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压疮,是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关,而这些因素的意义还有待进一步阐明【1】。中医又称“席疮”。“治未病”理论起源于《黄帝内经》,首见于《素问.四气调神大论》,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”。“治未病”是中医学具有原创性的观点之一【2】,内涵多被解释为“未病先防,既病防变,瘥后防复”三部分【3】。笔者将就中医“治未病”理论在压疮防治中的指导意义进行探讨。
1未病先防
压疮的发生多因久病、大病之后,气血耗伤,加之长期卧床不起,久病伤气,气虚而血行不畅,复因受压部位气血失于流通,不能营养肌肤,局部肌肤失养,皮肉坏死而成。若再因擦伤磨破,皮肤破损染毒,则会加重病情的发展【4】。《黄帝内经》十分重视机体正气在抗邪防病中的主导作用,指出“夫精者身之本也,故藏于精者春不病温”,精是生命活动的物质基础,能化气生神,激发脏腑功能,充养形体,是健康的根本保障。同时要充分认识风寒湿燥暑等外邪致病的规律及特点,做到“虚邪贼风,避之有时”。根据《素问・刺法论(遗篇)》“正气存内,邪不可干”的发病学原理,预防压疮应内保真精,外避邪气,通过内养和外防两方面的措施,维持人体阴阳平衡的健康状况,从而防止压疮的发生。
1.1饮食调理:营养不良是压疮发生的危险因素,营养不良的患者皮肤更容易受损,伤口愈合更加困难。食物是人体营养的来源,调摄饮食应遵循“谨和五味,食饮有节”的原则。丰富的蛋白质、维生素等营养物质的摄入,可以增强抵抗力和免疫力来预防压疮的发生。压疮患者由于长期卧床,气血虚衰,湿邪困脾,故饮食上宜清淡,忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。
1.2情志调理:中医学历来重视养性调神在“治未病”中的作用。《素问・上古天真论》曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”心情舒畅,精神愉快,有利于气血流通,阴阳和调,使疾病无从发生。发生压疮的大多数是体质衰弱,长期卧床不起或瘫痪者,情志易烦躁忧郁多思,往往肝火旺盛,肝气郁结,脾胃运化受阻。中医理论认为,情志抑郁会引起血液瘀滞,从而加速压疮的发生和发展。人是有七情六欲的,喜怒哀乐的情绪变化,总是难免的,但是,过激的情绪变化,超过人体所能适应的精神刺激,就会扰乱正常的生理活动,从而引起疾病,所以情志的护理对于预防压疮具有重要性,本着“护病求本”的原则,护理人员应采取各种有效的沟通技巧和病人进行沟通,了解病人真正“心因”,从而有针对性的劝导、安慰患者,提高病人心理承受能力,消除不良心境,预防压疮发生和促进身体早日康复。
1.3劳逸适度:中医认为,适度的运动有利于气血的流通,可增强脏腑功能和体质;适当的休息,有利于消除疲劳,恢复体力和脑力。因此,劳逸适度对压疮的预防有很好的作用。《吕氏春秋・尽数》曰:“形不动则精不流,精不流则气郁”说明运动可促进精气流通,气血畅达,增强抗御病邪的能力。《内经》云:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”提示应当劳逸结合、锻炼适度,才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守。压疮患者大多年老体弱、营养不良,需要足够的休息,以减少体力的消耗。适当的运动有助于气血运行,在原发病允许和不影响疾病治疗情况下,应鼓励患者积极活动,协助患者经常更换卧位、做些合适的肢体按摩,采用劳逸结合的休息方式。这样既可预防压疮的发生,又能防止因长期卧床而导致其它各种并发症,促进疾病的早日康复。
