腹股沟疝手术的护理措施

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腹股沟疝手术的护理措施范文第1篇

关键词：腹股沟疝；CNP；临床护理路径；措施研究

临床路径（CNP）是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[1]。临床护理路径针对特定的病患群体，以时间序列为基础，以评估、检查、治疗、活动、医药、饮食、健康宣教等护理项目为主体，设计出合理可靠的护理流程，具有全面化、标准化、即时化的特点，使医护人员及时掌握检查内容、治疗手段及护理项目，准确判断病情发展，方便开展临床护理的描述与记录工作。目前，因其科学性和便捷性，临床护理路径已广泛应用于外科手术的护理，本文结合临床护理实践经验，系统探讨腹股沟疝手术临床护理路径的设计与保障措施。

1临床护理路径对腹股沟疝手术的意义

腹股沟疝俗称"疝气"，是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝[2]。腹股沟疝分为斜疝和直疝，斜疝的发病率更高。由于保守治疗对腹股沟疝作用不明显，因此除婴儿与老弱患者外，原则上均应采取手术治疗。手术可以修复腹股沟区，根治腹股沟疝。对于难复性疝应及时采取手术治疗，对于嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取紧急手术治疗，以免导致内容物持续性疝出、腹膜炎和肠坏死。由于腹股沟疝对于手术的高度需要，手术临床护理的作用就显得十分重要，而临床护理路径特有的系统性、先进性和高效性对腹股沟疝手术具有积极意义，具体如下。

1.1提高护理效率 实施临床护理路径可缩短护理文书的时间，提高护理效率。由于护理路径具有程序化、专业化、标准化的特点，避免遗漏护理项目，可使腹股沟疝患者的病情得到妥善处置。临床护理路径可使护士成为临床护理的主体，减少对医嘱的依赖性，对腹股沟疝患者进行主动护理。

1.2减轻病患痛苦 临床护理路径可实现腹股沟疝护理工作标准化，缩短腹股沟疝患者的住院天数，减少医疗费用。严格执行护理路径，可帮助患者加强对疾病的了解，有针对性地参与治疗，配合护士工作，增强其自我保护意识和能力，减少因管理沟通不善而造成的医疗问题，最大程度减轻患者的痛苦程度。

1.3节约医疗成本 将临床护理路径引入到腹股沟疝护理中，可改变传统复杂工作流程，将术前、住院、术后多个阶段的护理整合在一个系统内，充分利用现有设备和护理技术，减少多余环节，节约医疗成本。控制临床护理支出的同时，也可减少护士加班的数量、频度，在确保医疗品质的前提下节省人员开支与工作成本。

2腹股沟疝手术临床护理路径设计

鉴于临床护理路径对疝手术的重要意义，有必要进行合理的临床护理路径设计。护理路径以时间序列分为入院当天、术前1 d、手术当天、术后第1 d、出院前1 d等5部分，涵盖了评估、检查、治疗等多项护理项目，体现了专业性与针对性，具体设计如下。

2.1入院当天

2.1.1评估 ①初步评估腹股沟疝患者的生理、心理状态。②具体评估患者的腹股沟疝的病理反应，明确患者是否急性腹胀痛，是否压痛，是否有腹股沟区肿物突出不能回纳，是否停止排气排便等。

2.1.2检查 ①测量患者体温、血压、脉搏及血糖值。②按医嘱予常规术前采血。③协助患者做彩超、拍片、心电图检查，嵌顿疝患者行床边检查。

2.1.3治疗 ①对于建议手术治疗者，术前准备，嵌顿超过6 h者需行小肠部分切除。②有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。③按医嘱合理使用抗生素。

