智慧医疗面临的问题及对策
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智慧医疗面临的问题及对策范文第1篇
【关键词】智慧城市 对策研究 发展策略
一、引言
智慧城市就是把新一代IT技术运用到各行各业，把传感器嵌入和装备到各种各样的物体中，把互联网、通信网与装有传感器的各种设备物件普遍链接起来，形成史无前例的物联网及人类社会与物理系统的整合，再使用高性能计算机和云计算等先进技术整合巨量的数据和信息，进行深人分析和复杂计算，最终实现智慧的决策和行动并达到智慧状态，实现智慧电力、智慧交通、智慧环保、智慧给排水、智慧供应链、智慧银行、智慧教育、智慧医疗、智慧企业、智慧社区、智能家居等。简单来说，智慧地球就是互联网、物联网和云计算的有机结合及广泛应用。
智慧城市的结构主要包括感知层、网络层和应用层，分别对应以下三个特征：更透彻的感知，更广泛的互联互通，更深入的智能化，具备更透彻感知、更广泛互联互通、更深入智能化等特征的智慧城市，可以改变城市政府、公司和人际交互的方式，提高交互的明确性、效率、灵活性和响应速度，使人类能以更加精细和动态的方式管理生产和生活，创造新的发展模式和生活方式。
智慧城市是目前全球围绕城乡一体化发展、城市可持续发展、民生核心需求这类发展要素，将先进信息技术与先进的城市经营服务理念进行有效整合，通过对城市的地理、资源、环境、经济、社会等系统进行数字网络化的管理，对城市基础设施、基础环境、生产生活相关产业和设施的多方位数字化、信息化的实时处理与利用，为城市治理与运营提供更简洁、高效、灵活的决策支持与行动工具，为城市公共管理与服务提供更便捷、高效、灵活的创新运营与服务模式。
智慧城市理念为城市未来发展描绘了一幅美好蓝图，而且国家已经在很多方面开展了相关的工作，特别是在交通和物流领域，但是智慧城市建设要顺利开展还面临着很多问题。
（一）技术和标准问题
作为智慧城市建设的关键技术―物联网技术缺乏统一的国家标准乃至国际标准。智慧城市是由以RFID技术和服务为主支撑起来的一个庞大信息系统，在RFID高频领域我国主要沿用国际标准，关键的超高频领域标准仍由国外组织控制，我们如果不创新研发出自己的相关标准，未来将要支付大量的专利费，这将大大增加智慧城市建设的技术和投资成本。我们知道，互联网的快速发展得益于优秀的标准化方案，如TCP/IP传输协议、路由器协议等，而物联网的传感、传输、感知应用等各个层面会有大量的技术出现，技术标准急需统一和协调。物联网大量终端的出现，势必带来频谱拥挤问题。大型企业、政府机构与国外机构进行项目合作，如何保障涉及国家安全信息、地方政府信息、企业商业秘密等不被泄漏和如何保障个人隐私信息，也是智慧城市建设面临的问题。
（二）企业及产业发展问题
企业技术研发水平薄弱。目前我国进入物联网领域的企业基本上都是中小型企业，企业资金实力相对薄弱，用于技术研发的资金很受限制，影响企业新技术、新产品开发及产业化；物联网产品、传感器标签等成本过高，限制了产品应用的推广。物联网的普及不仅需要相关技术的提高，更是牵涉到各个行业、各个产业，需要多方力量及资源的整合，这就需要国家的产业政策和立法走在前面，制定出适合物联网行业发展的政策体系和促进条例。
（三）人才匮乏问题
国外凭借其几十年的发展，在物联网领域积累了大量人才，而我国物联网及新一代信息技术的发展时间较短，积累的人才尤其是高精尖人才较少，技术创新人才较为匮乏，需要国家和企业加大对人才培养的力度。国内的大专院校在物联网专业方面的人才培养工作才刚起步，无法满足智慧城市建设对人才的需要。
三、智慧城市发展策略
“智慧城市”实现信息和实体的结合，势必产生巨大的应用前景，是现代城市发展的重要战略方向。我们应围绕城市可持续发展目标，策应智慧地球及科技发展的新趋势，以前瞻视野和战略思维，高度重视和推进智慧城市建设。
（一）加快构建智慧城市基础设施和城市基础设施智慧化改造
智慧城市之所以具备智慧特征，首先是智慧城市借助以RFID为主的传感器，它能够更全面地感知整个城市的动态信息，从而为城市智能化管理与决策提供基础。以往数字城市建设的主要工作是搭建信息传输通道和建设相应的管理信息系统，从而实现数字城市，但这种数字城市大多只是部门内部的数字化，各个部门之间的联系融合较为松散，造成资源使用效率低下以及信息资源的整合程度较低。利用物联网技术对城市现有物流体系、综合交通体系、电力体系、环保体系、城市供水排水体系、公共生活服务设施、城市平安应急体系等进行智慧化改造，促进城市基础设施智慧化及运行管理的智能化。
（二）加强技术研发和人才培养
智慧城市发展离不开物联网、云计算等技术的支撑和大量专业人才的投入。智慧城市及其相关产业的发展依赖于知识、技术和标准的创新，有效的技术创新系统对发展智慧城市具有非常重要的意义。智慧城市发展已经成为了大多数国家和地区未来发展的共识，因此将对我国经济社会发展产生重要的影响。集中区域及城市内高校、科研机构在电子信息及计算机方面研发与教育的资源，设立物联网相关专业和专门的物联网工程学院，以RFID芯片、智
能卡、读写器、RFID集成软件的研发和设计、北斗卫星定位应用为重点，通过高校、研究机构、企业之间产学研模式，借助国内外相关研究机构、大企业等在物联网产业方面的科研能力和实践经验，注重理论与实践的有机融合，培养大量具有扎实理论知识和实际操作能力的物联网专业技术人才。
（三）促进社会发展和城市管理智慧化
