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积极引导,深刻领会医疗改革和建设中的重要作用。要有具体的实施方案,还要有一定的物质基础,因此,我们主动地定期或不定期向领导汇报和请示女工工作,反映女职工的思想动态及在工作和生活中存在的问题并提出解决问题的措施和方法,取得了领导的重视和支持。加强女职工组织自身建设,为了发挥全体女职工在医疗改革和建设中的重要作用,我们女工干部自觉地树立了科学的发展观和正确的政绩观,以改革的精神,扎实的作风,凡事起带头作用,处处以身作则,勤于学习,勇于实践,不断提高自身整体素质,使女工组织真正成为政治上坚定、组织上健全、作风上深入的有文化、充满活力的新型群众团体,使女工干部真正成为女职工的带头人,从而带领女职工与时俱进,开拓创新。
二、密切联系我院实际,着力夯实“诚信、奉献、求实、创新”的理念基础
加强科学管理,拓宽服务领域,医疗服务持续改进。一是护理质量方面:在抓好平常工作的同时,为进一步拉近了护患关系,护理部推出了“医患联络卡”,妇产科实行对出院的产妇进行产后电话访视,为产妇提供了从入院到出院持续全程的健康及技能指导,延伸了亲情服务,每月不定期进行护理服务满意度调查,不断提高护理服务,以连续、均衡、层级、责任为原则,调整护士排班模式,以妇产科、内儿科、骨外科为试点,顺利推行APN新的连续性排班模式,保证护理工作的安全、持续和落实,每月公布科室护理质量不合格名单,不断持续护理质量改进,使护理质量得到提高,平均每月只少收到一封感谢信。二是提高女职工的整体素质,提高女职工的职业道德水平,医务人员的职业道德关系着千万个患者的生命安危,也直接关系到医院的经济效益和社会效益。近年来,我们着重在女职工中采用“换位思考”法,开展“假如我是病人”的专题研讨会,通过学习研讨,提高了女职工的思想认识,增强了女职工全心全意为病患者服务的自觉性和责任感,从而自觉抵制吃、拿、卡、要,,以医谋私的不正之风,满腔热忱地为病患者服务,得到了社会各界的肯定。
三、注重培养妇女的道德修养,不断提升履职能力
我们按照省委八届三次全会和省妇联十届二次执委会的部署,自觉地在全面提升全院妇女工作,进一步明确了工作定位,理清工作思路,力求创新工作方法。我们积极响应县直机关妇委会提出的广大妇女“立足本职,岗位建功”的号召,在全院范围内围绕“建功立业”主题活动,广泛开展岗位争先、技能竞赛、创一流业绩以及创建“巾帼文明岗”活动。还开展了以“女性与和谐社会”为主题的大讨论,引导大家争做构建社会主义和谐社会的新女性。例如:2006―2010年我院妇产科连5年获得广东省“巾帼文明示范岗”荣誉称号,2009―2010年连2年被肇庆市妇联授予骨外科妇女小组“巾帼文明示范岗”称号。提高女职工业务技术水平,医院要在竞争中立足及发展,必须实施科技兴医,几年来,我们通过院内学术讲座、技术培训、鼓励科研、引进人才传帮带、送上级医院进修学习等形式,帮助和引导广大女工不断掌握新知识,新技术。使女职工在医院改革中,巾帼不让须眉。
四、加强广大妇女职工思想道德和医德医风教育
加强医德医风建设和开展医德医风集中教育活动,定期组织全院妇女职工学习医德医风及政治理论。加强对新职工岗前培训,举行宣誓仪式,强化“三基三严”训练,组织她们学习法律法规,引导女职工增强法律意识,维护自身权益。加强职业道德教育,不断改善服务态度,构建和谐医患关系,帮助女职工培养起健康、良好的心态,树立正确的世界观、人生观、价值观,增强面对生活的勇气和信心,全心全意为人民健康服务,积极开展主题实践活动,医院将文明单位创建工作和医疗保健工作紧密结合起来,着力解决存在的突出问题,抓实卫生干部队伍作风建设,力求在“结合”上下工夫,广泛开展了“创文明行业,建和谐广宁”,党员带头为患者节约医药费用,保护群众健康安全,学、守纪律、做表率等多种形式的主题实践活动。
