安全应急预案与演练

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安全应急预案与演练范文第1篇

结合当前工作需要，的会员“我的老千生涯3”为你整理了这篇公司2020年安全生产应急预案演练总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

为了加强民用爆炸物品的安全管理，严防丢失、被盗、被抢及火灾等事故的发生，公司组织公司人员于11月13日，在民爆公司金装民爆仓库开展2020年下半年安全生产应急预案演练。本次演练有效加强了涉爆员工处置初起火险隐患、应急救援受伤员工、及应对恐怖分子的入侵的处置能力，为保证在事故发生后，能够及时有效和有序地进行应急救援，减少人员伤亡和财产损失。现将有关演练情况汇报如下。

一、邀请有关主管部门现场指导

本次应急演练，公司涉爆人员（共17人）参与演练。

二、演练领导小组

组  长：

副组长：

组  员：

三、演练成果

（一）模拟仓库发生火灾时有人员受伤，立即转移伤员至安全区域，对受伤人员进行初步救护并通知专业救护人员到场。

（二）本次仓库消防演练，模拟事故为在距离炸药库右侧山坡上发现火情。第一灭火组（挡土墙旁）消防栓出水成功用时49.56秒，第二灭火组（山顶）消防栓出水成功用时58.32秒。两组成员均控制规定时间内完成消防水带的铺设、枪头的接驳以及出水成功。

（三）在灭火器演练方面，使用灭火器的成员，能够冷静对待仓库外的火情，熟练使用灭火器对起火点进行灭火，用时25.51秒。

（四）在反恐演练方面，4名警戒人员在发现库区存在不明嫌疑人时，能够迅速警备现场，熟练使用盾牌、警叉和警棍，控制在库区内活动的不明人员。

（五）在危运车事故演练方面，模拟危运车在运输途中遇到车辆故障起火无法前进，驾驶员与押运员共同看护车辆，并迅速由押运员设置危险三脚架、设置雪糕桶警戒，及使用灭火器灭火。

（六）本次演练目的明确，计划方案合理，从公司安全实际出发，确定了对处置库区消防、应急救援和应对恐怖份子入侵事故的应急预案演练，检验应急预案的可行性。演练过程紧张有序，安全无意外受伤，演练达到了预期效果，取得了圆满成功。

安全应急预案与演练范文第2篇

关键词：安全 教育 演练

一、防火处置预案演练：

（一）演练时间：3月25日上午

（二）参加人员：幼儿园应急预案领导小组全体人员及在园全体师生共计350名人员。

（三）模拟现场及重大危险源：二楼中一班电器着火。

（四）指挥系统及分工：

总指挥长——园长，负责“预案”的全面实施和指挥；

副指挥长——副园长，负责“通报火情以及通讯车辆、后勤的保障；

安全员——负责灭火现场的救援；

保健医——负责现场人员的救护及转院；

办公室职能人员——按预案分工情况，分别负责幼儿疏散通道的指挥，后勤物资保障，警戒区的划分等等。

二、演练程序：

（一）现场总指挥宣布：“各位老师、小朋友们，幼儿园防火逃生演练现在开始”。

（二）全体参加演练人员各就各位，做好演练准备工作，由报警组人员南二楼中一班教师报警（班级库房电器起火）。

（三）报警

1、班上一名副班教师迅速向园领导报告火灾发生及火势情况，园长进行119报警和向上级部门报告；

2、园领导当机立断立即启动幼儿园防火应急预案，通过广播下达命令：“全体教师请注意，现在教学楼南二楼中一班发生火灾，请全体教师立即组织幼儿沿疏散通道撤离，各小组立即到位”。

（四）火场逃生

1、园领导现场通过广播指挥，直到消防队和救护车赶到。园领导通过广播指挥师生向楼外疏散：“大家不要慌，马上有秩序地撤离”；“灭火组切断电源，其他人用灭火器在灭火，疏散组和抢救组展开行动”。

2、疏散组在楼道内外疏散各班师生。各班幼儿听从教师指挥，用所学的防护小常识进行逃生，用湿毛巾罩住口鼻、蹲低身体沿安全通道快跑到幼儿园操场或安全地；到达安全地点后，教师立即组织清点幼儿人数并报告副园长（由主班教师负责）。

