医学免疫学案例
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医学免疫学案例范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
医学免疫学案例范文第1篇
素质教育是当前高校教育的目标，双语教学则是适应新形势要求，将素质教育推向新起点的教学方法。目前各高校都已逐步推广双语教学来提高学生综合素质。双语教学相对于普通国语教学对学生提出了更高的要求。同时也因为其双语特点，可能降低某些英语水平偏低的学生的学习兴趣。而案例教学法以生动形象著称，它将具有代表性、典型性，能生动体现教学内容，作为可达到教学目的的载体和基石的案例融入教学当中，能极大的提高学生的学习兴趣和热情。
医学是对专业素质要求很高的学科，不仅要求医学生有扎实的理论功底，还需要有较强的综合分析能力，能够将学习的医学基础知识转化成实践分析操作综合能力，因此案例教学法也非常适合医学生的培养。
将双语教学与案例教学法融合，既能提高教师和学生的双语课堂效率，又能更灵活生动的理解、掌握医学知识，是一种积极的教学尝试。为了更好的开展教学，建立双语教学的医学案例库显得尤为重要。案例库将作为强大的支持系统保证案例教学的长期有效实施。
2 如何建设双语教学的医学案例库
2.1 明确教学对象
双语教学面对的是有一定英语基础的学生，是采用英语来为主、中文辅助的一种教学方式，同时，医学院校的学生主要学习任务是学习医学基础及相关临床知识。因此，双语教学的医学案例库的建设应当以英文形式编辑整理，以丰富生动的临床案例串联基础知识，充分体现双语与医学特点。
2.2 案例库建设原则
2.2.1 案例的分类
案例的选择上，应该根据其作用进行适当分类。依据案例所面向学生的知识层次、专业特点等循序渐进的设计编辑案例。分类方法包括（1）按教科书章节，全面而系统地分类；（2）按案例类型分类：教学型案例（课题引导案例、讨论案例、课后思考案例）、科学研究型案例（结合现代医学进展的案例）、素材型案例（描述型、问题型、综合型案例）；（3）按案例的形式分类：可以是纸质形式，可以是flash形式，可以是录像形式，可以是MP3形式等等。
2.2.2 案例的选择和编写
案例的选择来源可以是多种多样的，开放式的。比如现有的医学兄弟院校的案例库，市面上的国内国外相关教材，学习网站、社区、微博等资源共享平台，学术杂志，或者是实际的教学互动、实践成果录制等等，将其转换成英文形式进行二次编辑，编写需掌握以下原则：（1）格式上：采用统一格式编写，比如都设置导入语、案例正文、相关问题、学生反馈、参考文献等几大块；（2）案例的甄选上避免单一重复，选取有全面性、代表性、准确性、针对性和连续性的案例；（3）英文表述要规范，准确和适合课堂使用。
3 案例库的维护
案例库建立应用后，首先对其系统和内容进行反馈评估。再根据评估结果，实施定期维护。维护包括对案例库系统的维护，以及对案例库内容的维护。案例库系统维护包括数据库系统、检索系统、目录更新等的维护；案例库内容的维护应当包括根据案例应用反馈而定期增加或删减案例。
4 双语教学案例库建设的几点建议
医学免疫学案例范文第2篇
[关键词]血清；游离氨基酸；肺表面活性蛋白；肺癌
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0091-03
[Abstract]Objective To study and analyze the expression and clinical significance of serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of patients with pulmonary cancer.Methods Seventy patients with pulmonary cancer from July 2015 to May 2016 in the Second People′s Hospital of Wuxi City were selected as the observation group，and 70 healthy persons were selected as the control group，then the serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of two groups were detected and compared，then the serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of observation group with different types and stages of pulmonary cancer were compared too，and the relationship between the serum free amino acids，pulmonary surfactant proteins and pulmonary cancer were analyzed by the Logistic analysis.Results The serum free amino acids of observation group were all worse than those of control group，serum pulmonary surfactant proteins A，B，C were all higher than those of control group（P
医学免疫学案例范文第3篇
关键词 原发性免疫性血小板减少症 对糖皮质激素耐药 氨苯砜
中图分类号：r978.3； r554.6 文献标识码：b 文章编号：1006-1533（2013）03-0026-04
clinical efficacy of dapsone in the treatment of the primary immune
thrombocytopenia in 15 adult cases with glucocorticoid resistance
ding tianling*， wu beiqian， zhu ping， chen qinfen**， xie yi
（department of hematology， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china）
abstract objective： to report the clinical efficacy of dapsone in the treatment of 15 adult patients with glucocorticoid resistance of primary immune thrombocytopenia （itp）. methods： all patients were treated in out-patient service with dapsone orally 50～100 mg/d for 12～104 weeks. the bleeding symptoms， platelet count and hemoglobin level were observed and discussed profoundly based on related literatures. results： the average duration of treatment with dapsone was 54.9 （range 12～104） weeks； 1 case achieved complete response， 7 cases achieved response， and 7 cases no response. 5 cases showed mild lower in hemoglobin level. conclusion： dapsone provides an inexpensive and well-tolerated alternative therapy for glucocorticoid resistance of primary itp.
