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关键词:成人教育;社区服务功能;必要性;建议
随着知识经济时代的到来,国家综合国力和国际竞争能力越来越取决于教育的发展、科技的进步和知识创新的水平。振兴教育,使教育与国际接轨,建立终身教育体系,形成学习型社会,提高全民素质,从而构建和谐社会,成为面向新世纪的一项基础性工程。实现此基础工程的一个重要思路就是,以开展社区教育作为建立终身教育体系和学习型社会的突破口,探索教育国际化,终身教育体系和学习型社会具体实现形式①,探索社会转型时期的成人教育合适模式。
成人教育具有开放性、灵活性和针对性的特点,决定了其与社会联系更直接更密切,能更好更有效地为社区服务,使社区居民能得到方便、全面的继续教育,从而成为我国重要的教育重要实践方式。
一、成人教育强化社区服务功能的必要性
(一)教育国际化要求成人教育强化社区服务功能
我国目前的大多数成人教育学校都存在着投入不足、办学条件薄弱,运行机制、管理机制落后的弊端,以致许多社区成员未被纳入教育培训的行列。而各类成人教育内容重复,教育目的、层次、规格的不确定,也使社区受教育者处于盲目状态,既减弱了成人教育的实效,也浪费了教育资源②。
随着经济全球化历程的进展,教育也走向国际化,成人教育以其自身具有的特点,在跨国家、跨民族、跨文化的教育交流与合作中处于前沿位置。在中国加入WTO后,中国的成人教育机遇与挑战并存。发展社区成人教育也是实现与国际教育接轨的一个重要方面,西方国家已在上世纪中叶就开设了社区性大学,专门为适应社区的需要而提供教育服务。成人教育理应拓展这一全新领域,以其灵活多样的教育类型主动担负起对社会成员实施终身教育的重任,满足广大社区居民对各种就业培训、社会活动等教育文化需求;丰富社区的物质和文化生活,为社区建设提供切实方便可行的方案和行动指南。
与普通高等教育相比,成人教育的优势在于其开放性、灵活性和针对性。它是面向社会、面向各级别、各层次群体的,因而与社会联系更直接更密切,能更好更有效地为社区服务,为社区居民提供丰富多彩、层次多样的教育服务,使社区居民能得到方便、全面的继续教育,不断满足广大居民发展自己,完善自我与时俱进的愿望,它对于整个社会提高劳动者素质和实现全民教育有着切实的现实意义③。
(二)构建终身教育体系要求成人教育强化社区服务功能
终身教育的思想萌发于20世纪20年代的英国,法国人朗格朗(Paul Lengrand)先生于60年代出版的《终身教育导论》一书,使终身教育思想和理论引起普遍重视,并在90年代得到世界各国的认同,目前建立终身教育体系已经成为21世纪世界教育改革和发展的共同趋势④。
对终身学习的价值认知以及在这种认知下形成的教改目标设定和行为选择,很大程度上决定了当今和未来一个国家的教育结构、形式、总量,决定了教育对经济和社会发展以及社会成员的现代生活方式与发展潜能提供支撑的力度和可能。
加人WTO后,国际竞争能力的增强除了依赖具有国际知识创新竞争能力的人才,更要依赖全民族科学文化水平的提高,导致教育的全民性增强,促使建立一种能够给全社会提供教育和学习服务的系统变得越来越迫切。知识经济更加依赖人力资源的开发水平,知识经济导致教育从社会边缘状态进入社会中心,成为社会和经济发展的动力。成人教育通过强化其社区服务功能不断满足居民终身教育的学习愿望⑤。
(三)学习型社会要求成人教育强化社区服务功能
建设“全民学习、终身学习的学习型社会”是未来20年我国教育发展和改革的重要奋斗目标,为了实现这个目标,我国政府提出,要深化教育体制改革,调整优化教育结构,推进教育创新,实现教育观念、教育制度、教育体系的重大变革,努力把中国建设成为“人人皆学之邦”⑥。
