呼吸系统的基础理论

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呼吸系统的基础理论范文第1篇

【关键词】：高速公路；机电工程；标准化；存在的问题

【前言】：近年来，公路机电工程建设处于高峰期，大部分公路机电工程还在缺陷责任期内，由专业的施工单位承担着维护工作，当然也有相当一部分公路机电工程已经移交给公路运营单位自行维护。但是，不管是施工单位维护还是运营单位维护，基本上只做到排除故障这一步，远远没有达到真正意义上的维护，这其中一个重要原因就是高速公路机电工程维护缺乏标准化。

一、现状及存在的问题

1.由于公路机电工程维护涉及面广，包括日常护理、定期检查、故障排除、专项升级、系统扩容等，维护难度较大。由于缺乏覆盖所有内容的科学、合理、指导性强的《公路机电工程维护规范》，造成当前公路机电工程维护标准、内容不统一，现行维护过于简单，系统维护效果不明显。

2.公路机电工程维护专业性强，涵盖了IT设备、网络设备、自动控制设备、电力设备、通信设备等，需要由专业的人员进行维护。目前，公路机电工程维护较为混乱，维护人员资格和数量往往不能满足实际维护需求。因此，需要有专业的规范要求，明确维护人员资格和数量。

3.对现有机电工程系统扩容、专项升级没有有效的标准可遵循。一方面，由于机电设备、系统升级较快；另一方面，公路交通流量增长速度往往超出预期。因此，往往在几年时间内公路机电工程原有设计能力和水平已经不能满足使用要求，需要对原有昔日进行扩容和专项升级。如果没有相应规范要求，会造成系统扩容和升级不合实际，产生现象如下：1系统扩容和升级滞后，造成重复浪费；2系统扩容和升级超前，造成接口不匹配，无法顺利衔接。这就迫切需要利用系统论方法，通过大量调研、试验及工程实践对系统扩容和升级进行有效的规范和推广。

综上所述，由于目前我国公路机电工程维护缺乏标准化，一方面，使公路机电工程得不到切实有效的维护，降低了机电设备的使用寿命和系统的稳定性；另一方面，造成维护市场混乱，维护效果不佳。

二、标准化的主要内容

2.1维护人员配备和要求

根据该段高速公路机电工程规模、维护难易程度、维护及升级工作量来确定维护人员的数量和质量，建议由专业机电工程人员和维护人员来承担维护工作。按百公里高速公路机电工程规模为例，如果没有隧道，则每个分中心每班次应配备一名机电工程师和二名技术工人；如果有长大隧道，则每个隧道管理所每班次再另行配备一名机电工程师和一名技术工人。

2.2设备日常护理

高速公路机电工程设备日常护理工作包括：设备外部除尘（主要是摄像机、车牌识别、灯具、监视器、计算机、光纤接头及各种探测设备等受灰尘影响较大的设备）、设备内部除尘（主要是计算机、服务器、摄像机及机箱内部等）、紧固件检查和加固。原则上，每月进行一次设备外部除尘；每季度进行一次设备内部除尘；每半年进行一次紧固件检查和加固。

2.3系统定期检查

高速公路机电工程系统定期检查包括：供电线路检查、信号及控制线路检查、控制线路检查、设备运行参数检查、系统数据稳定性检查。原则上，每月进行一次供电线路检查，检查供电线路是否破损，特别是电缆接头检查及接地检查，检查是否存在漏电情况及接地值是否超标；每月进行一次信号和控制线路检查，检查视频线路、网络数据线路及控制信号线路是否有破损，工作接地电阻是否超标；每季度进行一次设备运行参数和系统数据稳定性检查，检查设备工作状态是否正常，是否存在故障隐患。