推进智慧技术在城市社会发展和社会保障领域的应用，坚持以人为本，改善民生，发展智慧教育、智慧医疗、智慧文化、智能社保、智能社区、智能家居等，倡导智慧化和低碳化生活方式，促进入的全面发展，构建和谐发展的现代城市。推进智慧技术在城市管理、社会治安、人口管理、政府服务、公共服务、社区服务等领域的广泛应用，促进城市各领域管理互联互通、及时响应和有序运行，实现城市管理智慧化、精细化和高效化。
（四）积极推进示范应用及带动
智慧城市及物联网技术能够被应用到区域及城市几乎所有的行业和产品，并催生过去无法实现的服务和形成各种各样的智慧系统，但智慧城市及物联网技术尚处在发展的起步阶段，智慧的发展道路还处在探索和完善之中。为更好地推进智慧城市建设，首先应在公共管理、民生服务、传统产业升级等领域启动一批社会和经济效益突出的智慧城市及物联网应用示范项目作为先导，如智慧交通、智慧电网、智慧安全、智慧医疗、智慧城管、智慧社区
等，集中资源建设一批先进的物联网基础设施，突破物联网核心技术和产业化应用关键技术，形成一批有影响力的物联网系统集成解决方案、标准和专利，培育一批具有核心竞争力的物联网龙头骨干企业，以此示范和辐射带动智慧城市建设。
（五）培育以物联网产业为重点的新兴产业集群
推进物联网技术研发创新及产业化，主要包括以物联网为代表的技术研发创新和技术产业化两方面。以突破物联网关键核心技术及产业化应用关键技术、培育具有较强自主创新能力的物联网企业为目标，强化政府的扶持和引导作用；以建设物联网创新园及中国物联网技术中心、云计算中心等为载体，重点加强对RFID技术、智能芯片技术、物联网组网技术、传感器技术、云计算技术、物联网行业标准、超宽带技术、3G技术、数据处理、身份识别、数字家庭等重点领域共性关键技术的攻关力度；培育包括物联网芯片与设备制造业、智能装备业、嵌入式智能设备制造业等设备制造业；大力发展物联网信息服务业、技术标准等物联网服务业，发展数据融合、数据处理、海量数据管理、数据挖掘等物联网核心技术服务及商用数据库建设与示范应用服务，构建物联网专利池。
四、结语
智慧城市理念的出现为城市转型升级及未来发展提供了一种全新的模式和路径，很多国家与城市不约而同地将智慧城市作为未来的发展模式。智慧城市发展不同于以往城市发展模式，它是建立在更先进、更全面、更综合、更高效、更便捷、更互通、更智能和更安全的现代技术之上，预示着城市文明新阶段的到来，同时催生一大批新兴产业和促进传统产业升级，营造更美好的城市生活，为城市未来发展注入前所未有的活力。
参考文献：
智慧医疗面临的问题及对策范文第2篇
关键词：城市管理 智慧城市 城市综合管理平台
中图分类号：F299.2 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2013）002-154-02
1 前言
全球范围内飞速前进的城市化步伐，对城市的资源消耗，应急管理，环境保护等各方面带来了前所未有的挑战。传统的城市管理模式已经难以支撑未来的发展要求，城市管理者们必须加快创新的步伐，从当前富于挑战性的现实中创造机会，更加智慧地管理、运营整个城市。作为21世纪最先进的生产力，信息技术必然成为这种城市转型中的一个重要支撑。我们可以预见，未来的城市必然是一个“以信息技术为核心基础，能够及时全面了解城市运营的各个环节，以智能的分析预测等手段，提高管理、应急和服务的响应速度；逐步实现被动式管理向主动式响应的转型；并以高效率的跨部门协同提升城市管理服务水平。”这正成为智慧城市的核心价值所在。
2 城市管理的涵义
现代城市管理是指多元城市管理主体依法管理或参与管理城市公共事务的有效活动，属于社会公共管理范畴。现代城市管理主要是以城市的可持续发展和健康运行为目标，以市民、企业、能源、环境、城市设施、信息等各种资源为对象，对城市的运行系统做出的规划、建设、监控、管理和服务等活动。
城市管理是城市发展的客观要求，市场经济条件下的现代城市管理既包含了以城市政府为主体的城市管理者依据国家法规对城市运转和发展所进行的控制行为和活动，也包含城市政府通过制定各种政策对企业、公民、非政府机构的生产生活所进行的组织、控制、协调行为和活动。另一方面，最重要的是现代城市管理还包含着非政府机构、非营利组织、社会团体、市民等参与城市管理的行为。
在现代城市管理中。一个有效的政府，必然是职能有限的政府，其主要职能有：
（1）不断提高城市基础设施的现代化水平和科学管理水平，城市基础设施建设水平能够方便企业生产和居民生活，大大提高城市的运行和发展效率。
（2）大力保护和优化城市环境，保障城市运行发展与城市环境之间稳定、协调和可持续发展。
（3）提供城市基本的安全环境保障。通过打造科学的安全保障体系，使城市广大居民基本安全和生存能够有基本的保障。
（4）突发公共事件的应对和应急处理。现在城市中重大的公共事件随时可能发生。比如能源危机、、自然灾害等造成的危机，再加上医疗危机等等。政府在危机的处理上的职能越来越重要。
3 城市管理面临的新挑战与机遇
城市演进到今日，面临的各种挑战越来越多，随着世界大部分人口纷纷涌入城市地区，人口膨胀、安全隐患、环境污染、等问题日益凸现，水、电及交通等关键城市系统也已不堪重负、几近崩溃。如果不加以有效解决，城市系统和运行和发展将受到严重的制约。令人高兴的是随着信息通讯技术的发展，“城市病”正被逐个破解，但是如何整合这些分散的解决方案使城市运转更有效率更智慧，越来越多的地方政府把目光投向了建设智慧城市。在“智慧城市”中，信息技术融入各行各业，城市发展与自然环境和谐相处，市民享受现代化的便利生活，“智慧城市”将促进城市管理和发展模式的转型。
