约有3．5亿剩余劳动力，其中有1．2亿常年外出打工，剩下的2．3亿则滞留在土地上。尽管国家为转移农村剩余劳动力做了很多努力，但我国城镇化进展却依然缓慢。这其中除了户籍制度没有完全放开外，另外一个非常重要的原因就是农民没有社会保障，以他们微薄的工资根本承担不起在城市生活的社会成本，等他们残了、病了、老了，还是要回到农村。这样就导致了两种矛盾：一是农民工虽然进了城，但他们赚了钱也不在城里消费，都带回家养家、盖房，对城市经济带动不大；另一个就是尽管种田已经无利可图，但他们宁愿选择抛荒也不愿放弃土地承包权，因为土地是他们最后的依靠。这种情况对当前一再倡导的农业要实现规模经营是一个极大的障碍。

(三)是落实计划生育政策的物质基础

长期以来，我国计划生育工作的重点和难点都在农村。计划生育政策难在农村落实并不是因为农民文化水平低、觉悟低，而是因为农民没有社会保障，“养儿防老”是他们的一种现实选择。当前我国农民的养老、医疗问题除了靠自己的积蓄解决一部分外，更多的都是靠子女保障，子女越多，日后的保障系数就越高如果赋予农民切实的养老医疗保障，农民是不愿意多生养子女的。因此，要顺利落实农村计划生育政策，当务之急就是要尽快完善农村社会保障制度。

(四)是扩大内需、推动经济良性发展的重要举措

当前我国农村的储蓄率居高不下，但农村消费水平不高，农民有钱也不敢花的原因是农村缺乏一个令广大农民放心消费的社会保障制度。农民担心的是一旦他们失去劳动能力，养老和医疗问题就得不到保障，所以农民要“积谷防饥”，为未来打算。这样就失去了农民这个庞大的消费群体，扩大内需的政策很难收到显著效果，国家经济发展也缺乏持久的拉动力。目前，世界金融危机仍不见底，对我国的经济影响依然存在，中央适时提出了扩内需、保增长的战略思想，而扩大国内需求，最大潜力在农村。因此尽快建立完善农村社会保障制度，解决广大农民的后顾之忧，促进农村消费，是应对金融危机、促进经济平稳较快发展的一项重要举措。

二、农村社会保障中存在的问题

(一)保障资金严重不足

农村保障包括资金保障和服务保障两大系统，而资金保障在两大系统中具有关键的作用。当前我国农村社会保障存在的主要问题就是保障资金不足。其原因有二：一是国家财政的投入与人民生活水平普遍提高的状况不适应。国家对农村民政社会保障的投入，核定的社会救济费，其保障能力只有原来的一半甚至三分之一。二是烈军属优待、五保供养采取农村负担的方式，单纯实行农民负担，难以提高优抚和五保供养标准。

(二)保障覆盖面窄

一种情况是农村民政对象应保未保的现象普遍存在。据统计，全国农村有300多万“三无”孤老残幼人员，应保未保的有l5万人，约占总数的5％。另一种情况是在农村城镇化和农村剩余劳动力转移的过程中，一部分农民处于社会保障的真空地带。大量失去土地的农民离土不离乡，原农村社区内的保障已很难起到保障的作用，而在目前城乡分割的劳动体系和社会保障体系下，他们无法取得与城市居民一样的保障权利。

(三)保障体系不健全

目前我国农村社会保障体系不健全的主要表现有四个方面：一是目前农村最低生活保障的标准仍然很低，二是农村社会养老保险资金的保值增值问题尚待解决，三是一些地方因合作医疗解体而使早已被消灭或控制的地方病、传染病再度发生甚至流行，四是农村社会保障机构的组织和制度效率低下。从当前的情况看，广大农民群众的基本要求和愿望就是实现“生有所靠、病有所医、老有所养”。然而农村最低生活保障制度、医疗保险制度、养老保险制度的现状从各方面看都无法满足农民的需要，这严重制约了农村社会保障工作的发展。

(四)农民的失业风险正在产生并加剧

农民失业风险的产生与加剧，成因有三：一是耕地少，大部分农业劳动力的大部分时间处于闲置状态，并难以向非农部门转移；二是由于市场风险和自然灾害等，土地收益难以维持基本生活；三是完全脱离土地的农民和家庭增多。事实表明，农民所特有的土地保障功能正在弱化，这乃是农民失业风险产生与加剧的根源所在。

