肩周炎的康复治疗方法

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肩周炎的康复治疗方法范文第1篇

【关键词】 持续被动运动；肩周炎；疗效观察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.065

肩周炎是康复医学科常见病、多发病， 以肩部疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩为主要临床症状， 对患者的生活质量有很大影响。近年来医疗技术突飞猛进， 治疗肩周炎的方法多种多样， 临床效果越来越好， 患者对肩周炎的康复治疗也提出了更高的要求[1]， 为探讨肩周炎的更好的治疗方法， 检验持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效， 本研究对某院治疗89例肩周炎患者的临床资料进行了统计分析， 旨在了解持续被动运动治疗肩周炎的疗效， 为临床治疗肩周炎提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年10月在某院康复科就诊的肩周炎患者89例， 均符合国家中医药管理局的肩周炎诊断标准[2]， 并排除其他系统严重疾病。根据患者经济状况及意愿分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组男19例， 女26例， 平均年龄（52.25±4.28）岁， 平均病程（8.05±0.68）个月。对照组男20例， 女24例， 平均年龄（51.48±4.32）岁， 平均病程（8.68±0.65）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予温针灸及微波治疗。温针灸方法：在患侧肩部消毒后在压痛点以及肩贞、肩s、肩k和肩前各穴位用30 mm直径， 长2.5寸的针灸针和2～3 cm长艾条进行温针灸， 同时用用天津施耐德医疗设备有限公司生产的TB-1-B 型微波治疗仪进行微波治疗， 25 min/次， 1次/d，

6次/周。观察组除温针灸和微波治疗外， 再进行肩关节CPM治疗50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 调整治疗角度时要求患者感觉疼痛但又能够忍受、以达到牵拉肩关节周围组织的目的。治疗期间要求患者每天进行30 min画圆、内收、外展运动等肩关节功能的自我锻炼。

1. 3 疗效评定标准 观察治疗前及治疗4周后肩关节周围疼痛和关节功能活动范围两项指标评定疗效。疼痛程度评定采用VAS [3]评分评定， 将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛五个等级， 对应VAS分别为0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩关节功能活动范围评定采用肩关节功能活动Melle评分[4]。疗效评定标准[5]：显效：临床症状基本消失， 肩关节的功能基本恢复正常， 改善率≥75%；有效：临床症状明显减轻， 肩关节外展、外旋受限10°以内， 改善率30%～74%；无效：临床症状改善不明显或加重， 改善率≤29%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗前及治疗4周后VAS评分比较， 对照组患者分别为（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 观察组患者分别为（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 两组患者经4周治疗后肩关节周围疼痛明显改善， 两组治疗前后VAS评分差异具有统计学意义（P

2. 2 对照组显效25例， 有效8例， 无效11例， 治疗总有效率为75.00%， 观察组显效30例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.56%， 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.375， P

3 讨论

随着年龄的增长， 肩关节周围肌腱供血减少， 软组织的磨擦挤压加重， 加上受冻、外伤、感染等外在因素的影响， 肩关节容易发生退变[6] ， 早期出现滑膜水肿、充血， 绒毛肥大伴有渗出等病理改变， 大多数患者都因为临床症状较轻而未能得到及时治疗， 从而发展为滑膜腔粘连、软组织撕裂等后续病变[7]， 使肩关节部分动作受到明显限制， 并在关节活动时产生不同程度的疼痛症状， 同时肩周炎患者往往由于疼痛而不敢活动肩关节， 从而导致肌肉萎缩、肌力减退， 神经肌肉系统控制能力减低等不良后果[8]， 因此， 治疗本病目的就是缓解疼痛和恢复关节活动度。以往学者报道了多种肩周炎的治疗方法[9， 10]， 一般采用口服消炎镇痛药、局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法治疗， 难以满足患者对康复治疗的要求。本研究中使用温针灸在针刺中枢镇痛的同时用艾条燃烧时产生的热能经针体传导至肌肉层病变组织及相关穴位， 起到温经散寒、祛湿通络、活血化瘀的作用， 从而促进局部气血循环， 加快炎性渗出物的吸收。在温针灸治疗的同时使用微波治疗， 利用微波的温热效应， 在低功率微波辐射作用下降低病灶中致炎介质， 从而降低微血管壁的通透性， 抑制炎症的发展。从统计结果中可以看出， 通过温针灸和微波治疗以及患者肩关节功能的自我锻炼， 患者肩关节周围疼痛明显改善， 治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义（P

