智慧城市的本质

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇智慧城市的本质范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

智慧城市的本质范文第1篇

正所谓“百闻不如一见”，经过这次自身的切身实践，我才深切地理会到了“走出课堂，投身实践”的必要性。平时，我们只能在课堂上与老师一起纸上谈兵，思维的认识基本上只是局限于课本的范围之内，这就导致我们对会计知识认识的片面性，使得我们只知所以然，而不知其之所以然！这些都是十分有害的，其极大地限制了我们会计知识水平的提高。虽然我们已经历了会计模拟实验的磨砺，但那毕竟只是个虚拟的业务处理程序，其与实际的业务操作相比还是有一定的差距的，这是会计模拟实验所替代不了的，是要我们“走出去”才能学到的。

课本上所学到的理论知识只是为我们的实际执业注明框架、指明方向、提供相应的方法论，真正的执业技巧是要我们从以后的实际工作中慢慢汲取的。而针对实际操作中遇到的一些特殊的问题，我们不能拘泥于课本，不可纯粹地“以本为本”，而应在遵从《企业会计准则》与《企业会计制度》的前提下，结合本企业的实际情况可适当地加以修改。这就将从课本上所学的理论知识的原则性与针对实际情况进行操作的灵活性很好地结合起来。如课本上及会计模拟实验中都要求将记帐凭证分为收款凭证、付款凭证及转帐凭证三类凭证，但我所在的卓越公司就根据自身业务相对简单的特点考虑，而将三类记帐凭证都统一为一种类型的记帐凭证。

更重要的是，我在此次实践中深刻地体会到了会计电算化的重要性与便捷性。由于电脑技术的快速发展及电算化理论的普及，现在，大部分的企业都已采用电算化记帐。这就要求我们能将会计知识与计算机知识很好地相结合起来，一旦熟练掌握了会计的电算化技术，那将大大地简化会计帐目的处理程序，从而最终将会计人员从烦琐的手工记帐工作中解放出来。只要企业实现了电算化，企业的会计人员只需将每笔业务的相应会计分录输入电脑之中，之后电脑便会自动生成记帐凭证、明细帐、总帐以及报表会计资料，从而极大地节约了人力，提高了企业会计部门的工作效率。

智慧城市的本质范文第2篇

Abstract

We have begun to actualize the controlling of standard cost from 2005 in order to strengthen the hospital’s cost accounting，improve the hospital’s income，and decline the patient’s expenditure.Namely：Establish the cost criterion，progress cost difference prompting，analysis and cost difference controlling etc，forming a suit of controlling system by feed former controlling，accounting function and feedback controlling of the cost.By circulating for one year，we have obtained favorable effects.

Key words

standard cost；hospital management；cost accounting；hygienic economic

摘要： 为加强医院成本核算、增加医院收入、减轻患者负担，我院于2005年开始实施标准成本控制管理。即制定成本标准，进行成本差异揭示及分析和成本差异的控制；通过成本的前馈控制、核算功能及反馈控制的有机结合而形成一套成本控制系统。运行1年来，取得了良好效果。

关键词： 标准成本；医院管理；成本核算；卫生经济

近年来，医院的发展有市场化和商业化的倾向，导致病人看病费用明显增加。“看病难、看病贵”已成为社会各界普遍关注的热点，对医院的全面管理提出了严峻挑战。从全国现代医院卫生经济管理会议可知，当前医院成本管理的现状呈现以下特点：门诊、临床科室基本上是亏损的，经营成果好的医院亏损科室占79%，经营成果差的医院亏损科室占94%；医院的生存主要依靠药品和检查，但医疗成本高。因此，新的发展形势客观上要求医院强化内部经营管理，建立优质、高效、低耗和集约化的科学管理模式［1］。我院在成功开展《406医院三级成本核算办法》［2］、《合理用药评估办法》［3］和《合理检查评估办法》［4］的基础上，于2005年开始实施标准成本控制管理，即制定成本标准，进行成本差异揭示及分析和成本差异的控制；通过成本的前馈控制、核算功能及反馈控制的有机结合而形成一套成本控制系统。运行1年来，成效显著。现将我院标准成本控制制度的运行情况介绍如下。