2.4故防排除和修复

高速公路机电工程故障分为：一般故障、中等故障、紧急故障、特急故障。一般故障是指个别图像产生轻微干扰、个别数据或控制信号不稳定、个别非关键设备出现供电不正常等不影响系统正常运行和使用的故障；中等故障是指个别排除图像产生严重干扰、个别数据或控制信号中断、部分非关键设备出现断电等对系统运行和使用产生轻微影响的故障；紧急故障是指部分图像出现严重干扰或中断、部分数据中断、个别关键设备供电中断等对系统运行和使用产生一定影响的故障；特急故障是指通信故障、网络故障、关键设备故障等严重影响系统运行和使用的故障。原则上，一般故障的故障点隐蔽陕较强，应对线路、接地及接头进行排查，可在一周内处理完毕；中等故障的故障点隐蔽险也较强，应对线路、接地及接头进行排查，可在3日内处理完毕；紧急故障的故障点较为明显，应对接地、接头及设备进行排查，应在1日内处理完毕；特急故障的故障点很明显，多为关键设备故障，应对关键线路及关键设备进行排查，应在6小时内处理完毕，关键设备损坏应采用备品备件更换。

2.5系统扩容和专项升级

高速公路机电工程系统扩容和专项升级包括：硬件系统扩容、软件系统扩容、硬件系统升级和软件系统升级。系统扩容和专项升级应由专业的设计单位进行设计和咨询单位进行设计和咨询，应考虑扩容或升级后系统整体协调、兼容性及软硬件配合程度。在系统扩容或升级前要做好详尽的实施方案及充分的准备工作，保证系统在扩容或升级时能平滑过渡，避免造成系统混乱或数据丢失，特别要防范收费数据的丢失。

2.6维护安全作业规程

高速公路机电工程维护工作存在众多人身不安全因素，其中最主要的不安全因素有：电击危害、高空危害、交通危害。确认设备和线路在断电后再进行维护；高空危害主要存在于对雨棚信号灯、可变限速标志、遥控摄像机、路灯、隧道灯具、风机等安装高度超过S米的设备进行维护时，维护时要佩戴好安全带、头盔等防护设施，并安排专人进行监护；交通危害主要存在于对高速公路外场、隧道及收费站设备进行维护时，维护工作基本是在通车路段，由于高速公路行车速度都比较高，因此交通危害尤为突出，维护时应做好安全标志，做好限速标志，摆放反光安全桶，穿反光背心，戴安全帽，在安全范围内活动，并安排专人指挥交通。

2.7维护资料文档整理

高速公路机电工程维护资料文档管理是维护工作的一个容易被忽视的重要环节，维护资料文件保存的完整性、查阅的便捷性直接影响后续维护工作的效率，对减少维护工作量和降低维护成本有重要的意义。维护资料文档包括：

1）设备日常护理记录，记录每次护理的时间、设备、护理内容、护理效果及护理人员；

2）系统定期检查记录，记录每次检查的时间、检查内容、发现的问题、问题处理措施、处理后的效果及检查人员；

3）故障排除和修复记录，记录每次故障发生的时间、故障内容、故障排除办法、故障排除后的效果及故障处理人员；

4）备品备件记录，记录现有备品备件情倪、使用情况、购置情况及使用人员。

【结语】：综上所述高速公路机电工程的维护工作是非常重要的，正确的、合理的维护工作可以延长设备的使用寿命，保障设备工作精度，减少系统故障。因此，公路机电工程的维护工作相当重要，正确的、恰当的维护工作可以延长设备寿命，保障设备工作精度，减少系统故障。

【参考文献】：

[1]李明丽. 论高速公路机电工程系统维护存在的问题及处理方法[M].中国建筑.2014.

