膝关节康复方法

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膝关节康复方法范文第1篇

关键词：康复锻炼；肘关节异位；骨化术；临床疗效

肘关节异位骨化属于肘关节损伤的并发症之一，患者受伤后肘关节功能严重受限，关节活动范围小，严重影响患者生活质量。目前在骨科临床上对该类并发症的治疗方法一般是通过手术清除异位骨化现象，但手术后肘关节功能的恢复仍然是一大难题[1，2]，为了探讨西医针对性康复锻炼方法对肘关节异位骨化术后的临床疗效，笔者回顾性总结在我院行肘关节异位骨化术患者52例资料，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年1月～2013年5月期间在我院行肘关节异位骨化术患者52例资料，其中包括男性40例，女性12例，年龄21～54岁，平均年龄为（30.2±17.3）岁，病程范围（从患者受伤至就诊的时间段）5～10个月，平均病程（6.2±3.9）个月。统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象均知情且同意参与本研究随访调查。统计资料排除标准：排除肘关节存在骨性结果畸形患者，排除同时合并缺血性肌肉痉挛和神经血管损伤患者。52例资料按照术后康复治疗方法不同分为两组：手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗的26例患者为对照组，术后西医针对性康复锻炼进行治疗的26例资料为观察组，统计学检验方法对两组患者一般病例资料进行检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在肘关节异位骨化术后采取不同康复方法的疗效结果具有可比性，见表1。

1.2方法 所有52例患者肘关节异位骨化术后进行常规抗感染治疗，另可口服非甾体消炎镇痛类药物进行维持治疗。

1.2.1西医针对性康复锻炼 观察组患者术后进行分阶段的针对性康复锻炼：共分为四个阶段：每个阶段平均锻炼时间以半月为宜，第一阶段的锻炼从肘关节异位骨化术后第1d开始，主要联系部位为肩关节、腕关节和指关节的小幅度屈伸活动。如此训练1w后进行肱二头肌和肱三头肌的等长收缩练习，练习时间10min/次左右（也可根据患者体质情况而定），连续锻炼20次为一组，每天进行8组～10组的锻炼。另外，在患者疼痛的耐受范围内科进行肩部关节的钟摆式划圈训练。第二阶段是患者训练的稳定性康复期，此时患者的肘部关节90°功能位已经固定3w，可以根据情况解除其外固定训练后再制动，在患者耐受情况下开展肘部关节的助力活动锻炼和关节的被动性活动训练，有条件的患者可以选择滑轮或者滑车等器械进行辅助运动（同时注意对邻近的关节部位进行不同角度的锻炼和肱二头肌、肱三头肌、肩周肌等肌肉的等长收缩训练，以便于为下一阶段的关节锻炼做准备）。第二阶段的训练强度是每次锻炼20次左右，进行2～3次/d。第三阶段训练内容主要是抗阻训练，肘关节异位骨化术后患者此时可以加强肘关节部位活动范围的锻炼，在患者耐受能力条件下，增加肘部关节的最大活动范围，锻炼时注意要同时兼顾肘部关节内固定的稳定性，第三阶段的训练要点是多重复性、低负荷性和循序渐进性，同时要注意患者肘部内固定的稳定性。第四阶段：该阶段是强化康复训练期：训练重点在于增强患者前臂肌肉群和上臂肌群的协调性锻炼，同时也可以加强和巩固肱关节和桡关节的灵活性锻炼。

1.2.2物理疗法 对照组患者手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗：患者在手术结束后1w开始进行肘关节的CPM训练[3]，每次训练时间以1h左右为宜，训练后用医用冰袋冷敷治疗，根据患者病情的恢复程度，训练强度和关节活动幅度应该逐渐加大。另外有条件的患者可同时配合中频理疗方法进行治疗。

1.3观察指标 所有患者治疗1个月时间后进行随访调查，治疗过程中统计伤口感染情况（并发症情况等），治疗后统计患者肘关节活动范围，另计与治疗前数据相比，计算关节活动增加度数。

1.4统计学方法 应用spss19.0统计学软件包，两组患者一般病例资料（平均年龄等）为计量资料，疗效统计的肘关节活动度为配对设计的计量资料，均采用t检验方法进行，以0.05为检验标准比较组间差异性是否具有统计学意义。

