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,护士的意见经常得不到重视甚至不被尊重。护患之间的沟通,随着护士素质的不断提高,护士会主动了解帮助患者解决实际中的难题,而患者这方面还是没有改变思想,还是认为护士只会打针发药,仍不被重视,还是会有打骂事件发生,而护士只有忍气吞声,尽量避免护患纠纷。
1 临床资料
2011年3月~2011年5月以调查问卷形式对急诊科医生(10人)、护士(20人)及50例患者(年龄20~60岁,无自主表达能力的由家属代填)进行问卷调查,并进行结果统计。影响医护有效沟通的相关因素调查问卷见表1~4。
表1 医生对护士方面
评价内容 a是
b否 a很重要
b一般
c不重要 a快
b慢 a很好
b好
c可以
d差
认为护士工作繁忙 10a0b
认为缺乏沟通技巧 4a6b
认为缺乏专业知识 4a6b
认为重要性的认识不足 3a7b
医嘱执行速度 5a5b
医嘱执行满意程度 8a1b1c
认为学历的重要性 8a2b
表2 护士对医生方面
评价内容 a是
b否 a很重要
b一般
c不重要 a快
b慢 a很好
b好
c可以
d差
认为医生工作繁忙 20a0b
认为缺乏沟通技巧 4a16b
认为专业水平欠佳 2a18b
口头遗嘱过多漏记 8a12b
下临时医嘱速度 16a4b
临时医嘱完整程度 16a2b2c
认为资历的重要性 18a2b
表3 护士对患者方面
评价内容 a是
b否 a积极
b消极 a很好
b一般
c差
医疗知识缺乏 18a2b
关注患者社会身份 3a17b
期望过高 20a0b
患者病情心理 18a2b
患者自身素质 10a8b2c
患者自述能力 16a3b1c
表4 患者对护士方面
评价内容 a是
b否 a积极
b消极 a很好
b一般
c差
语言交流方式缺乏 35a15b
认为护士执业低等 20a30b
等待时间过长 10a40b
护士工作情绪 5a45b
解答疑问能力 30a20b
服务质量满意程度 4oa10b
2 结果
从调查问卷中的表格可以看出显示,诸多因素影响着医护、医患的有效沟通,互相之间的一些潜在矛盾阻碍了急诊正常进行。不利于对疾病的判断、治疗,影响着医护患关系的和谐发展。
3 讨论
急诊科医护沟通、护患患沟通贯穿于医疗活动的全过程,是医疗活动的重要组成部分,医护、护患沟通不良不仅影响医、护、患关系、医疗质量,而且会引发医、护、患矛盾、医疗纠纷。护患之间的有效沟通有利于维持和增进良好的医护患关系。它是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂过程。在急诊科护患沟通过程中,急诊护士作为抢救者、照顾者,主要作用是全力执行医嘱,争分夺秒的完成各项技术操作,为患者清楚的传达信息的内容, 解答患者的疑问[1]。医护患这种健康、及时、有序、完整的沟通在抢救、治疗、处置中发挥着至关重要的功能。同时,也为患者提供有关的咨询及心理支持,有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持,提高患者对护理工作的满意度。另外可以及时向医生提供正确的动态病情变化,并且迅速落实医生的治疗方案,促进患者身心健康和全面康
复,提高护理质量。护患沟通是处理医护患之间人际关系的主要内容,是护士在从事护理工作的过程中,由于其工作性质、职能范围等方面的特点,需要与各种服务对象,包括患有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员及社区人员建立各种人际关系,为共同维护健康和促进健康的目而进行的沟通[2]。护患沟通不仅是临床护理的一种服务手段、服务内容,而且是一种服务的方式,成为护理工作的一种专业技能,医护的有效沟通、护患的有效沟通是护士在参与急诊过程中基本要求,甚至与理论知识和技术操作同等重要。良好的医护、护患沟通增强护士与患者之间的信息交流,增进了解,协调关系,相互信任,从而减少冲突、矛盾、纠纷,构建和谐护患关系[3]。因此护理人员在医护患沟通中起到桥梁作用,在急诊过程中和优质护理服务中担任重要角色。
医护、护患之间的有效沟通是急诊过程中的重要组成部分,护士在当中要发挥好关键的桥梁作用,不断地积累工作中的交流沟通经验,提高自身的沟通技巧[4]。只有真正地做到良好有效的沟通,才能够减少医疗纠纷,提高患者满意度,使优质护理服务不断深化和发展。
4 参考文献
[1] 陈卫春.护患纠纷原因分析及防范对策[J].中国护理杂志,2007,7(2):60.