三、进一步完善农村社会保障制度的建议与对策

(一)多渠道筹措农村社会保障资金

解决资金不足，从根本上说，就是要建立起适应市场经济发展需要的、多渠道筹集社会保障资金的机制。一是要求国家投入资金，包括救灾、特困户生活救济和优抚补助；二是为了弥补国家投入的不足必须开辟新的税源，征收社会保障税；三是要建立个人帐户，不论集体补助多少或有无补助连同个人缴费全部记在个人名下；四是要鼓励农民积极参加各种商业保险，如商业性养老保险；五是要通过有关政策和大力发展集体经济，强化农村集体对保障资金的投入；六是要采取政府积极引导和自愿相结合的原则，在一定范围内推行强制性养老保险和养老储蓄。

(二)着力抓好社会互助活动

中华民族具有扶贫济困的光荣传统。虽然我国农村几经变革，但这种传统的互助行为一直延续下来，并有所增强，传统社区互助活动为农村社区保障实施提供了可接受的社会基础。在抓好社会互助活动上，一是要大力宣传社会互助的意义及好人好事，并采取激励手段提高人民群众的参与率；二是要拓宽社会互助的领域，要注重对社会互助活动的引导，使募集到现金、衣、被的管理和发放落到实处，确保社会互助的效能得到充分发挥；三是要坚持生活救济与生产扶持相结合的原则，通过建立“救灾扶贫基金”、“村民互助储金会”等基层群众性基金组织，从资金及技术、信息上扶持社保对象，兴办经济实体或其它生产项目，增强自我保障能力。

(三)建立健全三项制度

在农村社会保障制度中，需要建设的具体制度很多，但就目前而言，广大农民的基本要求与愿望是实现“生有所靠、病有所医、老有所养”，因而农村最低生活保障、农村养老保险和农村医疗保险三项制度建设是重点。第一，建立健全最低生活保障制度。农村最低生活保障制度是国家和社会为保障收入难以维持最基本生活的农村贫困人口而建立的社会救济制度，完善该制度，一是要科学确定最低生活保障线标准，二是正确界定最低生活保障对象。第二，建立健全农村医疗保险制度。目前我国农村的医疗保险大致有合作医疗、统筹解决住院费、预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最为普遍的形式。实践表明，农村合作医疗是广大农民通过互助救济，共同抵御疾病风险的好办法。在这方面，一是要正确选择合作医疗的形式及内容，二是要合理补偿医疗费用。第三，建立健全农村社会养老保险制度。随着我国老龄化程度越来越高，农村养老问题变得曰益突出和紧迫。在这方面，一是要正确规定养老保险资金的筹集和缴纳方式，二是要切实做好养老保险基金的管理及保值增值工作。

(四)土地政策必须具备兼顾公平与效率的灵活性

我国农村联产承包变革普遍坚持了土地福利性均分的原则，把土地作为保障农民基本生活需要的主要手段。执行好土地政策，一是必须坚持农村家庭经营制度，这是保持农村土地分配福利性质的需要；二是要严禁违法征地行为，严格控制征地规模，为农民留足可以生存的土地：三是停止“四荒地”拍卖，由政府征用农村社区中集中连片的“四荒地”用于生态环境恶劣地区“整体搬迁”的移民开发，将稀缺的土地资源用来作为社会保障的重要手段，避免土地分配的两极分化。通过这些措施可以有效强化农民特有的土地保障功能，最大限度地降低农民的失业风险。