五、加强妇女人才队伍建设,推进科教兴院
积极鼓励广大妇女职工开展科技工作,我院女职工在近几年来女职工参与申报各类各级科研项目有56项,其中:《米非司酮伍米索前列醇在中期引产中两种使用方法的比较》、《乳癖舒胶囊治疗乳腺增生232例疗效观察》等12篇医学论文在国家级杂志《当代医学》、《中医临床研究》发表;《三种方法治疗原发性痛经疗效比较》、《手术室预防感染的护理措施及其效果观察》等15篇医学论文在省级《中国现代医学杂志》发表;《曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床观察》等6项获市科技局立项;《联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较》、《产后服用免煎生化汤颗粒的效果观察》等23篇在市级《医学信息》、《西江杏林》发表;特别是妇产科在梁雪梅主任的带领下,大胆尝试,采用中西医结合治疗不孕不育症,取得了良好疗效。开展了全子宫切除手术、盆腔淋巴清扫术和卵巢恶性肿瘤减灭术等多种手术,创面小、费用低、愈合快、外表不留疤痕,深受患者欢迎。
六、认真组织学习《妇女权益保障法》,提高妇女自身的维权能力
针对我院妇女权益保障工作的现状和难点问题,组织召开座谈会认真学习讨论《妇女权益保障法》和《广东省实施〈妇女权益保障法〉办法》,使全院妇女职工通过学习进一步提高了维护自身权利的认识。我们建立健全了女性卫生健康检查、发放保健津贴、落实孕期劳保福利等有关制度。能够做到关心女干部女职工的工作和生活,及时反映她们的诉求,尽力帮助有困难女干部女职工解决实际问题,体现了妇女组织的温暖,增强了妇女组织的凝聚力,较好的发挥了党联系广大妇女的桥梁和纽带作用。促进女职工家庭文明稳定,家庭是每个职工工作和学习的后勤部,其文明稳定直接关系到家庭的团结与安宁,关系到社会的安定和发展。因此,我们向女职工发放了《家庭》、《妇女报》等刊物,并以科室为单位集中学习,个别谈心等形式,教育女工自尊、自爱、自强、自立、互敬、互爱、互谅、互勉,使女职工认识到“四自、四互”是保障家庭温馨幸福和维持家庭稳定的重要条件,从而促进了女职工的家庭文明稳定,使女职工以愉快的心情,饱满的精神投入工作中,促进了单位的两个文明建设。积极维护女工的合法权益维护女职工的合法权益,可以最大限度地激发女职工的工作热情和积极性。在医院领导班子的支持下,我们认真贯彻落实《妇女权益保障法》,男女同工同酬,在工作、晋升、进修学习、升职、参政议政、福利待遇的方面坚持男女平等,并认真执行《妇女劳动保护法》、《妇女权益保障法》,制定妇女劳动保护条例,把妇女“四期”保护工作落实到实处,女职工也积极投身于医院的改革和建设中。
七、全面活跃女职工文体活动
积极开展文体活动.促进女工身心健康为活跃女工文化生活,增进女工身心健康。我们女工在医院工会的领导下,积极配合医院工委、办公室等部门组织开展形式多样、主题健康、内容丰富的职工文体活动。一是积极组队参加上级部门组织的文体活动。例如:2010年3月7日我院女职工彭瑞琴、林志霞两位同志参加县妇联举办女子乒乓球比赛中荣获单打、双打第一名。2011年3月8日我院女职工彭瑞琴、江春媚等6位同志加县总工会举办踩气球、夹乒乓球、飞镖三项活动中取得总分第三名。2010年7月我院女职工汤道平参加肇庆市在高要举办“中国电信天翼杯”比赛中分别获得“桑巴舞”第一名,“伦巴舞”“恰恰舞”第四名。2011年元宵节我院舞蹈小组参加县委县府举办集体“健康舞”比赛中获得第二名。二是开展科技下乡、送医送药义诊等活动,展示了白衣天使积极进取的团队精神及女职工巾帼不让须眉的职业风范精神风貌,得到群众的好评。用先进文化占领女职工的思想阵地,丰富多彩的文体活动既可活跃文娱气氛,又可促进女工的身心健康,同时增强凝聚力,促进团结,促进了医院的两个文明建设。
