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【关键词】 循证护理 髋关节置换术后 早期功能锻炼 依从性
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一,它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。使患者重获髋关节生理功能,达到稳定无痛、腰体等长的疗效,提高患者生命质量,术后疗效肯定。循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中 ,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合的过程[1]。为了提高髋关节置换术后患者早期功能锻炼效果 ,促进病人早日康复 ,我科2006年6月—2009年11月将循证护理运用于髋关节置换术后病人早期功能锻炼实践中 ,收到了较好的效果。现报道如下:
1 临床资料
我科2006年6月—2009年11月共收治股骨颈、粗隆间骨折和股骨头无菌性坏死并行手术病人100例 ,其中男59例,女41例,年龄16岁~85岁。采用单盲法随机将病人分为对照组52例及实验组48例。两组年龄、性别、损伤类别、手术方式均无统计学意义(P>0.05) 。
2 方法
2.1 干预方法 实验组应用循证护理方法实施早期功能锻炼 ,对照组按骨科护理常规实施功能锻炼。循证护理方法与步骤如下。
2.1.1 确立循证问题 ,寻找循证支持 循证护理小组成员寻找全髋关节置换术后早期功能锻炼中的护理问题,将其特定化、结构化。本组病例具体为全髋关节置换术后进行早期功能锻炼的时机、功能锻炼的内容与时间、如何减轻病人功能锻炼时的疼痛、如何提高病人功能锻炼依从性。根据提出的护理问题确定检索关键词,应用计算机网络检索有关文献 ,手工检索教科书等获得相关信息,并对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,确定结论。
2.1.2 找出最佳证据,指导护理实践
2.1.2.1 全髋关节置换术后早期功能锻炼的时机 [1]循证:关于何时是全髋关节置换术后早期功能锻炼的最佳时机,查询文献发现各种说法不一。有文献报道其肌力训练应在病人麻醉清醒后即开始[2] 。亦有研究证实,有50%的深静脉血栓形成(DVT)发生在术后第1天,30%发生在术后第2天,故术后早期活动能有效预防 DVT[3]。但也有文献报道,病人术后第1天或第3天开始康复训练,二者术后第1个月Harris评分无统计学意义,何时开始功能锻炼,可根据病人个体差异而定。[2]护理干预:为病人选择功能锻炼时机时考虑病人的全身病情,并不盲目地追求早期功能锻炼。
2.1.2.2 髋关节置换术后早期功能锻炼的内容与时间 ⑴循证:查询文献确定以下早期功能锻炼项目:术后1~3天主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要。①股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5—10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。②踝关节运动:仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持10秒,再放松,每天90次左右。③臀肌收缩运动:患者仰卧位伸直腿,上肢舒适地放在身体的两侧,收缩臀部肌肉,保持10秒,放松,每天60次左右。④髌骨推移运动:仰卧位,陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动,每天30次左右。术后4-10天主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。①直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20厘米,在空中停顿2~3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右。并逐渐增加肢体抬离床面的时间。②做屈髋屈膝运动:患者取仰卧位,陪护人员用一只手托住患者的腘窝处,用另一只手托住其足跟部,在不引起患者疼痛的前提下使其做屈髋和屈膝运动(屈髋的幅度应小于45°),此动作每天可做30次左右。 ⑵护理干预:根据肌力训练的原则 ,制订出髋部骨折不同手术方式的功能锻炼流程 ,由责任护士按照流程进行康复护理,让病人掌握功能锻炼内容、方法和时间。因为运动产生的效应是运动强度和运动时间的乘积 ,所以术后1d~3d内让病人每小时锻炼5次或6次,单次收缩维持时间在5s~6s。待病人体力恢复后每天早中晚餐后半小时及睡前各锻炼20min~30min,单次收缩维持时间达到10s,使每次练习达到肌肉适度疲劳,以达到增强肌力的效果。
