理性消费的方法

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理性消费的方法范文第1篇

[关键词]非小细胞肺癌；放疗后复发；立体造型放射治疗

[中图分类号]R734.2　[文献标识码]A　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)-028-02

近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升，在人口密度较高的工业城市尤为显著，肺癌已为所有癌症中死亡率最高的病种。肺癌的治疗方法早期以手术治疗为主。到了中晚期后，肺癌患者受病情及其他因素影响，可以通过化疗、放疗、中医药等综合治疗，以达到最佳治疗效果。现在放疗技术越发精确，治疗效果受到临床推崇。本文通过2004年7月～2008年12月本科采用立体适型放射疗法治疗54例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发的患者，就其疗效和放射反应总结如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

2004年7月-2008年12月本科收治的常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者54例，男34例、女20例；年龄46～81岁，中位年龄61岁；KPS≥50分，均为中心型肺癌且经病理组织学或细胞学检查证实；其中鳞癌42例、腺癌12例：初次放疗至立体适型放射治疗的中位间隔时间为13个月(4～37个月)，初次放疗的中位剂量为60 Cy(44-70 cy)。

1.2　方法

放射治疗采用3D-CRT，患者取双手抱头仰卧位，捆扎腹带，负压成型垫固定，在立体定位架下于皮下埋金属球作为标记点，以减少摆位误差，建立体外坐标系，平静呼吸时螺旋CT对床和患者胸部以层厚5mm连续扫描，将CT图像传至TPS工作站建立三维模型。计划靶区(PTV)是在治疗靶区(GTV)周围外放1.5～2.0 cm，以PTV几何中心为设野等中心，设5～7个非共面照射野，应用三维治疗计划系统计算等剂量曲线，设野影像系统进行验证，使90％的等剂量曲线包括靶区；应用6Mev-X线直线加速器照射，剂量为4.5～6.0 Gy／次，隔日1次，总剂量为50～65 Gy，中位剂量为60 Gy。患者完成放射治疗后进行随访，治疗后1个月随访1次、每隔3个月随访1次，内容包括CT或MRI、X线、B超检查及临床症状和体征观察，失访者按死亡计算。

1.3　评价标准

根据治疗前后胸部CT或MRI检查结果评价肿瘤退缩情况，按WHO肿瘤疗效报告标准评价；放射反应按RTOG早期放射反应评价标准。

2　结果

2.1　临床疗效

近期疗效：CR为18.5％(10／54)、PR为70.4％(38／54)、SD为7.4％(4／54)、PI)为3.7％(2／54)，总有效率为88.9％；1年生存率为63.0％(34／54)、2年生存率为25.93％(14／54)。

2.2　放射反应

①放射性肺炎或肺纤维化：放疗期间出现放射性肺炎或肺纤维化20例，表现为干咳、胸闷、呼吸困难等症状，并有影像学资料证实：其中I～Ⅱ级急性放射性肺炎发射率为25.93％(14／54)、I～Ⅱ级急性放射性肺纤维化发生率为11.11％(6／54)。②放射性食管炎：放疗期间发生放射性食管炎8例，表现为咽痛、进食困难、烧灼感等症状，I～Ⅱ级放射性食道炎发生率为14.81％(8／54)。③骨髓抑制：放疗期间发生骨髓抑制2例，有血常规检测为证，I～Ⅱ级骨髓抑制发生率为3.7％(2／54)。

3　讨论

理性消费的方法范文第2篇

关键词：小细胞肺癌化疗；急性肿瘤溶解综合征；观察；护理方法；效果急性肿瘤溶解综合征(ATLS)为肿瘤患者在治疗时出现的急症之一，其具有三高一低的症状：高磷血症、高钾血症以及高尿酸血症低钙血症，还会出现急性肾功能衰竭和心率失常等危及生命的症状[1]。因此，临床中小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征应做到较早的诊断、预防以及治疗，并对其化疗导致的ATLS采取有效的解决措施，以及注重对其进行早期观察和护理，在我院接受治疗的60例小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征患者均取得较为满意的疗效，现作报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料患者均选自我科自2013年1月~2014年1月收治共60例小细胞肺癌患者，其中男32例，女28例，年龄45～77岁，平均(55±8.7)岁，患者体质量为45～76kg，平均体质量为(60±3.56)kg，均在我院进行化疗共350次。