（五）火场救护

救护组观察受伤师生情况并进行简单包扎，视情况联系医院，准备转院等。

（六）灭火救援

灭火组成员在组长的带领下，迅速拿取灭火器组织灭火，等待消防队的到来。

（七）现场总指挥宣布：幼儿园消防逃生演练结束。并对演练过程进行认真分析和讲评，提出新的要求。

这是一次我们幼儿园组织的防火应急处置预案的演练过程，目的是提高全体人员的安全意识，以及在紧急情况下的应变能力和指挥能力，使幼儿进一步熟悉疏散通道和安全行走线路，教育幼儿遇事要听从指挥的意识，帮助幼儿将掌握的一些日常自我防护小常识进行实际运用的能力。

大家还记得，汶川大地震后，新华快讯报道的一条消息吗？“我们学校，学生无一伤亡，老师无一伤亡。”这所学校名叫安县桑枣中学，与汶川大地震伤亡最为惨烈的北川县毗邻。这所在大地震中没被“震倒”的学校全靠一位名叫叶志平的校长加固了“豆腐渣”教学楼，4年坚持组织学生紧急疏散演习。网友们称其为“史上最牛校长”。

据媒体介绍，四川安县桑枣中学紧邻北川，在此次汶川大地震中也遭遇重创，但由于平时的多次演习，地震发生后，全校2200多名学生、上百名老师，从不同的教学楼和不同的教室中，全部冲到操场，以班级为组织站好，用时1分36秒，无一伤亡，创造了一大奇迹。桑枣中学校长叫叶志平，是四川省优秀校长，他担任校领导后，下决心花40万元将造价才16万元的一栋“豆腐渣”实验教学楼进行了彻底的加固，消除了隐患；更为主要的是，从2005年开始，他每学期都要在全校组织一次紧急疏散演习，工作做得非常仔细，每个班的疏散路线、楼梯的使用、不同楼层学生的撤离速度、到操场上的站立位置等，都事先固定好，力求快而不乱，井然有序。

尤其令人震惊的是，此次逃生的过程、模式及结果与演练时一模一样，此种经验值得每位校长、每所学校学习。

看到这里，我想有很多人都与我有同感，事后后悔与事前不后悔，人们往往容不得事前不后悔，所以往往事后后悔，噬脐莫及。

克拉玛依市组织15所中、小学校的15个规范班级学生及教师、家长等796人，在友谊馆进行文艺汇报演出。因舞台上方的照明灯燃着幕布蔓延成灾，人们正在向场外疏散时，场内突然断电，该馆正门和南北两侧的安全疏散门加装了防盗推拉门并上锁，观众厅通向过厅的6个过渡门也有2个上锁。这起火灾共烧死323人，烧伤130人，其中重伤68人，直接经济损失210.9万元

2001年 6月5日，位于江西省广播电视局生活区内的江西省广播电视艺术幼儿园小（6）班一间寝室因点燃的蚊香引燃被絮发生火灾，13名幼儿死亡，其中男孩7人，女孩6人，均为3至4岁幼儿，大部分为窒息死亡。

后经相关部门调查：

安全门锁闭，疏散通道堵塞，是造成人员伤亡的主要原因；

火灾隐患久拖不改，致使养患成灾；

室内装饰、装修及舞台用品大量采用易燃可燃材料及高分子材料，燃烧时产生大量有毒气体，使现场人员短时间内便中毒窒息，丧失逃生能力；

火灾初起时处置不当，舞台上方纱幕着火时，馆内工作人员无人在场，在场人员惊慌失措，活动组织单位也没有及时有效地组织人员疏散；

消防基础设施十分薄弱。

领导的安全意识淡薄；

安全制度不健全；

安全责任制不落实；

安全宣传教育培训不到位。

这些问题的暴露，都使我们感到十分的震惊和后怕。深深感到安全工作的责任和使命是多么的重大。幼儿园除做好消防管理和安全教育外，从小培养幼儿的安全避险意识和技能是多么重要。

我们知道一个好的幼儿园必须将幼儿的生命健康放到第一位。从上述事例中我们可以看出，不重视安全工作，不重视安全消防工作的严重后果。《幼儿园工作纲要》中指出“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位”。而作为家长将幼儿交到教师手里，最希望的是孩子在幼儿园里愉快、安全、健康的生活。

