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【关键词】 怒;情绪;精神卫生;回归分析;学生
【中图分类号】 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0683-03
Relationships Between Expression of Anger and Mental Health Among College Students/CHEN Cui, ZHANG Hong-jing, PAN Fang, et al. Medical Psychology Institute, Jinan(250012), Shandong Province, China
【Abstract】 ObjectiveTo study gender differences of the expression of anger and the effects on depression, anxiety and general mental health in the college students, and to provide theoretical evidence for college students' mental health. MethodsTwohundred and forty-eight college students were investigated with STAXI-2, SAS, SDS, GHQ-28, then the data were analyzed by the Pearson correlation analysis and the multiple stepwise regression analysis. ResultsMen had higher anger-in, anger control-out than women (P
【Key words】 Anger;Emotions;Mental health;Regression analysis;Students
我国当前正处在社会转型与变革的关键时期,一些来自社会的负面影响和自身的缺陷使得当前大学生的心理问题渐渐成为社会关注的焦点。有研究发现,不适当的愤怒表达可导致身心健康下降、破坏人际关系、影响问题的解决等[1]。而Spielberger等[2]认为,愤怒不仅包括即刻的状态怒,还包括在各种情境中体验愤怒倾向的特质怒,同时把愤怒的处理方式分为内向怒、外向怒和愤怒控制3种[2]。本研究试图讨论愤怒特征对心理健康(抑郁、焦虑及总体心理健康等)的影响,从而为大学生心理健康教育工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取山东省2所大学的在校大学生为被试,共发放问卷248份,收回有效问卷225份。被试的年龄为17~22岁,平均19.57岁;其中男生120名,女生105名。
1.2 方法 主要采用问卷调查。(1)状态-特质愤怒表达问卷(STAXI-2)[4]。该量表由Spielberger于1999年编制,共57个项目,分状态怒、特质怒和愤怒表达3个分量表。愤怒表达分量表又分4个因子:内向怒、外向怒、愤怒内控(对内向怒的控制)、愤怒外控(对外向怒的控制)。该量表以4级评分。其信度和效度较高,内部一致性信度在0.73~0.95之间。本次测验中,总量表及3个分量表的内部一致性信度Cronbach α系数依次为0.787,0.901,0.702和0.826,愤怒表达分量表4个因子的内部一致性信度依次为0.627,0.600,0.889和0.884。(2)抑郁自评量表(SDS)[5]。该量表由Zung教授于1965年编制,共由20个条目组成。其在本次测验中的内部一致性信度Cronbach α系数为0.788。(3)焦虑自评量表(SAS)[6]。该量表由Zung于1971年编制而成,由20个条目组成。其在本次测验中的内部一致性信度Cronbach α系数为0.724。(4)总体健康问卷(The General Health Questionnaire-28, GHQ-28)[7]。又称一般健康问卷,由Goldberg于1979年编制的,可分为躯体症状、焦虑/失眠、社会适应障碍和严重抑郁4个因子。该量表在国际上使用较为广泛,信度和效度都较高,其内部一致性信度在0.78~0.91之间。在本次测验中,该量表的内部一致性信度Cronbach α系数为0.869。
1.3 统计分析 使用SPSS 16.0,通过独立t检验,比较大学生愤怒各因子的性别差异;通过Pearson相关分析,考查愤怒各因子与心理健康各指标之间的相关性;利用多元逐步回归分析,考查特质怒及3种愤怒处理方式对心理健康的预测作用或贡献情况。
2 结果