1.2诊断及排除标准本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊；本次所选患者均排除合并严重肾、肝以及心等功能不全的患者，排除妊娠期及哺乳期患者；排除有精神异常以及认知功能障碍的患者。

1.3方法在化疗之前充分的水化、碱化尿液。按照医生的嘱咐口服碳酸氢钠片来尿碱化尿液，使尿液的pH值高于6.5~7.0，化疗前1h静脉注射等渗的碳酸氢钠50~100ml，密切关注各参数是否有变化：尿酸控制在基线的25%以内，血磷不小于4.11mol/L，血钾不小于5.5mol/L，血清钙不大于1.5mol/L，肌酐和尿素氮应为患者基本水平的两倍。采用NCCN为指导对小细胞癌症进行治疗，可采用三种不同的治疗方法。①EC方案：依托泊苷结合卡铂。②EP方案：依托泊苷结合顺铂。③CAV方案：环磷酰胺结合长春新碱及阿霉素。

2观察护理

2.1早期观察治疗后的6h~5d为ATIS可能发生的时间，很多患者大都在治疗后的1~3d发生，起病症状为突然发热39～40℃。患者伴随呼吸困难、胸闷、恶心、头晕、尿量减少等症状。预防ATLS的护理早期观察主要包括5个部分：①选择观察对象。②观察要点。③观察频率。④针对症状的主要护理措施。⑤护理效果的评价。总之，做好早期观察，及时发现存在的护理问题，以提高护理的整体质量。

2.2 病情观察ATSL常见表现有心率失常、充血性的心力衰竭、手足抽搐、肌肉痉挛、嗜睡、水肿、恶心、呕吐甚至出现晕厥和猝死等。其临床表现根据代谢异常程度的不同而定，要密切关注患者的病情变化，保证护理措施持续有效。

2.3高磷血症及低钙血症观察和护理①观察内容：应严格观察患者的血压、脉搏、瞳孔、意识、呼吸变化和尿液情况，如尿液结晶或浑浊，及时向医生报告。低钙血症应注意肌肉强直或强行痉挛、恶心及呕吐等症状，严重者会造成心肌损害。②护理方面：高磷血症会导致继发性的低钙血症。遵照医生嘱咐给患者口服氢氧化铝的凝胶以抑制肠道对磷的吸收，从而使血磷水平降低。若出现抽搐现象立即平卧、吸氧，保持呼吸通畅，防止心律失常及低血压等意外病症的发生。

2.4高钾血症观察和护理①观察内容：高钾血症的病症表现为心律不齐、肌肉酸痛、面色苍白、手足麻木、全身无力等，须细心观察患者意识、生命体征变化，并进行持续的心电监护。②护理方面：为保证血钾监测的准确性，避免从输液侧的肢体上抽取血样，采血时应保证试管及采血针的干燥，选用的针头最好在7号以上。血样抽出后应立即送检；如需输血，取血要避免震荡，输血时避免加压，以免形成大量的钾离子。紧急的治疗措施有静脉注射葡萄糖和胰岛素能使钾重新分布，有高钾或血钾情况，应采取透析治疗方法，必要时还应进行床边血滤。

2.5高尿酸血症观察和护理①观察内容：多数患者没有明显症状，主要表现有无尿、少尿和引发氮质血症，还可能导致尿路堵塞进而致肾功能不全。②护理方面：每天用pH试纸在化疗的前中后测量尿液pH值，维持尿液的pH不小于6.5~7.0。化疗前1h静脉注射等渗的碳酸氢钠使尿液碱化，尿液pH达到7.0即达治疗目标。注射别嘌呤醇和拉布立酶一1，口服需注意其是否被有效吸收，并注意药物热、胃肠反应、过敏性皮疹、肝功损害和血小板下降的不良反应。

2.6减少可能发生ATLS的因素应避免饮食、营养、治疗等方面可能会加快电解质的紊乱及使肾功能损坏的因素。如保钾利尿剂、肝素等的治疗会导致血钾升高。常见肾毒药物有非固醇类的抗炎药、两性霉素B、氨基甙类。应减少钾和磷的摄入量，避免碳酸饮料、豆类等含磷高食物的食用。

