前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇社区教育的形式范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
中图分类号:G726 文献标识码:A
一、发展社区教育的意义
(一)是实现终身教育的重要手段
社会教育是广义的继续教育,支持社会教育的理念是“终生教育”,这意味着教育是伴随人一生的过程,而非在限定生命阶段的学校教育或学历教育。社区教育打破了学校与社会的藩篱,在生活的区域继续开设课堂,把居民变成学生,并将教育机构研究机构和社会机构的人文教育“存量”资源,变为社会教育的“增量”资源,是社区文化发展的可持续机制,是构建和谐社会有效途径,是营造温馨家园和生命共同体的重要手段。
(二)是全面建设小康,构建社会主义和谐社会的的需要
社区教育是终身学习一个良好的平台。根据马斯洛的需要层次论,日益富裕起来的人民群众迫切需要通过质量更好,满足自身需求的教育,不断地掌握先进的科技知识和文化知识,营造更美好的生活。
(三)是不断适应知识经济发展的的需要
人的一生只有在不断学习过程中才不至于落后社会,才不会被社会所抛弃。知识是不可穷尽的,以前那种一次性学校“充电”,一辈子工作“放电”的时代已成为历史。21世纪是一个以计算机网络和知识经济为核心的信息时代,每个人都在寻求足够的时机及场合“充电”,更新自己的知识结构发展和完善自己,不断地走适应日新月异的社会发展需要。所以发展社区教育是保障社会成员在新形势下基本生存能力的良好举措。
二、发展社区教育的相关措施
(一)完善社区教育管理体制,健全社^教育经费保障机制
建立和发展区(县)、街道(乡镇)、社区三级办学网络,开展的学历教育和非学历教育以及休闲文化教育。区(县)成立社区培训学院,主要承担特色教育;街道(乡镇)成立社区培训学校,因地制宜主要开展相关培训活动。居委会和行政村设立社区教育学习中心,主要职责是动员组织本居委会(村)居民开展群众性文体活动及学习活动。发挥政府扶持和市场机制的双重作用,完善和健全社区教育多渠道的资金投入机制,采取“政府拨一点,社会筹一点,单位集一点,个人出一点”。
(二)加大社区教育资源整合力度,提高教育资源共享共用水平
加强资源整合,实现教育资源共享,是提高社区教育工作质量、构建终身教育体系的重要措施。坚持“互惠互利、服务社区、资源共享”的原则,进一步完善工作措施,切实做好学校教育资源向社区开放工作,不断满足社区居民不同层次的教育和学习需求。街道(乡镇)承担牵头协调作用,加强与社区学校的联系,不断健全以街道(乡镇)社区教育中心为骨干,以居委会(村)委会社区教育教学点为基础的社区教育网络。发挥区(县)开放大学、社区学院、社区教育中心、职业教育中心等在社区教育中的示范引领作用。积极推动社区内科技馆、文化馆、美术馆、纪念馆、博物馆、陈列馆、体育馆、运动场、图书馆等各类公共设施向社区开放,大力促进社区内有关的企事业单位为中小学提供社会实践场所和劳动基地,实现社会、学校之间的双向互动和资源共享,提高社区内教育资源的利用率,促进社区群众性学习、文体、艺术、休闲活动蓬勃开展。
(三)健全和优化社区教育的网络体系,构建全民终身学习的平台
区(县)、街道(乡镇)、居委会(村)三级社区教育网络是区域社区教育管理、实施的主要载体,是社区居民就近就便参与教育培训的重要基地,是构建终身教育体系进行全民终身学习的基础平台。三级网络体系的健全和优化包括三级网络的场所建设、专兼职人员配备、管理规范等。运用播放教学光盘、网络教学、收视卫星电视教育节目等网络教育手段。制定数字化学习社区建设标准,包括数字化学习环境、数字化学习资源、数字化学习社区管理和服务体系等。
