医院后勤保障方案
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医院后勤保障方案范文第1篇
[DOI]1013939/jcnkizgsc201533134
1精细化管理的内涵和外延
11精细化管理的内涵
所谓“精细化管理”，其内容一般有三――即生产流程、产品质量控制、管理手段三者的精细化，而三者的最直接共同目的，则在于以各种形式实现利润最大化。在此方面的著名案例当属日本的丰田公司，21世纪初，该公司获得的利润超过了美国的福特和通用两家同行公司利润的两倍，其手中的交易券总价则超过了美国“汽车三巨头”――前述两家公司和克莱斯勒公司之和。究其原因，不难看出其是丰田公司稳步推行精细化管理所获得的成效。
12精细化管理的外延
精细化管理这一理念与现代社会发展节奏相合，故而其在发展过程中“自然而然”地获得了向整个社会“各个角落”加以“渗透”的机会，故而精细化管理的理念也必然会获得相应的外延。因为现代管理要求服务质量、社会分工两者必须同步精细化，而这一时间的“外延”即精细化管理的前提为民主管理与制度建设，以此来将常规管理引向深入，在其过程中将管理责任进一步落实并具体化和明确化，同时把高标准的工作规范向其中每一工作步骤、每一环节、每一工作加以细化。
2医院后勤保障精细化管理的范畴
21工作规程精细化
从客观角度而言，医院后勤岗位早就有相应的规程了，但由于诸多方面原因，其往往并不完善，尤其是难以有效地展示出岗位工作人员的权利和义务，故而应对其加以相应完善。如在病房中某一设施需更换，维修者应在接报后何时开展维修工作，维修时长情况如何，耗材数量，保用期长度、善后处理、工作质量考核、奖惩方案均应在规程中有所体现。
22消耗计量精细化
一般而言，医院后勤保障层面上提到的“消耗”无非来自医用供给和后勤保障岗位本身两个方面。前者一般包括病房内家具、办公用具、被服、印刷品、纸张、煤气、暖气制冷、水电之类的消耗，对其应有效做到或装表计量，或文字精确统计以形成成本考核；后者的典型例子则是室外环境区域保洁活动中在用具用水等方面应制定出应有的统计和与之配套的计量标准制度。
23医用供给及维修合同履行保障精细化
按照一系列现实情况而言，医院多以招标采购的形式确定医疗设备物资供给方，并在其后以合同的形式予以保障，而在此层面上的“精细化”则包括两个层面――即合同制定时的“条款精细化”和保障履行的“方式精细化”。如应明确规定医疗设备的违约责任、维修保用期、试用期、安装调试期、到货期等，从而尽可能做到“零库存”，并且确定管理责任人，对一系列活动落实为翔实的文字记录。
24成本核算精细化
大体上可以将医院在后勤保障方面成本分为六个类型：一是聘用物业公司开支，二是后勤工作人员各方面费用，三是日常耗品资金，四是设备维修资金，五是购入设备物资资金，六是基础建筑资金。在对此六者的核算精细化方面，一要做到基于精确统计来核算出总体后勤投入，并以之作为次年预算依据；二要精确核算出各科室和岗位在后勤保障层面上所需的成本，从而形成“成本消耗标准化”的基础。
25医院后勤保障系统结构和岗位编制精细化
在此方面的问题同样来自两个层面，其一是后勤保障系统的工作门类构成――一般而言，可以按其“社会化性质”将其划分为“可完全社会化”者（包括非医疗救护汽车、电器维修、燃气供给、被服清洗、绿化、餐饮、保洁、保安等）；“无法社会化”者（包括计算机网络维护、供热制冷、水电维修之类）；“无法与医院分离”者（包括集中供氧、排污、消防监控等）。其二是应准确核计留存医院编制的后勤工作岗位，从而尽可能减少冗员且不影响医院运转。
26紧急状态医院后勤保障措施精细化