3结果

根据早期ATLS的临床症状，在化疗前对小细胞肺癌的患者采取干预措施，通过肿瘤溶解综合征的观察表，密切观察病情，对ATLS存在的不良症状整体进行护理，同时积极配合医生进行治疗，ATLS症状均得到明显改善。

4讨论

ATLS是小细胞肺癌化疗主要的并发症，其发病率呈上升趋势。急性肿瘤溶解综合征一般会通过抗癌治疗后引起代谢紊乱而导致的一系列综合症状，其发病率和死亡率较高[2]。ATLS一般多见于巨型、增生较为迅速以及对治疗有良好反应的患者，如常见的血液系统肿瘤、急性及慢性髓细胞白血病、霍奇金淋巴瘤等。此外，还常见于对化疗具有高反应实体肿瘤。

对ATIS的影响因素进行分析，制定并使用ATLS观察表，并对患者实行严密的病情观察。期间，做好患者高磷、高钾、高尿酸血症以及日常护理此外，还应加强患者的心理、口腔进行护理，并进行相关的健康教育。应准对不同患者文化、性格、年龄等给予个性化心理护理，口腔护理应选用口灵2次/d进行护理，且需喷涂金因肽，忌口刺激腔的食物以及烟酒。同时让患者熟悉复查流程：入院需查生化及血常规，化疗7d后，每天需做肾功能和电解质的检查，1次/w生化及血常规检查，并提醒患者如有不适及时就诊。对小细胞肺癌采取积极有效的治疗，对ATLS患者进行早期病情护理和观察保证了化疗计划的顺利完成。

综上所述，通过对小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征患者临床进行观察、分析，并采取有效的预防以及相关的干预措施之后，能明显改善患者高尿酸、高磷、高钾血症的症状，患者的病情得到一定程度的缓解，其能有效提高ATLS的治疗效果，值得在临床中推广。

参考文献:

理性消费的方法范文第3篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.159

近年来， 膀胱肿瘤的发病率逐渐上升， 影响人们的健康以及生命， 需要引起相关人士的高度重视。膀胱肿瘤是临床上常见的一种泌尿系统疾病， 而非肌层浸润性膀胱癌的占比为80%左右[1]。临床上治疗非肌层浸润性膀胱癌的方法是经尿道膀胱肿瘤电切术， 具有较好的效果。该病术后的护理关系着治疗的效果， 因此， 术后的用药以及护理要严格按照规定操作。本次研究将2013年1月～2014年1月在本院行经尿道膀胱肿瘤电切术的84例患者作为研究对象， 其中观察组采用吡柔比星治疗， 有较好的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院行经尿道膀胱肿瘤电切术的84例患者作为研究对象， 所有患者均符合非肌层浸润性膀胱癌的诊断标准。随机分为对照组和观察组， 各42例。观察组男28例， 女14例， 年龄39～84岁， 平均年龄（70.1±5.2）岁；对照组男26例， 女16例， 年龄40～85岁， 平均年龄（70.2±4.8）。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用阿霉素治疗， 给予40 mg阿霉素以及40 ml的0.9%生理盐水， 灌注保留时间为1 h。观察组采用吡柔比星治疗， 给予40 mg吡柔比星以及40 ml的 5%葡萄糖注射液， 灌注保留时间为0.5 h。两组患者的灌注频率为1次/周， 连续灌注6次， 1次/个月， 连续灌注至术后1年。观察患者的复发时间和次数， 并对患者的临床指标进行检查。