[2] 王盈霞,贺艳霞.医护患有效沟通在优质护理服务中的作用[J].中国社区医师,2011,12(31):1219.
伴随着护理内涵的扩展,护理目标的提升,以及社会需求的转变,护理经营理念也有了新的标准。科学的、艺术的、爱心的有机结合才是高品质的护士形象。人性化服务是医院服务的一种新的服务模式,为广大医务工作者及其服务对象提供了和谐沟通的良好切入点。门诊作为患者接受医院服务的第一航站,是医院文化、服务水平、服务质量及其形象品牌等的具体体现,因此门诊医护人员职业素质及其服务质量,直接反映医院的整体水平。尤其在市场经济体制下,门诊护理融入人性化的服务理念就显得更为重要了。
门诊是医院的窗口,门诊护士的言谈举止不仅关系到医院的声誉,同时影响患者的情绪。随着护理工作的市场化,护理人员的流动和分布将由市场供需关系来调控,护理服务的内容和范畴也将由市场需求而有所变化。看病不同于一般消费,花钱看好病是前提。由于门诊工作的性质和特点及现有医疗体制导致医患矛盾不断发生;为了提高护理工作质量,减少护患间的矛盾,增进护患沟通,对门诊护士提出了新的挑战,不仅要掌握护理基础理论知识和先进的技术操作,同时还要具备良好的综合素质和人际沟通能力,将人性化理念融入到门诊护理工作中,使护理工作更贴近社会、贴近服务对象、贴近临床的需求。
1 确立以人为本的服务理念
以人为本的服务理念,是医院服务理念和管理理念的根本转变,是门诊实施人性化服务的保障所在。以人为本就是以患者为中心,全心全意为患者服务,把患者的需求摆在首位,感受患者的心声,将“关爱女性呵护新生”的院训贯穿于工作的全过程。
2 建立门诊人性化的服务设施
门诊的设施应追求和体现艺术化和人性化。艺术化要达到的是患者良好的视觉感,使患者自踏入门诊就有种释然,尽量减少患者的烦恼忧愁。人性化即指所有的设施都要考虑患者是否方便、安全、舒适,营造一个淡化医院感觉,减轻病痛压力的温馨环境。我院具体设置如下:
2.1 妇科、产科候诊大厅设有饮水机,供候诊患者及家属免费饮用。
2.2 为所有就诊患者免费提供妇检用一次性纸垫。
2.3 门诊大厅设立免费电子储物柜。
2.4 一站式服务中心备有便民包,内有剪刀、针线、别针等生活常用品。
2.5 门诊大厅备有3部轮椅,为行动不便者提供方便。
2.6 门诊大厅设有电子查询系统触摸屏,患者可以随时查询费用及医院相关信息。
2.7 建立叫号系统,方便患者候诊就医。
2.8 实行一诊一医一患保证患者的私密性就医环境。
3 护理人员注重自身人性化服务能力的提高和培养
在转变服务理念的同时,护理人员应加强自身人性化服务能力的培养。
3.1 门诊护士学会与患者正确沟通
与患者正确沟通是建立良好医患关系的桥梁,也是实现门诊人性化服务的重要基石,与患者正确沟通时须坚持以下原则:平等原则、尊重原则、保密原则、灵活原则、善用语言表达原则及适时宜的非语言交流。
3.2 善于运用良好的语言及非语言交流
常言道“甜言美语暖人心,恶语伤人六月寒”。护士的语言要发自内心,真诚而不虚伪,甜美而不做作,轻声细语且能打动患者的新,让患者感到温暖真切。非语言交流很重要,而面部表情和眼神交流又是最直观和常用的。社交中人们把微笑视为通向成功的通行证,护患沟通时真诚的微笑同样对患者富有感染力;用手势配合语言以提高说服力和感染力也是护士常用的技巧。工作中一个真诚的微笑、一个搀扶动作、一个鼓励的手势都能体现护士的体贴和关爱。
