膝关节痛的康复治疗方法
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膝关节痛的康复治疗方法范文第1篇
【摘要】 ：［目的］探讨潘子毅骨性关节炎经验方在膝骨性关节炎治疗中的临床应用。［方法］对186例263个膝关节骨性关节炎采用潘子毅骨性关节炎经验方加减治疗。［结果］ 参照 Lysholm膝关节功能评分标准显效128例；有效89例；进步27例；无效19例。有效率82.5%。［结论］ 潘子毅骨性关节炎经验方是一种治疗膝骨关节炎较为理想的保守治疗方法之一。
【关键词】 骨性关节炎;膝关节;中医药疗法
Abstract:［Objective］ To discuss the clinical application of Mr.Pan Ziyi’s recipe on knee osteoarthritis.［Method］ Administer his revised recipe to 263 knees of 186 cases.［Result］ Referring to Lysholm knee functional grade standard，128 cases had marked effect，89 had effect，27 were improved，19 had no effect，the total effective rate was 82.5%.［Conclusion］ Pan Ziyi’s recipe is one of ideal conservative methods for knee osteoarthritis.
Key words:osteoarthritis;knee joint;TCM therapy
膝关节骨性关节炎又称退行性骨关节炎(简称KOA)，随着老龄化社会出现，该病的发病率也呈上升趋势，据流行病学调查，我国KOA发病率为 6.9％［1］。它是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，其主要症状表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍，严重时影响了中老年患者的生活和工作，故本病的治疗在临床上也越来越受到重视。近年来，笔者采用潘子毅骨性关节炎经验方治疗本病186例，取得了较好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组186例患者均为我院 2005年至2007年的门诊或住院病人。男113例，女 73例；年龄49～85岁；单膝109例，双膝77例，共263个膝关节；病程：10个月～15年，平均 7.4年。
1.2 诊断标准
根据1995年美国风湿病协会提出的有关 KOA的诊断标准［2］拟定：必须有膝关节痛、骨赘两项，并至少有下列 6项中的3项：年龄>40岁，晨僵
2 治疗方法
本组所有病例均采用潘子毅骨性关节炎经验方：淮山药15g，龟板10g，当归15g，熟地黄20g，制首乌15g，白芍15g，党参15g，炒附子6g，黄柏10g，锁阳10g，元胡20g，独活20g，白术15g，炙甘草6g。加减：寒盛者加制川乌、制草乌以散寒止痛；关节肿胀明显者加泽兰以除湿消肿；痹久肢体拘挛者加全蝎、细辛以通络止痛。每日1剂，水煎，分2次内服。5周为 1疗程，治疗周期1～2疗程。
3 疗效标准和结果
参照 Lysholm膝关节功能评分标准［3］，并以治疗后与治疗前计分值之差作为疗效判定依据。差值≥30分为显效；差值≥10分，但
4 讨论
老年性膝关节骨性关节炎的病理特点是关节软骨退变、软骨下硬化和骨肿、骨赘形成并继发滑膜炎性改变。其发病机制可能为中老年内分泌机制的改变，脂肪堆积，体质量增加，膝关节受力增大引起膝关节周围软组织韧带损伤。组织粘连，形成结节，弹性降低。长时间的慢性劳损、炎症，即可诱发关节周围供血不足，神经营养差，而引起疼痛。其病理变化主要是膝关节内的软骨表面丧失弹性，缓冲力减小，摩擦力增大，长时间引起髁间棘增高，胫骨平台增生，关节周围软组织及韧带的退行性变。国外研究发现，在关节软骨退变逐渐形成骨性关节炎过程中，关节滑膜的退行性炎性渗出加速软骨退变而诱发症状。由于关节滑膜炎性渗出，炎症的滑膜细胞和吞噬细胞会分泌细胞激活因子，此因子能促进软骨基质中金属蛋白酶 的合成与激活，而金属蛋白酶能分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖导致软骨基质丧失，软骨下骨质裸露，骨小梁受机械或化学刺激，引起临床症状［4］。
膝骨关节炎属中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”等范畴。《素问 ·刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，明确地指出了本病的病名、病因及主要症状。中医理论认为：“肾主骨，肾虚则膝软疼痛”、“血瘀络脉不通，不通则痛”。笔者认为KOA发病以肾虚为本，瘀结为标；肾虚血瘀为其病理本质［4］。临床上采用我院省级名老中医潘子毅的骨性关节炎方治疗膝关节骨性关节炎。方中锁阳、炒附子温补肾阳，龟板、制首乌滋补肾阴，淮山药、当归、熟地、白芍、白术、党参补气益血、活血化瘀，独活、元胡祛风止痛，黄柏兼使药引经下行，炙甘草调和诸药兼解毒之功效。诸药合用，共奏补肾活血、通络止痛之功。
总之，鉴于中药治疗在骨性关节炎中具有疗效可靠、毒副作用相对较小，费用低廉等优势，本组186例病例，263个膝关节经潘子毅骨性关节炎经验方治疗，总有效率为82.5%，说明本方在膝骨性关节炎的治疗中，疗效确实可靠且无明显的毒副作用，故我们认为潘子毅骨性关节炎经验方是一种治疗膝骨关节炎较为理想的保守治疗方法之一。
参考文献
［1］曹月龙，庞坚，王翔，等.骨关节炎的中药治疗现状［J］.中国临床康复，2006，10(35)：130134.