(五)大力加强社会保障立法工作

医疗互助保障计划范文第3篇

[关键词] 职工互助保障；资金管理；制度

我国现行的互助保障制度始于建国初期，经过数十年的运行，现已从初期单一企业的互助互济活动发展到涵括医疗、意外等方面的各种互助保障计划，工会组织的职工互助保障活动开展的最为普通和广泛。职工互助保障活动是由社会团体倡导组织，广大职工在自愿的基础上所开展的一种操作成本低廉、形式灵活多样，以互助互济分散风险为目的的合作制保障经济形式。据不完全统计，全国共有2.3万个已建工会的基层单位开办了职工互助保障活动，仅省级机构就有876.8万职工参加保险。其中，参加医疗互助保障计划的480.8万人，参加养老互助保障计划的近169.8万人，参加工伤互助保障计划的227.6万人，涉及金额达数百亿元，累计赔付6.9万人次，支付赔付金6235万元。工会组织互助保障活动的广泛开展，对于实现老有所养、病有所医、工伤有保险、灾害有赔偿、失业有救济、残疾有安置、贫困有支援，保障广大职工的基本生活，解除人们的后顾之忧，有效化解有可能发生的各种社会矛盾具有重大作用，它起到了“安全网”、“助推器”和“稳定器”的作用。然而，随着改革开放的不断深入和社会不断进步，原来制定的互助保障相关管理制度在诸多方面已不能适应形势发展的需要，其缺陷和弊端也逐渐显现出来，其中，互助保障的资金管理表现得最为突出。

一、职工互助保障资金管理存在的问题

互助保障资金是指由职工会员交纳的会费、保障计划金(保险费)、管理费用、补偿金(理赔金)以及资金的保值增值等有关资金。目前上述资金在管理过程中主要存在以下问题：

1.资金监管缺位。当前我国职工互助保障资金监管，一个最重要的问题在于管理者与监督者两者合一。职工互助保障资金运作部门既当“运动员”即资金营运主体，又当“裁判员”即负责资金运营的行政监督。而职工互助保障的组织者——各级工会，对互助保障资金运营的监管仅限于人事管理和组织监督，缺乏风险监管手段和方式。与此同时，职工互助保障会又是工会组织的一个职能部门，对外行使管理职能，致使工会组织在互助保障资金的管理上既当监管者，同时又成为委托人、投资人和资产管理者，角色模糊不清，政企不分，容易使养老基金缺乏独立和足够的行政监管。与目前我国社保资金的做法相比，互助保障机构的权力太杂，主办者的监督角色很不突出，对资金的安全运行非常不利。

2.多头开户管理。由于不同职工互助保障计划(险种)的开发与推广时间不同，互助保障组织按照分户管理，分险种核算的原则与要求需要建立专户、专账。但目前有的地方甚至由经办机构专门为企业互助保障经办人用个人名义开设银行卡(或存折)，以便节省资金在途时间和防患在途风险。此外，随着职工互助保障活动业务的增多，互助保障组织在银行开户的数量也越来越多，少则十几个，个别地方甚至有几十个，不同性质和用途的资金表面上存在于相关款户，但实际上却又相互混淆，这就难以反映资金的真实面目，造成资金管理上的混乱，给资金的保值增值带来一定困难。

3.核算方法陈旧。现行的《职工互助保障会计制度》、《职工互助保障财务制度》是中华全国总工会于1997年制定的，随着时间的推移，当时设定的制度与目前的实际情况相比存在诸多不相适应的地方。在整个互助保障事业随着市场经济的发展向纵深推进的过程中，暴露出财务会计核算体系的滞后，进而出现互助保障财务会计理论体系不完善，会计主体不明确，会计核算体系陈旧等弊端。如对资金的使用规定过于粗线条，资金的筹集和发放无详细又便于操作的规定，保障补偿金的计算发放无定量标准，全国的互助保障组织甚至出现因为各地的会计核算制度的不统一，财务处理方式的不一致，造成资金统计口径不统一，数据来源“数出多门”的困境等等。因此，急需对职工互助保障资金管理办法进行修订，以适应当前的需要。另外，职工互助保障资金的会计核算手段也明显落后于时代的发展。目前全国大部分地区仍然采取手工记账的方法，至今还没有一套完整的互助保障资金会计使用管理软件。

4.资金发放个人化。受人员、费用等因素限制，目前我国大部分地区的职工互助保障资金的发放均按工会层级关系由基层企业经办人直接发放。即由上一级互助保障机构根据下级机构各类保障活动的资金上缴数据，按约定的比例计算管理费、补偿金，并逐级下拨，最后由基层工会通过经办人直接给付受益人。这种分级拨付的支出方式造成拨款环节增多，延长了互助保障资金的周转时间。一方面，某一环节稍有疏漏或发生时间延误，就会影响受益人及时足额的领到补偿金，另一方面，互助保障的资金从一个银行账户流转到另一个银行账户，造成资金滞留在银行结算环节的时间过长，大大降低了资金的使用效率。