3.3 门诊护士学会表达同感心
第一步,与自己的感受共鸣:同感心的首要条件是开放自己的感官,使观察能力变得敏锐,从而正确的接受对方发出的信息;开始时认真倾听,留意对方非语言行为所表达的信息,不附加自己的见解,了解他们是如何感知和认识疾病的。第二步,敢于表达自己的感受:如果倾听者未能回应对方的想法、处境、困难和感受,易引起误解。相反,如果不等听完对方的倾诉,就急于回应对方,那么,护士所表达的想法、感受,则是主观、片面和忽视对方的,因此,护士在交淡过程中要适时地表达自己的感受,使患者感到你对他的尊重和理解。第三步,与他人的感受起共鸣:护士在与患者交谈中,由于所处地位不同,看问题的角度必然有差别,要通过进一步的交谈,将偏差得以证实和纠正。第四步,回答患者的感受是最佳的回应:护士要适当回应患者,以达到表示我们了解和接受对方的感受,并鼓励患者寻找解决问题的办法;回答交流对象可以用你自己的话或者巧妙引用对方所说的话,也可以适当的体恤动作给对方情感支持。
3.4 门诊护士学会应用情商
3.4.1 保持良好心态,把握自身情绪 门诊护患关系有建立时间短、患者期望值高的特点,这就要求护士要有调节控制自身情绪、把握心态平衡的能力。任何情况下都要保持最佳心态,特别是遇到患者不满滋事时,不能情绪化,要及时调整心态,学会自我调适和自我减压。
3.4.2 尊重患者,感知患者情感,施以人性化护理 患者在患病期间,感情比较脆弱、敏感,依赖性增强,希望得到周到、方便、快捷的诊疗服务。门诊护士必须时时处处为患者着想,用亲切和蔼的态度,充满关爱的语言,与患者进行交流沟通,从中发现患者的思想变化和情绪波动,给予恰到好处的身心护理,减轻患者的痛苦和烦恼。
3.4.3 合理安排就诊秩序,避免矛盾发生 门诊患者就诊高峰时,护士要合理安排就诊程序,妥善指导患者就诊,减少就诊等候时间,尤其要婉拒本院熟人的加塞现象。如就诊患者多时,可集中做健康教育,或分散到辅助科室先检查,或先开相关单排队交费等。这样,既分散了患者,同时缩短了每位患者的候诊时间,有利于维持正常的就诊秩序,从而消除了因等候时间长而引发的矛盾隐患。这也是会运用同感心的高情商护理人员综合平衡能力的一种体现。
3.4.4 增强主动服务意识 主动服务是对护理工作的基本要求,为了达到患者满意,护士要运用同感心的交流技巧,了解、分析、掌握患者的心态和需求,找准问题,做到心中有数,以便主动服务。
3.4.5 将营销理念融入到护理工作的每个环节中 门诊护士要有营销意识,对医院的经营理念、服务理念、品牌特色、专科特色、专家特长等要掌握,向患者宣传,满足患者就医过程中的个性化需求。
4 小结
门诊是医患矛盾相对较集中的科室,把人性化服务融入到护理工作的各个环节中,不仅能体现护士的专业价值及关爱女性呵护新生的服务宗旨,使我们的服务与患者的需求相吻合,让患者得到最佳的帮助和服务,减少矛盾和纠纷,同时还能收到良好的社会效益和经济效益。运用同感心是护士与患者沟通的技巧,具有同感心的护士工作中以患者为中心的服务意识强,同时注重满足患者个性化的需求、注重建立融洽的护患关系。护士工作中如能有效运用沟通技巧,体现人性化、个性化,充分尊重患者人格,护理工作就会更加贴近社会、贴近患者、贴近临床。为患者提供实实在在的服务。
参 考 文 献
[1] 中国社区医师,2009,(225).
