新生儿科护理心得体会

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新生儿科护理心得体会范文第1篇

作者简介：熊素勤(1973.11-)，女，大专，护理部主任，主管护师。

【摘要】病理性黄疸在内儿科中很多见，本文就对黄疸患儿病情的观察和护理，总结出一些护理心得体会。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；护理

在内儿科病房，病理性黄疸患儿很多见，可见于60%～70%的足月新生儿和几乎所有早产儿。新生儿病理性黄疸严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，甚至引起严重后遗症或死亡。引起患儿病理性黄疸的病因较多有：（1）胆红素生成太多；(2)肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，可引起未结合胆红素增高；（3）胆红素排泄异常；（4）肠-肝循环增加。

1 临床资料

按照第七版《儿科学》的诊断标准[1]选取2006-08～2009-04本院收治病理性黄疸患儿76例为研究对象，其中男39例，女37例；日龄在生后28d内，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。

2 结果

本组76例病理性黄疸患儿其中1例患儿死于核黄疸，其余75例均治愈出院，无核黄疸及后遗症发生。

3 护理

3．1 密切观察病情:注意观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值。详细掌握患儿的黄疸发展状况，对于生后24h出现皮肤巩膜黄染并发展迅速的患儿应高度重视，避免溶血症及核黄疸的发生。早吮吸、早开奶可建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动，以利于排便，减少肝肠循环[2]。

3.2 蓝光疗法护理:蓝光照射是一种简单易行的方法，疗效好且无严重副作用，得到广泛使用，它能使血中间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿液中排出[3]。在护理过程中，首先评估患儿的黄疸程度，称体重，检测生命体征及观察大便情况。光疗前，给患儿洗澡、喂奶、更换清洁尿布、剪短指甲、处理脐部皮肤、带好眼罩并保护好会阴，以避免新生儿烦躁不安影响治疗效果。调节蓝光箱内的温度为28～30℃，湿度55%～65%，将患儿放入床中央，以获得最佳光照的位置，调节好灯管与患儿皮肤的距离。光疗期间每隔2～4h测生命体征1次，尤其注意体温变化，根据测得的体温随时调节光疗箱的设置温度，控制患儿体温在36.5～37℃。光疗期间勤换尿布，注意患儿的臀部护理，每次便后用温水擦洗。保持水分营养的供给，按需喂奶。经常为患儿更换，使全身皮肤均匀受光。光疗结束后再次予患儿洗澡，并检查全身有无皮损等，做好记录。

3.3 进行新生儿抚触：新生儿抚触是通过抚触的双手对新生儿全身皮肤以温和良好的刺激。抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收，胎便排泄，减少胆红素的肝肠循环。

3.4 进行预防性用药： 新生儿药物剂量比较小，应根据患儿体重精确抽吸药液，以保证药物有效浓度。针对特殊药液如静注丙种球蛋白，人血白蛋白等要避免浪费，导致剂量不足，影响疗效等。

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008:115

新生儿科护理心得体会范文第2篇

  医院护士进修心得体会1

  不知不觉，我在XX市第二人民医院（妇产医院）两个月的进修学习结束了，非常感谢护理部、科室领导及同事对我的支持和帮助。经二院护理部安排，我入科室学习，在带教老师悉心教导下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作技术。

  第一科——新生儿监护室，我感受深刻。新生儿医护人员对小患儿的关心、爱护之情。在全封闭的环境，病房以远红外辐射暖台和新生儿暖箱为主，所有患儿在暖箱里，由护士在照顾，一日六次按时按需喂奶，护士就像妈妈一样每时每刻都守护在这些小生命身边，随时观察他（她）们的情况。每天早上交完班的第一时间就是给小患儿们洗澡，24小时观察着孩子的一切生命体征变化。医生、护士全方位的治疗和呵护成功救治了体重不到1公斤的早产儿，真诚、人性化服务，如使用CPAP时，会剪一块小纱布垫在鼻子与鼻塞之间防止皮肤损伤。