5.专业投资不足。我国互助保障活动还未形成全国统一法人的组织形式，各地开展的职工互助活动基本上是由当地工会组织负责管理的，其核心工作即资金的保值增值还没有引入专业的资产管理公司进行管理。由于工会组织是一个群众团体，自身并无丰富的资金管理人才和手段，因而在互助保障整个组织体系中缺乏现代金融产品投资理念、知识技能以及相应的风险管理能力。与此同时，受风险管理及各种行政管制的影响，互助保障资金缺乏足够的增值渠道，致使资金回报率偏低，投资渠道不足问题十分突出。

二、加强互助保障资金规范化管理的建议

医疗互助保障计划范文第4篇

一、医疗救助的对象及条件

（一）无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的人员，（以下称“三无人员”是指享受民政部门的定期定量救济的孤老、孤儿、孤残等人员）；

（二）享受城镇最低生活保障家庭中丧失劳动能力的无业人员，经有关部门确认的丧失劳动能力的无业人员；

（三）享受城镇最低生活保障家庭中本人有医保待遇的人员因患大病重病，在享受基本医疗保险待遇和其他补贴后个人负担医疗费仍有困难的人员。

（四）享受城镇最低生活保障的年满60周岁（含60周岁），没有职业且不领取养老金的老人和未满16周岁（含16周岁）的青少年；年龄虽然超过l6周岁，但仍在本市中学就读的在校学生。

（五）城镇医保对象中家庭人均收入一般在本市最低生活保障标准150％以下患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病重病的人员；

（六）已参加农村合作医疗保险的农村最低生活保障对象（即农村贫困户、享受民政定期救助的重残无业和智力中度残疾人员）患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病重病；

（七）“市人民政府规定的其他特殊贫困人员”包括：原由民政部门给予定期定量救济的各类特殊救济对象；尿毒症透析病人、精神病、癌症病等大病患者获得互相帮困后，但个人自负医疗费仍影响其基本生活的人员；其他法律、法规、规章、政策规定的对象。

二、医疗救助的标准

（一）上述第(一)种对象，就医时所发生的门急诊挂号费和住院期间的伙食费由本人自理；门急诊和住院所需的基本医疗费用酌情补助大部或全部。

（二）上述第(二)(三)种对象，门急诊医疗费用原则上自理；住院期间的基本医疗费用在扣除各项医疗保险可支付部分及单位应报销部分、累计金额超过1000元以上的，其个人实际支付部分按四分之一比例额度给予补助。全年医疗救助额度累计一般不超过5000元。

（三）上述第(四)种对象，门急诊医疗费用原则上自理；住院期间的基本医疗费在扣除家属劳保规定承担部分和*市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金等其他应支付部分后，累计金额超过1000元以上的，其个人实际支付部分可按四分之一比例额度给予补助。全年医疗救助额度累计一般不超过5000元。

（四）上述第(五)种对象，个人基本医疗费用在扣除医疗费发生期间基本生活费（290元×家庭人口×医疗费发生期间月份）和各项医疗保险可支付部分及单位（包括职工大病互助保障计划等）应报销部分后，累计金额超过1000元以上的，其个人实际支付部分按25％—50％比例的额度给予补助，全年医疗救助额度累计一般不超过5000元。

（五）上述第(六)种对象，基本医疗费用在扣除农村合作医疗保险、家属劳保规定承担部分以及*市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金等其他支付部分后，累计金额超过1000元以上的，其个人实际承担部分可按四分之一比例额度给予补助。全年医疗救助额度累计一般不超过5000元。

（六）上述第(七)种对象，根据实际情况给予酌情补助。

三、医疗救助申请和审批

（一）要求医疗救助的对象，应当向户籍所在的镇（街道）社会救助事务管理所提出书面申请，填写《医疗救助申请表》，并如实提供大病、重病已支付医疗费用收据（原则上提供原件）、有关病史证明材料以及单位和社会救助帮困的情况证明。丧劳人员提供丧劳鉴定。

（二）镇（街道）社会救助事务管理所，接到医疗救助申请及相关材料后，应及时对申请人的有关情况进行核查，并提出医疗救助的初步意见，经人民政府（街道办事处）审核后，填写《医疗救助明细表》，报区民政局审批。