2.1.4活动 嘱患者减少活动，休养精力与体力。嵌顿疝者严格卧床休息。

2.1.5饮食 患者饮食无特别禁忌，忌辛辣生冷，适当补充高能高热食品。嵌顿疝者禁食禁水。

2.1.6健康宣教 ①向患者与其家属发放住院须知。②帮助患者熟悉医院环境，做好心理护理，缓解病患紧张情绪。③简要介绍治疗流程与注意事项，确保患者积极配合治疗。④指导患者预防疝突出和疝嵌顿，实时保护患处，避免过劳活动。

2.2术前1 d

2.2.1药物 术前晚按医嘱予口服安定2 mg，合理使用抗生素。

2.2.2饮食 嘱患者饮食清淡，并补充足够水分。22∶00之后禁食禁饮。

2.2.3护理 ①术前备皮、皮试。②确认患者药物过敏史和用药史。③必要时肥皂液清洗或灌肠。④值班护士观察病情并记录。

2.2.4健康宣教 ①向患者介绍手术前、后注意事项，避免不良刺激，消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。②指导患者在床上使用便器。

2.3手术当天

2.3.1评估 ①观察患者术前生命体征。②评估腹部体征，是否有腹痛。

2.3.2治疗 术前按医嘱可肌注鲁米那0.1 g。术后按医嘱补充水电解质及能量，合理使用抗生素。

2.3.3活动 术后避免活动，平卧6 h以上。待6 h后，责任护士指导患者翻身、抬腿、深呼吸，做一些舒缓的床上运动。

2.3.4饮食 手术当天需严格禁食。

2.3.5护理 ①疝环填充式无张力修补术后需进行l级护理，术后低流量吸氧6h，予心电监护，及时准确记录。②保持伤口清洁干燥，观察渗出情况，定时更换敷料。③术后沙袋压切口24 h，预防术后出血，防止形成皮下血肿，预防切口疝的作用。

2.3.6健康宣教 ①伤口疼痛时，指导患者放松身体，做深呼吸用以止痛，必要时按医嘱使用止痛药。②嘱患者禁饮禁食，待第2 d排气排便后方可进食。③指导排尿不畅的患者诱导排尿，用热水袋敷腹部或按摩膀胱。

2.4术后第1 d

2.4.1治疗 ①电针双足三里，促进腹部术后胃肠功能恢复。②采用频谱灯电疗法，照射伤口30 min，加快手术伤口愈合。

2.4.2药物 ①按医嘱补充水电解质及能量。②按医嘱合理使用抗生素。

2.4.3饮食 待排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。

2.4.4护理 理疗项目后观察愈合情况，适当清理创面，并保持伤口干燥。

2.4.5健康宣教 保持大便通畅，提示患者在咳嗽、喷嚏时应按住伤口，避免伤口撕裂。

2.5出院前1 d

2.5.1护理 ①按医嘱安排出院药物。②发放出院注意事项和康复指南。

2.5.2健康宣教 ①注意保暖，防止冷热不均引起的感冒。②嘱患者保持心情舒畅。③按医嘱定时定量服药，中药宜温服。④适当户外活动。⑤指导患者进食高纤维素食物。⑥一周后复查，肠线不吸收者做拆线处理。

3临床护理路径实施的保障措施

在实施腹股沟疝手术临床护理路径的过程中，需要管理层面和技术层面的共同协和，需要制定系统化的保障措施，以时间序列划分为术前、住院、术后3方面措施，具体如下。

3.1术前护理保障措施 腹股沟疝患者入院后，由责任护士核对其生理和病理信息，安放床头卡。清楚填写医院版临床路径表单、变异记录单、标准化医嘱单和术后康复状况评价表，将这些表单附在病历中妥善保管，作为护理路径的基础资料。将患者版护理路径表单交给患者家属，并对其进行详细的解释与说明，为患者提供完善的术前保障。

3.2住院护理保障措施 腹股沟疝患者住院期间，各级护师、护士应每天严格按照护理路径的规定，制定医疗护理计划，值班护士随时核对医生医嘱和病历记录，监督临床路径表单规定项目的完成情况。对于路径实施中发生的变异，要及时记录于变异记录单和交班记录本中。责任护士及护理组长共同评价每天护理计划是否完成，有异常时需进行修改，修改后报告护士长。护士长再次评价异常产生的原因，并作出准确分析，重新制定护理计划，与患者的主治医生共同评价护理工作的合理性。

