病理学报告

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病理学报告范文第1篇

关键词：血汗症；交感神经

【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0538-01

1 临床资料

患儿,女，7月，蒙古族，主因间断眼、口、鼻、耳、阴道出血1月余，加重5天于2011年10月26日收住我院儿科。患儿于入院前1月无明显诱因出现眼角、口周、鼻、外耳道及阴道出鲜血，每次量少，每日2-3次，出血前患儿稍有烦躁，无其他不适就诊于西京医院，诊断为“汗血症”。入院前半月仍有间断出血，后就诊于青海省妇女儿童医院完善相关检查后未给予明确诊断。入院前5天患儿出血症状加重，每天约5-7次，每次量少。患儿自患病以来无血尿及便血，无全身广泛瘀斑、瘀点，无发热。既往体健，无急慢性传染病史，无明确食物及药物过敏史。家族遗传史、生长发育及生活史无特殊。

入院后查体：生命体征平稳，体重10Kg。神志清楚，精神尚可。心、腹、四肢、神经系统未查及异常。

入院后相关实验室检查：（1）血常规：白细胞5.7×109/L，中性粒细胞百分比19.7%，淋巴细胞百分比67.6%，红细胞4.75×1012/L，余项未见明显异常。（2）弥漫性血管内凝血：抗凝血酶-Ⅲ 54%（），纤维蛋白原含量0.56g/L（），凝血酶时间29.6秒（），D-二聚体定量1.469ug/ml（），纤维蛋白降解产物49.80ug/ml（）。（3）尿常规示：结晶300/ul，余项未见明显异常。（4）嗜异凝集试验示：1∶28。（5）性激素检测示：促卵泡生成素3.62mIU/ml（），促黄体生成素8.55mIU/ml，雌二醇37.8pg/ml（），睾酮0.82ng/dl，泌乳素6.04ng/ml（），孕酮0.10ng/ml（）。（6）免疫球蛋白及补体检测结果：免疫球蛋白IgG 5.57G/L（），免疫球蛋白IgA 0.25G/L（），补体C3含量测定 0.78G/L（），补体C4含量测定0.13G/L。（7）眼角分泌物血细胞质量分析示：1.中性（总比）90%，2.I-IV叶90%，3.淋巴（总比）8%，4.成淋8%，5.嗜酸（总比）2%，6.嗜酸分叶2%，结果描述：白细胞以杆状及分叶为主，偶见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞；成熟红细胞大小轻度不一，填充尚可；血小板少见。（8）粪常规、血沉、自身抗体全项、甲状腺功能全项、Coombs实验正常。（9）血生化示：天冬氨酸氨基转移酶69U/L，丙氨酸氨基转移酶76U/L，其余各项未见明显异常。

入院后情况：患儿入院当天夜间有双眼流少量血及发热，出血前稍有烦躁及哭闹并无其他不适。请眼科医师会诊时眼睑处血痂形成，无菌棉签擦拭后出血处并无皮肤破损，查看眼底后示双眼球结膜略充血，角膜透明，瞳孔反射良好，双眼出血可能系鼻腔出血经由鼻泪管由泪小阜漏出所致。测体温38.2℃，给予物理降温后可降至正常，咽部轻度充血，多考虑上呼吸道感染所致，但无流涕、咳嗽等伴随症状未给予特殊处理。针对患儿转氨酶升高及出血症状给予谷胱甘肽保肝治疗；止血敏、维生素K1止血；维生素C改善毛细血管通透性等治疗。入院后第二日仍有眼周出血一次，当时患儿并无哭闹眼追物好，约1分钟后血迹凝固，分泌物送中心实验室检查，结果见上，可见该分泌物与血液成分无明显区别。入院第三日相关实验室检查大部分已回报，可初步排除传染性单核细胞增多症、结缔组织病及其他出血性疾病，初步诊断为：血汗症。患儿入院前外院行乳腺机妇科B超提示：双侧发育初期；子宫较同龄组略增大，且病史有阴道流血，故入院后行性激素检查，结果见上（未提供报告单）。入院后第四日因患儿家属拒绝行皮肤活检等相关检查，故该患儿暂无病理资料，因患儿再无出血，家属要求出院，嘱患儿继续口服维生素C、芦丁片、肌苷片。

