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良好的护患关系是护理工作中的一个重要环节,也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础。经过20余年的护理临床实践,深深体会到护理人员在协调好护患关系中,除要具备良好的业务素质外,更需要护患沟通的技巧。因此,护理人员要学会和正确运用沟通技巧,以提高医疗护理质量。
为探讨护患沟通中沟通技巧的应用实践,本文通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,为患者提供科学的、系统的护理,从而提高护理质量。
影响护患沟通的因素
患者因素:由于患者信仰和价值观的不同,以及道德修养和文化差异等因素,从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度[1]。
护士因素:护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧、沟通技巧不熟练,加之知识面狭窄,无法满足患者的要求,难以得到患者的信赖,将妨碍护患之间的良性沟通。其次,尊重是沟通的前提。护士在工作中要恰当的表达对患者的尊重。如:有礼貌地称呼对方,使其产生相互平等,相互尊重的感觉。
沟通技巧的临床应用
入院时的沟通:此阶段的目的是与患者建立相互信任的关系并协助患者尽快适应医院环境。沟通技巧上应注意:①根据患者的年龄、文化、职业,选择适当的称呼,注意礼貌,语气亲切。②介绍医护人员及住院制度时,应真诚、热情大方,尽快打消患者的陌生感,建立平等信任的护患关系。
住院期间的沟通:此阶段的目的是及时发现问题,提出护理措施,促进患者早日康复,提升护理质量,防范护患纠纷发生。住院期间的沟通技巧:①尊重患者,对患者有同情心、责任感,关心患者,耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应,及时回馈信息。②与患者交流时,应使用清楚、简洁、朴素的语言,避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调、语句,避免压抑患者或家属的情绪,刻意改变患者或家属的观点,避免使用专业词汇,适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会,使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛[2]。③留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪,学会自我控制。④采取多样有效的沟通方法,如:预防性沟通、书面沟通、实物对照性沟通及变换沟通者。当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时,应另换其他医务人员或上级医生、科主任、护士长与其沟通。
出院时的沟通:患者出院时护士需向患者或家属交代出院回家后的注意事项,指导饮食、休息,继续用药情况,复诊时的方法等。沟通技巧上应注意:①出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。②结合患者病情,应用恰当的语言,给予患者信心与希望。③掌握合适的沟通时间。④做好电话追踪访视的宣教,取得患者的理解与支持。
讨 论
