新生儿黄疸注意事项及护理
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇新生儿黄疸注意事项及护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
新生儿黄疸注意事项及护理范文第1篇
新生儿一旦出现病理性黄疸，需要重视，积极治疗，并且在原发病药物治疗的基础上，多应用采用蓝光照射治疗。如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗可明显使血清胆红素降低。可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显[1]。同时，在整个的治疗过程当中实施系统、科学、全面、正确有效的护理，既提高了疗效，也减少了治疗的副作用，现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年9月～2014年9月我院儿科收治的80例新生儿黄疸患儿，均无窒息史及其他并发疾病。其中男性患儿46例，女性患儿34例，年龄3～28d，平均（19.5±5.3）d，入院时体重2310～3980g，平均（3246.6±356.6）g，血清胆红素230～325μmol/L，平均（270.3±32.6）μmol/L，有光疗指征，80例患儿均用双面照射光疗暖箱机进行光照治疗。
1.2方法 对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，予行系统护理干预，具体如下。
1.2.1光疗前的护理沟通 在治疗之前，需要同家长进行医患沟通，介绍蓝光治疗的主要目的、注意事项及本病可能的危害性，减轻家长对于本病的误区，很多家属对该病的认识比较匮乏，没有引起足够的重视。医护人员应该对患儿家属进行新生儿黄疸知识的相关宣传教育，耐心讲述发病的机理，光疗的基本定义、好处及相关注意事项，给各位家属做好心理思想辅导，以消除患儿家属的心理顾虑，取得他们的信任[2]。
1.2.2光疗前的心理护理干预 消除患儿生理与心理的不舒适因素，生理上的不舒适因素有全身裸睡在光疗箱内，暂时与母亲分离，缺乏安全感，通常用哭闹来表达自己的情绪。护理人员将一只手的示指塞给患儿，让其紧紧抓住，剩余手指与手掌紧紧包住患儿的手指，使其产生安全感[3]。
在光疗过程中，患儿哭闹应及时查找原因，并进行安抚，通过对患儿头部、背部及手部皮肤的抚触，使患儿安静，顺利进行蓝光治疗。光疗结束后应为患儿洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破损，做好家属心理护理，患儿是接受蓝光治疗，家属担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤、疗效、有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗[3]。
1.2.3眼部感染护理干预 用洁霉素眼药水滴眼，3次/d。对于特别烦躁的患儿，可以应用鲁米那肌肉注射镇静[4]。
1.2.4患儿体温检测护理 新生儿的神经系统发育尚不完善，易受到环境温度的影响。因此，要注意每隔一段时间，密切观察患儿的体温以及治疗箱里温度的变化，以达到系统的治疗。所以一方面要注意箱内温度，另一方面要注意患儿的体温稳定。
1.2.5保持患儿大便通畅 保持大便通畅，促进患儿粪便排泄，可减少肝肠循环造成的肠壁对于胆红素的吸收，间接使进入肠道的结合胆红素还原成为粪胆原，进而减少肠壁对未结合的胆红素的重吸收，促进黄疸消退的目的。指导对患儿进行腹部按摩及理疗等，调理肠胃蠕动的功能。环形按摩腹部时，采取了顺行肠道粪便走行方向，促进肠蠕动，加速粪便排出，减少肠道胆红素的吸收，降低血胆红素浓度。另外，抚触按摩时，与患儿进行皮肤接触和情感交流，延长了新生儿慢波睡眠时相，生长激素分泌增加，并使平均每日睡眠时间增多，促进新生儿生长发育[5]。
1.2.6合理喂养护理干预 所需液体量要增加10%～25%，此时除了注意保持箱内一定的湿度外在光疗期间应保持水分及营养供给，应少量多餐、间歇喂养，指导母乳喂养，充足的液体量还可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素随尿液排，降低血清胆红素，助黄疸消退[6]。
1.3疗效标准 痊愈：皮肤、黏膜黄染消退，血清中胆红素降至221.5μmol/L以下；有效：皮肤、黏膜黄染部分消退，血清中胆红素下降但未降至221.5μmol/L以下；无效：皮肤、黏膜黄染没有明显消退，血清中胆红素下降不明显[7]。观察记录退黄时间，并采用问卷调查法，评价患儿家长对护理服务的满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较 观察组治愈率为92.5%，优于对照组75%，见表1。