面对这一变化,成人教育必须主动应对,积极回应,统筹规划,立足各个社区坚持按需施教,灵活应对。调查各社区居民的受教育状况和需要,有的放矢地为社区制定成人教育规划,将同类社区的需求进行综合分析,对其教育对象实施资源共享。帮助较落后地区社区居民转变教育观念,激发他们的学习热情,努力营造“学习型社区”的氛围。
此外,创建学习型社会是全面建设小康社会的重要目标之一,关系到国民素质和人民的生活质量,学习型组织的全面兴起是学习型社会的重要标志。从全面建设小康社会奋斗目标的要求和我国人力资源开发的历史机遇看,构建学习型社会是一个必然的要求。强化成人教育的社区服务功能是构建学习型社会的重要途径⑦。
(四)社会转型要求成人教育强化社区服务功能
当前我国社会正处于社会转型时期,大多数学者将社会转型定义为社会整体形态从传统社会向现代社会转变的过程。社会的转型是一项复杂的工程,自然环境、人口、经济、社会结构、社会价值观念和生活方式、科学技术、文化等方面都发生着急剧的变化⑧。
任何一种社会转型都要求与之相适应的一系列的观念体系来武装生活于该转型期社会中的社会成员。这样的观念体系的核心内容就是教育观念体系,而在该观念体系下的成人教育观念体系就显得尤为重要,因为成人教育观念体系的状况直接决定着一个社会整体的教育面貌,决定着该社会全体成员的素质状况,极大地影响着社会的整体转型的量和转型的质⑨。
在全球化的国际大背景下,在学习型社会和终身教育的国际教育理念下,在中国建设社会主义和谐社会的条件下,发展成人教育的关键在于解放思想,更新观念。成人教育体系的完备性应该是不断进化的,强化成人教育的社区服务是完善成人教育的重要内容之一,是构建和谐社会的必要条件。
二、强化成人教育社区服务功能的建议
就政府机构而言,要在创建学习型社会的具体实施过程中,加强就成人教育对社区服务功能的法律保障体系研究,并出台相关引导性政策,让成人教育在培育学习型社会中发挥应有的作用。
就社区管理机构而言,要在结合社区政治、文化、人口状况、自然资源及科技发展水平等周围环境的基础上,把社区成人教育纳入社区整体发展规划中,使社区成人教育的目的与重心与社区建设整体目标一致并为之服务。
就成人教育机构而言,要因地制宜地把握社区成人教育着眼点,满足成人学员的各种需要,形成以公众需求为导向的、多元的、多层次的教育内容。同时要加强相关师资队伍的建设,提升教育效果和教育质量,使之走上健康、持续的发展方向。
就社区成员而言,要在社区管理机构的引导下,明确积极参加成人教育培训的重要意义,培养终身学习的理念,结合自身的特点,在成人教育机构提供的相关教育内容中,择取自己所需,循序渐进,一步一个脚印地获取新的知识,为自己就业和发展打下良好的基础。
综上所述,随着当代科技的迅猛发展,教育被全社会关注,成人教育任重道远。因此,成人教育应从人本主义出发,强化社区服务功能,坚持立足基层,以灵活开放教育资源为构建终身教育体系和学习型社会服务。
注释:
①刘晓红.成人教育的社区服务功能探析.继续教育研究, 2004,(2) 52-53.
②李红真.成人教育走进社区乃大势所趋.河北成人教育, 99,(3) 39-40.
③章竞思.略论成人教育的社区化.太原理工大学学报, 2002, 20(3) 23-25.
④汪金龙.国际化:我国成人教育面临的挑战与应对.中山大学学报论丛, 2006, 26(11) 232-234.
⑤陈倩兮.成人教育应该作为终身教育的主要载体.天津职业院校联合学报, 2007, 9(3) 20-22.
⑥王继平.终身教育成人教育社区教育.中国职业教育, 1999.
⑦吴静.成人教育是促进学习化社会形成的主渠道.湖北成人教育学院学报, 2005, 11(1) 20-22.