内蒙古是蒙药的原产地和发祥地,蒙药产业由于独特的区位优势和资源优势,已经成为内蒙古的特色产业,得到了优先发展。但是,由于历史和客观条件所限,传统蒙医药在步入现代化的过程中困难重重,严重影响和制约着蒙药产业的发展。面对当前经济全球化、产业现代化的发展趋势,在全面客观对内蒙古蒙药产业发展状况做出分析判断的基础上,结合国际、国内医药产业发展现状、国家医药产业政策及内蒙古实际,认真分析研究制约和影响蒙药产业发展的关键性难题,提出科学合理发展内蒙古蒙药产业的策略,对于内蒙古医药产业发展,乃至内蒙古的经济发展具有非常重要的现实意义。蒙医药是蒙古族人民宝贵的文化遗产,也是祖国医学的重要组成部分,几千年来,蒙医药以独特的理论体系,丰富的经验和确切的疗效为民族同胞的健康做出了一定的贡献。
1 理论体系和临床实践
蒙医药是一门科学,也是多年来通过科学论证和临床实践相结合而组成的,首先在理论上有其独特性,蒙医的主体理论、赫依、希日、巴达干即概论了阴阳五行学说,也有气热寒之说。通过这一理论去辩证论证,用有多年的临床实践和经验。蒙医蒙药确实有很好的临床效果。几千年来,蒙医学是蒙古族人民在历史创造的医学学科,是博大精深、丰富多彩的中国传统医学的组成部分,中国有56个民族,各个民族在历史上都有自己的医学创造和医学贡献。以汉文化为背景的中医学,一直是中国古代社会的主流医学,至今仍然是中国传统医学的当然代表。而以蒙医学同样为各民族的繁衍发展做出了重大贡献并正在面向全国,走向世界。蒙古族谚语说:“病始于消化不良,药始于开水。”这句话看起来非常简单,却道出了一切传统医学创造发展的真理,成为学习理解一切传统医学的钥匙。医学是人类与生俱来,至死方休的生命探索。它从中诞生,从痛苦中创造,从实践中积累,从继承中发展。经历了漫长的岁月,检阅了无数的生命现象,动员了当时最先进的哲学思维和科技手段。一步步地摸索人体生老病死的规律。传统蒙医学是蒙古族人民长期生活在北方,寒冷、潮湿、风雪的自然环境,狩猎、放牧、逐水草而居的马背生活,面对寒症、骨伤、胃肠疾患等常见病、多发病,利用饮食、艾灸、草药等便廉的防治方法。这一切都是蒙医学形成的土壤和基础。
公元13世纪蒙古民族崛起于世界的东方,成吉思汗在统一了蒙古地区之后,东讨西征,建立了横跨亚欧的大帝国。为东西方文化的交流和融合创造了十分有利的条件,从辽、金、南、宋到西亚、阿拉伯半岛、中医学、契丹医学、回回医学和古印度医学、阿拉伯医学、古希腊医学、自然地交会在一起。积极引进、兼收并蓄为蒙医药注入新的活力,从此蒙医药在人民长期实践取得丰富经验的基础上,全面吸收其它医学以阴阳五行学中心的“三根、七素”理论,又经老一辈蒙医学家联系实际发展创新形成了相对完整的蒙医学体系。著名蒙医学家伊希巴拉珠尔的名著《四部医曲》、《甘露之泉》等系列著作,系统的生理、病理、诊断、治疗原则和方法,验方等从理论上做了精辟的论述。特别是对寒症的理论和对“六基症”的全面论证,补前人之不足,发前人所不发,对蒙医学理论体系的奠定了重要的作用。由此可见,蒙医学体系具有一定特点,是从人与自然和谐统一和人体内环境的稳态平衡为生理、病理基础。而以人的常见病、多发病为防治对象的别具一格的临床医学。这是世界文化交流史上兼收并蓄、继承创新的范例。今天蒙医蒙药在党的民族政策指引下,蒙医、西医、中医等少数民族医取长补短,共同发展开始进入现代化生产和国家医疗保险目录,为人民健康做出了新的贡献。