3.3术后护理保障措施 在患者完成疝环填充式无张力修补术后，责任护士收集整理路径记录单和变异记录单，对变异情况进行汇总，形成分析报告上缴临床路径委员会。在患者出院后，安排1～2次复查，检查其各项生理指标的恢复情况，并进行工作效率评价、医疗质量评价、经济指标评价和患者满意度评价，将护理路径实施结果与实施前的数据进行对比分析[3]。通过评价改进原有路径或使用改进后的新路径，不断完善临床路径，更其更加符合临床实际。

参考文献：

[1]李杏娣，周玲英.普外科手术患者护理中临床路径的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，（21）：22-24.

腹股沟疝手术的护理措施范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月～2014年4月来我院进行腹股沟疝手术患者81例，均符合腹股沟斜疝手术治疗指征，其中男76例，女5例，年龄6～85岁，平均（33.6±5.7）岁，其中单侧斜疝79例，双侧斜疝2例。根据护理方法将81例患者分为研究组41例，男39例，女2例，年龄6～83岁，平均（32.9±5.1）岁，其中单侧斜疝40例，双侧斜疝1例。对照组40例，男37例，女3例，年龄8～85岁，平均（43.1±5.9）岁，单侧斜疝39例，双侧斜疝1例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施腹股沟斜疝手术的传统常规护理。研究组应用临床护理路径进行护理。具体方法为：（1）建立临床护理路径领导小组。小组的成员包括护士长、责任护士、科主任及主管医师，具体工作分配为临床与手术室、医技科室、后勤保障科室之间协调工作的主要负责人员为护士长、科主任，并承担对责任护士等其他人员进行相关培训的工作；以患者为中心，通过实施护理措施使患者尽快康复为责任护理的主要责任。（2）临床护理路径表制定。依照以患者为中心的原则及提高护理服务内涵、保证护理安全的目标由临床护理路径领导小组成员共同制定临床护理路径表，并根据临床护理路径流程完成护理操作，如有病情变化，详细记录并积极处理。

1.3 评价方法

采用自行设计的疾病知识掌握程度调查表评价患者出院时疾病知识掌握程度，结果分为优秀（正确答题数9～10道）、良好（7～8道）、及格（6道）及不及格（<6道），优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。采用自行设计的护理满意度调查表评价患者出院时的护理满意度，分别为十分满意、比较满意、满意、不满意及很不满意。护理满意度=（十分满意+比较满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间及住院总费用比较

与对照组比较，研究组住院时间较短，住院总费用较低，差异有统计学意义（t=5.76、8.29，P<0.05）。见表1。

2.2 疾病知识掌握程度比较

研究组与对照组比较疾病知识掌握程度优良

表1 两组患者住院时间及住院总费用比较（）

组别 n 住院时间（d） 住院总费用（元）

研究组 41 6.41±1.05 3819±635

对照组 40 8.07±1.32 4973±826

率较高，差异有统计学意义（x2=13.66，P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度比时间较

研究组与对照组比较护理满意度较高，差异有统计学意义（x2=7.14，P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前全方位医疗服务不仅仅是患者唯一的要求，患者的需求还包括尽快康复、尽可能的降低医疗成本等方面[6]。临床护理路径是一种新兴的质量效益型医疗管理模式，使护理质量得到提高，目前在我国尚处于起步阶段，目前多应用在护理方面和健康宣教方面[7]。