良好的沟流技巧是护士的一项基本技巧及能力。护理人员以人为本,与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用,能满足患者的需要,使患者心情舒畅,机体功能增强[3]。沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义,在医疗市场竞争日益激烈及医学模式转变的今天,只有掌握与患者沟通的技巧,才能赢得医疗市场。护理人员必须不断提高自身素质,具备良好的沟通技巧及方式,才能真正与患者构建融洽的护患关系,为医院树立良好的形象。总之,沟通既是一种科学的工作方法,同时也是一门艺术。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系,从而更有效地满足患者的身心健康需要,为患者提供科学的、系统的、整体的护理。
参考文献
1 谌永毅,方立珍.护患沟通技巧.长沙:湖南科学技术出版社,2004:26.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.315
随着医学模式的转变,护理学已从单纯的治疗转为对患者的整体治疗,即把患者作为有心理活动和社会属性的生物机体而采取的整体护理。而恶性肿瘤作为一种严重危害人类健康与生命的常见病、多发病,患者在较长的时间里承受疾病的折磨和精神上摧残,带着沉重的心理压力和忧伤的心情来接受治疗,患者表现出悲观、绝望,试图轻生,这种状态严重影响疾病的转归。因此,应做好肿瘤患者的心理护理,提高肿瘤患者的生活质量。
资料与方法
一般资料:2008年1月~2011年1月收治恶性肿瘤患者326例,男203例,女123例;年龄20~85岁,胃癌98例,肺癌80例,肝癌63例,肠癌51例,其他30例。
心理状态:326例患者中稳定开朗的有42例(12.9%),悲观失望140例(42.9%),焦虑120例(36.8%),厌世抗拒24例(7.4%)。结果见表1。
沟通技巧
语言性沟通:注重针对性,因势利导,及时了解患者的的基本情况,是沟通的基础。恰当的语气和语调,用自己的爱心去感动患者,增强与患者的亲和力,同时尊重患者人格,措辞谦逊得体,避免引起患者不快或不安。护士应富有亲切感和同情心,关系体谅患者。力求适时适度,通俗易懂,根据患者的文化程度,酌情使用专业术语,力求通俗易懂,便于患者理解。
非语言性沟通:护理人员要用柔和的肢体语言与患者沟通,给患者一种温暖的感觉,增强患者对护理人员的信任感。护士在与患者沟通中要注意对方的面部表情,及时掌握其心理活动,以便有针对性的进行沟通,才能做到事半功倍。
讨 论
护士应具备良好的心理素质和职业修养,才能胜任这样工作。不应对患者隐瞒病情,为了避免患者遭受突如其来的打击,应让患者有个心理准备的过程。医护人员可以通过患者家属将诊断告诉患者,或用留有余地的话答复患者的质疑,让患者从心理上慢慢接受癌症的诊断。掌握沟通技巧、建立良好的护患关系,沟通可以有效地给予肿瘤患者心理帮助,同时争取家庭和社会的支持,缓解患者的经济压力。
参考文献
1 汪文炼,陈明会.护患沟通技巧培训与评价[J].护理学杂志,2006,21(11):56.
1.1对象
山西中医学院护理学院2011级本科护生154名,均为女生,年龄19~22岁。均为高中起点通过全国高考的普招生,学制4年。现正进入护理学基础实训课程学习。带教老师均为本科毕业,并获取教师资格证,具有较丰富的临床和教学经验。将第1组75名护生列为对照组,将第2组79名护生列为实验组。两组在年龄、基础理论课程成绩、带教老师等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教学方法对照组采用传统的教学方法,先由老师进行操作示教,再由学生进行模仿练习。实验组采用革新的教学方法,①对带教老师进行护理美学和护理礼仪的培训;②课前进行集体备课,尤其对于上课过程中应该注意的护理美学体现环节加以强调和统一。③结合PBL教学方法,检验学生对于操作和美学融合的程度。1.2.2调查方法采用自行设计的调查问卷[4],通过带教老师考核护生,来填写对护生的人文素质和操作等方面的评级,调查问卷采用好、较好、一般、差4级评分,好和较好合计为优良。问卷由专人监督发放,教师填写好后立即收回。向带教老师发放问卷共154份,收回154份,有效回收率100%。1.2.3统计方法使用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析,将“仪容仪表形象”、“行为举止”、“与患者的交流能力”、“操作完成程度”、“操作总体得分”等5个变量进行单因素χ2检验分析。