2.2两组患儿退黄时间比较 观察组退黄时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P
2.3两组患儿家长对护理满意度比较 观察组患儿家长对护理工作满意度为90%，优于对照组72.5%，见表3。
3结论
新生儿黄疸，是新生儿的常见疾病，新生儿黄疸是新生儿时期较为普遍的疾病，生理性黄疸一般不需要治疗就能自行消退。而病理性黄疸的持续时间较长，会造成神经中枢的损害，导致胆红素脑病等并发症的发生。
在治疗及护理过程中，针对患儿可能出现有各种不适症状。因此，综合系统有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。经治患儿经过蓝光照射后，其临床症状均得到改善。护理人员在工作中，要体现出系统化护理内涵，以患儿为基础，以为其提供更优质、全面的护理服务为根本。在工作中，用高度的责任心，促进患儿更加舒适，使患儿尽快康复。此外，还要做好家属的护理工作，使其能够主动配合医护人员使治疗护理工作顺利进行，观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均高于对照组，且退黄时间较短（P
参考文献：
[1]黄可丹.新生儿病理性黄疸的病因分析[J].当代医学，2012，18（4）：53-54.
[2]李中梅.新生儿病理性黄疸的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（25）：80-81.
[3]于明启，刘强，王燕.蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症疗效观察[J].中国现代医药应用，2010，4（21）：51-52.
[4]唐红装，粱丽清，谢映梅，等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，3l（23）：3154-3155.
[5]杨丽清，江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2746-2747.
新生儿黄疸注意事项及护理范文第2篇
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-137-1
新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸最常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效方法[1],各种病因所致的高未结合胆红素血症都是光疗的最好适应证。大量的临床资料实践证明,疗效肯定,而且快速,安全。2008年1月～2009年12月,我院对60例高胆红素血症新生儿采用光照疗法和相应护理,效果满意。现将光照疗法的护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料新生儿黄疸32例中,女性18例,男性14例;年龄2～28d,平均13d,32例患儿均痊愈出院,无1例并发症发生,住院时间3～7天,平均5天。临床表现为巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染,肝功能检查血清胆红素浓度均大于257μmol/l,以未结合胆红素增高为主。
1.2方法使用宁波戴维公司产YG-I型单面黄疸治疗灯置培养箱上进行照射治疗。灯管与皮肤距离为33～50crn。患儿全身,双眼佩带遮光眼罩会用尿不湿遮盖,尽量暴露皮肤,以保证蓝光充分有效地照射全身而达到治疗的目的。除母乳喂养时抱出外,其他处置均在箱内进行。照射时间8～12h/天,持续3～6天。
1.3结果28例患儿黄疸消退明显,平均消退时间4天;3例黄疽消退时间延长,平均7天;1例黄疸消退不明显,转往上级医院继续治疗。
2护理
2.1光疗前的护理患儿接受光疗之前应先向其家属讲解新生儿黄疽发生的原因,光疗的作用,副作用,注意事项。光疗前给新生儿洗温水澡1次,更换清洁尿布,洗澡后不扑粉,以兔影响光疗效果。
包裹手足,包裹不宜太紧,以免影响末梢循环,并勤剪指甲防止光疗时抓伤皮肤。
患儿进箱前蓝光灯先行预热待温度上升到30℃(早产儿及极低体重儿32℃～36℃)时,将患儿放于蓝光箱内开始计照射时间,并保持湿度在55%～65%之间[2],检查灯管与小儿的距离,并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧,防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。严密观察患儿精神状态,皮肤弹性,及时补充水分尤其是患儿哭闹、出汗较多时易导致脱水。