本研究对腹股沟斜疝手术患者实施临床护理路径护理、传统常规护理，结果表明，研究组与对照组比较住院时间较短，住院总费用较低，疾病知识掌握程度优良率、护理满意度较高。推测其原因如下：（1）临床护理路径使医护人员之间的沟通增多，更容易掌握患者病情，从而对患者实施的护理措施更有针对性，有效利用时间，减少无效住院日，从而使住院费用降低[8]。（2）护理工作在临床护理路径表的指导下进行，护士不在是单纯执行医嘱，而且还要承担健康教育工作，使患者对护理目标更明确，在护理过程中积极主动的参与，不仅使治疗依从性有了明显提高，而且有利于疾病知识的掌握[9]。（3）在临床护理路径表的过程中对于患者病情各方面因素均有考虑，使医务人员的护理服务工作按照路径所预定的标准程序进行，变被动护理为主动护理[10]，保证为患者实施更安全、更有效的护理措施及护理过程的连贯性及完整性，降低护理差错事故率，从而使患者的护理满意度提高[11-13]。

综上所述，实施临床护理路径能使腹股沟斜疝手术患者住院时间缩短、住院总费用降低，疾病知识掌握程度优良率及护理满意度提高。

[参考文献]

[1] 张玉广.腹股沟疝的治疗进展[J].内蒙古中医药，2010，29（6）：115-116.

[2] 金铭亚.成人腹股沟疝手术治疗进展[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：88-90.

[3] 冯晓芬，花霞，何剑，等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.

[4] 梁杏菊，蔡玉莺，李艳芬.临床护理路径在腹股沟疝中的效果研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：294-295.

[5] 陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，34（10）：2198-2200.

[6] 张娟.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（1）：111-112.

[7] 姚丽珠.临床护理路径在腹股沟疝手术中 的应用及效果观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：549-550.

[8] 冼梅芳，聂翠霞，郭璐瑜，等.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者中的应用研究[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：735-737.

[9] 冯晓芬，花霞，何剑，等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.

[10] 胡雪梅.临床护理路径在腹股沟疝患者护理中的实施体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：146-147.

腹股沟疝手术的护理措施范文第3篇

【关键词】 无张力疝修补术； 腹股沟直疝； 腹股沟斜疝； 围手术期； 护理

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数［1］。2009年1月～2011年5月笔者所在医院治疗46例腹股沟疝患者，所有患者均进行无张力疝修补术治疗，并给予其围手术期精心护理，观察患者的护理疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年5月笔者所在医院治疗46例腹股沟疝患者，男43例，女3例，年龄42～65岁，平均（50.9±3.3）岁。病程3个月～6年，平均2.5年。其中单侧35例，双侧11例。腹股沟斜疝30例，腹股沟直疝16例。

1.2 手术治疗 所有患者均进行无张力疝修补术治疗，所有患者均为择期手术。采用连续硬膜外麻醉，切开腹外斜肌腱膜后，不做广泛分离，游离精索，女性为子宫圆韧带。与表层片的外侧剪一“人”字切口放入精索，周边间断缝合3～5针，间断缝合腹外斜肌腱膜［2］。

1.3 护理措施 给予患者进行精心的围手术期护理，观察护理效果。

1.3.1 心理干预 针对患者的各方面情况，给予患者进行心理方面的干预。和患者进行沟通，了解患者的想法及各方面情况，如文化水平、家庭环境、工作情况等。告知此疾病的相关知识，以及手术中、术后需要注意的事项［3］。关怀、鼓励患者，消除患者的紧张、焦虑的心理，保持乐观的心理，从而在治疗上给予配合，早日康复。

1.3.2 术前备皮等工作 皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施，所以手术区域的准备是非常重要的术前护理。术前1 d患者进行洗浴，清洗腹部及会阴皮肤，清洗脐部。可用软皂液浸泡脐窝10 min，用清水反复清洗，再用碘伏棉签消毒数次，以预防感染。给予患者进行术区部位的备皮，操作中注意不要损伤患者的皮肤。做好常规的辅助检查，给予患者进行血常规、尿常规、出凝血时间、X线等相应检查。有合并症的老年患者应控制好患者的合并症后再进行手术治疗。

