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有深睡眠才能睡好觉
睡眠的好坏,不单看时间的长短,更要看睡眠的质量。有关睡眠的研究告诉我们,对人体健康起决定作用的睡眠是其中的“深睡眠”。2小时的深睡眠要比8小时的浅睡眠效果好得多。
“深睡眠”是人体睡得最熟、最香的阶段,此时人体免疫机能、受损细胞及神经系统进行正常修复,并加速脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充。足够的“深睡眠”,是孩子身体和智力发育、成人精力充沛、老年人健康长寿的保证。
以睡眠时间6~8小时计算,“深睡眠”时长达到13%~23%,也就是一夜之中“深睡眠”阶段达到1~2小时,才算睡得好。这样一觉醒来时,你会感到神清气爽、疲劳全消。
深睡眠对健康的好处
深睡眠对稳定情绪、平衡心态、恢复精力极为重要。在实际生活中,我们健康人由于有充足的睡眠,每天都能保持精力充沛,心情舒畅,思维敏捷,还具有准确的决策和判断能力以及高效率的办事能力,带给人们充实和幸福感。而那些长期睡眠不足的人,会精神萎靡、脾气急躁、情绪不稳定等。
另外,深睡眠能显著增强机体免疫力。已有研究证明,在深睡眠期可以产生许多抗体,增强人的抗病能力,并且还能促进机体各组织器官的自我修复能力。
而睡眠不足可诱发糖尿病,使原有的高血压、心脑血管疾病等加重。另外,睡眠不好,也是神经系统疾病如帕金森病、老年性痴呆、焦虑症、抑郁症等的诱发因素。
早睡早起易获得深睡眠
研究表明,人在夜间0点~4点容易获得深睡眠。健康成年人,一般在入睡60分钟后才会进入第一次深睡眠。因此,为了保证深睡眠,应该尽量做到早睡早起。晚上10点至凌晨4点,是最佳睡眠时间。入睡的最晚极限不能超过晚上11点,过了11点后,人反而会变得兴奋,更难入睡。凌晨两三点,是熬夜的人感到最困的时候。到天亮之后,人就开始进入浅睡眠期,这时候开始多梦、易醒。
良好睡眠的日常调理
睡前洗脚:每天睡前洗脚不但是一种很好的健身方法,还是改善睡眠的有效措施。洗脚水的温度一般应在40℃~50℃,浸泡20~30分钟,可使皮肤表面的血管扩张,血液循环加快,提高全身供血供氧,消除疲劳,改善睡眠。
按摩涌泉:每天洗脚后,坐在床上,两腿盘起,用手快速搓双脚涌泉穴(右手搓左脚,左手搓右脚)各300次,搓到手发酸、脚底发热时即可就寝。
经常梳头:祖国医学认为,头为诸阳之会,与百脉相通。经常梳头,可改善大脑皮层的兴奋与抑制过程,调节中枢神经系统的功能,有利于消除神经衰弱和失眠。
常听音乐:失眠者可常听节奏徐缓的乐曲,它可使大脑得到休息,帮助入睡,如《高山流水》、《二泉映月》、《寒江残雪》等。
下午忌茶:茶叶中含有咖啡因,有兴奋大脑神经的作用,下午和睡觉前最好不要饮用,以免影响睡眠。
关键词 护理干预 妇科手术 睡眠障碍
妇科手术患者由于各种因素的影响易发生睡眠状态的改变,失眠是手术患者中最常见的睡眠障碍症,给患者的身心健康带来严重困扰,使人的生理节律紊乱,影响机体修复和生理功能康复的速度。为改善妇科手术病人的睡眠质量,我们对2006年1月~2008年6月在我院妇科手术的150例睡眠障碍患者进行问卷调查分析,并采用综合方法有针对性地进行护理,取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
调查对象:2006年1月~2008年6月因妇科疾病在我科手术治疗的150例睡眠障碍患者,年龄15~79岁,平均41.2±5.8岁。其中剖宫产手术95例,卵巢囊肿手术15例,宫外孕手术20例,子宫肌瘤手术12例,妇科肿瘤手术8例。所有患者入院前均睡眠正常,并排除语言、智力障碍或患有其他非妇科疾病者,能口头表达自己的心理感受和需要。