2 讨论

血汗症(hematidrosis)：是指在无破损的皮肤黏膜表面有发作性血液溢出，也包括无鼻腔、泪腺上皮细胞破损所致的血泪症（hemolacria）。血汗症(hematidrosis)是十分罕见的汗腺功能性疾病，病因未明，曾有人猜测血管交感神经功能失调是血汗症重要病因[2],张凤奎于2004年对一起血汗症进行较为全面的报道及讨论。

病理学报告范文第2篇

狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。迄今仍无持效疗法，一旦发病则百分之百死亡，而且病程短促，几乎很少超过1周。现将资料较完整的27例狂犬病人流行病学调查分析如下。

1 资料来源

1.1犬伤、狼伤人数资料：乡镇卫生院、县医院从2008年2月～2010年1月疫情统计上报犬伤432例，狼伤18例，县防疫门诊狂犬疫苗注射专册登记的598例。

1.2狂犬病例个案调查：27例记载资料中，犬发病21例，狼伤发病6例。

2 调查结果

2.1致伤动物：27例狂犬病人，其中18例被狂犬咬伤，3例被健康的家犬咬伤、人亡狗键在；6例被疯狼咬伤。

2.2性别与年龄：男性16例，女性11例；男女之比为1．45：1，青少年发病较多。

2.3季节分布：全年均有发病，以6～9月份发病较多。

2.4地区分布：狼伤发生在山区丘陵；犬伤多数在平原和坝区。

2.5狼伤比犬伤发病率高。

狼伤比犬伤发病率显著性增高，有高度显著性差异，P

2.6咬伤头面部、上肢比咬伤下肢发病率高。

咬伤部位与发病关系极为密切，其发病率以咬伤头面毒比上肢高，而咬伤上肢比咬伤下肢高，其差异极为显著。

2.7狼伤潜伏期比犬伤潜伏期短。

狼伤潜伏期最短23天，最长55天，中位数24天；犬伤潜伏期最长152天，中位数55天，狼伤潜伏期明显较犬伤为短。

2.8潜伏期与咬伤部位有明显区别。

咬伤头面部潜伏期比咬伤上肢短；咬伤上肢潜伏期比下肢短。

2.9犬伤接种狂犬疫苗比狼伤接种狂犬疫苗免疫效果好。

狼伤，犬伤及时使用狂犬疫苗接种，狼伤发病率为31.25％，其中3例全程接种未结束已发病。犬伤发病率为0.17％，显然，使用狂犬疫苗犬伤比狼伤免疫效果好。X2=151.42，P

3 讨论与小结

3.1近年来，农村，城镇户数，犬数逐年增多，犬伤人数也有明显增加，致使饲养者为周围人数均有被咬伤的危险，这与传统性养狗看家防盗思息相关，本文有3例被“健康”家犬咬伤发病死亡，人亡犬健在。这提示除狂犬，狂狼作为狂犬病传染源外，而“健康”的家犬也是狂犬病不可忽视的传染源。

3.2狂犬病发病率与致伤动物种类及咬伤部位：伤轻重、伤口正确处理，狂犬病疫苗接种及时等关系极为密切。本文狼咬伤发病率高达33.33％，犬咬伤发病率为2.04％；咬伤头面部的发病率为7.27％，咬伤上肢发病率为5.06％；咬伤下肢的发病率为2．88％。为此，对于头面部及上肢咬伤者更应重视，及时采取预防措施。

3.3临床表现与病程：27例狂犬病人，临床潜伏期最短23天，最长152天，起病时，伤口周围多数有疼痛发痒或蚊走感，都有怕风，怕水，怕光，怕声的四怕表现，流涎，狂燥症状尤为突出。其中1例起病就有畏寒，发热，头痛呕吐，颈项强直，脑脊液变化明显，误诊为乙脑病人，但住院2天后，出现典型的狂犬病症状而死亡。8例狂犬病人起病时出现频繁遗精未见报告病例。本报告病例的病程最短3天，最长7天，一般在3天～4天。

3.4预防措施及经验教训：本报告病例狼伤18例，发病死亡6例，其中5例咬伤后的前2天正规应用疫苗注射，均在第4周后发病，潜伏期23天～24天；而犬伤582例，完成全程狂犬疫苗后，仅发病7例，故全程注射狂犬疫苗后，可使发病率下降，但不能确保不发生狂犬病。因此，对于伤势重者，应加用抗狂犬病皿清，借以延长潜伏期，给自动免疫创造先决条件，联合应用有助于降低发病率。有1例朱某虽然伤势严重，加用抗狂犬病血情，至今未发病。