1.3.3 术后护理 患者送回病房后要核对患者的手术资料，采取何种麻醉方式进行手术，从而针对性调整患者的。密切观察患者的一般情况，包括瞳孔、神志、呼吸、脉搏、血压、体温等，每30 min进行1次监控，直到患者清醒之后改为每2 h进行1次，患者平稳后改为6 h进行1次。

1.3.4 切口的护理 注意患者有无腹胀、呕吐、咳嗽、便秘等症状，如有此类症状应治愈后再进行手术，以免发生术后切口裂开的情况发生，也可在术后用腹带保护固定切口。术后应注意患者的伤口情况，保持切口清洁，并给予及时更换，加强切口的换药。注意观察切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等现象，若切口红肿发热、疼痛加剧、体温升高，则有感染可能，应给予及时处理。

1.3.5 便秘和尿潴留护理 便秘和尿潴留是患者手术后应特别注意的两项症状。故患者的饮食情况要给予控制，多食用高热量、高维生素、碳水化合物和纤维素类食物［4］。高龄老年患者易于出现尿潴留的情况，故在手术后应给予热敷膀胱区和按摩等方法进行排尿，必要时给予导尿处理。

1.3.6 饮食指导 患者手术后饮食应注意清淡，不要辛辣，要多吃水果，蔬菜。多吃粗纤维食物，少吃产气多的食物。要保持大便通畅，勿引起便秘。应适当增加营养。

2 结果

所有患者经治疗和围手术期护理后，无1例患者出现切口感染等并发症，疗效肯定，均痊愈出院。并对所有患者进行随访工作，所有患者中无1例出现复发的情况。

3 讨论

1986年Lichtenstein首次提出无张力疝修补术后，现已经广泛应用于临床，患者的手术复发率远低于传统疝修补术。无张力疝修补术手术适应证很广泛，操作简单，符合人体解剖结构，有着传统疝修补术所不具备的优点，适用于基层医院［3］。

对患者进行的护理措施可有效地降低患者发生并发症的几率。护理中应注意术前对患者进行心理方面的干预，消除患者的不良心理。术后观察患者术后的各项生命体征，观察和记录瞳孔、神志、呼吸、脉搏、血压、体温等情况。对患者的切口加强换药，若切口红肿发热、疼痛加剧、体温升高，则有感染可能，应给予及时处理。患者饮食应注重营养，保持大便通畅。通过以上的精心护理，本组患者中无1例患者术后发生并发症，疗效肯定。

综上所述，无张力疝修补术患者的围手术期护理应给予其密切的观察、心理干预、饮食指导等各方面精心的护理措施，可有效降低并发症的发生率。

参 考 文 献

［1］ 兰金莲.疝环充填式无张力疝修补术35例护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,31(12):42-45.

［2］ 张艳军.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会［J］.中国社区医师,2007,9(9):111.

［3］ 周文涛,刘菊芬,李勤.无张力腹股沟疝修补术护理［J］.中华现代护理学杂志,2006,11(1):999-1000.

腹股沟疝手术的护理措施范文第4篇

关键词 无张力疝修补术 康复指导 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.169

随着人们对腹股沟疝修补术解剖和术后复发机制的认识以及医用高分子材料的开发与应用，近年来，疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的一种新方法被临床广泛应用。我科自2005年10月～2008年10月，对186例腹股沟疝患者施行了疝无张力修补术，取得了很好的疗效，现将体会报告如下。

资料与方法

2005年10月～2008年10月我科收治腹股沟疝患者186例，均为男性，年龄26～72岁。其中单侧腹股沟斜疝146例，双侧腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝14例。易复性斜疝140例，难复性斜疝26例，嵌顿性疝20例。嵌顿性疝中2例出现腹膜炎的症状和体征。文化程度：本科28例，大专30例，高中62例，初中35例、小学以下31例。