（三）区民政局接到镇、(街道)社会救助事务管理所汇总上报《医疗救助明细表》之后，必须按月审批医疗救助申请，一般时效不得超过15天。

四、医疗救助费用的计算

（一）门诊大病（包括尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗）、家庭病床以及急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，按照住院医疗费用计算。

（二）要求医疗救助的对象申报的医疗救助费用，是其本人在医保年度内发生的符合基本医疗保险支付范围有关规定的累计发生的医疗费用。

（三）医疗救助对象医疗费用的个人支付部分应扣除基本医疗保险、商业保险以及市总工会等团体组织的各种医疗互相保障形式可支付部分、家属劳保和有关文件规定的单位应承担报销的部分等。

（四）职工中的尿毒症透析病人的医疗费用计算，按照《*市医疗保险局关于尿毒症透析病人医疗费用结算办法的通知》（沪医保［20*］84号）的规定执行，其申报的医疗费用应扣除医疗机构退还的部分。

（五）19*年*月*日*市人民政府办秘［19*］0868号文批准，19*年*月*日市民政局、市财政局、市劳动局、市人事局、市卫生局，自19*年*月起施行的《*市精神病患者住院经费负担办法》的规定继续适用。

五、医疗救助资金和管理

（一）医疗救助资金的来源实行政府资助和社会筹集相结合。区医疗救助金分别按市医疗救助金下拨额1：0.5的比例配套。

（二）医疗救助金专款专用、专项结报，严禁挪用和虚报。接受市有关部门、区财政及审计部门的监督和检查，并及时纠正检查中发现的问题。

六、医疗救助工作的职责和分工

根据“沪府办发[20*]121号文件，职工医疗互助救助实行企业、民政、社会三方结合的工作机制，执行企业尽责救助、民政组织救助和社会参与救助的工作程序”的要求，必须充分发挥各方的作用，形成用人单位、政府部门、社会团体等不同层次的互助救助工作网络。

（一）区民政局要加强对医疗救助工作归口管理，认真落实政府医疗救助职责，汇总医疗救助的有关数据，指导镇（街道）开展医疗救助工作。各镇（街道）社会救助管理所要坚持“一口上下”的原则，负责医疗救助的受理、调查、初审、发放等具体事宜。

（二）各镇（街道）委、办、局、社会团体单位要加强对本系统职工医疗互助救助工作，明确主管领导、落实职能部门；用人单位要积极开展职工医疗互助救助工作，对发生医疗困难的职工尽责救助，确有困难的应由上级主管部门或通过多渠道筹集资金帮助解决。

（三）区财政根据市民政局要求按比例，落实医疗配套资金。

（四）区医保部门要加强医保和医疗救助之间在政策和工作上的衔接，配合医疗救助工作的组织实施。

（五）区卫生部门要进一步优化资源配置，降低医疗成本，以比较低廉的价格提供比较优质的服务，要坚持合理收费，切实减轻患者负担，对已通过各种途径、各方救助后仍然极度困难的医疗救助对象实行医疗、药品、护理照顾等实物和劳务型的帮助。

医疗互助保障计划范文第5篇

互助保险在我国不仅有广阔的市场，而且有开展职工互助保险的优势和良好的发展环境，这对于职工互助保险在我国的深入开展创造了较好的条件。而且互助保险作为对社会保障制度的一项补充和完善，是得到我国政府大力支持的朝阳项目，不仅企事业单位有便利条件，而且还可以向其他范围推广，使互助保险成为我国社会保障制度中不可或缺的一环。长期以来，我国政府都把完善社会保障制度做为重要规划来进行，在国民经济和社会发展远景目标纲要中曾指出，“加快养老、失业、医疗保险制度改革,初步形成社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保险相结合的多层次的社会保障制度”。在这一系列保障制度中，养老、失业、医疗等保险事业已逐步得到了惠及，职工互助保险也得到了普及，这对于强国富民均起到了至关重要的作用。但职工互助保险作为企事业单位的一种互助型的保险形式，由于组织程序的不规范，操作等级的不均等，以及企事业单位间的经济实力不平衡等因素影响，使职工互助保险出现了一头冷一热的社会现象，很多单位并没有使职工互助保险发挥出其最大的效力，特别在职工的经济负担上并未产生减负的作用，使互助保险流于了形式。本文则针对**单位职工互助保险的发展现状，就如何发挥互助保险的优势为职工经济减负进行有益的探讨。