调查方法:采用问卷调查法,自行设计调查表,并通过对20例病人预调查后进行修改,成为正式问卷。问卷内容包括一般情况调查表、睡眠情况调查表及病人人院前后的睡眠自我主观评定三部分。指定1名调查员负责详细讲解,由病人自行填写或家属代填。
护理干预方法
心理疏导:首先对手术治疗的病人的生理、心理、社会经济状态、文化知识方面做出一个正确客观的综合评估,根据病人个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等进行个体化干预,以完成对其疾病知识宣教、饮食指导,采用简单明了图片向病人讲述妇科疾病的部位、手术及愈合的过程,帮助病人改变各种不正确的认知和态度等,尽量减轻病人心理负担,通过安慰、教育和支持帮助病人学会如何应对疾病,鼓励患者说出心中感受,对于老年患者应给予多关心及精神支持,让其有心理归属感,克服消极抑郁情绪,减少睡眠障碍发生。
控制疼痛:疼痛为妇科手术睡眠障碍患者常见的原因,与不适、手术操作损伤、术后组织水肿等有关,如产后宫缩痛、腰背酸痛、肠蠕动痛、静脉穿刺点痛等。护士要认识到疼痛管理的重要性,疼痛是由实际的或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历,与心理密切相关,精神因素始终伴随着疼痛的全过程。疼痛与抑郁之间有生物学的内在联系,疼痛会导致病人出现焦虑、抑郁等心理问题,所以抗疼痛治疗既能缓解疼痛,也能缓解抑郁。而抑郁又是住院患者睡眠障碍的常见原因之一。所以疼痛的有效控制,能减少抑郁的发生,从而也能更有效地控制睡眠障碍。护士应及时准确地对疼痛进行评估,加强疼痛控制。对疼痛的处理,应同时兼顾疼痛和心理问题的解决,可采取精神放松、转移注意力、心理疏导,必要时应用镇痛剂。
改善睡眠环境:环境因素也是影响妇科手术患者睡眠的重要因素。住院环境、病区生活规律的改变使习惯的睡眠和觉醒规律受到破坏,一些噪声如监护仪的声音,他人的说话声、声、鼾声,护士夜间巡视病房的开关门声、走动声等,均干扰其睡眠,有些因住院白天在床上休息时间太长而影响晚上睡眠。护理人员人院教育时详细介绍病房环境及工作人员情况,消除陌生感;调整打鼾患者的床位,夜间撤掉不必要的监护仪、报警器等;有计划地安排护理工作,护士一定要做到“四轻”,特别是夜间巡视病房时,尽量减少对患者睡眠的干扰,避免在有效的睡眠时间内实施影响睡眠的护理操作,必须进行的翻身、治疗护理操作等也应合理穿插于患者觉醒时进行;对轻症患者病情允许,白天可鼓励适当活动,晚上可按原来固定习惯睡前看书、看报等,努力为病人提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。
结果
经对妇科手术病人的睡眠状况进行护理干预后发现:病人的入睡困难、早醒情况得到明显的改善,睡眠质量得到提高,睡眠时间延长;与失眠相关的生理心理反应,如全身不适、疲劳感、焦躁不安、食欲不振等均有了不同程度的改善。
讨论
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律替紊乱的表现。可由多种因素引起,常与躯体疾病有关。
同样的环境下,为什么有的人生病,有的人安然无恙?每当一种传染病流行,为什么有的人能平安度过,有的人却屡屡“中招”?究其原因,就是因为不同的人免疫力不一样。免疫力低下,是导致疾病发生的重要在原因。提高免疫力,便成了人们不懈的追求。那么,传说的一些提高免疫力的方法是否科学有效?有哪些行之有效的方法能帮助人们提高免疫力?