2结果
结果显示,所研究的五个因素(仪容仪表形象、行为举止、与患者的交流能力、操作完成程度、操作总体得分),差异有统计学意义(P<0.05)。护理学基础实训教学中采用革新的教学方法后,学生仪容仪表形象提升;更注重自己的行为举止;与患者的交流能力增强;操作整体完成好;操作总得分高,护理美学等人文因素的潜在影响确实可以提高护生操作的质量。
3讨论
3.1教学中潜移默化影响学生的形象观念
护理学基础实训教学过程中,教师予以护理美学人文课程的结合,提高了护生操作时对于自己仪容仪表形象的要求,护生一改以往仪容仪表不整形象,懂得在仪容仪表方面重要性,真正做到了维护自身形象。
3.2完善操作动作,提高学生素养
以往在护理学基础实训教学过程中,护生几乎把所有精力都放在操作步骤的学习上,忽略自身行为举止,操作动作虽没有错,但却缺乏美感,没有护士应有的气质[5]。在护理学基础实训教学改革过程中,教师予以护理美学人文课程的结合,以身作则,做每一项护理操作时都注重行为举止的端庄得当,以积极影响护生操作时的举止规范,使护生不仅操作正确,同时还注重自己动作得体,给人以美的享受。
3.3实训教学结合PBL教学法
在旧模式的护理学基础实训教学过程中,教师往往给学生演示操作后,让学生模仿练习,往往忽略与患者沟通,若以病历方式考核,往往发现学生对于和患者沟通这方面总不知所措,除了简单查对,没有任何沟通技巧的使用,操作的完成程度一般,甚至丢三落四[6]。但在结合护理美学的PBL教学法后,学生和患者沟通的练习也多了,越来越善于与患者沟通,在操作前就进入沟通,并且可以使用一些沟通技巧说服患者与自己的操作配合,考核中实验组学生明显善于与患者沟通,使操作显得更加完善。
3.4实验组学生操作完整,充分体现人文关怀
在考核中发现,第1组学生主要是单纯模仿操作动作,机械化而且很被动。而第2组学生则从仪容仪表、举止谈吐、与患者沟通等方面深入操作,更注重对患者的人文关怀[7],对考核教师也落落大方,给人以美感,让人舒心,整体操作完整。尤其在操作过程中语言得体,充分体现了护士语言治病的特点。
3.5通过对学生操作考核测评
第1组护生的整体成绩低于第2组护生的整体成绩,护理美学在护理学基础实训课程中的应用,确实收到实效。
4结语
关键词:门诊注射室;护患关糸;沟通方法;心理素质
近年来,医患关系较为紧张,门诊注射室尤甚,容易发生护患冲突,沟通不到位,穿刺不过硬是护患冲突的主要原因。所以护士应学习和掌握同患者的沟通技巧和方法,用良好的外在形象、和蔼的语、温柔的微笑、熟练的技术及培养良好的心理素质来进行护患沟通,现将护患沟通的技巧和方法介绍如下。
1良好的外在形象
护士良好的外在形象代表着医院整体的形象,可起到事半功倍的作用,在接待患者时护士要精神饱满,仪容、仪表稳重大方,处事得体和积极的工作态度常能得到患者的尊重,同时也能减轻患者的恐惧心理。这样能使患者对护士产生信赖感及是易于接受治疗的良好的先决条件。
2用语言沟通
要善于抓住患者交谈的契机在患者做任何治疗前护士都以主动热情、诚恳的态度与患者进行交谈,取得其配合。护士每天与不同的患者打交道,要注意运用恰当的语言和方法[1],对精力充沛、感情语言丰富、动作迅速的患者,谈话在平静气氛中进行;对性格固执己见做事忧柔寡断的患者谈话要有耐心、措辞委婉;对年轻人交谈注意避免说教的语言,以免引起反感。对患儿要采用鼓励夸奖的语言;对老年人则采用通俗易懂、简单的语言,给患者留下良好的第一印象。则更能让患者倍感受到尊重和关注,有利于患者消除紧张情绪。而在治疗时(肌肉注射、静脉注射)与患者交谈即可分散患者注意力又能了解病情。语速恰当可使沟通更融洽,易于被患者接受。在与患者交谈时要有针对性,有主题,不能漫无边际。将谈话限制在自己所需的信息范围内,这样不仅可以获得患者信任配合,还可以获得临床资料。