key words primary immune thrombocytopenia； glucocorticoid resistance； dapsone
原发性免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， itp）既往称为特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpure），是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3。成人发病率约为（5～10）/10万，其中育龄期女性的发病率高于男性，而60岁以上老年人是该病的高发群体。原发性itp的临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏出血、甚至颅内出血，出血风险随年龄而增加[1]。一线治疗药物包括糖皮质激素和静脉内输注用丙种球蛋白（intravenous immuneglobulin， ivig），但有20%～30%的患者对糖皮质激素耐药[2]。氨苯砜（dapsone）是麻风病一线治疗药物，国外从1989年开始用于难治性原发性itp治疗并取得了一定的成效[3]。近年我们用氨苯砜在门诊治疗了15例对糖皮质激素耐药的成人原发性itp，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
门诊求治的成人原发性itp患者15例，其中男5例、女10例，平均年龄54.3（40～68）岁，均符合原发性itp的诊断标准[1]，但经规范的糖皮质激素一线治疗无效或需使用泼尼松≥20 mg/d才能维持血小板计数在安全水平，病程超过3个月。其中，3例在施行脾脏切除术后使用糖皮质激素治疗仍无效，符合难治性itp诊断标准[1]；5例曾合用达那唑（danazol）、1例曾合用长春新碱治疗。
1.2 治疗方法
氨苯砜口服，剂量为50 mg/d，如治疗8周后患者的血小板计数未≥30×109/l或未增加至基线值的2倍，则提高至100 mg/d。继续治疗4周后仍无效，则停药；如有效，则持续治疗至观察终点104周或因患者自身原因而停药。
1.3 观察指标
①临床出血症状。要求患者每天自行观察，每1～2周来门诊复诊。②血小板计数。每1～2周检测1次。③血红蛋白值。每1～2周检测1次。④肝、肾功能。每4周检测1次。
1.4 疗效判定标准
医学免疫学案例范文第4篇
【关键词】PBL;病原生物学与免疫学
PBL教学法(Problem－BasedLearning)是一种以问题为导向的新型教学模式，倡导以讨论式和启发式教学为主，强调学生的“主体”作用，以培养学生能力为目标。PBL是目前国际上公认的、最受欢迎的三大教学方法之一［1－2］，在国内正逐渐应用于各医学院校的基础医学课程中，并取得了较好的教学效果。病原生物学与免疫学是一门重要的基础课程，是医学生学好临床、药理等专业课的前提。病原生物学知识复杂多样，免疫学内容抽象难于理解［3－4］，一直以来，我院由医学微生物学、医学寄生虫学和免疫学三个教研室老师共同授课，采用传统的LBL(Lecture－BasedLearning)单一学习模式。我们观察，在教师“讲”、学生“听”这种被动接受知识的模式中，创新性思维、自主学习能力等没有得到应有的培养。鉴于此，为了提升教学效果，为了更好地调动学生的主观能动性，提高自主学习能力和综合素质，培养出具有较强医学实践能力和创新精神的高等医学人才，我们将病原生物学与免疫学知识进行融合，把PBL教学法引入了部分专业的病原生物学与免疫学课程中，具体教学过程及实践经验介绍如下。
一、研究对象与方法
1．研究对象:选取蚌埠医学院2013级五年制本科，临床医学专业实验班，60人，在入学成绩、年龄等方面相近。2．PBL教学实施:理论、实验课根据病原生物学与免疫学课程教学大纲，进行传统LBL授课。在理论课程进行中，在学生中以自愿申请和教师审核的方式，所有同学分为6个小组，每组配有一名指导老师。指导教师根据课程特点，围绕知识点，编写典型案例。教学案例以现有病原生物学与免疫学教学内容为基础，紧密结合临床常见的感染性疾病如腹泻、过敏性哮喘、肺结核等，整理病例资料，每一病例尽可能提供最详细的资料(学习内容)，包括病因、病理、临床表现、诊断、治疗及其他学科相关知识等。将病例内容梳理后进行分解，发给学生的病例资料(学生册)简明精炼且具备感染性疾病病例的典型特征。教师所持有的病例资料(教师册)除了病原生物学与免疫学专业知识点外，具有更多的扩展内容，可供教师提问和参考。