所谓免疫力,其实就是人体对疾病的发生或对病原体的入侵所具有的抵抗能力。长期以来,在一个既适合生存又充满危险的环境中,人类得以存续,正是得益于免疫屏障的庇护。
如果因某些原因使免疫系统不能正常发挥保护作用,就极易招致细菌、病毒、真菌等感染。同时,免疫力低下还使人体“监视”细胞变异的能力下降,任由癌变的细胞发展,最终引发癌症。
免疫力低下最直接的表现就是容易生病。因经常患病,加重了机体的消耗,会出现营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等一系列表现。打针吃药更成了家常便饭,每次生病都要很长时间才能恢复,而且常常反复发作……
可以说,良好的免疫力是人体健康的基石。如何提高免疫力,是一个长盛不衰的话题。
提高免疫力,种种传说辨真假
免疫力对健康的重要性已不必多言,人人都希望有良好的免疫力。如今,社会上流传着各种提高免疫力的方法,很多媒体充斥着声称能提高免疫力的保健品广告。可是,这些传说是否可信?广告的宣传又是否真实呢?
传说1:吃胎盘可以提高免疫力
专家意见:不推荐
用胎盘进补在我国有悠久的历史。唐代药学家陈藏器的《本草拾遗》就有用胎盘(当时称为“人胞”)治疗血气虚损、妇人劳损等的记载。明代伟大药学家李时珍著的《本草纲目》将胎盘以“紫河车”之名加以介绍。认为“胎盘,治男女一切虚损劳极,安神养血,益气补精”。
但复旦大学附属中山医院副主任医师陆明提醒读者,胎盘中营养物质和病毒可能同时存在。胎盘虽有药用价值,但应在医生的指导下经正规加工,科学食用。正规的使用方法,是精选健康胎盘并经过专业厂家加工后,制成免疫制剂用于提高人体免疫力。
中国疾病控制中心营养与食品安全所何丽副教授也认为,人胎盘的确富含蛋白质,氨基酸组成也与人体类似,合理使用对提高人体免疫力有一定作用。但是,很多经血液传播的疾病,都能通过胎盘作为媒介进行传播,所以不应盲目追求直接食用胎盘来进行补养。
传说2:冷水浴,冬泳提高免疫力
专家意见:对
冷水浴、冬泳等在我国有不少的追随者,很多人认为,坚持冷水浴、冬泳,的确增强了自己的免疫力。
陆明副主任医师指出,冷水浴、冬泳或其他形式的耐寒训练具有独到的冷刺激健身医疗效果,确能增强体质、提高机体抵抗力和免疫力。例如冬泳者血液中免疫细胞数量会明显增多,持续冬泳两年以上者,外周自然杀伤细胞的活性有所增强;而持续冬泳5年以上者,杀伤细胞活性的增强更为显著。
此外,冬泳者体内的免疫球蛋白明显增加,冬泳时的寒冷刺激还可促进机体内自由基的生成,提高红细胞携带氧气的能力。因此,冬泳除能增强机体免疫力外,还可以增强心、肺功能,提高神经内分泌的调节作用,改善微循环(编者注:身体虚弱者,慎行冷水浴、冬泳)。
传说3:不干不净,吃了没病
专家意见:有一定道理
“不干不净,吃了没病”是民间的一句俗话,在今天看来,这句话并非完全没有道理。
所谓“不干不净,吃了没病”,应该是指日常生活中不必过分在意卫生状况,如在养育孩子的过程中,不使孩子长久生活在过于洁净的环境中;家中如没有传染病患者,也没有必要经常使用消毒剂;婴儿所用的奶瓶没有必要一日三煮,保持干净即可。让孩子尽早地多接触大自然。
上海交通大学附属新华医院洪昭毅教授指出,在日常生活中适当接触一些病原微生物,的确能刺激人体产生针对相应病菌的抵抗力,过于清洁的环境则不利于产生相应的抗体。譬如:生活富裕、环境清洁的瑞典产妇,其乳汁中抗体浓度远远低于生活贫困、环境较差的厄瓜多尔产妇,便是一个很好的例证。而国内部分家长恨不得让孩子在“真空”中长大,凡是孩子接触的东西一定要经过消毒,更不让孩子接触泥土、沙子这类“脏东西”。其实,这反而会抑制孩子免疫力的产生。