2既病防变
是指早期诊治,根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化,把握疾病发生发展与传变规律,以防止或阻断疾病的发展与传变。压疮的治疗,应从整体观念出发,对压疮进行辨证论治,内治与外治相结合,以补益气血、和营托毒为原则。压疮早期,病邪较轻,正气尚足,病位较浅,此时建立个性化的治疗方案,防止压疮由浅入深,使机体气血畅行,提高正气的抗病能力,不但容易向愈,而且免生变化之弊。若等到病邪亢盛,病情加重时再治,就有一定的难度,原因在于“邪气深入,则邪气与正气相乱,欲攻邪则碍正,欲扶正则助邪,即使邪渐去,而正气已不支矣”。治疗压疮,仅对病变的局部进行治疗是不够的,必须积极采取措施治疗原发病。
3瘥后防复
是指在病愈或病情稳定之后,要注意预防复发。压疮愈后的康复阶段,正气尚未完全恢复,应针对患者气血虚弱,气滞血瘀等病理特点,采取综合措施,促使脏腑组织功能尽快恢复正常,达到邪尽病愈,病不复发的目的。
4 结语
压疮是临床常见并发症之一,是临床护理工作中较为棘手的问题。恰当地运用现代医学先进的研究方法和手段,不断地继承、发掘和完善中医治未病理论,对压疮的防治具有相当的现实指导意义。
参考文献
[1] 欧洲压疮顾问委员会及美国国家压疮顾问委员会.压疮的预防:快速参考指南. 美国国家压疮顾问委员会.2009
[2] 张文斌,王永炎.试论中医“治未病”之概念及其科学内容[J].北京中医药大学学报,2007,30(7):440-444.
7月19日,社区为纪念“八一”建军节组织社区青少年前去慰问市消防大队官兵,再将慰问品发放给消防战士之后,我们去参观了战士们的宿舍。我们看到,在房间里每一张并不宽敞的床上都整整齐齐地摆放着叠成“豆腐块”状的被子,在惊叹之余不禁想到这一切都离不开战士们平时的苦练。一名战士还现场为我们展示起了他们叠被子的“攻力”,只见那一床原本松松垮垮的被子,在战士的手下忽然变得听话起来,硬朗起来,只一会工夫,又一个“豆腐块”诞生了。看着那整整齐齐的被子,不禁想起自己在军训的体验,更感受到战士们今天成就的来之不易。
在参观完战士们的宿舍后,我们一行人来的战士们的活动室,与消防官兵们打起了乒乓球,别看战士们平时练的是灭火的本领,这乒乓球可打得也不赖,以至于我们一个个都陆陆续续败下阵来。看来,战士们还是很懂得劳逸结合的道理的。难怪他们能练出如此矫健的身手。
7月25日,我与另两名同学一同参加了社区举办的“青春期健康咨询”活动,在活动中我们学习到了很多平时在学校很少能接触到的东西,相信会对我们今后的生活大有益处。
同时在暑假期间,还到社区帮助整理图书,以方便社区图书馆的正常开放。
短短几天的社会实践活动结束了,我非常感谢所有的居委会成员,感谢他们这些天对我的支持与帮助,更重要的是他们每一个人身上的闪光点就像棵棵璀璨的钻石照亮我的人生之路,丰富了我的人生阅历,使我懂得了更多的人生道理,体验了更多的人世沧桑。
首先,我认识到了无论做什么事都需要热情。在我眼中,每一名居委会成员,都以饱满的热情和干劲面对自己的工作学习。正如俗语所说:“良好的开端是成功的一半”,只有保持积极热情的主动态度,才能树立信心,为成功铸造坚定的基地。
其次,我明白了全身心投入于工作中的重要性。仅仅拥有满腔热情是不够的,关键在于在工作过程中要全身心的投入,踏踏实实地付出。