2结果

两组患者一般病例资料比较结果如下表1。

观察组康复治疗后平均活动范围（103.2±9.8）°，比治疗前活动范围[（11.3±4.6）°]明显增大（P

3讨论

由本研究统计结果可以看出：观察组患者手术治疗后经西医针对性康复锻炼，患者肘关节活动范围平均增大度数为92.8°，而对照组患者术后肘关节活动范围平均增大度数为69.1°，西医针对性康复锻炼方法治疗后患者病情改善程度明显大于对照组患者（t=8.70，P

西医康复临床上将肘关节异位骨化患者分为三种[4，5]：由于各种原因的创伤和手术等造成的创伤性的异位骨化；由于各种原因的神经性损伤而导致的神经源性异位骨化；常见于儿童人群的不明原因的全身性的、原发性异位骨化，本研究中所有52例资料对象均为创伤性的异位骨化患者，该类肘关节异位骨化的发病机制在医学界还没有统一的概论，但有相关文献[6，7]研究表明了形成异位骨化现象的条件：①存在成骨诱导物，②适当的成骨的体内环境，③存在成骨前体细胞。异位骨化的成骨速度能达到正常成骨速度的三倍及以上。手术治疗后患者的关节容易发生松懈，术后的康复训练时患者关节活动恢复正常的必要条件，因此我单位根据患者的具体病况，在严格的监测下进行康复训练，在抑制骨化范围增大的基础上逐渐恢复患者关节活动的正常范围，收到了比较满意的临床效果。

最后，除了对患者进行中药康复治疗之外进行的功能训练还具有减少受损关节内血压聚集的作用，能有效防止肘关节出现机化粘连现象[8]。另外，随着患者病情的恢复，增大肘关节活动幅度能够增加肌肉力量，防止受损部位肌肉萎缩对于肘关节异位骨化术后恢复具有重要的意义。

参考文献：

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膝关节康复方法范文第2篇

常宁，西安体育学院研究生部

摘要：目的：探索早期进行综合康复干预对18例运动员半月板修复术后的疗效。方法：通过查阅文献、专家咨询，制定系统的等张、等长和等动训练相结合的早期康复方案，康复前后分别进行Ikeuchi氏膝关节评定。结果：按照Ikeuchi氏膝关节评定标准，经过早期综合康复干预，18名运动员4例患膝的康复效果为优，7例患膝的效果为良，5例的康复效果为可以，2例为差，总有效率为88.9%。结论：早期综合康复干预对膝关节半月板修复术后患者的关节功能和生活质量有积极的促进作用。

关键词：运动员；半月板修复术后；综合康复；早期干预

1.研究对象和方法

1.1研究对象本文选取2006—2008年进行关节镜下半月板修复术的18名篮球、排球和足球运动员为研究对象。平均年龄19.8岁，平均训练年限8.3年，其中左膝12例，右膝6例。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法：通过查阅文献资料，对国内外多种膝关节半月板康复方案进行汇总。

1.2.2专家访谈法：通过对有关专家咨询确立康复方案。

1.2.3临床实验法：对患者早期进行康复训练指导，具体的康复方案如下：

1.2.3.1术后1—3天：（1）直抬腿：抬高15cm，保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（2）侧抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（3）后抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（4）负重及平衡练习：双足分离，交替移动重心。5min/次，2次/日。

1.2.3.2术后4—7天：（1）单腿站立平衡：5min/次，2—3次/日。（2）仰卧勾腿：30次/组，2—4组/日。（3）主动屈腿达90°。

1.2.3.3术后1—2周：（1）被动屈伸：被动屈伸至100°，主动屈曲大于90°。（2）立位勾腿：10—15s，30次/组，4组/日。（3）前后、侧向跨步：20次/组，组间间隔30s，6—8组/日。（4）靠墙静蹲：2min/次，间隔5s，8组连续。2—3组/日。

1.2.3.4术后3周：（1）被动屈曲：被动屈曲达120°～130°。（2）单腿蹲起：20次/组，间隔30s，2—4组连续，1—2次/日。（3）协调性和稳定性练习：进行双下肢均负重或患肢负重练习。患下肢负重，健侧踝关节处墙壁拉力器的抗阻练习。（4）正确步态练习。

