社区教育的起源
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社区教育的起源范文第1篇
（一）立法不够明确清晰
虽然意识到了高等职业教育的重要性，也出台了一些相关的法律法规，但是这些法规都不够具体化，只是一些比较笼统的条条框框，可操作性不强，导致法律的实施困难，模棱两可，这就为日后的问题埋下伏笔。
（二）政府投入经费少，专科学校收费高
学校被划分为“985”工程、“211”工程、省重点本科院校和普通本科院校，政府对专科教育的投资远远少于普通本科教育的投入，这就不得不使专科学校的收费高昂，政府对专科教育投入不足。虽然普通本科院校建造实验室需要花费大量的金钱，政府加大投入无可厚非，但是建设好的专科学院也需要投入大量的资金，建造实训场所，买进先进的设备供学生实际操作，专科教育培养的人才属于一毕业就要上岗就业的技术型人才，没有充分的实践经验是不足以直接上岗就业的。政府投入不足必然会导致学校高收费，专科的学生一般家庭条件较差，很多家庭贫困的学生只能望而却步。
（三）传统思想的弊端导致生源不足
我国自古就有“学而优则仕”“士为四民之首”传统，对于职业教育一直都存在这或多或少的偏见和鄙薄，有些高中毕业生宁愿选择复读一年然后上一个普通的本科院校，也不愿意去一个很好地专科学院学习一门技术。学生应该按照自己的兴趣、意愿和未来的职业取向来选择，而不是被这种传统思想给局限住。而我国高考后优先录取本科，然后在进行专科的录取方式无形中将这种重本轻专的偏见给制度化，这使得专科教育生源不足，并且生源的素质也相对的差一些。
（四）师资队伍的建设不够专业化
我国专科学院的教师多偏向理论化，教师讲授的知识也多为理论，而实际操作的知识很少涉及，这就导致学生毕业后投入到工作当中后很难将理论转化为实践，必须进行二次培训再学习，这无形中浪费了教育资源。使得专科教育没有发挥实质性的作用，只是颁发了一张结业证书给毕业生，没有让学生学到真正有用的可以谋生的实操技术。专科学院的教师更多的鼓励学生通过努力学习文化课的基础知识，通过“专升本”考试，接受更高层次的高等教育，而忽视了职业教育的重要性。
二、如何提高我国专科教育
（一）加强立法的监督
社区学院的成功在一定程度上来说与美联邦政府出台的一系列相关法案有很大的关系，法案的出台不仅为高等职业教育提供一个宏观上的指导，同时也对具体实施办法做了强调和规定，使得法案的实施具有强制力和可行性。我国专科教育也应受到立法保障，要符合我国的实际情况，一切从实际出发，以事实为依据，以法律为准绳。创新出一条符合我国国情实际的法案，用以促进我国高等职业教育。
（二）广泛设立专科学院，政府加大对专科学院的投入
我国经济发展不平衡，东西部差距还相当大，西部正处于发展阶段，需要投入大量的人力物力，在发展过程中也需要一大批高级技术型人才，政府更应加大对西部的投入力度，在西部地区成立专科院校，完善西部院校的硬件软件设施，让西部地区的学生在家门口就可以上得起学，上得起质量各方面都过硬的职业学院，使得西部地区自行培养高级技术人才，发展本地区经济。
（三）加强专科院校的师资力量
我国专科院校的师资力量是职业教育的重要条件，良好的师资会培养出高精尖的人才，我国职业教育教师的招聘多看学历少看经历，这就形成重理论轻实践的后果。在今后的职业教师招聘中我们应该将经验与实践更多的摆在第一位，因为职业教育有其自身的特殊性和独特性，学生毕业就面临工作，扎实的掌握好技术应用才是硬道理。当然也不是忽略基础知识的教授，只是更加注重实操技术的培养，两者并驾齐驱，相辅相成。
社区教育的起源范文第2篇
[关键词]社区学院系统；转升制度；社会服务；职业教育
[中图分类号]G648 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）12 ― 0133 ― 02
引言
美国加州的社区学院系统是世界上最大的高等教育体系，拥有分布在72个学区的112所分校，每年服务学生人数超过270万。〔1〕