“保护幼儿的生命”是幼儿身心发展的特点所决定的。尽管保护生命对于任何个体都具有重要意义，但对于幼儿来说尤为必要。幼儿的生长发育十分迅速但远未完善，幼儿的可塑性很强但知识经验匮乏，幼儿的活动欲望强烈但自我保护意识薄弱，幼儿的心灵稚嫩纯洁但特别容易遭到伤害，生命的健康存在又是其他一切学习活动的必要前提。为此，保护幼儿的生命理所应当地成为幼儿园的首要任务。

在从事安全工作的多年来，我也一直在思考，幼儿园怎样做好安全工作，使每一个生命在这里都得到绽放。我们是隶属于企业领导下的一所幼儿园，所以安全教育和安全工作随企业管理抓的很紧。这几年，我们幼儿园也经常组织各种形式的安全教育和处置预案演练活动。通过演练，可以检验平时预案的完善与不足情况；也可以检查平时教师在教育幼儿遇到险情时避险的常识掌握情况，进一步为我们的安全工作奠定基础。

我认为长期的安全教育和应急教育是避免隐患发生时减少损失的重要保证。

一.正确的认识往往需要多次反复，不可能一次完成，要树立“安全第一”的思想，绝不是一日之功，需要进行长期的、重复的安全教育才能见成效。让职工明白在安全工作中只有“规定动作”、没有“自选动作”。安全工作是一项持之以恒的工作，只有认真履行落实好各项安全规定，才能确保安全一生。

二.大家要树立一定的精神、决心和恒心。要有吃苦耐劳的精神，要做到腿勤、眼勤、口勤。要懂得我们的工作就是无处不在关爱着每一个生命，安全工作的苦与累，是神圣的工作，要有“宁听骂声、不听哭声”的决心，要有“做必做好”的恒心。

三.作为幼儿园园长要加强学习安全知识，不断提高自己的管理水平。随着时代的进步，科技的发展，安全知识和技术也在不断更新，只有在努力学习的同时，才能在工作中说“内行话”，做“明白人”。与员工交流经验，熟悉操作程序，将理论用于实际操作中，做到凡事胸中有数，处变不惊，有问题时，话能说到“点子”上，事能管到“根子”上，这样在处理问题时才能让大家心服口服。

安全应急预案与演练范文第3篇

关键词：供应链管理 食品安全 预警系统 保障机制

中图分类号：D923.8 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）07-035-03

一、引言

食品安全是关系到人民生命健康的大事。近年来，关于食品安全的负面报道层出不穷，从“三鹿奶粉”到“毒饺子”，再到“染色馒头”、“地沟油”，由于在我国很多企业家的道德意识并不是很强，企业为了追求短期利益往往会铤而走险，导致一系列食品安全事故的出现。尤其是在我国，食品安全监管机构存在漏洞、监管体系不完善，食物安全性相关法规和标准不完善且不统一，食品安全技术不成熟等等，这种情况下对食品安全的研究具有尤为重大的实际意义，我国迫切需要通过建立相应的监管体系，以及管理机制来遏制食品安全事故的发生。食品质量安全预警系统可以有效预测、防范、控制食品安全风险的发生，从而提高我国食品企业的信誉，优化我国食品产业结构，提高我国食品产业的综合竞争力。因为食品质量涉及到食品原料采购、食品生产、食品加工、食品流通等各个环节，食品质量安全预警系统的建立需要食品供应链上下游企业的协同运作，因此运用供应链管理的思想构建食品质量安全预警系统显得非常必要。

二、食品质量安全的产生机理

食品质量安全问题可能产生于食品供应链中的任何一个环节，而在食品供应链的生产、加工、流通等各个环节的衔接上也可能会出现食品安全问题。

1.食品生产环节的食品安全问题。由于我国食品龙头企业与农户之间的关系大多并不密切，所以很难控制住由于食品生产所产生的食品安全问题。在我国大多采用的是农户分散生产，龙头企业统一采购的模式，农户与龙头企业之间的关系并不稳定，而农户对食品生产过程中的质量安全意识并不强，会出现农药使用不规范、违规使用激素等问题，这就导致了很多情况下龙头企业采购的原料产品的质量问题不能得到保证。如江苏就出现过由于农户为了追求产量，过度使用膨胀剂等激素造成西瓜爆炸的现象。