(四)创新社区教育形式
创新社区教育载体和学习形式,培育一批优质学习项目品牌。在组织课堂学习的基础上,积极开展才艺展示、参观游学、读书沙龙等多种形式的社区教育活动,探索团队学习、体验学习、远程学习等模式。通过开设学习超市、提供学习地图等形式方便社区居民灵活自主学习。建立多层次、开放性、立体化、城乡覆盖、全民共享的学习服务体系。建设方便快捷的居民学习服务圈。
(五)积极推动“互联网+社区教育”模式
“互联网+”实质是“互联网+行业”,如“互联网+传统购物”,出现了淘宝;“互联网+传统银行”,出现了支付宝;“互联网+打车”,出现了优步、滴滴打车软件等。“互联网+”已经成为一种思维方式、一种生活模式,已经渗透到社会生活的方方面面。探求互联网与社区教育深度融合的新模式,积极推进“互联网+学习地点”“互联网+专业建设”“互联网+师资培养”等,营造和谐社区生态环境,助力全民终身学习型和学习型社会建设。在发展方向上,推动社区教育从封闭走向开放,学员学习从被动变为主动,努力建设人人皆学、处处能学、时时可学的新型社区教育模式。建立覆盖城乡、开放便捷的社区数字化学习公共服务平台及体系,基本实现网络学习空间人人通。提升社区教育信息技术装备水平,建设先进、高效和实用的社区教育信息化基础设施。推进数字化教学资源共建共享,建立省级社区教育教学资源中心,自主开发数字资源。社区教育院校要加快校级网络教学资源建设,组织开发、引进网络课程、名师视频公开课、微课程等多种形式的数字化资源。整合各类数字化学习资源,优化数字化学习环境,打造网上学习平台,实现社区教育数字化学习资源共享,实现线上教育和线下学习深度融合,并提供多种形式的学习支持服务,满足广大学习者的个性化学习需求。建设方便快捷的居民学习服务圈。
(六)加强社区教育理论和实践研究工作
加强社区教育的理论和实践研究,注意学习借鉴国外开展社区教育的有益经验和成功的做法,逐步形成有中国特色的社区教育理论。成立社区教育咨询团队及研究中心,研究社区教育及组织的相关理论和实践,编写指导用书和培训教材,在体制、机制等方面谋求创新和突破,最大限度地把研究成果转化为社区教育的决策和实践。注意学习借鉴国外境外社区教育的先进经验,加强与国际间和地区间社区教育组织的交流与合作,推动我国社区教育的发展。利用媒体强化社区教育工作的大力宣传,及时推广发展社区教育较好地区的经验及做法,营造社区教育发展的良好氛围。以项目和课题为抓手,开展专题实验或综合实验,推动社区教育深入、持续发展,并提高层次和品位。
(七)加快社区教育立法建设
根《教育法》有关法规,社区教育也须制定相应法规,对社区教育院校的隶属关系、资金渠道、机构设置、人员配备、办学规模、课程设置、考核办法等内容以法律的形式确定下来。《福建省终身教育促进条例》于2005年9月28日正式实施,这是国内首部终身教育的法规,成为推进终身教育体系建设的重要典范。此后《上海市终身教育促进条例》《河北省终身教育促进条例》分别于2011年5月1日和2014年7月1日实施,以上省级《终身教育促进条例》出台对社区教育立法工作的进程提供了极其重要的参考价值。为确保社区教育工作的顺利开展,逐步制定和完善《社区教育工作条例》和《社区教育章程》等管理条例,做到有法可依,有章可循,逐步走向规范化、科学化、法制化的轨道。
三、结语
社区教育是一项开拓性的工作,是一项惠及长远、惠及群众、惠及子孙后代的工作,是一项发展中的事业,需要我们在实践中不断发现问题、总结经验,需要我们深入研究并大胆探索,需要我们不断解放思想,开拓创新,积极提供社区教育成功经验和优质的社区教育资源,为构建社会主义和谐社会和学习型社会而共同努力。
参考文献
[1]孙文学.江西省社区教育发展现状与对策研究[D].江西:南昌大学,2007.