要善于倾听,倾听过程包括了接受口语和体语这两种信息[2]。护士在与患者沟交谈中先尽量全神贯注地倾听,等其述说完后再解释,同时要注意保持眼神的正面交流,恰当给予反映,如"点头表示赞同对方说话内容,或"嗯""对""是"等,表示希望其继续讲下去。不要随意打断其说话,以示尊重,又能使患者充分表达自己的心声,使沟通更加和谐。
3用爱心、微笑、情感来沟通
在与患者打交道时,要有关心、爱心、责任心、同情心,对老年人可以搀扶一把,对小孩可以用激励和抚摸的方式,护士也要充分理解对方的心情,使之发泄后再解释,不要顶撞而激化矛盾。和蔼可亲,平易近人是沟通的先决条件[3]。在治疗过程中,如出现某些失误要露出歉意的笑容,说声"对不起!",请求患者宽容和谅解。情感沟通最易感化患者及家属。有些细微动作如:用手触摸发烧患者的额头;在为患者静脉穿刺后帮患者放下衣袖;在寒冷的冬天里送患者一个暖手袋,递一杯热水,掖一下被子;送上一份健康手册,帮助患者掌握更多的健康知识,都能使患者感受到医院的温暖、护士的关怀和体贴,留下对护士的美好印象,提高患者的满意度,可化解或减少误会。
4用熟练的技巧来沟通
熟练的注射技术是沟通效果最重要的体现,"无痛注射"和"一针见血"容易赢得患者的信任,熟练掌握穿刺技术和技巧,使自己注射技术娴熟准确。扎实的注射技术才使患者和家属心里上接受。所以在平时的护理工作中,应尽量做到少失误或不失误,这样才可以得到患者的信任,促进护患和谐。
5掌握护患交流技巧与方法
护患沟通障碍是造成医疗纠纷的直接或间接的原因[4],而不能正确认识服务对象的权力是引起护患纠纷的一个重要原因[5]。护士要学会"换位"思考,将心比心、急患者所急、痛患者所痛,站在患者的立场去看待自己的工作,就知道我该怎样为患者服务。而为患者耐心细致的做讲解和和不厌其烦地解释患者题出的问题是与患者沟通最直接最有效的方法。所以一个好的护士即要有过硬和扎实的护理技术,又要有和患者沟通的能力,这样就可和患者建立和保持融洽的护患关系。
6培养良好的心理素质
护士要加强法律意识,了解各项医疗法律法规,做到知法、懂法、守法,同时练就过硬的操作技能,善于总结经验及向他人学习,一旦穿上工作服,就进入了单独的护士角色,遇事冷静而有条理,忙而不乱,做事才会得心应手,护患关系自然和谐。
总之,门诊注射室护士要努力探索护患沟通的技巧,提高自己的护理操作技能和沟通能力,使自己的素质全面提升,从而促进护患间的心理沟通,使得纠纷明显下降。
参考文献:
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关键词:沟通技巧;护生;临床操作;运用
临床实习是护生必需经历的阶段,是从学校走向工作岗位的转折点,是将理论运用到实践的重要环节, 也是全面培养护生实际工作能力的关键时期。护生的良好的动手能力是通过他们不断的实践中的来的。实习过程中操作机会多少直接影响到护生以后工作的动手能力[1]。有调查研究显示,掌握护理操作中的沟通技巧有益于护生的到更多的实习机会[2]。因此,在临床操作中,沟通技巧对融洽师生关系、护患关系,获得老师的了解、患者的信任,从而改善自己的护理技术具有重要意义。
1 影响护生临床操作的因素
1.1护生自身的因素
1.1.1技术水平不高 陈秋恋[3]在对72名护生进行的调查中发现,在临床操作过程中,由于护生临床经验不足,护理技术水平不到位,服务质量不高,在护理操作中经常失败,易给患者造成痛苦,很容易造成患者及其家属的不满以至拒绝。