1 建立标准成本控制制度

降低病人的医疗费用，最重要的手段就是降低医疗成本。要控制医疗成本的问题，最有效的办法就是单病种控制。单病种控制最重要的就是明确诊断，所以我院在实行标准成本控制制度的同时，首先要明确诊断，以便对费用控制有一个很好的参照标准。

1.1 目的 医院依据标准成本来考核实际成本，把过去以考核医疗收入为主的核算模式变为以考核医疗成本为主的核算模式，在降低成本的同时，也降低了收费，从而有效地遏制“看病难，看病贵”的问题。

1.2 相关指标 标准成本控制制度是指围绕标准成本的相关指标（如技术指标、作业指标、计划值等）而设计的，将成本的前馈控制、核算功能及反馈控制有机结合而形成的一种成本控制系统。其主要内容包括成本标准的制定、成本差异揭示及分析、成本差异的控制3部分。

2 成本中心的成立

标准成本的首要问题便是制定成本中心，以衡量其绩效，分清各部门的责任。成本中心是成本收集的最小责任单位，它有3个特点：一是要确定责任区域，二是要在一定主管控制下，三是它成为最小成本责任中心。我院在开展三级成本核算的基础上实施标准成本控制制度，因此，一级成本中心是医院，二级成本中心是科室，三级成本中心是单元（即医生组、护理组、检查诊室或个人）。成本中心按其功能区分为住院成本中心（临床科室）、门诊成本中心（门急诊诊室）、辅成本中心（辅诊科室）和管理性成本中心（机关部门和职能科室）。我院在考核标准成本时，主要考核三级成本中心，从而达到降低二级成本中心和一级成本中心的医疗成本。

3 标准成本制订

由于医疗服务的特殊性，在制订标准中，我们实行门诊与住院分开、药品与医疗分开、单病种分开的原则，不同病种制订不同的标准。因此，制订标准是标准成本控制的关键环节。根据成本的形态划分为变动成本与固定成本，我院在制订成本时，对单病种的变动成本分为药品消耗成本、辅诊检查成本和医疗服务成本；固定成本为医疗管理成本。因此，在制订单病种标准成本时，我们组织医院各科室专家组成专家组，由专家组依据目前成熟的治疗方案提出单病种标准治疗方案，专家组审定后，由核算部门根据单病种标准治疗方案，计算出各单病种的药品消耗标准成本、辅诊检查标准成本和医疗服务标准成本。由于医疗管理成本属于公共消耗成本，它由核算部门根据历史数据和病源结构直接计算而得。药品消耗标准成本是单病种标准治疗方案的药品消耗量同这些药品的标准价格的乘积之和；辅诊检查标准成本是单病种标准治疗方案的检查项目及次数同这些检查项目的内部转移价格的乘积之和；医疗服务标准成本是单病种标准治疗方案的其他医疗服务同其相应的内部转移价格的乘积之和。将药品消耗、辅诊检查和医疗服务的标准成本相加，即得按变动成本法计算的标准成本，再加上医疗管理的标准成本，即可得按全部成本法计算的单病种标准成本。在实际工作中，单病种标准成本制订还需要根据年度实际核算和成本差异揭示及分析进行合理调整。