4 智慧城市对现代城市管理的重要性
智慧城市就是物联网、感知网、云计算等集感知、获取、传输、处理于一体的信息技术在城市基础设施以及政治、经济、文化、社会生活等各个领域广泛深入应用，信息资源得到的高度整合和深度开发利用，并服务于城市规划、建设和运行管理，服务于政府、企业、公众，服务于城市人民生活的“城市信息化的较高阶段”。
智慧城市对现代城市管理的价值有：
（1）为城市产业发展注入智慧活力。通过信息技术与生产领域的融合应用，提高信息化水平对产业发展的贡献，转变经济增长方式，推动产业结构优化升级，同时促进以智慧服务为特征现代服务业务的形成，使城市经济发展更具“智慧”，是城市发展模式转型重要途径。
（2）为城市安全、和谐发展环境打造构建支柱。在城市化快速发展背景下，城市安全监管难度逐步加大，交通拥堵、食品安全事件、环境污染、教育资源分配不均等城市问题进一步凸显。 “智慧城市”建设可以充分整合应用城市信息资源，从而加强公共安全监督管理，并改进环境保护监测和控制方法，实现各类资源有效优化配置，实现资源节约型、环境友好型社会和生态城市打造。
（3）为城市公共服务提供智慧化的手段。 “智慧城市”能够提供智慧化的城市服务手段，有助于推动城市医疗卫生、交通运输、社区服务等城市居民最现实民生问题的解决，使全体居民分享智慧城市建设成果，有效提高城市居民的满意度，真正将城市发展的成果惠及大众。
（4）为城市管理和决策提供有效的技术支撑。在城市管理和辅助政府决策方面，可以用信息技术提高管理手段的现代化水平，构建数据和信息双向和多向的交流通道，为城市的管理和决策提供及时科学的支撑服务，使政府管理和从定性化走向定量化。
5 城市综合管理平台是智慧城市建设的关键
5.1 城市综合管理平台的定义
无论什么时候，城市管理都是一种信息活动过程，需要将信息不断的输入、筛选、决策、输出、反馈，循环往复。管理的哪个环节都离不开信息。在实施智慧城市建设之前，管理者往往缺乏快速、有效地获得信息的途径，致使经常遗漏信息或是获得错误的信息，从而导致决策失误。因此，要智慧城市建设必须依托一个一体化的城市综合管理平台。
智慧城市综合管理平台是一个自上而下互联互通的精密构架对象包括政府、企业、市民，范围包括信息、业务和城市运行。该平台能推动城市管理行为向跨条线跨部门协同模式明显转变，逐步建立起以信息为核心的新型城市管理服务模式，为智慧城市应用体系建设提供全面、及时、准确的信息资源，为政府公共管理、企业生产经营和居民生活服务提供有力的信息支撑。 城市综合管理平台基本构成包括：城市中央数据库、跨部门信息资源管理平台、城市运行综合服务平台和信息资源应用平台。
5.2 城市综合管理平台的价值
城市综合管理平台将成为智慧城市建设的核心，是智慧城市信息枢纽，能够有效促进信息共享和应用协同，避免信息孤岛，同时该平台还为智慧应用和服务的持续发展提供了统一支撑，城市一体化平台以信息一体化支撑业务一体化，将信息资源共享和智慧应用协同落到实处，平台可以及时准确地采集、分析和处理城市系统各类信息，包括安全、交通、资源环境、能源利用等，整合来自多个城市系统的实时信息，从而以协调合作的方式制定决策方案，并能够快速响应各类事件，城市综合管理平台在城市中的整合项目包括城市运行指标监控、城市运行综合管理和城市应急事件协同处置等。
5.3 城市综合管理平台建设初步思路
城市综合管理平台的初步建设思路是：
（1）以跨部门、跨地区的数据资源共享平台为基础，实现城市运行情况信息的有效整合，并能可视化综合互动展现，注意改善和提高市民的服务，最终实现满足突发事件处置和应急管理对信息快速集成。
（2）需要搭建一个集广泛信息采集、多维统计分析、智慧应用操作/展示为一体的城市综合管理智能门户，以支撑城市管理者对城市运行情况进行及时、有效的监督和宏观管理。同时通过门户可以整合交通、环保、城管等部门原有系统相关功能，进行有效的展示和应用。
（3）城市综合管理平台建设的立足点是在不改变各政府部门原有业务系统运行逻辑的前提下，以“关联资源共享、相关应用协同”为主旨，服务部门需求，使相关应用系统有机协同联动起来，实现智慧管理和服务，提高部门业务处理工作的效率效能。“共建共用共享”即是“城市综合管理平台”建设的立足点，也是建设始终如一的服务目标。
6 智慧城市的发展展望
智慧城市建设不仅是城市发展的内在需求，更是主动实现城市跨越式和创新式发展的难得机遇。它可以转变政府的行为方式，提高政府的效率；也有利于提高城市管理水平，提升城市的综合竞争力，提升城市品质。智慧城市在未来几年将有如下的发展趋势：
（1）促进城镇化将成为智慧城市建设新的宏观政治目标。随着“城镇化”和“美丽中国”等十报告内容的阐释，“城镇化”将逐渐成为智慧城市建设新的宏观政治目标。
（2）智慧城市建设从“模式之争”转向“特色之争”。未来国内城市在智慧城市建设上无论从区域发展、产业前景还是获得上级部门的扶持和关注来看，将都希望最大程度地体现“特色”。
（3）信息资源整合利用成为智慧城市建设的攻坚方向。信息已经成为第四种资源，对信息有效地平等化共享，将越来越成为智慧城市发展的基本要求。
（4）惠及民生成智慧城市建设的重要立场。从智慧城市建设来看，智慧民生也将成为一个重要发展主题，并且成为撬动智慧城市建设其他领域的支点。
（5）政府财政资金成为引导，社会资本逐渐成为主导。对智慧城市而言，政府财政资金扶持只是鼓励和表态，产业资本和个人投资进入才是发展的王道。
参考文献：
[1] 沈明欢.“智慧城市”助力我国城市发展模式转型[J].城市观察，2010（3）.