1.1.2理论知识不足或者解释不到位 有学者认为,护生自身医学理论知识掌握不牢靠,同时缺乏临床经验,当患者提出疑问时,不能给予满意的解释,易遭到患者抵触情绪。造成患者信息缺乏,从而使患者对其缺乏信任,不能正确对待治疗时所出现的其他问题[4]。护患的交流信息量过少,就容易产生交流障碍,造成误解或不满。
1.1.3自身仪表、举止不规范 部分护生在临床操作中,往往只专注于操作过程,而忽视了自身的仪表,如头发零乱、服装不整等,给患者留下不好的印象。将使患者产生不信任感,导致护生在操作过程中难以得到患者的密切配合。从而影响其下一次为该患者进行护理。
1.1.4服务意识 调查研究发现,服务态度的欠佳很大程度上造成护患纠纷[5]。有些护生在临床操作过程中,不能向患者传达护理信息,取得患者主动配合。只管自己的需要,面对患者一言不发,表情严肃,操作完毕后扬长而去,不能全面照顾到患者的需要,不能耐心地解答患者的问题。对患者无称呼、无问候语、无答谢语,为患者服务的态度影响了患者情绪,患者未得到精神支持.造成护患关系不和谐,使得护生在临床操作中,不能的到患者的完全配合。
1.1.5心理因素 由于在学校主要进行理论学习,护生的临床实践操作能力不是很强。研究发现:护生初入临床,很多护理操作规程都是依靠护生的背诵,当理论与实践相结合进行临床操作的时候,护生不能根据患者的具体病情,病室环境,而做出灵活的护理操作。常常会表现出胆怯、畏手畏脚、动作笨拙等,从而影响了操作技术的正常发挥[6]。
1.2带教老师因素
1.2.1带教老师思想认识 在带教的过程中部分临床带教老师的思想认识上有误区,往往倾向于注重对实习学生专业知识和技能的培养,而没有同时注重对实习学生人际沟通能力的培养。导致护生"哑巴操作",不会与患者沟通。同时老师的法意识很强,不愿"惹麻烦"。许多操作宁愿自己动手,不愿给护生操作。
1.2.2师生沟通欠缺 据调查研究发现,个别学生缺乏谦虚好学学风或由于学生性格过于内向,不敢与老师交流,使师生信息沟通受阻[7]。这样老师就不能够了解学生的具体情况,不敢对学生放手,从而影响护生护理操作的进行。
1.2.3老师工作任务重 目前,我国临床护理编制人数严重不足。临床护理工作人员的缺乏使得带教老师工作任务重。某些教师有时忽视临床教学工作,对学生只抱使用观念,传授知识经验少,使学生知其然,不知其所以然[8]。这样在临床工作中易出现差错,进一步影响护生操作。
1.3患者及其家属方面的因素
1.3.1患者的维权意识 当今社会,由于市场经济影响及患者维权意识的增强等诸多因素,医患关系也有很大的改变。杨红梅[9]通过对72名护生访谈发现,如今许多患者把来医院不单纯的看作求医,而是一种消费,认为付了费用,应该享受优质服务,由经验丰富、技术娴熟的护士为其进行护理。看待医务人员更多是向"服务员"的观念。这就造成一部分患者或家属拒绝护生为其进行护理操作。
1.3.2患者的择优观念以及对护生的不信任 袁洪春等[10]认为患者在患病时具有择优观念。他们认为人在患病后,求生欲望却特别强, 总希望能得到及时诊断及治疗, 希望最好的医生和护士为自己服务, 希望在最短的时间内取得满意的治疗效果。从而主观意识上就将护生排除在外。另外,部分患者从根本上就不相信护生的理论和技术,不愿意与护生进行过多的语言交流,认为护生是拿患者练手,他们反感护生为他们做护理操作,尤其是一些有创性操作,如静脉输液、肌内注射等。李银鲜等[11]对100实习护生的调查显示:88.45%的护生因患者不信任、不让护生进行操作而影响实习效果。患者的怀疑和不信任,造成护生动手机会相对减少,尤其是穿刺失败或出现渗漏后,患者立即要求换人,甚至无理谩骂护生,使得护生的自信心受到严重挫伤,造成护生没有勇气再次面对患者。
2 运用沟通技巧改善护生操作