关键词:社区医务人员;慢性病管理能力;慢性病管理培训
Nanjing City Community Medical Staff Ability of Chronic Disease Management
JIANG Li-juan1, XIONG Ya-qing1, XU Fei2, HU Hong-bao2, WANG Fu-ying1
(1 Jiangsu Provincial Authorities Hospital, Nanjing Jiangsu 210024, China; 2 Nanjing Disease Prevention and Control Center, Nanjing Jiangsu 210003, China)
Abstract:Objective: To analysis management ability of chronic disease of Nanjing community medical staff, for providing suggestion to chronic disease management training program. Methods: by secret concentrated questionnaire, survey scope is based on diabetes, hypertension in two high risk of chronic disease, with chronic disease management knowledge and behavior survey. Data processing by using statistical software stata11.0 nonparametric Wilcoxon rank sum test, analyse the status quo of community doctors, confidence in chronic disease management of chronic disease management, differences in cognitive and behavioral of chronic disease management between urban and non urban area. Results: lack confidence, but more recognition in the detection of each index of chronic disease; needs to be improved in the initiative to adjust the chronic disease management program and strategy; health education work and medication guide is perfect. Conclusion: provide targeted practical training, including chronic disease management knowledge and skills, such as emergency treatment of hypertensive emergency, prevention and detection methods.
Key words:Community medical staff; Chronic disease management ability; Chronic disease management training
我国全科医学的发展现状并不令人满意,全科医生的职责和优越性也并未完全体现出来 。而人类的健康正受到慢性病的威胁,高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一 。糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第3大威胁人类生命健康的疾病。社区卫生服务的不断完善将充分发挥社区医务人员的"健康守门人"作用 ,做为健康守门人的社区医务人员在慢病预防、诊疗方面起着非常关键的作用。而社区医务人员慢病能力的提高将极大的促进社区医疗机构的慢病规范化管理水平。
1资料与方法
1.1一般资料 南京市主城区及周边11个区的133个社区卫生服务中心(站)318名社区医务人员。
1.2方法
1.2.1问卷设计 文献分析法及专家咨询法。通过文献分析初步确定针对社区医务人员的慢病管理状况调查指标,并通过咨询流行病学与统计学专家、内分泌专业主任医生、心血管专业主任医师等,最终确定调查问卷。
1.2.2问卷调查 采取不记名集中填写问卷的方式。发放"全科医师慢性病防治技能及社区规范化管理状况调查表"318份,回收265份,有效问卷260份,有效回收率81.76%。
1.2.3数据统计 数据统一编码后,采用Epidata软件录入,运用Stata 11软件进行描述性分析,非参数Wilcoxon秩和检验分析。
2结果
2.1一般情况 本次调查对象平均年龄(36.68±7.90) 初级职称占125人(48.08%),中级职称106人(40.77%),副高24人(9.23%),其他5人。学历:大专及以下97人(37.31%),本科153人(58.85%),研究生8人(3.08);临床医学专业占34.62%,全科医学占11.92%,护理专业占11.92%,中医学占5.38%,卫生管理和预防保健专业占8.85%,见图1。
图1 调查对象专业分布情况
2.2社区医务人员对慢病管理的主观认识 在调查问卷中,针对社区医务人员的慢病管理认识,设计了3个指标分别为,慢性病管理的必要性(x1)、高血压患者测量血糖/血压的必要性(x2)、糖尿病患者血压/血脂/体重控制的必要性(x3)。计算这3个指标的相关系数的r(x1,x2)=0.42,r(x1,x3)=0.37,r(x2,x3)=0.60,由此可见3个变量非共线性,故本研究把这3个变量归类为一级指标"观念认同度",见表1。
