智慧医疗可行性
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智慧医疗可行性范文第1篇
1 临床资料
1.1 一般资料 1999～2004年，共收治重症急性胰腺炎46例，其中暴发型急性胰腺炎17例，男10例，女7例，年龄30～62岁，平均40.5岁。其诊断均符合2000年中华医学会外科学会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎相关器官功能障碍的临床诊断及分级标准。
1.2 方法 分析10例手术治疗资料（腹腔镜手术2例，开腹手术10例），以及7例非手术治疗的相关资料，比较两组患者的临床特征，APACHE Ⅱ评分。胰腺病变程度Belthazar CT分级。
2 结果
2.1 两组临床转归。见表1。
2.2 两组APACHE Ⅱ评分，胰腺病变程度Belthazar CT分级 见表2。
2.3 两组死亡患者特点，死亡患者共4例（23.5%），其中手术组死亡1例（10%），非手术组死亡3例（42.9%）。死亡特点：3个以上器官功能障碍，APACHE Ⅱ评分15分以上，Belthazar CT分极6.5分以上，治疗1周不见好转，腹腔隔视综合征，肾功能障碍3 d，经积极治疗无好转。
3 讨论
3.1 手术治疗指征 Isenmann等称FAP为早期重症急性胰腺炎，即早期出现多器官功能障碍，死亡率高达41%［3］。本手术组死亡率明显低于非手术组。FAP时有多种酶和生物活性物质释放，产生炎性介质及细胞因子而引起休克、器官功能衰竭等，在FAP进展过程中，因肠道细菌移位又可继发胰腺局部和全身系统感染，使FAP非手术治疗难以奏效，故应早期手术清除坏死组织。引流酶性渗液，减少炎性介质吸收为目的的外科干预治疗起到关键作用。
我们所定外科手术指征：①CT发现胰腺气泡征或后腹膜渗液，腹腔穿刺液有脓细胞；②肠鸣音消失腹胀加剧出现腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrome）；③出现2个现象以上腹膜刺激征；④体温在38 ℃以上；⑤白细胞≥20×109/L。
姜洪池等［4］提出早期诊断有赖于对每1例坏死性胰腺炎高度警惕和密切监测可能继发的感染，特别是胰腺组织坏死范围超过30%应进行细胞学检查，B超及CT引导下经皮穿刺胰腺活检细胞学检查可确定诊断，敏感性达90%。
3.2 手术方式 传统手术方式会使病理性胰腺组织进一步遭到人为破坏，导致有自愈能力胰腺组织不能恢复，加重全身循环和代谢紊乱，增加了死亡率。而且手术后肠道细菌移位、创面以及腹腔内和全身严重污染也是重要因素［5］。
我们采用对机体干扰小且有效的腹腔镜手术冲洗腹腔、置管引流，待病情稳定、胰腺坏死界限清楚、胰腺周围脓肿形成后再行剖腹手术，降低了死亡率。
对于胆源性胰腺炎结石嵌顿于壶腹部引起胆道梗阻时亦可手术解除梗阻，有利于胰腺炎恢复。术中行胆道切开检查者，手术后可经T管置管至空肠上段作为肠内营养管［6］。未行胆道探查者经胃管置入肠营养管（双腔），待胃肠功能恢复，给肠营养管气囊管注入少量气体，气囊充盈后营养管随着胃肠蠕动被带入空肠上段即可进行肠内营养。
3.3 围手术期管理 FAP手术前的关键处理是纠正低氧血症，一般给予持续正压辅助通气。如2 h缺氧不见好转应果断给予气管插管或气管切开呼吸机支持，给予低浓度（
参考文献
1 Beger HGM，Isenmsnn T.Duthivsl management of necrotizing pancreatitis, Surg Clin North A，1999,79(4):783-800.
2 Bosscha K, Hulstaert PF, Hennipman A. Fulminant acute pancreatitis and infected necrosis:results of open management of the abdomen and “planned" reoperations. J Am Coll Surg，1998,187(3):255-262.
3 Isenmann R, Rau B, Beger HG. Early severe acite pancreatitis:characteristice of a new subgroup. Pancreas, 2001,22(3):274-278.
4 姜洪池, 刘昶. 重症急性胰腺炎手术治疗有关问题, 中华肝胆外科杂志, 2003, 9(11):690-692.