[2] 吴建新.以智慧政府建设推进智慧城市发展的对策研究[J].中国信息界，2011（5）.
[3] 李晓钢.智慧城市的信息资源规划研究[J].电子政务，2011（4）.
[4] 张永民，杜忠潮.我国智慧城市建设的现状及思考[J].中国信息界，2011（2）.
[5] Gretchen Vogel，Martin Enserink.Information Sharing：Europe Steps Into the Open With Plans for Electronic Archives.Science[J].2005（4）.
智慧医疗面临的问题及对策范文第3篇
关键词：养老产业 社会化 智慧养老 服务模式
中图分类号：TU246.2 文献标识码：A
在人口老龄化背景下，如何有效解决养老问题成为各国面临的共同议题。关于养老制度及模式，世界各国都有其独到之处，随着各个国家促进养老事业发展、完善养老体系建设、提升养老服务业水平与质量过程的推进，也给我们带来了许多可以借鉴的方法。通过对国内外养老模式研究的梳理，希望能够发现研究的新思路和新视角，为后续的研究奠定基础。
1.国内养老制度有关政策
据全国老龄委数据显示，2015―2035年中国将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占比提升到29%[1]。人口老龄化带来了大量社会问题，社会养老和医疗负担加重，如何解决老年人养老难题被摆在了国家发展的重要位置。2015年11月18日，国务院办公厅转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，“加快发展养老服务业的重点任务是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。”2017年3月6日，国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，其发展目标到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。具体表现为多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善；居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全；有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备；支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好[2]。
2.养老现状与现有的养老模式
从养老模式的演变，我们可以看到从传统社会到现代社会，养老模式已经发生了变化，变得更为复杂，更多层次。从纵向角度，我们发现家庭养老从古至今仍是我国主要的养老方式，养老方式随着不同的社会阶段，更加多样化。目前，已有研究的有20多种养老模式，包括社区养老、企业养老、机构养老、以房养老、社会养老、社区养老等等，但是该这些相关概念在范畴上有所交叉。
2.1家庭养老
即代际赡养，指依靠建立在血缘关系基础上 的家庭成员对失去劳动能力且无收入的父母提供经济上的供给、生活上的照顾和精神上的慰藉[3]。这种养老方式所具有的优越性是其他养老方式无法比拟的。在现有经济水平条件下及传统文化模式下，家庭养老仍然是中国农村最普遍的养老方式[4]。
2.2 机构养老
是指在专门为老年人提供护理、食宿、照料 的各种福利院、敬老院、养老院、老年公寓等机构养老，分为公办、民办和民办公助福利院3种类型[5]。公办机构主要面向曾经为社会做出过突出贡献的孤寡老人，免费或只收取少量费用； 民办机构由私人筹资兴建，老年人入住需要缴纳各种费用；民办公助机构则是由私人出资并组织运作，政府扶持，老年人也须自付费用。
2.3 社区养老
是由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式。由社区组织建造各种养老服务站，聘请专门的护理人员，为老年人提供所需要的服务。它弥补了家庭养老的不足，是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。
2.4 日间照料中心
日间照护中心功能设施与托儿所相似，多数由街道或社区兴办，内设活动室、休息室、餐厅及老年课堂等[5]，为老年人提供日间照料、就餐服务、康复训练、医疗保健、学习培训、文体娱乐、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顾，同时满足了老年人的居家需求。
2.5 医养结合模式
医养结合型养老服务主要指将医疗卫生资源引入养老机构、社区和居民家庭，与养老资源相互融合、促进，以满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，提升养老的整体水平；反映了“持续照料”的养老理念，包括病前疾病预防、病中便捷就医和病后康复护理三个相互关联的阶段。
近年来，我国养老模式的探索似乎让老年人有了更多的选择。但实际情况是，在经济水平和传统文化观念下，老年人对养老模式的选择非常有限。以机构养老为例，民政部相关数据显示，目前我国在机构养老的老年人仅占1%左右，99%的老年人选择家庭养老。这也从另一个侧面反映了我国大部分老年人的养老问题依然十分严峻。
3.当前我国养老模式亟待解决的问题
3.1 家庭养老
北京大学人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“应急的生存风险控制机制”，只适宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社会经济高速发展的过程中，子女数量少了，也不再把赡养父母作为最高的人生价值了，所有这些变化都使以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。