呼吸系统的基础理论范文第2篇

一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培训及考核内容：

(1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

（5）技能培训与考核内容：

徒手心肺复苏技术；

心电监护仪的使用技术；

电除颤仪器的使用技术；

呼吸机的使用与维护技术；

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划：

一月份：

内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及CO中毒知识进行学习培训。

方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在ICU室操作呼吸机并进行现场考核。

二月份：

春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。

三月份：

安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

四月份：

主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。

五月份：

学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。

六月份：

主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。

七月份：

组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。

八月份：

结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。

九月份：

主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。

十月份：

进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。

十一月份：

呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。

十二月份：

呼吸系统的基础理论范文第3篇

[关键词]器官系统；教学模式；临床问题；自主学习

[中图分类号] G642；R47.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-155-03

随着中国经济社会的快速发展，创新型人才的培养十分迫切。信息化时代的到来也给传统的教育理念、模式、方法、手段等带来前所未有的深刻变革。深入开展课程体系、教育模式的研究和改革，整合课程体系，建立新型教育模式是近些年高等教育研究的热点。以器官系统为中心的医学教学模式，是培养创新型、实用型医学人才的需要[1-2]。以学科为中心的传统医学教学模式形成于上世纪50年代。对我国医学人才的培养发挥了重要作用。然而，实践证明，该模式存在诸多不足，如教学时数较多、学科之间存在较多的交叉和重复、基础与临床之间有脱节、不能很好激发学生解决临床问题的兴趣[3]。以器官系统为中心的教育模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在我国，最早于1991年，辽宁医学院在专科层次进行尝试，取得一定成效[4]。本世纪，部分医科院校尝试此项改革。实验对象主要是七年制或八年制长学制医学专业。实施范围主要是基础医学或临床医学学习阶段。而在全程医学教育中实施以器官系统为中心的教学模式鲜见报道。还有部分院校基于问题式教学进行以器官系统为中心的教育改革，但仅限于传统教学模式上的补充，大部分内容仍以传统教学模式进行。我学院在总结国内外教学改革的基础上，提出了具有我校特色的改革模式。

1 以器官系统为中心教育模式的优势

1.1 体现知识的完整性，培养学生解决临床问题的能力

以学科为中心的传统教育模式注重本学科的专业知识，

强调本学科知识的系统性，很少注重本学科与其他学科的内在联系。在基础医学学习阶段，学生很少将所学知识与解决临床实际问题结合起来。以器官系统为中心的教学模式则按照器官系统的划分将基础到临床的教学内容划分为若干个模块，每个模块涵盖了基础医学和或临床医学多个学科的内容，力求保持解决临床问题所需知识的完整性。如呼吸系统模块，包括呼吸系统解剖学、组织学、生理学、病理学、诊断学、影像学、内科学等知识。淡化了学科意识，体现了宏观与微观、机能与形态、病理与生理、基础与临床、诊断和治疗的有机融合，为学习者解决临床实际问题提供了完整的知识链。

1.2 减少学科间内容的重复，压缩了课堂教学时间，为学生自主学习提供了时间保障

以学科为中心的教育模式，有关同一系统的不同内容分布在不同学科，教授时间相距较远，基础理论与临床实践分离。前期知识容易遗忘，学习后期课程必然要复习前期课程的内容，学生学习负担加重。如早期在解剖学和组织胚胎学中掌握了心血管系统的解剖和组织特征，又间隔较长时间学习生理和病理知识，之后又间隔较长时间去学习病理生理和药理知识，关于心血管系统疾病的诊断和治疗的学习则相距更远，先前学习的知识基本遗忘，所以要不断的复习，使学生学习任务加重，各学科之间，基础与临床之间脱节；同时，在学习前期基础知识时，由于距离解决实际问题较远，学生总感觉枯燥乏味。所以，学习压力大，且容易遗忘。不同学科的教师也要花费时间讲授相同的内容。学生每周的课堂学习时间过多，几乎没有时间利用网络、图书馆、自由讨论等多种形式进行自主学习，教师也没有时间指导学生自主学习。这与教育部于2008年颁布的《本科医学教育标准-临床医学专业》，提出本科临床医学专业教育的目标是培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生，在教学方法方面提出医学院必须积极开展“以学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重培养批判性思维和终身学习能力的要求是相悖的。