在肩周炎的治疗过程中， 及时有效的恢复肩关节的活动度和肌肉收缩能力是治愈肩周炎的关键， CPM在20世纪70年代初提出， 80年代初用于人工膝关节术后治疗， 后经临床医生的不断探索， 发现CPM在防治肩关节挛缩， 改善肩部血液供应， 促进肩部渗出液吸收， 减轻肩关节运动时的疼痛症状以及在修复肩关节韧带、病变软骨和受损肌腱、恢复肌肉收缩能力等方面都有很重要的作用。CPM可以使肩关节周围组织得到平稳而不间断地被动运动， 在一定程度内维持肩关节活动的范围， 让患者自始到终处于能够承受的状态之中， 对于患者来说不失为一种比较安全和相对舒适的治疗方法， ， 并且治疗时不会肌肉疲劳， 还可在肩周炎早期使用达到更好的治疗效果。本研究结果显示， 采用CPM对肩周炎患者通过4周的连续治疗， 观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=10.375， P

综上所述， 在常规治疗后再行肩关节持续被动运动治疗， 临床疗效较好， 有一定的临床应用价值。

参考文献

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肩周炎的康复治疗方法范文第2篇

从现在的医疗技术看来，想通过一种方法一劳永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎属于一种慢性无菌性炎症，起病缓慢，症状明显时，可能已经有几个月甚至几年的病史。而且，肩周炎与肩关节周围肌肉长期劳损、持续紧张有关，短时间或者一次性的治疗，是无法永久改善肩关节肌肉状态的。不过，可以通过较长时间的康复治疗来改善肌肉状态，控制症状复发。

肩周炎的康复治疗方法比较多，仅中医就有针灸、推拿、拔罐、小针刀、药物内服外敷等多种方法，结合现疗方法，往往能取得不错的效果。但是这些治疗效果是短暂的，只是暂时性地改善症状，若想摆脱肩周炎的困扰，还得靠运动康复，正所谓“三分治，七分炼”。然而，在生活中，不少人似乎更热衷于药物等治疗手段，恰恰忽略了这一有效、又不花钱的康复方式。

下面为大家介绍几种功能锻炼方法，只要做到循序渐进、持之以恒，肩周炎这个老毛病就会离您而去。

肩部旋转法

双手叉腰，双肩做向前、向后旋转运动。每个方向各做20次。

肩部内收法

以健侧手握住患侧肘后，抬平患肢，并逐渐向健侧牵拉内收患肢，做20次。

患肢梳头法

患肢上举到头部，沿发际向后做梳头动作20次。

爬墙法

面对墙直立，足尖抵墙基，双手交替向上伸展，如同壁虎爬墙，待患肢上举至极限时用其中指在墙上留一痕迹，下次爬墙时超越此痕迹。做20次。

患肢后背牵拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一绳从健侧肩部绕过，双手分别握住绳子两端，健肢向下拉动绳子以带动患肢向后上运动。做20次。

拉轮法

在墙上或树上安一滑轮，并穿过一绳，绳两端各系一小木棍，两只手分别握住木棍，患肢置于身后，用腱肢尽力将患指向上拉动20次左右。

肩周炎的康复治疗方法范文第3篇

[关键词]肩周炎；强筋健骨胶囊；双氯芬酸钠肠溶片

[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（b）-0132-04

Clinical observation on treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet to treat periarthritis humeroscapularis

WANG Yang-guo LI Wen-hua ZOU Xun

Department of Pharmacy，Jiangxi Kangning Hospital，Yichun 331211，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet in the treatment periarthritis humeroscapularis.Methods 100 patients with scapulohumeral periarthritis in our hospital outpatient or hospitalization from January 2012 to September 2013 were selected and devided into treatment group（group A） and control group（group B） in random control method，each group had 50 cases.Patients in group A were treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet combined with Qiangjin Jiangu capsule，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day，took Qiangjin Jiangu capsule with yellow wine for 6 pills per time（elderly or infirm patients took 4 pills） and 2 times per day.Patients in group B were only treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day.Both group A and group B were treated for 10 days as a treatment process，then made follow-up observation on the situation of periarthritis humeroscapularis after 3 treatment processes.Results After treatment，the pain of two groups patients with was significantly relieved respectively，VAS scores was significantly decreased respectively （P

[Key words]Periarthritis humeroscapularis；Qiangjin Jiangu capsule；Diclofenac sodium enteric-coated tablet

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎病变发生在肩关节周围的筋膜、肌肉、关节囊、韧带等组织且呈不同程度的急慢性损伤及退行性病变，病理表现为局部产生无菌性炎症，肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。