3.2 机构养老
中国的养老现状令人担忧，私人养老机构费用昂贵，许多老年人住不起；公立养老机构严重不足、一床难求，又存在住不进去的问题。民政部部长李立国曾公开表示，目前我国机构养老保障面较小，服务项目偏少；区域和城乡发展不平衡，布局不合理；养老服务专业人员缺乏，投入不足，监管存在薄弱环节。养老机构建设运营上，坚持按标准建设和实际适用相并重。为了发挥对社会养老服务发展的支撑作用，养老机构建设既要符合相关标准规范，又要立足实际适用，实现可持续发展。
3.3 社区养老
经费不足、人员不足以及面临亏损等问题使得社区养老机构的创办、运作举步维艰。但按照现在的家庭结构，如果社区养老发展不起来，配套服务发展不起来，以后完全实现居家养老可能不现实，未来老年人的养老可能面临着直接从家庭养老到养老院养老的结果[6]。
3.4 集体（集中）养老
供养范围狭窄，未能做到应保尽保。在保障的内容上，“五保”应该包括吃、穿、住、医、葬。但在许多地区，“五保”实际只有“两保”（吃、葬），甚至是“一保”（吃）。虽然集体养老对我国农村养老保障起到补充作用，但这种形式存在养老水平低、供养范围小等不足，集体养老的可行性差。
3.5 储蓄养老
由于薄弱的家庭养老条件和低水平的退休保险保障，导致储蓄养老成为一种必然选择，尤其在农村，这种方式仍然占有一定市场。
3.6 委托代养
作为一种新兴的养老模式，是非社会化养老方式的一种补充。但委托代养存在雇佣关系不稳定、服务无人监督、没有保障等题。
3.7 日间照护中心
目前在我国，日间照顾中心的数量非常稀少，存在两个突出问题，一是资金缺口大。由于物价高，收取的费用不够维持开支，开展其他活动受到限制。经费不足也制约了老年日间照料中心的发展前景。二是中心缺乏专业护理人员。中心的工作人员都是配备的社区协管员，业务水平不高，制约了中心的服务水平。
4.针对目前我国养老模式存在的问题的对策
4.1 培育社会养老服务产业
在未来的相当长的时期里，中国的老龄化是不可逆的趋势，老龄和高龄人口比例将越来越高，养老服务的需求也将越来越大。养老服务供给的压力必须通过扩大服务队伍来解决。为了吸引青壮劳动力，养老服务必须社会化、正规化和产业化，这样才能造就一支产业大军[7]。
4.2 建立养老服务筹资机制
养老服务筹资机制的建立可参照国外长期照护筹资制度的成熟做法。许多国家已经建立了长期照护公共筹资制度，例如瑞典、挪威、丹麦、芬兰等国家通过税收筹资，为全体国民提供公共的、基本的长期照护服务；荷兰、德国、日本、 韩国和以色列建立了长期照护社会保险制度，通过社会保险缴费为老年长期照护服务筹资；比利时、法国等欧洲中部国家则在医疗保险计划内设立长期照护支出项目，从医疗保险基金中划拨一定资金用于长期照护服务；其他国家包括东欧和南欧国家、英美澳等英语系国家，每年都有财政资金支持低收入老年人及其家庭， 用以帮助其购买社会养老服务。
4.3 政府出资帮助最弱势群体
增加医疗救助的支出、扩大医疗救助支持项目是解决最弱势群体长期照护问题的有利途径。在长期照护保险为公众所接受，保险精算结论可以接受的情况下， 再逐步扩展为全覆盖的强制性长期照护保险计划。
4.4 充分调动社会养老资源
社会养老资源具有多样性、多渠道、分散的特点。在目前的社会发展阶段，我国的社会养老资源还未能有效整合和汇集，所以目前，如何充分引入养老资源，做好养老产业的整体规划，以及养老资源的有效整合及利用，是目前调动社会养老资源的重点。
4.5 探索智慧养老服务模式
充分发挥移动通讯、互联网、物联网、人工智能等方面的技术优势，积极探索发展“互联网+物联网+养老”模式，促进政府、机构、社区和居民之间养老信息和资源的互通共享，促进养老服务由一般服务向精准服务、急难服务、有效接续服务转变，为加强老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。
参考文献：
[1] 张曼婕，黄海，王嘉雯.广州市医养结合养老服务现状分析[J].现代医药卫生，2016，32，（18）.
[2] 国务院.国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知[N].国发[2017]第13号.2017- 03- 06.
[3] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6） .
[4] 郝燕萍.老龄化背景下的中国养老现状及发展趋势[J].护理研究， 2014，（23）.
[5] 缑文学.我国人口老龄化及社区养老模式探究[J].中国市场，2009，（26）.
[6] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6）.
智慧医疗面临的问题及对策范文第4篇
关键词：智慧城市；武汉
DOI：10.19354/ki.42-1616/f.2016.17.49
自2008 年IBM 公司提出“智慧地球”的概念以来，全球范围内建设“智慧城市”的浪潮方兴未艾，作为新一代知识社会创新环境下的高级城市管理形态，“智慧城市”自诞生起就以“更透彻感知、更广泛互联互通、更深入智能化”的口号引起了社会的普遍关注。从国内外实践情况来看，“智慧城市”建设已成为继数字城市、信息城市、智能城市之后城市化的新增长点，也是谋求人地和谐的重要出路，这一理念的提出，是信息技术、知识经济和信息社会快速发展和高度融合的结果，是人类城市发展史上的标志性理念。
一、智慧城市的内涵