［2］中华医学会.骨关节炎诊治指南［J］.中华风湿病学杂志，2003，7(11)：14.
膝关节痛的康复治疗方法范文第2篇
【关键词】 半导体激光；中药塌渍；膝骨关节炎；临床观察
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称退化性关节炎、增生性关节炎、老年性骨关节病，滑膜关节因退化性因素产生炎性介质，引起疼痛及关节功能障碍，起连接作用的软组织因关节的运动发生损害或劳损产生无菌性炎症，引起关节内及关节周围软组织中伤害性感受器兴奋的结果。骨关节炎的功能障碍是因疼痛引起的肌痉挛、软组织挛缩、关节内外的粘连、关节面粗糙、关节内骨赘、游离体、滑液不足、关节积液等多种因素共同作用的结果[1]。膝关节因负重最大，活动最多发病率居高。随着老龄化社会的出现，已成为影响老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。
河南大学附属郑州市第一人民医院康复医学科于2010年3月至2012年10月采用半导体激光配合中药塌渍治疗原发性膝骨关节炎134例，取得较显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 252例均来自康复医学科住院患者，经X线片或磁共振检查诊断为原发性膝骨关节炎；其中男139例，女113例；随机分为治疗组134例与对照组118例。年龄52～78岁，平均年龄60.25岁，单侧75例，双侧177例。病程最短15 d，最长18个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[2] 参照1986年美国风湿病协会推荐的KOA诊断标准：① 膝关节痛发生在就诊的前1个月内。②膝关节活动时有摩擦响声。③X线示膝关节骨边缘有骨刺或唇样增生。④ 膝关节周围有肿胀。⑤ 晨僵≤30 min。⑥ 年龄≥40岁。具备① 、③ 或① 、② 、④ 、⑤ 、⑥ 即可诊断KOA。
1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[3]①多发生于65岁以上老年人。②膝关节疼痛，以早晨下床时明显，但活动开后可有缓解，可在休息时疼痛，关节功能受限。③ 膝关节屈伸受限，急性发作时可有肿胀，膝关节研磨或推压髌骨时有骨性摩擦弹响，酸痛。X线片可显示膝关节间隙变窄，股骨内外髁或髌骨、胫骨平台软骨下骨质唇样增生。
1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，如双侧膝关节均患有骨性关节炎，选取骨性关节炎症状较重的一侧患病关节作为观察部位。
1.4 排除标准 ① 创伤性、系统性代谢性疾病、内分泌疾病及获得性结构异常等继发性骨关节病。②近两周内应用过糖皮质激素者。③ 合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。④过敏体质或对多种药物过敏者。⑤ 有出血倾向疾病的患者。⑥血沉及抗“O”异常升高者。
1.5 观察指标 2组治疗前后进行视觉模拟评分法[4]（VAS）及口述评分法（VRS）疼痛评分。
1.6 治疗方法 治疗组采用半导体激光配合中药塌渍治疗，对照组单纯采用中药塌渍治疗。
1.6.1 中药塌渍治疗 采用南京炮苑电子技术研究所生产的中药离子导入治疗仪，型号为NPD4AE。自拟中药方：丹参、桂枝、独活、怀牛膝、补骨脂、透骨草、细辛、生地、熟地、海桐皮、海风藤、红花、苏木等煎好备用。将浸泡中药的电极片置于腘窝正中及髌韧带，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。
1.6.2 半导体激光治疗 采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO600型半导体激光治疗仪。患者膝关节下垫枕，激光探头置于髌韧带两侧的凹陷处，取两膝眼穴向膝关节腔方向照射采用激光波长810nm，终端最大输出功率：500 mv，激光输出方式：脉冲，定时：20 min；1次/d，10 d为一疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定：治愈：膝关节疼痛消失，功能恢复，VAS疼痛评分≤1分；好转：膝关节疼痛减轻，功能基本恢复，劳累后仍感疼痛，VAS疼痛评分≤3分；未愈：膝关节疼痛无明显减累，功能受限，治疗前后VAS疼痛评分未减小或增加。
2.2 统计学方法 采用SPSS 11.0软件包进行处理，两组病例治疗前后VAS评分的比较采用配对t检验；组间比较采用成组t检验；两组中医症状评分总有效率比较采用χ2检验。
2.3 2组治疗后VAS疼痛评分比较 治疗后治疗组痊愈率与对照组比较差异具有显著意义（P
3 讨论