1.2.3.5术后4周：（1）屈曲角度逐渐与健侧相同。同时增加俯卧牵伸。（2）坐位伸膝抗阻：30次/组，组间休息30s，4—6组连续，2—3次/日。（3）固定自行车练习：在关节活动度超过90°后，可以开始不负重脚踏自行车活动，但要严格掌握运动量。然后在患者耐受的情况下，每天1次，每次45min，开始阻力自行车练习，以增加患下肢的肌肉力量。（4）开始蹦床上弹跳练习：要求足部落地时，下肢肌肉的离心收缩控制。（5）体操垫上跨步练习：如向前、向后、向左右侧及对角线的跨步练习，要求在练习的过程中，保持良好的膝关节稳定性。

1.2.3.6术后1—2个月：（1）保护下全蹲：3—5min/次，1—2次/日。（2）水疗1：深水池的练习，穿漂浮器具以保持头和肩膀留在水面上，水池的深度应保持双足不触及池底的跑步练习。第一天深水跑5min；第二天10min；第三天15min；在患者能耐受的情况下，每天增加5min到45min，水中最大练习量为每天1次。（3）步行灵活性：前进、后退、侧向步活动。2次/日，15～30min/次。

2.结果与分析

2.1结果随访情况：患膝可完全负重，屈膝可超过120度，并可以自己练习屈膝，运动员术后3个月可以开始训练。1例膝关节外侧有压痛，但关节功能都基本恢复，疗效尚可；1例伸直受限，疗效一般；1例深蹲有困难，疗效相对不是很好；1例在1个月内关节肿胀、酸重，疗效尚可；其他几例患者肿胀、疼痛、功能障碍等术前症状及体征基本消失、关节功能恢复良好。

疗效评定：参照Ikeuchi氏膝关节评价等级评定2，统计如下（见表1）。优4例，膝关节功能基本正常，症状、体征消失；良7例，膝关节功能基本正常，活动时偶有疼痛；可5例，膝关节屈伸有轻度障碍或屈伸活动有疼痛；差2例，术后症状体征无改善。总有效率为88.9%。

2.2分析膝关节半月板的康复关键在于关节活动度、肌力及关节稳定性的功能恢复。对运动员来说，还须考虑其跑跳的速度、动作的敏捷性和灵巧性。

早期的康复训练，可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时还要受到压力才能吸收，以减少关节积液，促进消肿，防止粘练，促进膝关节功能康复。早活动、早下床能增强患者的信心和自理能力。

膝关节的稳定性是下肢负重和运动的基础。在本研究中，所有患者在术前的日常活动中均出现过不同程度的患膝不稳感3，通过重建及术后康复训练，16例患者术后6～12个月内，在日常活动及训练比赛中，均无患膝不稳感，说明术后康复训练程序有助于损伤膝关节稳定结构的恢复4。

3.结论

（1）早期综合康复训练模式对运动员膝关节半月板损伤后肌肉功能的恢复有积极的促进作用，可在比较短的时间内恢复患膝周围肌肉力量。

（2）等长和等张训练，有助于损伤膝关节静力性和动力性稳定结构的巩固。

（3）等动训练对增长膝关节屈伸肌在各运动速度下的力量具有明显效果，同时能相对敏感地反映膝关节损伤恢复的情况。

（4）半月板修复术后，运动员的早期干预非常关键，本研究中的康复训练模式在运动员半月板修复术后，对其运动能力的恢复可取得满意的临床效果。

4.建议

在制订康复训练计划时，应避免操之过急，锻炼强度不能太大，以患者接受为宜，原则上不引起患肢明显的疼痛。在康复训练过程中，护理人员一定要有心理准备，耐心细致的向患者讲解术后关节功能练习的重要性，并指导患者学会如何进行关节功能的康复训练，为每个患者制定针对其自身的训练计划，按照计划系统的、循序渐进的进行康复训练，避免患者有过多的心理浮躁或者心理阴影。（作者单位：西安体育学院武术系重竞技教研室）

参考文献

[1]李含文主编.软组织伤病学[M].北京：人民体育出版社，1998，第1版：77-79.

[2]Ikeuchi H.Arthroscopic treatment of the discoid lateralmenicus，technigue and long-term result[J].Clin Orthop，1982.