当然,“不干不净,吃了没病”虽然与现代研究有不谋而合之处,但生活中还是要讲卫生,因为肠道传染病(如痢疾、伤寒、甲肝等)、急性胃肠炎、寄生虫病(如蛔虫病、肝吸虫病、绦虫病等)正是由于进食被致病菌、寄生虫卵引起的,不可不慎。
传说4:补充白蛋白可以提高免疫力
专家意见:错
把白蛋白当作 “提高抵抗力”的保健品,是缺乏科学依据的。因为人体抵抗力的强弱,主要由体内球蛋白和免疫系统决定的,与白蛋白无关。白蛋白的功能主要是维持血容量,保持血液黏稠度;其次是起到运输功能,把脂肪等营养物质运送到身体各处;再次是作为营养元素,起营养身体的作用。白蛋白主要用于严重营养不良造成的水肿、失血性和外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水、恶性肿瘤及肾病等。
传说5:用胸腺肽,转移因子提高免疫力
专家意见:不推荐
陆明副主任医师指出,胸腺肽主要由胸腺上皮细胞分泌,是一种细胞免疫增强剂,可促进淋巴细胞成熟和增强人体免疫功能,增加抗体形成,对人体抗感染能力有保护作用。但人体是一个有机的统一体,机体免疫系统保持动态平衡,这种平衡一旦被打破,会发生免疫功能失调,盲目应用胸腺肽等增强免疫功能的药物,可能会导致免疫功能紊乱,更易患病。
转移因子是一种免疫调节剂,它可以转移特异免疫效应,不断地增加免疫活性细胞的数量。转移因子对免疫功能较差或疾病易感人群,可适当使用。用于疾病治疗时,应由医生制订具体的方案。总的说来,胸腺肽、转移因子一般不用于身体健康的普通人群。
传说6:牛初乳、合生元可以提高儿童免疫力
专家意见:可适当服用
母牛产犊后3天内的乳汁与普通牛乳明显不同,称之为牛初乳。牛初乳蛋白质含量较高,而脂肪和糖的含量较低,并含有大量的免疫因子和生长因子,具有免疫调节、改善胃肠道功能、促进生长发育等一系列生理功能。
陆明副主任医师指出,牛初乳的确含有比一般奶粉更高的免疫因子IgG,但牛的免疫功能与人的免疫功能是否相同还值得探讨,牛初乳对牛有免疫作用,却不一定能增强人体免疫力。况且牛初乳无法以液态保鲜,必须以固态形式在市场上流通,经过加工之后的固态牛初乳是否能够保持其特有的免疫功能及营养价值,目前还有待探讨。
至于“合生元”,洪昭毅教授指出,所谓合生元就是益生菌和益生元的结合。益生菌是一类对人体有益无害的细菌,如双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌等,它们既可
以铺在肠黏膜表面保护肠道,又可产酸(一般的致病菌都怕酸),而且能够刺激肠黏膜下淋巴组织产生抗体,所以有一定的免疫增强作用;益生元则是益生菌的食物,也是益生菌合成细胞壁的原料,能够促进益生菌的生长。合生元类的营养品主要成分是嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、低聚果糖等,可有效重建孩子肠道有益菌群的生态体系,抑制有害菌,有增加肠道免疫力的效果。
何丽副教授提醒说,合理补充营养,加强身体锻炼,孩子自然就会长得好,不要轻易给孩子吃保健食品。当然,如果是2周岁以上肠胃较弱的孩子,可以适当服用一些此类保健食品。
传说7:补充氨基酸、蛋白粉提高免疫力
专家意见:不推荐
氨基酸胶囊、蛋白粉是目前宣传较多的保健品,很多广告宣称这些产品可以显著提高人体免疫力。那么,氨基酸、蛋白粉是否适合普通人群服用,真的可以提高免疫力吗?