加州社区大学系统是著名的加州三级高等教育体系（即加州社区大学系统、加州州立大学系统及加州大学系统）的一个非常重要同时也是处于基础阶段的一个教育系统。加州的三级高等教育体系是由1960年的加州教育整合计划推出，至今仍规范着加州高等教育的整体框架。该计划推出后由于实施效果出色，被美国各州所仿效，现已成为美国各州普遍实行的公立高教体制。该体系中的加州大学系统（University of California Systme， 简称UC系统）为四年制，共有10个分校和一个医学院校区，本科生注册人数约为13.6万，研究生人数为4.1万，定位为研究型大学，主要从事科研和承担研究生教育，可以颁发学士、硕士、博士学位。加州州立大学系统（The California State University System， 简称CSU系统）也为四年制，共有23个分校，注册学生数超过40万。加州州立大学系统定位为教学型大学，主要从事应用教育，可以颁发学士学位和硕士学位以及教育类资格证书，但无博士学位授予权。〔1〕
加州社区学院系统（The California Community College System）作为加州高教系统的基础环节，设计为两年制，其主要职责分为两个部分：一，提供初级的学术及职业类的学历教育；社区大学的毕业生符合一定条件可以转升入加州州立大学和加州大学；二，通过开展各类继续教育项目、短期培训及社会服务提高各行业从业人员的专业素质，促进当地经济发展，因此加州的职业技术教育（Career and Technical Education）主要由社区学院系统来承担。社区学院可以颁发文理科的副学士学位，并与社区内工商业界有非常紧密的合作关系，可以为所在社区提供订单班课程、员工在职培训，专业进修课程等。
一、加州社区学院的职业教育课程设置
社区学院作为提供高中后教育的机构，主要开展三个方面的职业教育：一是为计划进入四年制大学深造的学生提供大学第一、二年的通识教育及初级的专业教育课程；二是为计划毕业后进入职场的学生提供职业教育课程；三是为工商企业和社区提供员工培训及继续教育课程。
（一） 社区学院的鲜明特色――转升制度（Transfer）与对接协议（Articulation）
社区学院系统在创立之初就确立了教育公平的原则，强调每个人都可从社区学院接受教育。社区学院全部是公立学院，学费相比州立大学和加州大学更加低廉，对于那些家庭经济困难或者在高中成绩并不出色的学生，可以选择进入社区学院学习四年制大学一、二年级的通识教育课程及初级专业课程，两年后符合转升要求可转升入四年制大学继续后两年的学习，所得的学位与直接进入四年制大学的学生所得的学位没有区别。这就是转升（Transfer）制度。转升不需要参加考试，但通常与学生在社区学院的学习经历密切联系，主要包括学分要求、通识教育要求、平均学分基点（GPA）要求，因此只要学生在社区学院认真学习，有很大可能在两年后升入四年制大学。
为了使学生顺利转升，各个社区学院都与加州州立大学和加州大学的各个分校甚至州外大学签订了课程对接协议（Articulation），以保证学生在社区学院习得的课程能够在转升后得到认可。社区学院的所有课程在申请开设时就必须通过相关委员会的审核，确认其可以在加州州立大学或加州大学系统转升，通过这种方式社区学院与四年制大学的课程实现无缝对接。
转升制度及对接协议的实施，确保了更多的学生能够接受高等教育，加州大学31%的学生，州立大学55%的学生是各社区学院转学生。转升制度极大地提高了加州居民的受教育程度。
（二）社区学院的职业教育课程体系――以圣莫妮卡学院商科为例
圣莫妮卡学院（Santa Monica College） 是一所由西部院校协会（WASC）认可的两年制社区学院。被公认为是加州乃至全美最好的社区学院之一。
圣莫妮卡学院商科下设三个专业大类，分别为会计、工商管理及汽车技术，十一个专业方向。其中工商管理专业下设九个专业方向，分别为专业工商管理、企业家精神、国际商务、专业保险、保险业务、物流/供应链管理、市场营销、领导力及商品销售。其中五个方向可以颁发副学士学位，分别为专业工商管理、专业保险、物流/供应链管理、领导力及商品销售；八个方向颁发结业证明，六个方向颁发专业证明。 〔4〕
社区学院的学生由于很多是在职人员或成年学生，因此并不是以班级为单位按照固定的课程表进行学习。学生一旦完成注册，就有学业顾问按照学生的学习目的（转升、就业或短期进修）提供选课建议，制定个性化的课程表，然后学生按照自己的课程表选修课程。
开设副学士学位课程的专业方向两年后可转升入四年制大学的相关专业，而对那些实用性强专业（如保险业务、护理、早期教育）或计划毕业后直接就业的学生，可选择获得结业证明或专业证明。