2 特殊优势
正像任何一门科学一样,蒙医学的生命在于创新,首先不能忘记来于甘露之泉,能保持新鲜的生命力。在全面继承的基础上,坚持发扬自己的特色和优势,为了更好地为人民健康服务,也充分发挥蒙医药在临床治疗疑难病症中具有的独特之处。
首先对病毒感染性疾病,即呼吸道感染、肠道感染、甲乙型肝炎、心脑血管(萨病)病有它特有的优势,药无副作用,可利用蒙医蒙药,简、便、廉,显效快的优势,全面灵活的治疗各个脏器,能辩证地对人体生命过程进行综合的动态观察、治疗,其蒙医的传统疗术对于一些疾病有显著的奇效,蒙医的蒙古针灸、甘露药浴、浸泡、酸奶疗法具有降脂降血压,震疗以震动刺激治疗脑、肝、肾、子宫等脏器治疗放血、治疗热性疾患,具有“引病外除”的功效,并且通过多年的总结,用现代结合疗效神奇并用蒙药内服外功,可以得益样的疗效。
除了上述蒙医传统疗的治疗作用,还有调理改善组织营养,增加机体修复,代偿,适应能力增强和自身生理调节机制等作用。
3 传统的炮制技术和独特的疗效
蒙医药学有着悠久的历史,是蒙古族人民长期与疾病斗争的经验总结。蒙古族人民在同各种疾病作斗争的慢长实践以及同其他民族医药学的相互交流和结合的过程中逐步形成了完整、独特的医疗和理论体系。它具有完整的理论体系、传统的炮制技术和以独特的疗效,它和汉医、藏医、壮医、维医、回医一样是祖国民族医药学宝库中的一颗绚丽的明珠。
【关键词】沙利度胺 依那西普 类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]。传统的治疗以免疫抑制剂,非甾类消炎药及小剂量糖皮质激素为主,疗效较好,但因为药物所具有的不同程度的副作用以及起效缓慢等不足,导致患者对治疗的依从性下降,从不同程度影响了对病情的长期有效控制。近年来,依那西普作为类风湿关节炎的治疗用药,越来越多地受到医生和患者的关注与好评,其快速、有效、副作用小以及对病情的改善作用都较传统的抗风湿药有很大的提高。但其昂贵的价格往往限制了许多患者对它的使用或虽能开始使用而不能长时间坚持,导致药物停用后病情很快复发。本文旨在探讨以沙利度胺作为应用依那西普的后续替代用药的临床价值。
1 资料与方法
1.1诊断标准
采用美国风湿病学会(ACR)推荐的RA分类标准。主要评判指标包括:①晨僵。②3个或3个以上的关节区的关节炎。③手关节炎。④对称性关节炎。⑤类风湿结节。⑥类风湿因子阳性。⑦影像学改变。以上7条满足4条或4条以上,并排除其他关节炎,可以确定诊断。
1.2临床资料
24例患者,年龄23—62岁,平均42.5岁,其中男性10例,女性14例,病程2—8年。随机分为实验组与对照组。
1.3病例纳入与排除标准
1.3.1病例纳入标准 所有病例均符合上述诊断标准,均经常规免疫抑制剂2种以上联用6个月以上,疗效不理想,属于难治性RA。入组前须经慢性感染性疾患的排查,均行PPD及乙肝五项检查,结果证实无肝炎及结核感染存在者。
1.3.2病例排除标准 首次应用依那西普治疗,发生比较严重的注射部位局部红肿痛痒而不能耐受者。实验组患者小剂量服用沙利度胺(50mg/日),出现严重的头晕、恶心、嗜睡等副反应,明显影响日常学习、工作的患者。
1.4方法
1.4.1治疗方法 所有患者经接受依那西普 50mg每周1次皮下注射,同时口服甲氨蝶呤片10mg每周1次。实验组在第9周时开始加用沙利度胺口服,从小剂量(50mg/日)开始,依患者耐受程度缓慢加量,直至150mg/日。治疗过程中禁止使用非甾类消炎药、糖皮质激素和其他改善病情药物。随访6个月,观察病情控制结果。