2.1 不同性别学生愤怒各因子得分比较 男、女生的状态怒和特质怒得分差异无统计学意义,男生的内向怒得分高于女生。在总的愤怒控制方面,男、女生差异无统计学意义;但在愤怒外控上,男生高于女生。见表1。
2.2 愤怒各成分与抑郁、焦虑以及GHQ的相关 Pearson相关分析结果显示,所有愤怒成分都与心理健康存在一定的相关。其中状态怒和特质怒与抑郁、焦虑以及GHQ等负性心理健康指标均呈显著正相关;内向怒与焦虑及GHQ呈正相关;外向怒与抑郁呈正相关;愤怒的内外控与3者的相关程度和总体愤怒控制的基本一致,都与抑郁及GHQ呈显著负相关。见表2。
2.3 愤怒及其表达对抑郁、焦虑、GHQ的逐步回归分析 表3显示,愤怒各因子都与心理健康有一定的相关性,除状态怒外,其他愤怒因子都反映的是个体倾向性,是较稳定的愤怒特质。因此将特质怒、内向怒、外向怒及愤怒控制一起纳入对抑郁、焦虑以及GHQ的逐步回归中,以考查其对心理健康的影响。结果发现,特质怒、愤怒控制和内向怒依次进入抑郁的回归方程;只有特质怒对焦虑的回归显著;特质怒、内向怒以及愤怒控制依次进入GHQ的回归方程中。由于愤怒的内外控与心理健康的相关程度和愤怒控制的基本一致,因此只将愤怒控制纳入回归方程。
3 讨论
在愤怒特质及其表达的性别差异方面,目前的研究结论不尽一致。Doster等[8]发现,在中层管理者中男性的内向怒和愤怒控制高于女性。而有的研究发现,大学男生的外向怒高于女生[9]。本研究显示,男、女生在状态怒和特质怒上差异无统计学意义,但在愤怒的处理方式上却存在性别差异,主要表现为男生的内向怒和愤怒外控均明显高于女生。即在愤怒情绪的表达上,男生较女生更不爱表露自己的情绪,一般压抑自己的愤怒情绪,将其指向于内;而在愤怒控制方面,男生也会为防止愤怒表露在外而做出的认知努力更多一些,即对外向怒的控制较多一些。
有研究指出,愤怒特质是引起心理疾病的决定因素之一[10]。Deffenbacher等[11]发现,高特质怒个体体验愤怒的频率高,强度大,倾向使用不当的方式表达他们的愤怒,从而影响其心身健康。有人曾提出焦虑是愤怒的后果,通过认知努力可以降低愤怒表达水平,从而降低焦虑水平[12]。而在愤怒的表达方式方面,早期精神分析曾指出内向怒或愤怒受到压抑,可引起抑郁[13]。国外不少有关愤怒表达方式的研究都支持压抑负性情绪的习惯可引发一些心身症状[14-15]的观点。另外,有关愤怒控制的相关研究发现,较差的愤怒管理会为个体带来生理和心理上的问题[16]。本研究相关分析结果显示,大多数愤怒指标与心理健康指标显著相关,证实了这种愤怒的特质、表达和控制对各项心理健康水平的关系。
进一步的回归分析发现,这些较稳定的愤怒特质及处理方式会对大学生心理健康的不同方面产生不同的影响,其中总体心理健康水平和抑郁主要与特质怒、内向怒和愤怒的控制有关,而焦虑则主要与特质怒有关。提示在进行大学生心理健康教育干预时,可以进行愤怒管理教育,通过干预降低大学生的愤怒表达倾向、疏泄内向怒和增强愤怒自我控制能力等多个方面,来提高总体心理健康水平特别是改善抑郁状态。而对大学生焦虑状况的改善则主要是降低其愤怒表达倾向。特别应该指出的是,愤怒控制是3种愤怒处理方式中唯一对心理健康有益的因素,是指个体在状态怒情境下,试图使用认知策略以处理或解决矛盾冲突,从而减少冲动行为。因此,可以通过某种方式如宽恕干预等改善个体对愤怒情境的认知,提高大学生的愤怒控制能力,以促进大学生心理健康。
另外,在进行心理健康教育时,也应该对男、女生的愤怒干预有所区别。男生有较高的内向怒倾向,应对男生的干预要多关注于其内向怒的表达,及时发现其内在的愤怒情绪,引导他们合理疏泄,防止长期的内在怒的积累导致的情绪爆发以及由此引发的不良社会后果。
4 参考文献
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摘要目的:探讨心理干预与舒适管理应用于糖尿病肾病患者血液透析中对其负面情绪的改善作用。方法:2012年9月-2013年9月收治糖尿病肾病患者100例,采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例。对照组选择病例采用常规方案护理,观察组在上述方案应用的基础上,加强心理干预与舒适管理。结果:两组干预前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后均有改善,但观察组优于对照组(P
关键词心理干预舒适管理糖尿病肾病血液透析负面情绪改善
Psychological intervention and comfort Management to improve the negative emotions of diabetic nephropathy patients in the hemodialysis
Li Xiuhua,Wu Suzhen,Xu Jingjie