智慧城市的概念由“智慧地球”演化而来。2008年11月，IBM公司在纽约召开的国际关系理事会上提出了“智慧地球”这一概念，随后在世界各国引发了建设智慧城市的热潮。关于智慧城市的确切含义，目前学术界尚无定论，国内外学者、研究机构也从理论层面、技术层面给出了不同的定义。例如，IBM公司对“智慧城市”的定义是：“运用信息和通信技术手段感测、分析、整合城市运行核心系统的各项关键信息，从而对包括民生、环保、公共安全、城市服务、工商业活动在内的各种需求做出智能响应。”①中国通信标准化协会在《智慧城市术语和定义》一文中对智慧城市的定义是：“智慧城市是指以物联网、云计算、宽带网络等信息通信技术为支撑，通过信息感知、信息传递及信息利用，实现城市信息基础设施和系统间的信息共享和业务协同，提高市民生活水平和质量，提升城市运行管理效率和公共服务水平，增强经济发展质量和产业竞争能力，实现科学发展与可持续发展的信息化城市。”《中国智慧城市体系结构与发展研究报告》则认为，智慧城市“是一种全新的城市形态，构建了支撑城市发展的智慧化环境。它运用物联网、云计算、光网络、移动互联网等前沿信息技术手段，把城市里分散的、各自为政的信息化系统整合起来，提升为一个具有较好协同能力和调控能力的有机整体，对公众服务、社会管理、产业运作等活动的各种需求做出智能的响应。” 笔者认为，智慧城市是2l世纪以来在世界展开的关于未来城市的新实践、新理念，是城市信息化发展的高级阶段，也是城市现代化的发展方向。智慧城市是综合利用物联网、云计算等新一代信息技术，获取分析整合城市运行核心系统的各项关键信息，从而对包括民生、环保、公共安全、城市服务、工商业活动在内的各种需求做出智能的响应，创造更美好的城市生活。智慧城市的实质是运用先进的信息技术，创新经济社会发展模式，实现城市智慧式管理和运行，进而为城市中的人创造更美好的生活，促进城市的和谐、可持续成长。
二、建设智慧城市的意义
智慧城市是城市信息化从数字化、网络化向智慧化发展的新阶段，是信息时代的必然产物。智慧城市将可持续发展理念整合到城市发展当中，对于提高城镇化发展质量，促进城市社会经济可持续发展具有重要作用。
（一）有利于产业结构优化升级。智慧城市建设涉及到诸多前沿产业领域，如物联网、云计算、传感技术等，这些高科技资本密集型产业将成为新的经济增长点和产业升级的引擎，推动相关的设备制造、网络信息传输等关键技术的发展。同时，网络技术同旅游、医疗、交通、商贸、制造业的深度融合，使得这些行业的面貌发生了巨大的改变，促进了传统产业的改造升级，培育了新的经济增长点。总之，智慧城市建设与高新技术产业的发展相辅相成，高新技术产业的发展为智慧城市建设提业条件，智慧城市建设又进一步拉动和催化高新技术产业的发展，建设智慧型城市，有利于推动产业结构优化升级。
（二）有利于新型城镇化发展。我国过去的城市化进程多体现为粗放型、外延式的城市化模式，这种模式在加速城镇化进程的同时也带来了一系列问题，如资源型、劳动密集型工业发展导致资源短缺、环境污染问题突出，城镇空间快速扩张导致土地资源浪费和集约集聚利用水平低下等。智慧城市建设以整合、节约资源和创造宜居、绿色生活为宗旨，能够促进我国城市化模式向提高资源利用效率、优化生存环境的集约型、生态型模式转变，是实现新型城镇化发展的重要途径。
（三）有利于城市治理模式变革。智慧城市通过一体统筹、协同联动、智能服务、互联互通的信息技术，使物联网、云计算等信息技术融合到城市管理当中，推动政府信息化建设从传统的“电子政府”过渡到“整合的政府”、“无处不在的服务性政府”，最终达到“智慧政府”，提高了政府提供公共服务的能力。智慧城市所提供的智慧化城市服务手段，能有效解决城市发展过程中的诸多问题、打破既有的管理藩篱和消解责权利过度交叉重叠的问题，从根本上提高城市管理运行的效率和水平。
（四）有利于提升市民生活质量。智慧城市建设，就是借助于全面集成的智慧技术，建立统分结合、协同运行的城市管理智慧应用系统，通过更全面的互联互通、更有效的交换共享、更协作的关联应用、更深入的智能化，促进城市的人流、物流、信息流、交通流的协调高效运行，使我们的城市运行更安全、更高效、更便捷、更绿色、更和谐。智慧城市将改变我们已有的生存环境和生活方式，为公众提供安定、有序、文明的生活环境，提升居民生活质量与幸福指数，形成稳定的社会与高质量的生活，最终形成市民、企业、政府三位一体的多层级、多元化、和谐、高效、低碳的城市系统。
三、我国智慧城市建设的现状及问题
近年来，随着云计算、物联网、大数据等新技术在城市各领域的广泛应用，我国城市信息化迎来了以“智慧化”为特征的新阶段。2013年8月，国务院的《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》明确提出“加快智慧城市建设”。同年，工业和信息化部等八部委联合起草了《关于促进我国智慧城市健康发展的指导意见（征求意见稿）》。2014年，国家发展和改革委等八部委联合下发《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，提出到2020 年建成一批特色鲜明的智慧城市，进一步推动和规范了智慧城市建设进程。在新型城镇化建设迅速发展的背景下，智慧城市已成为拉动城市升级、经济转型和改善民生的重要战略选择。2013年1月29日，住房和城乡建设部公布首批国家智慧城市试点共90个；8月5日，公布了第二批试点名单共103个城市（区、县、镇）试点。截至目前共277个国家智慧城市试点，包含省会城市8个，地级市90个，县级市（县）81个，区和新区85个，乡镇13个，覆盖我国31个省（ 自治区、直辖市）。根据对外的年度报告总结情况看，三批试点共建设3600多个智慧城市建设项目，总投资预算约为1.3 万亿元。
尽管国内众多城市和地区纷纷启动了“智慧城市”战略，相关规划、项目和活动层出不穷，但就整体而言，我国的智慧城市建设仍处于起步阶段，还面临着一些问题和不足：