具体过程:①将学生册(病例资料)提前1～2周发放，以小组为单位进行分析讨论，学习资源可来源于专业医学网站、图书馆、教材等，结合案例回答问题并作出书面报告。案例问题可以指导学生针对性学习，课堂上再进行短时间讨论，统一组内意见。此过程教师要参与其中进行适时指导。②上课时由教师指定或推荐一名学生围绕案例后设置的问题进行主讲，所在小组其他同学进行相应内容补充，整个过程都有书面记录，其他组学生若有不同意见或疑问可提出，进行辩论。③问题讨论完毕后，教师对案例所涵盖的知识点进行总结。在整个课堂教学中，教师指导要适时，如学生争论的问题不切题，要引导至主题上;有时候甚至需要幽默精神，如讲述些同学们比较关心的热点新闻，调动起学生积极性;④成果展示。学生课后根据上课讨论情况对病例问题进行反思，制作多媒体课件。最后在汇报会上，由团队主讲者向其他同学和全体老师进行展示。整个过程中，教师实时记录教学效果，及时总结，对出现的问题进行修正。3．效果评价:问卷调查、卷面成绩等构成评价体系。问卷调查内容有小组内评价表、教师评价表、学生自我评价表，回收有效量表各60份。综合成绩由小组内评价成绩(占10%)、教师评价成绩(占10%)、自我评价(占10%)和期末卷面成绩(占70%)等4部分构成。
二、结果
1．问卷调查:在自我评价和组内评价中，结果显示绝大多数同学认为采用PBL教学模式，通过对典型病例分析，对于提高学习积极性、逻辑思考能力、综合分析和解决问题能力、团队沟通协作等方面有着重要作用(表1～2);在教师评价项目中，很大一部分同学在提出和分析问题能力、自主学习、语言表达能力、合作精神等方面有着很大提高。但同时有6．67%、3．33%的同学在发展高层次思维能力及表达能力、掌控时间的能力方面尚有待于进一步改进(见表3)。2．考试结果:综合成绩结果分析显示理论课31．67%(19/60)学生优秀(85分以上);实验课100%(60/60)学生成绩在90分以上，表明通过PBL教学法，不仅加深了同学们对病原生物学与免疫学理论内容的理解和融会贯通，而且在实验课时能够把理论知识合理地应用到实验操作中，教学效果较好。讨论1969年，美国神经病学教授Barrows在McMarster大学首创了PBL，这种基于问题为中心的教学方法又被称以实践为基础学习(Practice－basedlearning)的教学模式。目前，在欧美各国PBL已成为一种流行的教学方法，引入国内后，各大高校都在进行尝试，逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势［5－7］。PBL教学强调以临床疾病为导向，旨在使学生理解和掌握问题背后的相关基础医学知识，在案例中实现各科知识的融会贯通。同时，在解决临床案例的过程中培养学生分析、解决问题的能力、自主学习的能力及实践能力。本研究将PBL教学法应用于病原生物学与免疫学课程教学中，结果显示，与传统LBL教学相比，PBL教学优越性主要表现在以下几个方面。增强学生自主学习能力:“授之以鱼，莫若授之以渔”这句闻名遐迩的教育俗语，它反映了学习的根本在于方法，即howtostudy。在大学，我们要培养学生能够自如地开展自学的能力。未来社会的“文盲”不是那些没有知识的人，而是那些不会学习的人［7］。在PBL教学模式中，学生首先要根据案例对问题进行界定，搜寻信息，再通过对信息进行分析、整合、创造性地运用，每一步都需要充分发挥他们主动性、自主性来寻找问题的解决方法。如腹泻案例，首先同学们要查资料明确致腹泻因素，再根据病史、实验室检查、体格检查等综合判断是何原因。可以说，问题贯穿整个过程，而解决问题的过程恰恰培养了学生自主学习的能力。研究结果也显示了参加过PBL教学过程的学生有着较高的学习积极性，很多同学甚至在病原生物学与免疫学PBL课程结束后积极组成了科研兴趣小组并申报了本课程相关的国家级或省级的大学生创新计划项目，进一步加深了相关专业知识的了解。全面提高学生综合素质:长期以来，我国高等医学教育大多侧重于知识的传授，形成了灌输式的“老师讲，学生听”模式。它重教轻学，往往忽视了学生的探究精神和创新能力的培养。21世纪是知识经济时代，对人才的需求正在发生着深刻的变化。对于从事生命科学领域研究的医学生来讲，不仅要有知识更要有能力，势必使得传统的教学方法无法满足时代的要求。而PBL教学法则实现了在学习过程中“学生为主体，教师为主导”的教学转变［6］。老师、学生之间共同组成了一个探索、反思、协作的学习团队。小组成员之间有分工有合作，充分调动了学生的主观能动性。在课堂上，PBL教学对学生不仅有创新精神、发现问题、解决问题等能力的锻炼，还进行了沟通、表达、批判精神等方面的培养，从而全面提高了学生的综合素质。