1. 3 护理方法 ①灌注前：治疗前保证患者充足的睡眠， 对会进行清洗， 灌注前4 h给患者禁水， 并要求将尿液排空， 避免对药物的稀释作用， 降低药效。如果患者出现尿路感染， 则需要延迟7 d进行灌注， 并给予抗感染治疗。②灌注时：严格按照规定进行导尿和插管， 然后缓慢将药物通过导管推入膀胱， 观察患者的情况， 指导患者深呼吸预防尿急， 药液推注完成后， 继续推入5～10 ml空气， 防止药液在导尿管中的残留， 最后将导尿管返折缓慢拔出。③灌注后：叮嘱患者以舒适的卧床休息1～2 h， 按照平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧、膝胸以及站立进行， 每个保持时间5～10 min， 促进药物和膀胱内壁的充分接触。当药液排出后， 叮嘱患者多饮水， 保持当天饮水量在2500 ml以上， 目的是加速尿液的形成， 预防膀胱炎的发生。④并发症护理：当患者出现轻度的膀胱刺激征和血尿时， 不需采取措施。如果出现了细菌性膀胱炎、严重血尿以及下尿路症状时较为明显时， 需要停止灌注一次。患者出现尿道损伤或者是无菌性炎症时， 拔出尿管前需要抽吸5～10 ml空气。如果患者发生尿道狭窄， 需要进行多次尿道扩张。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组的复发率、初次复发时间、毒副反应显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

目前， 临床上对于非肌层浸润性膀胱癌的治疗主要是经尿道膀胱肿瘤电切术结合药物治疗。该病术后复发的几率较高， 原因有原发肿瘤、新发肿瘤切除不彻底以及术中肿瘤细胞脱落种植等[2]。对于非肌层浸润性膀胱癌术后复发的治疗主要是膀胱内灌注化学药物， 也是目前唯一一种降低和延缓肿瘤的复发时间、毒副作用的方法。临床上用于膀胱灌注的药物主要是阿霉素， 阿霉素是一种蒽环类抗肿瘤药物[3]， 对脱氧核糖核酸（DNA）和mRNA的合成有明显抑制作用， 具有广泛抗瘤谱， 属于细胞周期非特异性药物， 对心脏有一定的毒副作用， 同时抑制了骨髓的生长。临床上较为理想的膀胱灌注药物是对癌细胞的敏感性较高， 灌注后可迅速进入膀胱壁， 在膀胱上皮组织中达到药物的有效浓度， 减少全身对药物的吸收， 不良反应较少。

理性消费的方法范文第4篇

Camereretal．提出了一个用来决定是否对特定市场进行监管的模型，他们认为这是一种不对称家长主义，其含义是指能为那些犯错之人创造高收益，与此同时不会或者很少给完全理性人带来损害，其目的是在市场效率和有限理性消费者之间取得适当的平衡。该模型假设消费者分为两部分:一部分是完全理性消费者(即“1-p”);另一部分是有限理性消费者(即“p”)。那么，一项有收益的不对称家长主义政策符合以下公式:(p×B)－［(l－p)×C］－I+ΔII＞0其中，P=有限理性消费者集合;B=有限理性消费者因政策而获得的净收益;C=完全理性消费者因政策须承担的净成本;I=政策实施成本;ΔII=因政策而导致的企业利润变化。如果等式左边的数值大于零，那么就可以证明一项政策的合理性。显然，这种说法更具操作性，也更有实践价值。Minneti应用这一理论分析了是否需要监管销售者环保营销声明，结论表明对其进行监管是必要的，因为这种对有限理性消费者的监管获得的收益超过了给理性消费者带来的成本。Loewensteinetal．则分析了如何改善健康行为，他们认为具体的不对称家长作风政策将不可避免地产生争议，但是其指导原则是应当以以下方式来组织和定位制度与激励机制，即最大限度地提高个人采取能使其受益行为的可能性。因此，这一方法的大规模测试就值得认真考虑。

新型家长主义(NewPaternalism)

新型家长主义从与传统家长主义对比角度进行分析。Rizzo＆Whitman认为，“旧”家长主义脱胎于有关善的道德和宗教概念并忽略了个人偏好、兴趣或快乐，而“新”家长主义与这种传统家长主义显著不同，因为它将个人自己的主观偏好作为政策建议基础，新家长作风政策旨在帮助个人更好地实现自己的主观幸福，因为其自身认知障碍会阻碍其靠自己实现这一目的。Whitman形象地指出了两者的不同:旧家长主义的含义是“我们知道什么最适合你并且我们会让你做到这一点”;新家长主义的含义则是“你知道什么最适合你并且我们会让你做到这一点”。Edwards分析了美国联邦贸易委员会的消费者保护任务，并认为委员会面临的任务不可避免地需要基于行为法经济学的监管，而新家长主义要求委员会致力于规则制定或向法院那些据称会寻求利用次优消费者行为的行业参与者的不公平或欺骗行为。因此，新家长主义不是直接禁止使用某些条款，而是需要在改善决策的同时轻微影响消费者的自由和自主性。