方法：按一般常规腹部手术做好准备，均选择硬膜外麻醉。要采用产品聚丙烯锥型充填物和成形补片，来完成无张力腹股沟疝修补术。将网片置于缺损处，缝线固定于周围组织，术毕处理同传统方法。

统计学处理：计数资料采用X2检验。

护 理

术前护理：护士在术前要认真查阅患者的病史资料，协助临床完成各种辅助检查，并全面了解检查的结果。详细掌握患者有无吸烟、喝酒、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病史。要消除致腹内压升高的因素，除紧急手术外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素的患者，均应做相应的对症处理，待症状得到控制后，再择期进行手术，否则易导致疝修补术的失败和术后疝的复发。护士要告知吸烟患者应在术前2周前必须戒烟，注意身体的保暖，预防受凉感冒。要多饮水和多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便的通畅。根据患者不同的文化程度及接受能力，要向患者讲解腹股沟疝的病因及诱因，指导患者克服戒烟、戒酒等不良生活习惯。

心理护理：因为无张力腹股沟疝修补术是一种新的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补这种先天或后天的缺损。由于患者对这种方法的不甚了解，认为异物在体内会有疼痛、异物感或出现并发症等，为此，往往对手术产生心理紧张、疑虑或不信任。针对这种情况，我们要运用不同形式的健康教育，向患者说明手术的必要性及手术的方法，重点介绍疝环充填物的优点和特性，告诉患者所具有的强拉力和抗折裂，化学及物理特性也比较稳定，并且与组织有良好的相容性和抗感染性。详细说明手术创伤小，术后无需制动且复发率低等优点。必要的时候，邀请恢复期的患者来进行交流手术的经历，让他们现身说法，以减轻或消除这些患者的怀疑和恐惧心理，以良好的状态配合手术的治疗。

术后护理：①术后舒适度的改善：患者术后舒适度的改善是手术后护理追求的目标之一。腹股沟疝手术患者由于活动受限、伤口疼痛、术后尿潴留以及自理缺陷等，是造成或影响舒适度的主要原因。无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行。无张力手术方法简单、创伤小、按照硬膜外麻醉进行术后护理。术后患者卧床6小时后，如果血压平稳，在无特殊不适的情况下，可以下床活动，且活动度不受任何限制，大大提高了患者的舒适度，增强了患者的自理能力，从而避免了因患者长时间卧床可能引起的并发症。由于无张力疝修补术为人工植入充填物及补片，无张力大大减轻了患者术后伤口的疼痛和牵扯感。186例均未用止痛剂。而且在患者无特殊的情况下，术后6小时患者即可正常饮食，但告知患者必须忌食辛辣和刺激性食物。②术后切口的观察：要密切观察患者有无切口出血感染。术后切口常规用沙袋压迫4～6小时，预防切口处的出血和感染。切口感染是疝复发的主要原因之一，术后需应用抗生素，注意观察患者体温和脉搏的变化以及切口有无红、肿、疼痛等现象，一旦发现切口感染，必须及时处理。③术后排尿的观察：患者术后由于麻醉或手术的刺激，使患者的膀胱一时性收缩，功能丧失，很可能就会出现排尿困难。为此，护士要密切观察患者术后排尿情况，以便发现问题，应及时采取有效的措施。

康复指导：术后患者剧烈的咳嗽和用力大小便等，均可引起腹内压升高，而不利于切口的愈合，因此告知患者术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。指导患者保持切口敷料的清洁和干燥，避免大小便污染；如有污染或脱落，应及时更换。要告知患者在咳嗽时，用手掌按压保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。同时要保持患者的排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱患者避免用力排便。患者术后6～12小时若无恶心和呕吐，可进食流质，次日可进食软食或普食。叮嘱患者出院后要进行多散步及做轻微活动，并逐渐增加活动量，2周后可进行适当的体力活动，但应避免提重物等增加腹压的活动。强调3个月内不能参加重体力劳动或提举重物，要注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。注意多饮水、多吃水果以及蔬菜等，以保持大便通畅。若出现疝复况，应及早复诊。