1.4.2病情程度评估标准 治疗过程中,每个月定期随访1次。随访内容包括:DAS28,健康评定问卷(HAQ),疼痛和疲劳程度模拟评分(VAS),血C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),抗CCP抗体及类风湿因子(RF)的水平。复发的定义为:与依那西普治疗时所达到的DAS28最低值相比增加2分或以上,或达到治疗时DAS28分值的80%。
2 结果
24例患者在应用依那西普过程中,症状均获明显改善,正规使用依那西普疗程4周即可使炎症反应下降甚至达正常水平。沙利度胺和依那西普重叠使用4周后因为经济原因停用生物制剂,单用沙利度胺和其他改善病情药,可达到平稳过渡,并使炎性反应持续缓解。应用沙利度胺的初期1—2周时,有5例患者出现头晕、恶心、嗜睡等副反应,但采取逐渐缓慢加量的方法后上述症状逐步缓解,不致影响工作、学习和生活。整个实验阶段,未发现明显不良反应。后期单用沙利度胺3个月随访中患者病情控制良好,各项病情程度评估标准均表现较为理想。整个随访过程无结核、肿瘤、肝炎等情况出现。对照组复发10例(83.3%),实验组复发4例(33.3%)。两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
依那西普属于抗TNF—α生物制剂,对类风湿关节炎有确切疗效,但其价格昂贵,长期使用所需要的资金支持不能为大多数患者所接受,而停药后又容易出现病情复发。沙利度胺正越来越多地受到风湿病学者的关注,并使其作为生物制剂治疗的后续用药成为可能。
1991年,Sampaio等曾报道,沙利度胺可抑制体外LPS刺激原代人单核细胞生成TNF—α,据认为系因沙利度胺促进了TNF—αmRNA的降解。此外,沙利度胺可降低ENL患者的循环TNF—α水平,据认为与沙利度胺作用于CD4+/CD8+T细胞亚群有关。由于TNF—α在各种炎症细胞因子及白细胞附分子中起关键调节作用,因此沙利度胺的主要作用在于抑制TNF--α的过度生成而产生的炎症瀑布效应[2]。
Rowland等对沙利度胺和地塞米松进行了体外免疫抑制作用的对照研究。用上述两种药作用于经植物血凝素(PHA)刺激的体外正常人PBMC及MOLT—4,发现沙利度胺可抑制PBMC生成TNF—α。但对IL—2无作用;而地塞米松可下调TNF—α和IL—2,其作用和剂量成正比。沙利度胺和地塞米松都可抑制CD3细胞内TNF—α水平,降低抗—CD3和抗TNF—α双阳性细胞数。在MOLt—4中两药对TNF—a的抑制作用更大,达80%以上;对IL—2的作用与在PBMC中的情况一样。
Sampaio等新近研究发现,沙利度胺可以通过刺激单核细胞与激活T淋巴细胞来抑制TNF—αmRNA的表达及蛋白质合成。有报道称,沙利度胺及其类似物在体外可以降低瘤型麻风诱导的TNF—α与IL—12mRNA表达;沙利度胺还可以减少培养基内的单核细胞凋亡。
基于以上基础研究成果,结合本临床对照观察结果,可以看出,沙利度胺对TNF—a的抑制效应确实与生物制剂对TNF—a的拮抗作用有类似作用效果,从而为我们今后进一步探寻生物制剂治疗的后续用药提供了理论依据。尽管其更加详尽的临床效果还有待今后大范围的样本调查。
参 考 文 献
关键词:医疗保险;智慧监管平台;建设研究
一、建设医疗保险智慧监管平台的必要性