The Blood Purification Centre of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University(Hohhot City,Inner Mongolia),010050 AbstractObjective:To explore the psychological intervention and comfort Management to improve the negative emotions of diabetic nephropathy patients in the hemodialysis.Methods:100 cases with diabetic nephropathy were selected from September 2012 to September 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each according to the digital table extraction method.The control group were treated by conventional nursing program selection,while the observation group were given to strengthen the management of psychological intervention and comfort on the basis of the control group.Results:there was no difference of the depression and anxiety scores before the intervention between the two groups(P>0.05),and it was improved after the intervention,but the observation group was better than those in the control group(P
Key wordsPsychological intervention;Comfortable management;Diabetic nephropathy;Hemodialysis;Negative emotions;Improve
近年来,随着人口结构老龄化进程加剧,以及公众饮食及生活方式转变,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)发病率在我国仍呈上升趋势,对患者身心健康构成了严重影响,且使家庭和社会背负沉重负担。糖尿病肾病(Diabetic nephopaphy,DN)为其常见的慢性并发症类型,最终转归为肾功能衰竭,是引发糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前,临床仍多采用维持性血液透析方法治疗,以达到控制病情,消除不适症状,提高患者生活质量的目的[1]。但受疾病本身及对血液透析认识不足等多因素影响,患者负性情绪严重。加强针对性的心理干预,并运用舒适管理模式,是帮助患者克服心理障碍,在医护全程增强愉悦体验的关键。本次选取相关病例,就上述内容展开探讨,现将结果总结报告如下。
资料与方法
2012年9月-2013年9月收治糖尿病肾病患者100例,男58例,女42例,年龄51~76岁,平均64.5±3.1岁,均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合,糖尿病肾病病程平均17.3±2.1年,维持性血液透析时间平均7.9±1.2年。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并经伦理学委员会批准,排除近期使用肾毒性药物者、心肝肺疾病者及其他肾脏疾病者。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例,组间一般情况具可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