2.食品加工环节的食品安全问题。在食品加工环节中同样存在食品安全的隐患，这主要体现在企业为了延长食品的保质期或改善食品的色泽、形状等外观而超量使用食品添加剂。例如，上海就出现过有食品公司将白面染色制成馒头在华联等多家超市销售的现象。另外，我国很多食品加工企业规模较小，设备使用时间长，又不定期对加工设备进行清洗、管理不严，使得食品在加工过程中容易受到微生物污染，出现食品安全事故。此外，人为因素的影响也是食品安全问题产生的重要原因，比如操作不当，管理失误等，并且有些企业可能使用恶性竞争手段，有意制造食品安全事故，进而打击竞争对手的声誉，赢得市场地位。例如，甘肃就发生过同行为了削弱竞争对手的实力，在散装牛奶中投毒的食品安全事件。

3.食品流通环节的食品安全问题。在食品流通环节中也存在着食品安全问题，如在食品包装过程中由于包装不当引起食品变质，如包装物破损、包装物中含有添加剂并在长时间后向食品内部迁移，同时包装物上的油墨也可能溶出导致食品污染；在食品运输或储存过程中由于没有恰当使用冷藏车或冷藏库，冷藏车或冷藏库的温度没有达到规定的标准也会引起食品安全事故，特别是肉类和蛋类食品，往往需要中转很多次才能到达消费者的手中，而中间每一次衔接的操作不当都可能导致食品安全问题。另外，库存管理不当也是造成食品质量变坏的重要原因，很多企业没有先进的物流管理思想，当库存货物较多时，不能做到先进先出使得食品超过保质期，而为了节省成本，这些企业又将过期的食品继续销售从而导致食品安全问题。

三、食品安全的风险预警系统

食品安全问题急需建立一套风险预警系统，食品安全风险预警系统包括四个子系统，分别是食品质量信息监测子系统、食品安全质量追溯子系统、食品安全风险预测子系统和食品安全应急反应子系统。先通过信息监测子系统对食品质量信息进行实时采集，上传到食品信息共享平台进行属性分析，若出现食品质量问题则启用食品安全追溯子系统，追究相应责任并责令改善；若食品质量合格则进入流通领域并启用风险预测子系统，进行食品安全警度分析；若超过警戒线，同时启用食品安全质量追溯子系统和食品安全应急反应子系统，否则进入销售。食品安全的风险预警流程如图1所示。

1.食品质量信息监测子系统。食品质量信息监测子系统是指在食品供应链的生产、加工、流通等各个环节对食品质量进行全方位监测的系统。完善的食品安全信息监测子系统应该包括安装在固定检测站或流动检测车上的食品质量工作站系统，主要负责与各种检测设备相连并实时传输检测数据，对检测数据进行预处理；安装在农贸市场或基层工商所的食品质量信息录入系统，主要负责对进货台账、食品来源等信息进行录入；安装在省级工商所的食品质量信息监管系统，主要负责对食品质量信息进行分析、预测、评估等，为食品安全风险预警做准备。

安全应急预案与演练范文第4篇

[关键词]供应链；扩展；食品安全；治理；理论框架

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.267

1 引 言

人类健康的一个重要威胁是来自食源性疾病，与之相伴随的就是目前引起人们普遍关注的食品安全问题，这已经成为食品行业面临的最为重要的问题之一。农产品供应链的全过程都涉及食品安全问题，供应链的每一个环节都会对食品安全状况产生重大的影响，因此，食品安全治理也是农产品供应链的全链条治理，涉及供应链中的各个环节。农产品供应链是指以农产品为经营对象，通过控制信息流、物流、资金流来协调农业生产资料供应商、农户、农产品加工者、农产品经营者和消费者等利益主体之间不同的利益需求，完成农产品生产作业、采购、收购运输和分销的一系列过程（蒋侃，2006）[1]。本文拟把传统的农产品供应链向前和向后进一步拓展到农产品产前阶段和食品的消费后阶段，并且基于拓展后的农产品供应链来构建食品安全治理的理论框架。

2 食品安全治理的一般框架

2.1 市场治理

通过市场主体之间的市场交易行为来达到对农产品供应链各环节食品安全治理的目的是食品安全市场治理的主要内容。Van Tilbnrg and Moll（1998）[2]研究发现，在自由市场经济条件下，契约关系对于提高食品安全标准和降低风险能提供可供选择的办法。