新的医学模式要求护士必须走近患者,走进他们的生活,必须以人为本,综合运用自然、社会、人文科学知识为患者提供高质量、多元化、人性化的护理服务,以满足他们不同层次的需求。而建立护患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制,构筑和谐护患关系则是实现这一目标的前提和必由之路[12]。另外,国际医学教育专门委员会在其制定的本科医学教育"全球最低基本要求"中把沟通技能列为七大领域之一[13]。由此可见,沟通技能对医学生有着举足轻重的地位。护生在未来即将走向工作岗位,面对形形的人,面对复杂的人际关系。通过良好的沟通技能,建立良好的师生关系、护患关系,提高自身综合素质,是护生寻求自身发展迫切需要。
2.1以过硬的素质赢得老师和患者信任
2.1.1加强学习锻炼 护生的理论知识和专业技术水平是首要的。护生应努力医学理论知识的同时,严格操作程序,操作正规,动作稳妥、协调、灵活,锻炼练护理技能,有条不紊地在技术职能领域内减轻或解除患者的病痛,提高护理操作技能和准确率。
2.1.2培养正确的专业态度 李静等[14]在其调查中发现,护生的专业态度与其临床能力有显著的相关性。加强培养护生价值观,有利于提高护理质量。因此,护生在情感上就应该接受并喜爱护理这个行业,急患者只所急,端正对护理工作的认识,树立正确的人生价值观,进而培养出良好的专业的态度,去面对患者。
2.2沟通交流创造和谐的师生关系
2.2.1带教老师方面 临床实习是护理专业学生一个重要的学习环节。Chan D[15]认为在实习期内,护生与带教老师的接触是非常密切的,带教老师是实习护生在临床实习中的一个关键人物。而调查研究也发现,学生与带教老师之间关系以及带教老师对学生的培养程度对护生的实习质量有很大影响[16]。临床带教老师在临床教学过程中,不仅要注重专业知识和专业技能的传授,更要注重面对护生的态度,关心护生在心理、社会方面的问题,充分尊重护生、关心护生,建立民主型的师生关系,消除与实习护生的距离感,使师生处于知识交流、情感交融、和谐愉快的气氛之中,积极、主动地融入教学活动之中。同时,带教老师要帮助、指导学生与患者、其他医护人员、与同学(一起实习的护生)建立良好的人际关系,致力于打造一个轻松良好的实习氛围,为同学创造一个良好舒适的学习环境,提高教学效果。
2.2.2护生方面 护生要尊重老师,能主动与老师交流。要多听、多看、多思,认真仔细观察老师的教学示范,多观察教师如何与患者沟通,学习怎样运用语言及非语言沟通技巧,能主动与老师交流自己的想法。当遇到不懂的操作或者操作过程中出现问题,能及时想老师提出,不要盲目的按照自己的想象去进行操作,而给患者带来痛苦甚至生命危险。
2.3运用沟通技巧创造良好的护患关系 患者的理解和配合是提高医疗质量,保证医疗安全的重要条件。良好的护患沟通可提高护理质量,增加护士对患者的了解。国外学者认为,良好的护患沟通可以降低护患纠纷[17]。中华医学会2001年调查显示,在被调查的326所医疗机构中,321所存在被医疗纠纷所困扰的问题,发生率98.47%[18]。实习护生沟通能力缺乏可直接影响实习效果和质量。因此,在实际临床操作中,实习护生应掌握护患沟通技巧,培养良好的护患关系,按期完成临床实习任务,提高自身护理质量。
2.3.1良好的印象 良好的印象对建立良好的护患关系起着重大的作用。研究表明,仪容、仪表、服饰、精神状态、良好的服务态度等外在形象至关重要[19]。沉着、稳重的举止和大方得体的装束,可以消除患者的心理疑虑,给患者以安全感,让患者产生与之求助的愿望,使患者乐于与其交流;和蔼、亲切的服务态度,可以拉近护患间的距离,减轻患者的恐惧心理。护理工作量大,经常会身心疲惫不,但是面对患者或者其家属的提问时,要保持良好的情绪,特别是微笑服务,可使患者有愉快和安全感。
2.3.2换位思考 张雅丽[20]认为将换位思考的概念应用护患沟通中,就是要求护生站在患者的角度去考虑问题,关注患者的健康,关心患者的痛苦,体谅患者的困难,设身处地为患者解决实际问题。这就要求护生理解患者和家属,摆正护患关系的位置,用一颗博爱之心同情、关心、宽容和接纳患者,以情感人,以理服人,使护理工作更贴近患者,更人性化,更容易化解护患矛盾与隔阂,消除护患之间交流沟通中的障碍,营造一种和谐的护患氛围,提高患者对护理工作的信任度,从而保证护理工作的顺利完成。