方法:对照组采用常规方案护理,包括心理疏导、日常照护、病情观察、用药指导等。观察组在上述方案应用的基础上,加强心理干预与舒适管理,具体操作步骤如下:心理干预:①健康指导:了解糖尿病肾病患者心理特征,针对存在的问题及顾虑,行个体化指导。如讲解疾病基础知识、血液透析必要性及优势、注意事项,使患者克服恐惧。②培养自我效能感:重视患者主观能动性的调动,使其主动参与在疾病治疗全程中,注意并发症防范,及时发现并向医护人员报告异常,利于病情控制。③榜样引导:向患者介绍同类型预后良好的病例,就坚持治疗的重要性及信念向患者强调,使患者可正视疾病,提高医护依从[2]。④家庭及社会支持:增强家属、亲友、同事的协助力度,给予更多理解和关爱,提供必要的物质支持,解决患者所遇问题,以提高其安全感,保持乐观情绪,激发热爱生活的勇气和回归社会的信心。舒适管理:①环境舒适:营造安静、温馨、整洁的病房环境,保持室内相对湿度50%~60%,室湿18~20℃。床单、被褥洁净,病床可摇高坐起;配备电视机,依据患者喜好播放电视节目,以转移痛苦思路,增强感观舒适感。各种仪器音量尽量调低,避免外界噪音对患者造成的不良刺激[3]。②透析中舒适护理:严格无菌操作,合理选择穿刺点,并争取一次穿刺成功,不可反复在同一穿刺点穿刺;定时协助患者更换,帮助按摩肩颈部、背部、手臂,以使不适感减轻;加强饮食照顾,用餐时病床摇至半卧位,饭盒置于可取处,餐后协助行口腔护理,摇床至舒适[4]。③出院指导:嘱患者尽量卧床休息,加强营养补给,以易消化、高维生素、高蛋白、高能量、低盐食物为主,生、冷、硬等刺激性食物避免食用,避免剧烈运动,建立良好的生活习惯,保持乐观心境。通过微信、电话等方式,建立随访机制,以对院内护理内容加以巩固,并对患者现状及时了解以及到院处理情况。
指标观察:①心理状况:采用抑郁及焦虑量表(HAD)评分两组干预前后心理状态,共含14个项目。无症状:≤7分;可疑:8~10分;阳性≥14分。②舒适状况:应用Kolcaba简化量表评估,包括环境、生理、社会、心理、生理领域,分值越高,效果越好。③护理满意度评估:采用《护理工作满意度调查表》评定,内容包括医护人员工作态度、责任感、对患者实施健康教育的能力和关心程度、业务水平、病房舒适度等。总分100分:很满意:>90分;满意:75~90分;基本满意:60~74分;不满意:
统计学方法:统计学软件采用SPSS 13.0版,组间计量数据采用x±s表示,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P
结果
心理状况:两组干预前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后均有改善,但观察组优于对照组(P
舒适状况:观察组在生理、心理、社会、环境及整体舒适度评分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P
护理满意度比较:观察组经统计示临床总满意度90%,明显高于对照组66%,差异有统计学意义(P
讨论
我国医疗科技取得巨大发展成就的同时,也带动了医护模式的转变,“以患者为中心”的整体性护理为其核心内容,即除重视疾病本身的护理外,心理、社会、精神方面干预的重要性也引起广泛关注。糖尿病肾病病程长,血液透析属终身替代疗法,期间患者饮水、饮食、活动受限,躯体不适,加之医疗费用高昂,在精神和经济上均背负沉重负担,故多有抑郁、焦虑、悲观、低落等负面情绪产生[5]。护理人员需重视心理干预的实施,主动与患者及家属沟通,以温和的态度、娴熟的操作技巧、扎实的专业基础赢取信任,构建和谐护患关系,为各项医护操作的实施提供有力条件[6]。本次研究中,观察组通过对患者实施健康宣教,使其掌握疾病基础知识,对血液透析有所了解,克服恐惧心理,提高医护依从;通过自我效能感的培养和榜样引导,使其提高主观能动性,增强战胜疾病的信心;并完善家庭和社会支持,使患者在精神上和社会上保持乐观情绪,激发热爱生活热情,促进各项医护操作的开展。
随着医学科研人员对糖尿病肾病研究的深入,发现其病情变化速度快,甚至对生命构成威胁,患者身心均受到一定伤害。护理理念及现代医学水平的完善,使更多的患者在就诊过程中需体验生活、心理、社会等多方面的舒适感。舒适护理以为患者提供周到、全面的服务,使人在心理上、精神上达到最愉快的状态,或降低和缩短不愉快的程度为目的,对健康及疾病康复起到促进作用。其在实施过程中重视满足患者需求,如考虑房间的湿度、温度等,从细微处入手,创造舒适的环境,为患者提供方便的同时,提高了服务质量。在透析过程中行舒适护理,各项操作娴熟完成,使患者对治疗充满信心,感到亲人般温暖,并掌握自我护理知识,方便在日常生活中应用。在医学飞速发展的新形势下,开展舒适护理,可为护士业务素质的提高注入新的活力和动力,促使整体服务水平的提高。更好的为患者服务,并在一定程度上增强了医院效益和社会效益,具有广泛的推广应用价值。本次研究中,观察组心理状况、舒适状况、临床护理满意度均显著高于对照组。
综上所述,在糖尿病肾病血液透析中加强心理干预与舒适管理,可提高护理质量,消除患者负面情绪,保障获得理想预后。
参考文献
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论文关键词:高职学生 抑郁情绪 心理疏导