讨 论

无张力腹股沟疝修补术是一种新型的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补先天或后天的缺损。由于无张力疝修补术方法简单，创伤小，患者术后无明显疼痛和牵拉感，局部也无隆起现象，为此目前被临床广泛应用。传统的修补术，按常规需要患者卧床3天，术区需用砂袋压迫止血12小时；而无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行的，使无张力疝修补术后的舒适度得到了明显改善，而且术后活动不受时间限制，只要麻醉过后即可下地活动，从而有效地避免或减轻了患者的痛苦，加快了患者的恢复。

参考文献

1 吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:447.

腹股沟疝手术的护理措施范文第5篇

腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，占全部腹外疝的75％～90％。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。

一 临床资料

收集我院2008年1月-2009年12月外科住院确诊为腹股沟疝患者40例。其中男32例，女8例，最大年龄56岁，最小年龄21岁，平均年龄30岁。

二 临床表现

可因疝囊大小或有无并发症而异。腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大，行走不便和影响劳动。难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳。嵌顿性疝临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使肿块回纳。

三 护理措施

1．术前护理

(1)积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。

(2)备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。术前嘱患者沐浴，按规定范围备皮，对患者会、阴囊皮肤做仔细准备，既要剃净，又要防止剃破皮肤。手术日晨再检查一遍皮肤准备情况，如有皮肤破损或有继发化脓性感染，暂停手术。

(3)肠道准备：便秘者术前2～3日使用导泻药，如番泻叶、果导片等。手术前晚给患者硫酸镁口服，饮水2 000m1，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。

(4)术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。

(5)疝的护理：卧床休息2～3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动，离床活动时使用医用疝带，将疝带一端的软压垫对着疝环顶住，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗时，注意避免束带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎；经常检查束带的松紧度，过松达不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。

(6)嵌顿性或绞窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。

2．心理护理 向患者及家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素，使患者对疾病有正确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力疝修补片的使用方法等，提供有关疾病的治疗和自我护理的知识，介绍腹股沟疝治疗的最新技术及其发展前景，从而减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强患者自信心。

3．手术后护理

(1)：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。

(2)饮食：患者术后6～12小时若无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或普食。行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。

(3)活动：患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定，一般疝修补术后3～5天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。

(4)防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。

(5)术后并发症的观察及护理

1)切口感染：切口感染是导致疝复发的重要原因，故术后要密切观察切口愈合情况。注意保持切口敷料干燥、清洁，避免粪、尿污染，尤其是婴幼儿患者更应加强护理，发现敷料脱落或污染，应及时更换；必要时在切口上覆盖塑料薄膜，以隔离保护伤口。注意观察患者体温和脉搏的变化，以及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。

2)阴囊肿胀：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血、渗液易积聚，故术后为了防止阴囊水肿，在腹股沟手术区压迫盐袋(重0．5kg)24h，减轻渗血，并用丁字带将阴囊托起，也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊水肿，同时注意观察阴囊肿胀情况。

3)髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部感觉障碍。

4)精索绞窄：由于重建腹股沟内环或外环时缝合过紧，阻碍精索血液回流，引起疼痛、肿胀等。

5)膀胱损伤：由于分离疝囊时损伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等。

6)肠管损伤：缝合结扎疝囊颈时将肠壁缝入，可出现腹痛、腹胀等。如出现上述任何一种现象，均应通知医师。

(6)绞窄性疝行肠切除、肠吻合术，除按疝术后护理外，参照肠梗阻术后护理。

四 讨论

(1)生活和工作中避免可引起腹内压增高的因素，及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难等，保持排便通畅，养成定时排便习惯，讲解防止疝复发的知识。

(2)饮食宜清淡，以高维生素、高植物蛋白、低脂肪饮食为主，避免辛辣刺激食物的摄入，禁止吸烟和饮酒。