1.3 提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创新思维

传统的以学科为中心的教学模式，注重本学科知识的系统性和完整性，不是以解决临床问题为目的，学习方法机械、枯燥，不能激发学生的学习兴趣，使学生处于被动学习状态。而以器官系统为中心的教学模式以解决临床实际问题为目的，能促使学生不断思考问题，主动学习，主动寻找解决问题的方法和思路，有利于提高学生学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创新思维。在教学中，学生学习解剖时，又能系统掌握生理功能，将结构和功能紧密联系在一起。接着进入病理药理的学习，让学生系统认识正常-异常-用药的过程。再到临床课程，解决疾病的诊断、治疗问题。如呼吸系统模块：呼吸系统的正常结构（宏观和微观结构，包括解剖学和组织学）正常功能（生理）异常结构（病理）异常功能的形成（病理生理）治疗（药理）。学生进一步思考呼吸系统疾病典型的临床表现检查诊断和鉴别诊断防治（诊断学、影像学、内科学）。这样的教学流程把基本理论、基本知识和基本技能转化为具体应用于临床对患者进行及时而有效的早期诊治的能力。学生也会感觉到学有所用，可以很好的激发学生的探索求知意识和创新意识，有利于培养具有较强实践能力、综合分析能力和创新能力的高级医学人才[4]。

2 以器官系统为中心教学模式存在的问题和困难

2.1 师资力量不足

现有教师的知识均来源于传统的以学科为中心的教育模式，在工作中，也主要从事某一学科的教学。习惯于以学科独立的授课方法和手段实施教学活动。基础医学各学科自成体系，严格按解剖组织学生理生化病理学病理生理学药理学的顺序进行。临床疾病按照概念病因病理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断并发症治疗预后的思路实施授课。很少关注不同学科的交叉性和衔接。而以器官系统为中心的教学模式需要教师知识渊博、经验丰富、综合能力强，能很好把握不同学科的特点，使基础到临床各学科的知识形成完整的知识链，使学生始终保持浓厚的学习兴趣直到临床问题的解决。这就需要教师更多的采用启发式、讨论式、问题式等教学方法，尤其是问题式教学。它是培养学生自主学习和创新思维的重要方法。需要教师打破单科教学思想，及时与其它教研室管理人员和教师进行沟通和交流，有效实施教学内容的删减和重组，解决学科间的脱节和重复。所以需要对教师进行充分的培养，学习国内外先进的教学理念和教学方法。

2.2 教学资料不完善

专业培养计划需要重新设置、修订。教学大纲需要根据模块的划分重新制定。教材完全不同于以学科为中心的教学模式。在教材的编写上，要打破学科界限，突出为临床问题和疾病服务，内容少而精，遵循知识规律，坚持循序渐进，注意知识的系统性，体现知识新、内容精的特点。使以前属于基础、临床不同学科的知识按照模块形成有机统一的整体。在基础课中，总论部分编写遗传学、细胞生物学、免疫学等，各论部分按照解剖学组织学生物化学生理学病理和病理生理学药理学的流程进行学科的交叉和渗透，删减重复内容。临床部分对内科学、外科学、影像学、诊断学，按照增新、删除重复的原则进行教材编写。如在呼吸系统基础课病理教学中，删除解剖、生理的内容，药理学中删除病理机制，在内科呼吸系统中删除解剖、病理、病理生理等重复内容。目前，此类教材很少，且不够理想[5]。

2.3 教学管理

传统的以学科为中心的教育模式，形成了以学科为基础的教学单元―教研室。这是目前所有医科院校教学机构设置的基本模式。考试也由各学科独立进行。学生的成绩由各学科成绩组成。而以器官系统为中心的教学模式需要打破学科界限，把教师队伍按教学模块划分为覆盖各学科的教学单元，每个教学单元要设置模块负责人、教学秘书，相当于按模块设置教研室。这在现有的教研室层面和二级学院层面不能进行，需要学校层面对人员进行重新组合，并对相应的教学管理机构进行调整。集体备课、试预讲、听课等教学活动均需要重新设计。要理顺模块教学单元和现有教研室之间的关系。学生成绩的评定也将按教学模块进行。这些都给教学组织和管理带来很大难度。