2.职工互助保险的内容及作用

2.1职工互助保险的主要内容

职工互助保险，是由职工自愿参加，资金以职工个人筹集为主的群众性互济性质的保险，是在国家法定社会保险之外，职工发生特殊困难时给予的一种物质帮助，是对国家法定保险的一种补充，从国外开展的情况看，所涉及的项目有，火灾互济保险，交通事故互济保险，医疗互济保险，退休互济保险，汽车、机动车互济保险，终身人寿共济保险，嫁娶庆吊共济保险等等。

2.2职工互助保险的功能作用

从大方向看，职工互助保险可以有效弥补基本保险的不足，对社会基本保险具有补充的作用，它可以增强职工自我保障意识和互助团结精神，具有媒介和纽带的作用；同时，互助保险提倡个人收入延缓性消费，对国家、地方经济建设有促进作用，另外，互助保险对从计划经济转向市场经济的新时期工会职能转变具有导向作用等，这些作用是职工互助保险的社会职能，但从微环节看，职工互助保险的具体职能就是减轻职工的经济负担，在职工经济发生巨大困难时予以及时的帮助，使职工能够在困境中奋起，在逆境中求生，互助保险就是对职工生活的又一层保障。

3.职工互助保险在运行中存在的问题

3.1单位不重视，保障经费不足

就我单位而言，职工参保率为100%，但保费是一次性缴纳，按人均120元的标准收取，此项资金属于一次性资金，没有其他收入方式，只有在新职工就业后再予以补充，这就造成此项资金的流动性差，并且没有长期的累积，补助一次减少一些，这样的资金累积和消耗方式终会有一天坐吃山空，入不敷出，从而失去其应有的保障作用。但有很多国企运用这种方式却能有效运作，其原因为企业的职工人数很多，并且在职工的互助补助金额上有严格的限制，才能够得以运用，但作为事业单位而言，职工人数本就极少，但职工需要补助的金额却又较高，这就使事业单位的互助保障作用难以发挥充分。虽然工会也想方设法的提高资金累积金额，但羊毛还是出在羊身上，只能向职工收更多的保费，这就使职工对互助保险不理解，并且失去了参保的积极性。

3.2职工不清楚，保障意识不强

对于单位组织的互助保障，职工只知道有这项保险，但如何能够获赔或是动用保险金等程序以及金额等普遍不清楚，对于什么时候可以动用，什么时候应该动用或是怎样才能符合保险赔付条件等知之不详，这就使职工对参与互助保险的积极性打了折扣，失去了职工参与和支持的工作，很难在实践中取得长足的发展和进步。也由于职工对互助保险的内容和方式不清楚，所以对个人的自我保障意识没有形成，在遇到困难时一般都是自我应对，而不是积极的向工会申请审核，而工会的有些保障是临时性和随机性的，在职工遇到具体困难时生效，而超出了期限则无法享受互助保险的待遇。另外，索赔的程序过于繁索，每一道程序都需要个人奔波，但任何个人或是家庭在遇到困难时，对家里的困难都应接不暇，又哪来的精力要求赔付，这些都对职工互助保险的发展起到了制约作用。

3.3参保面不宽，保障范围狭隘

职工互助保险的组成一般都是对于急难大重的事件进行保障，而职工不仅仅是在遇到急难重大的困难时会造成一次性的经济负担，在日常的工作生活中也会存在一些具体的困难，比如职工慢性病，如糖尿病等，虽然不是一次性造成巨大的经济负担，但日常的经济负担也不可小视，对于一般家庭来讲也是难以应付的。但职工互助保险一般都只对急难重大的事件参保，而对于日常困难并不在保障的范围之内，这也使互助保险的功能和作用受到了限制，并且使很多职工及职工家庭经济负担过重。另外，职工互助保险只对职工的事件过程提供保障，而对于事件结果缺乏保障，比如在职工因病或因意外死亡时，工会组织一般不提供索赔，只是按照死亡办理，使互助保障在死亡问题时不能发挥作用。但互助保险虽然只是给职工保障，但职工家庭对于职工而言更加重要，因此，在职工死亡后给一份保险，对于职工家庭来讲也是维护生计的一条重要途径。