何丽副教授告诉记者,对于正常健康人群,氨基酸并不能起到预防疾病的作用,不提倡额外补充氨基酸。氨基酸其实就存在于食物中,摄人的蛋白质在消化道中被分解成氨基酸,然后被体内吸收。如果平时膳食搭配合理,就能够保证氨基酸充足。另外,通过补充蛋白粉来提高免疫力也是没有必要的。实际上,蛋白质摄入过多,不但是一种浪费,对人体健康也是有危害的。因为蛋白质在体内分解产物聚积会影响人体正常的肝肾功能,并有可能导致免疫力低下。
对此,上海交通大学附属新华医院洪昭毅教授也特别强调说,最近一次大规模的全国营养调查结果表明,我国除个别地区以外,大多数居民的日常膳食中并不缺少蛋白质(人均每天蛋白质的摄入量为66.1克,超过了推荐量的80%),在此基础上额外补充氨基酸、蛋白粉或注射白蛋白并无必要。
专家荐9计,助您提高免疫力
其实,提高免疫力并不难。专家称,日常生活中其实就蕴藏着很多这样的方法,以下9个方面,就是行之有效且并不难做到的方法。
1 保证合理膳食
合理膳食是增强免疫力的基础。正常免疫屏障的建立、免疫细胞的增殖和更新,以及各种抗体的形成都离不开合理的膳食。
首先是蛋白质要适量。蛋白质是构成体细胞(包括红细胞、白细胞、吞噬细胞等)和抗体的主要成分,蛋白质严重缺乏,会使体细胞和免疫细胞数目大量减少,造成免疫机能严重下降。可经常食用一些含有优质蛋白的蛋类、禽肉、水产品和大豆制品。
蔬菜水果除富含维生素、矿物质和膳食纤维外,还含有很多化学物质,如类黄酮、花青素、白藜芦醇、多聚糖和抗氧化剂等成分,均能滋养免疫系统,并防止肿瘤的形成。这些成分多存,在于深色(绿色、红色、桔红色、紫色等)蔬果中。
含有多聚糖的各种菇类,如蘑菇、香菇等,可增加免疫细胞的活动力;芦笋中含有丰富的蛋白质、纤维素和多种维生素;胡萝卜和深绿色叶菜富含的胡萝卜素也能刺激免疫系统;此外大豆及其制品,西兰花、花椰菜、芥兰等十字花科植物,草莓、蓝莓等浆果以及柑橘类都富含抗氧化剂,能活化免疫细胞,增强免疫功能。
2 合理补充营养素
许多营养素(维生素、矿物质、酶等)具有免疫功能。例如维生素E能够维持和恢复免疫功能,延缓免疫功能的下降;维生素C能增进白细胞对抗感染的能力;微量元素锌能显著提高血液中白蛋白的含量,可恢复胸腺功能;硒可提高人体对多种疾病的免疫能力。
目前,我国居民维生素和微量元素缺乏的情况还比较普遍,适当服用一些正规厂家生产的保健食品(含多种维生素和微量元素),对提高免疫机能具有一定的实际意义。
3 适量运动
体育锻炼不仅可以调动机体的活力,还可以舒缓情绪,减轻精神压力,经常性的适度运动能增强机体免疫系统功能,如慢跑、游泳等有氧运动都是增强免疫力最好的运动方式。体育锻炼每周至少5次,每次不少于30分钟。
4 戒烟限酒
烟草燃烧时产生的一氧化碳、烟雾微粒和焦油可导致人体慢性缺氧,支气管上皮纤毛变短、不规则,纤毛的祛痰功能障碍,肺泡中吞噬细胞的吞噬力降低,从而大大削弱呼吸道的抵抗力。
酒精主要在肝脏中分解,在增加肝细胞负担的同时,会引起吞噬细胞功能降低、体液和细胞免疫功能紊乱。因此世界卫生组织建议,每人每天摄人的酒精量不宜超过10~15毫升(换算成白酒应不超过30毫升,葡萄酒不超过100毫升,啤酒不超过400毫升)。
5 心理平衡
大量的临床研究表明:焦虑、紧张、愤怒、恐惧会对免疫系统多个环节起抑制作用,如抑制巨噬细胞的吞噬能力、抑制T细胞分泌多种白细胞介素、降低干扰素的产生,减少抗体的生成等。有研究人员对56名小学三年级学生进行了一次测试,在刚开学时测定其细胞免疫功能,然后在期末考试期间再复查这些学生的免疫能力,发现考试期间免疫功能显著下降,这是由于过度紧张的缘故。