3 湖北医药学院的教学改革实践

学院从2006年开始，在五年制临床医学专业试行以问题为基础的教学模式（PBL），在基础医学药理、解剖、生理、生化、免疫、病理生理、病理学7个学科以及临床多个学科进行了PBL教学，每个学科的PBL教学内容以器官系统为中心进行，均涉及多个学科，编写了一批跨学科的教学案例，实现了部分内容的跨学科教学。如药理学PBL教学内容呼吸系统疾病哮喘，涉及解剖、生理、病理、病生、内科等多学科知识。从2011年开始尝试多学科联合开展PBL教学，如生理、药理、病理生理联合开展呼吸系统PBL教学，以学习基本理论，培养学生解决问题（呼吸系统疾病的诊治）的能力为目的。实践证明，PBL教学可有效建构运用临床知识，建立有效的临床推理过程，培养学生的自主学习能力、运用多种手段解决分析问题的能力以及创新思维。学生对该教学模式的认可度高于传统教学[6-9]。

学校在充分调研论证，借鉴国内外教学经验的基础上，计划在2013届五年制临床医学实验班进行以器官系统为中心的教学改革。把教学内容分为五大模块：公共基础模块、人文社科模块、系统模块、技能模块和临床核心模块。每个模块包括若干个子模块，如系统模块包括人体结构、基础学习、消化与营养、感染和免疫、生殖性发育和生长、机体平衡、疾病机制、药物治疗、心血管与呼吸系统、神经学、肌肉与骨骼系统、肿瘤学，共12个模块。每个模块确定了课程负责人和教学秘书。在全校相关学科遴选教学经验丰富的教师组成模块教学组。各模块教学组制定了教学大纲，强调学生的形成性评价，包括平时课堂表现、理论成绩、实习成绩、PBL学

习成绩等。本学期，部分模块进行了集体备课和试预讲，为下学期新模式教学的进行做好充分的准备。教学总学时数由以前的3755学时，减少到3001个学时，减少幅度达20%。为学生自主学习提供了充分的时间保障。在教学管理方面，学校成立了专门的教学改革领导小组，负责器官系统教学的协调和运行。各教学模块与教研室并存，原则上，模块负责人由教研室主任兼任。同时，学校加大网络学习平台、图书资源、PBL教室的建设，为学生自主学习提供硬件和环境保障。

[参考文献]

[1] 文历阳.21世纪医学科学和医学教育发展趋势[J].中国高等医学教育，2000（2）：1-2.

[2] 张云，乔敏.医学课程模式的改革与思考[J].中国高等医学教育，2007（1）：87-89.

[3] 沈杭丽，卢丹，罗东晓，等.“以器官系统为中心”的护理教学模式的探讨[J].浙江临床医学，2011，13（9）：1061-1062.

[4] 张萍，解玲.以器官系统为中心教学模式在护理学专业教学中的应用[J].解剖科学进展，2012，18（4）：381-382，384.

[5] 何云，周晓帆，郝嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革[J].西北医学教育，2011，19（5）：1057-1059.

[6] 赵万红，龚应霞，蓝星莲，等.药理学PBL教学实践与评价[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（8）：997-1000.

[7] 李文春，李静，王配军，等.医学课程PBL教学评价体系的构建与应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：170-172.

[8] 蓝星莲，潘龙瑞，于龙顺，等.药理学教学中PBL教学法的应用与比较[J].中国高等医学教育，2009（2）：27-29.

[9] 史慧萍，王秀清，李国华，等.以器官系统教学为中心的医学影像教学体系的构建[J].中国医药科学，2012，2（15）：160.