膝关节骨性关节炎是以膝关节骨及软骨的退行性改变为主的慢性、变形性关节疾病，关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，关节周围韧带、滑膜等软组织挛缩，骨内静脉循环障碍，压力增高，后期引起关节内充血水肿，骨赘形成出现疼痛、活动受限，最终发生膝关节功能障碍，临床上主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。少数患者因进行性加重或严重功能障碍需要手术治疗，大多数患者可接受药物、物理治疗及运动疗法等综合康复治疗方法。祖国医学将此病归属于“痹证”范畴，可归纳为气滞血瘀、风寒湿痹和肝肾亏虚型。肝藏血主筋，肾主骨生髓，肝肾亏损，则精血不足无以濡养筋骨；或因感受风寒湿邪以致寒湿内停，筋骨凝滞收引，气血闭阻不通，或血络瘀阻，关节筋骨失于濡养。临床广泛应用中药透热作用于关节、韧带和骨骼，既可达缓解肌肉痉挛之功，又可使血管扩张，增加血液循环，减轻局部充血，促进炎症吸收[57]。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，其激光为近红外波段，可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物质，调节机体免疫功能，达到松弛肌肉，缓解或止痛的目的。半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛[8，9]。本科在临床诊疗过程中利用半导体激光对急性疼痛及痛点明确的优势与中药塌渍相结合，治疗膝关节骨性关节炎取得了较明显的疗效，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 韩济生，樊碧发.疼痛学.北京大学医学出版社，2012：315316.
[2] Bellamy N，Buchanan W W，Goldsmith C H，et al.Validation study of W OM AC：a health status instrument for measuring clinically im portant patient relevant outcomes tO antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.JRheumatol，1988，15（12）：18331840.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.
[4] 中华医学会疼痛医学会.疼痛视觉模拟评分法.中国微侵袭神经外科杂志，2004，9（11）：483.
[5] 范青.推拿针刺配合药物熏敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.辽宁中医杂志，2006，33（2）：185.
[6] 邱瑞娟.四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.实用医学杂志，2008，24（16）：28942895.
[7] 杜炯.魏氏薰洗方治疗膝关节骨关节炎的临床研究.时珍国医国药，2012，23（9）：22802284.
膝关节痛的康复治疗方法范文第3篇
摘 要 目的：探讨中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：观察组采取中药联合玻璃酸钠治疗，对照组采取玻璃酸钠治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率91.9%，高于对照组。结论：中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效显著。
关键词 膝骨性关节炎 中药 玻璃酸钠
Curative effect of traditional Chinese medicine and sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis
Xiang Shihe
The Traditional Chinese Medicine Hospita of Changchun city，130022
Abstract Objective：To investigate the curative effect of TCM and sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods：The observation group were treated with TCM and sodium hyaluronate，and the control group were treated with sodium hyaluronate，we compared the curative effect of two groups.Results：The total effective rate of the observation group（91.9%） was higher than that of the control group.Conclusion：The curative effect of TCM and sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis was significant.