论文摘要:在信息时代、知识经济和全球化发展的时代特征下,成人教育在促进个体持续、个性化发展方面意义重大。尤其在我国现阶段成人教育以学历教育为主,逐渐偏离其本义情况下,如何扭转我国成人教育的现状,进一步改善我国高等教育的层次和结构,在教育终身化的今天尤为重要。作为美国成人教育主要实施机构的社区学院,其立足社区的发展理念,为我国成人教育的转型提供了思考和启示。
论文关键词:社区学院;成人教育;转型
一、美国社区学院的发展历程
美国社区学院作为高中后两年制学院,其前身是初级学院。虽然私立两年制学院的历史可以追溯到19世纪中叶,但第一个公立的两年制学院是在1901年伊利诺伊州成立的朱丽叶初级学院,有几个因素推动了公立两年制学院的发展:高中毕业人数的增加,大学教育者想把低层次的教育部分同高层次的教育部分分离开来的愿望,对于高中后工人培训的不断增加的要求以及对地方社区的声望和支持等。随后几十年出现了著名初级学院运动,两年制的社区学院蓬勃发展,一些中等范畴的师范学校和职业技术学校也逐步改为初级学院。据统计,在1924—1926年,有28所20世纪初期成立的四年制学院也改为了两年制的初级学院。
第二次世界大战后,随着美国教育民主化进程的进一步推进,民众在内心意识到这个国家的人民是最大的自然资源,教育公民会使国家强大。再加上外部的社会需求,包括二战后的《退伍军人法》,30年代经济危机的后续影响,二战后婴儿潮的出现等,种种因素综合从而迫使美国必须提供更多的受教育机会。于是在1947年,美国民主高等教育总统委员会提呈了一个报告,提出了一个由政府资金资助的两年制学院的概念,这就是为大多数美国人在家附近设置的“社区学院”。这个报告的意义在于它明确了社区学院的使命,确立了以社区为基础和中心,强调了社区的概念以及它与社区学院的关系:“不管社区学院采取何种样式,其目的是面向整个社区的服务,这就要求社区学院有多种不同的项目和功能,它当然会给社区青年提供学院教育,消除教育机会地理上和经济上的障碍,以较低的成本发现并开发个人的才能,应作为一个活跃的成人教育中心,它将迎合与满足社区所有高中后的教育需求。”社区学院由于自身的优势顺应这种需求,加上政府与民众在社区学院的发展中各种支持,其获得了迅速的发展。社区学院与四年制大学、学院签订合同,使得社区学院的课程与其得到了互认,且其学生可以转学到四年制的大学与学院,即社区学院的转学教育职能。至此,社区学院由最初的只提供传统的低层次的大学课程向综合的教育机构发展,成为高等教育的重要组成部分。社区学院将公共资助的高等教育搬到了人们的眼前,不管他们学习经历怎样,欢迎所有有学习意愿的人,提供包括转学教育、职业教育、补偿教育、社区教育等在内一系列课程,对社区及劳动力需求产生了强有力的回应。目前,美国共有1171所社区学院。大部分为公立学院,其中全美有44%的大学生在社区学院就读,数量约为1040万。成为美国高等教育不可缺少的重要组成部分。美国的社区学院之所以能够在政府和民众的支持下发展如此迅速,与它的办学特点是分不开的。
二、社区学院的办学特点
1.入学的开放性。社区学院最大的特点就是开放性,所有学生入学均实行“双低”标准,即低收费、低起点。美国的社区学院基本都是公办,这里的经费来源是:州政府39.8%,学费20.5%,地方政府17.3%,各种基金13.2%,其他9.2%。所以学费很便宜,最低只有1000美元每年,贵的也就两三千美元每年。其尊重每个人接受教育的权利,招生基本不进行严格挑选,入学几乎没有“门槛”。而且社区学院始终将自己看做是社区的一部分,系科的设置及教学内容的变换都尽量从服务社区、培养人才及提高居民素质的角度来安排,且教育资源无论从体育场馆、剧场礼堂到图书资料都向社区居民开放。社区也视社区学院为社区建设的重要力量与文化中心,不仅为其提供经费,而且为社区学院开展社区资源与条件进行调研、组织教学等提供方便,二者之间实现了紧密的融合和良好的互动,充分显示了社区学院的开放性。这也是政府、地方企业及社区民众愿意资助社区学院发展的原因所在。