[2] 中外健康文摘,2010,7(3).
[3] 医学信息,2010,23(7).
1 礼貌性语言
礼貌性语言可以使患者心情愉悦、愉快地配合,接受各种治疗。如果对患者态度冷漠语言生硬,会引起患者反感,护士与患者应相互尊重。对入院患者详细介绍住院环境、作息时间及主治医生。患者被尊重,使患者消除陌生环境带来的不适感,心理上得到满足。
2 安慰性语言
患者来到医院后,护士应使用温暖热情的语言。不但能有效地进行交流,也能使患者感到关怀和体贴,有一种良好的精神状态。反之,刺激性语言只能加重其病情。良好的语言,灵活的说话技巧,可使患者消沉的情绪变得积极,对疾病的治疗充满信心。
3 解释性语言
患者初次就诊或在治疗的过程中总会有这样或那样的问题要问,尤其在长期的住院治疗过程中,他们总是希望了解自己的病情, 以及在治疗过程中出现的一些情况。这就需要我们对他们提出的问题给予耐心的解答,如患者长时间肌内注射,局部出现硬节或肌内注射出血时,患者就会询问:为什么有硬节或出血,对于这些问题护士应向患者耐心解释,不应敷衍了事。否则患者会对护士失去信任感,不愿再与其沟通,影响护患关系和心理工作的开展进行。
4 保护性语言
护士每天与患者接触次数多,所以护士与患者接触中要注意运用保护性语言,不需要患者知晓的不要乱讲,要从有利于疾病治疗来考虑。用词一定要恰当,不要在患者面前讨论病情,会给患者造成心理负担,不利于疾病的康复。
5 艺术性语言
语言重要的是艺术,语言的艺术性要求护理人员在与患者交谈时,护士要使用精炼、明确、生动的语言。不但能很好的传递信息,而且能改善患者的情绪,对疾病治疗起到一定的作用。
6 科学性语言
【摘要】目的:探讨良好的护患关系与沟通技巧的重要性。方法:护士在应用护理程序中,通过交谈、倾听、沉默、提问等方式来获取真实全面的资料,保证准确地识别护理问题,以助计划、实施和评价的顺利进行。结果:使用恰当的交谈技巧,可为护患提供必要的信息,促使患者早日康复。结论:良好的护患关系,成功的关键在于灵活运用沟通技巧,有技巧的沟通可以增近护士与患者之间的满意度,并可取得最佳效果。
【关键词】护患关系;沟通;技巧
随着我国传统的护理模式向整体护理模式的转变,在客观上对护理工作者提出了新的要求,整体护理是以病人为中心,为病人提供高质量的护理服务,因此,护士必须掌握良好的沟通技巧,自从我院开展健康教育及整体护理以来,在实际工作中充分体现了护患关系与沟通技巧的重要性,现将具体的做法及体会报道如下:
1 培养护士自身素质
1.1 护士的语言:语言是心灵的窗口,讲话要和气、文雅。美好的语言可以调节病人的精神,帮助病人消除紧张、焦虑等不良的情绪,鼓励病人积极主动的参与治疗和护理。
1.2 护士要努力钻研业务:在技术上精益求精,一丝不苟,操作、要稳、准、轻、快、安全可靠。具有宣传和教育病人的能力。
1.3 护士必须具有良好的医德:对病人一视同仁,护士的态度要诚恳、温和,仪表要端庄,整洁,举止稳重,反应敏捷,一切以病人为中心,增强病人战胜疾病的信心。
2 营造一个舒适有利于沟通的环境
病区安静、整洁,空气新鲜,温度适宜,光线柔和,给患者以安全感和轻松感,注意保护病人的隐私。在这种良好的气氛中患者能畅所欲言,能收集到真实的资料。
3 掌握有效的沟通技巧
3.1 谈话的技巧:针对不同的患者,不同的疾病,不同的文化层次的人,不同地点等谈话的语言要有所不同,如对文化层次低,不懂医学的病人,谈话尽可能用通俗易懂的语言。便于病人的理解,对文化层次较高,想理解医学知识的人,可讲解疾病过程,帮助病人掌握有关知识,同时观察研究患者的心理状况,不失时机的获取患者信息。