心理学指出,抑郁是人的气质类型的反映,也是一种常见的不良情绪和心理亚健康状态。抑郁造成人的思维和动作反应慢、不灵活,常常表现为行为孤僻,郁郁寡欢,思想自闭,反应迟顿,情感脆弱,易激动,也易消沉,多愁善感,多心好疑。抑郁情绪常常影响人的正常工作和学习,对于高职学生而言,抑郁也严重影响着其心理的健康发展。针对高职学生的抑郁情绪特点,加强心理健康教育,引导高职学生端正认识、调整心态、自我调适,有利于高职学生的健康成长。
一、抑郁情绪的识别
抑郁是一种常见的不良情绪,通常情况是当人们受到各种心理打击产生抑郁情绪后,人们会自觉发挥自我心理防卫功能,能够自行恢复心理平衡。由这些挫折和不如意引起的抑郁,是正常和短暂的,应对抑郁情绪的过程也正是个体自我成长和心理不断成熟的过程。但是,抑郁症患者的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐恶化。因此,精神医学规定一般抑郁不应超过两周,如果超过一个月,甚至持续数月或半年以上,应到专门的精神科门诊及时诊断和治疗。抑郁情绪的产生主要有生理因素、心理因素、社会因素等几个方面的原因,和人的遗传素质、个人性格、家庭成长环境、社会生活环境、突发重大意外事件等有关。
高职学生与普通院校的大学生相比,心理特点既有共性,又有特殊性。进入高职高专院校就读的学生,有相当一部分是在与本科类院校无缘的情况下做出的一种无奈的选择。高职学生抑郁情绪的识别主要依据本人的表述、心理老师的观察和一些心理测试的结果。在做心理疏导工作之前,必须首先鉴别学生是属于抑郁情绪还是抑郁症。对有较为严重的抑郁情绪的学生必须遵守心理咨询工作原则,建议其找专业的心理医生做正规的鉴别与系统的治疗;对有一般的抑郁情绪的学生,则要做好心理辅导工作。
二、高职学生抑郁情绪表现
1.高考失利的挫败感引发抑郁
升入高职院校,很多学生在心理上有一种挫败感,他们和普通本科院校的同学比较,自觉有明显的劣势。高考失利的失败感,导致自我评价过低,经常用负面的语言描述自己,认为自己一无是处:“我有什么用呢?”“我从来没体会过成功。”“我非常失败,没有哪一点让我自己感到满意。”高中时期,高考作为一个明确的目标,虽然学习辛苦,但辛苦中也使生活充实快乐。但新的大学生活已经开始,却没有及时建立新的生活目标。理想的缺失让生活失去了方向感,慢慢地也就找不到自我的价值感,从而产生了抑郁情绪。
2.人际关系敏感引发的抑郁
人际关系敏感主要表现是不能正确处理和他人的关系,在人群中感到不自在,和别人相处时常常心怀戒备、怀疑和嫉妒,在人际关系上存在着种种困惑,与同学和老师关系紧张。人际交往心理学的研究表明,以自我为中心、敏感多疑、孤僻、好嫉妒等个性品质是导致人际关系恶化的重要心理因素。高职院校的人际关系比高中时期更为复杂,往往是当事人产生抑郁情绪的直接原因。孤僻的性格特征也会使沟通交流产生障碍,由此引发人际交往的困难。高职学生的人际关系直接影响一个人的情绪,恶劣的人际关系常常导致抑郁情绪的产生。
3.过高的就业期望导致的抑郁
就业期望指理想的职位对自己物质、精神需求的满足程度,如工资收入、福利待遇、工作环境和条件。过高的就业期望可能会带来情绪问题。一些面临毕业的大三学生,在求职面试等过程中,由于就业期望值过高,不愿意从一些职位不高、薪酬微薄的初级岗位做起,好高骛远,希望一就业就获得财富和较高的社会地位,求职屡次受挫,又不能及时合理调整自己的就业目标,容易陷入恶劣情绪的困扰;长期处于不良心境,容易导致抑郁情绪的产生。
三、高职学生抑郁情绪的心理疏导策略
1.提高自我评价水平
正是过低的自我评价,才引发了抑郁的情绪。针对高考失利带来的挫败感而引发抑郁情绪的学生,心理疏导的主要方法是从认知上调整其对自我过低的评价,提高自我评价水平。
首先通过心理老师的疏导,帮助当事人了解自己对自我的评价,并学习对自己进行积极的暗示。如对自己说:“我很快乐,我无须看别人脸色。”“我很勇敢,我有足够的力量对付我所遭遇的困难。”每天告诉自己一次,“我真的很不错”,以乐观态度对待生活。
其次,在心理教师的指导下让当事人明确对自我评价不合理而导致抑郁情绪的认知过程。当事人非常在意自己的高考失利的意义,认为高考的失败意味着人生的失败,这是一个以偏概全,不合理的自我评价,也是产生自卑心理、引发抑郁情绪的根源。心理教师引导要当事人明确成功与否,其实并不完全由客观环境的优劣来决定,而是由自己的心态决定的。高考的失败并不意味着人生的失败,高考的失利已经是过去,只有放下过去,重新寻找生活的目标,才能以积极的心态迎接每一天的生活。高职学生学习的专业性很强,学好自己的专业知识,根据自己的实际情况,调整生活的目标,可以为自己制订一个具体的人生规划。生活有了意义,抑郁情绪自然会得到缓解。
再次,重新建立对自己的客观的认识,重建自信心,摆脱抑郁情绪。要教育学生树立信心,寻找自己的价值。只要对自己有信心,就不会过分地顾及别人,过分地去注意别人对自己的看法,逐渐地就会以平常的心态去对待任何挫折。要教育学生改变认知,树立信心,寻找自己的价值。只要有信心,人永远不会挫败。重建自信,就会慢慢走出抑郁情绪的阴霾。
2.实施行为训练