Key words Knee Osteoarthritis；Traditional Chinese medicine（TCM）；Sodium hyaluronate
膝关节骨性关节炎是临床上治疗难题之一，中药治疗膝骨性关节炎疗效好，药物费用低，适合于临床广泛应用[1]。本文选取2013年1月-2014年1月来我院采用中药联合玻璃酸钠治疗的膝骨性关节炎取得的效果较好，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年1月收治膝骨性关节炎患者74例，随机分为观察组和对照组，所有患者均为单膝病变。观察组37例，男21例，女16例，年龄35～76岁，平均（55.7±6.1）岁，病程5～32个月。对照组37例，男20例，女17例，年龄36～74岁，平均（56.1±4.4）岁，病程6～29个月。两组患者年龄、病程等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
治疗方法：对照组采用玻璃酸钠注射关节腔治疗。具体操作如下：患者仰卧位，在注射位点周围常规消毒，用5 ml注射器在膝关节外侧穿刺，若有关节积液先抽出后再注射2 ml玻璃酸钠，如果没有关节积液，直接注入玻璃酸钠，注射后用无菌纱布覆盖注射点24小时，每周1次，连续注射5周，穿刺后嘱患者稍微活动关节。观察组采用中药联合玻璃酸钠治疗，在上述治疗基础上加上独活寄生汤加减进行治疗，中药用量分别是桑寄生20 g，白芍15 g，独活10 g，秦艽12 g，茯苓15 g，制没药10 g，防风10 g，川芎10 g，当归15 g，丹参30 g，牛膝10 g，杜仲10 g，制乳香10 g。关节发热者加黄柏15 g和知母10 g，风邪盛者加威灵仙15 g和海风藤15 g，湿邪盛者加泽泻15 g和防已10 g，寒邪胜者添加白芷10 g和制草乌10 g。每天用水煎服1剂，连续服用2周。
疗效评定：根据中医病症疗效诊断标准进行判断[2]。①治愈：患者临床症状缓解、X线无异常状况；②有效：患者临床症状缓解、X线部分好转；③无效：患者症状无改善，X线无变化。
统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P
结 果
治疗结束后，观察组患者治疗总有效率91.9%，明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P
讨 论
中医认为膝关节骨性关节炎发病与肝脾肾亏虚、外邪侵袭、痰瘀互结、气血亏虚等有关，故治疗应通经络、补气血、祛风湿、益肝肾为主。玻璃酸钠通过稳定关节痛觉感受器，减少化学物质刺激痛觉感受器，抑制局部炎性反应。另外由于膝关节疼痛缓解，关节活动度增加，关节液回流增加，加快代谢产物、堆积的炎性递质及碎屑的清除，切断关节局部病变的恶性循环。
本研究采用膝关节腔注射玻璃酸钠加独活寄生汤进行治疗，效果明显好于采用玻璃酸钠治疗的患者，表明独活寄生汤作为辅助玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果较好。中药方中以独活为主药，具有止痹痛、祛风湿之佳效[3]。其中桑寄生和杜仲具有补益肝肾的效用；川芎、制乳香、当归和制没药可以有效地活血止痛；茯苓具有利水渗湿的效用；白芍和丹参可以养血敛阴，软坚止痛；川牛膝可以通利关节。另外，膝关节骨性关节炎的中医治疗的精髓是“不在治、在防”，是预防、保健、治疗、康复为一体的综合防治理念，与西医的三级预防思想相同[4]。
综上所述，膝关节腔注射玻璃酸钠外加口服中药治疗膝关节骨性关节炎的效果较好，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 涂世玉，韩晓强，王祖安，等.针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J].现代中医药，2010，30（5）：70-71.
[2] 周国勋.针灸治疗膝骨性关节炎的思路与方法[J].中医临床研究，2013，（14）：36-37.