4 标准成本差异的计算、分析和控制

4.1 成本差异计算 我院实行标准成本控制制度以后，成本核算工作进一步细化。成本中心以单元为最小单位，成本对象以单病人为最小单位。在实施过程中，第一步，我们以单病人为起点，首先计算每一位患者实际发生的变动成本，即：根据患者药品的实际使用量和药品的标准成本计算药品消耗实际成本；根据患者实际做的检查和这些检查项目的内部转移价格计算辅诊检查实际成本；根据为患者提供的其他医疗服务和这些医疗服务的内部转移价格计算医疗服务实际成本。第二步，把患者进行分类汇总。把患者按科室和单元分类，按单病种进行汇总，汇总后，依据药品消耗标准、辅诊检查标准和医疗服务标准按单病种分别计算各成本中心的单病种的药品消耗标准成本、辅诊检查标准成本和医疗服务标准成本。第三步，计算标准成本差异。实际成本脱离标准成本的各种成本差异应分别计算和归集，以便于分析、控制和考核各种成本指标。即：药品消耗差异=药品消耗实际成本-药品消耗标准成本；辅诊检查差异=辅诊检查实际成本-辅诊检查标准成本；医疗服务差异=医疗服务实际成本-医疗服务标准成本。

4.2 成本差异的揭示及分析

4.2.1 成本差异分为消耗差异（项目差异）和价格差异。

药品消耗差异=标准价格×（实际药品消耗-标准药品消耗）（式1）

辅诊检查项目差异=实际检查项目×标准价格-标准检查项目×标准价格（式2）

医疗服务项目差异=实际服务项目×标准价格-标准服务项目×标准价格（式3）

价格差异=实际消耗×（实际价格-标准价格）（式4）

4.2.2 成本差异的揭示 差异等于实际成本减标准成本，负差为有利差异，正差为不利差异。差异揭示出来后，应分析差异产生的原因，进而提出一些改进的措施。差异产生的原因包括两方面：一方面是因为标准不够准确造成的；另一方面是因为实际生产操作或管理产生的。对于不够准确的要加以修订，对于由于生产操作管理产生的要具体进行分析。如我院2004年12月泌尿外科组的急性阑尾炎成本差异分析，按单例计算：药品消耗实际成本为1585元，标准成本为700元，药品消耗差异为885元；辅诊检查实际成本为499元，标准成本为250元，辅诊检查项目差异为249元；医疗服务实际成本为1755元，标准成本1700元，医疗服务项目差异为55元。分析其原因：药品消耗差异的产生是由于过多使用高档药品所致，按照专家提出的急性阑尾炎术后抗生素类药品一般用头孢三嗪钠比较适合，而当时泌尿外科组实际使用的抗生素类药品以头孢哌酮钠为主，这是形成药品消耗差异的主要原因，进而要求泌尿外科组改用头孢三嗪钠为主的治疗方案；辅诊检查项目差异的产生是由于在检查项目选择上，有75%的患者进行了彩超检查，检查阳性率仅为62%，低于卫生部《医院管理评价指南（试行）》中对三级医院评价指标参考值彩超检查阳性率≥70％的要求。进而要求对急性阑尾炎进行手术前，通过B超检查能够诊断的病例，不再进行彩超检查。医疗服务项目基本没有差异，基本说明不存在这方面的问题。实践中得出这样一条经验：成本差异的分析一定要由成本中心的医生、护士、技师和卫生经济管理人员共同进行分析，只有做到这一点，才能使标准成本控制制度发挥更大的作用。

5 标准成本的控制

5.1 实行标准成本控制制度，使成本管理与经济利益直接挂钩，提高了全员成本意识 对于变动成本，我们按单病种确定正常差异的合理范围进行监控；对于公共消耗成本，我们按单元（或科室）确定正常差异的合理范围进行监控。我们制订的合理范围为标准成本上限的10%，下限的25%。脱离标准差异=实际成本-标准成本，当脱离标准差异为负数时，我们认为标准成本控制合理，但负数超过15%时，我们必须提交专家组和医疗行政管理部门分析是否存在降低医疗服务质量的问题；当脱离标准差异为正数且超过10%时，我们认为标准成本控制不合理，据此计算差异率，差异率=脱离标准差异／标准成本，把差异率作为质量考评的扣减权数，质量考评分总数为100分，如果某工作单元的质量考评分为98分，差异率为5%，质量考评最终分为98×（1-5%）=93.10分。根据三级成本核算的要求，单元超劳补贴=单元贡献×提成比（%）×考评分（%）。