针对人际关系敏感引发抑郁情绪的高职学生,可以采用行为训练的方法使其摆脱抑郁情绪的困扰。行为训练是减轻或改善不良行为的心理疏导技术。心理教师在对当事人的人际交往行为进行分析后,应帮助当事人制定行为目标。要摆脱抑郁情绪的困扰,要指导当事人了解行为训练的基本原理。应当引导当事人不要过度纠缠抑郁情绪产生的原因,应具体描述分析目标行为,指导当事人实施行为训练的方案。主要步骤有以下两点:
一是面对人际关系敏感带来的抑郁情绪,先学会在人际交往过程中的心理放松。放松技术是通过自我调整训练,由身体放松进而导致整个身心放松,以对抗由于人际关系而引起交感神经兴奋的紧张反应,从而消除紧张的行为的心理训练技术。可以用稳定的缓慢吸气、呼气的方法,达到松弛的目的。吸气时双手慢慢握拳,再缓慢呼气,两手放松,让身体处于肌肉松弛的状态。这样有计划地进行训练,会使学生体会到人际交往中身心松弛的乐趣。
二是根据当事人的人际交往问题布置相应的行为训练的作业。在行为训练中,要求当事人明确完成这些行为目标的目的是缓解人际敏感带来的抑郁情绪,体会人际交往中带来的乐趣。具体行为训练的内容有:
首先,养成和朋友们保持联络的习惯。学会向朋友倾述内心的烦恼,不要把烦恼深藏在内心,可以经常给老朋友写信。朋友的倾听和鼓励是抵御抑郁的一剂良药。其次,主动帮助他人。乐于助人,是一种社会公德,也是人们的一种良好的心理品质,还能够在一定程度上抵御抑郁情绪的侵袭。在帮助别人的同时,可以分享助人的快乐;关爱别人,自己也会从中收获快乐,给自己的生活赋予意义,能够有效地增强自身的价值感,这是应对抑郁情绪的一种好方法。再次,用行动来代替思虑。制订规律的生活计划,多到户外运动、散步,多晒晒太阳,呼吸些新鲜空气,使自己的生活变得丰富、充实,这样就可以有效避免抑郁情绪的蔓延。
3.进行健康择业教育
针对由于过高的就业期望导致抑郁的高职学生,心理疏导的方法是结合学校的就业教育,全方位、多角度、深层次地对学生进行健康择业教育,摆脱抑郁情绪对青年学生心理健康的侵害,提高学生心理健康水平。
一是开设健康择业心理课程。通过开设健康择业心理课程,对学生的就业期望进行心理分析。以课堂为主渠道对学生就业进行全方位、多角度、深层次的心理疏导。根据学生过高的就业期望,进行针对性的辅导或训练,使学生养成良好的思维行为习惯,自觉抑御抵御情绪的侵袭,提高社会适应能力。
二是开展丰富多彩的就业心理教育活动。在就业心理教育活动中对学生进行心理疏导。通过宣传栏、广播站、举行心理讲座、心理美文大赛、心理游戏、心理沙龙、心理电影等方式开展活动。在心理教育活动中,引导学生充分认识自己的个性特点,挖掘自己的潜质,发现自我的价值,使学生都能够以积极向上的心态面对择业。要引导他们正视现实,找准定位,摆脱抑郁,快乐成长。
【关键词】医学专科生 抑郁情绪 危险因素 Logistic回归分析
【中图分类号】B848.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2013)01-0043-02
抑郁情绪是一种常见的负性情绪状态,如果个体长期处于抑郁状态,将会导致抑郁症,难以适应社会,严重的抑郁症甚至会产生自杀行为。目前,国内对大学生抑郁情绪的影响因素等研究较多,但对医学专科学生抑郁情绪的回归分析方面的研究较少。因此,本文将通过Logistic回归分析,探讨医学专科学生抑郁状况及其危险因素在性别上的差异,为医学院校开展心理健康教育提供科学依据。
一 对象与方法
1.对象
随机整群抽取江西某医学专科学校临床、全科、护理、助产、检验、影像专业在校专科生共360人为研究对象。回收有效问卷342份,有效率为95%,其中,男生95人(占27.8%),女生247人(占72.2%)。
2.方法
由专业老师统一发放问卷调查表、青少年生活事件量表、抑郁自评量表(SDS),采用匿名方式进行问卷自评,获得性别、年级、专业、专业满意度、生源地、人际关系状况、是否是学生干部、是否是独生子、身体健康状况、家庭经济状况、父母关系状况、负性生活事件等信息。本研究将抑郁总评分为50分以上者认为有抑郁情绪。所有数据分析采用SPSS 17.0软件进行Logistic回归分析,并讨论得出的各危险因素对医学专科学生抑郁情绪的影响。
二 结果
1.医学专科生抑郁情绪状况
在342份有效问卷中,医学专科生抑郁总评分均数为47.4±8.51,无抑郁倾向者204人,占59.6%,有抑郁倾向者138人,抑郁检出率为40.4%。其中,男生抑郁检出率为32.6%,女生检出率为31.2%,二者无显著差异(p>0.05)(见表1)。
2.医学专科生抑郁情绪危险因素的回归分析
将性别,是否是班干部,生源,是否是独生子,家庭经济情况,专业、专业满意度,父母关系状况,与父母关系状况,与老师、班级同学关系、室友关系状况,负性应激生活事件,健康状况共13个分析变量按性别分别进行Logistic回归分析发现:医学专科院校女生抑郁情绪产生的危险因素与男生明显不同。男生抑郁情绪产生的危险因素只有一项,为负性应激生活事件,而女生抑郁情绪产生的危险因素为:是否担任班干部、家庭经济情况、与班级同学关系状况、负性应激生活事件和健康状况(见表2、表3)。