6 注意休息,保证睡眠
长期超负荷地工作,身体经常处于疲劳状态,会大大降低人体免疫功能,这也是导致许多精英们在事业鼎盛时期却英年早逝的重要原因。
保证足够的睡眠时间是提高免疫功能的重要手段。日本的一项研究证明,成人每天平均睡7小时最好。多于或少于此数对健康都不利(当然每个人的睡眠时间,也有一定的个体差异)。
7 接种疫苗
对已开发出疫苗的传染病,接种对应的疫苗是最有效的防御武器。通过注射疫苗,人体就有了对特定致病原的防御能力,从而避免感染此类疾病。
8 不要经常服用抗生素
除非病情需要、医生认为有必要,否则不要经常使用抗生素类药物,最好还是依靠你自身的免疫系统将入侵的病菌杀死,免疫力也会在不断的锻炼中逐步加强。
摘 要 随着全民健身计划的深入开展,老年体育队伍不断壮大,体育锻炼已成为老年人生活中很重要的一部分。本文对临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的现状进行调查,研究分析当前老年体育锻炼的现状及制约因素和存在的问题,并针对现状提出相应的对策,为进一步推动和实施全民健身计划,促进老年人体育健康提供有效的参考。
关键词 临沂市兰山区 老年人 体育锻炼 现状 对策
一、研究对象与方法
(一)研究对象
临沂市兰山区的前园小区、清龙河小区、兰山小区、书院小区、竹林桥小区、富民小区、曹王庄小区、石油家属院等的200名60岁以上的老年人为研究对象。
(二)研究方法
1.文献资料法
从学校图书馆和中国知网查阅与本文研究相关的论文20余篇,并进行了研读和筛选利用,为本文研究提供较为详实而全面的文献参考。
2.问卷调查法
对前园小区等8个小区的老年人,采取随机抽样的方法,每小区分别抽取25名老年人,共发放问卷200份,回收196份,回收率为98%。有效问卷190份,有效率为95%。
3.数理统计法
调查问卷结果通过Excel数据处理系统进行统计和处理。
二、结果与分析
(一)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的状况
老年人积极参加体育锻炼每周坚持一次以上的有135人,占71.1%,偶尔参加的有20人,占10.5%,但仍然还有35人,占18.4%的老年人从不参加体育锻炼。每周参加一次以上的老年人所占比例还是较为可观的,占据了老年人人数比例的绝大部分。
(二)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的次数、时间及时间段
1.临沂市兰山区老年人每周参加体育锻炼的次数
积极参加体育锻炼的老年人每周锻炼次数3-4次的有56人,占41.5%;其次是5次以上的有43人,占31.8%;每周锻炼次数1-2次的有36人,占26.8%。这说明他们参加体育锻炼的积极性存在一定的差异,多数老年人体育锻炼的次数在3-4次,虽然没有达到每天都锻炼一次的程度,但是这说明了绝大多数老年人非常重视体育锻炼,非常关心自身的体质和健康状况。
2.临沂市兰山区老年人每次参加体育锻炼的时间
参加体育锻炼每次锻炼时间3060min的最多,占60.0%,其次是60min以上的,占23.7%,锻炼时间较长也是老年人群体体育锻炼的特性,同时还发现,部分老年人每周锻炼次数在3次以上的,每次锻炼时间都较长。这说明临沂市兰山区老年人对体育锻炼的积极参与意识已经达到了一定的水平,认识到体育锻炼对人体健康的重要性。
3.临沂市兰山区老年人每天参加体育锻炼的时间段
