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关键词:风险管理制度;西药制剂;质量管理;实施效果
西药制剂是各类常见疾病临床治疗的主要方法,一旦西药制剂发生质量缺陷,则必然会造成十分严重的不良反应现象,进而威胁患者的生命安全,所以,提高西药制剂质量,强化西药制剂质量监管,有助于医院整体医疗质量的提高[1]。笔者对我院西药制剂使用、检验和保存等各个环节质量管理情况进行了分析,现进行如下报道。
1西药制剂质量管理的常见问题
1.1西药制剂内在危险因素 从药理学理论来看,各种西药制剂都有可能诱发药物不良反应现象,药物本身具有天然属性,因而必然会存在无法避免的内在风险。各种西药制剂在临床应用过程中,需要准确分析其禁忌症和适应症,最大限度发挥西药制剂的治疗作用,降低药物不良反应发生率。
1.2西药制剂外在危险因素
1.2.1技术力量薄弱 很多医院药剂科都存在西药制剂管理人员不足的问题,且药剂师自身专业技术水平较低,无法及时学习和运用新技术,专业力量较为薄弱,与其他医院药剂师之间缺乏有效的沟通交流机会,西药制剂规范化管理能力较差,管理观念和管理意识较为落后,且医院并未定期组织西药制剂管理人员接受培训和教育。
1.2.2缺乏统一的生产标准 《中国医院制剂规范》和《中国药典》等是现阶段我国制定并广泛推行的西药制剂管理规范,但是,对于相同的西药制剂,上述管理规范在检验标准、制备工艺和生产条件等方面也未进行统一的明确规定。另一方面,各个医院对于自制的西药制剂的质量标准控制规范也各不相同,质量管理工作极其不规范,所生产的西药制剂质量得不到保障,存在严重的质量隐患,进而易造成临床用药安全事件。
1.2.3管理不规范 《医疗机构制剂配制质量管理规范》是现阶段各个医院西药制剂研发和生产所一直遵循的标准和规范,然而,我国很多医院在西药制剂管理过程中都存在生产设备维护不及时、记录定期检查工作落实不到位、规范执行不严格、留样观察制度不合理等现象,导致西药制剂面临严重的质量问题。
1.2.4生产设备较为落后 西药制剂质量管理的主要物质保障就在于先进、可靠且稳定的生产设备,这也是医院西药制剂生产质量提高的基础。因为医院西药制剂使用量较大,且涉及种类较多,所以,基本上无法实现西药制剂生产设备的全面半自动化或是自动化[2]。现阶段,各个医院均使用容器容具作为西药制剂的生产设备,且均已手工操作为主要生产方式,这就导致西药制剂的生产质量得不到保障。
1.2.5总体设计不合理 目前,很多医院的西药制剂管理科室存在设计不合理的现象,未能对室内布局工艺、室内功能区的划分以及总体布局进行严格合理的设计,所以,无法实现物流和人员的分类管理,受到这一现象的影响,医院西药制剂管理科室无法充分满足其他科室西药制剂使用数量、规格和种类方面的要求。
2风险管理制度的实施
2.1实现西药制剂管理人员技术能力的逐步提高 西药制剂人员本身的技术水平会直接影响西药制剂的生产质量,因此,各个医院应定期组织西药制剂人员进行在岗培训、轮岗培养、学术交流以及外出进修,以此来提高西药制剂人员的综合素质和业务能力。
2.2制定和实施规范化的风险管理制度 各个医院西药制剂人员应严格遵守《医疗机构制剂配制质量管理规范》在西药制剂质量方面的相关规定,制定和推广西药制剂质量管理的有关规定,以及时发现和化解西药制剂研发和生产过程中出现的风险[3]。对于风险较大和影响因素较为复杂的岗位,应实施岗位责任制,将质量管理责任落实到人,制定相应的奖惩制度,提高药品质量的稳定性。
2.3严格执行质量控制相关标准 各个医院应组织西药制剂人员系统学习国家医疗卫生管理部门制定和实施的,药品生产质量相关的规范和标准,并在此基础上提高本身对于西药制剂质量管理的标准,及时通过学习和培训等方式,掌握国内外医学研究人员在西药制剂质量管理方面最新研究经验,以提高西药制剂质量的稳定性和可靠性。
3总结
综上所述,通过在医院西药制剂质量管理过程中推广应用风险管理制度,有助于提高西药制剂人员风险识别和质量管理能力,降低医疗纠纷和药物不良反应事件发生率,以提高医院的经济效益和社会效益,为人民健康提供保证。
参考文献:
[1]张鲁明.风险管理在西药制剂质量管理中的运用[J].中国现代药物应用,2012,06(17):136-137.