呼吸系统的基础理论范文第4篇

非线性科学与复杂性学科（NSC）近期活跃在非线性物理与数学领域中。近年来，包括非线性动力学、混沌、不连续系统、分形动力学、经济学、社会与生物系统和许多明显无关联的学科中的重大成就证明了这是NSC的表现范式。

本书收录了一系列文章，展现了非线性与复杂性科学最近的发展、发现和成就。收录到的文章意在展示最基础和最前沿的理论与技术，同时刺激更多的优秀学者开展对非线性和复杂性科学的探索与研究。被收录文章的研究重点在基础理论和原理、分析和象征性方法，以及在非线性物理科学和非线性数学中的计算技术。

本书分为三部分，第一部分为非线性与复杂性动力学：物理系统中的应用：1.太阳系中的自然运输机理；2.能实现有效的低能耗低冲力月球转移的一种新的方法；3.太阳扰动下的地月场景中的低能量地晕转移；4.双循环模型与耦合循环限制性三体问题近似解之间的关系；5.应用于航天器重构中的自适应网格重划分；6.椭圆限制性三体问题中相空间的制图研究：于太阳-木星-小行星系统中的应用；7.为了吸附与解吸的动力学数据确定朗格缪尔模型的参数；8.悬浮沉淀物对湍流边界层结构的影响；9.比较二元反应与三元反应的波茨模型的重正化群理论研究；10.CaX6（X=B或C）的力学性能；11.一种智能型垃圾分类机器人的系统设计；12.证明畸形波事件中波相一致性的证据；13.不考虑电荷情况下的兰姆位移的量子力学处理；14.用基于中心的分类方式来分类土耳其气候带；15.利用光流法来确定积雨云的移动；16.南极洲欺骗岛福斯特港口的水动力模拟。

第二部分为非线性与复杂性动力学：生物系统中的应用：1.一个环形拓扑刺激性环境中的特征选择神经元场方程的局域活动状态；2.用容积环测定呼吸系统中的内在分形动力学。

第三部分为非线性与复杂性动力学：金融系统中的应用，这一部分包括以下内容：1.运用模糊逻辑来预测项目支出；2.为什么你必须考虑在金融数学中的自引发优化方法；3.税收最大化关税模型中一个合适的不确定角色；4.利率的期限结构能预测通货膨胀与现实经济活动：来自土耳其的非线性证据？5.股票市场指数的多维尺度分析。

本书适合学者、研究员和学有余力的想要利用非线性物理与数学来开发新工具与产品与研究复杂性问题的人员阅读。

呼吸系统的基础理论范文第5篇

关键词：神经外科临床教学;教学法;应用

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）42-0119-02

神经外科属于实践性与理论性很强的学科，其课程特点是内容多、疾病复杂且与其他学科联系广泛，尤其是近几年神经外科学的基础理论及手术技术发生了巨大变化，知识结构日新月异，使得神经外科的临床教学，具有更大的挑战性。在以往传统教学的过程中，教师处于教学的中心地位，学生在课堂上始终以被动的方式获取知识，这种模式导致学生虽然掌握完备的基础理论知识，但是无法将这些知识准确而有效地应用于实际工作中，由于不能学以致用，这些储备的理论知识会随着时间的推移而逐渐生疏和遗忘。所以这一传统的知识灌输型教学方式对学生的自主思维和主观能动性起到了一定程度的限制作用[1]，对传统的临床医学教学模式的弊端进行改革已刻不容缓。因此深入理解神经外科学的课程特点，正确把握其教学模式，探索新的教学方法，提高学生学习效果，才能培养出整体素质高、知识结构完备的临床医师。