随着年龄的增长,老年人的生理特点有所改变,睡眠时间慢慢缩短,早睡早起,形成了老年人群体的特点,早晨锻炼的占46.7%,其次是晚上,占34.1%。34.1%的老年人也喜欢选择在晚饭后锻炼,比如与朋友们一起散散步、进行有组织的健身操等,有19.2%的老年人选择在其他时间进行锻炼,他们的锻炼时间有一定的随意性。
(三)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的目的与动机
临沂市兰山区老年人参加体育锻炼有很强的针对性。锻炼人群中,66.7%的老年人是为了强身健体,其次依次是祛病延年、娱乐身心,分别占42.2%、32.6%。而将其作为进行加强交往、习惯和社区文化活动的则较少,仅占25.2%、21.5%和17.0%。由此可见,将强身健体作为老年人体育锻炼的首要目的是符合锻炼基本功能的,大部分老年人已认识到了通过体育锻炼能够增进身体健康,他们认为通过体育锻炼可以储蓄健康,比他们储蓄金钱有无法取代的意义。
(四)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的项目
老年人在选择体育项目时,由于受城区发展规模、经济水平因素的制约,项目的选择仍以动作简单的“散步、跑步”为主要项目,比例占63.1%,通过调查可知发生这样的原因是动作简单,不受场地的制约,受环境季节性的影响也较小,活动可以随心所欲,其次是健身操和太极拳,比例分别占34.1%和24.4%,由于广场等场所经常进行团体的体育健身活动,这两种项目也成为老年人很喜欢的活动。
(五)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的形式
个人锻炼是临沂市兰山区老年人锻炼的主要形式,占42.2%,其次是与家人一起锻炼的占37.0%,与朋友同事一起锻炼的占31.9%,而参加俱乐部锻炼的人仅仅占3.1%,造成这种现象的原因是由于体育健身社会指导员困乏,群众体育组织机构缺少和不健全造成的。
(六)临沂市兰山区老年人参加体育锻炼的场所
临沂市兰山区老年人体育锻炼场所的选择居前几位的分别是居民小区(41.5%),街道绿地(28.9%),广场(28.1%),滨河大道(24.4%),收费的体育场馆也有老年人涉足,但是为数很少,仅占3.1%,老年人对场馆的选择与目前的社区场地设施建设相吻合,又由于老年人消费意识的影响,所以选择体育场馆的人数相对比较少。也有部分老年人选择在家中锻炼,占8.1%,调查发现,原因是他们年龄过大,行动不便、有疾病等,调查还发现,滨河大道成为很多老年人喜欢去的场所,大道建设美观,环境好,有适合老年人健身的设施是促使他们去这里健身的因素。
【 关键词】 癫痫患者 特殊抽搐发作 护理
患者,男性,19岁,是一位流浪要受救助的病人,缺乏详细病史,因智力低下、不会主诉, 行为怪异、生活理能力差,于2012年6月15收入我科住院至今。诊断1.中度精神发育迟滞 2.癫痫。住院期间曾有多次频繁抽搐发作,均表现为常见的神智丧失,口吐白沫,全身强直性抽搐,持续2―3分钟自行缓解。于2013年5月17日出现特殊的抽搐发作,表现为先出现斜颈,颈强直后仰, 足跟挺起,接下来出现两眼上翻,双眼凝视一处,瞳孔散大,面色潮红,牙关紧闭,间大声怪叫,大汗淋漓,呕吐多次,全身肌张力增高,腰部挺起,呈“n”型的角弓反张状,持续时间20分钟,间歇15分钟又出现上述特殊表现。测体温36.6℃,血压150/95mmHg,P122次/分,R30次/分.