5.2 实行标准成本控制制度，能够找到成本管理的根源，提高医院的管理水平 实行标准成本控制制度后，医生对患者病情的诊断和治疗过程中，以专家制订的标准治疗方案予以指导，对实际检查、用药应以专家倡导单病种标准治疗方案的标准加以控制。为了提高成本控制的工作效率，我们运用“例外管理原则”把控制重点集中在那些属于不正常的、不符合专家倡导单病种标准治疗方案的关键性差异上。要追根寻源，分析其发生的原因，并及时反馈给专家组和医疗管理部门。专家组根据实际诊断和治疗情况，认为单病种标准治疗方案需要调整的，及时调整，并将新的单病种标准治疗方案反馈给相应的工作单元和卫生经济管理部门。专家组认为单病种标准治疗方案符合实际诊断和治疗的，由医疗管理部门对其科室和工作单元迅速采取措施，及时消除不利因素的影响。

智慧城市的本质范文第3篇

扬

州的智慧城市建设始于2011年前后。总结我们的特色，主要可以分为3个方面。一是机制保障管理。扬州成立了市政府信息资源管理中心，牵头组织智慧城市建设工作。二是管理保障。扬州智慧城市建设的硬件和系统软件采购都由信息资源管理中心统一管理，这样不仅节约经费，也能够实现系统的整合和数据的共享。三是资源整合管理，也就是数据的共享，这一方面扬州在中小城市中起步还是比较早的。2012年，扬州就出台了政府信息资源整合管理办法，同时也出台了相应的实施细则，明确提出了一个季度一考核，年终总考核的标准，不允许建立单独的平台，逐步建成了一个城市级的数据共享平台。目前，扬州的数据共享平台已经实现了所有的基础数据，包括人口、地理、法人、税收、信用、统计等数据的实时共享。

此外，扬州还有30个左右的试点示范应用，比如数字化城管、智慧旅游、智慧环保、房管信息化、环保信息化、农业信息化等，在它们各自的行业内都是试点。比如智慧环保在环保部是试点，数字化城管在住建部是全国的样板。有这些行业试点示范应用的支撑，智慧扬州建设就很丰富，否则光有机制保障、资源整合和数据共享，没有应用也不行。在扬州智慧城市建设中，政府投资大约占15%，其余都是由市场去投，这也是比较良性的。

国标委智慧城市标准的制定将促进扬州智慧城市建设的进一步完善。第一是校正，对于一些短板的地方要加强，或者方向偏了，要纠正过来；第二是促进，标准指明了智慧城市将来的发展方向，会促进智慧城市的进一步发展。我们将尝试在国家大框架下，形成扬州智慧城市的地方标准，努力成为中小城市智慧城市的示范，并在全国范围内得到更大范围的推广。

“十三五”期间，扬州的智慧城市建设重点包括3点。第一是融合的云平台。目前扬州提供公共服务的信息平台很多，包括民政、行政办事中心、社保等，可以分为公共服务、政务办公等方面。未来，扬州希望所有提供公共服务的平台，能够通过云计算的方式打通，实现信息共享。在城市治理方面，逐步研究城市管理体制改革，实现城管、公安、环保等多方面信息的共享管理。第二是开放的大数据。在扬州，数据在政府内部已经基本实现了共享，我们不仅制定了信息共享细则，还建立了负面清单，不在负面清单内的数据，如果有需求，必须实现共享。将来，扬州将在数据在内部共享的基础上，向外界开放，激发“大众创业、万众创新”的热情。大数据是一种资源，经过脱密处理后开放，将方便创业者和公司的使用。在此过程中，我们也将做好安全管理，可以追查到谁用了数据、谁把数据泄露出去等信息。第三是特色的产业。智慧城市离不开产业的支撑。未来扬州将打造“健康中国”的“扬州样本”，做到宜居、宜业、宜游，旅游、软件和信息服务业是未来扬州智慧城市建设的主要发力点。（本刊记者陈晶根据采访录音整理）