膝关节痛的康复治疗方法范文第4篇
【关键词】 刺骨法； 摩骨法； 刺筋法； 膝骨性关节炎
中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0051-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.023
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是以软骨破坏、软骨下骨的形成、骨质增生为主要病理变化，以膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限、步行时膝关节疼痛加重为临床表现[1]。是老年人常见疾病中的一种，在中医学中是属于“骨痹”、“痹症”范畴。关节疼痛和活动受限是此疾病的主要表现方式。余庆阳主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，系海峡南少林龙岩余氏骨伤的第三代传人，结合40余年的临床观察，认为“针刺骨”是膝骨性关节炎有效治疗方法，为了进一步了解其对此疾病的治疗疗效，本研究选取了90例患膝骨性关节炎的患者，分别使用刺骨法、摩骨法和刺筋法对其进行治疗，结果发现，其疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月-2015年4月在笔者所在医院接受治疗的膝骨性关节炎患者90例，按照随机数表法将其分为三组，即刺骨组、摩骨组和刺筋组，每组30例。三组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2 诊断标准
参照2007年中华医学会骨科分会修订的膝骨性关节炎标准，临床诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC
1.3 纳入病例标准
（1）符合上述诊断标准；（2）中老年患者年龄40～80岁；（3）受试者或家属自愿签署知情同意书；（4）对研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好的依从性。
1.4 排除标准
（1）全身多处关节游走性疼痛者；（2）局部膝关节红肿热痛、皮温升高伴发热者；（3）X线检查提示关节面侵蚀呈半脱位或脱位，或骨性强直，或关节面融合者；（4）合并骨折、脱位、半月板损伤等病变者；（5）实验室检查排除风湿性、类风湿性、痛风性关节炎等疾病；（6）长期需要服用激素者；（7）合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者；（8）膝关节肿瘤、结核、化脓及发病影响到关节结构者；（9）重度膝骨性关节炎出现明显关节畸形者；（10）妇女妊娠期、哺乳期、月经期，过敏体质者。
1.5 方法
刺骨组：采取局麻下在膝关节痛点0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用骨髓穿刺针刺入，穿透骨皮质，深度为1 cm，每点3次，1次/周，2次为一疗程。
摩骨组：局麻下在膝关节痛点0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用一次性汉章小针刀直接刺入骨面，在骨面上作摩骨治疗，每点3次，1次/周，2次为一疗程。
刺筋组：局麻下在膝关节痛点0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用一次性汉章小针刀直接刺入，深度直达软组织（肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、关节囊等）表面上，采用散刺法，每点3次，1次/周，2次为一疗程。
1.6 观察指标
在治疗前和治疗1、2周后记录患者的临床症状评分，采用WOMAC自评量表，其包括了3个维度，分别为膝关节疼痛、僵硬和关节功能，问题一共24个，疼痛评分则采用视觉模拟评分方法进行，患者的分值越高则说明其病情越重。
并在治疗2周后观察其疗效，其疗效评判标准参照1994年国家中医药管理局施行的《中医病证诊断疗效标准》，具体为治愈：症状消失，功能活动正常；显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动或工作；有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有所改善；无效：未达到有效标准。总有效=治愈+显效+有效。
1.7 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料的数据比较则用秩和检验进行。P
2 结果
2.1 三组患者疗效比较分析
经过治疗后，刺骨组和摩骨组的总有效率均为93.33%，刺筋组的总有效率为90.00%，三组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
2.2 三组患者治疗前后的临床症状评分比较分析
在治疗前三组患者临床症状评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），以及治疗1、2周后三组患者临床症状评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），但在治疗2周后，三组患者均与治疗前的评分比较有了明显降低，差异均有统计学意义（P
3 讨论
膝骨性关节炎，又称老年性膝关节炎、增生性膝关节炎、退行性骨关节炎。我国现阶段有处于老年化阶段，有相关研究显示，我国65岁以上的老年中大约有80%的人群患有膝骨性关节炎[2]。