本病是一种自限性疾病，虽可自发恢复，但这一过程需要相当长的时间，其症状总的持续时间可长达数个月。若后期得不到及时、有效的治疗，肩关节的功能活动可能受到严重影响。不少患者是由风湿病引起的，病程较长，严重时影响患者的正常生活[1-2]。

临床上治疗方法虽然很多，但何种方法疗效确切尚无定论。本研究根据肩周炎“本虚标实”的病理特点及“肩部疼痛、肩关节活动受限”的临床特征，采用强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗的方法，结合“功能锻炼”治疗肩周炎，旨在探寻一种安全、有效、科学的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

100例受试者均为我院2012年1月～2013年9月肩周炎门诊或住院患者，其中男61例，女39例；年龄40～65岁，平均50岁；病程10～85 d，将其随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）。A组50例，男34例，女16例，年龄41～65岁，平均49岁，病程10～85 d，平均1个月。B组50例，男27例，女23例，年龄43～68岁，平均50岁，病程10～85 d。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准（肩周炎） 参照全国第二届肩周炎学术讨论会（1991湖北）制定的肩关节周围炎诊断标准[3]及邱贵兴编《骨科疾病的分类与分型标准》[4]（人民卫生出版社，2009版）制定。①多于中老年人（50岁左右）发病，肩部疼痛，活动不利，逐渐加重，病程较长，疼痛可向颈、耳、前臂和手放射；②肩关节活动渐受限制，上举

1.2.2中医辨证标准（风寒阻络证） 参照1994年《中医病证诊断疗效标准・肩周炎的诊断依据、证候分类、疗效评定》[5]制定。主症：①肩关节疼痛；②肩关节活动不利。次症：①畏风恶寒；②肩部僵硬。舌脉：①舌质淡，苔薄白；②脉弦或紧。具备主症及次症①，参考舌脉象，即可诊断。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：①符合中西医肩周炎诊断与风寒阻络证辨证标准者。②年龄45～65岁者。③VAS评分[6]≥3分，并≤8分者。④100例入选患者经医院伦理委员会批准，自愿参加临床观察并签署了知情同意书。服从医生安排，并配合治疗和随访者。⑤肩关节功能评价总分≤45分者。

排除标准：①合并肩部骨折未愈合者及合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；②肩袖损伤、肱二头肌腱炎等其他疾患所致的肩周疼痛者；③久病体弱、严重神经官能症、精神病、痴呆、妊娠者；④年龄75岁者；⑤同时配合其他治疗者，或本观察开始前2周之内接受其他疗法者；⑥不能配合治疗、随访者；⑦非甾体类抗炎药过敏史者。

1.4方法

1.4.1随机单盲对照试验性设计 采用随机数字表法，将纳入病例按1：1比例随机分配到治疗组和对照组，治疗前将对照组和治疗组设成的A、B组。考虑药物有效期的因素，每10天由药剂科专人设盲1次。待试验结束完成数据统计后揭盲。

1.4.2 A组 口服双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制药有限公司，国药准字H11021640）50 mg/次，3次/d，联用黄酒送服强筋健骨胶囊（西安阿房宫药业股份有限公司，国药准字Z20050802）6粒/次（年长或体弱者选择4粒），2次/d，嘱患者早中晚饭后服用。连续服用10 d为1个疗程。治疗期间嘱患者适当休息。

1.4.3 B组 单用口服双氯芬酸钠肠溶片，50 mg/次，3次/d，饭后服用。以10 d为1个疗程。治疗期间嘱患者适当休息。

1.4.4功能锻炼[7-9] 在口服药物治疗进行的同时进行功能锻炼，早、晚各做1次。①患者直立面对墙壁并与之贴紧，两脚分开站立，患侧手掌贴墙，用手指缓慢向上爬行，使上肢尽量抬举或外展，然后再慢慢回到原处。重复以上动作并试图使每次高度超过前1次，直至肩关节能够完全上举。②前屈患手摸对侧耳朵：患侧上肢上举，上臂紧贴同侧耳朵，患手摸对侧耳朵，并由前向后滑动。以上锻炼每天练习3次左右，15 min/次，在疼痛能忍受的范围内运动的强度和幅度由小到大。且在骨科医师每日电话随访的监督下完成。③体后拉手：双手向后，让健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉，反复进行。④后划臂运动：患者取立位，适当向前弯腰，双手自然下垂，同时做向后划水动作，反复多次。两组患者在治疗3个疗程后，停药1周后进行综合疗效的比较。