在本次病原生物学与免疫学PBL实施中，学生反响热烈。同学们会围绕临床病例提出的问题检索资料，会与指导老师进行探讨，会自己制作PPT课件、视频、影片等进行汇报。有的学生甚至查阅了大量的英文文献，很多知识点已经超越了教材的范围，富有进展性。研究结果也表明大部分同学认为PBL教学模式提高了沟通能力、人际交往能力，为将来走向工作岗位打下良好的基础。对教师提出更高要求:PBL教学法作为一个新事物，予医学教育而言，是机遇，也是挑战。它不仅要求教师在思维上发生转变，更对其专业知识水平提出更高要求。传统教学中教师起到“教”的作用，而在PBL中老师既“教”又“导”，这不仅是形式的改变，更是在教会了学生书本知识的同时，培养了学生多方面综合能力。教师需要熟练掌握和应用专业及相关知识，在病例选择、编写上下功夫，要根据专业特点和具体情况以满足不同学生的需要。而且教师还要具备一定的教学技巧和组织协调能力，能够在小组讨论时给予学生恰当的引导，寓教于乐，在课堂上充分调动学生的积极性，组织学生开展有益的讨论，真正实现教与学之问的相互促进，提升教育教学效果。当然，PBL教学也不是完美无缺的［8-9］。大部分学生认可的PBL缺点主要集中在教学重、难点不突出，案例涉及学科知识点太多。一些同学反映课堂讨论时间太短，不能充分阐明自己的观点。部分同学表示PBL教学评价没有客观标准，而且期末卷面考试一般没有涉及案例分析;某些案例的场景设计限定了疾病方向，以至于在讨论时很容易形成共识，构不成讨论的气氛;或者设计病例有难度以及前期查阅资料较费时等。原因一方面可能是由于PBL教学模式是建立在小组讨论基础上以近似于自学的方式进行。而我国学生长期接受传统式教育，容易依赖老师，满足于获得的“高分”，很多学生缺乏探究、质疑精神。也可能是由于指导教师经验不足，案例编写不完善，未能使学生很好地辨识重点知识。而PBL教学存在的这些缺点则需要师生在教学过程中通过共同努力去克服。医学是一门需要终身学习的学科，如何使枯燥的医学知识变得更加有吸引力，激发学习兴趣，是摆在广大教育工作者面前的难题。在病原生物学与免疫学课程教学的过程中，PBL教学法在激发学生主观能动性、培养自主学习能力和提高综合素质方面，不失为一种有效的方法。但也应认识到其不足之处，结合学科实际情况，不断地探索与研究PBL教学优势，与传统教学模式相互结合，取长补短，更有效地培养出高素质的创新型医学人才。
参考文献
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［2］Hmelo－silve，CindyE．Problem－BasedLearning:WhatandHowDoStudentsLearn?［J］EducationalPsychologyReview．2004(16):235－266．
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［4］张艳丽，王宁萍，韩梅．PBL教学模式在病原生物学和免疫学实验课程中的实践研究［J］．中国高等医学教育，2012(7):11-12．
［5］曹博，程志，曹德品，等．PBL教学模式在医学教学改革中的应用［J］．中国高等医学教育，2007，7(1):2．
［6］王沁萍，陈向伟，李军纪．我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状［J］．基础医学教育，2011，13(12):1071-1074．
［7］文历阳．21世纪医学科学和医学教育发展趋势［J］．中国高等医学教育，2000(2):1-2．
［8］谭峰．PBL教学法在医学寄生虫学教学中的应用和问题［J］．中国病原生物学杂志，2014，12(9):1149-1151．
医学免疫学案例范文第5篇
我女儿身体素质不大好，今年又要小学升初中，学习压力大，经常感冒。我想给她买点营养品补一补，增强她的免疫力。我看市场上五花八门的补品都标明有增强免疫力的功效，怕吃多了反而不好。请问，免疫力越强越好吗？怎么增强人的免疫力才科学？
读者 吴秋琳
吴秋琳读者：
很多人对免疫力一知半解，主要存在以下四个误区：
误区1：免疫力越强越好。免疫力就像血压和血糖，低了不是好事，容易引起细菌和病毒的感染，太高也是病，对人体有害。免疫反应太强烈，破坏力太大，人容易患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是处在一个均衡的状态，要有好的自我调节能力。
误区2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排异能力、修复能力（愈合和再生能力）等众多能力，免疫力只是其中的一种。简言之，抵抗力范畴更大。药店推销员“增强免疫力就能提高抵抗力”的说法不正确。
