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随着我国医疗改革的逐步深入,全国上下都掀起了数字化医院的建设热潮。门诊量激增与医疗业务个性化需求的增多,造成医院现有业务系统不堪重负,各级医院都紧锣密鼓的进行着信息化部署,除了传统的HIS、LIS、PACS等系统在各大医疗机构得到部署与启用,一些大型三甲医院与专科医院也相继推出了各自特色鲜明的应用,移动医疗、远程会诊、临床路径的电子化、智能楼宇的建设、数字中心云化等系统与应用正逐步走向数字化医院部署的主流。在这样的智能化时代的背景下,对于医院数字化与HIT相关技术的探讨十分热烈,对于HIT热点问题,医院的信息主管们都有各自的需求与理解。
近日,由卫生信息委员会和数字医疗专业委员会联合福建省卫生医疗行业计算机用户协会共同举办的“迈向智能时代数字化医院暨等级医院评审研讨会”在福州召开。
本次大会为期两天,来自全国近百位医疗信息化专家、医院院长、信息主管、工程师汇聚一堂,分别以“智能型数字化医院”与“军队医院等级评审”为主题进行交流研讨。
福州总医院院长吴志成、福建省卫生厅原副厅长张守臣、总后卫生部信息中心原主任宁义、联勤部卫生部信息中心高级工程师韩雄、福建省卫生厅信息中心主任俞建明、476医院院长鲜荣华等相关领导莅临本次大会指导。本次会议由福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄主持。
福州总医院吴志成院长在大会致辞中表示,数字化是现代医院建设发展的战略支撑,在医院的临床、管理、运行和服务等方面正发挥着越来越重要的作用,随着医院的需求的快速变化和新技术的不断涌现,数字化医院朝着越来越全面、专业和智能的方向发展,这次研讨会把智能化和等级医院评审作为主题,既瞄准了发展方向,又紧贴了医院的实际,相信会对医院的信息化建设和等级医院评审工作起到更好的促进作用。
在随后的会议当中,联勤部卫生部信息中心高级工程师韩雄在“医院信息化建设思考”的报告中主要提出了医院信息化的现状与问题。他表示近年来,随着医改的推进,信息支撑保障作用与日俱增,信息化受到前所未有的关注,同时也被赋予了“无所不能”的待遇,事事依托信息化、处处依赖信息化的现象比比皆是。给原本只为满足管理需要而建的信息系统很大压力,一些医院原来的一些信息系统显然不能满足现有的业务需求,显得满目疮痍、不堪重负!这就给医院信息化建设者们赋予了新的使命,做好医院信息化不仅是服务为业务,也是服务为百姓,从根本上缓解普通患者的就诊难题,意义深远,可以说医院信息化建设者们肩上的责任重大。
在第二天的“军队医院等级评审“主题会议上,来自原307医院信息中心的宋博强主任(军队等级医院评审标准制定专家)发表了主题为“军队医院等级评审信息平台建设的思考”的报告。在此报告中,他不仅对军队三级综合医院评审及标准细则进行了详细解读,同时还带来了医院等级评审软件,在现场进行了介绍。
福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄是军队曾多次作为医院评审专家参与医院评审,在会上,他提出了自己对于医院评审的几点体会,他认为:1、领导重视是核心。没有领导的重视和必要的经费投入,信息化较难取得进展;2、队伍建设是保证。作为信息主管要有团队意识,培养核心骨干,提高团队凝聚力,团队的稳定是保证业务连续性的基础之一;3、日常的工作是关键。迎评工作尽管准备和突击很重要,但关键还是日常的组织、管理,只要平时工作到位了,迎评工作就会既轻松又到位。