工商管理专业的副学士学位、结业证明及专业证明对于学分的要求依次递减。以工商管理专业下设的商品销售方向为例，获得副学士学位毕业要求包括取得60学分（成绩为合格以上），其中至少24学分为专业课学分（包括四门专业基础课、三门专业课及一门专业限选课），完成圣莫妮卡学院的通识教育要求或加州州立大学、加州大学的通识教育要求；获得结业证仅要求完成副学士学位课程中的24个专业课学分；获得专业证明学分要求为12学分，包括三门必修课《营销原理》《推销原理》《广告展示》及一门专业限选课（从《商务入门》《广告入门》《销售原理》中选择一门）。〔4〕
这样的课程体系，满足了不同学生的不同需求。对于计划两年后到四年制大学继续深造的学生，可以按照副学士学位要求的课程进行学习并获得所需要的学分；对于计划毕业后直接进入职场的学生，可以按照结业证明的课程及学分要求规划自己的课程表；对于在职人员想继续进修或有意改变职业方向的成年学生，可以选修更快速获得职业资质的专业证明课程，缩短了其教育时间，使其能够更快地进入工作状态；而且两类课程既有重合又有衔接，较好的满足了不同人群的教育要求。
（三）社区学院的社会服务项目
社区学院的学生来自于各个行业，教育背景各不相同，学生的平均年龄为27岁，有70%的学生是在职人员〔1〕。因此除了学历教育之外，社区学院还通过各类社会服务来履行其“提高劳动者素质，促进经济发展”的任务，社区服务的形式多种多样：如开设订单班，为中小企业提供免费的员工培训，开展各类短期继续教育课程等。社区学院的学分是可以累加的，很多学生来到社区学院短期进修获得一个初级的技能证明，然后凭此证明找到相应的工作机会，然后边工作边继续进修更高级的课程，获得更高层次的职业技能证书，再在职场上获得更好的工作机会或升职加薪。如此良性循环，既提升了个人价值，又不致中断自己的职业发展进程，降低了失业风险，同时在整体上提高了行业从业人员的素质。〔5〕
二、加州社区学院职业教育体系对我国高职院校课程体系的启示
加州社区学院已有60多年的发展历史，其职业教育体系已发展相当成熟完备。尽管社区学院与我国的高职院校定位并不完全一致，但他山之石，可以攻玉。其职业教育课程体系仍值得借鉴。
（一）“转升”制度与我国的“专转本”制度对比
“转升”制度作为加州社区学院系统的重要特征，实现了社区学院与加州州立大学和加州大学的无缝对接，尤其重要的是从社区学院转升的学生在学年限及所获得的毕业证书与四年制大学的学生完全一致，为那些家庭经济困难及在高中成绩平平的学生提供了更多上大学的机会。
而我国高职学生若想升入本科院校继续深造，目前在江苏省有两种途径：专升本与专转本。专升本制度是个别高职院校与个别本科院校联合办学的项目，目前并非主流的升本方式，而且其获得的证书属于自学考试学历系列，在社会认可度上低于全日制本科学历。更为主流的方式是专转本制度。相比“转升”制度，专转本制度在两个方面值得思考：1.专转本仍然采取“一锤定音”的统考模式，在江苏省，高职学生在大三下统一参加全省统考的“专转本”考试，考核语文、英语、计算机三门，本科院校择优录取。这种做法一方面完全忽视了学生在前三年高职院校的学习成果，另一方面割裂了高职院校课程与本科课程的衔接性。应该参考转升制度，加大对学生高职阶段学习成果在转本过程中的权重，同时高职院校应与本科院校加强联系，逐步使其课程设置与本科院校课程对接，政府教育部门在课程对接方面应发挥更大作用。
（二）高职院校在社会服务方面应发挥更大作用
加州社区学院除了为转升学生提供大学一、二年级的基础课和初级专业课教学外，有相当多项目是为所在社区的企业和个人提供继续教育服务，并且由于得到了州政府的财政补贴，针对小型企业开展的员工培训很多是免费的，而针对个人的短期职业培训收费也非常低廉。而我国高职院校仍是以学历教育为主，在社会服务方面仍有很大欠缺。我们国家在职人员进行职业培训往往是由私立的培训机构作为主体，培训费用由个人承担；或由企业承担员工的培训费用，对于中小企业和员工个人来说，加重了其经济负担，从全局看也不利于提高全社会劳动者素质。因此政府应该在服务中小企业和开展在职人员职业培训方面加大投入，给与高职院校一定补贴，使得高职院校能够承担起更多地社会服务功能，开展各类短期培训，为社会培养更多应用型人才。
〔参 考 文 献〕
〔1〕Community College League of California， Trustee Handbook，2012
〔2〕美国社区学院发展特征〔J〕.职业技术教育，2014，（12）：28-30.