4.职工互助保险减轻职工经济负担的具体措施

4.1加强经费囤积，提升工会的互助保障实力

《工会法》明确指出:“维护职工合法权益是工会的基本职能。”工会组织是职工利益的代表者和维护者,逐步建立对国家社会保障体系具有补充功能的、群众互助互济性质的职工互助保障体系,是工会履行维护职能的重大举措之一。职工互助合作保险工作使工会维权工作更加具体化。职工互助合作保险工作的推进,不仅受到基层单位和广大职工的欢迎,而且提高了工会的威信和地位。因为在这项具体的工作中,工会组织和工会干部通过大量耐心细致的服务工作,使职工充分认识到“职工互助合作保险”是取之于民用之于民的好事,是依靠保险的力量提高保障水平和防范风险的有效途径,从而也使职工在遇到突发事件、生活处于窘困时,得到一定的物质帮助。职工互助保险自身就是一项互助工程，它是以保障为目的，而不是以盈利为目的的保险。因此，单位在实施职工互助保险时必须有准确的定位，要优先保障职工互助保险的运作，在职工个人缴纳保险金时，单位应予以明细公示，将资金总额以及用途等让职工清楚，并且要多方筹集资金，保障互助保险金的囤积，在职工真正有需要的时候可以发挥作用。单位应有固定的经费注入，每年或每季对资金进行累积，并且设置保险基金的底限，在保险基金降低于一定限度后必须及时补充，可以采取向职工征集，或是企业注入的方式。而职工互助资金中的一部分要参与到社会保险中，让资金有效的运作和流动，通过保监会的监督和管理，提升资金的现金价值，使资金不至于在停涉中贬值，能够随着市值而保值或是增值，更好的为职工服务。

4.2强化宣传力度，提高职工对互助保险的认识

社会保障体系中的一项重要内容就是社会保障制度,而职工互助合作保险是社会保障制度重要的组成部分。职工互助合作保险是保障职工生活,保护职工健康,激发职工生产积极性的一项具体措施。但现实中,由于我国的生产力和国民经济发展水平还不高,国家难以拿出更多的资金用于提高职工的社会保险待遇,在这种情况下,职工互助合作保险则可以使职工在享受了国家法定保险待遇后,还能得到一定的经济补偿,从而解除职工的后顾之忧。职工互助合作保险正是在这种情况下应运而生的一种对职工群众在遭受意外伤害、大病、医疗等救助方面的补充。因此，有必要吸收职工参与资金管理，参与互助保险建设是互助保险发展和创新的动力之源。所以，必须树立保护职工合法权益的意识，对互助保险进行强有力的宣传，调动起职工的积极性，参与到互助保险的建设中来。在宣传上，要将互助保险的内容、程序以及理赔的手续等进行讲解，最好是印制互助保险知识手册，发放到职工手中，让职工对互助保险有更全面的参与和了解。对于什么情况符合互助保障的理赔条件，各种情况所以理赔的最高和最低限额等让职工清楚，让职工真正认识到参与互助保险的重要性和意义，积极的参与进来，并提升自我的维权和保护意识，在遇到困难时与工会组织一条心、一根绳、一股劲，共度难关，减轻负担。

4.3提高服务意识，创新互助保险的内容和类别

职工互助合作保险作为中国特色的社会保障制度的一个组成部分,是以提高广大职工自我保障意识和互助互济意识为前提的。这种意识一经形成,职工就会自觉自愿地加入到职工互助补充保险组织中来。参加范围由小到大,保障功能逐步增强,形成职工互助补充保险体系。从而增强职工抵御风险的能力,实现稳定职工队伍、稳定社会的目的。因此，工会在办理职工互助保险保障时，要从服务职工的角度出发，减少一切不必要的程序和手续审批环节，采取一站式服务的方式，让职工一次申请，一次获赔。并且要准确判定赔付数额，尽可能的与职工的实际消费相等或是提高，让职工在遇到困难时不仅能从经济上扶持，更要从思想建立信心，帮助职工战胜困难，渡过难关。另外，对于互助保险的范畴要进行细化安排，将各种风险的可能性预测在内，对能造成职工经济负担的困难要分类统计，并细化赔付的金额以及保障的程度，真正让职工在互助保险中受益。