2.1.2.3 减轻病人功能锻炼时的疼痛 ①循证:骨折后病人最明显的症状是疼痛,而功能锻炼常加重疼痛,病人可因惧怕疼痛而拒绝早期功能锻炼。使用电脑骨折愈合仪,利用其脉冲电磁场原理可使95.0%左右的骨折病人疼痛缓解[4]。应用静脉自控镇痛泵可让95.5%病人在术后50h内达到满意的镇痛效果[5]。②护理干预:我们倡导无痛功能锻炼,术后应用静脉自控镇痛术良好镇痛条件下进行早期功能锻炼,护士掌握每一动作要领,忌用力过度加重病人疼痛。功能锻炼间歇期应用电脑骨折愈合仪,每次30min,每日2次或3次。
2.1.2.4 提高病人功能锻炼依从性 ①循证:功能锻炼最大特点是必须由病人积极参加,其训练效果与病人的主观努力密切相关。依从性通常是指一个人的行为与治疗与健康指导保持一致的程度。因此,如何提高病人功能锻炼的依从性是必须面对的问题。健康教育可以提高病人的依从性。有研究发现,病人害怕疼痛及担心骨折移位是髋关节骨折病人早期康复依从性不好的主要原因。亦有研究指出,病人的心理特征会对依从性产生重要影响 ,要重视病人心理特征对依从性的影响[6]。②护理干预:首先采用多模式镇痛方法给病人创造良好镇痛条件,消除病人因疼痛而对功能锻炼产生惧怕心理。同时,护士根据病人的特点进行系统性健康宣教,强化主动锻炼,保证健康教育的科学性、时效性和策略性。针对创伤后病人焦虑、抑郁的不同程度,采取针对性应对措施,在建立良好的护患关系的基础上重视信息支持,讲解疾病性质、程度、治疗、护理和转归,消除病人由于缺乏相关疾病信息所致的负性情绪。并力争提高病人的社会支持力度,与家属互动,共同提高病人功能锻炼的依从性。
2.2 评估方法 对两组病人术后第1天、第3天、第5天、第 9天分别进行肢体肿胀程度、功能锻炼时疼痛程度及病人功能锻炼依从性进行评估、记录。肿胀程度评估以测量患肢与健肢周径差分为4度,肿胀不明显:周径差≤0.5cm;轻度:周径差0.6cm~1.9cm;中度:周径差2.0cm~3.9cm;重度:周径差≥4.0cm。疼痛评分按数字评分法,将本组病例疼痛分为3度,无痛:0分;轻度疼痛:1分~3分;中度疼痛:4分~6分。病人功能锻炼依从性分3个层次 ,完全依从:完全根据指导动作进行功能锻炼;部分依从:部分根据指导动作进行锻炼,有时动作缺少 ,有时次数减少;不依从:偶尔进行功能锻炼或不锻炼。
3 结果
1) 两组术后第3天、第5天、第9天比较,均P
2) 两组术后第1天、第3天、第5天比较,均P
3) 两组术后同期比较,均 P
4 讨论
循证护理是以客观证据为主,强调以临床经验为基础,以最佳证据为指导,将护理研究和护理实践有机结合,避免了护理工作的盲目性主观性,使护理活动有证可循,有据可依。本课题实验组在选择早期功能锻炼时机时虽然并不硬性规定主动功能锻炼从哪一天开始,而是根据病人的全身病情具体而定,但这样既体现人文关怀,又可在不影响效果的前提下进行康复训练。在确定功能锻炼的内容时将肢体主动运动与被动运动相结合,并将肌肉等长收缩运动作为主要锻炼内容,因为正确的肌肉等长收缩运动,不仅可通过股四头肌、比目鱼肌、腓肠肌等的舒缩将淤滞在静脉或静脉窦的血液泵出,促进下肢血液回流而减轻水肿,而且其安全性高,适合于术后早期进行锻炼。同时采用多模式镇痛方法给病人创造良好镇痛条件,结合实施科学的健康教育及个体化的心理干预以提高病人功能锻炼依从性。结果显示在减轻肢体肿胀方面,因术后第1天患肢处于肿胀高峰期及术后第9天患肢肿胀均已消退,两组差异无统计学意义外,术后第3天、第5天、第9天实验组优于对照组。在减轻病人功能锻炼时疼痛方面,术后5d内,实验组优于对照组,术后 9d后,由于各种致痛因素已逐渐消退,两组病人均可达到无痛功能锻炼,两组差异无统计学意义。在提高病人依从性方面,实验组均明显优于对照组。通过本课题研究,我们认为,运用循证护理方法可提高髋关节置换术后病人早期功能锻炼依从性的效果,从而促进病人早日康复。
参 考 文 献
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厦门大学附属第一医院骨科,福建厦门 361003