2.2蓝光治疗时护理①卧位:患儿放于床中央,以获得最佳照光位置,长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫,可能增加新生儿的不适,甚至造成头颅畸形。光疗时护士加强巡回,协助新生儿左右侧卧位与仰卧位、俯卧位交替同时记录光疗开始的时间。②患儿心理的护理:新生儿刚出生不久,处于与父母相互认同的情感连结阶段,而光疗使亲子间情感连结中断,会影响新生儿心理发展。护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话,并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触,避免“皮肤饥饿”现象,使新生儿安静,达到心理上的满足与舒适。③皮肤护理:随时观察患儿尿布有无尿湿及大便污染,及时更换,用温水清洗臀部及会皮肤,保持箱内空气清新,保持患儿皮肤清洁、干燥,禁往患儿身上涂粉及油剂,以免影响光疗效果,观察皮肤有无破损及感染灶,如有异常及时处理。④病情观察:严密观察患儿黄疸、神志、呼吸,吸吮能力的高低,如发现嗜睡,吸吮能力减弱,肌张力亢进甚至痉孪性尖叫等核黄疸的早期症状,应及时报告医生处理;观察尿量、尿比重及是否合并腹泻。如发现皮肤干燥,出现花纹,尿量减少,说明液体量不足,应调整输液速度。如患儿因蓝光照射而并发腹泻应及时报告医生,增加液体量。如排深绿色稀便,泡沫多,小便深蓝色,是一过性光疗的不良反应,可随病情好转而消失;观察体温的变化,光疗箱内荧光管的发热使环境温度升高,可能对患儿有不利的影响。如水份丧失明显增加,若不注意补充可份致脱水和高钠血症,血液浓缩时红细胞破坏增多,进而可加重高胆红素血症。因此定时测量体温是光疗过程中护理观察上作的一项重要任务。⑤核黄素的补充。光疗超过24h可以造成体内核黄素的缺乏。本组患儿光疗时均给以核黄素5mg 3次/d口服,光疗结束,改为1次/d连服3d。
2.3蓝光治疗后的护理光照疗法后洗澡,观察新生儿黄疸的消退情况,认真检查患儿全身皮肤有无破损和炎症;继观察黄疸有无反跳现象;记录光疗结束时间,做好蓝光箱的消毒工作;做好辅助检查,如查血清胆红素浓度以评价光照疗法疗效,配合医生治疗。
参考文献
新生儿黄疸注意事项及护理范文第3篇
【关键词】 新生儿黄疸；临床观察；护理
新生儿黄疸是由于胆红素在体内聚集而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽早治疗。我院新生儿科2009年1月至2010年1月收治98例新生儿黄疸患儿进行了有效的治疗以及针对性的护理,取得了很好的疗效,现总结报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2010年1月收住院的新生儿黄疸98例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版新生儿黄疸诊断标准。本组98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均体重2855g，胎龄平均41周。发生黄疸时间最短4h,最长28d,平均发病天数19.01d。黄疸出现原因: 新生儿高胆红素血症43例，血管外溶血5例,新生儿肝炎综合征4例,感染25例,新生儿母乳性黄疸15例,头皮巨大血肿2例。
1.2治疗方法：
1.2.1光照疗法使用蓝光照射,日照时间8~12h,连用3~5天。采用双面光疗箱,将患儿裸放于床中间,使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照射。上下灯管与患儿皮肤的距离分别调为40cm、20cm。将患儿头偏向一侧,防止溢乳呛咳后窒息。每次光照前测血清胆红素值,当血清胆红素
1.2.2药物治疗①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液静滴,连用3次；③口服中药茵栀黄3ml、双歧三联活菌胶囊210mg，每日三次。
1.3疗效判断标准
①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100~120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。
1.4护理措施
1.4.1光疗前的护理