随着人们生活水平的提高,“身体是革命的本钱”这一思想成为越来越多遵循的生活准则。这就要求我国政府能够根据人们生活的实际需要完善医疗卫生领域,同时建设医疗保险监管平台,并且要求监管平台符合现代化、人性化、智慧化等特点,为人们提供更优质的医疗保险监管服务,保障我国医疗保险事业的健康发展。一直以来,医疗保险监管都是医疗保险管理工作的重要组成部分,也是促进我国医疗保险行业能够稳步发展的基本保障。医疗保险监管是相关部门对医疗保险系统中各方行为实现监督管理和控制的综合手段。用更通俗的话来说,医疗保险监管就是国家政府机关根据相关法律法规对国家、单位以及个人缴纳的医疗保险费用以及医疗保险基金、医疗服务供方和需方行为、参保人及参保单位、医疗保险行政管理机构和经办机构及医疗保险工作人员等进行监督管理,以确保医疗保险市场的规范运行和保险人的正常经营,保护被保险人利益,促使医疗保险事业健康、有序发展的整个过程。从目前的情况来看,国内医疗保险监督的对象主要是定点医院、定点药店、参保职工。其中,对定点医院医疗服务的监督管理是最为关键的一环。
事实上,对于我国而言,医疗保险制度属于一个比较新颖的制度,在国内起步较晚,整个工作体系仍然存在很多的问题,甚至还有很多工作仍然处于探索阶段。在践行医疗保险的过程中,部分个人或者事业单位为了达到自己的目的,采用不正当的手段来为自己谋求利益,损害了他人以及国家的利益。比如,有些参保单位根本就没有按照相关规定参保,而且参保人也没有遵守相关要求就医治疗,定点医疗机构也没有按照规定提供相应的医疗服务等。针对这些情况,为了能够维护我国医疗保险事业的健康发展,让广大人民群众享受到更高质量的医疗保险服务,我们有必要对医疗保险系统中各要素进行强有力的监督管理。而且在信息化时代,我们正处于一个信息大爆炸的阶段,随着人们对医疗保险意识的不断加强,相关部门需要处理的医疗保险信息越来越多,如果单纯地依靠人工来完成此项工作,那基本上属于天方夜谭。智慧化平台的建设不仅有利于促进工作效率、保障工作质量,同时还有助于将各个环节透明化,方便人们进行监督管理,保证医疗保险工作的公平公正性,提高其公信力。可以说,如果国内的医疗保险监管平台不能体现出智慧的特点,实现现代化发展要求,那么就不可能提高我国医疗保险的国际影响力,也不利于国内医疗保险工作的发展。因此,我们必须在原有的基础上加强对医疗保险智慧监管平台的建设,使医疗保险行业能够步入正规,让每个工作环节都能越来越规范化。
二、医疗保险智慧监管平台建设原则
建设医疗保险智慧监管平台,一方面,能够更好地保障人们接受基础医疗工作的权利,维护社会的和谐与稳定,同时促进法制社会的发展;另一方面,也可以使医疗资源得到最大化的利用,降低国内医疗卫生工作的负担,控制医疗费用的不合理增长以及减少卫生资源的浪费。当前国内保险事业正在以一种非常强劲的势头健康发展,而医疗保险更是人们最为关注的内容之一,其与人们的生命健康息息相关,可以说是所有保险内容的重中之重。建设医疗保险智慧监管平台,能够最大程度上地促进医疗保险事业的飞速发展,同时让社会福利实现最大化目标。从目前的情况来看,建设完善而有效的医疗保险市场体系是医疗保险监管内容的重要组成部分,而保护被保险人的合法权益是保险监督的首要目标。当然,在建设医疗保险智慧监管平台的过程中,为了保证其有效性、实效性,我们必须遵循以下几个最基本的原则。
(一)目的性原则