5 汪训实, 金炜东, 张光林. 重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法选择. 中国普通外科杂志, 2000, 9(3):206-209.
智慧医疗可行性范文第2篇
【关键词】小儿咳嗽；变异性哮喘
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
咳嗽要异性哮喘的诊断标准是根据笔者临床经验认为以下几条参考标。
①咳嗽反复发作持续1个月以上，干咳为主，常在夜间和清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重。
②咳嗽多，与接触刺激性气味，冷空气接触变应原或运动过多有关。
③可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏源检查呈阳性反应，IgE水平增高。
④气道反应性增高。
⑤抗生素或对症治疗两周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。
⑥排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
1 临床资料
1.1 一般资料 患儿34例，男22例，女12例，0-1岁4例，1-2岁12例，2-3岁9例，3-4岁5例，4-5岁2例，5-6岁2例；首次发作11例，反复发作2次以上23例。
1.2 临床特点 ①咳嗽顽固，夜间或清晨加重，干咳或少痰，运动或哭闹时加重。②长时间抗生素，止咳剂治疗无效，给平喘药物治疗咳剂缓解。③进食鱼，虾或鸡蛋类后加重。④患者有湿疹或荨麻疹史或家族史。⑤胸片无明显异常。
2 治疗方法
地塞米松每次1mg-2mg肌注，每天一次连用2-3天，硝苯吡啶0.5mg-1mg/（kg.d），塞庚啶2.5mg/（kg.d），分3次口服，疗程1周-2周；转移因子口服每次5mg-10mg，口服每天1次，疗程2周-4周。
3 疗效和结果
疗效判断，用药后1周内咳嗽消失为显效，2周内咳嗽消失为有效，若2周以上仍又咳嗽为无效。结果：34例均有效，其中显效31例。对每例患儿追踪观察2年，其中仅有3例各复发1次，有1例复发2次，但病情均较前轻。
4 讨 论
咳嗽变异性哮喘其特点是顽固性咳嗽而无喘息症状。常被误诊为一般支气管炎而长时间用各种抗生素及止咳剂治疗无效。本病发病机理与典型哮喘相同，以持续气道非特异性炎症与气道高反应性为特点。故治疗宜与典型哮喘同治，以抗炎为基础的综合治疗，尽早控制气道炎症，消除气道高反应性。地塞米松能抑制炎性细胞，抑制细胞因子和炎性介质的合成及释放，从而控制气道炎症和降低气道高反应性。硝苯吡啶能祖滞钙离子内流，抑制气道平滑肌收缩，且能阻滞肥大细胞合成与释放介质而降低气道对组织胺的反应。塞庚啶具有较强的抗组织胺作用，并有抗胆碱能作用，能使机体对组织胺不起反应，且对气道平滑肌有解痉作用。转移因子能增强和调节机体的免疫功能，增强机体抵抗疾病的能力。以上诸药协同作用，具有抗气道炎症，降低气道高反应性，舒张气道，增强和调节机体的免疫功能。本文34例咳嗽变异性哮喘患儿通过以上药物的综合治疗，总有效率100%，其中显效率近87%，观察2年近83%无复发。其结果显示对近期疗效和预防复发取得满意的疗效，且治疗期间无明显副作用。
参考文献
[1]儿科学第四版，159.