膝骨性关节炎在中医古代医籍和文献中并没有该病的具体名称，只有关于其症状的描述，把它归属于“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴，国家中医药管理局‘十一五’重点专科建设中称之为“膝痹病”。骨痹和筋痹是属于五体痹。《素问・长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”“痹在于骨则重，……，在于筋则屈不伸，……”。在治疗“骨痹”时，《内经》中多次提到“针刺骨”的治疗手段。经黄胜杰等[3]考证，认为《黄帝内经》中有45处提到“针刺骨”，其中《素问》13处，《灵枢》32处。如《内经・官针第七》云：“凡刺有十二节，……八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”，“…五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”等。关于筋痹治疗，《内经・官针第七》云：“……三曰关刺，关刺者直刺左右，尽筋上，以取筋痹，……”。说明刺骨、摩骨、刺筋方法都是治疗膝骨性关节炎的治疗方法。
有研究显示，骨内压的增高是产出膝关节疼痛的一个主要原因，并可促进膝骨性关节炎的形成，而减压术则是治疗骨内压的一个有效治疗方法[4]。其作用的机制可能是因为改善了骨的静脉引流，在减压孔的位置形成了新的血管，从而增加了骨内外的血液循环通道，破坏了骨高压参与的恶性循环，即使减压孔闭合后仍能有效保持骨内压于正常水平[5]。本研究所使用的刺骨法则类似骨内减压，从结果可看出，使用刺骨法治疗膝骨性关节炎30例，93.33%的患者得到了有效的缓解，其症状评分在治疗后也相应的降低。针刀治疗膝骨性关节炎是目前中医外治的又一种方法[6]。有学者针对膝骨性关节炎骨质增生提出了“动态平衡”。其要点是增生并非人年老引起的，而是人体作为一个动态的整体，是对自身内外力学变化的自我调节和适应的过程，而骨质增生则是在力学状态发生异常作出的一种表现，从而硬化、钙化和骨质增生。因此，有学者通过研究认为针刀松解法可以通过改变关节周围力学平衡失调，从而是患者恢复组织结构，并且可以减轻疼痛[7]。在本研究中，摩骨法的原理则与针刀治疗原理一致，其结果显示，其治疗的有效率高达为93.33%。刺筋法则为目前针灸与小针刀方法相结合的治法，取到局部减压及疏通经脉气血的作用，其疗效也高达90.00%。
由此可见，对于膝骨性关节炎疾病，使用刺骨、摩骨、刺筋三种方法均能够缓解患者的临床症状，达到显著的治疗效果。但目前病例数较少，且病例中“筋痹”和“骨痹”并没有完全分开，希望在以后的研究中加大病例数及分型，来进一步比较此三法治疗膝骨性关节炎之间的区别，以寻找治疗膝骨性关节炎最有效方法。
参考文献
[1]胥少汀，葛印堪.实用骨科学[M].北京：北京人民军医出版社，2003：1201.
[2]熊时喜，桂诗琪.中医药综合疗法治疗膝骨关节炎120例[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（7）：1013，1016.
[3]黄胜杰，王和鸣.考证内经“针刺骨”[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（8）：83-84.
[4]秦伟凯，赵勇，张宽，等.铍针治疗膝骨关节炎疼痛疗效评价[J].中国针灸，2013，33（4）：347-349.
[5]谢榆，魏刚，郭云柯，等.太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析[J].中国康复医学杂志，2015，30（5）：483-489.
[6]黄怡然，金英利，李娜，等.针刀、电针和圆利针对膝骨关节炎模型兔股直肌Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响[J].针刺研究，2014，39（2）：100-105，123.
膝关节痛的康复治疗方法范文第5篇
【关键词】 臭氧（O2-O3混合气体）； 膝关节； 骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是由于多种原因造成的以膝关节软骨退变为主累及整个关节，导致关节周围软组织、关节滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1-3]。多见于中老年人，因患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限而严重影响患者日常生活和工作。为探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果，本院2010年1月-2012年12月开展膝关节骨性关节炎医用臭氧注射疗法与针灸、推拿配合超短波综合疗法的临床疗效观察。选取本院收治的200例膝关节骨性关节炎患者进行分组对比，医用臭氧治疗组的临床疗效令人满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者，其中男74例，女126例，年龄49～72岁，平均60.5岁，病史1～13年，所有患者均表现为膝关节疼痛、关节周围肿胀、活动受限，X线片显示膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。其中关节腔或关节周围滑囊积液者92例（占46%），关节变形58例（占29%），双膝患病24例（占12%）。按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例，其中治疗组采用医用臭氧治疗，对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 根据中华医学会骨科分会骨关节诊治指南（2007年版）：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清凉、黏稠，WBC
（5）晨僵≤30 min；（6）活动时有骨擦音（感）[4]。
1.3 方法
1.3.1 医用臭氧治疗组 仪器设备：德国·赫尔曼MEDOZON型臭氧发生器，医用纯氧，10 mL一次性使用无菌注射器，无菌创可贴，弹力绷带。每4天注射1次，5次为一疗程。如果患者为双膝关节病变则隔日治疗另一侧。每次注射治疗后需卧床休息2 h后方可下地活动患肢。
1.3.1.1 膝关节腔内注射 患者取仰卧位，患侧膝关节伸直（困难患者膝下可垫薄枕），以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘（或内缘）的垂直线的交点为穿刺点。局部皮肤常规消毒后，铺消毒孔巾，用带针10 mL注射器自穿刺点向内下方（或向外下方）刺入关节腔，回抽无血及积液后注入臭氧。如有积液则应先将积液抽净，然后再注入臭氧，拔针后无菌创可贴敷贴（如抽吸有积液者应用弹力绷带固定）。