①建立消毒隔离制度和完善的清洗设施要求人人严格遵守,入室更衣换鞋,接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染。病室应该使用湿式法进行日常清洁,每天用三氧空气消毒机消毒两次，每次30min,并要定期进行全面的清洁消毒。②光疗箱准备:灯管全亮,水槽内的水在标准线内,箱温升至患儿适中温度,湿度为55%～65%,并将光疗装置放在避光、通风处;③患儿准备：剪短指甲防止抓破皮肤；清洁皮肤防止感染，不要有油、粉类物质附着，否则影响蓝光照射效果;充分暴露患儿的照射体表面积, 用新生儿光疗防护眼罩遮盖两眼，不透光尿布遮挡会阴、。⑤护士准备：了解患儿诊断、日龄、体重，测量生命体征，评估黄疸情况和胆红素检查结果等。治疗前要与家长进行沟通，介绍新生儿黄疸的基本知识，讲解治疗的目的和注意事项，消除家长顾虑，使其积极配合治疗。
1.4.2光疗中的护理
①将患儿裸放入蓝光床中间,头偏向一侧,防止溢乳呛咳吸入窒息;光疗尽量选择患儿安静睡眠状态,若患儿哭闹应及时报告医生,必要时应用镇静剂;光疗期间监测体温、箱温和室温,新生儿中枢神经系统发育不健全,容易受到环境温度的影响,体温控制在36.7～37.3℃,箱温一般控制在30～32℃,每2~4h测体温1次并据此调节箱温。如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停照射，处理后体温恢复正常后再继续治疗。②给患儿及时补充能量及营养物质,有利于康复,足月儿每3h喂奶1次,早产儿每2h喂奶1次,对吮吸无力等新生儿要耐心细致喂养；哭闹易发生呕吐引起窒息,患儿进奶30min内头部稍抬高,右侧卧位;光疗期间患儿哭闹、出汗,有时会出现呕吐、腹泻等加重不显性失水,应及时补充水分并记录出入量,如在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,必要时遵医嘱给予静脉补液,防止水、电解质的紊乱。③根据患儿总胆红素的指数、皮肤黄染的程度和临床症状选择合适的照射时间,可以提高治疗效果。如果需要连续照射,每治疗12h后间断1～2h再进行照射。④光疗可以引起患儿稀便和排便次数增多,对新生儿皮肤刺激大,要用湿巾清洁臀部,再用鞣酸软膏或紫红油涂于臀部给予保护,勤换尿片,每天温水浴1次。⑤观察患儿生命体征,颜面及口唇有无青紫,黄疸程度和部位变化，黄疸有无减轻，有无四肢颤抖、惊厥、哭闹、呕吐、腹胀、腹泻和大小便的量和颜色，皮肤有无发红和皮疹，吸吮力有无变化等,并做好详细记录,一旦发现有异常情况要及时通知医生,检明原因,及时处理。⑥补充水和钙剂,光疗会增加新生儿不显性失水,加之新生儿哭闹、出汗、呕吐、腹泻等使水分丢失更加严重。在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,对每个光疗新生儿均要采用静脉补液,防止水、电解质的紊乱,补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定,适当补充钙剂,避免发生低钙惊厥。⑦光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、大小便、汗水等，保持蓝光箱的透明清洁。
1.4.3光疗后的护理
①根据经皮测黄疸仪测胆红素
2结果
经治疗和相应的护理后，新生儿经皮测黄疽指数明显下降，吃奶量及体重增加较快。98例新生儿黄疸治愈85例(86.7%),好转9例(9.1%),无效4例(4.0%),总有效94例,总有效率95.8%。
3讨论
新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,其摄取、结合、排泄胆红素能力为成人的1% ~2%,极易出现黄疸,而黄疸的程度和持续时间与胎便排出时间和变黄有关。胆红素能吸收波长为450～460nm的光线,并转变为水溶性异构体,通过胆汁、肾脏排出, 波长427~475的蓝光是理想光源。通过对48例蓝光照射治疗新生儿黄疸的观察与护理,体会到新生儿黄疸在积极治疗原发病的同时,配合蓝光照射可以很快使胆红素降到正常水平。
同时在光疗别要汁意水及钙剂的补充，防止水、电解
质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。侧卧位或头偏向一侧，注意喂养，防止呕吐物吸入引起窒息。注意箱温温度，防过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多去失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量:，易受凉而感染或发生硬肿症。光疗虽然比较女全，但也有副作用，如青铜症、腹泻、低血钙、、贫血、皮疹、核黄素缺乏等，因此应密切观察病情，及时对症处理。
综上, 治疗过程中做好护理工作，既能提高光疗效果又能减少并发症的发生。蓝光仪器性能的完好、正确的操作方法及精心的观察和护理是提高治愈率的关键。新生儿黄疸只要进行了有效的治疗以及针对性的护理，疗效满意，值得推广。
参考资料
[1] 齐会军.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(14):1288-1289.