【关键词】风险管理;西药制剂;质量管理;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.640文章编号:1004-7484(2013)-11-6821-02西药制剂作为药剂科工作重要组成部分之一,其质量水平高低是衡量药剂科工作质量及医院水平的重要指标[1-2]。西药制剂在临床应用广泛,一旦出现问题,会导致患者出现各种不良反应,毒副作用加重,严重者甚至死亡。如何有效提高药剂科西药制剂质量已成为临床药学界关注的热点之一[3]。笔者回顾性分析我院药剂科实施西药制剂风险质量管理前后各1年的质控资料,分别设为对照组和观察组,比较两组质控优良率,临床科室满意度及工作人员理论知识考核合格率等,探讨风险管理制度用于西药制剂质量管理的临床实施效果。1资料与方法
1.1临床资料选取我院药剂科实施西药制剂风险质量管理前后各1年质控资料,分别设为对照组和观察组,其中对照组发放药剂科质控量表、临床护理满意度评价量表及全省药剂科统一理论知识考核试卷分别为1723份,375份,12份;而观察组发放药剂科质控量表、临床护理满意度评价量表及全省药剂科统一理论知识考核试卷分别为1750份,380份,12份;问卷回收率均为100.0%。
1.2西药制剂质量风险管理措施西药制剂质量管理中风险管理措施主要包括:①加强医疗机构药物制剂质量管理规范执行,规范综合管理体系,切实做到岗位责任,责任到人,使药剂科工作人员树立起“质量第一”观念[4],从根本上消除安全隐患。②严格遵守国家药物制剂相关声场质控标准,定期组织药剂科工作人员学习相关规范,并及时对规范进行更新,提高医院西药制剂质量水平,保证临床科室用药满意度。③努力提高药剂科工作人员技术水平,包括进修、培训及科室内技术交流等方式[5]促进工作人员对于药剂科相关专业技术全面、熟练地掌握,从技术环节改善西药制剂质量水平。
1.3观察指标采用我院自拟药剂科质控量表及临床护理满意度评价量表进行质控优良率、临床科室满意度判定;同时组织本科室工作人员进行理论知识考核,使用全省药剂科统一理论知识考核试卷。
1.4统计学处理本次研究选择SPSS15.0作为统计学处理软件,其中计数资料采用卡方检验;p
2.1两组质控优良率比较对照组和观察组质控优良率分别为78.7%(1355/1723)和93.5%(1637/1750);观察组质控优良率明显高于对照组(p
2.2两组临床科室满意度比较对照组和观察组临床科室满意度分别为80.0%(300/375)和92.4%(351/380);观察组临床科室满意度明显高于对照组(p
2.3两组工作人员理论知识考核合格率比较对照组和观察组工作人员理论知识考核合格率分别为50.0%(6/12)和91.7%(11/12);观察组工作人员理论知识考核合格率明显高于对照组(p
3讨论
西药制剂可能存在的风险包括:
3.1西药制剂一般都具有程度不一的不良反应,故服用存在一定风险。
3.2药剂科空间不足或布局不合理导致西药内服、外用制剂制备无法完全分开[6],西药制剂制备无法满足临床需要。
3.3对于国家西药制剂相关质量管理规范执行不严格,操作、留样规范不完善,生产设备检修及使用记录缺失[6-7]。
3.4药剂科工作人员文化层次较低,缺乏相关专业技术知识,进修及培训机会较少[8]。我院通过采用西药制剂风险管理,完善药物制剂质量管理体系,规范临床操作流程,提高人员技术水平及责任心,从根本上改善西药制剂质量水平,充分满足临床需要。本次研究结果显示,对照组和观察组质控优良率分别为78.7%,93.5%;观察组质控优良率明显高于对照组(p
[1]秦安龙,邵建屏.中国医院制剂的特点、现状与发展前景探讨[J].实用药物与临床,2008,11(5):328-329.
[2]张志勇,王瑜,石林.医疗机构制剂配制质量管理规范文件系统的建立[J].华西药学杂志,2003,18(6):484-485.
[3]顾小燕,徐玲玲,丁丽玉,等.中西医结合医院医院制剂用药分析[J].中国医药,2010,5(10):955-956.