智慧医疗可行性范文第3篇
方法：选取我院54例患有慢性咳嗽的患者，根据患者的不同情况，制定特定的治疗方案进行个性化治疗。
结果：男性患者中痊愈数为7例，显效数为16例，有效数为7例，无效数为4例，总有效数为30例，有效率为88.2%。女性患者中痊愈数为4例，显效数为10例，有效数为4例，无效数为2例，总有效数为18例，有效率为90.0%。
结论：个性化的中医辩证性治疗具有较强的针对性，对于治疗慢性咳嗽取得了良好的效果，值得临床医师的借鉴和推广。
关键词：中医辨证 慢性 咳嗽
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0321-02
由于现代社会的发展、科技的进步，人们的生活发生了巨大的变化，随着交通工具的普及，患咳嗽的患者越来越多，长时间的慢性咳嗽给人们的生活带来了巨大的困扰，尤其是老年人患者。慢性咳嗽是指肺部改变不明显，没有明显的与咳嗽相关的呼吸系统疾病，且病程持续8周及8周以上的咳嗽[1]。慢性咳嗽的主要病因是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流综合征以及鼻后滴漏综合征，除此之外其他的与慢性咳嗽相关的病因还有慢性咽喉炎、心因性咳嗽以及噬酸粒细胞性支气管炎[2]。咳嗽是对外界刺激以及身体不良性改变的一种防御性机制，但长时间的慢性咳嗽给患者带来巨大的生理、心理以及经济方面的影响，随着越来越多的人患有慢性咳嗽，现在已得到越来越多医护人员的关注与重视[3]。在治疗慢性咳嗽方面，西医主要采取糖皮质治疗，糖皮质激素治疗虽然能有效缓解部分原因所致的慢性咳嗽，但容易造成库欣综合征等不良反应。中医中药在治疗慢性疾病方面具有一定的优势，为研究中医辨证对慢性咳嗽的治疗效果，现选取我院54例患有慢性咳嗽的患者作为研究对象，针对中医辨证性治疗的特点，进行临床观察、记录并分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院54例患有慢性咳嗽的患者作为研究对象。年龄31岁到78岁，平均年龄（61.3±1.23）岁。男性34例，女性20例。其中经医师的诊断，咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽的患者有17例，胃食管反流综合征引起的慢性咳嗽的患者有13例，鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽的患者有11例，慢性咽喉炎引起的慢性咳嗽的患者有7例，心因性咳嗽引起的慢性咳嗽的患者有4例，噬酸粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽的患者有2例。54例患慢性咳嗽的患者的详细情况请见下表1。
1.2 治疗方法。目前，临床上常结合脏腑进行辩证论治。
1.2.1 从肺论治。患者接受三拗蝉蜕百部汤治疗。
1.2.2 从胃论治。患者接受旋覆代赭汤治疗，其中寒证合用吴茱萸汤，热证合用左金丸治疗。或接受温胆汤治疗，其中肝胃郁热的患者加用丹皮和山栀治疗，肝胃不和的患者加用白芍和郁金治疗，痰气郁阻的患者加用陈皮、茯苓、桔梗以及苏子治疗。
1.2.3 从肝论治。患者治疗慢性咳嗽需重视调肝理肺、疏肝解郁以及顺气化痰为主，辨证论治。
1.2.4 从脾论治。患者接受培土润肺汤治疗，还可接受以健脾燥湿、化痰止咳为主的平胃散治疗。
1.2.5 从肾论治。患者接受白芍15g、甘草3g、柴胡3g、熟地60g以及麦冬60g熬制汤药治疗。
1.3 疗效评价标准。①痊愈：患者的慢性咳嗽完全消失，身体的其他相关症状也得到了明显的改善。②显效：患者的慢性咳嗽虽未完全消失，但得到良好的改善，身体的其他相关症状也得到了明显的改善。③有效：患者的慢性咳嗽减轻，身体的其他相关症状也有所减轻。④无效：患者的慢性咳嗽未得到改善，甚至会加重。
总有效数：总有效数=痊愈数+显效数+有效数。
有效率：有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/患者总数。
2 结果
男性患者中痊愈数为7例，显效数为16例，有效数为7例，无效数为4例，总有效数为30例，有效率为88.2%。女性患者中痊愈数为4例，显效数为10例，有效数为4例，无效数为2例，总有效数为18例，有效率为90.0%。中医辨证对慢性咳嗽治疗疗效的详细情况请见表2。
3 讨论