护理 癫痫特殊抽搐发作经使用卡马西平,安定等药物治疗,护理上密切观察病情,实施了安全护理、用药护理等相应的护理措施,抽搐发作很快得到缓解,无出现外伤及并发症。现将护理体会报道如下。
1. 癫痫发作前的护理
1.1病情观察 由于患者是智力低下,不会主诉,特别要做好癫痫病发作前的观察,识别癫痫发作先兆,区分精神异常的怪异行为和癫痫小发作,详细了解其既往史和现病史,对有癫痫病史或住院期间有癫痫发作的患者出现特殊的表现,我们首先考虑是癫痫的特殊发作,报告医生及时处理,以减少其发作的时间,减轻患者抽搐带来的痛苦,避免并发症的发生。
1.2癫痫特殊发作的早期症状 癫痫的特殊发作表现为表现为恶心、呕吐、愣神、咂嘴、摸索、裸奔及一些无意识的动作,而躯体感觉性、视觉性、听觉性、嗅觉性 、精神性、情绪焦虑、压抑等,躯体和感觉先兆并不明显。
1.3避免诱因 日常生活中很多因素可诱发癫痫发作,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动,精神紧张,悲伤,忧愁,生气,过度兴奋,饮酒,浓茶,食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)饥饿,暴饮暴食,缺睡都可诱发癫痫。【1】
2. 癫痫发作时的护理 癫痫发作有意识丧失时,容易出现跌倒,外伤、甚至骨折,窒息等意外事件,发作时做好安全护理,避免外伤和并发症的发生。
2.1保持呼吸畅通 立即解开患者的衣领和裤带 头偏向一侧,以利于发作过程中口腔分泌物、呕吐物顺利从口角流出。床边备吸痰器,及时吸除痰液;抽搐发作期间暂停喂食,禁止强行喂食。
2.2避免外伤 应迅速将患者躺在平整的地方,摘下眼镜,取下活动的假牙,上下磨牙间放入牙垫,保护舌头,避免咬伤;患者头下垫柔软物,移开患者身边的硬物、利器等危险物,避免碰伤;抽搐发作时,要顺着保护抽搐的肢体,禁止用力按压,以免引起患者关节脱位和骨折。
3. 癫痫发作后详细记录 癫痫发作后应详细记录患者发作时意识、脸色是青紫或苍白,呼吸、瞳孔有无散大。肢体抽动是四肢还是单个肢体抽动,哪个部位先开始,持续时间,有无尿失禁、舌咬伤,发作后意识恢复的时间等。有些患者发作时并不表现为抽搐,而是表现愣神、咂嘴、摸索、裸奔及一些无意识的动作,都需要进行观察记录,做好交接班。
4. 用药护理 目前国内外对于癫痫病的治疗主要以药物治疗来控制病症的发作。约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经过2~5年的治疗是可以痊愈的【2】。因此,药物护理是关键。癫痫发作时我们按医嘱静脉注射安定10mg, 抽搐很快缓解,注射安定时严格掌握药物的浓度和速度,进药速度过快可以引起呼吸抑制。此患者因中度智力低下,不会主诉,生活不能自理,服药依从性差,给护理工作带来一定的难度。经过我们耐心的劝服,喂服。向其说明服药的重要性和必要性,保证服药到肚,发挥药物疗效,早日控制病情。
5.饮食护理 癫痫病患者饮食得当可以减少癫痫发作次数,注重饮食平衡和清淡。避免辛辣和油腻的食物,不要太咸,吃盐太多,喝水就多,饮水过多也是一个诱发因素,可多吃一些豆类和谷类食物,切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫病发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,也会诱发癫痫病。此外,烟,酒,吃巧克力,喝浓茶、咖啡、含有茶酚和咖啡因的饮料都可以引起癫痫发作,应禁忌食用。
5.心里护理 癫痫是一种神经系统的慢性疾病,对人体健康造成的危害程度与发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等密切相关。此患者虽然不会主诉不适,但频繁的抽搐发作、持续时间长、严重影响患者的身心健康,患者常有愤怒,焦虑 、恐惧、情绪不稳的表现。无家属照料,缺乏亲人关怀,无论身体还是精神均受到很多的创伤,我们尊重患者的人格,保护其隐私。鼓励病人表达内心感受,理解和同情病人,保持病房安静和轻松的气氛。更多的关注其饮食,睡眠质量,冷暖等,生活上给予其更多的关心、帮助和爱护,使患者感觉到大家都喜欢他,关心他,爱护他,令其拥有愉快的心情和良好的情绪,以减少癫痫发作的频率。
讨论 患者是流浪受救助的患者,不会主诉,主要靠我们密切观察病情;特别要做好癫痫发作前的观察,识别癫痫发作先兆,区分精神异常的怪异行为和癫痫小发作。详细了解其既往史和现病史,对有癫痫病史或住院期间有癫痫发作的患者出现特殊的表现,我们首先考虑是癫痫的特殊发作。及时处理早期症状和小发作,以减少其发作的时间,做到早发现,早诊断,早治疗,早控制。使患者得到及时有效的治疗,把对健康的损害降到最低。加强用药护理,饮食护理和心理护理,可以减轻患者因抽搐带来的痛苦,避免并发症的发生。
参考文献