误区3：老人及亚健康人群需要服药或保健品来增强免疫力。如果不是十分必要，不必服药，因为药物对免疫系统的干扰最大，特别要反对随意服用激素类药物和滥用免疫球蛋白。对于一些声称有增强免疫功能的保健品，因为没有衡量标准，更不必服用。
误区4：婴幼儿免疫系统发育不完善，需要特别保护。孩子在家长的过度保护下，机体的免疫系统变得弱不禁风、不堪一击，对成长十分不利，因为免疫力需要不断刺激和锻炼才能提高战斗力。
通常情况下，人体的免疫系统处于一种平衡状态。只有当孩子反复出现感冒、肺炎或腹泻，成年人出现不明原因的皮疹、发热长期不退、关节肿痛等症状时，才需要去医院检查。在日常生活中需要注意以下几点：
第一，孩子不必过于干净。免疫系统会对传染病原形成免疫记忆，如果下次遇上相同的病菌，可以很快将其消灭。如果孩子的生活环境太干净，会减少感染产生抗体的机会，抵抗力反而减弱。
第二，警惕情绪的影响。中青年人的免疫系统虽然强大，却容易受不良情绪和压力的干扰。保持乐观的情绪有助于增强免疫力。而压力则会对免疫系统产生抑制作用，使人体受到感冒或其他疾病的侵袭。一旦发现自己的身体有些不适，应从最基本的睡眠、饮食做起。良好的睡眠可使体内白血球增多、肝脏解毒功能增强，从而将侵入的细菌和病毒消灭。
第三，均衡补充各种营养。对老年人而言，吃一些增强抵抗力的保健品不如均衡补充各种营养，因为营养是免疫力的基础。每天吃一个鸡蛋，饮用250毫升牛奶，可以保证优质蛋白质的供应，增加动物性食品和豆制品的摄入。多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，其中含有丰富的微量元素、维生素和膳食纤维。
第四，运动能增强免疫力。适当的运动对促进全身血液循环，延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减的进程都有好处。
医生 刘智艺
假期
如何预防胃病复发？
我有胃溃疡的老毛病，久治不愈，每到春节假期就发作，非常苦恼。请问，在聚餐较多的春节，要预防胃病发作，我该注意些什么？
读者 侯海涛
侯海涛读者：
在中秋节、春节等节假日期间预防胃病发作，建议你注意以下五个方面的细节。
第一，饮食规律化。饮食应该定时定量，不要暴饮暴食。不要食用过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。进食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃部的刺激。若已经患上胃病，在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐，每日可定时进食5～6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病重的患者最好食用营养丰富又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等。如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。
第二，少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃黏膜有刺激作用的药物，如红霉素、强的松等，易造成胃黏膜损伤而出现炎症或溃疡。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒会使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。所以，建议你戒烟戒酒。
第三，积极治疗口咽部感染灶。除治疗外，日常注意勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
第四，保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，导致神经功能紊乱和胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。
第五，遵医嘱服药。目前治疗胃病尚无特效药，胃病患者要遵医嘱定时定量服药。如果症状好转，也不可擅自停药，最好复查后，在医生的指导下减药或停药。
医生 罗军民
什么情况下
再有两周我就要分娩了，医生建议我选择剖腹产，理由是“胎儿情况不理想”。这样模糊的说法让我不能接受。请问，什么情况下需要选择剖腹产？
读者 王彩霞
王彩霞读者：