2.教学管理的灵活性。开放性的招生制度造成了社区学院的学生在年龄、学历、民族等方面多样性的构成,据美国社区学院协会(American Associationof Community College,简称AACC)的最新统计,在1040万社区学院学生中,540万为学分制学生,500万为非学分制学生,63%为兼职学生.37%为全职学生,60%的学生年龄超过2l岁,接近50%的学生有全职工作,30%的学生是少数民族。这种多样性客观上对社区学院教学管理提出了多样化的要求,为解决好这一矛盾,社区学院实行弹性时限学制,即一次考试不通过可以重新修读,次数不限且不放松质量标准要求,分小班上课;针对高中生基础较差,课程准备不足的问题,学院实行免费的补偿教育。虽然对于补偿教育的费用由学生负担还是由公共资源负担还存在争议,但在加强学生基本技能,最终促使学生在学院层面获得课程成功等方面的作用是显而易见的。其日常教学管理也是细致而严格的,对于教师的工作有着明确的规范和要求,包括建立师生联谊渠道、谈话、指导次数都有严格的规定,对学生的出勤率及考试方面也有着非同寻常的要求,不符合要求的不允许参加考试,不给学分,而且考试由各州考试中心统一组织,很难有作弊、通融的机会。这样在坚持标准的同时,时间上给予充分的弹性,体现了其在保证质量方面所做的尝试,其宗旨也就是我们通常所说的宽进严出。
3.课程选择的个性化。各个社区学院都随时备有本学年的课程一览表,将开设的课程分门别类,注明编号,内容及授课时间等,学生们据此自由选课。课程可以是正式的也可以是非正式的,可以是学分的电可以非学分的,可以是学术性的也可以是生活化的。同时也可知应付的学费,且社区学院根据所开设的课程配套组成不同的证书,学生修习完相应的课程,即可向学院提出申请,颁发相应的结业证书或者学历文凭。尤其近年来普遍实施了电脑化管理,二十四小时服务,通常只要通过电话或互联网即可浏览学院课程信息,从而选择自己需要的课程,进行注册;课程的另一大特点,无论是社区学院还是普通大学,其学分标准是一致的,也就是说,在社区学院修完大学一二年级的课程到其他普通大学都可以得到承认,所以这些拿到足够学分的社区学院毕业生可以通过转学教育直接转入普通大学的三年级,或者根据个人的成绩、推荐材料等进入名牌大学继续学业。、这种同普通大学互认的学分模式,为想要继续深造的学生开启了一扇大门,充分体现了社区学院的课程优势。尤其近年在四年制大学学习后又回到社区学院学习的反向转学现象正成为高等教育中的焦点话题,究其原因,除了美国文化和教育中转学传统以及社会发展对技术性人才的需求,社区学院在自身课程方面的竞争优势更是不可忽视的。 4.自始至终的社区教育.社区学院的社区教育包含很宽泛的内容,主要为成人教育、继续教育还有企业培训项目等,社区教育可以是正式的电可以是非正式的,可以是学分制的电可以非学分制的,多样化的课程对人们的各种学习需求作出了有效的回应,在社区发展的长期计划中担当领头羊的角色,成为改善社区生活质量的一个焦点。但随着美国社会经济总体发展的趋缓,在今后的几十年美国的高等教育面临着不稳定的局面,政府对高等教育的拨款不可能有较大幅度的增长;再加上未来几十年,美国传统大学年龄组(18—21岁)将继续下降,社区学院面临着同四年制大学和学院更加激烈的招生竞争,成人将成为未来教育的主要群体,这就为社区学院立足社区,发展成人教育提供了有力依据。且社区学院在地理位置和教育思想上都处于发展成人教育的有利地位。同时经济发展、生活富足使得社区居民对终身教育的需求和渴望由外部适应向内部需求发展,“教育不仅仅是为了给经济提供人才,它不是把人作为经济工具而是作为发展的目的加以对待的,使每个人的潜在才能和能力得到充分的发展,这符合教育从根本上来说是人道主义的使命”。所以社区学院在立足社区,继而将重点转向成人教育方面的发展前途,将成为教育后大众化时代的必然趋势。
三、对我国成人教育转型的启示
1.制度的转型——构建社区教育平台。我国传统的成人教育虽然形式多种多样,包括电大、函授以及普通高校举办的各类成人教育等,但其教育范围一般局限于学校、企业等,与生活联系不紧密。且各类成人教育机构沟通不畅,尤其近年来成人教育以学历为导向,且呈现“年轻化”的发展趋势,已逐渐偏离了成人教育的本义。随着城市化进程的加快,社区已成为成人聚集和活动的重要领域,以社区学院为依托,在社区学院的层面上,将不同类型的教育资源进一步整合,使闲置的教育资源得到有效开发和充分利用,校际分工更加合理,是促进成人教育转型,进一步改革教育体制,建设学习型社会的重要方式。我国社区学院发展历史较短,从1988年上海最早出现的以“社区教育”冠名的地区组织开始,到1999年颁布的《面向21世纪教育振兴行动计划》提出“开展社区教育实验工作”再到2001年颁布的《我国教育事业第十个五年计划》再次指出要继续“扩大社区教育实验工作”至今,我国现代意义上的社区教育实践也不过二十多年的时间,尽管对社区教育的本质特点、功用、目标等有着不同的理解,但人们对于社区教育对成人教育的实施以及终身教育理念的实现取得了极大的共识。“倘若我们没有得益于成人教育,或者说通过正规教育以外的训练途径所作的贡献,那么与终身教育有关的思想毫无疑问是不可能产生的”。据此可以预计,社区学院在未来几十年将在我国全面推进。当前的重点问题是各级各类教育的协调和融合,以形成相互衔接、沟通、开放的社区教育体系。在这一过程中,教育部门应完善社区教育试验区评估指标体系,政府部门也要相互协调配合,给予社区学院发展以政策、资金等方面的支持,还要制定相应的法规和条例,以保证社区教育依法开展。