  院内感染控制得非常好，印象最深刻的是医护人员洗手。每一个暖箱和辐射暖台旁都有免洗的洗手液，每看完一个患儿一定会洗手，然后再接触另一个患儿，虽然工作很忙，但没有省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯。开放、整洁、明亮的诊室，患者家属每天通过通道看着医护人员对孩子的精心照顾，增加了患者家属对医护人员的信任，更放心地把孩子放在这样的环境里治疗。

  第二科——儿科病房，我学有所获。儿科护理对象多是0-14岁的儿童，大部分婴幼儿，对护士有恐惧感，不好沟通，不容易配合，这就要求我们不仅要有责任心还要有爱心和耐心。儿科的病情特点是起病急，变化快，加之小儿不会叙述自己的病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通，以便发现患儿的病情变化及时处理。儿科的护理操作也是具有一定特殊性的，儿科患儿用药剂量小，加药频繁，要求护士加药时一定要计算准确，加药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速。儿科还要有过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。我们在学习上要严格要求自己，在工作中不断充实和完善自己。

  在这两个月的时间里，我除了学习护理技术外，还学习阜新二院的先进管理模式，职业安全防护及最新护理理念等。我要感谢在学习中给予我帮助、指导的老师们，大家待我如姐妹一般，让我丝毫感受不到独自在外的陌生感，同时，感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会，让我学到更多知识，接受更多新事物，也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化，但我有对生活和工作有更多的思索，它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。

医院护士进修心得体会2   

  我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得如下。

  一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

  第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

  第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

  总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。

  医院护士进修心得体会3

  4月，我有幸来到了邯郸市第一医院神经外二重症监护进修学习，由于这次学习机会非常难得，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到神经外二以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到一院的文化和人文理念。在短短的一个月时间里，我深切地感受到一院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。

  一、良好的医患关系

  建立良好的医患关系大多在于服务态度。在神经外二重症监护室学习过程中，对我影响最大的便是他们的服务态度。

  护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到卫生员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤：“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。

  那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体或空气进入输液管离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人，他们并不是市里的。也是从各个县的农村转过来的。而在我们医院很少能听到这种言语，承认在领导的要求下我科室的态度已大转变;然而在神经外二的进修的过程中，我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感，从内心出发的一种态度。我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”，也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。

  二、先进的医疗设备

  在神经外二的设备中有注射微量泵。微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。

  微量注射泵临床上用于术前、术后的高血压。例如：硝普钠、硝酸甘油遵医嘱通过微量泵有效的泵入体内。据我观察这种仪器的的治疗效果非常显著。同时，可以应用在补钾等疾病。同样也应用与手术室的麻醉和抗癌剂、以及新生儿的营养补给和输血。所以我也建议我院可以引进这种设备，既可以有效的治疗疾病也可以为科室增加收入。

  三、休克病人的抢救

  在我科室的抢救中，心三联指的是：阿托品、利多卡因、肾上腺素。而在神经外二的心三联指的是：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。我问那里的护士到底哪种能够有效和快速的抢救患者生命时她们也无从考证。当患者一旦出现休克前兆是医护人员便准备抢救病人，从而有效的争取抢救时机。一旦患者病情或生命体征变化，医护人员时常表现出比家属还要关心和担心的态度。为了使液体快速输入、抗休克、输血，该科室几乎都会采用经颈静脉穿刺PICC和经股静脉穿刺。

  四、医护的协作关系

  无论患者对包床医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时，护士会说：脑外伤本身就恢复慢，是个花钱的病。但是你放心，您的包床医生很优秀、非常负责任。是个心细的人，真是，您能是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜，自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消除患者对县级医院的不信任、减少转院率。

  五、严谨的医疗作风

  护士输完液体后便推治疗车给每个患者主动更换液体。护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点开晨会交接班，然后进行业务学习。由一名护士念教科书，每天早晨学习15分钟。夜班护士会在每个患者床头交接班。即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高!