3.2 倾听的技巧:有效地听取对方讲话是护患沟通的基本技能只一,集中精力,倾听别人说话,不要随便打断别人的谈话,不要因对方的形态,如语言、语速等分心,不要随便打断别人的谈话,不要急于作出判断,可用点头或“嗯”“是”等表示你已经接受了谈话的内容,以鼓励病人继续说下去,注意观察弦外音,主动参与给予积极的反馈。总之,认真倾听,即可表示你的同情心,让病人感受到重视,心理上得到满足,又可了解其需要,收集完整的资料制定出适合病人的护理目标与措施。
3.3 沉默:语言的技巧可以促进沟通,同样以和蔼的态度表示沉默将给人以思考及调整适应的机会,有利于交谈的继续。
【关键词】沟通 整体护理 护患关系
现代化的护理模式要求护士对患者生理、心理、社会和文化多维角度进行,与患者有效地沟通是实施整体护理活动的重要前提。护士作为护理活动的主体,如何使各项医疗护理措施安全、有效、完整的得以实施,解决患者的心理困扰,协调各方面的人际关系,使患者心情舒畅,机体功能增强[1],处于接受治疗护理的最佳状态,护患间的良好沟通是其重要的基础和保障。运用良好的沟通技巧在护理活动中日益显现其重要性。现就整体护理工作中如何抓住契机与患者沟通谈几点体会。
1 沟通在护患关系中的重要性
1.1 护理人员的美好语言,对患者可产生积极的作用。如经常给患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言,就会改变患者不良的心理 状况,对疾病的康复大有帮助;反之,护理人员不良的语言对患者可产生消极作用。因此护士的职业素质、语言修养和语言艺术就显得相当的重要。
1.2 在整体护理中,护士通过语言性沟通技巧,运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效地沟通,从而使护士能了解更多的有关患者的健康状况 、心理感受等方面的信息,更好地满足患者的需要。
2 沟通的技巧
2.1沟通要抓住机会 护士与患者沟通时,首先是护士要更新观念,每每谈到收集资料,和患者交谈,我们的护士就理解成要有一定的时间,合适的地点,正式地和患者交谈。当我们有时间和地点准备与患者交谈时,但患者不一定愿意和我们沟通,这就要抓住机会。护士每天都和患者接触,细心观察每个患者的心理变化,选择时机和患者交谈。在尊重患者的基础上,认真做好每一项护理操作,得到患者的信任,让患者愿意和护士沟通,才能达到有效的与患者沟通。
2.2 沟通要把握好时机 给患者畅所欲言的机会,如召开座谈会,请患者提合理化建议,让患者申明自己的观点,提高治疗的积极性。患者提的意见可作为我们改进工作的参考。同时,密切了解相互间的关系,加深彼此了解,也能达到患者与护士的沟通。
2.3 掌握沟通方法
2.3.1言语性沟通 言语性沟通是通过言语、文字来交流信息。口语交谈是最常用的形式,它不仅可为准确诊断提供可靠资料,而且还是躯体护理和治疗的基本保证,也是心理护理和心理治疗的主要手段。护士的美好语言,包括安慰性、解释性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言,都可以对患者产生积极作用,改变患者的心理状态和行为。
2.3.2全神贯注地倾听 信息交流中最重要的技巧是应把全部注意力集中在对方,这样能使患者感到亲切和对他的关心。护士通过耐心细致的倾听,可以更为全面真实的了解患者生理心理情况,制定富有个性化和人性化的护理计划。理解患者的心理,认真倾听患者发自内心的语言,是护士给予患者及其家属与疾病作斗争的原动力。不随意打断患者说话,要面带关怀,全神贯注,将内容听清听细,抓住关键以耐心解释,使患者感到满意。
2.4创造安静和舒适的环境 护患沟通需有一个安静的环境,过于大的噪音会影响双方的语言沟通。所以要避开查房、探视、护理操作等较繁忙、嘈杂的时段,并且要注意患者是否存在着影响交谈的因素,如患者感觉疼痛、高热、气急等。选择患者处于较为舒适状态下进行交谈,即疼痛缓解、病情稳定时较适宜进行沟通。