[4]徐晓路.风险管理对西药制剂质量管理的实施效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(3):138-139.
[5]刘起华,李冀湘,文谨.浅谈医院中药制剂的研究与开发[J].中国中医药信息杂志,2008,15(8):12-13.
[6]唐春燕,陈大建,曾立威,等.药品说明书在药品风险管理中的地位与作用[J].医药导报,2008,27(7):869-870.
【关键词】 分层管理; 临床护理; 护理质量
The Effect of Layered Management Mode to Improve the Nursing Quality/ZHAN Ji-hong, TAN Jiao-di.//Medical Innovation of China,2014,11(31):091-093
【Abstract】 Objective: To explore the application of hierarchical management mode to improve the nursing quality. Method: 50 nurses were randomly divided into 2 groups, experimental group of 25 were used hierarchical management mode, the function of the control group of 25 by routine nursing mode, compared two groups of the quality of care and satisfaction. Result: Experimental clinical nursing quality and nursing satisfaction was significantly higher than the control group, and there were statistically significant differences (P
【Key words】 Layered management; Clinical nursing; Quality of care
First-author’s address: The Second People’s Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen 333000, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.031
常规的护理管理模式早已不能满足患者的要求以及现实状况,为了满足现代护理工作的需要,分层管理护理模式便孕育而生[1]。本文主要对护士分层管理模式在护理管理中的应用展开探讨,选取了本院50护理人员,其中25例采用分级管理模式,并与采用常规的功能制护理模式进行比较,获得较为满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年12月-2013年12月期间工作的50名护理人员,将其随机数字表法分成两组,每组25名。50名护理人员均为女性,对照组年龄18~46岁,平均年龄25.3岁;工作年限为0.3~21年,平均工作年限为12.6年;文化程度:中专10名,大专10名,本科5名;实验组年龄18~45岁,平均年龄25.5岁;工作年限为0.3~20.5年,平均工作年限为12.3年;文化程度:中专9名,大专11名,本科5名。两组护理人员的年龄、工作年限及文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 对照组实行常规的功能制护理模式,采用轮班制。实验组采用分级管理的方法进行护理,采用从上至下的分层次的管理模式进行管理,护士长直接对资历较深经验丰富的责任护士进行任务的分配,然后每位责任护士下属几位基础护理人员和助理护士,实行层级管理制。具体岗位设置包括:护士长-护理组长-护理副组长-初级责任护士-护理护士,自上而下分级管理。根据本院护理队伍的现状以及分级管理模式实施方案细量指标,同时兼顾技术职称和专科护龄,将本院所有护士分为三级、二级、一级、特级4个级别。护士长:以行政管理为主,全面负责本部门所有护士的管理。特级和一级护士:主要负责对低层级护士的业务指导,重点从事呼吸机监护等专业技术护理如组织业务学习、护理查房、技术指导等。二级护士:以临床技术护理为主,要求具有独立值夜班的能力。三级护士:以基础护理为主,或在更高层级护士的指导下辅助进行临床技术护理。组长由特级或一级护士担任,副组长由二级以上护士担任,且都要求具有较好的工作能力、组织能力和应急冲突能力。组长负责本组分管的具体工作和本组内人员分工调配以及护理质量监控等工作,副组长在完成分管的具体工作外,协助组长工作,在组长组织抢救任务时,行使组长的职责。