三 分析与对策
由上述分析可看出,医学专科院校男女生抑郁情绪的发生率并无显著差异,这与吴燕的研究一致。但女生的抑郁情绪比男生明显受更多因素的影响。
1.是否担任班干部与抑郁情绪的关系
女生中担任班干部的学生更不易产生抑郁情绪,这与萧文泽的研究结果不一致,可能是由于所选样本不同。医学专科院校的学生大多来自乡镇(本研究中约占90%),而乡镇的女生从小受到学校或家庭更多传统的约束,社交、沟通能力不强,易产生焦虑、抑郁心理,而担任班干部的女生参与班级管理更多,与人沟通、理解、协调能力也能得到更多锻炼,而这种积极的班级管理行为同时也促进形成其合理的认知、信念,使其更不易产生抑郁。
2.家庭经济情况与抑郁情绪的关系
家庭的经济情况对女生抑郁情绪的产生有显著影响(p
3.与班级同学的关系状况与抑郁情绪的关系
良好的人际关系是避免抑郁情绪产生的重要保护因素。与班级同学关系越好的女生越不易产生抑郁情绪,这与以往的研究结果一致。该校学生班级有固定的教室,寝室以班为单位集中安排,所以同班同学的关系较密切。班级人际关系的状况直接影响着学生的抑郁情绪。这与马新建研究认为同学关系是大学生人际关系的主要内容相一致。这也提示高校应加强班级的凝聚力,加强班级同学的人际交流和谐,加强人际交往训练,特别是护理、助产等全女生班。
4.身体健康状况与抑郁情绪的关系
身体健康状况是医学女生抑郁状态产生的危险因素,这与以往的研究一致。
身体不适会影响正常生活,特别是女生在生病时会容易情绪低落,产生忧郁感、无助感、孤独感而导致抑郁。
5.负性应激生活事件与抑郁情绪的关系
负性应激生活事件是医学生抑郁情绪产生的危险因素,这与王黎恩的研究结果相一致。考试失败或不理想、学习负担重、被人误会、与同学或好友发生矛盾、被人歧视冷遇、亲友死亡等应激事件对医学专科生会产生较大的影响。Beck、Abramson的认知理论认为,当面对消极应激时,那些存在负性认知的人容易产生对世界、未来消极的看法,从而导致抑郁症状的出现。而合理的认知能培养和保持良好的心态。这提示高校教育工作者首先应提高学生的认知水平,使其认识到人们的烦恼是由一些生活应激事件及其对事件的看法、评价带来的,使学生学会接受并不完善的自己与现状,从积极面看待事物,用调整、改变认知的方法调控情绪反应和行为,学会进行自我心理调节以应对生活事件,避免因此产生社交退缩、自我封闭、自我否定、心情抑郁等。其次,要指导学生学会正常的社交技巧,建立可靠的人际关系。Panzeralla和Alloy指出,如果个体有一份亲密可靠的关系,从而就有一个人可以信任和依赖,那他在面对应激性事件时就不易出现抑郁。第三,指导学生如何放松。这非常有助于合理应对应激事件,可帮助个体面对应激事件时表现出的过分反应平静下来,找到恰当的方式解决问题,以避免抑郁情绪的产生。
综上所述,本研究表明,医学专科院校男女生抑郁情绪的发生率并无显著差异,除负性应激生活事件对男女生抑郁产生的影响程度相似外,女生比男生明显受更多因素的影响。因此,医学专科院校的心理健康工作中应根据男女学生抑郁情绪产生的不同特点有针对性地展开。
参考文献
[1]吴燕.医学生抑郁情绪与家庭及生活事件的相关性研究[J].医学与社会,2006(4)
[2]萧文泽.大学生抑郁状况及其危险因素的研究[J].中国行为医学科学,2006(7)
[3]翟德春.医科大学生抑郁情绪的心理社会因素调查[J].中国公共卫生,2005(4)
[4]刘欣.大学生校园人际关系对心理健康影响研究[J].继续医学教育,2010(6)
[5]马新建.当代大学生的人际交往[J].中国青年研究,2002(5)
[6]Fitzsimmons S,Buettner LL.Health promotion for the mind,body,and spirit:a college course for older adults with dementia.Am J Alzheimers Dis Other Demen,2003(18):229~282
【关键词】手术室,护士,情绪管理,调控
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.414文章编号:1004-7484(2013)-11-6639-02【正文】情绪是个体对客观事物的态度体验及相应的行为反应,具有心理和生理反应的特征,对一个人的心理成长和发展有重要影响[1]。情绪管理是对个体和群体的情绪感知、控制及调节的过程[2]。手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断、检查并担负抢救工作的重要场所。手术室护士承受的压力常较其他护理工作大,其情绪复杂多变,主要与个体的需要、认知和行为相关。因此,手术室护士要学会管理情绪,调节控制情绪的影响。不仅是维护身心健康的需要,而且也是自我发展和人格完善及保证护理质量的关键所在。1手术室护士情绪现状分析