两天的会议精彩而紧凑,各位专家对自己擅长与熟悉的领域做了相关报告。纷纷就目前数字化医院建设所遇到的瓶颈问题,未来数字化医院的发展方向都做了热烈的探讨。
总医院原计算机室主任任连仲、广州总医院信息科主任田燕、无锡101医院信息科主任陈一君、福州总医院医学工程科主任倪萍、泉州180医院信息科主任程钦安、漳州175医院工程科主任严潭、上海市第六人民医院计算机中心主任郑西川、浙江大学教授吕旭东分别作了“HRP在医院信息系统中的地位”、“利用网联网技术搭建医疗急救平台”、“从模糊到清晰――迎评工作体会”、“临床工程师面对的挑战及应对之策”、“医院数据中心设计核心技术”、“军队中心医院医学工程科等级评审体会”、“智慧医院建设中的信息集成与规划”、“临床信息决策支持”的报告。为行业从业人员及医疗产业数字化建设提供了实践经验,为行业管理者提供了参考,促进了医疗信息化建设与等级医院评审的健康发展。
会议期间,智慧医疗领域的相关厂商也在大会现场设置了展区,向业内人士展示了自己的智能产品。一场别开生面的新书仪式同时也在会议期间举办,引起了大家的关注。据悉,大会现场的新书名为《迈向智能医疗 重构数字化医院理论体系》,是原福州总医院的院长王海林与福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄共同执笔完成。内容涉及数字化医院建设的多个方面,丰富精要,观点鲜明,得到业内专家一致好评。
会议的最后,与会代表们都纷纷参与本次会议受益匪浅。陈金雄主任表示,在智能化时代,数字化医院建设将是未来医院信息化的发展方向。作为工作在技术一线的医院信息主管,应该抓住当下医院信息化发展的机遇,立足根本,钻研技术,在满足业务需求的基础上发挥自身的主观能动性,勇于创新,争取做到信息化引领医院业务朝着更好的方向发展,助力医疗改革更好的推进。
[摘 要] 最近几年,智能信息处理技术改变了我们的生活,特别是智能手机和无线移动互联网的快速发展。在医疗管理领域出现了大量的智能处理技术和设备,如智能决策支持技术、可穿戴医疗设备(智能手环等)等,为医院的信息化管理带来新的生机与活力。研究重点关注医院管理信息系统与智能信息处理技术的结合,目的在于使医院管理信息系统在管理效率、服务质量、患者体验等方面进一步提升。研究基于医院智能信息技术应用现状,从医院信息系统组成的五个方面进行了应用方向和形式分析,符合医院信息化管理的方向,对未来的进一步研究具有较强的指导和借鉴作用。
[关键词] 医院信息系统;人工智能;管理信息系统
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 084
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2017)05- 0157- 02
1 前 言
随着计算机技术、自动化技术以及信息加工处理技术的不断发展,智能管理决策支持系统(Intelligent Decision Support Systems,IDSS)在管理信息系统中的地位和作用不断提升。其实质是管理信息系统中决策支持系统(Decision Support System,DSS)与人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术的共同体。其目的在于信息化管理的过程中通过智能信息技术的应用,使智能化的决策服务于整个管理流程,完善相应组织的服务,提升处理流程的效率,提高管理信息及业务的正确性。其主要表现形式是先进的、全新的智能信息处理技术的应用,包括智能硬件和软件。