两组护士都采用三班制,工作时间为8:00-16:30,16:00-22:30,22:00-8:30,每班次重叠30 min,用于小组间交接班、了解患者信息以及工作内容。
1.3 评价标准 理论知识考核和基础操作考核:理论知识考核内容要涉及每个重点、要点,顾及到科室护理的各个方面及细节,充分考评出护士的综合理论素质,考核成绩分结果为优、良、一般及差,其中优良率=优+良[2]。满意度评价:采用问卷调查法,自行设计“满意度调查表”,调查护士对分级管理模式的满意度,满意度级别为:非常满意、较满意以及不满意;其中总满意度=非常满意+较为满意[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对两组数据进行统计与对比分析,计量资料采用t检验,计数资料采用 字2检验,当P
2 结果
两组护理人员实施管理前理论知识及基础操作考核成绩对比,差异无统计学意义;对照组实施管理前后的理论知识及基础操作考核成绩比较,差异无统计学意义;实验组实施管理前后的理论知识及基础操作考核成绩比较,差异有有统计学意义(P
实验组满意度明显高于对照组,两组总满意率比较,差异有统计学意义(P
表2 两组护理人员的满意度情况 例(%)
组别 非常满意
例(%) 较满意
例(%) 不满意
例(%) 总满意率
(%)
对照组(n=25) 11(44.0) 9(36.0) 5(20.0) 80.0
实验组(n=25) 20(80.0) 4(16.0) 1(4.0) 96.0
3 讨论
近年来,随着社会经济的发展、人民群众的健康需求和健康意识不断增强,对护理服务质量的要求也不断提高,呈现出多层次、多样化和个性化的需求。再加之,随着健康护理新纪元的到来,给护理人员和护理管理者提出了更高的要求和严峻的挑战,常规的护理管理模式早已不能满足患者的要求以及现实状况,为了满足现代护理工作的需求,迎接健康新纪元给护理工作所带来的挑战和要求,分层管理护理模式便孕育而生。护理人员结构配置是否合理直接关系到护理工作的效率和决策的质量;护理质量管理是对护理服务对象的管理过程进行评价、判断,实行有效的质量控制的过程,检查患者得到的护理效果,即通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成的程度,护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接影响到护理质量[4-5]。在分层级管理体制当中,医院应该根据各个层级的护士所具备的自身优势,组成责任制护理小组,优化组合,充分发挥专业知识能力强的,具有高度责任心的护士在护理小组中的作用,各层级护士之间取长补短,优势互补,对患者进行共同护理,实施分层级护理管理模式不但可以提高医护人员的专业知识和技能,改善医护人员对护理病历的书写状况,让不同专业水平的护理人员在工作当中能够在自己的责任岗位上发挥其应有的作用,而且还能够大幅度提高患者对医护人员的满意度和护理工作的工作质量。在临床实践当中,分层护理的管理模式,得到了绝大多数患者的认可,相对于传统的管理模式,分层管理在临川护理中的应用使得患者对医护人员的满意度得以提升,有效提高了医护人员对患者的护理质量和护理安全,在对护理人员的临床带教方面起到了非常关键的作用。但是,目前我国护理编制不合理,由此引起一系列的管理问题,如使护士处于以完成治疗操作任务为中心,难以做到以患者为中心,影响了患者的满意度;这促使医院护理工作范畴不断拓展和细化,对护理人员的数量和质量都提出了更高的要求[6]。
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估,给予不同级别的护理,包括特级护理、一级护理、二级护理以及三级护理。在层级管理体制中,护理人员结构形成梯队,不同层级护士组成责任制护理小组共同护理患者,通过优化组合、优势互补,充分发挥高级责任护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的经验[7]。落实分层管理不但能够将护理工作质量大幅度的提高,还可以让不同水平的护理人员将其最大的作用发挥的淋漓尽致。
相关研究表明,医护人员为患者提供的护理质量水平与住院患者的生命健康和病情好转之间存在着一定的关联性,医院实施分层管理后,各层级的护士能够各尽所能、各司其职,在工作过程中保持积极性与自主性,更好的去护理患者[9-10],例如,在分层管理当中,主管护士会有足够多的时间去细致观察患者的病情变化,在工作中能够很好地去配合临床医生,在诊疗过程中确保患者能够接受更好的治疗、更高水平的护理服务质量和安全性,利用护理程序对患者的病情护理情况展开针对性的评估,并对处理后的效果进行评价[11-12];与此同时,还可在患者病情的二级预防管理(早发现、早诊断、早治疗)中充分发挥自身作用[13]。分层管理工作的实施有利于优化配置护理人力资源,有利于协调护理中的各项工作,杜绝工作中不良因素的产生,维护护理队伍发展和稳定的氛围,有利于提升护士的成就感和责任感,有利于充分调动护士的创造性以及主动性,将个人潜力予以最大限度的发挥[14]。