结果显示:从全市范围来看,南京社区医务人员对慢性病管理还缺乏足够的信心,有信心的社区医务人员只占56.2%,认为慢性病管理有必要的人数占88%以上,认为"糖尿病患者血糖/血脂/体重检测有必要"的占>98%。
在"糖尿病患者除了控制血糖,还要控制血压/血脂/体重"的观念方面,全市社区医务人员同意率>98%,但非主城区社区医务人员的同意率略低于主城区,并且差异有统计学意义。
2.3南京市社区医务人员慢病管理行为 本次调查中,慢病管理行为含子指标"管理行为"、"药物指导行为"、"健康教育行为",其中"管理行为"含4个变量:"每次随访/复查都为高血压患者测血压(x4)","为患者制定血压/血糖控制目标(x5)","主动改进慢病管理策略(x7)","主动调整慢病管理方案(x7)"。通过计算这4个变量之间的相关系数,发现它们非共线性。"健康教育行为"含两个变量:"劝患者戒烟酒(x9)"、"指导患者自我检测(x10)"。计算两者相关系数r(x9,x10)=0.41,也无共线性,见表2。
针对每次为患者测血压(x1)、劝戒烟酒(x6)、指导自我检测(x7),能经常做到的社区医务人员均>95%,而为患者制定控制目标(x2)、当慢病控制效果不理想时主动改变管理策略(x3)的社区医务人员仅不到80%,经常为患者调整方案(x4)的社区医务人员也不到90%,在药物指导(x5)方面,社区医务人员90%能做到。"在劝患者戒烟戒酒"方面,非主城区医务人员略低于主城区医务人员,并且差异有统计学意义。
3讨论
3.1社区医务人员慢病管理信心有待加强,对慢病管理必要性认识有待提高慢性病患者通常年龄偏大并且合并多种疾病,故慢病管理需要全科医学背景和较强的沟通能力的。而本次调查对象中还有1/3的社区医务人员学历为大专及以下,且全科医学专业只占1/10,这就在一定程度上造成社区医务人员对慢病管理缺乏信心。
同时,以往医务人员都是等患者找上门的,而慢病管理中的为居民建立健康档案、进行健康教育、长期关注和调整管理方案等工作都是需要主动服务的,如果在角色上还没转换过来,就会在面对繁杂的慢病管理工作时,无从下手,缺乏信心。由于社区医院病源相对较少,社区医生是需要电话/上门随访的,但部分居民会不重视、不理解,甚至出现不配合的情况,这会挫伤社区医务人员对于实施慢病管理的信心。
社区医务人员亟需全科医学知识培训,包括慢病管理知识及操作技能培训。有针对性的培训会给予他们在日常慢病管理中所必备的基本知识,如高血压急症的紧急处理,糖尿病并发症的预防及诊断方法等知识。同时还应进一步向广大居民宣传慢病管理理念,如宣传血压/血糖控制不良将会造成的并发症及靶器官的损害,让居民认识到慢病管理的重要性,积极主动配合社区医务人员进行慢病管理。
社区医务人员对慢病管理必要性的认识还需进一步加强,培训中需向医生强调疾病一级预防的重要性,而且社区医务人员慢病管理工作需要在日常考核中得以体现价值。可以创造条件,让社区医务人员到慢病管理做的相对成熟的医院进行参观、了解,甚至可以采取直接参与的方式,从而对其日常慢病管理工作有形象的启发和积极的指导。只有长期的培训和临床诊治技术跟踪指导,才能提高基层医生的防治知识和临床诊治能力,从而提高患者的信任度和治疗的依从性,提高慢性病的治疗率和控制率,进一步降低慢性病的发生率和死亡率,使慢病防治管理工作更好地立足于社区 。
3.2社区医务人员综合性、主观性慢病管理行为有待完善 对于"每次随访或复查,是否经常为高血压患者测血压"方面,社区医务人员做的比较好,其原因是除了血压能很好的反映高血压控制情况,还因为血压的测量对于医生、患者来说方便、经济,而且由于南京市健康教育做的比较好,高血压患者对血压的检测比较重视,在随访/复查时一般也会主动要求医生给予测量。
但"针对患者,主动改进慢病管理策略"及"主动为血糖/血压控制很差的患者调整慢病管理方案"方面,能经常做到的社区医生就显著下降了。因为这两项内容,需要医生有较扎实的全科医学知识,还需要有一定的慢病管理经验,并且要充分发挥医生的主观能动性。可见,目前南京市社区医生在这方面还有欠缺。基层医疗机构要承担患者的早起发现、建档、随访、检测和行为干预等工作,而培训显得尤为重要 。
给予社区医务人员全科医学规范化培训和慢病管理培训是非常必要的。而且应侧重于实用性和经验的分享,可采取现场参观教学,实例教学等方式进行,也可鼓励社区医生完善健康档案,并互相交流、学习,以不断积累经验。
3.3社区医务人员在健康教育方面做得较完善,指导用药方面稍差于健康教育方面。社区医务人员在健康教育方面做得好,体现在劝患者戒烟戒酒、指导患者自我血压/血糖检测方面。烟酒的危害在人群中都达到共识,对于社区医务人员来说,很跟明确烟酒作为慢病危险因素是应该戒除的,所以在这方面给予了积极的健康教育,非主城区低于主城区,并且差异有统计学意义,主城区社区医务人员在劝说患者戒烟酒方面做得更好,主城区患者信息来源广,且有更多的机会参加义诊、社区健康教育等活动,对烟酒的危害有更深入的认识,所以对戒烟酒的建议依从性更好,所以主城区医生在劝说居民戒烟酒方面更有成效,也更有积极性。
社区医生在药物指导方面做得也较好,但略低于健康教育行为。可见社区医生在用药安全方面比较重视,在日常诊疗中积极给予患者指导。但药物指导比健康教育实行难度要大,由于社区医生需全面掌握全科医学知识,所以对具体的药物性质,药物疗效,药物之间相互作用并不是掌握非常透彻。
基本药物制度是保障公众基本用药、提高全民健康水平的重大决策,其目标包括药品可及性、可负担性和合理用药 。在医生合理用药方面,待进一步加强临床用药相关知识、专科药物进展以及用药安全方面的培训。同时,社区医院在临床药学人才培养方面也需要加强。
参考文献:
[1]李君荣,马方,李孝叶.社区卫生服务拓展健康管理劝能的可行性研究[J].中国全科医学,2013,16(2A):374-76.