[摘要] 目的 探讨分析膝关节置换术后功能锻炼中应用舒适护理的效果。 方法 选择该院在2013年6月—2014年6月收治的88例作为研究对象,按照随机抽样法将88例分为两组。在功能锻炼阶段为对照组患者提供常规护理,同时为观察组44例提供舒适护理,舒适护理方法包括早期锻炼舒适护理、CPM锻炼舒适护理、疼痛与环境舒适护理、护理与心理护理。结果 在膝关节功能恢复情况方面,观察组的优良率为90.90%,对照组为79.55%;观察组的护理满意率为97.73%,对照组为93.18%。结论 舒适护理能够有效改善膝关节置换术患者的膝关节活动的功能,同时还可以提高患者及家属对护理的满意度,可在临床中推广使用。
关键词 功能锻炼;膝关节置换术;舒适护理;应用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(b)-0165-03
[作者简介] 郑美瑜(1974.1-),女,福建厦门人,专科,主管护师,研究方向:护理学。
膝关节置换术是治疗膝关节炎、关节损伤等疾病的常用手段,实施手术后可有效纠正膝关节畸形、缓解膝关节疼痛,同时还能够为膝关节功能的改善提供有利条件。在实施膝关节置换术后进行功能锻炼是巩固手术治疗效果的有效途径。只有强化功能锻炼,才能确保膝关节功能尽快恢复正常[1]。为了保证术后功能锻炼的有效性,则在临床中应进行适当的护理干预。该研究2013年6月—2014年6月期间分析了膝关节置换术后功能锻炼中应用舒适护理的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的88例作为研究对象,所有病例均为膝关节置换术患者。将88例分为两组,即观察组与对照组,每组44例。观察组:男27例,女17例,年龄在46~89岁之间,平均(72.4±2.1)岁。手术原因为类风湿性关节炎11例,创伤性关节炎16例,骨性关节炎17例;双侧置换25例,单侧置换19例;合并高血压4例,合并糖尿病9例。对照组:男28例,女16例,年龄在45~88岁之间,平均(72.1±5.2)岁。手术原因为类风湿性关节炎12例,创伤性关节炎15例,骨性关节炎17例;双侧置换24例,单侧置换20例;合并高血压6例,合并糖尿病10例。
1.2 方法
采用膝关节置换术对两组患者进行治疗,术后进行常规功能锻炼。在功能锻炼阶段为对照组患者提供常规护理,常规护理包括基础护理、饮食护理及健康指导等。同时为观察组44例提供舒适护理,舒适护理的具体方法如下。
1.2.1 早期锻炼舒适护理 早期锻炼对于膝关节功能的恢复有着非常重要的作用。在早期锻炼中应做好以下工作:①术后患者开始恢复意识时,可以帮助患者活动踝关节、足趾;术后第1天可根据病情进行幅度较小的关节锻炼活动,如收缩腘绳肌、股四头肌等下肢肌肉。应告知患者主动收缩下肢肌肉可以有效预防深静脉血栓及肌肉萎缩等并发症,以便让患者更好地配合护理。术后第2天如可将引流管拔除,则指导患者锻炼膝关节,如无法做到主动锻炼,则护理人员从旁协助被动锻炼。采用落地行走的方法锻炼关节着力功能时,可先让患者拄拐杖下床行走,并亲身示范如何正确使用拐杖。如患者感觉不适,则搀扶行走。为防止出现意外,在早期下床锻炼时,必须安排家属或医护人员进行陪护,并将活动范围限定在病床附近;如患者在早期下床活动时感觉关节胀痛,则立即终止锻炼[2]。此外,要告知患者使用双腋将拐杖撑住,以便可以将下肢重量转移到拐杖上。②在锻炼关节功能的过程中,护理人员必须采取科学的方法进行示范、协助及指导,并在患者锻炼时采用点头、手势等对其表现予以肯定、认可,以便可以让患者得到关心与支持,从而坚持进行锻炼。③在护理中应注意合理安排被动功能锻炼与主动功能锻炼,让患者同时锻炼患肢、健肢功能,以使功能锻炼所带来的单调感、疲劳感得到缓解,并也由此提高膝关节功能锻炼的舒适性。
1.2.2 CPM锻炼舒适护理 应用被动功能锻炼仪器(CPM)帮助患者锻炼膝关节功能可以加快康复进程,在采用CPM时应做好以下舒适护理工作,以提高患者的耐受性与护理依从性。①术后监测患者生命体征与病情变化,当一般情况逐渐趋于稳定后,才能采用CPM进行训练。开始训练时,将锻炼时间控制在1 h左右,2次/d,屈伸度为0°~40°,屈伸时间为2 min左右,采用以上方法锻炼3 d,3 d后每过1 d将屈伸度提高20°,尽量确保锻炼2周后关节的屈伸度可以达到120°。②在利用CPM锻炼关节功能时,应指导患者在仪器上正确放置患肢,并帮助患者固定好患肢;如环境温度较低,则要注意对患肢进行保暖,以提高患肢的舒适度。在训练的过程中主动与患者进行交谈,并在交谈中关心患者的状况,对于患者的疑虑要耐心解答;同时要对患者面色变化情况进行密切观察,询问患者是否出现不适感。③护理人员要告知患者进行CPM锻炼时,不能一味求快,要注意坚持循序渐进的原则。刚开始锻炼时可适当缩短训练时间与屈伸角度。当膝关节逐渐适应锻炼幅度且没有出现强烈疼痛感时,便可以将锻炼时间延长,并逐渐加大屈伸角度,以改善CPM锻炼的舒适性与减轻恐惧感、关节疼痛感。