一、加强基础理论和相关学科知识的联系

将基础理论与临床各学科知识进行整合在神经外科的临床教学中十分重要。神经外科内容多，知识点庞杂，只有掌握了神经系统基础知识，才能对理论课的内容进行更好的理解。神经外科的基础知识涉及面比较广泛，包括解剖学、局部解剖学，生理学、病理学、病理生理学、组织胚胎学、生物化学等多个学科，且临床疾病的演变涉及到很多其他相关临床学科，常常继发或并发其他系统的临床疾病。因此需要在神经外科理论授课时应将相关基础知识和涉及到的临床其他学科知识有机地结合起来。如神经外科的一种常见并发症是应激性溃疡（Cushing溃疡），这种应激性溃疡常常发生在严重的颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤或颅脑手术后。溃疡病灶常分布于食管、胃及十二指肠。其发病机制为颅脑损伤时颅内压增高，可以刺激胃酸的分泌，同时促使下丘脑前核兴奋，可增加胃左动脉的血流量与胃酸的分泌，胃黏膜防御因素减弱，胃黏膜损伤从而形成溃疡。神经源性肺水肿也是一种严重并发症，起病急，早期出现呼吸困难，病死率高。其发病机制包括血流动力学说和肺毛细血管渗透性学说，因此这些疾病都涉及到基础的病理生理学知识，以及消化系统、呼吸系统和心血管系统等相关临床科室。总之，在神经外科理论授课中，为了加深学生对神经外科疾病的理解和掌握，达到提高教学效果的目标，将基础理论知识与临床其他相关学科的内容进行有机的联系和整合，这一环节是必不可少的。

二、综合运用多种教学方法

随着现代医学的不断发展，以往传统的以教师为中心的授课方式已不能完全满足现代医学教育的需要，要达到最佳的教学效果，必须将多种教学方法进行有机的结合。

1.以问题教学为基础的教学（problem based learning，PBL）是在教学过程中，模拟临床诊疗实践的真实场景，提出与课程相关的若干问题，然后通过教师启发式的讲解，并在其指导下完成教学的方式[2-3]。美国神经病学教授Barrow首次提出了这一种课程模式，目前已成为国际上十分流行的一种教学方法。以问题教学为基础的教学法的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，通过解决问题来学习知识。PBL教学法在国外医学院校已普遍实施并取得了实际成绩[4]。传统教学模式强调的是以教师讲授为中心、学生被动去接受，所以造成对学生过度的灌输理论知识。这种教学方式容易导致学生缺乏思考能力，学生的学习能动性得不到充分的体现，从而使学生缺乏主动性、创造性和积极性，影响学生学习兴趣。与传统教学法相比，以问题教学为基础的教学法有许多优势：（1）容易活跃课堂气氛，能够极大地调动学生的学习积极性和热情，使师生之间的互动和交流实现最大化。（2）学生为了解决提出的问题，需自己主动去查找有关资料，由此增强了学生的主观学习意识、独立思考能力和综合分析能力，进一步提高学习效果。（3）在模拟的临床场景中，学生以一名真正的临床医生来进行诊疗，培养了学生综合运用和分析解决问题的能力。（4）通过这一教学方法，学生的资料检索，分析综合，逻辑推理、临床思维等多方面的能力将得到极大的提高，为将来培养优秀的临床医务工作者打下良好的基础。

以问题教学为基础的教学法变革了传统教学模式，使学习变得生动有趣，激发了学生的学习热情，提高了学习效果，在神经外科临床教学中具有广泛的应用价值。

2.分布式教学方法（distributed teaching method），这一教学方法在国外应用得较为广泛，其基于的生物学基础是人大脑在学习新知识和新技能的反应过程中存在两个期，即暗示认识期和明确认识期，这种新型的个性化教学方法就是根据这一特征而发展起来的[5]。传统的教学方法主要以短时间内集中授课为主，而分布式教学方法则将课程内容进行合理的分解，授课时间予以分段规划，将需讲授的这些知识和技能安排在不同时间段内分步进行。分布式教学方法对学生成绩的考核也与传统的教学方法不同，学习结束后并不马上对学习效果进行测试，而是在几个时间段的学习完成之后进行，这种测试主要考核学生对以往所学知识和技能的保留程度。分布式教学方法通过对学生将已学的知识和技能转化为实际应用能力程度进行评价，促进学习方法的改进，能够明显提高学生对知识的记忆和巩固效果。