膝关节康复方法范文第3篇

关键词：骨关节炎，膝；畸形；短缩，关节置换

人工膝关节假体置换已成为临床上常见的外科手术[1]，应在复杂膝关节疾病中得到推广应用。我科于2010年3月～2013年2月共采用RT-PLUS-MODULAR组配式人工膝关节假体治疗膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩病例9例，疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料 本科自2010年3月～20l3年2月共对9例膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩患者行人工全膝关节置换术。男3例，女6例；年龄（51±6.8）岁。3例畸形由发育不良，1例既往截骨手术后畸形，5例由骨折畸形愈合造成，严重骨质增生，合并膝关节内翻7例，外翻2例。

1.2 RT-PLUS-MODULAR组配式人工膝关节及其特点 采用施乐辉公司生产的 RT-PLUS MODULAR组配式人工膝关节，灭菌包装。标准型股骨髁由股骨髁柄部（铸造钴铬钼合金）、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入垫片构成；组配式股骨髁由股骨髁柄部、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入垫片构成。

1.3术前准备 熟悉患者病情，积极进行术前评估。全身和局部无活动性感染，全身情况能耐受手术，且患者改善生活质量需求迫切。正确测量畸形程度，综合分析混合发生的畸形，本组畸形严重的患者，术前计划截骨线位于或超过侧副韧带止点水平时只能进行关节外截骨纠正畸形。

1.4 方法 患者取平卧位，取膝关节正中切口，髌骨旁内侧入路，在髌骨上缘10CM处45°长斜形切开股四头肌，外翻髌骨显露膝关节。贴股骨内、外上髁处骨质剥离内、外侧副韧带的止点， 同时， 沿胫骨平台内、外侧剥离侧副韧带、髂胫束、关节囊等软组织附着。屈曲膝关节， 继续贴股骨髁内、外侧和后方剥离关节囊， 切除并清理前后交叉韧带、骨赘等。一般选取骨折畸形愈合处，初步纠正关节外畸形，以便髓腔杆通过畸形处；并适当延长肢体长度，持骨钳临时固定。采用髓腔定位器定位行股骨髁部及胫骨平台截骨，后髁骨缺损采用股骨后侧修补垫块、股骨远端修补垫块填充。安装假体试模，在膝关节伸直位时检查关节的稳定性、紧张度及关节力线，根据情况可选用不同厚度的聚乙烯垫片进行调整。再次调整下肢力线及长度，并选择适当长度的延长杆。股骨髁上截骨处若有大量骨缺损可行自体骨移植。调和骨水泥， 置入假体。复位， 塞入聚乙烯垫片， 并拧紧垫片上的防脱位螺钉。伸直膝关节。待骨水泥固化后， 缝合股内侧肌与股中间肌切开处，并行V-Y成形术调整伸膝肌力，逐层缝合。

1. 5 术后康复 术后的功能锻炼尤为重要，康复需采用个体化康复方案[3]，术后1～2w内嘱患者进行股四头肌的等长等张收缩，2～4w左右直腿抬高锻炼并辅以CPM治疗，改善膝关节功能。6～8w逐步负重锻炼。X线复查截骨处愈合后完全下地负重行走。

2结果

本组9例9膝手术时间为（100.5±20.6）min，手术切口均一期愈合，无感染、无下肢深静脉血栓，肢体短缩内外翻畸形纠正。1 例腓总神经出现不完全麻痹，给予神经营养药物对症治疗后症状逐渐缓解。9例患者均获得随访，术后随访时间7～16个月，1例患者骨折延迟愈合。末次随访时，本组患者未见假体松动、下沉、再骨折等迹象，关节稳定性好，关节活动度为（102.1±20.6）°，与术前比较差异有统计学意义（P

3讨论

人工膝关节置换术是一种安全、有效的缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善膝关节功能状态，提高患者生活质量的方法[4]。目前临床上常用的人工膝关节假体对于伴有严重膝关节畸形的置换受到一定的限制。人工膝关节假体设计的不断改进，手术技术日趋成熟，人工膝关节假体置换在更多的复杂膝关节疾病中得到推广应用。

施乐辉公司生产的铰链型全膝关节置换系统包括RT-PLUS标准型人工膝关节假体和RT-PLUS Modular组配式人工膝关节假体。RT-PLUS Modular组配式人工膝关节假体可行骨缺损修补和肢体延长。适用于膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩患者的一期手术治疗。