智慧城市的本质范文第4篇

关键词：医院;成本核算;核算原则;核算体系

党的十八届三中全会吹响了深化医药卫生体制改革的号角，随着改革的不断深化，全国各级各类医院越来越重视成本核算的管理创新。成本核算，已经成为医院经济管理的重要组成部分，提升管理水平的有力抓手，加强经济管理的有效手段，以及提高经济效益和社会效益的重要载体。医院原有的核算模式和内部分配制度存在着诸多不合理的规定，有些内容甚至有负面作用。因此，为规范医院的经济行为，体现医院的公益性质，建立切合实际、科学合理、易于操作的经济核算体系，乃是医院全面深化改革之应有之义。

一、医院成本核算的目的

医院之所以实行成本核算，其目的在于通过对医院和医疗服务总成本、单位成本（包括医疗服务费用、损失）的核算与管理这一基础性工作，创新管理理念，调整经营思路，优化资源配置，减少甚至杜绝不应有的支出，增强全员成本意识，提升成本管理水平，促进医院的经济效益和社会效益的提高，增强医院的核心竞争力。

（一）医院获得政府给予的补偿逐年减少，医院面临生存危机

从预算管理形式发生的变化可以看出，医院在计划经济时代是全额拨款，后改为差额拨款，医院必须通过开展一定的医疗业务后才能维持自身的发展;现在给医院的拨款是定额、定项目拨款，医院的自增强了，但拨款在总费用中的比重很小，远远不能满足正常的业务开支。医疗、药品收入分开核算，药品价格一降再降，以药养医的格局被打破，控制药品占总收入的比例，医改试点单位已取消药品加成等，使医院的事业收入增长越来越难。

（二）社会各界觉得看病贵，物价部门不能轻易定价

市场经济中，经济活动以价值规律为杠杆，成本是价值补偿的尺度。目前，我国的医疗服务价格标准与医用生产资料价格之间不协调。前者主要由国家制订，而后者则由市场决定。因此，目前就出现了医疗总费用、次均医疗费用的增长幅度明显高于人均收入的独特现象，以致政府、企事业单位乃至患者个人不堪重负。

（三）医院对收费成本的概念需要进一步明晰

成本核算原本是现代企业惯用的概念，后一经被医院引入，各级各类医院都在探索行之有效的核算方法。应该说，自实行成本核算后，医院取得了一定的成效。但也要看到，当前医院成本核算还存在着许多问题，总体结果并不令人满意。其原因在于，就成本核算的实行而言，医院没有固定的模式，不同的医院做法各异;就成本核算的系统而言，同样也没有统一通行的行业标准，承担系统开发的IT企业各行其是。加之医院受人员与技术条件等的制约，在成本核算系统的甄选上，往往并不能做出准确的判断，以至于医院失去了成本核算的专业依据。

综上所述，准确及时地计算医院的成本费用是改善经济管理的有效手段，它可促进医院在市场经济条件下转变思想观念，调整经营思路，注重管理效能，降低成本费用，实现管理的科学化、现代化;可以合理配置资源，为经营决策和奖酬分配提供必要的信息，以取得最大的经济效益和社会效益;此外，做好成本核算，还可促进医院优质、高效、低耗地开展业务活动，不断提升医院的核心竞争力。

二、医院成本核算的基本原则

（一）合法性原则

是指当期或者分期计入成本的支出范围与费用标准，都必须符合国家关于财经的法律、法规、规章，国家关于财经性资金管理政策以及医院财务制度、会计制度的规定。医院只有确定各个项目是否应当计入核算范围，才能准确核算成本。

（二）可靠性原则

是指成本核算提供的成本信息必须真实可靠，应当与医院会计制度核算的支出项目、当期或分期计入的费用相一致。同时，成本核算资料即便由不同的会计人员进行核算，其得到的结果也应当是一致的。