“紧急状态”一般指的是医院灾害性事故或社会紧急医疗救护任务，在此方面，医院后勤保障方面也应有相应的人、财、物准备和与之配套的精细化应急预案。
3医院后勤保障管理精细化的路线图
31树立医院后勤保障精细化管理的正确观念
实践证明，“精细化管理”这一理念可以有效地推动社会发展，而其也在如今逐步渗透到全社会当中，对于这一趋势，医院方面有必要对其有一个深刻的认识和把握――在后勤保障方面的各种精细化管理活动，应定位为医院精细化管理的重要内容；其核心应定位为基于降低成本这一目的，并尽可能地将工作成果和服务“精品化”，和“可持续发展”战略相互符合；应长期、逐步地推行医院后勤保障精细化管理，从而有效地调整其所涉及的各方面利害关系，并将其上升到医院发展的战略这一层面。
32普及精细化管理的理念
在此方面的主要工作方式在于推行激励机制，从而在“人人参与”中将精细化管理“自愿化”乃至于“自觉化”。为此，首先要加强教育，将有关于“精细化管理”的知识内容加以普及，其次则应将参与精细化管理结果变为实际利益的获得――如某锅炉工借助于操作方法的改进而使得自身工作中的消耗标准煤这一方面每班下降了一吨，而在市场上，一吨标准煤平均定价为人民币300元――在先前的粗放管理方式之下往往讲究“节约部分充公”，但在精细化管理理念下“奖惩兑现”的规定，该锅炉工就可以在其中分得相应部分的奖励――而这样的情况则势必调动其同行的积极性，并且使医院节约了资金，形成“多方共赢”的效果。
33逐步、稳定地推进精细化管理的进程
在此方面可采取以下步骤：逐步精细化岗位操作规程与相应的常规管理规程，在其间对不同岗位的“节流”目标加以明确和逐步实现；借助于“劳动组合”的形式，提升人员脱岗培训方面的力度；开展“精细成本核算”活动，在其间形成包括后勤岗位在内的“成本投入标准”，并在操作中进一步实现盈亏自负；对后勤保障系统的结构加以优化，甚至可以将一些岗位“社会化”；对管理层次加以优化，逐步形成类似于董事会的“医院后勤理事会”并管辖医院建立的后勤公司，即形成所谓“多头对一头”模式。
参考文献：
医院后勤保障方案范文第2篇
1医院后勤管理面临新的挑战
1．1后勤人力资源负担加重
随着新医改政策落实，基本医疗保障覆盖面扩大，门诊和住院患者流量不断加大，这将给医院后勤管理带来很大的工作量和管理负担。其次，长期以来医院后勤专业技术人才梯队结构不合理，老龄化现象日趋严重，非专业人员多，高学历和高职称的人员极少。科技发展，新材料、新技术的应用，后勤管理从凭经验模式进入数字系统运行模式，设备自动化程度高，而医院后勤保障专业人员却寥寥无几。这些严重影响了医院后勤的正常运行，也必然影响医院未来的生存和发展。
1．2后勤运营成本不断增加
新医改方案实施，国家对医疗技术和服务费用进行调整，药品加成15％的政策取消，对长期依赖药品收入的医院来说，很难弥补取消药品加成的收入损失。一是伴随病患流量的大幅增加，医院必将增加后勤服务设施和人员，在缺乏有效的管理模式和监控手段的情况下，势必增大医院运营成本压力［1］。二是后勤工作比较复杂，点多、面广、时间长，导致各项维修成本不断增加。三是虽然医院也重视成本核算，但往往忽略了后勤维修成本的控制，也缺乏维修成本核算的制度和措施。四是由于长期以来，医院后勤精通技术专业人员缺乏，高科技设备运行和日常维护完全依赖社会外包维修，从而增加了运营成本。因此，如何降低运营成本，最大限度提升医疗服务价值，已是医院管理者必须思考的问题。
1．3后勤信息化管理水平较低