医院信息化管理是医院管理发展的必然和趋势,医院每天都面临病人、医生、诊疗业务、财政业务等大量的业务和信息,医疗相关信息已经步入了全新的大数据时代,致使医院的管理信息化需求不断膨胀,但存的人工处理难以适应其管理的需求和发展。同时,技术的进步致使各式各样的智能信息处理技术不断涌现,其应用在多方面为改善医疗服务、提升医疗效率等带来契机。医院管理信息系统的智能化升级是在原有医院信息系统的基础上,通过应用各种智能化的软硬件设备,构建智能化的医院信息化管理。
探究医院信息化管理中智能信息处理技术的作用,构建智能化医院管理信息系统的其意义主要在于:①提高医院的运营效率。智能化是业务和数据处理的自动化实现形式,可以整合和优化工作的流程,降低人工管理中的错误,这些无疑都是管理效率提升的表现。②更好地成本控制。智能化信息管理能够更加准确的生成医院业务数据的报告,降低重复,减少人力资源需求,伴随效率提升医疗运营成本得到控制。③降低人为因素影响,科学合理决策。④提高护理质量,提升患者体验。
2 现 状
从医院管理的角度,医院管理信息系统的作用已经被医院管理和业务任务认可,其应用范围不断扩大,研究者对辽西地区(包括三甲医院和社区卫生机构及县乡级医院)的医院信息系统应用情况进行了调查,其信息化管理系统的应用覆盖率超过78%。不同等级的医院配备了不同规模的信息管理系统,其中信息化管理的构建和管理质量较高的还是在综合实力较强的三甲医院。
从智能信息处理技术产品的角度,目前,围绕医疗的智能化应用形式和产品有:智能诊疗决策服务系统应用、智能远程医疗应用、依托云技术的医疗大数据智能处理应用、依托可穿戴智能设备的t疗检测设备(如苹果公司的智能手环)、依托于无线传感器网络的智能医疗监控系统、依托于智能处理终端的智能业务处理等。这些相关的智能信息处理技术或者以软件,或者以硬件的形式出现,其应用和实践效果备受关注。
从医院信息系统智能化应用的角度,很多技术已经进入到医院信息系统中,但受应用成本和效益回报的影响,目前,智能化的应用往往集中在大型综合医院。如辽宁省某大学附属医院医院就推出了基于4G智能手机平台的诊疗预约服务。张亚等就设计了采用智能终端体征检测设备的智能健康监护系统。智能信息处理技术在医院管理信息系统中的应用初露端倪,但其无论在应用的广度和深度方面还处于起步阶段。
从患者的角度,研究者通过问卷调查显示:90%以上的患者希望能在其医疗管理信息系统中应用智能化技术,以提高诊疗质量、方便诊疗流程等。
3 基于医院信息系统总体结构的智能信息处理技术应用
目前,医院管理信息系统基础架构发展相对较为成熟,覆盖了医院所有业务和业务处理全程,从系统总体结构的角度,其组成主要包括五个部分:临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理和统计分析部分和外部接口部分。研究者基于五部分分析了智能处理技术应用的方向和应用形式等。
临床诊疗部分:临床诊疗部分是智能信息处理技术在医院信息系统中应用的主要部分。如针对病人的诊疗环节(如登记、预约、挂号、入院等)引入方便、灵活的机制,并通过建立相应业务的智能协同系统,实现基于智能终端(智能手机/平板电脑等)的、调度自动化的应用程序。通过与医院信息系统对接方便病人的诊疗; 在护士工作站,护理人员的主要服务是分配和管理病人,记录患者的监测信息,实现与患者及医生的沟通。其智能化应用主要体现在:患者信息智能化的检测与监控。通过在病房布置智能传感器检测设备实现数据采集与报警的智能化。新的数字救生设备如心电图、呼吸机系统、无线温度计数器数字传感器等可以连接到智能控制中心,相应的智能应用程序安装在智能终端,可与护理人员的智能手机连接;在医生工作模块,医生是检查、诊断和给予患者治疗的专业人员。