质疑、不足和回应

上文所述三种观点虽然说法不同，但含义类似，在国外用的较多的是第一种，因此，本节集中分析针对自由至上家长主义的质疑、不足和回应。在肯定这种政治哲学价值的基础上，许多人提出了针对使用行为经济学来证明家长主义正当性的反对意见、质疑和不足。但是这些辩论却更凸显了该理论的影响力。Mitchell认为，自由至上家长主义具有矛盾性，因为它不是将个人从非理性倾向中解放出来，而是利用这种倾向驱使民众朝着具有温和家长作风的计划者认为最好的方向前进，而且这种解放不是无成本的，而是将努力提高非理性个人福利水平所付出的温和家长作风成本转移到了理性人头上。他还认为，该说法存在三个缺陷:一是声称偏好会对选择框架表现出非理性敏感的说法不可避免地存在逻辑错误和经验疏忽;二是未能证明福利选择优先于自由的正当性;三是忽视了其再分配影响。Salvat指出，自由至上家长主义没有充分区分计划者的职能动机和个人动机，并且如果选择不是自愿的，选择自由就无益于个人自由。但是他也认为将计划者的选择分为职能部分和个人部分，能将家长作风行为领域缩小为计划者的单独个人决策，并且将仁慈行为的不确定性限定在这一领域，以使计划者总是可以自由选择是否依照家长主义行事。Korobkin指出，自由至上家长主义存在的两点不足之处会大大限制其适用的广泛程度。一是外部性问题。它忽略了受监管的个人行为形成的负外部性，既没有提出一种理论来解释政府为何仅仅关心受监管直接影响的个人的效用，也没有提出自由至上家长主义者如何着手考虑对第三方造成的福利影响。因此，这一缺乏单独的外在正当理由的范式就缺少一个令人信服的规范基础。二是不明确性问题。当一个特定选择对个人净效用产生的结果不确定或不明确时，自由至上家长主义只能作为次优解决方案，因为难以或不可能知道特定干预是否会真正实现家长主义的目标。针对上述质疑，Thaler＆Sunstein认为，因为信息和情境是普遍存在的，因此没有用来提供信息或选项的真正中立方式。个人在决策之前不得不考虑一些信息，而且个人无法不带偏差地考虑和处理每一条相关信息，此外，信息总是产生或存在于特定情境中。因此，最好的方式是以助推的方式引导个人朝着决策者认为能使大多数人变得更好的方向前进。此外，由于监管不可能无成本，因此只能在帮助那些有限理性人避免犯代价昂贵的错误的同时，不会或者较少地损害理性人的利益。总之，自由至上家长主义不是在两种极端之间寻求平衡的某种中间道路尝试，而是提出了一个通过打破应用领域并将其分解成易于操作的部分，从而保留这两种进路的核心价值的新模型。

结语

理性消费的方法范文第5篇

1、确立正确的理财观与方法。如何确立正确的理财观与理财方法：把简单的事情重复做，当成功来的时候，挡也挡不住，把理财当成一种习惯;理财要明确目标，且这个目标可量化，具有时效性。

2、攒钱是理财的起点。储蓄形式：活期存款、定期定额方式，分别有整存整取、零存整取、存本取息定活两用;科学存款法、阶梯存款法n份n年1张利息、利率滚利法存本取息与零存整取结合;存款需注意的事项：自动转存宜多张存单，但期限不宜过长。

3、理性消费量入为出从零开始学理财。要知道量入为出是理财的第一要务，拒绝短期诱惑，在选择促销打折商品时要谨慎，据调查很多活动商品还是有存在质量问题，要抵抗住诱惑。学会理性消费，量入为出，因为会花钱是一门学问，因此在购买东西上，要买到对的产品，而不是买贵的。

4、节省是理财的根本。节省就是合理规划口袋里的钱，减少不必要的开支，不铺张浪费，把钱花在有意义、有价值的事情上。但节省不能以降低生活水平为主，不宜盲目的节省，要做到自己心中有数，按照理财计划进行，适当的节省，也能理出不少财。

（来源：文章屋网 ）