第一，盈利的商业模式尚未形成，资金来源不足。智慧城市建设具有高技术、高投入的特征，涉及面广、前期投入大、回报周期长，加之我国智慧城市建设处于起步阶段，成熟的商业盈利模式尚未形成，因此，社会资本并不乐于过早介入，由政府承担的财政投入是目前智慧城市建设的主要资金来源。然而，随着智慧城市建设规模的不断扩大，由政府作为单一投资主体往往造成建设资金来源不足、后续乏力，尤其对于原本该由企业和社会力量参与投资的智慧应用类项目，若完全依靠政府投资建设，会对政府财政造成沉重负担，也会影响到智慧城市的建设进程。第二，部分核心技术依赖国外，信息安全存在隐患。智慧城市建设需要庞大的技术体系作为支撑，例如计算机技术、网络技术、通信技术、人工智能技术等，其中的核心技术是物联网技术和云计算技术。然而，正是在这些关键技术领域，我国本土化企业的整体实力相对较弱，部分核心技术依然需要国外研发部门的支持与帮助，这就给国家信息安全带来了隐患，在遇到技术和系统不可控问题时，信息和数据安全将会面临一定的风险。第三，数据开放壁垒未突破，合作平台未形成。城市中个人、组织与政府的数据交互共享，是智慧城市的内在要求和重要特征，但目前我国智慧城市信息平台建设相对滞后，虽然在政府及各行业内部实现了一定程度的交互共享，但促进数据开放的体制机制尚未建立，各个领域之间依然各自为政，并未形成有效的信息交互系统。
四、促进智慧城市建设的对策建议
（一）完善信息基础设施，构建城市信息服务平台。完善的智慧基础设施是智慧城市运行的基础和保障。2014年中央网络安全和信息化领导小组提出了把我国建成网络强国的战略目标，指出“要促进信息消费、实施宽带中国战略、推进宽带乡村工程，大幅度提高互联网的网速。”因此，智慧城市建设要按照适度超前的目标，建设宽带、泛在、融合、安全的信息化基础设施。首先，加快城市光纤宽带网和下一代广播电视网（NGB）建设，积极推进互联网、电信网、广电网“三网”融合，促进网络运营商之间的相互准入、对等开放、合理竞争。其次，以信息基础设施建设为先导，建设全面覆盖、高速运算的智慧感知、传输信息网络，为智慧城市的运营提供信息化保障。第三，在智慧城市信息网络的基础上，抓紧建设基于物联网、云计算、SOA的电子政务、电子商务、城市公共服务平台，以及城市数据交换与共享平台，积极进行政府信息资源的开发和利用，为企业和公众提供更加便捷开放的信息服务。
（二）创新管理体制，为智慧城市建设提供制度保障。智慧城市建设广泛涉及政府多个部门，需要统一、高效的协调推进机制，以形成合力、减少阻力、广拉助力，要从体制机制上予以保障，并要求智慧城市建设的领导机构具有权威性。因此，各级政府应建立以党政领导为主要负责人，有关领导、相关部门为主要成员的中心领导机构，负责从发展战略、规划和政策等方面统筹协调重大问题。明确重点部门，特别是有具体项目的责任单位的职责，做到分工明确、任务具体、责任到位。将重点项目和推进目标层层分解，研究建立评估考核体系，做到“事前有计划、事中有管控、事后有评估”。切实强化“党政同责”，分层次、分阶段考核各级党政领导干部在智慧城市建设工作中的绩效。同时，可以将智慧城市建设规划和阶段性目标向社会和民众进行公示，或由各级党政领导向公众作出发展建设承诺，通过各类媒体定期公告建设投入和计划、目标完成情况，主动接受社会公众监督，并征求公众对智慧城市建设方向、具体项目的意见，以民众需求为发展动力，形成政府和民众的良性互动，确保智慧城市建设的实效。
（三）完善投融资机制，多渠道获取资金保障。加大政府的财政支持力度是世界各国智慧城市建设的共同经验，在建设初期，财政投入应当突出扶持重点，通过政府与相关服务提供商、科研机构和产业重点单位签订战略合作协议，引进建设资金，以公共服务领域为重点，起好步、带好头。但是，财政资金最主要还是起到带动和引导作用，要保证智慧城市建设不断深化，稳定、持续发展，就必须通过完善投融资机制，充分发挥相关产业的建设主体作用。首先，应当打破行业垄断和地区封锁，支持民间资本参与智慧城市基础设施建设，将智慧医疗、教育、环保、交通、养老等基础领域全面开放，在保证公平竞争的同时，从政策、资金上加大对中小企业智慧产业创新的支持力度，多点开花，获取广阔的投融资渠道。同时，尽快完善智慧城市建设相关风险投融资机制，运用市场运作，提高风险资金在智慧城市建设上的投入回报率，出台有关市政建设的财政信贷担保政策，调动各类风险投资资金和社会闲散资金在智慧城市建设投资方面的积极性。并通过加快科研成果快速产业化和成果应用，将风险投资资金引导向有一定风险但具有较高价值的项目，促使智能城市建设提速发展。
（四）合理规划统一标准，推动智慧政务项目。智慧城市建设，必须合理规划，整体布局、统一标准、互联互通，才能充分发挥总体效能，避免重复建设。而智慧政务项目建设，将面向党政机关的各个方面，集“智能办公、智能监管、智能服务、智能决策”四位一体，需要整合网上审批、电子监察、数字都市、应急指挥等各类信息系统，并最终形成“大数据”、“云计算”的无缝连接智能政务平台。这一项目，既能为提升政务效能、建设服务型政府和政务公开建设提供强大助力，在建设的过程中，也有利于整合现有各类数字化信息系统，形成统一标准，合理规划和布局。因此，在智慧城市建设初期，应当首先推动智慧政务项目建设，一方面建立完善智慧政务的基础设施，以需求为引导，逐步打造涵盖各职能部门的统一平台，首先实现协同办公、移动办公、数据共享全覆盖。另一方面，构建面向全社会的对外服务接口，将包括行政审批、监管监察、社会保障、警务交通、医疗卫生、教育科研、应急救援等涉及政府服务的全部项目纳入智慧政务应用体系，在方便公众的同时，形成社会信息的实时数据捕获和分析体系，全面提升公共管理和服务能力。
参考文献：
[1] 乔宏章等.“智慧城市”发展现状与思考[J].无线电通信技术，2014年第6期.
[2] 王静静等.浅析我国沿海地区智慧城市建设[J].四川职业技术学院学报，2014年第5期.
[3] 陈志峰等.发达地区智慧城市建设经验及对我国的启示[J].信息系统工程，2015年第1期.