  六、护理安全工作管理到位。

新生儿科护理心得体会范文第3篇

  护士进修个人心得1

  20XX年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：

  （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；

  （2）护理操作时要求三查七对；

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

  3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

  5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

  病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

  6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

  7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

  8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

  9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

  五、加强了院内感染管理

  1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

  2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

  3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

  4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

  5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

  7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

  六、护理人员较出色的完成护理工作

  1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的.宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。手术室护士长年终工作总结

  2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

  3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

  护士进修个人心得2

  短短的2周很快就过去了，虽然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的，在这里我要非常感谢护士长给我2周的ICU进修机会。

  ICU集中了全院最好的仪器和设备，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是紧张和忙碌，在那里不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能还要有各种交流的方式以及全科的护理知识，在ICU我学到了病房所没有的或是很少看到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。

  1、应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

  2、护理技术操作带教老师的认真带教和严格的培训，使我初步掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。了解PICC的留置过程，掌握的其护理的注意点，熟悉了休克的抢救，并参与配合，了解的血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

  3、医护配合在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

  4、沟通能力ICU病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力，

  和他们交流会有一定的困难，通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服，有写字的，有看眼神的，有观察唇语的，有猜测的等等。我也学了不少。

  5、基础护理ICU特别注重基础护理，有住了2年多的昏迷病人也没有发生皮肤上的任何问题，一个星期擦2次澡，2小时翻身一次，及时更换不洁的衣服，及时处理大小便，一丝不苟的做好口腔护理，及时的修剪指甲和胡须，样样做的很到位。

  其实ICU需要我们的学习的地方还有很多很多。

  护士进修个人心得3

  大家好，我是新生儿的专业护士，我很荣幸去医院新生儿科学习了6个月，那时我想我一定要认真学习他们的先进护理技术，才不枉此行，在这六个月时间里，我深切地感受到除了学习护理技术外，先进的医院管理模式，周到的职业安全防护及护理观念等诸多，都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。

  一、人性化管理：首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队，病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又相互协作，确保护理的质量。病房助理，负责外出患儿检查及外出勤杂工作，卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)，通过人事周密设置，各人按职责行事，一切尽在医护人员的呵护之中，病房过道贴着医疗安全图片，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外，接触血液，体液时均戴手套，小心处理针及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通过学习期间，我了解盛京医院对员工也进行了人员素质培养，由护士长根据护士情况提供相应的学习机会，组织各种类型学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时，不是大的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事做修改，完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，如会在病房里安装音乐播放器，心理辅导等等。

  二、先进的设备及技术水平科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。除此之外，新生儿病房还有资深的护理队伍，他们掌握着先进的护理水平，如PICC，动脉留置、十二指肠插管喂养等，他们成功救治了许多超低出生体重儿，重症监护病人占20%～30%，1500g以下极低体重儿成活率及危重症抢救成功率为90%以上。

  三、优质的服务在新生儿病房中，护理人员给患儿做处置时，都要先和患儿沟通及安抚。例如：宝宝，阿姨要给你采血，不要动，不要哭，轻轻的马上就可以了，这样既减少了对新生儿心理上的伤害，同时也加深了我们之间的感情。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿护理学习班，由专门护士为家长做解释指导工作，让家属掌握早产儿洗澡，喂养，等等相关日常护理，直至家长明白为止，才会放心的将早产儿交给父母。通过标准得体的服务方式，向患儿家属表示关心与同情，体现医院的服务水准，将服务规范自然地融入到服务意识中，应用于医护实践中，病房为出院病人设置了热线咨询电话，24小时负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系，随时获得医疗服务的专业指导。