〔3〕万秀兰.美国社区学院的课程职能体系〔J〕，高等教育研究，2003，（04）：105.
社区教育的起源范文第3篇
调查显示，我国学龄儿童九成以上不爱参加运动。他们不爱玩、不会玩，更谈不上创造性地玩，超重、肥胖、近视等现象屡见不鲜。闲暇时和节假日，他们热衷于看韩剧捧超女，沉溺于上网络打电玩，偏爱于阅读动漫书、口袋书，出现了性格内向、不善交际、和周围同学相处不和谐等不良倾向。传统游戏多为集体活动，运动量大，富有情趣，游戏规则又可潜意识地教育学生如何与伙伴相处。因此，有必要让传统游戏回归儿童生活，从而弥补家庭教育和学校教育的不足，矫正学生人际交往的误区，养成良好的健康行为和生活方式，促进学生身心和谐发展。
传统游戏是农村课程资源的一朵奇葩，具有丰富的文化内涵。重视发掘、保护、开发、利用这一乡土资源，必将极大的丰富学校的教育内容，拓宽学生的生活视野，密切学校、家庭、社区的关系，协调城乡教育差距，促进农村非物质文化遗产的继承和发展，为社会主义新农村建设注入了新的内涵。
二，活动的实施
1，“听妈妈讲那过去的故事”
要使传统游戏进入学生视野，让他们觉得好玩，就要用心地去挖掘整理带着乡土气息的课程资源。
首先，通过图书、影视、网络等现代传媒收集、整理滚铁环、跳皮筋、玩陀螺、丢沙包、跳房子、下对角棋、舞狮子、划龙船、赛龙舟、耍猴拳等已消逝在学生视野的传统游戏。以摘抄资料、绘示意图、写读书笔记等活动培养学生收集处理信息的能力。其次，采访不同年龄、不同地域的人，了解不同时代、不同环境下传统游戏的种类和玩法。学生自拟采访提纲，写出采访笔记，整理游戏方法，感受社会的发展进步。第三，请相关专家做报告，讲述体育、卫生、健康知识，了解游戏的健康价值；讲述游戏的起源、发展、变化、衰落的历史（如足球起源于宋朝的蹴鞠，武术起源于华佗的五禽戏），通过当小记者采访，写听后感等方式使学生受到传统文化的教育，增进民族自豪感和自信心。最后，针对专家报告，通过查阅资料，调查走访，就传统游戏的文化内涵、现代体育的竞技精神、卫生健康知识等进行综合性研究，办奥运知识专刊，开疾病防御主题班会，进一步使游戏进入学生生活。
2，“我的游戏我做主”
要让传统游戏在学生中流行，还要让他们会玩，善于玩。
首先，引导学生对收集的游戏进行统计、整理和分类。如跳类有跳房子、跳皮筋、跳绳。针对学生的体质和兴趣，自由组合成若干小组，保证人人参与。其次，邀请家长和社区人士做示范，引导学生掌握游戏工具的制造方法。至于玩法，则充分发挥学生的主动性和创造性，让他们在尝试中摸索，在体验中成长，在游戏中得到快乐，在参与中感受幸福，在合作中学习相处。第三，在教师的指导下统一道具制作方法，统一游戏规则，并且利用课余时间大力开展“快乐十分钟”活动，放手让学生玩。全员训练，提高游戏的训练水平。
3，“盛夏的果实”
要通过各种形式让学生玩得有收获，玩出成果，进而爱玩。
首先，举行传统游戏比赛，过传统游戏节。学生自己想点子，自己策划组织，人人参与，改变以往运动会、艺术节只有骨干分子参与的局面，使人人得到展示的舞台，在合作游戏中享受游戏的快乐。其次，将传统游戏带入社区，如春节期间组织舞狮队、高跷队给社区拜年，端午节参与社区划龙舟比赛。学校的游戏节也可以采取亲子游戏的形式进行。第三，举行传统游戏、现代体育知识竞赛，深入探究传统游戏的文化内涵和现代体育的竞技精神。
4，“希望”
要让传统游戏进入儿童生活，还要发挥学生的创新精神，创编、创新游戏，使学生玩出新意，玩出成就感。
学生的创新可以是改变游戏的工具及制造方法（如陀螺由木制变成其他材料制作），也可以是改变游戏的玩法（如踢毽子），或者是将几种游戏结合创编出新游戏（如跳皮筋与歌曲结合），或者是自己创造出独特的游戏种类（如奥运操，看不见的跳绳等）。要让传统游戏散发出时代气息，真正进入学生的心灵深处。
此外，也要深入挖掘传统游戏的文化内涵，使棋文化、武术文化、球文化等游戏文化形成独立的综合实践课程。
三，活动反思
1，教师要有强烈的资源意识，要善于挖掘、整理“传统游戏”这一宝贵的课程资源，进行有效的资源整合及课程开发。有了资源意识，漫山遍野都是可用之材，顺手拿来的短棍，石头，都可以成为帮助学生开发智力，陶冶情操的工具。
社区教育的起源范文第4篇
关键词：中医护理社区护理
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.