医院后勤信息化是指在后勤管理、服务的各个层面采用计算机、条码以及互联网等信息化技术手段，以充分整合、有效利用医院后勤的各种资源，提高后勤管理与服务的水平［2］。虽然一些医院对信息化管理已普及，但缺乏对后勤管理信息系统基础开发，没有总体规划和统一的信息资源基础标准；人力、物力和财力的投入不足；资源不共享，各自为政，相互推诿；大多数医院的后勤队伍的综合素质不高，组成结构不合理，使之对信息化认知和接受能力受到了限制；缺乏创新机制，陈旧的后勤经验管理模式，使后勤信息化管理仍处在信息化管理的初期，未形成后勤保障能力数字体系，已不适合医院现代化可持续发展需要。
2后勤管理必须与医院改革同步发展
2．1与时俱进，后勤管理社会化
医院后勤是医院重要的保障部门，要随着医院改革而创新机制，以适应医院改革与发展。一是精细化管理。注重细节管理，注重工作效率，注重提高服务水平质量。二是立足医院后勤管理，为医院和患者提供及时、高效、安全的保障和服务，积极配合医院改革，做到合理节约资源，降低运行成本。三是在医院后勤专业人力资源匮乏、不专、不精的情况下，突破自我封闭模式，加快转变职能，引入竞争机制，勇于创新。四是以物的所有权与管理权分离，把医院后勤基础服务项目与社会服务项目融为一体，建立双方对称合理的债权利益关系，为患者和职工提供优质、高效、低耗的保障，最大限度发挥医院后勤管理作用。如保洁、电梯、绿化、陪护等工作，通过社会公开招标，委托给综合实力强，管理信誉好的相应专业公司，以提高后勤服务质量。
2．2后勤管理引进PDCA循环管理模式
医院后勤管理是医院改革与发展的重要支持系统，医院的后勤管理工作的流程要随着医院改革进行调整，才能为患者提供高品质的服务，才能为医院改革创造更好物质条件［3］。采用美国统计学家戴明博士的PDCA循环管理，制定后勤工作计划，设定目标，提出各类方案并确定最佳方案；制定过程实施对策；努力实现预定目标，不断效果检查完善是否完成预定目标；对有成效的措施，进行标准化，制定工作标准；实施中发现的问题及时进行总结。然后，总结经验进入第二轮PDCA循环管理，发现问题，解决问题，逐步提高后勤管理质量，以适应医院改革发展。
2．3建立后勤保障信息系统
结合医院自身信息化发展的特点和现状，一是利用现有的办公信息平台和HIS信息化基础，加强领导，明确管理目标，梳理业务，注重绩效考核。二是与软件公司联合开发适应医院后勤管理信息化系统，制定管理信息化流程，统一管理后勤各种信息和资源调度，实现管理规范化和决策科学化，以提升医院后勤服务水平，降低医院运营风险，有效控制成本。三是建立BI（BusinessIntelligence，商业智能）系统。商业智能作为一种新兴的决策支持系统，以数据和过程为中心，在信息化的基础上将组织中的过程进行整合，提供决策支持［4］。将复杂的工作简单化，有效避免传统的后勤管理状态下的低效与繁琐，真正实现后勤服务信息化、规范化、专业化、数字化，更好地为临床和患者服务。
2．4增收节支，降低运营成本
取消药品加成的政策落实和病员的大幅增加，在没有行之有效的管理手段情况下，后勤管理势必要增加运营成本，如何增收节支，已迫在眉睫。一是提高资金使用率。严格审批制度是医院提高资金利用率有效举措，严格执行国家财务制度。二是科学成本核算。根据医院管理需要，借鉴其他行业成熟的成本核算管理经验，制定有效的成本核算方法。三是物资消耗定额管理。要本着量入为出，编制医院后勤物资消耗定额，精打细算，统筹兼顾，注重质量，控制成本，绩效考评的原则［5］，提高工作效率，规范操作流程。此外，提高诊疗和服务质量，减少医疗纠纷和医疗事故造成的经济赔偿，从而降低运营成本。
2．5加快后勤管理人力资源建设