（三）相关性原则

是指成本核算应当提供及时、有用的信息，为上级主管部门、医院管理决策层在费用管理、成本预测、医院决策时服务。计入医院成本核算项目范围的，应当是与提供医疗服务相关的费用，及时、有用的信息反馈利于及时采取措施，提高工作效率。

（四）权责发生制原则

凡是应在本期负担的费用，不论款项支付与否，都应当计入本期成本，以提供正确有用的信息。反之，即使款项已经支付，只要不属于本期负担的费用，亦不能计入本期成本。

会计核算的原则还包括：对所有者资产保全原则;会计核算稳健原则;会计核算配比原则等。

三、建立医院成本核算体系及其意义

医院成本核算，是指借用现代企业的核算方式，医院分类、记录、归集、汇总、分配以及分析一定时期内开展医疗服务以及其他活动中发生医疗服务总成本、单位成本，并提供完整成本信息的经济管理活动。

医院成本核算体系，是医院为加强成本管理，根据经营层次（单位）和医疗产出单位的实际情况，按业务费、劳务费、公务费、原材料费、管理费和固定资产折旧费等成本分类，建立与之相适应的层次或项目的目标成本计划制度，并核算实际总成本和单位成本的实用、全面且配套的成本核算。

医药卫生体制的全面改革，不可能一蹴而就，必然经过一个逐步改革和完善的过程。医院成本核算体系的建立，除了要与国家财经政策、上级机关财政管理规定相适应，还应当具备财务资产管理、经济管理以及医疗产出管理的各项基础工作条件。目前，医院在标准成本和实际成本核算的方法和制度上，应当建立主要包括科室成本、医疗项目成本、病种医疗成本，以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等在内的成本核算体系。这种成本核算对于深化医院改革，优化资源配置，降低医院成本，提高管理绩效，合理补偿医疗消耗具有重要的现实意义。

（一）成本核算将会给医院的经营管理带来地震性的效应

把一个纵向的、模糊的管理方式变成横向的、数据化的方式，这将改变过去医院管理线性到面性的过渡，也就是实现了医院管理的立体化、全方位管理模式。如医院管理费用过高，可以在医院间进行横向比较，如果管理基数相同，而管理费用不同，那么临床科室主任就要寻找管理费用偏高的原因。

（二）成本控制一旦与个人、科室的效益挂钩，将会给医院带来难以估算的实际效益

成本核算，对医院的资源进行的综合性的合理评价，评价的内容涉及资源的利用率、取得的实际效益以及各项成本指标。因而，这是一种合理配置资源的管理方法，而不仅仅是纯粹的效益的量化。

（三）实行成本核算，是为了给医院建立一整套的预算制度

预算是财务中很重要的手段之一，预算的前提是对过去指标的再评价，对成本、费用、支出、收益的预算，没有历史基础，数据预算也就成为无源之水，无本之木。成本核算是医院管理重要的组成部分，而真正成本核算下的医院，每月都会产生一个“量本利表”。这个反映医院经营管理状况的 “量本利表”中，每个科室是其考量的对象。主要考虑四个因素：工作量、成本、收入和效益。这对医院来说，是一个质的飞跃。这是因为，这种预算目标制是在成本核算、会计核算的基础上架构出来的。责任到科室、责任到个人是绩效考核的基础。考核时，既要考核收入，也要考核支出。

（四）成本核算会对医院的绩效考核带来积极的效应

医院的绩效考核标准，要得到社会的广泛认可，就应当有一个与现实的管理相结合、真实且可行的效益指标和考核指标。这是因为，实行成本核算，不单纯为了奖金分配。医院合理的成本价格和成本核算体系的建立，其前提只能是在全社会形成社会必要劳动时间后，亦即是在平均成本的基础上。否则，医院的绩效考核体系就无从谈起。这样的绩效考核体系，才是真正意义上的公平、公正、客观、持续发展的体系;也只有在这种考核体系下的医院，才能实现社会效益与经济效益同步发展。