糖尿病是一种由遗传、环境等多种因素相互作用造成的代谢异常综合症,其主要特点是高血糖以及尿糖,临床表现为多饮、多尿、多食以及易疲乏、消瘦等,严重危害着人们的身体健康。采用中西医结合的方法,给予恰当的护理,不仅可以有效的提高临床治疗效果,而且还可以预防和减少并发症的发生。本院自2007年6月~2009年8月共收治69例糖尿病患者,实施中西医结合的整体护理,疗效满意,现汇报如下。
1一般资料
我院69例内科住院患者,均符合ADAl997年糖尿病诊断标准。69例患者中男性25例,女性44例;年龄最大的73岁,最小的26岁,平均年龄43.2岁;病程6个月~20年,平均5.55年。全部采用中西医结合方法实施整体护理,出院时评价效果。
2病情观察
患者入院时详细了解病史,包括精神、环境、遗传等因素,住院期间注意观察患者的饮水量、进食量以及尿量的变化,定期测量空腹以及餐后2h的血糖和尿糖情况,警惕酮症酸中毒的发生。在使用降糖药物时,要仔细观察用药后的反应和效果,还可以告诉患者低血糖的征兆以及应急办法,及时向主治医生汇报。
3护理措施
3.1一般护理
在患者住院初期要向他们宣传控制饮食的重要性,并指导其尿糖定性方法。住院期间要注意加强皮肤、口腔的护理,剪短指甲以防抓破皮肤;长期卧床患者应定期帮助翻身,预防褥疮的发生;还应注意保护好足部,选择柔软、透气的鞋袜,保持肢端良好的血供,一旦发现糖尿病足,应及早告之医生予以治疗。
3.2辩证施护
(1)阴虚燥热型:以消渴初起、口渴多饮、消谷善饥、烦热嘈杂、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉数为辨证要点。治疗原则:清热润燥.养阴生津。护理措施:
保持病房的安静整洁,室内光线柔和,温度、湿度适宜,以免燥邪伤肺,引导患者保持情绪乐观,以免志火内生。对于多食易饥者,可采用脏器疗法,例如:猪胰炖山药;口渴多饮者,可指导患者以鲜芦根或天花粉、莲子心等泡水代茶。多进食新鲜蔬菜、水果及各种杂粮。针灸则应取肺俞、鱼际、胃脘、足三里等肺胃经穴,以清肺胃之燥热;(2)气阴两虚型:以病程较长,多饮多食多尿、形瘦乏力、汗多气短、虚烦颧红、头晕目糊、舌红少苔、脉细数无力为辨证要点。治疗原则:益气养阴生津。护理措施:叮嘱患者注意休息、避免劳累,还应节制,以免肾虚精亏,阴阳俱伤,加重病情;随时注意视力、听力、皮肤及全身症状的变化,定期测量血压,预防并发症发生;合理增加营养,以增强体质。阴阳两虚,以气虚为主可用红参,阴虚可用西洋参。针灸可选肾俞、关元、三阴交,耳针取胰、内分泌、皮质下等。
3.3饮食护理
控制血糖和减轻消渴症状的重要途径之一就是规律的饮食。糖尿病患者应遵循“二低一禁一高”的原则,即:低脂肪、低热量、禁糖、高蛋白。主食应多食粗制米面,适量添加各种杂粮,限制食用甘甜谷物和薯芋类食物。饮食应清淡有节、富有营养,忌吃肥、甘、厚、味辛辣刺激的食物物,含糖量较高的食物尤其要禁食。可以适当食用苦瓜、海带、山药、南瓜等养阴润燥、益肺补脾的食物,对于治疗可以起到有利的帮助。口渴多饮者,可指以鲜芦根或天花粉、莲子心代茶。
3.4运动护理
可以知道患者进行有规律地有氧运动。有氧运动可以减轻体重,降血糖、血脂、血压,还可以改善心血管功能,增加患者自信心,提高生活质量等。一般可以采取散步、慢跑、打太极拳。可在饭后1h进行,坚持30分钟,以微微出汗、心率达170次/min为宜。运动时应随身携带生命救助卡和糖块,防止低血糖的发生。
3.5心理治疗