[2]Kearney PM,Whelton M, Reynolds K,et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data[J].Lancet,2005,365:217-23.
[3]邱德星,李瑞莉,梁小云,等.高血压社区适宜技术依从性的评价及分析[J].2010,13(6A): 1820-1822.
调查对象为本校临床医学专业四年级某班学生,共调查46名。在以社区为导向的全科医学知识教育课程结束后,以无记名自填式问卷调查方法,收集学生对在本科阶段开展全科医学知识教育的必要性、及时性的态度,以及教育中存在的问题,资料输入计算机以Epi建数据库并进行统计分析。调查结束后组织授课教师就开展全科医学教育的体会以及学生问卷调查结果进行专题讨论。
2结果
2.1学生对目前全科医学知识教育体验学生对在本科阶段进行全科医学知识教育的必要性认识上,28.3%的人认为非常必要,52.2%认为有必要,15.2%认为没有必要,另有4.3%的人认为无所谓。对目前开展全科医学知识教育时机选择态度,有43.5%的学生认为正是时候,19.6%认为落后,30.4%认为超前,有6.5%未表明观点。在对教学中存在的最主要问题认识上,教学设施与方法、教材、师资、教学基地问题分别占30.4%、23.9%、23.9%、21.7%。其中有73.9%的学生认为我们的教学设施与方法一般,10.9%感到满意,15.3%感到不满意;对教材的满意度调查显示,54.4%对选用的教材不太满意或不满意,43.5%的学生认为选用的教材一般,1人(2.2%)对选用的教材满意;对目前教学师资满意度的调查显示,78.3%的学生认为较满意或满意,21.7%的学生不满意;52.2%的学生认为开设实验课很有必要,45.7%的学生认为有必要,有1人认为没有必要。
93.5%的学生认为实验课内容应增加社区参观或见习。尽管教学中存在上述种种问题,教学效果总体评价中73.9%的学生认为基本达到或部分达到了使学生了解全科医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能,培养对全科医学兴趣的目的,但有26.1%的学生认为目前教学尚难以达到该目的。87.0%的学生认为影响教学效果的主要原因是教学过程中理论脱离实际,其次为教学工具落后等,占13.0%。
2.2授课教师对实施全科医学知识教育的体验在专题讨论会上教师就目前全科医学知识教育形势及存在的问题进行交流,认为全科医学作为一门新的综合性临床医学专业学科已经得到认可,本科阶段是医学教育的启蒙阶段,此时开展全科医学知识教育对启发学生对全科医学的兴趣、引导更多的医学毕业生将来从事全科医疗服务意义重大。就目前全科医学知识教育中存在的问题,他们的体会是:教学中理论脱离实践问题表现较为突出,尽管备课很认真课前收集了大量资料并增加案例教学等内容,仍难以避免内容枯燥之嫌。虽然不少学生认为教学中主要问题是教学设施与方法问题,但教学设施与方法和教材、师资、社区教学基地之间密切相关,因此他们认为后三者是导致教学中理论脱离实践的主要原因。
首先,教材内容较为空泛不够深入,一些内容与相关学科尤其是临床其他专业学科之间存在较多的重复,这与学生的体会相似。其次,授课的师资主要从事理论教学,即使通过短期进修、不定期社区见习等形式来增加临床方面的知识和经验,但目前尚难以做到教学中与临床有机结合。第三,本地区社区教学基地建设处于刚刚起步阶段,现有全科医疗从业人员的服务资格、服务理念和态度、服务模式等与合格社区教学基地师资的要求之间还有相当的距离。尽管学校也认为教学中应安排社区实习和见习内容,基于上述现实,增加此项实验教学内容还需要时间。
3讨论