医院后勤人力资源具有自身的一些特殊属性，即复合性、服务保障性、流动性和专业性［6］。构建良好的人才梯队是医院获得可持续发展的基础和动力，而后勤管理人才是开展医院基本建设工作的核心力量。当前正是医改的关键期，医改政策给医院发展赋予了良好的机遇，同时也带来了新的挑战，一些医院已意识到后勤管理人才已成为医院可持续发展的短板，并已注重这个问题。一是通过加大高校应届毕业生招聘力度，优化后勤人才结构。二是由于医院工作环境特殊，人才培养方式应多元化、系统化、科学化，加强研讨交流，技能培训等。三是加强后勤政治思想教育和职业道德教育，树立后勤人员岗位管理意识，发挥专业特长，团结协作。四是加强后勤文化建设，增强员工的认同感，使他们都能充分享有自身价值和脱颖而出的机会。同时医院后勤要正确处理好奖与罚、个体与集体的关系，杜绝各自为政，相互推诿。
总之，医院的核心竞争力的形成离不开后勤服务保障品质的支持，后勤管理工作应牢牢把握改革的正确方向，积极推动后勤管理体制和运行机制创新，探索完善竞争机制，提高后勤服务保障能力，以适应医院改革可持续发展。
作者：程俊 单位：常州市第一人民医院基建科
［参考文献］
［1］袁芳．探讨医院大后勤人力资源管理模式转型［J］．医院管理，2013，17（12）：296－297．
［2］吕忠，徐敏丹，魏晋才．医院后勤精细化管理实践［J］．中国医院，2012，16（11）：16－18．
［3］洪兴龙．医院后勤管理如何应对公立医院改革与发展趋势［J］．中国卫生事业管理，2011，27（12）：71－72．
［4］施鹏，汪昕，张群仁，等．医院后勤保障信息模型设想［J］．中国卫生质量管理，2011，18（5）：81－83．
医院后勤保障方案范文第3篇
[关键词] 后勤管理;社会化服务;医院改革
都江堰市医疗中心是“5.12”地震上海市人民政府对口援建卫生系统灾后重建的首批建设项目,建筑面积约7万平方米,是全国县市级医院中单体面积最大的医院之一。2010年5月项目峻工并正式投入使用。全院设置床位600张,共有16个病区,11间手术室,分门诊、住院两大主楼。门诊楼4层,住院楼11层,主体结构已成为都江堰市的标志性建筑。楼内各类电梯23部,作为上海市医疗援建的主要项目,也是都江堰市灾后重建的标志性工程。,随着医疗改革的深化,现行的医院后勤管理体制及服务模式已无法满足医院发展的需求及速度。都江堰市医疗中心根据市委、市政府关于医院后勤服务社会化改革的指示精神,在后勤服务社会化改革方面展开了探索和创新,在求突破、求特色、求实效上下功夫,不断促进医院规范化、科学化、制度化建设,以“创品牌、出亮点”推动医院工作上一个新台阶。为此,我院突破了“医院办社会”的后勤管理模式,顺应医院后勤管理社会化的趋势,将后勤保障工作以整体委托给专业的医院后勤服务公司―众安康后勤服务公司的形式开展后勤服务,在医院后勤管理体制改革的道路上走在了前面。
医院后勤社会化是指医疗卫生单位的后勤服务突破自我配套的封闭模式,引进竞争机制,把内部后勤与社会上的服务行业融为一体,为医疗和医院职工生活提供优质、高效、低耗的生活服务,从而最大限度地发挥后勤人、财、物的综合效益。然而无论是任何形式的改革在实践过程中都会出现许多困难,后勤社会化的管理模式的最重要问题就是如何把外来的后勤服务公司真正融合到医院的集体中,使医院各科室的医护人员与后勤服务公司的人员配合默契,从而最大限度的发挥后勤服务公司的专业优势。我院为解决这个问题,专门成立了后勤保障协调办公室,在近一年的实践过程中,后勤保障协调办公室为全院工作正常、高效、有序运行起到了重要作用,也为医院后勤社会化道路积累了宝贵经验。具体做法在以下三个方面:
一、协调众安康后勤服务公司与全院各科室之间配合工作,保证医院各环节工作运转有序