[2] 段红玲,闫其文,侯福平,等.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国基层医药,2008,15:78-79.
[3] 门丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2008,5(8):718-719.
新生儿黄疸注意事项及护理范文第4篇
来看看我们提供的三种坐月子的方式,看看哪一种最适合你？
保姆―关键词：省钱
服务内容：
主要负责照顾婴儿，包括辅助妈妈喂养婴儿、给婴儿洗澡、清洁婴儿衣物，给产妇做饭。
优点：
在家中坐月子产妇对环境较熟悉，较有安全感。
价格便宜。
缺点：
保姆缺乏专业育儿知识，需要自己及家人指点。
大多数保姆文化水平较低，不懂营养搭配，所以，产妇的食谱需要家里人自己制定。
保姆一般只管带孩子，照顾产妇，其他的家务还需要家里的人来做。
价格：
每月600元左右（另外要为保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜间带孩子，还要另外增加费用。）
注意事项：
1.要到正规家政公司挑选,虽然需要交纳一定的中介费,但能做到心里有底。
2.必须带保姆到医院体检,证明确实身体健康方可留用。
月嫂―
关键词：实惠
服务内容：
产妇
1.母乳喂养指导，烹饪月子餐。
2.为新妈妈进行护理及乳腺炎预防、皲裂预防及护理。
3.产褥期卫生护理。
4.产妇休养环境清洁。
5.产后抑郁疏导,形体恢复指导,人工喂养指导。
婴儿
1.眼部护理，臀部护理，脐部护理。
2.新生儿其他护理技能（测体温、测呼吸、心率，穿衣盖被、剪指甲、睡眠观察）。
3.新生儿洗澡，抚触，被动操。
4.新生儿五项行为训练。
5.新生儿生理性黄疸。
6.新生儿用品的清理与消毒。
7.新生儿疾病预防与护理。
8.新生儿意外伤害防范。
优点：
月嫂经过专业培训，较之于普通保姆，有更科学的照顾月子的经验。
家务、母婴护理两不误。
服务灵活，有全天、计时多种价位选择。
妈妈在坐月子期间可以向月嫂取经学习。
可以帮助培训家里的保姆。
价格适中，一般家庭可以承受得起。
缺点：
月嫂无法完全承担其他家务。
如果不是全天月嫂,产妇还需要其他人来照顾。
注意事项：
1.最好货比三家。对于初步选中的几家家政公司,一定要去实地查看一下,对月子中心推荐的月嫂最好能面试,看看长相、性格等是否符合自己的要求。
2.要将自己的意愿和对月嫂的要求明确地告诉家政公司。比如饮食禁忌、月嫂文化程度、年龄、籍贯等。
月子中心―
关键词：踏实
服务内容：
产妇
1.每日产科大夫查房一次。
2.24小时的全程护理，定期测体温、测体重、测血压。
3.入院时常规查血、尿、便、血型、尿糖等，必要时查肝功及其他。
4.健康教育：每天有专业护士宣教指导,定期有育儿专家咨询答疑。
5.母乳喂养指导，协助产妇喂奶，并随时纠正产妇错误的喂奶姿势。
6.形体训练：每天有产后恢复操训练。
7.营养配餐：有专业营养配餐师为产妇配餐，每天六餐，营养均衡合理，另外还有月子药膳调理。
8.根据需要进行必要的治疗和护理。提供各种特需服务，如：洗头、擦澡、洗衣、洗尿布、特护、美容（面部皮肤护理）、保健按摩等。
9.产后心理疏导、预防产后抑郁症的发生。
婴儿
1.每天有医护人员查房。
2.每日由护士为新生儿洗澡,做眼、耳、鼻、口腔、皮肤、脐带、臀部等护理。
3.教母亲为新生儿做“抚触”、被动体操和各种功能训练。
4.协助母亲为新生儿做各种护理。
5.根据需要，为新生儿做必要的治疗。
6.每日中午及夜间在母亲的同意下托管婴儿，但仍按需哺乳。
7.测体温，测体重、身长。
8.协助母亲给新生儿换尿布。
9.根据需要为新生儿剪指甲等。