参考文献：

智慧城市的本质范文第5篇

关键词：成本核算 成本控制 方法

为了全面贯彻新的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《江苏省医院成本核算与管理规范》及其补充规定的要求，我院以强化医院成本核算为切入点，努力实现财务管理目标，从而提升医院社会效能。通过院内招标，优选了北京东软望海科技公司的“会计核算-成本核算-预算管理”财务一体化管理系统。2012年，在院领导的高度重视下，由财务部牵头，信息中心、资产管理科、人事科以及总务科等相关职能部门大力配合，较好地完成了医院成本核算工作，为医院成本管理奠定了坚实的基础。

一、医院开展成本核算的必要性

（一）医院引入成本核算机制有利于适应市场，实现效益最大化

随着社会主义市场经济的发展，医院必须主动适应市场，增强成本意识、效益意识和市场意识。医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院必须引入成本核算机制，实施低成本战略，提高效率，降低成本，实现效益最大化。

（二）开展成本核算可以为制定物价、医保政策提供可靠的依据

目前医院收入来源主要有三方面，一是财政补助，二是医疗服务收入，三是药品收入。长期以来政府卫生投入严重不足，医疗服务价格严重背离医疗服务价值，药品收支结余难以弥补医疗收支亏损，医院普遍出现收支结余亏损局面，医院生存与发展出现了危机。开展成本核算可以合理确定医疗服务价格，为财政补偿提供基础，是完善基本医疗保险费用支付方式改革的重要依据。

（三）成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置，增强市场竞争力

医院成本核算系统是现代医院管理系统的一个子系统，搞好成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置，充分利用现有人力、物力资源，提高设备利用率，提高资金使用效率；通过成本核算可以真正剖析各科室的成本状况，明晰科室或项目的盈亏状况，指导收入结构的调整。同时也有利于预算管理，降低消耗，控制成本，减轻患者负担，以适应医药卫生制度改革，提高市场竞争力。

二、医院开展成本核算的具体做法

（一）构建成本核算组织体系

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院的财务管理工作更需要科学化、规范化、精细化。成本核算是当前医院财务管理工作的重中之重，为了搞好医院成本核算，我院成立了成本核算工作组织机构。

1.成本核算领导小组。由院长担任组长，财务部主任担任副组长，相关职能部门负责人为成员组成。领导小组负责制定成本核算工作实施办法，决定成本核算工作的重大事项。

2.成本核算工作小组。由财务部主任担任组长，财务部下属二级科室经管办、财务科负责人担任副组长，成本核算会计、物资会计等人员为成员组成。工作小组负责开展医院内部经济核算，完成各类成本核算报表和成本分析报告，为领导决策提供依据。

3.信息技术小组。由医院信息中心人员组成。负责为全成本核算系统提供技术支持，与医院HIS系统、物流系统、固定资产管理系统、薪酬发放系统、考勤系统实现数据共享，无缝连接。实现进价核算下的药品销售成本。

4.综合考核小组。由医务、护理和人事部门负责人组成。负责业务成本考核，完成科室工作量统计报表和人事考勤统计报表的审核。

（二）扎实做好成本核算的各项基础准备工作

1.细分成本核算单元。完成全院科室、员工等统一编码工作。我院根据《江苏省医院成本核算与管理规范》和省卫生厅关于学科分类、成本核算单元分类、科室性质分类的规定，共细分成本核算单元190个，将医院科室划分为四类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。

2.人员培训。根据成本核算要求，对医院财务会计与管理会计职能进行明确分工，实施流程改造。同时对财务人员和相关部门人员进行全成本核算方法与信息技术的专题培训。

3.清产核资，强化管理。资产管理科对医院所有资产进行全面清查、条码管理，并按分类原则划分到各成本核算单元，明确其实际占用房屋及建筑物的面积和价值，专业设备、一般设备等资产价值，对资产折旧实行动态管理。对库房卫生材料区分计价收费和非计价收费，实行网上领用、审批，严格控制二级库房材料领用、消耗的台账管理。