智慧医疗面临的问题及对策范文第5篇
【关键词】医改；公益性；新农合
一、中国医改的历程
（一）1949-1978年：政府主导的公益性低水平发展
1950年8月第一次全国卫生工作会议召开，确定了面向工农兵、预防为主、团结中西医的卫生工作方针，中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的政府主导的低水平福利性医疗保障制度。到1955-1965是公费医疗、劳保医疗制度调整与农村合作医疗创立的阶段，公费医疗、劳保医疗制度建立之初运行平稳，但1955年后，国家工作人员由供给制改为工资制，企业就业人数也不断增加，公费医疗和劳保医疗的支出急剧攀升，国家不得不陆续出台政策对建立不久的医疗保障制度进行修补。在1966年到1979年这一阶段，城市医疗保障制度基本上没有大的改动，只是在控制医疗费用的使用上，采取了一些限制性的管理手段，如对转诊手续的规定、对报销药品的限制等，虽然也起到了一定作用，但并未完全遏制医疗经费的浪费使用。
（二） 1978-2003年：医疗卫生公益性衰减
1970年代的平均主义分配方式带来了医疗卫生领域供给不足与过度浪费并存的局面，因此，激发活力、提高效率就成了改革开放之初医疗卫生决策的核心目标。1979年按照当时的卫生部部长钱信忠的指示要按客观经济规律办事，对于医药卫生机构逐步试行用管理企业的办法来管理。要让他们有权决定本单位的经费开支、核算，仪器购置，晋升、晋级，卫生部制定了五定一奖和对医院定额补助、经济核算、考核奖惩的政策。
（三）2003-至今：医疗卫生事业公益性回归
2003年的SARS事件直接暴露出了公共卫生领域的严峻问题，中国卫生决策在人们对现行卫生政策的反思中进入了坚持以科学发展观为指导，强调公益、改善民生的新阶段。为促使医疗卫生事业回归到公益性目标上来，2006年9月，国务院成立了由十一个部委组成的“医改”协调小组着手制定新医改政策，由国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。这一时期，通过探索民主决策途径来提高决策质量是医疗卫生决策的新亮点。
二、中国医改的现状
（一）全民基本医保制度框架全面建成
首先，基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民。截至 2011 年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过 13 亿人，比改革前增加了 1.72 亿人，覆盖率达到 95%以上，超过预定目标 5 个百分点。其次，基本医疗保障水平大幅提升。城镇居民医保和新农合政府补助标准大幅提高，从 2008 年每人每年 80 元提高到 2011 年 200 元 （2012 年已提高到 240 元）。2009-2011 年，全国各级财政共安排城镇居民医保和新农合补助资金 4328 亿元，其中中央财政 1732 亿元。
（二）国家基本药物制度初步建立
首先基本药物零差率销售实现全覆盖。2009 年8 月，国家了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，遴选确定了 307 种基本药物。各地根据当地实际和群众用惯，又增补了部分品种，平均增加 210 种，基本满足了群众的基层用药需求。为有效遏制基层药价虚高现象，建立了新的基本药物采购机制，基本药物价格比制度实施前平均降幅 30%左右。其次建立起公益性的管理体制。明确政府办基层医疗卫生机构为公益性事业单位，基本实现每个乡镇有一家政府办卫生院，主要职责是为群众提供公共卫生和基本医疗服务，基本建设、设备购置由财政予以保障，运行经费多渠道保障。
（三）覆盖城乡的基层医疗卫生服务能力较大提升
改革这三年是基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。三年来，中央投资 430 亿元，支持了 2233 所县级医院（含县级中医院）、6200 多所中心乡镇卫生院、2.5 万多所村卫生室的建设，投入 160 多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置，并且重点投向中西部地区和边远地区的农村。中央还投入 41.5 亿元，支持了2382 所城市社区卫生服务中心建设。2011 年 7 月，国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》，明确了全科医生制度框架和主要任务，要求到 2012 年每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。
三、我国医改的问题与经验
（一）存在的问题
回首过去三年的新医改，因为确立了将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的理念，启动至今，参加基本医保的人数已经超过13亿，新农合制度让大部分农村人口享受到了医保的基本权利。新医改被视为是历次医改中最为深刻的一次。而随着改革的推进，医改“顽疾”也开始触碰医改这艘大船。越行深入，越见艰难。在中国医疗领域自身，各种利益集团盘根错节，仅公立医院而言，其就不可避免地触及药品生产流通、医疗机构、医务人员、患者等多个群体的切身利益，积重深久，是医改屡次攻坚不下的难题。与此同时，医疗领域的问题并不单纯只在医疗领域内部，无论是平衡明晰政府和市场各自应负责的界域，还是触及财政投入管理和引入社会资本，以及调整各方利益关系，扩充基层医疗队伍，都须依赖于相应的体制改革作为匹配。可以说，面对深匿于深水区的未来，如何让新医改继续取得深刻进展，挑战着改革者的智慧与韬略，值得深思。
（二）经验与启示
（1）正确的决策价值导向是成功决策的根本前提
决策的价值取向，左右着决策方案的选择和命运。从以人为本为根本宗旨进行决策，才能从决策制度上有效地克服地方利益、部门利益、小团体利益和个人利益等局部利益和眼前利益对政府决策的干扰，防止地方利益、部门利益、小团体利益和个人利益取代大多数人的根本利益，防止违背大多数人利益决策出台。
（2）决策民主是保证政策质量的重要条件
公共政策的制定要落实听证、咨询、公示、监督制度，要倾听人民群众的意见，要让广大人民群众都能充分参与。实际上，中国许多的医疗卫生政策的制定来自于民间的智慧，来自于人民的诉求，来自于群众的首创精神，比如新农村合作医疗就是来自于农民的创造。
（3）渐进改革是减少决策失误的一条有效途径
中国医疗改革的一条重要经验就是摸着石头过河，即在实践过程中不断设定、不断修正、不断完善医疗发展的目标或方向的过程。另外，中国的医改广泛了运用试点法。在城镇职工基本医疗保险制度建立以前的10年里，1989年开始的辽宁丹东、吉林四平、湖北黄石和湖南株洲四城市的医疗保险制度改革试点，以及深圳市和海南省的社会保障综合改革试点，这种渐进式的改革妥善处理了既得利益者的关切，有效地减轻了改革的阻力，减少了失误，从而保证中国医疗改革的有序推进。
参考文献：
[1]何青青.曾今的卫生标兵中国为何陷入医改困境[J]. 望，2011（11）.