本报告，犬狼是狂犬病传染源，而“健康”家犬咬伤后发病占14．29％，应采取预防措施，鉴于农村，城镇灭犬工作相当大的阻力，必须做好家犬管理，给家犬注射普用狂犬疫苗，以防狂犬病发生和流行。

参 考 文 献

病理学报告范文第3篇

关键词 脑血管病 院内感染 临床分析

资料与方法

一般资料：全部患者均经头颅CT检查，其脑血管病诊断标准符合中华神经科学会1995年修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]。年龄60~85岁，平均68.5岁。男80例，女32例，男女比例5∶2。其中脑出血35 例，脑梗死70例，蛛网膜下腔出血7例，合并有球麻痹25例，合并有意识障碍8例，导尿治疗15例。有高血压病史58例，有糖尿病病史25例，冠心病病史22例。

调查方法：采用回顾性调查方法系统全面查阅病例，经2人以上确认为感染及部位，填写所设计的感染调查表。

诊断标准和治疗情况：以全国医院感染监控系统规定的《医院感染监控指南》为依据。112例病人全部接受正规的急性脑血管病的治疗方案和抗感染治疗。

结 果

医院感染发生情况：①医院感染主要发生在病情较重、卧床、有意识障碍、球病人；②感染部位分布见表1。其中，呼吸道感染80 例，占71.4 %。包括下呼吸道感染75例，占66.97 %；泌尿系统感染28例，占25 %；肠道感染4例，占3.57 %。③下呼吸道感染病原菌分布见表2 。下呼吸道感染75例中25例做细菌培养，发现以革兰氏阳性细菌为主。最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。

二重感染发生情况：有10例患者合并真菌感染，占8.93%。其中，口腔霉菌感染5例，肺部霉菌感染4例，肠道霉菌感染1例。

讨 论

院内感染发生的原因：①老年人器官储备能力差、免疫力低，在应急时易并发感染 。急性脑血管病多见于老年人，老年人的器官随着年龄的老化而衰退，患者多有多器官的慢性疾病如高血压、心血管病、慢性支气管炎、糖尿病等，在急性脑血管病的应急下，导致系统器官功能减退，免疫功能低下易造成外原性感染。②肺部感染是最常见的院内感染：本文中肺部感染占66.97%。这可能因为呼吸道为机体的门户与病外界接触机会最多，感染的机会最多，而且患者在免疫功能低下时呼吸道黏膜细胞表面的纤维连接素丧失使细菌粘附定植而引起感染，加上病人卧床肺底肺泡受压，球麻痹排痰不能，以及食物的误吸误咽导致肺内感染[2]。③饮食不卫生增加肠道感染机会：由于鼻饲、饮食卫生未注意，易致肠道感染。本文3.57%的肠道感染，只要加强饮食卫生的护理，是可以避免肠道感染。④导尿、卧床增加尿路感染的机会：虽然导尿增加尿路感染的机会，但本文中导尿治疗15例，而发生尿路感染的25例，这可能还与病人卧床，外引清洁不好有关，尤其是女性患者。⑤抗生素的应用导致合并二重感染：本文中10例病人发生二重感染，一方面与老年人免疫力低下，加上球麻痹感染不宜控制，抗生素应用时间长或联合应用抗生素有关。

感染部位：本组资料显示最常见的细菌感染部位是呼吸道，多为下呼吸道感染，泌尿道和肠道也是感染常见部位。合并真菌感染患者中，口腔和肺部是常见的发病部位。

常见病原菌：资料显示有感染高危因素患者的病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等[3]。本文下呼吸道感染75例中25例做细菌培养，发现以革兰氏阳性细菌为主，最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌，也支持这一点。患者发生院内感染，而在痰检结果未出结果时，临床经验上应首选抗革兰氏阳性细菌的广谱抗生素，有利于感染的控制，尽快、近早做痰培养和药敏实验，更能有针对性选择抗生素，有利于缩短病程，减少二重感染的发生。

防止感染的措施：对于急性脑血管病的病人必须实行保护性措施，如净化空气，减少探视，加强生活护理，勤翻身捶背，严格无菌操作，做好皮肤、口腔、尿道外口、肛周的清洁护理；有误吸误咽的及早给予鼻饲治疗，减少误吸误咽的途径；加强支持治疗，有针对性的治疗各种感染，防止滥用药物。加强医护人员医院感染监测意识，提高医护人员的素质。