在分层管理过程中,护士人力资源的合理配置是有效提升护理质量水平的关键,因此,医院应该根据患者作息时间的规律和护理工作的特点,对护理人员进行动态调配,坚持“以人为本”,多考虑患者的个性化、多元化的需求,通过增设助理护士,让不同护士的潜能得到充分发挥,使得不同护理技能能够得到合理的应用,从而实现人力资源的优化配置,达到个性化护理的目的。
因此,如何合理配置护理人员,调整护士队伍结构,科学界定护士的职责范围,实现护理人才与最佳岗位的有机结合,确保护理质量,真正体现护士价值,成为当今医院护理管理探讨的重大课题[15]。本研究结果显示两组护士在实施管理前理论知识及基础操作考核成绩比较无明显差异;而实施管理后观察组的理论知识及基础操作考核成绩明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P
综上,随着我国医疗体制改革的不断深入,医护模式也越来越进步,逐渐向更高层次转变,患者对护理质量的要求也越来越高,临床护理工作如果只针对病症以及疾病本身进行护理已经远远不能满足患者的需要,只有将科学的管理方法与合理分配的护理人力资源相结合,才能满足当今患者对护理质量的要求,分层管理以患者为中心,从社会、环境、心理以及精神等多方面来提高护理质量,在患者对护士的满意度、合理分配临床护理源、提升基础护理质量以及护士对病情观察的及时性等方面,取得了较好的效果。为了让患者的个性化、多元化等多方面的需求得到满足,医院应该使各岗位职责得以明确,进行逐级的,分层的管理模式,使护士个人的职业空间在该管理模式下能够得到很好的拓宽和发展,为专科护士的专业发展打下了坚定的基础。充分开发护理人力资源,合理化配置护理人力资源,尽可能的激发护理人员能动性与积极性,使各级护士的作用能够在工作中得以最大化的发挥。分层管理法在临床护理管理中的应用效果明显,能够有效提高护理质量和护士的满意度,综合优势明显,值得进一步研究推广。
参考文献
[1]高华,何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):77-78.
[2]王赛娇.分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):93-94.
[3]郭舒婕,朱丽美,王晓敏,等.分层管理模式在心外科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):82-83.
[4]陈红光,刘琼.组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):213-214.
[5]赵青,陈燕,赵霞,等.护理人员分层管理模式在临床护理管理中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1944-1945.
[6]韩旭娟.护士分层管理模式在提高护理质量中的应用价值[J].求医问药(学术版),2011,9(12):590-590.
[7]王理瑛,张莉,颜萍,等.重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析[J].护理研究,2013,27(16):1622-1623.
[8]林少珍,叶秀云,文美珠,等.护理质量控制中参与式分层管理的效果分析[J].中外医学研究,2013,11(11):70.
[9]董晓玲.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(10):1730-1732.
[10]平秀琴.护士分层管理模式在优质病房服务中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2162-2163.
[11]梁光红.分层管理模式在护理工作中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(17):2685-2686.
[12]喻文碧,杨雪萍.临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(4):880-881.
[13]李群,黄妙琴,黄转宜,等.急诊护理管理中组长负责制分层管理模式的护理价值观察[J].当代护士(专科版),2013,(11):176-177.