在建设医疗保险智慧监管平台之前,我们首先应该明确该工作的目的,这样才能保证医疗保险的顺利进行。在开展医疗保险监管工作的同时,还要考虑其是否与该工作的根本目的保持高度一致性。在实施医疗保险监督时,首先要考虑它是否和这一目标相一致,这就是医疗保险监督的目的性原则,也是医疗保险监督的首要原则。有的研究者将医疗保险监管工作看成是发现问题、分析问题、解决问题的过程,也有的研究者习惯于将监管的过程看成是发现工作偏差、纠正工作偏差的过程。在这个过程中,不管是发现偏差或者是纠正偏差过程,都需要解决两类问题。一类是虽然目标和规划内容正确,但是在实际执行过程中却偏离了原来的轨道。针对这种情况,我们往往需要对执行活动纠正偏差,使其能够重新按照原计划进行下去。另一类是刚开始制定的目标和计划不符合实际情况,所以存在实行难度,在继续实施的过程中会造成一些不良后果,这就需要我们对目标、计划作相应的修改,这样才能让实际施行过程与原目标和原计划实现统一。建设医疗保险智慧监管平台的最终目的是服务于当前的医疗保险事业,所以无论是计划还是施行过程都应该促进医疗保险事业的发展,为医疗保险事业的发展保驾护航。
(二)客观性原则
事实上,监管属于一种信息反馈,而且是一种比较特殊而且及时的反馈过程,要求准确、全面、有效。对该工作的这些要求决定了医疗保险监督管理工作应该遵循客观性原则,也就是说应该要求医疗保险监督主体从思想以及行为上尊重客观事实,这样才能保证整个工作体系符合客观公证性的基本要求。当然,在践行医疗保险监管过程中,还要对相关问题进行细致而规范的调查,并且还要对相关信息进行科学而合理地分析,这样才能及时找到产生问题的原因,并且从根本上将所产生的问题一一解决。在做出监管工作结论时,更应该本着实事求是的态度,最终作出真实、全面的评价。医疗保险智慧监管平台的服务对象非常多,所以必须要具备处理各项突发事件的功能。人与人情总是相伴的,所以必须保证医疗保险监管平台的客观性,只有具备客观性特点,才能为保证公正性打下基础。
(三)异体监督
异体监督指的是对行为主体的一种监督手段,主要是由行为主体以外的其他主体进行实施的,也就是说监管者与被监管是完全不同的两个主体,这在一定程度上就保证了监管工作的客观公正性。异体监管原则是建设现代化医疗保险智慧监管平台的基本原则,也是促进医疗保险健康发展的重要保障。有效的监管活动必须具有一定的封闭性,不仅应该进行科学而合理地决策,还要保证在实践活动中能够将决策活动落实到实处,最终对执行活动进行强有力的监管。如果医疗保险缺乏有效的监管平台作为基础,那么必然会带来一些不良后果,甚至给整个医疗保险工作带来很大的负面影响。当然,在医疗保险监督机构的建立和监督人员的配备上,也必须遵循异体监督的原则。在当前的社会背景下,建设医疗保险智慧监管平台已经不是一个“点缀性”工作,而是维护其健康发展的基本要求,为相关工作者指明了工作方向。
三、医疗保险智慧监管平台建设策略
为了国内医疗保险事业的稳定发展,让广大人民群众能够享受到更高质量的医疗保险服务,首先应该完善相关的监督管理体系,打造新一代的智慧监管平台;同时提高医疗保险工作人员的职业道德素养,培养他们的责任意识。在这个过程中,建设医疗保险智慧监管平台必不可少,为此我们可以从以下几个方面入手。
(一)加大对医疗保险智慧监管平台建设资金投资力度
由于我国医疗保险监管平台建设工作还处于探索阶段,所以很多工作并不完善,在建设过程中或多或少都要走一些弯路。这就要求相关部门能够加大在医疗保险智慧监管平台建设工作中的投资力度,同时提供高质量的人才保障,提高人才的薪金待遇,吸引更多的人才参与到医疗保险智慧监管平台建设中。医疗保险与我们每个人都息息相关,可以说,只有让医疗保险工作发挥出作用,人们才能更好地工作和学习,人们才会有更多的时间和精力做一些更有意义的事情。
(二)构建专业的医疗保险智慧监管平台人才队伍