优点：
护理人员：专业的医生、护士，受过中、高等专业教育。
环境：宾馆式的设施，温馨、舒适、安全，而且产妇间可以相互交流。
设施：有健身、保健设备设施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治疗仪、远红外线理疗仪、进口电动吸奶器等家庭中难以具备的各种先进设施。
缺点：
花费较高。
从月子中心回到家后,产妇和婴儿都需要有一个重新适应的过程。
价格：（以北京地区均价为例）
月子中心设有不同级别的房间，如普通间、标准间等，房间的大小及屋内配套设施的不同，收费标准也不一样。另外，还根据产妇入住的天数来定价格，相同的房间，住的时间越长，每天的收费价格就越便宜。北京地区的月子中心普通花费大约是每月1万元左右。
注意事项
1.需事先预约。
新生儿黄疸注意事项及护理范文第5篇
[关键词] 社区产后访视；新生儿黄疸；干预作用
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0180-03
随着医学模式由生物学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，单纯的院内护理服务已满足不了社会发展的需要，现代护理活动已经逐步从疾病护理走向预防、保健和康复护理，由医院走向社区、家庭。研究表明，新生儿的出生会使产妇生理、心理发生变化，而这种变化影响着产妇和新生儿的健康[1]。我国流行病学调查研究显示，新生儿死亡中，有70%左右发生于出生后7 d内[2-3]，因此，保证新生儿健康十分重要。新生儿黄疸是产后新生儿常见的症状，但为了适应医疗模式的转变，合理利用医疗卫生资源，目前我国分娩后产妇和新生儿住院时间在逐渐缩短[4]，致使大多新生儿黄疸均在家中发生，只能借助产后访视跟踪新生儿黄疸的情况，而随着对产后访视工作的逐渐开展和重视，产后访视率也逐渐提高[5]。采取有效的措施促使产妇产褥期康复，确保新生儿健康意义重大[6]。社区产后访视是医护人员在产妇及新生儿出院后对母婴状况进行回访的一项工作，分别在产妇分娩后7、14 d进行上门身体检查、健康教育等各项护理服务，30 d新生儿和产妇回院随访检查，笔者在访视过程中发现产后访视能及时发现新生儿黄疸，并予以及早处理。由此可见，社区产后访视护理服务能有效地干预新生儿黄疸的进展，保证新生儿健康，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2012年9月～2015年9月住院的100例新生儿黄疸的病历资料，将经过产后7、14 d访视，30 d回院随访检查等社区产后访视护理服务的50例新生儿作为观察组，未经过社区产后访视护理服务的50例新生儿作为对照组，对照组男29例，女21例，体重2.5～4.5 kg，平均3.50 kg，孕周38～42周；观察组男26例，女24例，体重2.3～4.6 kg，平均3.45 kg，孕周38～42周，所有患儿的Apgar评分为8～10分，两组患儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
产后7、14 d进行上门家庭访视，访视时将新生儿病理性黄疸的诊断标准[7]以通俗易懂的语言告知家属，让家属了解黄疸的初步判断。医护人员经皮测量黄疸指数，观察分析新生儿的一般情况，如询问家属新生儿喂养情况，大便的次数、性状、及颜色，黄疸的加重和消退情况。询问产妇是否患有糖尿病高血压[8]，判断生产过程有无引起新生儿黄疸的高危因素等。若黄疸指数超过12 mg/dl或未达此标准值，新生儿一般情况较差者应转诊医院进一步检查治疗；黄疸指数低于12 mg/dl者，教会家属怎样进行阳光照射、游泳护理、抚触护理，如何观察判断黄疸消退或加重的情况。