糖尿病是一种慢性的终身疾病,需要长期坚持检查和治疗,患者由于健康状况的改变以及角色的转换,常常会产生焦虑恐惧、忧郁悲观、失落自卑等不良心理,对于治疗疾病失去信心。因此,护理人员应做好劝慰、鼓励工作,经常主动与患者交流,向他们讲解糖尿病的一些基本情况和防治知识,告之他们精神因素对于疾病的重要影响:情志舒畅则气血和平,精神乃至,有利于疾病的康复。帮助患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗。
3.5出院指导
在患者出院前护理人员要做好康复指导,教会患者自测尿糖、注射胰岛索方法,叮嘱患者坚持按时服用降糖药物,注意控制饮食和,注意内衣卫生,预防感染,还要注意调节心情、劳逸结合、适当进行有氧运动。嘱咐患者定期进行复查。还可定期组织患者召开糖尿病联谊会,进行课程宣传,帮助患者了解有关疾病的发生、发展规律,以及疾病的治疗、护理知识。并叮嘱患者随身携带急救卡,卡上需注明患者姓名。住址、联系电话、医疗单位等,以便发生意外时,可以及时得到救治。
4结果
69例患者经中西医结合治疗护理后,全部临床治愈或好转出院,无护理并发症发生,问卷调查综合满意度百分之百。
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军训是我们进入高中的第一堂课,我们在这一堂课中学到了许多平时很难学到的东西。
我们领悟了坚强。无论太阳是多么的毒辣,无论身体是多么的疲劳,我们都会坚持训练。不仅如此有些同学在训练中受伤,即使身上有些疼痛,即使医生再三劝说,他们仍坚持和大家在一起。这就是坚强。
我们领悟了自立。离开了日夜照顾我们的父母,离开了舒适的家,离开了便捷喧闹的城市生活。在这里,我们完全都是自己的事情自己做。自己的物品自己整理,自己的碗筷衣服自己洗净,自己的床铺自己清理,这些都是必修课。
我们领悟了纪律。服从命令是军人的天职。这八天我们过的是和平时不一样的生活,一切集体活动都以军号为标准,所有的事情说一不二。晚上九点半熄灯、早上六点集合早训都如同生命舨重要。
我们领悟了团结。在家靠父母,在外靠朋友。同学 和老师是我们进入高中的第一批新朋友。听见那响亮清晰的口令声;看见那整理的一尘不染的寝室,平整洁净的床铺;望见那校会上精彩纷呈的表演。这就是团结的力量。
我们领悟了感恩。平时在家中,很多同学总是体会不到父母的关爱,甚至有时和父母吵闹,但在写家信的过程中,同学真心真意,有的甚至哭了,我们写下了自己的肺腑之言,也表达了自己深深的感恩之情。有时在休息之余,经常听见这样一句话:会操的时候,不仅为自己,也要为教官、老师好好表现,为班级争光。的确,教官为我们把嗓子喊哑了,老师每天辛勤地批着日记,时刻担心着我们的安全。
今天我们即将结束军训这堂课,明天又有新的课题等着我们,我们即将开学,我们一定会在今后的学习中发扬吃苦耐劳、艰苦奋斗的精神和坚韧不拔的品质,努力争取更大的进步。在自己人生的舞台上,演绎更精彩的自己。
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为期15天的军训工作,在学院领导的重视、武装部的周密安排及各系、处室的通力协助下,在武警教官们的辛勤教导和全体同学的密切配合、共同努力下,已安全、顺利、圆满的完成了。这次军训从9月15日开始至25日结束,历时15天,受训的本、专科新生3170人,根据《XXX学院20xx年新生军训计划》的要求,坚持严格要求,严格训练,同学们发扬不怕苦、不怕累的精神,在武警教官的悉心指导下,学到了基本的军事知识,初步掌握了一定的军事技能,加强了组织纪律性,树立了集体主义思想,增强了国防观念和国家安全意识。通过军事理论知识测试、实弹射击和军事汇操,达到了预期的目的,取得了圆满的成功。主要做了如下工作:
l、领导重视 周密安排