1.5不良反应监测

因强筋健骨胶囊含有中药毒性药物制川乌，所以在积极治疗的同时应严密观察本试验中出现的不良反应[10]，并认真如实填写不良反应事件评估表，若出现制川乌中毒类似症状，则立即终止该患者的临床试验治疗并根据病情采取川乌中毒应急预案中的措施。

1.6观察指标

观察比较两组患者治疗前后的VAS评分、治疗总有效率、关节功能改善程度等。

1.7统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，等级资料采用两独立样本非参数检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分的比较

治疗后两组患者的疼痛均明显缓解，VAS评分均显著下降（P

2.2两组患者治疗总有效率的比较

A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者治疗前后关节活动度的比较

两组患者治疗后均能改善肩关节各方向活动度，且A组在恢复肩关节上举、外展、后伸、内外旋方面优于B组，差异有统计学意义（P

3讨论

肩周炎是临床常见的多发病，目前对其还缺乏理想的快速治疗方法，临床常用治疗方法有中药、拔罐、刮痧、针灸、理疗等，治疗主要针对关节的疼痛和关节功能受限两个方面[11]。根据肩周炎的这一病因特点，现选用强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片内服治疗能达到标本兼得的目的。

强筋健骨胶囊采用纯天然植物为原料经科学提取制成，制备工艺先进，治疗肩周炎疗效确切，无毒副作用，特别适用于老年肩周炎患者。强筋健骨胶囊配方由制草乌、制川乌、制马钱子、制天南星、制半夏、木瓜、钩藤、牛膝、续断、石斛、党参、陈皮、青礞石、白草霜14味中药组成，具有祛风除湿、抗炎镇痛、强筋健骨之功[12]。双氯芬酸钠肠溶片为非甾体抗炎药，有消炎、镇痛的作用，但患者原有胃痛或服药后胃部反应明显者，可改饭后服或不用。

强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗与单用双氯芬酸钠肠溶片两种治疗方法对于改善肩周炎患者的肩关节活动情况的疗效都随着治疗时间的延长而越来越明显。两种治疗方法都可以取得治疗效果，且强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗效果明显优于单用双氯芬酸钠肠溶片。

药理学研究表明，强筋健骨胶囊处方中制马钱子、党参成分具有显著的扶正固本作用。制川乌与草乌中含次乌头碱与乌头原碱，马钱子含马钱子碱，具有确切的麻醉性镇痛作用且作用呈明显量效关系。除此之外其还具有明显的抗疲劳、降低血液黏度、降低血栓形成重量和血栓形成长度的作用[13-15]。

本试验采取随机单盲法原则，未随证加减，因而对实际疗效的评判有一定的影响。本研究发现，两种治疗方法都有一定的疗效。如何更加合理地利用剂型、剂量和组方原则进行加减，还有待进一步研究和探讨。

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肩周炎的康复治疗方法范文第4篇

【关键词】 推拿；针灸；治疗；肩周炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 我医院将在2010年2月—2011年4月在医院进行肩周炎治疗的60名患者进行随机分配，一共分配成两组。男患者在实验组中一共有10例，女患者有20例，其患者的年龄在65—98岁之间，平均77（85.4±7.5）岁，右肩膀患有肩周炎的有14例，左肩膀患有肩周炎的有16例。男患者在对照组中一共有11例，女患者一共有19例，其患者的年龄在60—95岁之间，平均78（88.6±7.6）岁，右肩膀患有肩周炎的有15例，左肩膀患有肩周炎的有15例。对这两组的患者在一般资料所具有的P值下进行计算得出P>0.5.差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 这组对患者进行治疗的方法是采取温针灸法方法。温针灸法必须要按照压痛的部位对需要针灸的地方进行确定。通常使用的措施是将循环取穴和局部取穴结合在一起。在下针的部位进行确定的时候找准压痛的部分非常重要，比如加臂穴、上臂痛以及曲池穴就要被排在针灸位点这一行列。天宗这个部位则是当肩胛感觉到痛楚时经常选择下针的地方。在对患者进行针灸的过程中，患者应该采取卧位的方式。当医生在对患者下针的部位进行完消毒之后，必须要用长度为两寸的毫针对准需要下针的部位实施直接刺入的方式。针刺的效果进行完以后，医生还必须对患者进行留针操法以及泻法。在接下去对温针灸进行的操作过程中，医生要把艾条套入针柄的上端，对要进行针灸的地方开始熏，熏的时候艾条离皮肤的距离必须要在4cm左右，这样在使用的过程中才不会造成掉落下来的灰把患者烫到的情况。以上这种针灸频率为1天1次，需要留针的时间在30分钟左右。10天是一个疗程，一个疗程结束两到三天后医生则开始对患者进行第二个疗程的治疗。