2.入学方式的转型——坚持社区教育的开放性。实行注册入学,坚持开放性招生的同时,进行免费的补偿教育,以期完善高等教育结构,提高成人教育的质量。当然开放性的招生制度必然会导致生源在诸如课程基础、学历等方面的多样化构成,容易导致质量的失控问题。针对这一点笔者认为:一是要建立健全社区学院的评估评价制度,强化对组织行为的规范,使评估制度做到科学合理,符合成人高等教育的特点,使之真正具有效力;二是可以借助高等教育自学考试或者学历文凭考试的办法,通过组织统一的课程考试方式,加强对成人学习的引导。即采取高等教育自学考试的办法,实行教考分离,宽进严出的模式。这点在我国中央集权的管理体制为主的条件下较容易得到贯彻和实施,从而对于开放性招生所带来的质量失控问题进行强有力的控制。
【摘要】目的:有效提高高血压患者知晓率,治疗率,控制率{三低}。方法:运用相关文献资料,临床经验和医院条件,成立了“高血压健康之友”活动教室,针对患者提出的许多问题科学的对患者进行评估,个别咨询,集中授课等形式进行健康教育。结果:患者对特定知识的知晓率为98%,治疗依从性为89%,血压控制在稳态为91%。结论:社区护士科学的健康教育高血压病人可有效改变患者“三低”的状态。
【关键词】社区护士;健康教育;高血压
1 WHO高血压诊断标准
平时血压波动在正常与异常的边界中,能否肯定是高血压?高血压的诊断标准:如果静息状态下,有过三次测量的血压值在不同时间及一定时间是超过或等于140毫米汞柱{收缩压}/90毫米汞柱(舒张压)时应界定为高血压。如血压值在130-139毫米汞柱/85-89毫米汞柱,即为临界高血压或正常高限。故正常人血压应<130毫米汞柱/85毫米汞柱。
不少人已有高血压,可无任何症状,常是在体检中及社区护士常规监测血压时发现,因而延误了诊治造成严重后果,其危害由于长期未受控制的高血压,容易引起人体主要脏器及全身动脉损害。同时,其受损如心脏损害可致心肌肥大,室腔扩大,继而引起心力衰竭及心脏冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,甚或粥样硬化破裂,形成血栓阻塞冠脉导致心肌缺血的心绞痛及心肌梗死。脑血管损害可致脑卒中而致残甚或伤亡。
2 临界高血压的应对措施
如果临界高血压,首要应改变生活方式及控制与血压增高的有关危险因素。
改变生活方式:重在生活及心理状态的调整,如平时工作压力过大,节奏过快及情绪紧张,心理素质应对差,又不善于自我调控,平时缺乏应有的活动,常是导致血压增高及血压波动的主要因素,戒除生活中有害习惯(吸烟及过量饮酒)。
另外,不当的食盐摄入过多也是危险因素之一,因食盐中的钠离子是促使血压升高的因素,比如盐的摄入明显存在“北咸南甜”故北方地区高血压患病率明显高于南方。一般每天盐的摄入量应低于5克。另外,个体中存在盐过敏基因,也容易导致高血压。
高血压人群中,肥胖约占50%。肥胖可诱发不少疾病:如高血压,冠心病,糖尿病,心肌肥厚,脂肪肝,结石,骨关节炎,睡眠呼吸暂停综合征,脂质代谢紊乱,部分妇科疾病,甚或某些肿瘤等。
超重或肥胖的标准:标准体重{千克}=(身高(厘米)-100)X0.9;或者标准体重(千克)=身高(厘米)-105。体重超过标准体重10%就是超重,超过20%就是肥胖。
目前常以腰围来评估是否肥胖,亚洲人的腰围初定为男≤90厘米,女≤80厘米。
3 避免多重危险因素
有高血压,肥胖双重危险因素,该怎么办?应采用科学,切实可行的方法控制体重,不宜过急,更不要盲目采用减肥方法,如抽脂,服减肥药等。
以6个月减轻10%的体重为宜,不要为减重而过度限制饮食,每日主食不超过6两,更多应以限制碳水化合物摄入量(应占总入量的50%-60%),尽量少吃糖和甜食,因糖多就转变为甘油三酯。每餐提倡七八分饱。多吃粗粮及富含维生素和纤维素的食物及鲜果蔬菜,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,金针菇,蘑菇,木耳,银耳,猴头等食物有降脂作用。