[14]黄水英.护士分层管理模式在优质病房服务中的运用[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):158-158.
方法:选取2006年5月~2012年4月于我院普外科接受治疗的患者100例,随机将患者分为观察组50例和对照组50例。对观察组50例患者采取改良式留置胃管法,对照组的50例患者按照传统的留置胃管方式进行。操作完毕后通过记录对照组和观察组的置管过程中的不良反应以及首次置管成功率和满意度来评价其护理效果。
结果:比较观察组和对照组的一次置管成功率,观察组的98%远远高于对照组的82%,100%的引流满意率也要高于80%的对照组,两组之间存在显著差异。观察组发生恶心、流泪以及出血的概率为14%和2%,对照组发生的概率为30%和8%,观察组要远远低于对照组,两组之间存在显著差异,具备统计学意义(P
结论:改良式留置胃管的方式提高了一次置管成功率,帮助患者降低了操作所带来的不良反应和痛苦,值得广泛推广。
关键词:改良式留置胃管护理效果分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0139-02
普外科患者进行留置胃管的操作时常见的护理方式之一、传统的留置胃管方式一次置管成功率极低,患者在护理过程中出现不良反应的概率也较大,针对这一系列现象采取有效的解决措施很有必要,秉承减低患者痛苦的原则,我院提出了改良式留置胃管的方式,引导护理人员安全、有效的进行操作。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2006年5月~2012年4月于我院普外科接受治疗的患者100例,随机将患者分为观察组50例和对照组50例。全部患者中有59例为男性,剩余41例为女性;患者年龄维持在23~82岁之间,平均年龄41.4岁;其中有21例患者进行了胆囊切除手术,18例患者进行胃癌治疗,17例患者为乳腺癌,进行肾脏手术的患者有12例,肠梗阻患者12例,患有胰腺炎患者10例,进行肠道手术患者10例。比较对照组和观察组的年龄、病情等因素,均无显著差异(P>0.05)。
1.2方法。对观察组50例患者采取改良式留置胃管法:护理人员首先要面带微笑的和患者进行交谈,减缓患者紧张、恐惧的心理,告诉患者留置胃管的主要流程以及其科学、安全性。同时也要患者做好一定的心理准备,因为置管本身是一种对患者有侵袭性的操作,在实施过程中会带来身体上一定的疼痛感,只要患者积极配合护士的工作和保持稳定的情绪便可很大程度的降低操作带来的疼痛感,对于第一次置管的成功率也会提高很多,避免多次置管,尽量减少操作时间。先指导患者按照半卧位的姿势躺好,方便操作的顺利进行。先使用石蜡油棉签对鼻孔进行全方位的清洁,护理人员需要佩戴一次性灭菌薄膜手套才能对胃管进行活动。放置胃管的长度按照患者发际位置延续到剑突下,由此再增加6~9cm即可。操作人员利用左手拇指和中指之间的力量将胃管稳稳夹住,同时在鼻孔里面平行放入长达3cm的胃管,此时需要将置放角度转移为5°,使胃管到达咽喉部,此时胃管长度应该维持在14~17cm之间,指导患者在此时重复做吞咽动作,护理人员在此时应当小心的给患者勺水,帮助其顺利下咽,使胃管安全放置好。针对出现恶心、不适情况的患者,应该马上停止胃管放置工作,护理人员马上对患者胸部进行缓解,使其恢复正常,同时要指导患者继续重复做吞咽动作。对照组的50例患者按照传统的留置胃管方式进行。操作完毕后对胃管的确认工作主要通过以下两种方式进行,第一种是使用注射器抽吸胃液,通过胃液来判断;第二种是通过胃管通道迅速向里面注入12ml的空气,通过听诊判断胃部里面有没有过水声即可。判断完毕后通过记录对照组和观察组的置管过程中的不良反应以及首次置管成功率和满意度来评价其护理效果。
1.3统计学方法。我们针对计数资料采取率(%)表示的方式,X2检验的方式适合于组间。当对照组和观察组存在显著差异时(P
2结果
比较观察组和对照组的一次置管成功率,观察组的98%远远高于对照组的82%,100%的引流满意率也要高于80%的对照组,两组之间存在显著差异。观察组发生恶心、流泪以及出血的概率为14%和2%,对照组发生的概率为30%和8%,观察组要远远低于对照组,两组之间存在显著差异,具备统计学意义(P
3讨论
针对患者采取改良式留置胃管的方式主要由以下优势:首先在护理人员的指导下患者采取半卧位的姿势可以使背部有一定的依托物,安全感的产生使得患者消除了紧张感,对于操作的进行是有利的。使用石蜡油而不用清水清理患者鼻腔可以在达到清洁目的的同时患者的鼻腔。采取一次性灭菌薄膜手套进行操作方便快速,使护理人员良好的掌握放置胃管时的方向和力度,减少发生出血的概率。改良式留置胃管的方式所使用的长度要比传统胃管长6~9cm,这种做法是考虑到人体解剖的数值,可以提高引流的成功率。根据研究表明,传统放置胃管的方式经常会将胃管置于胃体上,使得引流效果不佳。改良式留置胃管的护理方式可以极大的提高一次置管成功率,帮助患者降低了操作所带来的不良反应和痛苦,在护理过程中具有巨大的实用性,值得广泛推广。