1.3.1.2 膝关节周围痛点注射 膝关节腔内注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息10 min左右，再次在膝关节周围压痛点注射臭氧，原则是每次注射不超过3个压痛点，每点注射3 mL左右。
1.3.1.3 臭氧的提取与浓度 按操作常规将臭氧发生器与医用氧气瓶连接，设定其输出的O2-O3混合气体中O3浓度为35 ?g/mL，将10 mL注射器插入注射器取气接口中取气（注意不要主动抽取以免混入空气，而是利用输出气体的压力自动进入）。
1.3.1.4 注入膝关节腔内臭氧的总量 根据患者个体差异注入20～40 mL臭氧以患者感到膝关节局部胀痛为宜。
1.3.2 针灸推拿及超短波综合治疗组 仪器设备：汕头·达佳DL-C-C型超短波电疗机；针灸针采用一次性华佗牌30号毫针。
1.3.2.1 针灸治疗 （1）：坐位或仰卧位，膝关节屈曲90°。（2）局部取穴：阳陵泉、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼。远道取穴：昆仑、悬钟、三阴交、太溪。（3）方法：进针前穴位皮肤碘伏消毒，采用指切或夹持进针法，垂直于皮肤进针，针刺深度按部位不同在10～25 mm范围捻转得气（局部酸、胀、重、麻感）后留针，留针20 min后起针，起针后以消毒棉球轻压针孔约3 min。每次20 min，每周治疗2次，3周一疗程。（4）注意事项：明显关节肿胀者只以远道取穴方式治疗。
1.3.2.2 推拿治疗 （1）：患者先取俯卧位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕。①治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（胭绳肌）、小腿后侧约2 min。②推、揉或一指禅推胴窝部2 min。（2）：患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕。③先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3 min。④然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操作约40 s。（3）：患者仰卧，下肢伸直放松，移去垫枕。⑤推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔的推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2～3 s，反复3次。⑥膝关节拔伸牵引：治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2 s，力量以有膝关节牵开感为度，反复5次；然后，以同法作持续牵引约30 s（如有助手，可由助手固定大腿远端，再行上述操作）。⑦被动屈伸，收展髋关节，至极限位（以患者能忍受为度），反复3次；被动屈伸膝关节，至极限位（以患者能忍受为度），反复3次。（4）手法：滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。实施方案：其中①②③④⑤⑥为基本手法；关节活动受限者加手法⑦：有明显关节肿胀疼痛者去手法⑤，并降低手法强度。实施手法前可用按摩油剂或膏（如青鹏软膏）涂抹患处，增加消肿止痛的作用。手法剂量：手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度。
每次治疗约20 min，2次/周，3周为一疗程。
1.3.2.3 超短波治疗 治疗前患者除去身上的金属物品，取舒适，患肢膝关节伸直（或微屈曲）采用电容场法治疗，电极对置于患膝关节两侧，调节输出按钮至微热量，设定治疗时间为15 min，治疗完毕，将治疗仪输出调回零，关闭电源取下电极，1次/d，20次一疗程。
1.4 评价标准 采用国际膝骨关节炎WOMAC量表（v3.1）进行关节指数评分判定法[4]。
1.4.1 疗效评价标准 （1）痊愈：疼痛等症状消失，关节活动正常。（2）显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限。（3）有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限。（4）无效：膝痛症状与关节活动无明显改善。
1.4.2 主要症状评价标准 （1）临床控制：症状或体征消失或基本消失。（2）明显有效：症状或体征明显改善。（3）有效：症状或体征有好转。（4）无效：症状或体征无明显改善[5]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 100例膝关节骨性关节炎臭氧治疗后半年，通过随访判定效果，根据疗效评价标准对两组临床疗效进行比较，医用臭氧注射疗法治疗组显效率达86%，总有效率达99%，明显高于针灸推拿及超短波综合治疗对照组的显效率69%，总有效率84%，比较差异均有统计学意义（P
表1 两组临床疗效比较
组别 痊愈
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 显效率
（%） 总有效率
（%）
治疗组（n=100） 65 21 13 1 86 99
对照组（n=100） 43 26 15 16 69 84
2.2 两组临床症状改善情况比较 治疗组对于疼痛、晨僵、肿胀、关节积液、关节摩擦音（感）或日常活动受限的影响总有效率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P
表2 两组对疼痛的影响比较
组别 临床控制
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=100） 76 19 5 0 100
对照组（n=100） 54 20 12 14 86
表3 两组对晨僵的影响比较
组别 临床控制