食物成分主要限制脂肪及油的摄入量(应少于总热量的1/3),更要限制胆固醇(动物内脏及无鳞鱼-带鱼,蛋黄)及脂肪(肥肉,猪油,黄油,鸡油及鸡皮等)的摄入量。因这些食物含较多的饱和脂肪酸,易沉积在血管壁上及增加血液黏稠度,又能增加胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血中胆固醇升高。
增加体力活动;每日坚持快走,游泳等健身运动30-40分钟,即每周4-5次的有氧运动。除体重减轻外还可改善脂代射紊乱及使血压下降。不服药单纯体重减轻5%,可使高血压病人出现临床有意义的血压下降,并可增强降压的效果。
通过科学指导改变生活方式、饮食、心理调整和增加活动约3-6个月,如体重下降有限(少于6公斤)或仍超重及血压仍高于正常值时,应及时找医生加用适合你自己的药物治疗,定期检查,坚持治疗。
4 结果
由于高血压患者在中国乃至世界是一个庞大的人群,据统计全国有近1.3亿的人患有高血压。与高血压相关的心脑血管疾病已成为超过肿瘤的最主要杀手。患病率在持续上升,作为社区护士关注和健康教育患者改变生活习惯(控制体重,戒烟限酒,限制钠盐摄入,调整心理状态),在用于高血压患者的教育过程中,针对患者认识存在的误区及薄弱环节进行宣传教育,从而有效地提高了高血压患者的知晓率,治疗率和控制率,减少了心血管意外事件的发生,提高了高血压患者的生存质量,取得了满意的效果。由此可见社区护士关注和健康教育高血压病人的重要性。
5 讨论
做到:1.把高血压病人筛查出来。2.评估病人的总危险,其中包括心血管总危险和心脏代谢总危险两方面。3.建立医护与病人之间相互信任的良好关系。4.让每位患者都能治疗达标。5.建立一个支持性环境,在这个环境中,保证病人终身可以得到放心方便的治疗和随访。
参考文献
[1] 武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269
[2] 孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451
[3] 张学安,程维明.高血压防治200问.北京:中国中医药出版社,1998.9
关键词: 糖尿病;社区;健康教育
糖尿病为慢性终身疾病,如果血糖长期控制不良,随着病程延长可出现多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、心血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,致残率、死亡率较高。WHO报道,目前全世界约有糖尿病病人1.75亿,我国糖尿病患者从20世纪80年代至90年代中期增加了4~5倍,估计现有糖尿病病人约3千多万,居世界第二[1]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,为此,社区教育是控制和预防糖尿病的主要手段。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1—6月在我院社区卫生服务中心56例建立慢性病档案的糖尿病病人作为研究对象,男42例,女14例,年龄38~68岁;文化程度,小学5例,初中21例,高中及以上30例,均居住在城市。
1.2方法
1.2.1研究方法采用问卷调查方法,对56例糖尿病患者进行健康教育,对教育前和教育后3个月的各项指标进行自身对照研究[2]。
1.2.1.1研究工具调查问卷根据《中国全科医生》等相关文献资料设计,内容包括一般资料,日常行为习惯,与健康有关的行为及患者对糖尿病相关知识的知晓程度。
1.2.1.2质量监控对患者具体情况由护士问,病人答,并由护士填写完成。
1.2.1.3统计学分析发放问卷56份,回收56份,有效回收率100%。数据资料按性质由统计人员应用SPSS10.0统计软件进行分析与处理,采用统计描述和 t检验。
1.2.2健康教育方法 (1)患者第一次来我社区卫生服务中心建档时,通过与其交谈 ,了解既往史及用药情况,并认真填写慢性病档案。(2)利用病人就诊时向其宣传糖尿病的防治知识:如一定要按医嘱服药或注射诺和灵或诺和锐,严格控制饮食热量与钠盐的摄入,合理蛋白质摄入,有氧体力活动和锻炼[3]。社区服务中心放置糖尿病防治小册子和健康教育处方,供患者免费取阅。(3)每周在社区开展健康教育、板报宣传、发放健康手册、组织百题培训,定时测量血糖,每周一、三、五安排护士下社区居民点,进行家庭访视,上门进行健康教育,告诉他们格列齐特应在饭前30min服,二甲双胍就餐时服,测空腹及三餐2h后血糖,并自己登记在册。