1.2.2 实验组 这组对患者进行治疗的方式是建立在温针灸法的基础上采用推拿。先进行针灸，再进行推拿。进行推拿的过程具体如下：患者需要坐正身姿，双手自然下垂。患者露出需要治疗的部位，医生进行推拿。进行推拿的医生应该站在得了肩周炎肩膀的那一边，并用手掌的掌心贴靠在患者的肩膀上，轻轻地进行3—5分钟的揉动和按摩，然后再把大拇指点按在肩井、天宗等相关穴位，对每个穴位的点按大约要持续一分钟的时间。接着再对肩膀的三角肌束和痛筋部位进行按摩，采用的方式是将手中间的三个指头对握住需要按摩的部位。这样就可以对患者肩膀的疼痛起到一个缓解甚至彻底消除的作用。采用推拿进行治疗的频率也是1天1次，一个疗程是十天，一个疗程和另一个疗程之间需要间隔两到三天。

1.3 数据处理 统计学：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

1.4 疗效的标准 肩周炎完全治愈的标准是患者肩膀的疼痛彻底消失，患者可以进行自如的活动；对肩周炎的治疗有明显效果的标准是患者肩膀的疼痛大致消除，在进行活动的时候有很小程度上的不便；对肩周炎的治疗有效果的标准是患者肩膀的疼痛有了一定程度上的缓解，但是在进行活动的时候还是能够感觉到痛楚，不过要比治疗前轻一些了。对于肩周炎的治疗没有效果的标准是患者经过治疗后没有什么变化，肩膀还是会疼痛，进行活动的时候还是和以前一样不便。

2 结 果

实验组患者30例，共治愈15例，显效8例，有效2例，无效0例，总有效率为83.33%；对照组患者30例，共治愈4例，显效8例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%。试验组患者采用的针灸推拿结合治疗方法取得的治疗效果明显要优于对照组患者采用的温针灸治疗方法取得的治疗效果，p

3 讨 论

我们首先来对肩周炎之所以会产生痛楚和患者在进行活动时出现困难的原因进行一个了解1。患者在进行活动的时候之所以会遇到障碍是肩膀的疼痛造成的。当患者在进行肩关节的活动时会感到巨大的痛感，所以对肩关节进行活动会减少。这种痛感的出现和炎性细胞局部浸润是分不开的。除了以上提到的情况，毛细血管在患者进行活动的时候充血得到了扩张也是原因之一。除此之外还有在细胞膜具有的通透性方面的增长，导致细胞里面的内液开始溢出，引发了组织性水肿，这些情况的出现会对局部组织的生理正常功能造成很严重的影响，导致代谢上的紊乱，一旦代谢开始紊乱就要将很多不良物质进行释放，而释放出来的这些物质就很有可能让痛感加剧。

我们对出现痛感的原因进行了一定程度上的了解以后，就来分析一下推拿和针剂作用下的机制2。针剂其本身就具有消炎的功能，消炎就能对肩关节出现痛感进行一个消除的作用。但是在针剂中蕴含的消炎功能是有一定限度的，所以如果只对患者进行针剂的话在治疗上就不能达到非常良好的效果。而推拿是具有对肌肉进行放松的功能，对患者出现的痉挛具有一定程度上的缓解。并且推拿还可以对粘连起到一个松解的功能。将推拿和针剂结合在一起产生的作用必然大于只使用一种方式进行治疗的作用。所以针剂和推拿结合在一起可以对肩周炎进行一个良好的治疗。

参考文献

肩周炎的康复治疗方法范文第5篇

【关键词】 肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China

【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback

肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病,是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症。祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛,活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多。2001年1月至2005年10月,笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎180例,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 资料收集地点为南雄市中医院针灸科,选择2001年1月至2005年10月在本院治疗的门诊及住院患者。纳入标准:符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1] ,诊断标准: ①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部