智能信息处理技术的应用可以在一定程度上对医生工作进行辅助可拓展。如构架与护士智能终端对接的移动终端,及时获取患者境况信息及时诊疗。智能远程医疗技术也使医生的业务范围在空间得以扩展,远程医疗使医生和病人在不同的地点建立交流。采用智能传感器技术,远程医疗可以帮助医院监视患者出院后健康状况,确保他们按照指示,避免再次入院;在临床检验部分。智能信息处理技术的应用可以体现在检测过程的自动化。可以将原有的人工操作与计量转变成智能化自动处理,其在各种生化检测中意义重大,往往以智能检测算法的形式引入到各种检测设备;在血液管理的部分,其智能化应用主要是血液库存的智能预警,以及依赖于智能GPS设备的自动跟踪信息应用的血液调度全程监控系统。
药品管理部分: 药品管理是依赖于数据库的数据管理信息系统,其智能化信息管理的应用主要体现在数据库的智能技术,如药品库存的智能预警,药品的智能推荐,药品的智能调价等。
经济管理部分:经济管理部分主要包括挂号、划价收费系统、住院费用管理系统,物资管理系统,设备管理子系统和财会及核算管理系统等部分。其智能化应用的主要方向是基于移动智能平台的支付和财务转账应用。如目前已经出现的门诊支付宝支付系统和微信支付系统等,其目的在于丰富支付形式,方便患者的就诊,提高诊疗效率。
综合管理和数据分析汇总部分:综合管理和数分析汇总部分包括病案管理系统、医疗统计系统、查询与分析系统等,其核心是医疗管理经营的综合行决策,其目标是为中高层管理者提供报告信息和决策支持。智能化信息管理应用体现在管理与统计的医院管理智能决策支持系统的建设和应用,属于定制性的应用开发,其设计包括基础数据库的建设、医疗管理方法库的建设、医疗管理与决策模型库的建设和医疗管理知识库的建设几个重要方面。
外部接口部分:外部接口侧重于与医院以外的信息系统的通信与对接,如与医疗保险系统对接、其同质或异质医院的信息系统对接和网络化医疗与咨询系统对接,其智能化应用体现在接口的智能化自动适应和外部用户的智能化权限管理和智能跟踪管理等。应用的形式往往以智能程序算法的形式引入医院信息系统的管理控制中心网关模块中。
4 结 语
随着管理步入信息化管理时代,医院管理信息系统在各级医院普遍实施,智能化的信息管理技术的涌现和应用也为医院信息系统带来进一步发展机遇,业已成为未来医院信息化管理的主要方向。研究重点关注于智能信息处理技术的软硬件发展现状,分析当前医院管理信息化中智能信息技术的应用现状。基于医院信息系统的总体结构,从五个方面对智能信息处理技术的应用方向和形式进行了深入的探讨和分析,研究目标明确,符合医院信息化管理的方向,对未来的进一步研究具有较强的指导和借鉴作用。
主要参考文献
[1]彭小燕,叶政德,王正军. 应用医院信息系统和Excel智能实现效期药品规范化管理 [J]. 中国药业, 2013(20):85-86.
(讯)近日,中国人工智能学会与罗兰贝格联合《中国人工智能创新应用白皮书》,详细梳理了人工智能的发展,估算了其在各行业的商业应用价值,并为各类企业在此方向的布局发展提出建议参考。
报告指出,中国人工智能企业在当下人工智能第三次浪潮中的发展势头良好,处于全球优势领先地位;金融、汽车、零售和医疗将会是受其影响最大、最具成熟发展基础与市场应用潜力的传统产业,制造、教育、通信行业也值得关注。
(来源:中国人工智能学会&罗兰贝格;编选:)
国金证券财富管理中心分析师张杨表示,智慧城市属于新型城镇化概念中的细分板块之一,涉及的范围相当广,包括智能交通、安防、医疗信息化、智能建筑、教育信息化等等。这不仅仅停留在概念阶段,相关公司已经在业绩方面有所体现。
智慧城市带来什么变化?