随着环境的不断恶化和人们生活习惯的改变，慢性咳嗽成为了临床上的常见病症。慢性咳嗽具有容易患、难根治、花费高以及痛苦大的特点，尤其给老年人带来了极大的痛苦与不便，常给患者带来生理、心理以及经济上的极大打击。西医治疗慢性咳嗽虽在某些病因引起的慢性咳嗽上能取得较明显的效果，但由于其常常使用糖皮质激素治疗，所以往往易造成库欣综合征，给患者的生活和工作带来不便，也给患者的生理以及心理带来更大的打击。中医中药虽有起效较西医慢的缺点，但中医是从肺、胃、脾、肾和肝的不同方向论治，根据患者的不同情况，制动特定的治疗方案，根据病症选择适合患者自己的药物治疗。中医中药以调理为主，且具有不良反应少的特点，中医辩证性治疗针对性强，补充气血，调理五脏，不会产生库欣综合征等反应。中医中药越来越受到人们的重视，能治疗西医不容易治疗的慢性病，中医辨证性治疗对于治疗慢性咳嗽取得了良好的效果，值得临床医师的借鉴和推广。
参考文献
[1] 崔红生.慢性咳嗽的辨病与辨证[J].中医杂志，2006，47（7）：500-501
智慧医疗可行性范文第4篇
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；呼吸道疾病；规范化治疗
咳嗽作为一种日常生活中较为常见的呼吸道疾病，通常是感冒的一种表现，如果单纯以咳嗽为主要表现的感冒或者是感冒的其他症状都逐渐或已经好转，就只剩下慢性咳嗽长时间的没有得到治愈，这就是我们临床上所说的咳嗽变异性哮喘。该类疾病可以发生在小儿的任何时期，小儿由于呼吸系统还未发育完全，抵御外界的病菌感染的能力比较弱，所以在很大程度上就会受到病菌感染，从而发生炎症，导致咳嗽。患儿常常表现为长久性咳嗽，甚至会喘，严重影响患儿的身体健康。本文通过选取我院2011年6月―2013年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例，在临床诊断的基础上对患儿进行规范化治疗，具体研究过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料此次研究选取的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，男42例，女38例，年龄为1―10岁，平均年龄为（6.71±3.21）岁。患儿患病历程为0.5―2年，平均病程为（1.01±0.31）年。根据患儿的发病原因，我们将这80例患儿分成了以下4类：（1）有家族过敏史的27例；（2）婴儿时期湿疹26例；（3）药物性过敏16例；（4）过敏性鼻炎11例。
1.2 诊断标准：（1）咳嗽连续性发作或者反复发作超过1个月，而且发作时间为夜间早晨，尤其在运动之后咳嗽的症状会进一步加重；（2）经过化验结果显示患儿没有明显的感染现象，但是接受过长期抗生素的治疗之后没有效果；（3）在使用了支气管扩张剂后，患儿的症状逐渐减轻；（4）有过家族过敏史；（5）因为运动、冷空气导致哮喘；（6）常在春和秋季发作。符合以上的4或4个以上症状的即可确诊为咳嗽变异性哮喘。
1.3 规范化治疗
1.3.1 基础药物治疗：在遵照医嘱的情况下，患儿可以使用支气管扩张剂、抗过敏药物、茶碱类等药物予以干预治疗。由于患儿都是儿童，所以对于不同年龄段的儿童我们需要采取不同的用药装置，并且向患儿家属进行示范用药。对于年龄小于3岁的患儿，我们可以采用面罩法，即罩住患儿的口鼻，以免患儿用药时呛到；对于年龄大于或等于3岁的患儿，我们可以采取口嘴法。
1.3.2 心理治疗 咳嗽变异性哮喘患儿的病情属于急重型，因此使得家属面临来自治疗、经济等方面的压力，容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理。所以在治疗前我们需要主动与患儿家属进行有效沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让家属了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。心理指导可以建立医生与患儿及其家属的信任，有利于保证患儿家属配合医生的相关治疗。
1.3.3 急性期处理：处于急性期的患儿需要根据医嘱按时服药，睡觉姿势取半卧位，医护人员建议患儿在咳嗽的时候调整节律，不宜用力过大，适当排痰。同时医护人员需要密切关注患儿的病情变化，尤其是夜间和早晨，发作的几率比较大，如果患儿的呼吸出现困难，脉搏逐渐加快，护理人员就需要立即报告给治疗医师，给予吸氧等急救处理。
1.3.4 缓解期处理：在患儿的症状逐渐缓解甚至消失之后，患儿仍需要接受医院的进一步观察和治疗，严格控制病情，降低复发的几率。同时护理人员要告知患儿家属接受进一步治疗的原因，以保证密切配合[1]。
1.4 疗效判定：（1）显效：在治疗1个星期后咳嗽症状得到明显减轻，治疗2个星期后症状已经消失；（2）有效：在治疗1个星期后咳嗽症状减轻但是不明显，治疗2个星期后症状逐渐消失；（3）无效：经过长时间治疗咳嗽症状没有减轻甚至进一步恶化。总有效率=（显效+有效）/无效。