新生儿科护理心得体会范文第4篇

关键词：小儿 头皮静脉 穿刺成功率 经验探讨

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0013-02

静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施。静脉输液是目前儿科重要的治疗途径和方法，而临床上3岁以前的小儿多采用头皮静脉输液。通过静脉给药，还可以治疗疾病。儿科患者体积小，病情变化快。故儿科护士熟练掌握静脉输液输血技术，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用。因此，提高小儿头皮静脉穿刺成功率显得尤为重要，它直接关系到儿科的护理质量和护患关系。为此，笔者就小儿头皮静脉穿刺成功率问题作了几点思考。

1 小儿头皮静脉输液的特点及操作难度

小儿头皮静脉呈网状分布，3岁以内的小儿，特别是婴儿，浅表毛细血管网比较丰富，皮肤细嫩，血管隐约可见，尤其是头皮静脉显露更为明显，更有利于静脉穿刺。从外观看静脉隐约可见，动脉饱满。用手指触摸动脉有搏动，针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区。而刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区。此外，简便鉴别方法为注射前用食指或中指触摸血管无搏动即为静脉血管。但静脉血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，逆行和顺行进针都不影响静脉回流。小儿头皮静脉输液的特点见下表1。

表1 小儿头皮静脉输液的特点及操作难度

分类位置优势操作难度

正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端头皮静脉中较大的一支，粗短而直，好固定，暴露较明显容易外浸，易滑动

额浅静脉头皮静脉输液最佳部位不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗较细小，穿刺难度较大

颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚处皮下组织疏松，深浅度较难掌握

耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合较粗，略弯曲，易滑动不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理

从上表的分析可以看出，穿刺应选择最有把握的静脉，如头皮正中静脉、桡静脉、大隐静脉，这些血管用留置针穿刺保留的成功率更高些。

2 小儿头皮静脉一次性穿刺不成功的原因

（1）医护人员心理素质差，畏惧穿刺，情绪不稳定，对小儿头皮静脉缺乏自信。

（2）部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺难度。

（3）未及时作好穿刺成功后的固定准备工作，导致穿刺成功后不能及时固定。

（4）最主要的是部分年轻护理人员穿刺技术不娴熟，未完全掌握小儿头皮特点和穿刺技术，易造成穿刺失败。

（5）穿刺多次尝试不成功导致医患情绪失控；这无疑加重了护理人员穿刺心理负担，特别是年轻的护理人员此时缩手缩脚，心理慌乱，无从下手。

（6）穿刺时小儿无配合意识，不利于固定，易漏针。

3 成功的操作方法

3.1 减轻患儿紧张情绪。患儿心里紧张害怕会导致患儿血管反射性收缩而增加穿刺难度。护理人员设法与患儿或家属沟通，营造温馨、轻松的气氛是保证患儿静脉穿刺的成功的基础。如用生动形象的语言，切忌使用医学术语或生硬、教训的语气，多给患儿讲有趣的故事以转移患儿的注意力，减轻患儿紧张害怕的心理。如果不做好这些穿刺前期工作，有些患儿家长就容易对护士产生不信任感，甚至不能配合治疗，从而影响操作者的情绪，增加操作者的心理压力，导致穿刺失败。

3.2 增强护理人员心理素质。有的医护人员听见小孩哭声就心烦意乱，领导、家长在场就心理紧张，即使掌握了良好的穿刺技术，也会导致穿刺失败。护理心理素质是从事护理工作的心理能力的综合表现，好的心理素质能消除患者及家人的烦躁与苦恼；能把自身有时的不悦化解，给小儿及家属带来轻松愉悦的感觉，有利于保持情绪正常稳定、轻松，建立良好医患关系，增加信任感。

3.3 挑选合适的头皮针。应选择无裂缝、不漏气的完整的注射器，针头不应该有钩、弯曲等情况，同时根据药液的黏稠度和刺激性的强弱选择合适的针头，排液时呈点滴状和分枝状则针头不能使用，不能出现阻塞，要让整个液体流动呈现出通畅流利的直线。通常而言，头皮针的选择可选用4.5～5.5号一次性输液器，因其常有调节器，绝对无菌，针头锐利好用。此外，还要备好静脉注射其他用具，如备皮刀、酒精、胶布等。