参考文献
【关键词】安全 养成 思想 素质 教育
教育的根本宗旨在于培养人,对于中学而言,管理的质量影响着学生在学校的学习、生活乃至一生的发展方向和成就,其重要性不言而喻。
一、抓安全教育
在校中学生能否安全、健康的成长,关系到无数家庭的幸福,学校要把安全工作作为学校工作的重中之重,长抓不懈。
首先,班主任务必开好学校安排的校园内外活动、卫生防病、交通等安全教育主题班会课,做好相关记录。其次,校领导每学期都会联系县法院和县公安局开展全校师生参与的宣传普法活动。再次,校园里的宣传栏等地方用漫画和图解的形式展示出了很多安全教育的相关知识,形象地教给学生如何防止安全事故的发生以及突发事件后应注意的问题和自救的方法。通过这些活动,让学生牢固树立“安全第一”的思想,为学生创造一个良好的环境学习和生活。
二、抓养成教育
中学生正处于青春期,思想敏感、行为可塑是这一群特殊群体的特点,在学习生活中他们可能会有一些不良习惯。例如浪费粮食、不讲卫生、说脏话、乱扔垃圾、在校内骑车、迷恋游戏、异性同学间交往过密等,在班级管理过程中如果不及时进行教育和纠正的话,以后很难改正,甚至带来的不良后果可能会影响学生一生。
学校致力于打造阳光高中生的育人模式,以活动为载体,现阶段主要开展“核心价值观”和“八礼四仪”教育,促进学生良好行为规范养成。具体做法主要有:第一,每周日晚上一个班单独或者几个班联合举行面向全校的主题班会活动,邀请领导、老师及学生代表参与观摩。第二,每天有校领导带队的值周老师,深入学生教室、宿舍、餐厅、操场、校园等地,监督检查学生不文明不守纪行为,如发现会及时采取有效措施进行教育。第三,学校成立“四自人员”文明监督小组,组员都是各个班级中推选出来的责任心较强的学生,让学生来管理和监督学生。
三、抓思想教育
思想教育是学校常用的管理方法,主要在两方面:
第一,利用国旗下讲话、周班会等贯穿思想教育。
每周一课间操时间校领导分工,对全体学生提出近期要求;把每周日晚的第一晚自习定为思想教育班会课。班主任根据学校工作安排布置好班级工作外,主要进行爱国主义教育、集体主义教育、法制教育等,且保证教育质量和教育效果。另外学校还适时举行18岁成人礼、百日誓师大会等,用正能量引领学生。
第二,典型示范。
每年暑期学校橱窗都会展出新一届毕业生的录取去向,学校网站会公布每一次竞赛的获奖者;邀请专家学者举办专题讲座,通过讲述先进典范人物的奋斗历程和成功事实,激励学生刻苦努力,向榜样看齐,同时引导学生用榜样的力量来调节个人行为,提升素质。
四、抓素质教育
学校的着眼点并不仅仅停留于应试这个层面上,而是按全面加特长的要求,推进素质教育,规范办学行为。如进校后的半个月军训,平时积极响应每天运动一小时的号召,结合高中生学业繁重的特点,引进了跑操的方式,成功的做法在全县甚至更大范围内得到了大力推广。学校还成立了各种社团,绿色明天环保社、海棠义工社、写意书画社、影视社、行知科学社、游泳俱乐部、形体与礼仪社等,为孩子们的成长助力,同时推进校本课程和省级课程基地建设。
推进学生综合素质评价的研究深化与推广,设置“学生成长平台”,对学生的评价上突破了以往班主任一锤定音的现象,改变为由班级同学、科任老师、班主任等综合评价,可信度更高,同时也促进了学生平时的谨言慎行。网页的设置为学生成长轨迹材料的保存提供了很好的范式。
五、抓家校联合
在教育教学过程别注重与家长的沟通和交流。比如学校开通了“家校通”平台,通过短信的形式把学校通知、学习注意事项及学生在校情况等及时与家长沟通。有效避免了管理上的盲区。另外学校每学期期中考试后都要组织一次家长会,主要方式有:年级大会上,学校领导宣传学校的教育方针政策、教育要求等。为了激发家长的主动性,每次家长会都会设置家长发言环节,进行经验推介。在班级集中会上,通过教室内环境的布置,如张贴班级学生奖状、名言警句,观看学生自己编辑的黑板报,学生优秀作品展等,给家长以直观的感受。由班主任介绍班级所哉沟慕逃活动、学生的思想动态等班级方面情况。把平时拍摄到学生的教育教学活动制作编辑,通过多媒体再现,让家长看到学生在校的具体表现。科任教师介绍全班学生在教学活动中的情况,包括学生的课堂表现、作业完成情况、学业成绩、学习中的优点和存在的问题、希望家长配合的事项等。共同商讨与解决教育学生的各种问题,使学生在家长和学校的双管齐下健康成长。
总之,学校在不同层次的重视,对管理的重要性不言而喻,除了上述做法之外,还需要一线的班主任不断思考不断在实践中总结,这样才能在管理工作中更加理性更加艺术,相信各方面的努力会成为一股合力,促使学生综合素质提高。
【参考文献】