1.2.3 评价方法比较患者健康教育前后健康知识、日常行为的改变以及健康有关行为的变化。
2结果
见表1、表2。患者建档时填写的问卷与健康教育3个月后填写的问卷比较,从表1可发现经过社区教育,糖尿病患者对疾病相关知识知晓率有了明显提高,特别是对饮食热量控制、坚持用药、血糖的自我监测与管理、适当的有氧运动或锻炼的知识有了显著提高;从表2可发现,除了合理饮食的人数改变有了显著变化外,规律运动、自我监测血糖和管理、足部护理、遵医用药的人数变化均没有统计学意义。表1建档时与健康教育3个月后疾病相关知识知晓率比较表2建档时与健康教育3个月后患者行为的比较
3讨论
3.1健康教育可提高患者对糖尿病的认识糖尿病是常见病,但我们周围人群对糖尿病的知晓率及治疗率、控制率处于较低水平。在调查的患者中,有很多人对糖尿病了解甚少,通过我们近距离的宣传、教育、讲解及示范,使患者对什么是糖尿病,糖尿病的主要危害,影响血糖的主要因素,如何正确监测血糖、正确服药、正确使用胰岛素,怎样进行有氧运动,如何进行饮食热量控制,预防糖尿病的并发症等方面的知识知晓率有了明显提高[4]。
3.2健康教育对患者行为的影响调查结果显示,虽然患者对糖尿病有关知识的知晓率有了提高,但是健康知识的增长并不总是伴随着不良行为的改变。例如遵医用药、规律运动、自我血糖监测与管理、足部护理的人数并没有明显变化,许多患者一时难以改变多年的习惯,还有不少患者认为药物总有副作用,如果自我感觉良好,就不用一直服药,血糖高了再吃药,同时再控制饮食热量的摄入;人们讲究肥甘厚味,忽视了低盐、低脂饮食,这说明健康教育、健康促进是个长期的工作,不是短时间内就能收到明显效果的,需要持之以恒的坚持下去。健康教育及其他形式的社区护理干预不应是一味地传授知识与监督行为,仅仅依靠护理人员而没有调动患者对自身健康的责任心,不利于发挥患者及其家属的作用和社区管理、监测糖尿病的潜能。应更加广泛地开展患者的自我管理活动,社区护理人员针对患者的具体情况可通过电话随访等行式经常提醒和监督患者,提高他们的自我管理意识。
3.3健康教育对患者生活质量的影响通过健康教育,患者掌握了有关糖尿病的相关知识,了解了健康的生活方式,知道了糖尿病是一种生活方式疾病,并对自己的生活方式起到一定的潜在影响。虽然本次调查中,患者行为改变并不显著,如果我们能进一步改善健康教育工作,使患者的生活方式更健康,能有效降低糖尿病的危害,减少发生糖尿病肾病和糖尿病足的几率,就能提高患者的生活质量,因为行为的改变并不是一朝一夕的[5]。
通过健康促进防治糖尿病在国际上已有几十年的历史,并取得了许多成果,已证明通过干预可使患病率、发生率、并发症、相关死亡率等指标降低[6]。控制血糖主要不是针对糖尿病的本身,而是影响血糖的危险行为因素,糖尿病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制血糖和预防并发症的发生,因而在社区开展一系列的护理干预是控制和预防糖尿病的有效途径。
【参考文献】
1龙黎民,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:413-431.
关键字:残障人士;社区街道;包容性设计
残障人士已经是全球普遍存在的问题,各界人士都在关注。据有关部门统计,美国2005年残疾人数达到5440万,占总人数的18.7%[1], 我国是世界上残疾人总量最大的国家,截止到2006年4月,全国共有各类残疾人8296万,占总人数的6.34%[2],由于现在街道的设计很少考虑到残障人士的需求,所以他们很少在街道上出现。但近些年由于残障人士进入社会的呼声越来越高,综合考虑他们的各个方面,设计出具有包容性的街道显得极其重要。
1 我国社区街道存在的问题
1.1 人行、车行道未分离
很多街道人行道和车行道没分开,给残障人士行走带来不便,使他们很怕被自行车或机动车辆碰到,完全没有安全感。街道的部分路面残破不平,也是残障人士在街道上行走感觉不安全的因素之一。
1.2 配套及服务设施欠缺
目前我国很多街道的配套设施和服务设施还很欠缺,而且存在公共座椅、遮荫所、卫生间和候车厅等的提供不足的状况。残障人士并不能像正常人一样,一次行走很远的距离,很多社区的设施设计并没有充分考虑到这一点,超市设计、医院等设置的离居民楼太远,致使残障人士不能顺利到达。