全科医学作为一个医学专业学科,其建立(1968年)至今不到40年,而我国全科医学教育的历史更短,直到1999年卫生部召开了全科医学教育会议,才正式确立了全科医学教育在医学教育中的地位[1]。当前,无论从数量上还是质量上全科医生都明显不能满足社区卫生服务发展的需要,无法满足人们群众对卫生服务的需求[2],因此,发展全科医学教育,培养全科医生是当务之急。从师生对教学中存在的主要问题的认识来看,教学设施与方法、教材、师资、社区教学基地建设问题都具重要性。
关键词:社区护士;营养健康教育;能力
中图分类号: E251 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)04(c)-0000-00
随着人们生活水平的不断提高,营养与健康成为大家重视的问题,普及营养知识,让更多的社区居民认识其重要性已经成为社区护士的工作内容之一。营养健康教育就是通过教育者通过有目的的组织各种教育活动,让被教育者获得营养知识,端正营养态度,建立营养行为,从而有效降低了影响健康的各种危险因素,促进健康,提升生活质量,同时评价教育的效果。社区护士具有了这种教育能力,才能够满足社区护理发展所需,才能够真正为社区居民服务。因此,探究怎样提升营养健康教育能力具有现实意义。
1 营养健康教育中社区护士的必要性
首先社区护士要评估营养健康教育,收集好健康教育对象的资料,包括每一个教育对象的基本信息、身心状况及生物遗传因素等,了解社区居民对中国居民膳食指南、营养相关知识的认知程度,有效掌握被教育对象的平常生活习惯,包含吸烟喝酒、饮食以及性生活等各方面习惯,掌握生活、工作环境及经济收入等。掌握了基本情况之后,为开展教育提供依据,当然教育对象可以是小孩、大人及老人,可以是久病卧床的病患者,也可是健康人群。在开展教育时,就要针对不同对象制定不同评估方式,可采用直接评估,可以采用间接评估;并要对资料进行探讨与分析,依据制定教育对象的诊断方式,并从中探讨出教育对象存在或者潜在的营养健康问题,为了更好的预防或改善这些问题,有针对性制定教育措施。通过这种教育方式,就能够让社区护士干预被教育者因不良饮食行为方式造成的各种慢性疾病,而且这种方式是投入少且健康收益最高的一种活动。在社区中开展营养健康教育,能够预防各类疾病、促进身体健康等。从现状来看,许多患者对护士的信任度并不高,在健康问题上只重视医生的相关解释,自然也就不重视护士的各种营养健康宣导,甚至还有一些人持怀疑态度,这些都会影响对营养健康知识的理解与接受。一旦护士和医生间的解释存在一定差异,患者就会认为护士是在糊弄人,因此社区护士在社区开展营养健康教育的重要性不言而喻了。
2 提高营养健康教育能力的措施
从社区护士营养健康教育能力现状来看,教育效果和预期目标还具有一定差距,就需要针对社区护士实况采取合理的提升措施。
2.1 提升社区护士的知识水平,为教育埋下夯实的理论基础;从现实来看,许多学校也在逐渐设置社区护理专业,因此大部分社区护理均是从临床护士转型后成为社区护理人员。这些人员除了具有临床护理知识外,还要针对社区护理特征,不管拓展知识面、不断学习,通过多种途径提升自身的业务素质,才能更好开展营养健康教育。
首先如今各个行业都是开展网络化管理,自然社区卫生也必须要重视网络化管理,要构建卫生服务的微信群、QQ群,社区护士均应该全力参与这进去。要按照月份、季节居民比较容易接受的内容,而且每周组织1次以上的营养健康教育培训活动。社区护士应该定期进群共享中下载健康教育相关资料,通过这些方式让护士更加灵活的接受信息,内容也就更加全面。并且参与社区护士不再受地点、时间的限制,同时也节约了纸张。每个月按照邮件、文档的形式进行考试。
其次依据社区实况,社区护士要从各种信息中筛选有意义、有价值的资料,并从网络、各种书籍中搜索有益的内容,及时整理、上传,以供大家共同学习。