由于食品安全治理问题的复杂性和特殊性，除了需要政府设置强制性的农产品质量安全监管机制之外，有效的企业治理机制也是解决农产品质量安全问题的长效机制之一，也就是所谓的垂直一体化策略（威廉姆森，2002）[3]。因此，食品安全市场治理的主要手段通常包括安全生产合同、农超对接、垂直一体化、战略联盟等。国内学者在这方面已经有很多的研究成果，比如，汪普庆、周德翼、吕志轩（2009）[4]研究认为，食品供应链中紧密的垂直协作是保障食品安全的重要组织形式。基于食品的私人物品属性，市场交易的良性互动和制约是治理食品安全问题首先采取的手段。

2.2 政府治理

2001年获得诺贝尔经济学奖的乔治・阿克尔罗夫提出了市场交易中的信息不对称问题，并发表了关于“柠檬市场”的论文。由于信息不对称的情况存在于市场交易中，买方会因为缺乏必要的市场信息很可能会蒙受一定的损失。当“柠檬市场”现象出现时，卖方就会比买方拥有更多的关于产品质量的信息，这种情况下，低质量的产品就会不断地驱逐高质量的产品（Robert S.Pindyck，Daniel L.Rnbinfeld，2000）。[5]市场交易中，由于高质量的产品信息不能很好地传达给消费者，信息不对称的情况就会出现，从而导致了“柠檬市场”，买方最终的结果就是很难区别与产品有关的质量信息，从“理性”经济人的假设来看，买方由于必要的产品质量信息缺乏，“逆向选择”行为在购买过程中出现可能就是合理的，买方这时就有可能承担购买到低质量商品的风险。

关于“柠檬市场”现象的分析也同样可以适用于食品产业和食品安全问题，由于食品生产者对于生产阶段所施用的化肥、农药兽药残留、重金属超标等有关食品质量安全方面所碛械男畔⒈认费者更多，在食品安全领域就形成了所谓的“柠檬市场”现象。于是往往就出现了两种情况：一种情况是高品质、安全性高的绿色、有机农产品，由于较高的销售价格很难被普通的消费者认可并接受；另一种情况是化肥、农药兽药残留、重金属含量超标的农产品，由于生产成本较低，可以以较低的销售价格进入农产品市场。由于消费者在购买食物的时候通常是无法发现其安全损害，市场交易受到了信息不对称和逆向选择问题困扰，“看不见的手”这时就不一定能发挥其应有的作用，市场失灵的现象从而就出现了。当出现由于信息不对称而产生的市场失灵问题时，如果卖方能够提供有效的产品标准保证，或者找出维持产品良好声誉的其他办法来，就能够消除这种市场失灵。假如市场行为不能解决这种市场失灵，公共政策处理市场失灵的方法就是建立和设置强制性标准（Unnevehr，2003）[6]。这时就需要实行政府治理，由政府部门来制定相应的产品标准、实行严格的检验监督体系、颁布食品安全方面的各种法律、推广可追溯体系等手段。王秀清等（2002）[7]提出，应从食品供应链的整体出发成立一个涉及农业和食品部门的全国统一机构，最终促进食品质量信号的有效传递，确保食品安全。

2.3 第三方治理

中国改革开放近40年来，各类非政府组织（NGO）迅速发展，已经成为政府和企业之外的第三方部门，在提供公共产品方面（例如教育、健康、环境等），虽然它不同于政府和企业，但是比政府和企业在某种程度上更有效率，这些民间组织虽然有时候也会挂靠或者归属于政府的某一部门，但是可以相对独立和自治，呈现国家组织的公民社会模式。凡是市场失灵与政府失灵同时出现的领域，一般从理论上来讲都是需要非政府组织来治理的。私人利益和政府利益都没有得到很好体现的领域，就是市场失灵和政府失灵同时出现的领域，一般来说主要包括以下六个方面：环境保护、社区服务、权益保护、慈善救济、扶贫发展和经济中介等。因此，在多中心治理中非政府组织扮演着越来越重要的角色：弥补“公正的遗憾”，克服政府失灵；灵活机动，便于沟通；同时在提供公共物品中非政府组织还具有效率方面的优势。