2.5 用幽默笑话与患者沟通
幽默是一种才华,也是一种力量。幽默和笑话是同根生,哪里有幽默,哪里就有笑声,幽默是笑话取之不尽的源泉。在国外运用幽默笑话治疗护理疾病流传的 很广,比如《美国星期六》杂志的编辑诺曼・柯森斯,他患中风偏瘫,经多方治疗未愈,后来,他以阅读幽默书籍和哲学滑稽电影自娱,经常捧腹大笑, 他还配合 服用维生素C,这样,他就每天毫无痛苦的休息几个小时,几年后,他竟奇迹般的痊愈,并重返工作岗位,他写了《神奇的疗法―――笑》一书,在国际畅销,还有 一位精神分裂症的少年,护士经常用幽默笑话和患者沟通,设法逗他发笑,他出乎意料的恢复了神志,幽默是一种艺术,它使我们的生活绚丽多彩,幽默是一种文 明,让我们用笑脸送走烦恼,让我们用幽默增加患者的活力,让笑声化黑暗为光明。
3.加强个人气质的培养
要建立良好的护患关系,除了掌握沟通的技巧外,护理人员还要注意自身的仪容仪表美,加强礼仪培训。其大方的举止、整洁的外表,对患者及其家属都有直接的感染作用。护士应该用温和、期待的眼神,婉言的疏导、劝慰,使患者对护士产生高度信任感,使其觉得应该把内心的苦衷真诚的倾诉出来,缩短护患之间的距离,提高整体护理的质量。
3.1 护士的仪表美
护士应以庄重典雅为美,面部略施淡妆,足穿软底平跟鞋,身穿洁白、干净、得体的服装,优美的站姿,端庄的坐姿,优雅轻盈的步态及护理操作时动作协调 、优美、准确,给患者留下纯洁、文静、可信赖的第一印象。护士应该用温和、期待的眼神,婉言的疏导、劝慰,使患者对护士产生高度信任感,使其觉得应该把 内心的苦衷真诚的倾诉出来,从态度上要始终保持精神饱满、主动热情、细心认真,要学习善于调节自己的心境,保持平衡的心理状态,使患者对护士信任感增加 ,提高行为护理的质量。举例:有一位社区护士到居民区做社会调查,询问一位气度儒雅的老者:“请问老师傅,这里的主要住户都是干什么职业的?”这位老者慢悠 悠的答到:“老师傅老了,什么也不知道”。碰了一鼻子灰的社区护士听出了话里的弦外之音,可她不明白问题出在哪里。原来,这是一位高级知识分子生活社区, 惯于接受:“老师”、“教授”的称呼,何况还是“老师傅”,所以,这次的询问失败归咎于称呼不当,语言技巧欠妥。
3.2 学习新知识、新技能
通俗易懂的知识使患者易理解记牢;丰富充实的知识让患者产生钦佩感;新鲜生动的知识对患者有较强的吸引力。而这些知识是需要护士通过经常不懈的努力学 习才能掌握的。2.4 进行有效的沟通 护士与患者沟通,一方面对患者起着潜移默化的作用;另一方面可以较完善的展示自己的良好个性,护士就可调控好护患关系 ,对交流良好的护患关系起着事半功倍的效果。
4 体会
沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程[2]。临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。在整体护理活动中,有效的沟通是护士工作顺利进行的基础,也是确立护患关系的前提[3]。灵活应用沟通技巧,有助于改善护患关系,提高患者满意度,使各项医疗护理计划得以顺利地实施,提高护理质量,从而促进患者的康复。
参考文献:
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[2] 董慰慈.护理学基础.南京:东南大学出版社,2000:18
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[5] 殷亚娟 都景琪 护患语言沟通在整体护理中的重要作用 中国民族民间医药 2010,23
[6] 郭艳 沟通在整体护理中的作用 中国民康医学 2010,12