所谓“智慧城市”,就是借助新一代物联网、云计算、决策分析优化等信息技术,将人、商业、运输、通信、水和能源等城市运行的各个核心系统整合起来,从而更好地理解和控制城市运营,并优化有限资源使用情况的城市。
中投顾问高级研究员薛胜文表示,“智慧城市”是现代社会发展的新产物,是物联网、云计算等新一代信息技术和形形的网络平台集成与现实社会相结合的代名词。“智慧城市”是城市发展模式转型升级的结果,构建了一个开放创新、绿色生态、文明科学的现代新城市发展模式。
国泰君安的研究报告称,智慧城市是城市全面数字化基础上建立的可视化和可测量的智能化城市管理与运营,包括城市的信息、数据基础设施以及在此基础上建立网络化的城市信息管理平台与综合决策支撑平台。从应用领域来看,智慧城市包括智慧的交通、医疗、公共安全、教育、城市发展和能源等领域。
从已披露的数据来看,“十二五”期间,320多个城市在建设智慧城市上的直接投资合计超过3000亿元。业内人士估算,“十二五”期间用于建设智慧城市的投资总规模将可能高达5000亿元。随着更多城市启动智慧城市建设,“十二五”期间各地智慧城市建设将带来2万亿元的产业机会。
智能交通更被看好
据了解,智慧城市的涉及范围很广,包含了医疗信息化、社保信息化、智能建筑、智能交通、教育信息化等多个领域。而其中,智能交通是分析人士较为关注的。
华宝证券TMT分析师吴炳华表示,目前来看,前景较确定、有望率先发展的细分领域主要包括智能交通、智能城管和智能医疗等领域。此外,涉及教育、社保等公共民生领域的智能化建设也有望渐次推进。因为目前来看交通过于拥挤等问题较为明显,而智能交通则可以较好地改善这一领域。
事实上,智能交通行业是目前智慧城市建设投入中投资最大、覆盖范围最广的细分领域。交通运输部近日的《交通运输业智能交通发展战略(2012-2020年)》中也提出,到2020年总产值规模超过千亿元。
国泰君安表示,城市交通供需矛盾逐渐加大,在基础道路设施供给有限增加的情况下,智能交通成为缓解矛盾的首选手段。随着智能交通系统集成化趋势的进一步加强,智能交通单个项目投入规模有望逐渐加大。随着城市智能交通千万级等项目增多,实力型大公司有望获取更多的市场份额。由于相关项目对公司的资金实力、技术水平都有较高的要求,因此相关龙头公司有可能凭借资金和规模实力获取更大的市场份额,业绩加快增长。
警惕相关软件板块解禁压力
事实上,对于智慧城市所带来的机会,上市公司已有所布局。如中国联通之前就已经了"智慧城市"战略,而中兴通讯近期则了“ZTEI-City智慧城市解决方案”。
智慧医疗以人为中心
医疗卫生事业的发展程度,是一个国家人民幸福指数最直接的体现。医疗体系的方方面面无不影响着我们每个人的生活。 然而我们也正面临着诸多问题,比如对昂贵的医疗卫生体系的价值期望越来越高、全球范围内医疗质量以及患者安全问题、市民对医疗保健可选择性需求的不断增长、日益严峻的资源短缺、用于改进医疗保健事业的新途径所带来的挑战等。
智慧医疗可以为这些问题提供有效的解决方案。智慧医疗是一个新兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用最先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到医疗领域的信息化。高效、高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效地提高医疗质量,更可以有效地阻止医疗费用的攀升。
目前,全球有1亿多人每年的个人医疗支出处在贫困线以下,21世纪的医疗保障体系必须以病人为中心组织服务,可以从以下几个方面为病人提供帮助,使病人有能力为自己负责。第一,向病人提供相关的信息资源;第二,让病人参与医疗卫生服务的计划和管理;第三,建立信息服务体系,让病人能够在需要的时间和地点得到所需要的信息;第四,根据病人的就医经历,评价和运转医疗卫生服务;第五,帮助医生提高支持服务能力。要做到这些方面,智慧医疗在其中可以发挥更大的价值。