处理食品安全问题时，在出现政府缺位的场合往往也会出现市场失灵的情况，比较典型的就是“契约失灵”现象，食品安全问题的解决已经不能仅仅依靠单一的政府职能或市场职能了，非政府治理正在成为一项越来越重要的治理手段。王东辉、卢振辉（2008）[8]研究发现，仅仅依靠政府来保证食品质量安全是不够的，通过第三方机构实施认证活动，加强食品生产、加工、经营过程的安全体系，已经成为保障食品安全的重要手段。面对日益严峻的食品安全问题，在整个农产品供应链中，无论是出现在生产阶段的各种专业技术协会，还是出现在营销阶段的合作营销、共用品牌等非政府性组织，发挥的治理作用都越来越重要。

农产品供应链中间环节行为主体的垂直协作形式所形成的协作式供应链及其实践是农产品安全治理的重要内容，应该鼓励和促进农产品供应链各个中间环节相互之间的垂直协作程度，使之相互影响和约束，达到良性互动，从而能够使农产品的质量安全不会因为在供应链的中间各环节的加工流通有所弱化，使之得到比较可靠的保障，因此，农产品供应链中间环节的食品安全治理是不可或缺的重要一环。

4.4 零售终端治理

超市和农贸市场是整个农产品供应链的零售终端，也是消费者选购农产品的主要选择渠道，其对垂直协作形式的选择和质量安全控制行为是农产品供应链质量安全治理的一个非常重要的内容，主要的治理手段包括大型零售商创立自有品牌、建立生产基地及其生产安全控制行为，也包括通过采购合同来保障农产品的质量安全等。

4.5 消费者治理

消费是整个传统农产品供应链的目的，为消费者提供符合质量安全的农产品也是农产品供应链的追求，消费者对农产品质量安全的认知行为及其选择，是整个农产品供应链质量安全治理的一个重要的环节。

在农产品供应链中，消费者处于中心的位置，应该通过各种渠道向消费者提供符合安全要求的农产品和信息，强化农产品质量安全信息对消费者购买决策的指导，同时提供可靠的超市、专卖店等安全农产品供应渠道，使消费者可以购买到放心的高质农产品，在消费者的心目中，重建对中国农产品质量安全的信心，扩大安全农产品的消费，是农产品供应链消费治理的应有之义。

4.6 消费后治理

传统的农产品供应链一般到消费购买环节就结束了，对于农产品质量安全治理来说，因为农产品本身的属性，其质量安全都是在消费后才能感知到，从而产生了屡被曝光的农产品质量安全事件，因此，有必要把传统的农产品供应链向后扩展到消费后阶段，对农产品的消费后阶段进行必要的治理，才能相对完整地应对食品安全问题。

消费后治理的主要途径包括：一是对消费感知信息的搜集，对可追溯质量安全信息的反馈等；二是对消费后产生的食品安全事件的处理和惩罚。这些阶段需要发挥政府监管部门、司法部门、媒体、消费者协会的作用，使消费者消费放心，并通过对暴露的食品安全问题的曝光和惩处，对农产品供应链的质量安全治理起到必要的倒逼治理作用。

5 结 论

食品安全既是生产出来的，也是监管出来的，同时也离不开相关利益主体和参与者的良性互动。食品的安全质量状况与其所在的供应链密不可分，受到农产品供应链各个环节及其相关利益主体行为的影响。本文在分析阐述食品安全经济学属性的基础上，介绍了食品安全治理的一般途径和框架，并以扩展的农产品供应链涉及的相关行为主体作为依托，构建了包括产前治理、生产者治理、供应商的中间环节治理、零售终端治理、消费者治理和消费后治理等六个主要组成部分的食品安全治理的理论框架。

参考文献：

[1]蒋侃.生鲜农产品供应链的分析及其优化[J].沿海企业与科技，2006（1）：57-58.

[2]Van Tilburg，A.Moll H.A.，J..Agricultural Markets Beyond Liberalization[M].Boston：Kluwer Academic Publishers，1998.

[3]威廉姆森.资本主义经济制度：论企业签约与市场签约[M].北京：商务印书馆，2002.

[4]汪普庆，周德翼，吕志轩.农产品供应链的组织模式与食品安全[J].农业经济问题，2009（3）：22-26.

[5]Robert S.Pindyck，Daniel L.Rubinfeld.微观经济学[M].4版.北京：中国人民大学出版社，2000.