为高质量完成今年的新生军训,切实提高同学们的基本军事技能,增强了国防观念和国家安全意识。学院党委非常重视,成立了以谢友祥副院长为团长的军事训练团,负责军训的筹划、准备及实施工作。为了完成今年的军训任务,武装部在暑假期间多次与承训部队--梅州市武警支队的领导联系沟通,协商军训事宜,并着手制定《嘉应学院20xx年新生军训计划》和各项准备工作,做到有计划、有准备。承训武警部队抽调专门力量,进行了具体分工。军训期间,学院领导及各系领导都非常重视,深入训练场检查、指导军训工作。如江南校区管委会各职能部门高度重视,各司其职,密切配合,确保军训工作的完成。又如:体育系、外语系、化学系、财经系、教育系、土木工程系等分管领导冒着炎炎烈日,每天跟随在训练场协助教官抓好训练,极大地鼓舞了军训人员的热情。在每天的具体组织上,双方领导都把一天所需的训练场地、器材等方面做好协调,明确分工,周密安排,严密组织,确保了军训工作的顺利开展。
2、严格训练 保证质量
按照《高等院校军事训练教学大纲》的要求,科学施训。共完成了15个教育训练日,其中军事训练84课时,军事理论教育17课时。严格训练管理,是提高军训学生军事理论、军事技能和身体素质的根本途径,也是学生实现军训"掌握基本军事技能知识,增强国防观念,集体主义观念,加强组织纪律性,激发爱国主义精神"的根本保证。针对这次参训学生的特点,为保证军训质量,做到四严:一是严格教官的示教。从教官的自身形象、教学等每个环节,从严要求,严格把关;二是严格对教官的要求。这次军训的教官,是经过武警教导队严格筛选,把能力强,政治素质好、工作作风过硬的人员抽调到这次军训中当教官;三是按训练科目的安排实行劳逸结合,采取军事训练与军事理论教育、国家安全教育,室内与室外相结合的方式。在训练之余,各教官还教同学们唱一些革命歌曲,并组织同学们拉歌,既调动了训练积极性,又活跃了气氛,既增强了团结精神,又营造了健康向上的娱乐氛围,达到了劳逸结合的效果;四是严把质量关。为确保军训质量,严把质量关,训练中,每位教官把自身所学的本领,灵活运用到训练之中,并根据学生领会动作强弱等特点,采取分层次进行训练,帮扶相结合。并针对检查、军训中发现的问题,及时进行讲解,逐一过关,从而保证了军训任务按质按量的完成。
3、严格管理 提高素质
在整个军训期间,严格按照《高等院校军事训练教学大纲》的要求,做到严格管理、严格要求、严格训练,确保了军训期间安全稳定。一是注重抓作风、纪律培养。依据各项管理手段,加强了同学们的队列作风,增强了同学们的组织纪律观念,培养了同学?quot;一切行动听指挥"的意识,达到训管结合,培养作风的目的。二是建立了新生军训考勤表。每天出操前进行点名,登记出勤情况,没有特殊情况不得请假。从训练到日常管理,教官们都严格按照军训的要求办事,上面要求做的就坚决做好,不符合要求的事坚决不做,增强了同学们的时间观念。三是严格训练场的管理。从军训的第一天开始,不管是在训练中还是在休息期间,不管是晴天还是雨天,都严格要求,做到准时出操、准时训练、准时休息、准时收操。四是统一了内务。组织同学们整理了内务,统一了标准,并进行了检查评比,规范了同学们的内务秩序。
4、训练刻苦 成效显著