2.3.3倾听 有学者认为,倾听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的心理过程, 而是包括了生理的、认识的和情感的过程[21]。倾听技术体现了以患者为中心的护理内涵。通过倾听可以准确了解对方,明白对方的真实感受和想法,获得友谊和信任。在临床护理操作中,护生应学会耐心、专心和关心地倾听患者的讲述,不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。不要随意打断患者的谈话,要尽量鼓励患者说。同时要及时给予信息反馈, 表明自己已经理解患者所说的内容,如一个眼神、一个微笑。患者谈话离题较远时应委婉地转变话题。
2.3.4礼貌用语 尊重患者是建立良好护患关系的基础。礼貌的语言既表现对患者的尊重,也体现护士本身的素质。我们在护理操作过程中,护士在谈话时,吐字清楚,语气柔和、文明礼貌,则能对患者产生持久的吸引力。在与患者交谈时,对待不同的患者要使用贴切的称谓。杨桂莲[22]在其护患沟通体会中认为,贴切的称呼会使对方感到亲切、温暖、被尊重和被重视。对患者按其性别、年龄、职业等给予恰当的称呼, 有利于彼此更好地交流、沟通, 也能体现现代的护患关系。同时,在护理操作前,护生应向患者问好;在护理操作完毕,应向患者道谢。
2.3.5护理操作前后的沟通 护理工作操作性很强,技术操作的熟练度以及患者及其家属的配合对治疗效果都有很大的影响。调查研究显示,89.88% 的患者和家属肯定了操作前、操作时、操作后的解释能减轻心理紧张[2]。这就要求护生在患者进行护理操作前,耐心向患者解释此次操作的方法、目的,以取得患者的理解和配合。在操作中,运用通俗、礼貌的语言指导患者如何配合自己,在患者配合不积极时,适当给与鼓励。操作完毕,向患者详细告知其注意事项。如引流管的放置、留置针的保护等等。当护理操作失败时,主动向患者赔礼道歉,去的患者的谅解,避免护患间产生矛盾。
2.3.6不同文化层次的患者运用不同的沟通方式 患者来自四面八方,他们具有不同的种族、年龄和文化水平。因此,他们对疾病的认知也有所不同。护生在与他们进行沟通交流时,应该使用不同方法,让患者能充分了解所传递的信息。对于文化层次较高的患者,他们可能通过书籍、络等方法查阅,对自己的疾病情况、具体的治疗方式有一定了解。对于他们每天进行的治疗十分敏感,护生应充分了解患者的病情,和每项治疗的目的,每种药物的作用。给患者进行讲解,并且当患者提出问题时,尽心准确的回答,增加患者对自己的信任感[23]。对于文化水平不高的患者,由于其对疾病不够了解,在与其交流时,应使用通俗易懂的语言,避免医学术语。具体侧重于介绍疾病的发生原因,治疗中及预后的注意事项,引导患者提问, 针对患者提问,进行回答。另外,与患者沟通时语速要慢,语言要清晰,语意要准确,回答患者的问题要让患者听清。
综上所述,护理学是一门实践性、科学性、社会性及应用性很强的学科。培养一名合格的护理人才, 除了系统学习理论知识之外, 临床实践是必不可少的。而在护理实践过程中,护生护理能力的提高, 除了护生自身的努力外,与带教老师的带教态度以及患者的配合是密不可分的。沟通是一门艺术,对增进师生关系、护患关系,提高护理质量有重要的作用。护生作为医学事业的未来生力军,良好的专业能力是必不可少的,因此护生必须掌握扎实的专业知识作为基础。护生是未来护理事业的接班人,培养良好的沟通技巧,建立良好的师生关系、护患关系,增进彼此了解,赢得对方的信任,通过更多的动手机会,锻炼自身动手能力,进而提高综合素质,是护理工作为之努力的目标和方向。
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