3.4 布置适宜的光线。小儿血管的特点是细如丝、分支多、交错成网、相互沟通，根据这些特点，在穿刺前必须布置适宜的光线。一般明亮、自然光线最佳，光线太暗，血管看不清楚，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管；光线太强，患儿的皮肤上往往会产生一道反光，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺，晚上及阴暗天气可借助100～150W灯位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm。

3.5 选择固定及方法。小儿头部固定正确与否决定了穿刺成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，不要压住小儿躯体及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。针头进入血管后看见回血并不意味着穿刺的绝对成功，如果此时急于求成，或马虎松懈而没有固定好针头，很容易导致漏针。此时应用敷贴固定好针柄，再用长胶带固定针管。如果是留置针就用专用敷贴平整、牢固贴紧，记录时间并签名。做到万无一失，巩固穿刺成果，保证液体顺利滴完。

具体的操作放上有还有以下细节：注射部位如有毛发可用备皮刀将毛发剃去，将毛发处理干净。用75%酒精棉签或棉球局部消毒后，以左手拇指，食指前后分开。将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺。穿刺角度为10°～15°刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血缓慢出现后，即为穿刺成功。此时松开调节器予以固定即可。并根据病情，及治疗反应情况，适当调节滴速。

固定方法上一般选择3～4条6～8cm长、1cm宽的胶布，将胶布贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴针头。然后将头皮针管变成环形，再用8cm长的胶布固定好，这样固定针头小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。

3.6 挑选良好的进针点。根据多年的实际经验，对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。在穿刺时如偶尔穿刺不见回血，但穿刺时手有一种针头进入血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血。因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。

婴儿期：随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管显露不理想，此时多选择额正中及颅骨缝间静脉。因头发遮盖，皮下脂肪增多，只能根据解剖位置及血管的走行践浅穿刺。

幼儿期：随着年龄增长，头皮静脉逐渐隐退，故在此期采用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿刺部位。一般采用额正中和颞浅静脉为主。

3.7 进针手法。穿刺时一般采取直刺法，进针时针尖与皮肤应有约5°的角度，让患儿在不经意中轻快地进针，穿破皮肤后稍作停顿然后进入血管，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，但针头停顿的时间不能过长，见回血后即停止进针，否则穿刺部位的皮肤会很快变红而看不清血管走向，影响视觉，导致穿刺失败。

3.8 合适的消毒液。用75%的酒精来对小儿静脉穿刺消毒具有更好的效果，一方面可以扩张血管，使静脉更充盈、更显露，另一方面无色，不影响操作者视觉；第三方面是对皮肤无刺激，无损伤。

3.9 对特殊小儿的穿刺。

一般来说，对于肥胖小儿、脱水小儿和皮肤黑、血管暴露不明显的小儿要进行特殊对待：

肥胖小儿头：皮边缘常有静脉显露，但管腔细、回血慢，穿刺要求持针稳、进针慢，当针头刺入静脉时阻力减小有落空感，同时有回血。

脱水小儿：血容量不足，头皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽吸相应空液体接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针。固定针头的同时缓慢推行液体，以免针头被黏稠血液堵塞。

皮肤黑、血管暴露不明显的小儿：穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不要盲目进针，增加小儿痛苦。

4 结束语

进行小儿头皮静脉穿刺时要做到一针见血，除了练就一手熟练的穿刺技术，做好各方面的准备工作、创造各方面有利条件外，护士还要有强烈的责任感，良好的心理素质和一针见血的明确目标、技能和精神。惟其如此，面对紧张哭吵的患儿和密切关注的家长方能临阵不乱，得心应手。

参考文献

[1] 余萍.提高小儿静脉穿刺成功率的几点体会.《中华现代护理学杂志》，2009年9月6卷18期