2 包容性街道设计方法及策略
2.1 包容性街道设计的方法
2.1.1 以安全为根本。马斯洛提出的5种需求中其中一种就是安全的需求,也是比较低级的需求。因此,在包容性社区街道的设计中,第一条设计原则就是安全性,只有让残障人士在社区街道中感到自己是安全的、不被侵犯的,才能增加他们参与街道活动的可能性。
2.1.2 以舒适为原则。克利夫·芒福汀曾经说:街道不但是道路,同时也是活动场所。作为残障人士的活动场所,必须要以舒适性为基本原则。首先应该有比较开阔、开放的空间,狭隘的空间容易使残障人士感到恐惧和担忧。其次在街道两边应该设计适合残障人士适用的座椅、电话亭等小品设计,2002年,Oxley提出公共空间的座椅应设置420mm和470~480mm之间的2种座椅,并且提出每隔110m左右就应设置一处有靠背并且带扶手的座椅,以方便社会上所有人休息的需要。
2.1.3 以可达为基本要求。这里的可达性是指能够满足残障人士到达并进入、使用等基本要求。通过可达性设计使街道之间互相连通,使残障人士自己或在有人陪同的情况下能顺利到达。理想状态是125m以内有公用电话亭,500m以内有商店、医疗等必要性的基础设施。
2.1.4 以易读为手段。易读性就要求设计者在进行街道设计时,首先街道路线应明确可行;其次街道路线的节点要有标示性和易读性;最后要在道路交叉口和选择性的地段给予明确的路标。1999年Barker和Fraser二者联合出版了《标志系统指南》一书,较详细地说明了怎么样设计适合所有人的标识性系统。
2.1.5 以熟悉为目的。熟悉性是指残障人士对该社区的整体环境、每个街道的熟悉程度,这种熟悉性可以通过设计残障人士所熟悉的植物种类、标识样式和铺地材料等方式来营建。美国对老年人及残障人士进行1次关于电话亭小品的设计调查发现,传统的封闭式的K6电话亭的受喜欢程度远远超过极具现代感的电话亭。
2.2 包容性街道设计的策略
2.2.1 对于新建居住社区的策略。新建小区内公交车站应尽量采用封闭式设计,另外里面要有适合残障人士的座椅。道路设计要宽敞,路面要平整同时具备防滑功能,不要把车行道和人行道设计在一起。存在高差的街道,应尽量设置坡道和扶手,同时对高差变化给予明确的指示。
2.2.2 对于已有社区街道改造的策略。在特别复杂的社区街道交叉口,增设电话亭、标志物等具有增强记忆力的标志小品。对大小不一、形状不一会造成视觉混乱的的广告牌或标示物应予以拆除,进行统一设计。
3 社区街道“包容性”设计的导控机制
3.1 相关政府部门出台相应的法律制度
世界上的各个国家都极其重视残障人士的需求,美国早在1961年就颁布了世界上第一部无障碍设计规范,给残障人士进入街道活动提供了一定的保障。我国对残障人士的重视度并不亚于世界其它国家,1989年我们颁布了《方便残疾人适用的城市街道和建筑物设计规范》,2001年对此又进行了修订。
3.2 对设计者及管理人员加强教育培训
包容性社区街道设计应根据残障人士的自身特点和自身需求为设计依据,充分考虑他们的自身能力,在满足一般功能的同时,也要考虑残障人士自我实现等的基本需要。在保证规范的基础上,注重科学性、艺术性和功能性的有机结合。创造出具有安全性、舒适性、可达性、独特性、易读性和熟悉性的社区街道。相关设计者、施工者及其后期的管理者都应该加强这方面的教育和培训工作,美国的很多高校已设立了有关残障人士特殊需要的课程,这是值得我国有关设计学校和单位学习借鉴的。
4 结语
社区街道设计以健全人为目标,并不是合理的、人性化的设计,所谓“以人为本”、“和谐社会”就是要考虑社会所有人群的需要。为设计适合残障人士的包容性设计要考虑法律、管理和教育培训等多个方面,目前我国对残障人士的包容性街道设计的理论和实践都比较缺乏,笔者试着从安全性等五个方面进行分析,以期对残障人士的包容性街道设计提供理论依据。
(收稿:2012-05-20)
参考文献:
[1]章品,赵媛.美国信息无障碍法律法规研究[J].情报理论与实践,2010, 33(5): 116-119.
[2]许巧仙.残疾人事业发展和权益维护的保障[J].南京特教学院学报,2009(3): 11-15
[3]孙祯祥,赵洋.澳大利亚信息无障碍法规政策研究[J].图书与情报,2010(3): 114-118
[4]克莱尔·库珀·马库斯人性场所——城市开放空间设汁导则[M].俞孔坚,译.北京:中国建筑工业出版社,2000