3.以病例为基础的教学方法是通过在教学中引进与课程相关的病例，以病例教导学生学科知识的一种教学方法。这种教学方法以病例为基础，将抽象的神经外科理论充分融入典型病例中，让学生扮演病例定的角色，结合所学知识，对疾病进行分析、讨论，做出诊断，并寻找解决治疗疾病的方案。这种身临其境，体验真实的临床诊疗过程的教学方法，能够有效地促进学生对所学知识的理解和记忆，同时还可以增加课堂气氛，提高学习积极性和学习热情。以病例为基础的教学方法一改以往上课时单向灌输、填鸭式的教学模式，引导学生自主学习相关医学知识，上课变得生动有趣，使学生能从实际的病例中主动学习、理解及掌握相关知识，使得学生对知识的学习从感性认知上升至理性认知，学习效果明显增强。这种教学方法不仅能够加深学生对医学基础理论知识的理解和记忆，还可以促进学生主动地将所学理论与临床实践相结合，提高其对疾病的分析、诊断以及运用所学知识解决问题的能力，尤其是以一个临床医师的角度，对临床诊断思维能力的提高，在其日后的临床工作中具有重要意义。

4.充分运用多媒体教学。随着信息科学技术的发展，多媒体教学在目前的医学教学中应用越来越广泛，发挥着重要作用。作为一种教学工具，运用多媒体技术，通过提供界面生动、形象直观的交互式学习氛围，能够使枯燥乏味的医学知识变得趣味十足，易于接受。教师通过提供图文并茂的幻灯课件，将复杂的神经系统解剖结构以图片、动画，甚至声音多角度呈现在学生面前，从感官上刺激学生，使学生过目难忘。尤其是涉及到神经外科理论的重点、难点以及抽象难懂的知识点，教师应精心准备课件，尽可能地将这些知识以生动、灵活及形象的动画予以演示和讲解，使这些知识变得直观、生动、洗练，使学生更深入地对神经外科理论和疾病进行理解。在讲解脑的解剖时，我们将脑不同的解剖部分制作成三维动画，并结合临床头部CT，MRI等图片，运用多媒体技术，将脑的各部位进行分解、组合、移位、多侧面的旋转，并从多角度进行观察，帮助学生建立脑的空间立体感，达到对脑、脑室和硬脑膜的充分理解和记忆的目的。在讲解的时候，在幻灯片中适时加入神经外科手术的相关视频，更加直观地加深对脑各个部位解剖的理解。同时也可以介绍一下现代神经外科的新进展，如神经干细胞的移植，手术治疗的新技术、先进的检测仪器等，以拓宽学生视野。教师在授课时，不能一味地讲解，应适时保持与学生互动的状态，和学生一起分析解决问题，克服多媒体教学信息量大、播放速度快、学生难以充分理解和吸收的缺点[5]。讲解时，应注意讲解的规范性、条理性和系统性，突出重点，注重难点，避免课件制作的过于夸张、花哨，以免分散学生的注意力[6]。

总之，本教研室对神经外科学的课程特点进行分析，结合教师自身的特点，综合运用多种教学方法，调动了学生的主观能动性，激发了学生的学习兴趣和自主学习的潜能，培养了学生分析解决问题的能力，提高了教学质量，效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]Xu D，Sun B，Wan X，et al.Reformation of medical education in China[J].Lancet，2010，375（9725）：1502-1504.

[2]王东，仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用[J].局解手术学杂志，2004，13（61）：411.

[3]刘春杰，董立眠，康红钎，等.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药，2009，16（13）：126-127.

[4]檀旦，杜翔云，赵玉虹.奥尔堡大学医学院教学模式探索[J].中国高等医学教育，2012，（3）：121-122.