[6]Unnevehr，L.Food Safety： Setting and Enforcing Standards[J].Choices，2003，1st.Quarter：9-13.

安全应急预案与演练范文第5篇

[关键字] 全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0091-02

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节病变最有效的方法，它能够最大限度地恢复患者髋关节的功能，减少患者的病痛，提高患者的生活质量。因而，该手术方法在临床中得到了广泛的应用。但是，在进行髋关节置换术治疗的患者中，老年人占据了相当大的比例。由于老年患者各个系统功能的衰退，机体各方面耐受能力较差，因此，选择一种合适的麻醉方式以提高手术的效果、降低术后并发症的发生率显得尤为关键。2012年9月―2014年10月，该研究将全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果以及患者术后情况进行了统计学对比分析，进一步为临床工作提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在曲靖市第二人民医院进行髋关节置换术的82例患者，其中男性患者48例，女性患者34例，年龄在63～82岁之间，平均年龄为（70.5±5.4）岁。骨折类型：经颈型37例，头下型45例。现将82例患者随机分为两组：对照组41例，男性患者26例，女性患者15例，进行髋关节置换术时采用全麻；治疗组41例，男性患者23例，女性患者18例，手术时应用腰硬联合麻醉。将两组患者年龄、体重、身高、性别、骨折类型等进行比较，差异无统计学意义，因而具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 治疗组麻醉方法 术前30 min时对患者进行麻醉处理，给予患者持续吸氧及心电监护，嘱患者取右侧卧位，于L2-3行腰硬联合麻醉穿刺进针，穿刺成功后向蛛网膜下间隙内注入0.5%左布比卡因2 mL、10%葡萄糖液1 mL的混合液，帮助患者取平卧位，以后维持麻醉平面到L10以下。观察患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min，麻醉后30 min的心率，血压变化情况。

1.2.2 对照组麻醉方法 在手术前30 min给患者常规注射10 mg的地西泮、0.5 mg阿托品，并采用多功能监护仪动态监测患者的生命体征，并给予患者气管插管，持续吸氧。开放静脉通道，按顺序静脉推注：丙泊酚 2.0 mg/kg、瑞芬太尼 1.0 μg/kg、维库溴铵 0.2 mg/kg。给患者吸入1.0%异氟醚行全麻麻醉，并间隔追加1.0 μg/kg芬太尼、0.05 mg/kg维库溴铵，应用微泵持续泵入2.50 mg/kg 丙泊酚以维持麻醉。

1.3 观察内容

在两组患者麻醉与手术期间，观察患者的血流动力学变化，其中包括舒张压、收缩压及心率等。同时，观察记录两组患者进行麻醉时的麻醉用药剂量以及患者感觉阻滞起效时间、阻滞完全的时间等。在手术结束后，记录患者的疼痛程度、恶性呕吐等情况。

1.4 麻醉镇痛效果的评价

麻醉效果优：患者在手术过程中没有疼痛的感觉，没有脏器受牵拉的感觉，无需再进行辅助用药；麻醉效果良：患者在手术过程中，有较轻微的疼痛感与脏器受牵拉的感觉，但是患者能够承受，同样无需行辅助用药；麻醉效果差：患者在手术过程中有比较强烈的疼痛感觉与脏器受牵拉的感觉，但难于承受，需要再进行辅助用药；麻醉无效：麻醉并没达到显效或有效的标准。两组患者的麻醉效果总的有效率为显效率与有效率两者的综合[1]。

1.5 统计方法

该次试验所得的数据均是采用SPSS软件进行的统计学分析，计量资料对比应用t检验， P

2 结果

2.1 对照组与治疗组麻醉效果的比较分析

治疗组的麻醉用药剂量明显少于对照组，治疗组的麻醉起效时间以及阻滞完全时间也显著短于对照组，而且治疗组的麻醉效果明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P

表1 两组患者麻醉过程中的麻醉用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全的时间的效果比较（x±s）

2.2 血流动力学变化的比较

将两组患者在进行手术之前的血液动力学变化进行比较发现差异无统计学意义（P>0.05）。而在手术之后，治疗组的舒张压、收缩压及心率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P

表 2 对照组与实验组的血流动力学变化统计结果比较（x±s）

*治疗组与对照组在术前，收缩压t=0.79，P=0.43；舒张压t=0.57，P=0.56；心率t=1.04，P=0.30。P值均>0.05，差异无统计学意义。**治疗组与对照组在术后，收缩压t=3.50，P=0.00075；舒张压t=3.49，P=0.00078；心率t=4.58，P=0.00002。差异有统计学意义（P