1.1情绪对行为目标的影响心理学家埃普斯顿在1979年发表的《人类情绪的生态学研究》文章中,介绍了自我观念、情绪与行为变化之间关系的研究成果。结果表明:积极的情绪体验与积极的行为变化总是有一致的关系[3]。积极的情绪可以具有敏捷的思维、和谐的人际关系、准确的技术操作,且工作效率显著提高。而消极情绪可以增加心理压力、降低工作效率,以此增加差错事故的发生。
1.1.1应激环境对情绪的影响应激是引起机体发生应激反应的刺激物。心理应激是一种人人都能体验到的情绪状态,它对工作、生活以及心身健康都有着重要的影响。而手术室护士长期处于“应激源”的环境中,如各种仪器、监护仪、麻醉机的噪音、报警声及各种化学消毒剂的挥发等,这些刺激均可对手术室护士产生危害。
1.1.2应激状态对情绪的影响应激状态可以涉及心理和行为的各个方面,如:认识偏差、情绪激动、行动刻板,甚至可以涉及个性的深层部分而影响到自信心等。在手术中患者病情可发生瞬间变化,随时会有突发事件发生,以使护士始终处于高度集中的紧张状态;加之手术室护士要适应各种手术及不同性格手术医生的习惯方式,这些因素均可导致护士的心理状态处于高应激之中,表现出焦虑、恐惧、抑郁及愤怒等负性情绪,而引起心理失衡。
1.2情绪对身心健康的影响手术室护士的工作性质是被动的和从属的,整天从事机械地台上台下配合工作,大部分时间面对处于麻醉状态的病人,缺乏与人的沟通。手术室的工作环境封闭,与外界接触少,社交活动受限,加之手术过程连续、无规律性,从而对护士的情绪产生影响。
1.2.1情绪对躯体的影响当机体处于紧张状态时,中枢神经系统对应激信息接收、加工、整合,传递至下丘脑,使交感神经-肾上腺髓质系统的功能明显增强,导致心理、躯体和内脏功能改变[4],主要表现为头痛、血压升高、心慌、胃肠不适、乏力、睡眠障碍、肌肉紧张等。
1.2.2情绪对心理的影响长期的压力刺激会损害下丘脑,引起皮质激素分泌过多,造成免疫系统功能抑制,降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力[5]。主要表现为焦虑、注意力不集中、精神疲惫、人际关系不协调、自卑、沟通障碍等。2手术室护士情绪的自我管理与调控方法
2.1以情绪宣泄维持心理平衡情绪宣泄疗法是一种非常重要的自我心理调适的方法。这种方法就是人为创造出一种情境,表达、发泄自己被压抑的情感,通过宣泄达到心理平衡。如果抑郁的情绪得不到发泄的机会,随着挫折的增多,消极情绪就会不断积累,最终超过人们的心理承受能力而导致心理失衡。
2.2了解自己的个性特征及情绪年龄一个人的情绪特点,往往与其气质和性格特征密切相关。因此,了解自己的气质与个性,对于认识和把握自己的情绪特点有着重要的意义。另外,人的情绪表现与其情绪年龄相关。所谓情绪年龄是指一个人情绪发展水平的一种衡量标准[6]。心理学研究表明,不同年龄的人在其情绪的各方面具有不同的发展水平和特点。当一个人的情绪与其应有的情绪表现相符合,即具有相应的情绪年龄。
2.3学会自我安慰克服冲动自我安慰也称合理化,指个体遭受挫折后,为了维护自尊,减少焦虑,而找出种种理由为自己辩解,增加自己行为的合理性和可接受性,以起到减轻心理压力、获得自我安慰的作用。能正确地识别自己的情绪,知道自己是在什么情绪状态下作出的决定和选择;正确地说出自己的感受,通过倾诉减少冲动情绪。认清怒意,学会换位思考、同感共情。
2.4适应环境减少心理疲劳手术室工作环境特殊,术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等,均可造成人体功能紊乱,产生心理疲劳。因此,工作之余充分休息,适当参加必要的娱乐活动,达到最佳的心理状态。
2.5克服职业性心理紧张,提高心理素质手术室护士长期超负荷工作,不但容易导致躯体疾病,引起行为准确性降低、思维判断失误增加等,从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼,加强心理素质培养,增强适应能力和耐受能力。
2.6积极心理干预,防止心理危机建立手术室护士心理咨询机构,防止护士因遇到突发事件引发的心理危机。对具有暴怒、抑郁、孤僻倾向的护士,及早通过心理咨询维护健全其人格;对出现情绪危机的护士,应及时进行心理疏导,进行心理预防,避免心身疾病发生。3结语
通过上述笔者认为:情绪对手术室护士的工作、身心健康等都有着显著的影响。通过培养手术室护士对情绪的自我管理,掌握正确的调适控制方法,以此提高手术室护士整体水平,保证护理质量。参考文献
[1]孙立波.护理心理学.人民卫生出版社,2009年9月.
[2]任华.护士的情绪管理.中外健康文摘,2011年第30期.
[3]陈国梁.护士心理健康.广州:华南理工大学出版社,2006.