剖腹分娩即经腹部切开子宫取出胎儿。当胎儿或产妇出现以下14种危急情况时，医生会建议产妇选择剖腹分娩：
1.胎儿窘迫。胎儿由于缺乏氧气而处于危险状态，有可能胎死腹中。倘若胎儿心跳少于120次/min，则属于十分危急状况，必须剖腹分娩。
2.胎儿过大。胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产，必须剖腹分娩。糖尿病母亲多会有胎儿过大的分娩障碍。
3.产妇骨盆过小。有些身材过于矮小的产妇，因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，只能剖腹分娩。
4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎儿头先露出来，称为头先露产式，不正确的胎位包括臀先露产式、面先露产式、枕横位等。
5.产妇患有轻度妊娠高血压综合征。患有高血压、蛋白尿、水肿综合征的产妇，胎儿无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，必须选择剖腹分娩。
6.自然生产无法继续进行。因产妇子宫收缩程度过小，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出，只能选择剖腹分娩。
7.胎儿未成熟。未成熟的胎儿会较虚弱，通常孕期小于36周，胎儿体重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的压力，必须选择剖腹分娩。
8.胎儿体积不达标。胎盘不健全使胎儿营养及氧气供应量不足，结果导致胎儿虚弱，体积达不到实际月份应有标准。
9.前置胎盘。如果胎盘附着在子宫的部位过低，会导致出血以及阻挡胎儿出生通道，必须选择剖腹分娩。
10.胎盘剥离。通常情况下，胎盘剥离是由产妇高血压或创伤所引起的，会导致阴道出血，属十分紧急情况，必须选择剖腹分娩。
11.卵巢囊肿。产妇的卵巢患有囊肿，阻碍胎儿的出生，需要剖腹分娩。
12.子宫肌瘤。产妇子宫患有肌瘤，阻碍胎儿出生，需要剖腹分娩。
13.产妇有病症。如果产妇患有糖尿病、肾脏病等，正常分娩对母体和胎儿都会形成压力，多选择剖腹分娩。
14.产妇曾经接受剖腹分娩手术。以前曾接受剖腹分娩的产妇，子宫较易受伤，选择剖腹分娩可降低子宫破裂的风险。
遇到以上14种情况中的任何一种，医生通常建议，甚至替产妇决定施行剖腹分娩，以保护产妇和胎儿的生命。
医生 万琳
跑步
会导致关节炎吗？
我听到一种说法：人在跑步时，膝盖承受的重量可达体重的8倍，所以长时间或长距离跑步会对关节造成严重损伤；随着年龄的增加，经常跑步锻炼的人容易患上关节炎。请问，这种说法有科学依据吗？
读者 韩湘珺
韩湘珺读者：
跑步不但不会导致关节炎，相反，跑步能预防人衰老后出现各种关节问题。
美国斯坦福大学对1000个成人进行了21年的跟踪调查后发现，跑步者和非跑步者的膝盖健康程度没什么区别。医学教授詹姆士·福莱德说：“事实上，功能良好的关节能承受很大的压力，因为关节软骨中没有供血的动脉，它依靠运动产生抽吸作用而获得氧气和营养。运动对于维护软骨健康至关重要。”另一项针对1279位老人的长达9年的研究也表明，爱运动与不爱运动的人患关节炎的风险相同；经常运动的人，膝盖软骨更厚实、健壮。
基因和肥胖，特别是肥胖，才是导致关节炎的真正元凶。研究显示，肥胖者患关节炎的风险比非肥胖者高4倍。运动医学的研究显示，单纯的跑步对膝关节的损伤并不大。从生物进化理论的角度来看，膝关节足以完成它的终身使命，之所以会出现损伤，主要是因为现代人体重普遍超标，让膝关节承受的压力过大，再加上跑步姿势、关节退行性病变等各种原因，使其受损后难以恢复，才有了“跑步损伤膝关节”的说法，其实这是所有因素加起来导致的结果。所以，建议肥胖、关节有退行性病变的老年人不要单纯用跑步的方法来运动，可以跟游泳等其他运动方式相结合。
加强腿部力量练习也很重要。小腿肚（腓肠肌）肌肉力量越强的人，越不容易发生运动损伤。每天做高抬腿12次就足以增强腓肠肌的耐力。另外，跑步要坚持，尤其到了冬季更不能松懈，突然运动和突然停止运动都容易伤害关节。
医生 师昊君
冬季怎样治疗痛经？
我经期不规律，每到冬天痛经就特别严重。医生诊断我患的是“宫寒”。请问，宫寒是怎么引起的？冬天怎样治疗痛经？
读者 仲晓晴
仲晓晴读者：
天气变冷，不少女性就会出现痛经，或原有痛经更严重的情况，一般是由于女性体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉所致。比如，一些女性冬天还穿短裙，容易受寒着凉，导致子宫和下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛。