作者单位:512400广东省南雄市中医院

有压痛;②功能障碍:肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限;③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征,结合必要的实验室检查和X线诊断,排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变。本组340例患者均有肩关节部疼痛伴功能障碍的共同症状。随机分成治疗组和对照组。治疗组180例中男78例,女102例; 年龄最小36岁,最大72岁,平均(52±2.46)岁;病程最短10 d,最长3年;左肩患病24例,右肩患病29例,双肩患病7例。对照组160例中男60例,女100例; 年龄最小30岁,最大70岁,平均(51±3.47)岁; 病程最短1周,最长2年10个月;左肩患病30例,右肩患病26例,双肩患病例。两组患者资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:①用腹针治疗:主穴中脘、商曲(健),滑肉门三角(患),辨证加减:肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长,肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短[2]。选用直径为0.25 mm的不锈钢毫针,采用三部进针法,进针后停留3~5 min侯气,3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气,再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气,留针30 min[3];②运动疗法:留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,活动度以出现明显疼痛为准,每个方向5~6遍,出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练;双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸,外展与内收,外旋与内旋,俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作,按照循序渐进的原则,逐渐加大活动量和活动范围,每次训练10~15 min。以上腹针、运动疗法1次/d,10次为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效。

对照组:采用常规针灸治疗,参照人民卫生出版社出版的《针灸学》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩内陵、压痛点、天宗、巨骨;加电针,用疏密波,针刺期间同时采用TDP照射,1次/d,10 d为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效[5]。

1.3 评估标准 ①采用高岸肩关节功能评分量表,仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分,最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分,采用半计量法,以利于统计分析;②临床疗效评定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩关节前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,内外旋>60℃;显效:肩部疼痛基本消失,肩关节前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛减轻,肩关节活动度较治疗前增大,但仍有活动受限;无效:治疗前后症状和体征无变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件包,根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理,计数资料选用χ2检验,计量资料选用t检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效比较 经统计学处理,两组疗效比较,χ2=11.75,P

2.2 治疗组与对照组治疗后肩关节功能积分比较 P

表1

治疗组与对照组疗效比较(例)

组别治愈显效有效无效总有效率

治疗组180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%

对照组16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。

表2

两组治疗后肩关节功能积分比较(n=340,x±s)

组别肩痛前屈外展后伸外旋内旋

治疗组23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95

对照组20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65

2.3 随访 340例患者中完成1年随访共309例,治疗组165例,对照组144例,1年内治疗组复发11例,复发率为6.11%;对照组复发30例,复发率为18.75%,表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。

3 典型病例

患者男,49岁,于2007年10月15日就诊主诉:“右肩关节疼痛及活动受限2个月”,患者于半年前因劳累加之受凉出现右肩关节剧痛,以夜间为甚,曾口服西药止痛无明显效果。查体:右肩关节无红肿, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°,肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性,肩关节X线摄片未见异常,诊为肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗,经1个疗程治疗疼痛减轻,肩关节活动明显好转,2个疗程后病愈,随访1年未复发。

4 讨论

4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养,经气痹阻,气血不通,不通则痛,痛则筋脉拘而不用;或外伤劳损致肩部软组织损伤,致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连,导致肩关节疼痛,活动功能障碍[7]。

4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果,腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统,该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用,因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中,经脉分布最广,经气感传途径最短,故能治疗肩周炎引起的各种临床症状[8]。腹针取中脘调整机体的稳态,取商曲改善肩颈部血液循环,滑肉门在腹部全息图上对应肩关节,用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环,留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,疼痛得到行之有效的缓解,恢复肩关节活动功能[9]。

4.3 为增加肩活动范围,腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环,防止已分离开的粘连组织再度粘连,巩固改善的肩关节活动功能,增强肌力,防止肌肉萎缩[10]。坚持进行运动疗法,将多种有效治疗叠加,对病情恢复的快慢起重要作用[11]。通过表1可以看出,腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于传统针刺治疗方法;由表2可以看出, 治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组。本法疗程缩短,治愈率提高,给患者的治疗加强信心,能够早日得到康复,因此腹针加运动疗法,在肩周炎的临床治疗中行之有效,值得推广。

结论:腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。

参 考 文 献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:186.

[2] 薄智云.腹针疗法.中国科学技术出版社,1999.

[4] 孙国杰. 针灸学.人民卫生出版社,2002:974-977.

[5] 何秀生.物理治疗肩关节周围炎192例.中华理疗杂志,1994,5(1):17.

[6] 郑光亮.痛症的诊断与治疗.人民军医出版社,1994:6.

[7] 李平华,杨绍兴.肩周炎.人民军医出版社,1995:27.

[8] 李仲廉,安建雄,倪家骧.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社,1994:247.

[9] 刘份,周晓星.微波、针刺与运动疗法给合治疗肩周炎.中国临床康里,2002,6(2):261.