2.3 麻醉术后疼痛程度及不良反应的比较分析

在两组患者手术结束之后，观察并记录患者的术后情况，结果统计如下：对照组患者中，在术后感到有轻度疼痛的有16例，感到有中度疼痛的有19例，感到有重度疼痛的有6例，出现恶心呕吐、头疼等不良反应的有7例（17.07%）；治疗组患者中，在术后感到有轻度疼痛的有31例，感到有中度疼痛的有9例，感到有重度疼痛的有1例，无恶心呕吐、头疼等不良反应病例的出现。对治疗组与对照组患者在手术结束后的疼痛程度及不良反应进行统计学分析，证明差异有统计学意义（P

2.4 患者于麻醉术中及术后3d的并发症比较分析

对照组患者中在进行麻醉手术过程中发生低血压的有17例（41.46%）；治疗组患者中在手术过程中发生低血压的有6例（14.63%），治疗组的术中并发症明显低于对照组患者。而对照组与治疗组在手术后3 d内均未有明显的并发症出现，并没有发生肺部感染性疾病。

3 讨论

接受人工髋关节置换术治疗的患者中，大部分都是老年患者，并多合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，而这些内科疾病对患者进行手术治疗的影响较为明显。同时，老年患者机体的各个系统功能均有所减退，使得患者自身的耐受能力较差[2]。因此，患者术前麻醉方法的选择直接影响着患者的手术效果及术后恢复。

全麻在临床中的应用较为广泛，是比较传统的麻醉方式，但是随着近些年的研究发现全麻具有以下的不足之处：全麻术后，患者苏醒所需的时间较长，这使得麻醉时间相应的延长，而不利于患者术后的恢复；在麻醉过程中，由于气管插管造成机械刺激，从而容易引起患者血流动力学的较大改变，可能出现低血压等术中并发症[3]；由于全麻的麻醉平面比较高，所以对呼吸系统以及神经系统的损害较大。腰硬联合麻醉为脊麻和硬膜外麻醉结合的一种麻醉方法，它同时具有了蛛网膜下腔阻滞麻醉以及硬膜外麻醉的优点，主要可以概括为以下几个方面：能切实地实现麻醉师对麻醉平面有效的控制；能够很好地掌控物注射的速度，以保证良好的麻醉效果，完全能够满足手术时间较长的需要；不但可以明显减少局部物剂量，还可以大幅度提高麻醉镇痛效果；并不会使患者的呼吸系统受到抑制，对呼吸功能的影响较小[4]；术中低血压的发生率较低，而且不容易发生中毒或过敏等不良的反应，能够明显降低患者的术后并发症[5]；在显著提升手术治疗效果的同时，还可以减轻麻醉师的工作负担。该研究中，研究者通过设置治疗组与对照组进行统计分析，研究结果与国内相关研究的结果相一致[6]。治疗组在麻醉起效时间与持续时间方面明显优于对照组。而且麻醉术后，治疗组的疼痛程度、不良反应、术后并发症情况均显著低于对照组。两组之间的比较差异有统计学意义。进一步证实了腰硬联合麻醉的良好效果。

总之，腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果优于全麻麻醉，麻醉起效时间快，肌肉松弛作用好，阻滞完全，麻醉效果确切，可控性好，用药量较小，并且对血流动力学、呼吸系统及神经系统的影响较小。所以，腰硬联合麻醉在临床上值得推广。

[参考文献]

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[2] 曾令全，石宗莉，刘艳，等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].重庆医学，2011，40（35）：3607-3609.

[3] 王焕彬，陈枝.两种麻醉方法对老年髋关节置换术患者血液流变学的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：329-331.

[4] 程李健，严敏.银杏叶预先给药对髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2011，31（7）：886-887.

[5] 夏婧，王世端，黄辉，等.右美托咪定与异丙酚用于硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换术的镇静效果比较[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（4）：1779-1780.

[6] 刘秀芬，王东信.肥厚型梗阻性心肌病患者行髋关节置换术的麻醉处理[J].中华临床医师杂志：电子版，2011（11）：3382-3384.

[7] 高广文.腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（13）：105-106.