2.2 培养制定营养教育计划,提升组织协调能力;把试听光盘传播、营养健康教育栏、营养健康知识讲座等各种宣传模式,还必须要分配到每个人头,确保每项工作连续性。针对每一次活动,科室都要进行总结评价,提出意见与建议,这些都有利于提高社区护士的教育能力。并且所有的营养健康活动都要装订存档,以备核查。还要组织相关人员开展营养健康相关的交流活动,便于协调工作。
2.3 社区护士要提高指导以及培训能力;走访时还必须要给居民提出合理建议;从慢性病的管理过程中来看,糖尿病、高血压等各个患者对相关知识了解甚少,因此在进行营养健康教育中,就要指导患者依据血压以及血糖值合理用药,教会患者测血压及血糖,学会注射胰岛素能力。
2.4 总结整理每次活动的调查问卷,及时发现问题并解决问题;要定期或不定期进行问卷调查或电话回访,并对这些满意度实施评分,这个分值作为考核社区护士的一项绩效,并依据考核结果进行表扬与奖励。让社区护士从精神与物质上得到收获,有效激发护士的学习动力与热情。
2.5 通过营养健康教育增加社区护士和居民间的距离;通过开展各种活动,就能够让社区护士和居民关系从过去的主动型服务和被动型接受服务,逐渐朝着指导合作型与共同参与型方向转变。社区护理服务要从社区居民需求上入手,不断满足他们的营养健康需求。提高居民对社区护士的信任度与满意度。也提升了社区护士的服务意识,通过营养健康教育体现护士的自身价值,提升社区护士的荣誉感。
3 总结
随着我国社区护理工作不断深入发展,社区护理也得到了高度重视。因此护士不仅仅要对社区居民提供护理技能服务,还必须要加强营养健康的教育工作,不仅要传授营养相关知识,还需改变居民的不良饮食习惯。为了更好的实现此目标,就需要结合各社区实况,采取有效措施提高社区护士的教育能力,对提高整体护理层次具有重要的意义。
参考文献:
[1]白亚丽.浅谈护士在护理健康教育中的作用[J].现代保健,2011,3(5):75.
[2]刘志萍.护士在健康教育中的作用[J].现代保健杂志,2013,5(4):1671-1672.
[3]刘玉含,王梅英.浅谈护士在健康教育中的作用[J].中华现代护理学杂志,2010,(7):32.
摘 要:采用文献资料法、访谈法、调查法、实地考察法等,对部分学校学生的体质健康进行调查研究,认为当今社会青少年体质健康状况在不断下降。针对青少年体质健康下降的因素,建立学校、家庭、社区“三维一体”的青少年体质教育干预长效机制,通过学校、家庭、社区“三维一体”的力量,使学生自身养成良好的锻炼习惯和健康的生活习惯具有重要意义。
关键词:学校;家庭;社区;三维一体;体质健康;干预
随着社会的不断进步,国民的总体生活水平在不断提高,青少年的生活水平和教育水平也是不断的完善。但是,青少年的体质健康水平却显露出不少问题。从1985年开始,中国进行了四次全国青少年体质健康调查,调查显示,最近20年中国青少年的体质在持续下降。青少年的生长环境主要是学校、家庭和社区,因此针对目前青少年体质健康监测现状中存在的这些问题,通过学校、家庭、社区的力量,对他们的健康行为进行干预从而使学生自身养成良好的锻炼习惯和健康的生活方式具有积极意义。
一、研究对象及方法
(一)研究对象:青少年学生
(二)研究方法:文献资料法、访谈法、实地考察法
文献资料法是指:通过电子检阅手段在CNKI、万方数据库、维普数据库收集相关的体育事件和论文资料。访谈法是指:对部分万州中学学生所在社区的有关领导和人员进行了访谈。同时,对万州中学学校的体育老师、班主任和有关领导进行相关的访谈询问,了解学生的相关情况。实地考察法是指:通过对万州中学学生体育课、课外体育活动、早操、课间操实施的情况进行实地考察,搜集大量资料,了解学生的体质健康状况。
二、关键概念及相关理论解析
(一)学校、家庭、社区“三维一体”的概念
学校、家庭、社区“三维一体”是指学校、家庭、社区,对青少年来说这三大社会生活环境联合起来形成一个整体,共同为青少年服务。