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=100） 65 20 14 1 99
对照组（n=100） 36 32 17 15 85
表4 两组对肿胀的影响比较
组别 临床控制
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=100） 60 23 15 2 98
对照组（n=100） 39 28 11 22 78
表5 两组对关节积液的影响比较
组别 临床控制
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=46） 41 4 1 0 100
对照组（n=46） 22 9 8 7 85
表6 两组对关节摩擦音（感）或日常活动受限的影响比较
组别 临床控制
（例） 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=100） 61 21 17 1 99
对照组（n=100） 44 25 19 12 88
3 讨论
膝关节骨性关节炎是以关节软骨退变、变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等为特征的慢性关节炎。临床主要表现为：膝关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限及滑膜炎。臭氧具有良好的消炎止痛作用，目前国内外资料认为主要作用机理为：（1）直接作用于病变组织神经伤害感受器周围的炎性致痛物质成分。如5-羟色胺（5-HT）、组织胺、多巴胺（DA）、肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）。肽类：内啡肽、脑啡肽、P物质、前泪腺素[6-9]。同时无机盐类的钾离子、氢离子、钙离子是直接致疼痛的内源性物质。还有缓激肽、加压素等肽类、ATP、ADP、AMP等腺苷类内源性致痛物质。臭氧发挥抑制调控和分解、破坏作用而消除疼痛。（2）臭氧在局部组织刺激产生类似针灸样的反射疗法效果，增加了内源性镇痛物质产生-脑啡肽，缓解疼痛。（3）臭氧代谢还原为氧，直接改善了局部神经末梢组织缺氧状况。（4）局部浸润注射臭氧过程中，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。膝关节腔内及周围痛点注射后，能改变局部炎性致痛物质成分及O3代谢还原为氧，直接改善了局部组织的缺氧状况，促进血液循环而有利于炎性水肿的吸收，达到消炎止痛的目的[10-12]。因此医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床运用。
参考文献
[1]李丹，陈卓铭，邝志强，等.Maitland手法配合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国康复医学杂志，2012，4（8）：767-768.
[2]何伟，方苏亭，王胜利，等.松凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，7（4）：752.
[3]李文军，刘建航，妖民安.盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].广西中医药，2011，5（3）：13-14.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1999：33.
[5]吴波，田卫群.抗骨质疏松治疗对治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（7）：28.
[6] Simonetti L，Raffi L，Cenni P.Pharmacological mechanisms underlying oxygen-ozone therapy for herniated disc[J].Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia，2003，2（1）：7-11.
[7] Moretti B，Lanzisera R，Morese A.O2-O3 vs chondroprotectors in the treatment of osteoarthritis of the knee[J].Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia，2004，3（15）：65-72.
[8] Genovese E，Bonetti M，Fontana A，et al.Tecnica di infiltrazione guidata di Ossigeno-Ozono nelle principali articolazioni[J].Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia，2004，3（24）：121-130.
[9] Brina L，Villani P C.Treatment of rotator cuff lesions with echo-guided infiltration of an Oxygen-Ozone mixture[J].Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia，2004，3（2）：139-147.
[10] Han H J，Kim J Y，Jang H Y，et al.Fluoroscopic-guided intradiscal oxygen-ozone injection therapy for thoracolumbar intervertebral disc herniations in dogs[J].In Vivo，2007，21（4）：609-613.
[11] Zhou N，Fu Z，Sun T.Effects of different concentrations of oxygen-ozone on rats’ astrocytes in vitro[J].Neuroscience Letters，2008，441（2）：178-182.