（一）在众安康刚开始与我院合作时,许多科室的医护人员对众安康各部门的工作流程不熟悉、不了解,造成科室与众安康的之间的配合不顺畅,经过协调办的不懈努力,情况有很大改善。如:
（1）针对部分科室对病人欠费现象把关不严、取药的计划性不强、手术病人交接不到位、让运送员取“精二”处方药品等问题,协调办与各科室协调,请各科室改善以上几方面的问题。
（2）关于部分科室对检验科新开项目不熟悉,导致标本送错的问题,与检验科协调,请他们把标本采集的具体要求告知各科室。
（二）为提高工作效率,充分发挥众安康的专业优势,协调办公室与各科室协调,优化工作流程。如:
（1）为提高运送员送标本的效率,统一各病区标本柜的摆放位置,同时请护士长告知病人及家属把标本放在标本柜内,方便运送员取标本。
（2）与中央运输函接关于医疗废物的运送路线、流程的问题,请他们认真学习院感的相关规定,严格执行。
二、对众安康后勤服务质量进行督查和每月的综合考核
（一）为保证医院后勤服务的质量,对众安康后勤服务公司的保洁、运输、保安、机电、陪护各部门的服务质量进行每日的巡查,没有达到要求的地方要求其整改,并计入平时的考核成绩中。对众安康各部门的要求为:
（1）保洁部要全天候巡查保洁,要做到:全院各区域地面干净、无积尘、无卫生死角;各区域、各类用具分类摆放,定位、整齐、无乱摆、乱挂现象;各类垃圾分类收集、存放;保证ICU、手术室、急诊科、供应室、产房、新生儿科等重点科室的保洁工作到位。
（2）机电部确保各种设备、设施的正常运行,保证正常供水供电;专用电梯有专人守候。
（3）运送部不同位置的运送员要服从调配,急诊科运送员及时做好救护车、担架、推车的准备待命工作,掌握工作流程及运送路线,在规定时间内完成医院一切指令性任务。医疗垃圾收集人员要按规定路线,封闭运送医疗垃圾,按条例有分类标识、分类存放。
（4）保安部要加强全院各处巡查力度（重点巡查医院的重点科室）、车辆出入管理,所有车辆按照规定要求停放。确保医院各科室工作的秩序良好,医患关系融洽。
（二）每月对众安康的服务质量进行客观、全面的综合考评,主要分为三各方面的考评:
（1）以后勤保障协调办公室为主,医疗、总务、护理、行政等各部门负责人参加的后勤服务考核工作小组,每月集中组织一次对后勤服务的现场调查,对没有达到质量标准的项目扣分。此项占总成绩的20%。
（2）每月向全院各科室发放满意度调查表,所得成绩占总成绩的45%。
（3）每日的巡查所发现的问题进行累计扣分,所得成绩占总成绩的35%。
三、讨论
目前我院后勤服务社会化改革的各项措施正在按照计划如期进行,实行后勤服务社会化改革后,不但给后勤带来了活力,提高了后勤服务效率,也把医院领导从繁杂的后勤管理事务中解脱出来,使他们能够集中精力抓好医疗质量,同时也为医院节约了成本,有力地保障了临床一线工作。后勤服务社会化是一个新生事物,其模式和具体实施方法还有待完善。由于每个医院都是一个特殊的个体,研究适合本院实际后勤服务社会化的方案和模式显的尤为重要。
综上所述,后勤是医院的保障系统,保障不仅限于满足医院正常的工作需要,而更重要的应该是适应医院发展的需要。后勤发展缓慢,也将制约医院的发展速度。随着医院管理体制改革的深入,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤每成功实施一项变革,就会为医院节省大量的人力、物力和财力,因此,推进医院后勤服务社会化是医院后勤管理体制改革的必然趋势。
参考文献:
医院后勤保障方案范文第4篇