1.2.1 游泳护理 在社区产后访视护理服务中，可指导新生儿进行游泳护理，选择吃奶后1 h在特定的游泳圈和游泳池中游泳，水温38℃，分自主运动和游泳操两部份，游泳过程中护理人员协助新生儿伸展活动四肢，游泳10～15 min/次，1次/d[9]。游泳后喂食新生儿少量温开水。脐带未脱落者游泳前脐部贴好防水贴，游泳后做好脐部消毒处理以防脐部感染。
1.2.2 抚触护理 抚触一般在沐浴或游泳后进行，护理人员双手取少量婴儿润肤霜涂抹双手掌，对新生儿做全身皮肤轻柔抚触，抚触后喂食新生儿少量温开水。
1.2.3 阳光照射法 选取挡风有阳光照射的地方，把衣服脱下露出皮肤直接阳光照射，做好新生儿的保暖工作，可以先露一个部位照射完毕包裹好再照另一个部位，照射时把新生儿眼睛用小毛巾遮盖避免阳光刺激损伤眼睛。一次照射1～2个部位，每个部位照射20～30 min，轮流照射，2次/d，早上7～9点或下午5～6点的阳光最佳，不要在阳光猛烈的中午照射，以免晒伤皮肤。照射完毕，如果新生儿出汗比较多应给予更换衣服防止受凉，再给予喂食少量温开水。
1.2.4 药物治疗 黄疸指数相对高且没有超过12 mg/dl，一般情况相对好的新生儿，指导家属做好各项护理及阳光照射治疗，按家庭医生医嘱给予退黄药物口服。
1.2.5 健康教育 做好家属的心理护理，耐心向家属告知新生儿黄疸发病原因、治疗和护理，解除家属的心理负担，使其全心全意照顾护理新生儿。指导家属做好游泳护理、抚触护理、阳光照射法，让家属掌握各种护理的注意事项，口服药物的副作用和口服药物后的正常反应。如果判断是母乳性黄疸应嘱暂停母乳喂养，观察皮肤黄疸的消退情况及粪便的性状、颜色、次数。新生儿黄疸的高峰期是产后7～10 d，高峰期过后黄疸渐渐消退，如果新生儿出现拒奶，黄疸不消退或加重，或者黄疸消退后再出现应回院检查。
1.2.6产后 14 d访视时目测新生儿皮肤黄疸消退程度，询问新生儿的一般情况，如果新生儿皮肤红润，无黄染，一般情况好，表明黄疸已消退，皮肤微黄或深黄经皮测胆红素，黄疸指数高者应回院检查治疗。30 d一般是新生儿回院常规体检，黄疸未消退应经皮测胆红素，超过正常值应按医嘱做相应的处理。
1.3 疗效评定标准
治愈：住院5 d黄疸完全消退，血清胆红素恢复到正常值，肝功能无异常；显效：住院7 d黄疸未完全消退，血清胆红素未恢复到正常值但较入院时降低，肝功能无异常；无效：按医嘱治疗7 d后黄疸消退不佳，血清胆红素下降慢，肝功能反复异常，或转归核黄疸遗留后遗症。
1.4 统计学方法
采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤巩膜及黏膜黄染的症状，大部分新生儿在出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，足月儿10～14 d消退，早产儿2～3周消退[10]。产妇分娩后顺产3～4 d出院，剖宫产6～7 d出院，住院期间出现的病理性黄疸可及时发现，出院后由于家属医学知识缺乏，肉眼观察判断的错误性而延误就诊时间，使病情加重或发展为核黄疸，由此可见，产后访视非常重要。
新生儿黄疸临床上大多是母乳性黄疸，而母乳性黄疸大多属于迟发性黄疸，多在出生后7 d左右出现，黄疸持续3周以上[11]。一般产妇顺产3～4 d出院，剖宫产6～7 d出院，有很多新生儿在住院的这段时间未出现病理性黄疸，出院后渐渐加重发展成病理性黄疸，社区产后家访是产后7 d和14 d，这时上门家访能及时发现病理性黄疸的新生儿，及时转诊治疗。30 d回院随访检查可发现复发性黄疸及黄疸延迟消退要治疗的新生儿，在访视的过程中，指导家属如何观察判断黄疸的严重程度，解释病理性黄疸的严重性，让家属认识病理性黄疸的危害性，加强家属重视，可及早就诊治疗，避免引起核黄疸遗留后遗症，给患儿和家庭带来严重的伤害。