2 结果
经过一段时间的治疗和护理，患儿的总有效率达到了96.25%，其中，显效例数为54例，有效为23例，无效为3例。
3 讨论
本文通过对80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿临床治疗和护理的研究，发现采取有效的治疗联合护理措施可以提高患儿的生活质量，对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用。同时降低了复发几率。本文在及时诊断的基础上，从基础药物治疗、急性期处理、缓解期处理以及心理治疗等方面对患儿进行了规范化治疗，效果显示总有效率达到了96.25%，说明本次研究方案是合理有效的。
一旦患儿被确诊为咳嗽变异性哮喘，需要立即就医，气道慢性炎症在长期存在的情况下会恶化为典型哮喘。除外，在患儿出院之后，家长仍需做好预防工作，比如根据气候的变化给孩子增减衣物，防止出现感冒情况，另外尽量避免孩子接触宠物和花粉，适量的运动对预防也是极为有必要的。希望本文能够为小儿咳嗽变异性哮喘方面的疾病治疗和护理提供些许借鉴意义。
智慧医疗可行性范文第5篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.197
冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的综合征，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，是当代威胁人类中老年健康的疾病之一，也是造成中老年死亡的首要原因。因此预防和治疗冠心病，降低其发病率及死亡率已经受到世界各领域［1］，尤其是中医、民族医领域的关注。
养心达瓦依米西克蜜膏作为传统维吾尔医药物，俗称维吾尔医药中的“速效救心丸”，流传至今已有2000多年的历史；具有活血化瘀，通络止痛，镇静安神，补脑强心，又能清除沉着的异常致病体液，达到标本兼治的功效，并有增强支配器官的功能，健胃爽神，临床广泛用于心胸作痛、心悸、胃虚、视弱及神经衰弱。主要成分有麝香、檀香、珍珠、沉香、西红花、紫檀香、金箔、银箔、琥珀、香青兰等26味名贵药材。制作手法上打破了以往煎液熬制剂型，改为目前的蜜膏，服用方便、快捷，疗效充分。维药养心达瓦依米西克蜜膏治疗冠心病-稳定性心绞痛疗效较好。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年2月～2009年7月收治患者50例，年龄38～50岁，基本无高血压、糖尿病疾患，仅有冠心病-稳定性心绞痛35例，伴有典型神经衰弱15例。
治疗方法：取养心达瓦依米西克蜜膏，药品规格35g每瓶，每天含服2次，3g/次，每位患者无需服用其他药物，连续服用3～6个月，停药观察6个月。
结 果
随防观察后，35例患者心绞痛发生率明显降低，半年当中未发生1次心绞痛30例，间断发生心绞痛者5例；15例伴有失眠、头痛等症状的神经衰弱的病患中，其中1例患者是因为检查发现有严重的脑部肿瘤，而没有使头痛显效。余14例患者症状明显改善，没有发生心绞痛、失眠及头痛症状。停药后持续6个月各患者没有发生心绞痛症状，睡眠及饮食得到调整，间断性头痛也明显减轻。依据患者的各项检查指标及临床表现，利用独特的维吾尔医辨证理论，使用维药养心达瓦依米西克蜜膏口服治疗冠心病-稳定性心绞痛有效率达94%，这无疑对要求采用安全有效的保守治疗的患者来说是非常可行的治疗方法之一。
讨 论
维吾尔医学理论认为，人体气质发生物质性异常改变，致使体液失去平衡，血液质黏稠，沉淀阻塞于血管，黑胆质使血管弹性降低而干、硬化，最终导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展，因此要控制和治疗就要采用调整气质，排除异常体液，补脑强心的治疗原则进行治疗［2］。依据患者的临床表现、体征及各项辅助检查指标，利用独特的维医理论辨证施治，予以调整异常体液平衡的药物养心达瓦依米西克蜜膏口服，在此基础上，对患者的精神、饮食、生活起居、习惯方面予以正确的引导，使其掌握了疾病的发病诱因、预防及自救措施等，保证药物有稳定的疗效。
维药养心达瓦依米西克蜜膏是维吾尔民族专门用于预防和治疗冠心病-稳定性心绞痛的特效药，是临床医生的常用的药品，也是广大农牧民患者信任的药品。具有起效快、疗效好、防治结合，无不良反应、无药物依赖的优势；与某些西药效果相比拟，85%的患者在舌下含服该药2分钟可明显解除冠心病-心绞痛的不适症状，实为心绞痛的急救药物。蜜膏中的26味天然药材神秘组合，通过对机体病理和人体精神状态的二重调节达到防治结合的功效，值得推广。
参考文献