术前充分准备是复杂膝关节置换术成功地保证[5]。依据X线片估计股骨短缩、股骨远端缺损面积的大小及负重力线的变化。较小的包容性骨缺损可用骨水泥填充；较大的骨缺损则可用金属垫块填充或骨移植。金属垫片可明显缩短手术时间、提高手术成功率[6]。术者必须在术前充分认识患膝情况和患者的病理特点，同时还要具有丰富的膝关节置换手术经验[7]。

关节外畸形虽然增加了膝关节置换术的手术难度，但通过制定合理的手术方案也能获得较好的疗效[7]。正常下肢解剖轴和机械轴之间有5°～7°的夹角，由于膝关节关节外畸形的患者该夹角已发生改变，应依据实际测量的下肢力线来进行截骨，本组畸形严重的患者，术前计划截骨线位于或超过侧副韧带止点水平只能进行关节外截骨纠正畸形。

RT-PLUS MODULAR组配式人工膝关节假体系统为医生在膝关节复杂置换手术中修复骨缺损、重建假体力线和稳定性提供了金属垫块和髓腔延长杆等简便、可靠的工具，降低了手术难度，提高了膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩术的疗效。

参考文献：

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[3]周成亮，崔广发，姜勇，等.全膝关节置换治疗重度膝关节畸形术后的个体化康复方[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（41）：8368-8371.

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膝关节康复方法范文第4篇

【关键词】 半月板修复术后；西医康复治疗；中医骨伤练功

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0322-02

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多发生在膝关节屈伸时同时受到较大的扭转和撞挫[1]。较轻的半月板损伤可行保守治疗，较重的因近年来关节镜的发展，大部分可在关节镜下行半月板修复术。想恢复受伤前状态，术后恢复治疗尤为重要。以我院2012年12月～2013年10月收治半月板损伤修复术后病人中21例行西医康复治疗，28例行中医骨伤练功治疗为例，本文就西医康复治疗与中医骨伤练功在半月板修复术后的恢复治疗进行比较，评价两种术后恢复方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料：所有49例入院时只有半月板损伤，无其他疾病，均行半月板修复术。21例术后行西医康复治疗中，男性15例（71.48%），女性6例（28.52%）。年龄21～51岁，平均（30.4±8.9）岁。28例术后行中医骨伤练功中，男性19例（67.86%），女性9例（32.14%）。年龄19～59岁，平均（30.96±10.0）岁。

1.2 操作方法：①西医康复：术后第一阶段（0～6周）：行股四头肌收缩练习，在康复医师帮助下进行关节活动度（ROM）练习（屈膝

1.3 术后随访：术后当天、6w、14w、24w全部49例均检查下肢肌力及膝关节主动活动度，有无膝关节疼痛及何时达到无痛跑步。

1.4 统计学处理：组间采用χ2检验及t检验。统计软件选用SPSS10.0。P

2 结果

2.1 恢复效果：西医康复治疗的病人达到无痛跑步需（20.6±1.3）w。中医骨伤练功的病人达到无痛跑步需（21.4±0.8）w。两组术后恢复良好，无不满意情况出现。

2.2 住院日：西医康复治疗组病人住院日10～30d，平均住院时间为（22.6±3.6）d，中医骨伤练功组病人住院日12～28d，平均住院时间为（18.8±3.2）d。

2.3 术后随访：全部49例术后当天均出现不同程度的膝关节伤口疼痛及发热。术后行西医康复治疗的病人于6w时膝关节ROM平均（81.6°±3.8°），14w时膝关节ROM和下肢力量均恢复正常，24w均达到无痛跑步，平均恢复时间（20.6±1.3）w。术后行中医骨伤练功的病人于6w时膝关节ROM平均（68.6°±2.4°），14W时有1例膝关节ROM未达到正常活动度，ROM为0°～120°，24w时均达无痛跑步，平均恢复时间（21.4±0.8）w。