这次军训,时间比往年长,增加了5天的训练量,而且气候比较炎热,同学们对所学的内容都比较陌生,但每一个同学都能端正训练态度,把这次军训当作一次学习提高自身素质和锻炼自我、挑战自我的机会,安下心来训练,静下心来带着问题思考。白天,在高温的训练场上,在火热的太阳下面,同学们发扬了不怕苦、不怕累的精神,每天一身汗。晚上,还撰写军训心得。同学们在军训体会中写到?quot;军训是一次提高国防知识和增强自身素质的好机会。通过军训,我们的精神面貌焕然一新,我们的爱国热情为之振奋,我们的意志倍加顽强。军训就像一条鞭子,时刻鞭策着我们前进,军训又像一把尺子,时刻规范着我们的行为,军训更像一盆火炬,时刻照耀着我们的前方。""自军训以来,我深刻地感受到军队生活的快乐与艰辛,意识到军事训练的重要性,认识到国防力量对国家安全和社会稳定的重要性,这次军训锻炼了我的意志和毅力。"同学们普遍感觉是:苦中有乐,累中有笑,学到了许多课堂上学不到的知识。有的同学身体不好仍带病坚持训练,不拖后腿;有的同学为了不影响班里的荣誉、系里的荣誉,自己加班加点训练,这种训练劲头,在军训中处处可见,蔚然成风,一直坚持到最后。就是由于这种精神,这种风气,这种激情,大大地激发了全体同学的军训积极性,为安全、胜利、圆满完成军训任务奠定了坚实的基础。
综合性休闲吧
休闲吧集书店、水吧、网吧、康乐室的优点于一体,可以让学生们在喝茶聊天的时候翻翻时尚杂志或者流行小说;还可以让学生们在舒缓美妙的音乐中上上网,下下棋、打打扑克,自我放松劳逸结合,抛开一天中沉重的学习压力,充分放飞自己的心情。休闲吧还是年轻人交流、聚会的好去处,三五个好友可在此小聚,畅谈人生。同时,休闲吧还是学生情侣拍拖的理想地点,而这一群体的消费能力在高校中是首屈一指的。
开个休闲吧要求并不高,门面只需要找一间40―60平方米的房子就可以了。吧内部装饰不必太讲究豪华,以清新典雅、明亮舒适为主,可以点饰名画、书法,配以鲜花、桌饰等小饰物,主要体现文雅的风格,而这些都可以由投资者自己选购,自己动手布置。既可以节省资金,又可凸显个性。休闲吧极适合广大的中小投资者,投资者还可采用加盟店的方式运作,形成连锁经营,即提高品牌知名度,培养固定的消费群体,更快收回投资,获得更加丰厚的回报。
大学生兼职介绍所
现在已经不是一个读死书的年代了,学校也不再是单纯的学习、挡风遮雨的地方,它也不断地强调学习和实践相结合的重要性,以适应社会发展的需要。据调查,至少有80%的在校大学生有过外出打工的经验,但因社会关系较少,自己找兼职有一定困难。而另一方面,社会上很多企业或者团体也需要“物美价廉”的大学生劳动力,但由于和学校缺乏沟通,也很难找到合适的人眩所以,在大学城开设一家大学生兼职介绍所是有发展前景的。
大学生兼职介绍所的投入并不用太多,首先由于介绍所是一个时效性很强的行业,所以要不断地获取新信息,否则就没有信誉可言。这时就需要有能力业务员,专门游走于各个公司、用人单位,一方面取得新的资料,一方面维系来往单位的关系。其次,就是建立起与学校的联系,主要通过在校园内做宣传和与学生会合作的方式。
定位于大学生的兼职介绍所,有一部分环节是薄弱的,那就是用人单位对大学生的选择。虽然大学生有素质有文化,但工作经验很少,且书本知识和实用技术脱节,是一直以来都有待解决的问题。大学生兼职介绍所将通过分析大学生所将就业单位的性质、业务范围,落实到要进行工作的具体步骤,解答大学生们的疑问,为其在兼职前做好完全的心理准备。
当然,如果大学生在工作中有什么不顺利的事情或者烦恼想得到帮助时,大学生职业介绍所将给予良性的建议,共同探讨,帮助其度过难关。
同时,大学生职业介绍所要与各院校学生会达成良好关系,得到学校的认同和支持,有时甚至可以与学生会联合在校园内举办一些消除学生兼职顾虑的活动,以增强学生对未来的勇气和对兼职介绍所的信任。
特色家乡小吃店
在大学校园附近的饮食业,做的就是学生的生意。
但凡开学放假、毕业、发奖学金、比赛胜利等,学生们都能找到吃一顿的理由,而且由于学校的饭堂饭菜吃多了也单调,偶尔潇洒一次也在情理之中。因此,大学城里,毫无疑问,饮食业永远都是热门商机。但怎么才能做出特色来呢?