在05年度里，在院部的领导下，我积极主动的参加院里的政治思想学习，业务学习和院、外的各项活动，并组织本科人员进行多次有计划的政治学习和相关业务学习，提高自身思想认识和服务技能，认真完成院部下达的各项工作任务，热情服务于全院各个部门，在新的形势下，立足本职工作，提高认识、转变观念，牢记后勤围着临床转的原则，积极主动与我科相关人员到各科室做好服务工作。
本年度为节省开支，物尽所能，依据每人的特长和技能，组织相关人员，自己动手制作了病案架子、药品存放架、财务防盗栏、药库防盗栏、病人急救推车、电视架、检查床、诊疗床、医疗仪器车等，缝制了;手术衣、洗手衣、手术包布、被、褥、枕、单等床上用品。依据市场价，为我院节约开支今年近两万元钱，在后勤管理工作中，将后勤各部门实行优化组合，减员增效。如：原锅炉房运行有，开水房，进行组合运行，设即可。洗衣房原有两人，实行下收、下送，在保证清洗质量的前提下，发现损坏不及时修补，增加服务项目，病案人网-员兼管物品帐目、票据的管理，锅炉管理人员兼物品发放、供排水系统及机械等维修工作，门卫兼管医疗垃圾销毁及院内日常卫生等工作，小车驾驶员在不影响正常出车的情况下参与后勤维修等工作，在全年的动力、采暖、供排水、电力等系统的维修、综合治理、治安保卫、消防安全、院内外环境卫生、院内的绿、美化、议诊、宣传、氧气、物品供应、设备安装维修，计量、通讯、车辆管理、门窗、玻璃、医疗废弃物的管理等各项工作中，都能以高度的责任感去落实各项工作的完成。并参与院总值班和院内感染工作。
同时协助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、门诊楼供、派水改造、发热病房改造及发热门诊的隔断完成，供暖主管道的换管工作，后院平整场地建设，对口扶贫阿合别斗乡也孜库勒村村民、哈拉库木小学的建设等工作，协助院部完上分给我院的各项劳动任务。
医院后勤保障方案范文第5篇
【关键词】 医院质量；督导专员；医院管理
医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题， 也是一所医院综合管理水平的重要标志。为进一步深化医院改革， 巩固“三甲”成果， 保证医疗安全， 提高医疗质量， 强化医院管理， 全面提升医疗质量管理水平和服务品质， 本院于2012年2月成立了督导专员办公室， 打破了以往管理者者既是检查者又是被检查者的模式， 经过2年的实践， 督导专员在医院质量管理中发挥了重要的作用， 使医疗质量和科室科室管理得到了明显的提高。
1 一般资料
本院是一所三级甲等综合性医院， 在编床位1297张， 医师120名， 护理人员650名。设有临床科室31个， 非临床科室20个， 全院管理人员有210名， 医疗实行科主任负责制， 护理实行护理部、科护士长、护士长三级管理。2012年2月成立督导专员办公室， 由一名副主任医师和两名副主任护师组成， 年龄50～62岁， 学历：本科1名， 大专2名。管理经历：从事副院长职务20年1名， 从事护士长、科护士长15年以上2名。督导专员办公室由院长直接管理， 负责全院医疗质量管理、护理质量管理、行政后勤保障管理的督查督办工作， 打破了过去既是检q查者， 又是被检查者的角色。
2 方法