4.员工考勤。人事科认真梳理全院各类人员基础信息，建立人员动态信息库。同时根据成本核算单元建立全院全员考勤记录系统，准确统计成本核算期间内各类人员在不同岗位的工作工时，为准确合理分摊人力资源成本提供基础。

（三）明确成本核算项目、费用要素以及核算原则

根据新的《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，成本项目包括：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。费用要素分为：工资和津贴、绩效工资、社会保障费、其他人员工资、办公费、业务费、药品费、一般卫生材料、专属卫生材料、其他材料、低值易耗品、折旧费、修缮费和其他费用。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。

（四）成本费用的归集与分摊，进行数据分析

按照规范的统计要求及报送程序，财务部门将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本，再将各类科室成本依据相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。由于成本费用的归集与分摊，技术要求高，程序复杂，加上医疗行业的特殊性，项目成本、病种成本核算的数据质量有待进一步提高。目前已利用成本核算数据开展医院门诊、住院量本利分析。同时开展科室层面运营分析，强化科室、班组成本管理，实现了科室成本核算与科室预算管理相衔接，有效监督预算执行力，为责任预算考核提供基础数据，做到“会计核算-成本核算-预算管理”财务一体化。

三、建议

成本核算是基础，成本控制是关键。在保证医疗服务质量的前提下，医院应利用各种管理方法和信息手段，对成本耗费进行全过程控制，提高医院核心竞争力。

（一）开展全员、全过程的成本费用管理，实现效益最大化

医院成本支出涉及到医院经营活动的各个方面，因而降低成本与每个部门、每个职工都有密切的关系，全员参与是成本控制的关键。只有每个部门、每个职工在自己的工作范围内都关心成本费用，并努力降低成本，节约成本，才能达到成本管理的目的。我院对办公费、电话费、培训费、差旅费、交通费等费用实行预算控制、定额管理，严格开支标准，超支自理或直接从奖金中扣除。对基建、房屋维修项目实行事前有计划、事中有审计、事后有监督的全过程管理，坚决杜绝虚报等现象。

（二）医院成本核算是一项系统复杂的工程，网络信息支撑是关键

医院成本管理是医院运营管理的核心抓手，涉及到医院人力资源管理、财务管理、物流管理，是财务管理的核心。医疗服务涉及面广，技术性强且数据量非常大，成本核算的层次多，又专业分工精细，经济的运行与业务流程都比较复杂，可见，医院成本核算必须依赖于计算机信息系统。网络信息化管理有利于构建集资金流、物流、业务流为一体的管理模式；改变以会计电算化为主的财务部门级应用，搭建以管理为主的医院综合运营管理平台；实现以财务为核心、预算为主线、成本、物流为基础、绩效为导向的决策目标管理体系。

（三）理清财务部门职责，强化成本管理，促进医院健康发展

成本核算是医院科学管理的重要手段，医院要适应社会主义市场经济体制的需要，要实现“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标，就必须在财务管理内涵上下功夫。财会人员应加强业务学习，善于沟通与交流，发挥主观能动性，狠抓成本核算数据质量，优化分摊流程，不断提升管理会计职能。在进行成本核算的过程中，不断发现医院在经济运营和成本管理过程中存在的问题，并对相关成本数据进行深入的分析与研究，最终提出解决问题的办法，为领导层和各级管理层提供有效的、最优化经营决策的数据信息支持。

参考文献：

1.王振宇，樊俊芝，刘辉.新医院财务会计制度详解与实务操作[M].北京：中国时政经济出版社，2011.

2.中华人民共和国财政部.医院会计制度[M].北京：经济科学出版社，2011.

3.韦健，王晓飞，蔡晓锋. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，（4）.