智慧医疗由三部分组成,分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统。智慧的医疗体系可以建立协同的合作伙伴关系,以提供更好的医疗保健服务,并有效地预测和预防疾病,同时,还能让每个人作出更明智的选择。智慧医疗是为转型的临床举措建立更有效的IT基础,通过自动追踪和记录患者、医疗设备和资产的状态,帮助医生定位患者,并确定医疗活动的优先级;通过优化对临床信息的管理而实现儿科研究中基因的潜在优势;能够通过单个可靠的视图访问患者全面的医疗历史记录;主动地推动组织内的技术、流程和人员整合。
智慧医疗是智慧城市的主线
智慧城市是信息技术高度集成、信息应用深度整合的网络化、信息化、智能化的城市,是信息化向更高阶段发展的重要表现。
智慧城市是人的智慧与信息通信技术紧密结合的产物,具有透彻感知、泛在互联、高效协同、精准管控、创新应用等主要特征。智慧城市面向未来构建全新的城市形态,最终构建城市发展的智能环境。伴随着智慧城市在我国的迅速发展,智慧医疗成为智慧城市建设的重要组成部分,正在逐渐走进寻常百姓的生活。
智慧医疗首先要解决区域卫生问题,把区域内的医院、卫生机构、卫生管理单位、社区医院、妇幼医院等与卫生相关的机构,它们的信息系统、数据、流程要整合起来。
智慧医疗在我国刚刚起步,上海电信和第五医院联手推出的远程诊断“智慧医疗”; 浙江富阳“智慧医疗”:通州首批健康“一卡通”发放,已经率先开启了“智慧医疗”。
智慧医疗的成果即是医疗消费者和服务提供者的满意度均得到提升,每个人将享受到一个协同、协调的医疗系统所提供的服务。目前,国内的CHAS临床与科研信息整合平台(简称CHAS)可以帮助医院内部以及医院集团各个分院之间实现复杂临床信息的整合,提高临床信息的再利用能力。 此解决方案的核心是标准化的临床信息模型和IBM医疗集成框架,能在医院的各个系统之间实现紧密的信息共享,最终将与医院外部的其他医疗机构实现信息共享。
我国智慧医疗建设的建议
推动智慧医疗发展的机遇无处不在。匹兹堡大学医疗中心,这一著名的学院医疗中心表示,8年来智慧医疗降低了3000万美元的资金和运营成本,使他们能够实现锐意进取的临床计划。位于宾夕凡尼亚州的这个领先的、完全集成的提供商通过先进的HER系统,利用其10年的丰富经验,建立了一个全面的临床信息仓库,帮助医生提供最佳实践病人护理,并支持医疗研究;SES部署了一个地理区域集成的医疗系统,可以管理所有的医疗记录,使该地区的任意一家医疗中心都能够访问超过100万人的记录。该系统完全实施完成时,将有超过5000名医生能够可以同时使用。
而我国的医疗卫生信息化信息化建设总体水平比较落后,智慧医疗建设起步较晚。基于这一现状,现阶段我国的智慧医疗建设应充分利用智慧城市建设已有成果和资源。纵观我国医疗卫生领域信息化建设历程,标准化和规范化工作滞后,成为信息化发展的瓶颈。在智慧医疗建设过程中应汲取教训,加强标准和规范领域的法制建设。
加强组织机构建设,出台相关的法规和配套政策。建议成立智慧医疗建设工作领导小组,全面地负责总体规划、协调相关部门的职能、统筹建设资金的使用等,牵头制定《智医疗实施方案》,明确发展目标、建设规划、公共技术服务平台建设计划。
确保信息安全。在智慧医疗建设的过程中,一是要严格遵守国家有关信息安全的法律法规,确保网络、信息的安全。二是要做到技术防范和制度防范并重。三是要重视数据安全,保证数据的原始性和完整性。
加强顶层设计。统筹规划智慧医疗建设是医疗卫生领域全局性的规划和管理问题,需要加强顶层设计,统筹规划,合理布局。
智慧城市的发展离不开智慧医疗,但是智慧医疗只是智慧城市建设的一个方面,要想实现真正的智慧城市,需要实现城市信息一体化,共享城市的各个方面信息,整合城市内各种资源。
相关链接
智慧医疗缓解温州市民就医难
近日,温州医科大学附属第一医院率先在国内推出“智慧医疗”手机门诊系统,温州公众实现了复诊病人“足不出户、在家看病”的就医新模式,这在全国尚属首创。
目前,温州“智慧医疗”由“智慧医疗・客户端医生版”、“智慧医疗・客户端大众版”、“智慧医疗・手机门诊热线”这三部分组成,能为医生看病、市民就医同时提供极大的方便。
现在,市民只需登录“智慧医疗”大众版,就能在手机上进行预约挂号、取报告单、智能分诊、医院导航等;符合一定条件的病人(具体条件见本文最下面),还能拨打手机门诊热线15988711580,在电话里就可以请医生开出化验单、特检单。
另外,温州医科大学附属第一医院医生通过登录“智慧医疗”医生版,在手机上就能给病人开诊断单、化验特检、复诊挂号,非常智能和便捷。