3 讨论

在资料中病人的年龄、性别及所行手术的构成比无统计学差异。两组病人术后恢复均能达到无痛跑步，表明两者术后恢复效果相似。西医康复治疗组6w时膝关节ROM平均（81.6°±3.8°），而中医骨伤练功组为（68.6°±2.4°），两者有统计学差异。西医康复治疗组运用现代医学康复知识及治疗工具，在康复医师的指导下行术后恢复，主要是病人患肢的被动活动。而中医骨伤练功组依靠骨伤科医生告知的传统骨伤练功方法，进行自我主动练习，因此在6w时膝关节ROM两组存在着较大的差异西医康复治疗组14w时膝关节ROM和下肢力量均恢复正常，而中医骨伤练功组有1例未达正常的膝关节ROM，两者无统计学差异。西医康复治疗组继续系统训练，这个阶段主要为自身主动运动。中医骨伤练功组渐进性的增加功法的难度、持续时间及次数，仅有1例未达到正常的ROM，但其与正常也相差无几。西医康复组与中医骨伤练功组均能达到无痛跑步，前者平均恢复时间（20.6±1.3）w，后者平均恢复时间（21.4±0.8）w（P

中医骨伤练功术是中医骨伤科的一个重要组成部分，它是通过人体主动运动锻炼的方法以健身强体、增强机体关节的运动、增强人体肌肉力量以及内脏功能，并以此来防治疾病，促使肢体功能得到锻炼，从而加快损伤疾病康复的一门学科[3]。它与西医的康复医学有着相同的疗效，但其强身健体、防治疾病、治疗费用低等优点，却是西医康复医学所欠缺的，中医骨伤练功术在术后的恢复治疗中值得临床推广。

参考文献

膝关节康复方法范文第5篇

1 临床资料

2008年10月～2009年10月初次行人工全膝关节置换术，(TKR)患者90例(121膝)，男47例，女43例；年龄49～85岁，平均62.7岁；骨性关节炎40例，类风湿性关节炎32例，其他疾病18例；双膝42膝，单膝79膝。90例患者随机分为实验组和对照组各45例。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组患者均接受骨科常规治疗和一般护理。

2 护理方法

实验组患者主要内容为心理支持、多模式镇痛及主动康复训练等：①心理支持：护士与家属交流，了解患者及家属人员目前存在的心理问题，通过宣教，使其明白患者及家属不良心理情绪对疾病恢复的影响，争取家属给予患者最大程度的关爱与理解；帮助患者或其家属缓解应激、焦虑情绪和负性心理，提高其对并发症预防的认识程度，强调家属指导和监督患者坚持康复功能训练。②评估患者对疼痛的耐受程度，术前给予阿片类镇痛药口服，患者术后都运用硬膜外镇痛泵，持续运用48h，锻炼后每天2次，冰敷膝关节周围1小时。③康复训练：第一阶段(术后0～3d)，进行深呼吸练习、踝泵、股四头肌及胭绳肌等长收缩，直腿抬高、主动屈伸膝训练，患肢伸直垫高；第二阶段(术后4～14d)，伸展练习、负重站立、重心转移、助行器行走、持续主动运动(CAM)、终末伸膝训练、膝关节伸直位牵伸训练、身体平衡训练、膝关节本体感觉训练，逐渐过渡到行走及上下楼梯训练。

第三阶段(术后15～60d)，加强下蹲及跪位练习、后15°伸直练习，负重、屈伸膝、平衡及本体感觉及步态训练等。

3 结果

2组均采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准[1]评定膝关节功能。术后2周时，HSS评分宣教组63.12±7.58分、对照组62.79±5.96分，2组比较差异无统计学意义；术后3个月，观察组HSS评分明显优于对照组83.27±10.32与70.41±8.79，(P

4 讨论

舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，是一种整体化的护理模式，TAK术后患者多为老年人，对本身疾病的认知程度不同，训练时疼痛的刺激，对预后的担心，使患者出现焦虑、烦躁、失眠甚至无助的状态，易产生害怕及抵触情绪，严重影响术后膝关节功能的恢复。本文舒适护理的干预，护士评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间．以及使疼痛加剧和缓解的因素等，全程给予镇痛药物应用，冷冻疗法可控制皮肤温度在10～15℃，降低患者对疼痛的敏感性[2]，摈弃了传统的CPM被动的非人性化的康复方法，有效缓解了疼痛对患者的刺激，使患者在心理上获得满足感和安全感。这种舒适状态能促进躯体内环境的平衡与稳定，为患者早日康复提供了有利条件。

参 考 文 献