社区教育的起源范文第5篇
【关键词】 医院；社区；自我管理；糖尿病；健康教育
文章编号：1004-7484（2014）-02-0760-02
糖尿病是目前威胁我国中老年人健康的慢性疾病之一。随着人口老龄化的加剧，该病的发生率也逐步增加，导致国家、社会、家庭的医疗费用也增高许多。该病的病程较长，许多患者难以坚持，治疗效果多不理想。健康教育一直是糖尿病患者治疗和护理中的重点内容，现将我社区使用“医院社区联动自我管理”模式进行健康教育的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年5月――2012年4月的140例糖尿病患者分成研究组80例和对照组60例。研究组中男42例，女38例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-10年，平均（5.95±1.06）年；Ⅰ型10例，Ⅱ型70例；小学文化18例，初中文化35例，大专及以上27例。对照组中男32例，女28例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-12年，平均（6.03±1.12）年；Ⅰ型7例，Ⅱ型53例；小学文化15例，初中文化32例，大专及以上23例。
1.2 方法 所有患者都根据糖尿病的治疗原则行个体化治疗，对照组行常规健康教育及随访即为患者建立档案，讲解治疗相关的注意事项，定期监测血糖，每三个月行一次上门随访。研究组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育：①患者先在综合医院参加“糖尿病自我管理”的学习，时间为5天；期间由糖尿病护士、内分泌科医师对患者进行系统化的规范自我管理的培训，培训内容包括糖尿病的有关知识、饮食指导、运动疗法、药物的服用方法及目的、不遵医嘱服用药物可能出现的后果、心理压力的舒缓方法等；同时还教会患者自我管理技能，如血糖的检测、胰岛素的注射方式、饮食的搭配等，可根据患者的具体情况进行反复的指导；除此之外，综合医院还应对社区医师进行培训。②社区。社区医师为患者建立健康档案，定期对患者进行指导；同时每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访。③患者。嘱患者在家按照在综合医院所学到的知识和技能进行血糖的监测、饮食的搭配、药物的使用。两组的干预时间都为一年。对比两组治疗前、后的空腹血糖以及对糖尿病知识的掌握情况、自我管理能力。
1.3 判定标准
1.3.1 知识的掌握[1] 采用改良密西根糖尿病知识问卷进行调查，满分23分。分值越高，掌握越好。
1.3.2 自我管理能力 采用自制调查表对患者进行调查，内容包括是否按时测血糖、是否按时进行有效运动、是否遵医嘱服用药物等。满分100分，分值越高，自我管理能力越强。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2 结 果
两组治疗前的空腹血糖差别不明显，治疗后以研究组较低，有关知识掌握得更好，自我管理能力较强，见表1。
3 讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，虽然临床近年加强了对该病的防治措施，但仍有一部分患者对有关情况不了解，认为治疗仅需药物就足够。2010版中国糖尿病防治指南中指出[2]，糖尿病患者一旦确诊应立即接受与糖尿病有关的健康教育，以提高其的自我管理能力。而糖尿病患者的自我管理起源于心理行为治疗的领域[3]，是该类患者健康教育中的常规项目之一。
“医院社区联动自我管理”模式是近年来兴起的用于糖尿病管理的一种管理模式。患者通过在综合医院的学习，较好的掌握了有关知识及操作技能，为患者在脱离医护人员的监督后的自我管理打下基础；社区能对院外治疗的患者进行监督、指导；而患者又具备饮食、药物、血糖监测等自我管理的能力。故我们选择治疗前血糖差别不大的两组在都行相同原则的个体化治疗的情况下，一组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育，一组行常规健康教育，经一年的干预后，使用“医院社区联动自我管理”模式的一组患者的血糖明显较低，对糖尿病有关知识的掌握明显较好，且自我管理能力也较强。因此，“医院社区联动自我管理”模式是提高糖尿病患者治疗效果的有效方式。
参考文献
[1] 郭艳芳，刘晋洪，卢谭旺，等.深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价[J].中国初级卫生保健，2013，27（6）：68-70.