中医称痛经为“经行腹痛”。痛经有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个症型，治疗方法有所不同。
第一，气滞血瘀型。症状是：经前一二天或月经期内小腹胀痛，拒按，或伴胸肋胀；或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失；舌紫暗或有瘀点，脉弦滑。治疗思路是理气、化瘀止痛。
第二，寒湿凝滞型。症状是：经前数日或经期内小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚；经量少，经色暗黑有块；或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治疗思路是温经、散寒除湿、化瘀止痛。
第三，气血虚弱型。症状是：经后一两天或经期内小腹隐隐作痛，或小腹及空坠，喜揉按；经量少，色淡质薄；或神疲乏力，或面色无华，或纳少便溏；舌淡，脉细弱。治疗思路是益气、补血止痛。
第四，湿热下注型。症状是：经前小腹疼痛，拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧；低热起伏；经色暗红，质稠有块，带下黄稠；小便短黄；舌红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。治疗思路是清热除湿、化瘀止痛。
冬季一般寒湿凝滞型痛经较多见，因此在寒冷的天气里，女性一定要注意经期保暖，保持身体暖和可加速血液循环，松弛肌肉，尤其是易痉挛及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免许多妇科疾病。
医生 马明云
中医穴位按摩
能治疗性冷淡吗？
我今年32岁，婚龄6年。我感觉自己性冷淡，却羞于看医生。听说中医穴位按摩能治疗性冷淡，您能告诉我按摩的手法吗？
读者 云菲菲
云菲菲读者：
性冷淡的基本症状是对性刺激反应比较迟钝，不主动要求性生活，甚至可能对伴侣的性要求感到排斥。中医穴位按摩对治疗性冷淡有一定功效，手法有以下四种：
第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能够激起与性兴奋的体表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、颈部、、腋下、、等，穴位有会阴、会阳、京门等穴。按摩性敏感部位时要缓慢轻柔，感觉舒坦惬意为佳，可用指尖、掌面按压，以柔济刚，达到激发起的效果。每天按摩一次即可。
第二，腰部按摩。直立，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦，约2～3分钟，每天2～3次。
第三，神阙按摩。仰卧，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以自感深部微热为度，每天2～3次。
第四，导引体操。两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后着地支撑身体，向外开足尖，同时于吸气时反弯上体，即躯干、头部后仰；接着足尖扭入内侧，同时于呼气中向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰3～4次。
以上按摩疗法，可以交替进行，但不可操之过急，应持之以恒，只要坚持1～2个月，性冷淡完全有治愈的可能。
医生 陈文静
肾虚
有哪些日常表现？
我今年34岁，在机关办公室工作，作息不正常，精神压力比较大。前段时间参加单位的例行体检，医生说我有肾虚迹象，日常生活中要留意观察。请问，肾虚有哪些日常表现？
读者 马冬
马冬读者：
现代人生活压力大，精神易紧张，肾虚逐渐成为现代人，尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒等症状。判断是否肾虚，有三个小妙招。
1.注意健忘程度。如果领导问起让你办的事情进展如何，你说“我忘了”，一次、两次可以，但是如果多次发生这样的事情，就不仅是件丢脸的事了。健忘程度是判断是否肾虚的重要标准。如今，因肾虚引起的健忘现象正呈现低龄化的趋势。不要以为健忘只是个老年病，它应该引起所有年龄段的人注意。
2.观察气色。可以经常照照镜子，看看自己的气色。肾虚的人通常情况下气色差，脸的光泽度、潮湿度明显不够。这需要长期调理，才能使身体内部激素达到正常水平，让面色红润、有光泽。