(二)体质健康干预的概念
健康干预是从社会、心理、营养、运动的角度对每个人进行全面的健康保障服务。本课题着重从体育锻炼的角度,人为的通过外界手段对学生的体育行为和健康行为进行积极的引导和促进。
三、实施“三维一体”体质健康干预的必要性分析
学校、家庭、社区都是孩子接受教育的重要环境和途径,学校是学生在校接受教育的主要场所,家庭是青少年接受身心教育的第二个主要场所,社区是孩子接受教育的辅助场所。我们应有效利用能够影响青少年发展的这些途径,把学校、家庭和社区三者结合起来,共同干预学生的体质健康,在帮助青少年达到身体健康的同时,也要做到心理健康;但学校、家庭、社区在对青少年的体质健康水平方面做得还远远不够,还存在很多弊端。
四、学校、家庭、社区在对青少年学生体质健康干预方面存在的问题
(一)学校方面
落后的教学模式,单调的课堂组织模式让学生感到枯燥乏味,影响了学生参加体育活动的积极性,还遏制了学生参加体育活动的主观能动性。加上变相的应试教育,使得学生的升学压力越来越大,不论是老师还是学生都把主要精力放在学习文化课上,忽略了体育课程的实施,体育老师也被迫把体育课让给其他课程的老师。
(二)家庭方面
不合理的生活方式成了青少年体质下降的罪魁祸首。再者青少年受家长的影响很大,如果家长有良好的教育背景,那么青少年也会耳濡目染。如果家长能够注意到这方面的不足,让孩子喜欢体育并养成终身体育的意识。
(三)社区方面
学生的社区意识淡薄,社区体育没有良好的文化氛围,体育宣传不够。其次社区体育场地器材设施严重缺乏,社区也缺乏专门的体育组织管理机构,体育指导员严重缺少。
五、实施“三维一体”体质健康干预的措施
(一)学校干预体质健康的途径
首先学校要增加体育场地设施的数量和经费,保证学生拥有良好的活动空间,并且采取相应的保护措施。其次体育运动干预。根据学生的不同情况,以生命科学和健身理论知识为依据,结合生理和心理特点,设计合理的运动处方。再者学校要层层建立学生体质监测管理系统,逐步建立信息化管理平台,定期公布学生体质健康状况,并将有关情况向学生家长通报。
(二)家庭干预体质健康的途径
第一是家长要有正确的体育价值观念,必须意识到对家庭体育投资的增大就意味着对医疗费用投资的减少,增加对其子女进行课外体育活动的支持力度。第二是要注重青少年学生合理膳食,及时补充必要的营养物质,以满足孩子身体发育的需要,并且注重保证孩子的睡眠质量,从而让孩子保持充沛的精力。第三是家长还可以充分利用城市家庭网,使家庭体育呈现网络化的发展态势,联合多个家庭共同进行体育活动,既能增加体育活动的兴趣,又能培养孩子的团结合作和交际的能力。
(三)社区干预体质健康的途径
第一是完善社区体育活动的指导工作,针对当前社区活动项目、运动量、锻炼的时间缺乏合理性和科学性的问题,应该在结构上缩短与社会体育需求的差距,提高社区体育的层次,增加社会体育指导员的数量。再者关部门应当大力支持社区体育场所的建设,加场地设施和增强场地设施管理。
(四)“三维一体”干预体质健康的途径
第一要建立学生体质健康标准和体质健康监测结果定时向学生家长汇报。第二要通过城市家庭网的网络平台,建立起有青少年学生家长参与的社区、家庭、学校和青少年的桥梁。
六、结论
提高学生的体质状况刻不容缓,可见,建立学校、家庭、社区“三维一体”的青少年体质教育干预长效机制的必要性,通过学校、家庭、社区“三维一体”的力量,使学生自身养成良好的锻炼习惯和健康的生活习惯。建立学校、家庭、社区“三维一体”的青少年体质教育干预长效机制,通过学校、家庭、社区“三维一体”的力量,从学校、家庭、社区三个方面着手对青少年体质健康进行研究调查与分析,提出相应的干预途径或措施,以此来考察学校层面、家庭层面、社区层面三个层面对青少年体质健康的影响,以引起家长,学校领导以及相关部门的重视。
参考文献