2. 1 督导专员工作职责 ①督导专员在院长的直管下开展工作， 负责对全院医疗、医技、护理、行政、后勤保障服务等工作的运行情况进行督导。②对院领导、职能部门负责人、科室主任、护士长反映的问题进行督查， 协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。③督查各科室基础质量管理、优质护理服务、行政后勤保障服务等内容， 提出干预措施并向院长汇报。④对全院各项工作进行督导， 在督导中发现的问题进行现场指导和跟踪督导， 帮助科室人员进行整改， 同时下发整改通知单给科室， 直到问题得到改进。⑤每月书写一次督导工作总结给院长， 汇报医疗、护理、行政后勤等督查结果， 以便与干部职工绩效工资计发及奖惩挂钩。⑥每季度对督导工作情况进行通报， 对存在的问题及缺陷进行总结分析， 提出整改措施及持续改进计划和要求， 使用PDCA循环原理， 跟踪督查整改措施的落实， 达到持续改进的目的。
2. 2 督导方法
2. 2. 1 熟悉医院工作制度、职责和工作质量标准 专员在督查前认真学习医疗、护理、行政后勤等工作制度、职责及标准， 按照标准进行督查， 规范各项督导记录。其方法如下。
2. 2. 1. 1 追踪法 通过走访患者， 了解患者就诊过程中对护理质量、护理服务的感受， 了解护理措施落实情况， 追踪调查患者的就医体验。
2. 2. 1. 2 调查访谈法 通过询问患者， 了解优质护理服务、责任制整体护理工作的落实情况以及患者对医疗护理服务质量的满意度。
2. 2. 1. 3 资料查阅 通过深入临床科室一线， 查阅科室护理管理相关运转资料及护理工作制度的落实情况， 重点查阅护理质量管理、工作制度、岗位职责、护理常规及护理技术操作规程的落实与持续改进资料的真实性。
2. 2. 1. 4 实地访视 通过到治疗室、医护办公室、病床单元区域实地查看， 了解病房管理情况；现场查看护理人员对护理技术规范的执行情况。
2. 2. 1. 5 抽查督导 通过现场随机抽问形式， 了解科室管理人员对护理工作制度的督查情况， 护理人员对核心制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程的掌握情况。
采用戴明循环（PDCA）管理方法， 对督导中发现的一般问题主要采取现场纠正的方法改进， 突出问题下发整改通知单要求科室整改， 督导专员进行追踪督查， 达到持续改进。
2. 2. 2 督导内容 根据医院年初工作计划制定科室督导年计划、月计划和周计划， 其次再将督导的内容分为常规、专项和重点督导。常规督导就是科室各项规章制度的执行情况， 医疗、护理质量标准要求的内容。如护理方面：环境管理、分级护理、查对制度、输液管理、高危患者管理、高危药品管理、冰箱管理、品管理等内容。专项督导就是工作别需要做到而实际又不能很好完成的工作事项。如行政管理的院周会传达、深夜值班履职情况、科室业务培训记录、教学管理、护士长软件资料等。重点督导就是根据卫生部等级医院评审要求（2011版）， 对48条核心条款落实情况进行督导。
2. 3 督导时间 每月对临床科室进行常规督导一项， 专项督导一项， 重点督导一项。根据领导安排进行临时督导。
2. 4 督导分析 每月对督导工作进行总结分析一次， 每季度进行全院通报一次， 以便指导科室开展工作。
3 结果
开展工作2年来， 督导专员每天深入临床医技科室和行政后勤保障部门， 督导医疗、护理、行政后勤保障等工作制度与岗位职责、护理常规和护理技术操作规程、护理质量管理、《护理改革与优质护理服务方案》等56个方面的内容， 督导与指导工作2016件次， 发现问题并督促改进工作836件次， 专项督导工作61项， 协同部门完成工作43项， 下发整改通知单61份， 考核职能部门、班组、科室42个， 考核个人72人， 其中管理干部达34人， 收集意见及建议56条， 及时整理后向分管院领导汇报， 同时与相关职能部门进行沟通， 部门对科室存在的问题给予指导， 提出改进意见， 督导专员并对科室改进效果进行跟踪评价， 使医疗质量得到持续提高， 医院管理得到了良好运行。