建设医疗保险智慧监管平台是一项庞大的工程,需要很多方面人才的支持。在网络时代,智慧监管平台必然不可能脱离网络技术的支撑而发展,所以必须要有计算机方面的人才作为保障;除此以外,医疗保险服务于医疗卫生领域,所涉及的内容基本上都与医疗等内容相关,所以也不可能脱离医疗方面人才的帮助。政府这双无形之手同样需要适当对医疗保险工作进行干预,防止其偏离原有的轨道,为人们守好最后一道防线。
医疗资源的结构性失衡
巨大的医疗需求和相对失衡的医疗资源配置,使“看病难、看病贵”逐步成为中国最突出的社会问题之一。要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,新医改所面临的挑战可想而知。
正如中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪,在IBM智慧医疗系列解决方案暨IBM医疗行业解决方案实验室成立大会上所说:“我国医疗信息化建设面临的挑战很明确:医疗卫生资源严重不足导致了‘看病难’的问题,人们扎堆去大医院争抢医疗卫生资源导致了‘看病贵’的问题,另外,我国人口老龄化也给医疗卫生带来了很大压力。”
医疗资源的结构性失衡,正是看病难题的症结所在。医疗卫生信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。只有通过信息化手段建立共享服务,在医疗卫生服务全环节中实现协同和整合,才能推动医疗资源的灵活流动和结构优化,实现新医改的目标。
医疗资源的整合与协同
为解决医疗资源的结构性失衡问题,新医改方案提出通过信息化手段,建立医院间的资源共享,从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应,并在此基础上倡导 “小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊模式。
这就要求医疗信息化能够使医疗资源、科研、设施、患者信息形成一个有机体,在各部分协调运转的前提下为人民提供最佳的医疗服务。
因此,为了有效规避医院之间的“信息孤岛”,新医改方案要求医疗单位必须建立以病人为中心的数字化管理信息系统,各医疗单位要充分考虑医疗信息系统之间以及新老系统之间的集成问题,同时还要考虑各种异构平台的不同应用之间的复杂集成共享问题。
正如北京大学人民医院信息中心主任刘帆所说:“医疗信息化建设的关键是资源信息化,只有把所有的医疗机构进行整合,通过功能互补和功能分区形成一个服务链,才能促使医疗资源有效配置。”
可扩展的医疗集成框架
为了抓住新医改所带来的机遇,IBM成立医疗行业解决方案实验室并提出区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗等四大智慧医疗解决方案。这四大解决方案涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息以及财务信息,可以方便患者、医生和管理者输入、管理和使用上述信息,紧密连接各医疗部门以及医疗机构间的业务和信息交互,促使医疗机构以信息化手段实现医疗资源优化配置。
上述解决方案都是基于SOA架构的医疗行业集成框架,医疗机构可基于该框架开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。“IBM提出的智慧医疗系统是以患者为本的信息体系。智慧医疗利用先进的信息技术可以改善疾病的预防、诊断和研究,最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。” IBM软件集团全球销售总经理Robert LeBlanc说。