参考文献

1 中华神经科会，中华神经外科学会.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379

病理学报告范文第4篇

过去认为，缺血性肾脏病多发生于老年患者，但由于现代化生活方式的影响，青年人缺血性肾脏病已不少见，现将本院2007年下半年收治的3例病例报告如下。

1 病例摘要

病例1,患者女，44岁，血压升高10年，血糖升高1个月余。BP 180/85 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），尿潜血+++，蛋白+++，尿蛋白定量1．9 g/24 h，总胆固醇6．68 mmol/L(2．33～5．17mmol/L)，三酰甘油5．77 mmol/L(0．38～1．62)，血肌酐41．62 μmol/L(38～133 μmol/L)，空腹血糖9．42 mmol/L，餐后2 h血糖17．36 mmol/L，眼底检查：小动脉变细。肾活体组织穿刺结果：轻度系膜增生性IgA肾病伴缺血性肾损伤。给予降压、调脂、降糖对症治疗18 d，血压控制在130～135/70～80 mm Hg，空腹血糖6．0 mmol/L，餐后2 h血糖7．0 mml/L，24 h尿蛋白定量1．5 g。

病例2,患者女，38岁，体质量90 kg，间断腰痛、双下肢水肿10余年，夜尿增多2个月。BP 175/116 mm Hg，双侧眼睑、双下肢水肿。尿潜血+，蛋白+++，尿蛋白定量4．06 g/24 h，总胆固醇4．61 mmol/L，三酰甘油9．23 mmol/L，空腹血糖6．49 mmol/L，餐后2 h血糖9．84 mmol/L，肾活体组织穿刺结果：结合临床符合肥胖相关性FSGS伴缺血性肾损伤。给予降压、减少尿蛋白、调脂，控制血糖治疗。住院60 d，患者空腹血糖5．3 mmol/L，餐后2 h血糖6．1 mmol/L，血压130～135/70～80 mm Hg。

病例3,患者男，34岁，尿检发现红细胞1年。BP 140/90 mm Hg。尿蛋白：＋－，红细胞+++，总胆固醇4．11 mmol/L，三酰甘油3．01 mmol/L，血肌酐133．64 umol/L，尿酸520．92 umol/L，24 h尿蛋白定量0．5 g，肾活体组织穿刺结果符合：缺血性肾脏病。给予调脂、保护肾功能等对症治疗，住院20 d，复查血肌酐129 μmol/L，肾功能稳定。

2 讨论

慢性缺血性肾病是一类因肾动脉狭窄或阻塞，肾血流动力学显著变化而致肾小球滤过率降低，肾功能不全的慢性肾脏疾病。肾动脉主干及其分支狭窄是引起慢性缺血性肾病的主要原因，但不是惟一的原因。任何一种原因引起的肾小球之前的大、中、小各级动脉病变均可引起本类疾病,近年来更重视引起肾内各级小动脉病变导致的慢性缺血性肾损伤，如高血压引起小动脉肾硬化、糖尿病微血管病变以及某些肾脏疾病（IgA肾病、特发性膜性肾病和原发性肾小球局灶节段肾小球硬化症）的血管病变等[1]。与动脉硬化有关的因素如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等更进一步加重缺血性肾脏病[2]。本报道中3例患者均存在不程度的血糖、血脂、血压异常，存在缺血性肾脏病的易发因素。有学者研究指出，代谢综合征中各因子并存较各因子单独存在的慢性肾损害的危险性增加[3]。随着人们生活水平的提高，某些现代生活方式的不良影响，缺血性肾脏病发病率上升成为必然，青年人缺血性肾脏病应引起重视，如何改进生活方式，制定合理的饮食方案，应成为社会研究的热点。

参考文献

［1］ Greco BA , Breyer JA. Artherosclerotic ischemic renal disease. Am J Kidney Dis , 1997,29 :167-1871.

病理学报告范文第5篇

一、为严防传染病疫情在学校内传播流行，各级各类学校设置学校传染病疫情情报人。

二、学校疫情报告人要依法履行职责，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要按照以下要求向发病地疾病预防控制机构或医疗单位报告。

1、疫情报告人在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于2小时内，农村于6小时内，以最快的通讯方式报告。

2、疫情报告人在发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内报告。

3、疫情报告人在发现丙类传染病病人时，应当在24小时内报告。