教会家属做好游泳护理、抚触护理、阳光照射法，做好家属的心理护理和健康教育，使家属放下心理负担，解除紧张焦虑的心理，全心全意照顾新生儿，让生理性黄疸的新生儿黄疸早日消退。家访的过程中，也能及时发现产妇和新生儿的其他异常情况，并给予指导和处理，降低产褥期产妇和新生儿的患病率，保证母婴安全[12]。西医认为新生儿黄疸是由于胆红素增加、肝功能低下、肠肝循环的特殊这3个主要的特点导致的胆红素产量大于胆红素排泄量所致[13]。游泳时的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量大，肠蠕动增强，粪便排泄增快，有利于黄疸消退[8]。抚触是一项重要有效的干预措施，可增加交感神经紧张度，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能，增进食欲、排便量，加速胆红素的排出[14]。病理性黄疸危害很大，如延误诊治会引起严重后果[15]，及时发现至关重要。
综上所述，产后访视护理服务可及时发现病理性黄疸患儿，使其得到及时治疗，减少核黄疸给患儿带来的危害和后遗症，减轻由患儿核黄疸所造成的家庭经济负担及家属的心理负担。但由于本研究样本数量较少，有待进一步研究，以获取更精准的数据和结论。
[参考文献]
[1] 李淑杰，肖祺.产妇产褥期的整体护理140 例观察[J].中国医药指南，2010，8（11）：122-123.
[2] 李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.
[3] 白雪林，陆敏.上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策[J].中国全科医学，2011，14（30）：3498-3501.
[4] 张宝芸，郭秀静，王玉琼.医院开展产后家庭护理访视现状分析[J].护理实践与研究，2007，4（5）：57-58.
[5] 黎月仪.产后访视对产妇及新生儿保健的临床作用分析[J].医药前沿，2012，2（10）：91.
[6] 龚满英，龚丽芬.社区护士开展产后访视护理对产褥期产妇及新生儿的干预价值[J].中国医学创新，2015，12（16）：92-93.
[7] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京人民卫生出版社，2003：269.
[8] 黄艾艾，邓建平.早期观察与护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国实用医药，2014，9（21）：189-191.
[9] 陈丽芳.游泳对足月新生儿黄疸的效果观察[J].全科护理，2012，10（9）：2418-2419.
[10] 金兰，孙小娅.新生儿黄疸原因分析及护理干预[J].齐齐哈尔医学院报，2011，32（8）：1343-1345.
[11] 李翠萍，李桂英.产后访视的最佳时间及护理对策[J].河北医学，2012，8（1）：87-88.
[12] 曾果花.产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）： 36-37.
[13] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.
[14] 农志飞，吴要伟，潘利忠，等.早期干预对新生儿黄疸防治作用研究现状[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：309-311.