1.2.3 疼痛与环境舒适护理 疼痛与环境氛围是影响患者舒适度的重要因素,环境舒适度较差及疼痛感的出现会导致功能锻炼难以持续进行,所以在功能锻炼中必须重视疼痛与环境舒适护理。①疼痛护理。在功能锻炼前的0.5 h对患肢进行超前镇痛,例如采用药物塞来昔布、曲马多、哌替啶等缓解疼痛[3]。如患者的疼痛感较轻,则可利用注意力转移法缓解疼痛,如听音乐、进行有节律的呼吸、深呼吸或想象美好意境等,从而使进行功能锻炼时出现的不适感得以减轻。也可以采用热敷法缓解患者出现的疼痛感。可将温热的药物沙袋敷于患肢,从而扩张疼痛部位的毛细血管与皮肤表层,使疼痛部位的新陈代谢状态及血液循环状态得到改善,并由此加快组织营养吸收速度及炎症、水肿吸收速度。如此一来,疼痛症状就可以得到有效缓解。从另一方面来看,热敷还能使肌肉张力与神经张力得以降低,因此可以改善镇痛效果。②环境舒适护理。在功能锻炼期间,尽量保持病房环境的舒适性,使病房处于安全、安静状态。病房中的相对湿度应为50%左右,温度则需要保持在22 ℃~25 ℃之间。当患者进行功能锻炼时,尽量减少其他病房人员不必要的走动,当出现噪声时要查清噪声源,并进行相应的协调,以便让患者在安静的病房中锻炼膝关节功能。要注意帮助患者清洁皮肤、头发等,定期更换衣物,使床单保持干燥、清洁,从而让患者的舒适度得以提高。此外,可根据患者的喜好将电视节目调好,同时在患者可以自由活动的范围放置遥控器,让患者能够随时切换频道,从而使患者在进行功能锻炼时可以享受到电视节目带来的愉悦。
1.2.4 护理与心理护理 在术后功能锻炼阶段进行有效的护理与心理护理能够有效提高患者的舒适度。①舒适护理。术后可将患肢适当抬高,同时在腘窝下放置高度适合的小枕头,使膝关节处于伸直状态,以缓解患肢肿胀症状。密切观察引流管,当引流管出现扭曲变形或打折现象时应立即进行处理,使引流管保持畅通。调整后,询问患者是否存在不适感,如存在不适感,则根据患者的需要重新放置膝关节,以缓解不适感。如患肢足尖及膝关节无法向上抬起,髋关节出现内旋内收现象,则可将沙袋置于患肢两侧,以调整足尖、膝关节角度,从而提高舒适度[4]。②心理舒适护理。部分患者认为术后制动有利于膝关节功能的恢复,并对功能锻炼存在一定的恐惧感,担心功能锻炼可导致手术切口被撕裂。对此,在功能锻炼中应注重强化心理护理,通过心理疏导缓解患者出现的不良情绪,使患者更有效地配合功能锻炼。在心理护理中可将膝关节置换术的相关知识告知患者或患者家属,重点讲解置换术具有的优势,同时着重强调术后功能锻炼对于疾病康复的重要作用,使患者可以正确认识功能锻炼,从而避免带着过重的心理负担进行功能锻炼。
1.3 观察指标
为了有效观察舒适护理在功能锻炼中的应用效果,该研究采用的观察指标为,护理后两组患者的膝关节功能恢复情况及护理满意度。
1.4 判定标准
①膝关节功能恢复情况分为优、良、可、差,如关节的疼痛感完全消失,可步行的距离>500 m,关节屈伸度可达到120°,关节运动功能正常,则为优。如关节疼痛感得到有效缓解,偶有不适感或疼痛感,步行距离>500 m,且关节屈伸度可达到110°,则为良。如关节偶有疼痛感,屈伸度可达到100°,步行距离<500 m,则为可。如关节频繁出现疼痛感、步行距离<300 m,且屈伸度<100°,则为差。②向患者发放临床护理满意度调查问卷,以了解满意度情况。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意,满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.5 统计方法
采用spss20.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
在膝关节功能恢复情况方面,观察组的优良率为90.90%,对照组为79.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意率为97.73%,对照组为93.18%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组的膝关节功能恢复情况见表1,满意度情况见表2。
3 讨论
在膝关节置换术后进行的功能锻炼是决定膝关节功能恢复效果的重要因素,如功能锻炼方法不正确或时间掌握不当,将可能引起新生的胶原组织出现沉淀现象,胶原组织发生沉淀后可导致关节黏连。因此护理人员要在功能锻炼中给予正确的指导,并强化舒适护理,以便提高患者对于术后功能锻炼的依从性,从而改善膝关节功能恢复状况[5]。该研究为88例膝关节置换术后需要进行功能锻炼的患者提供了不同的护理服务,其中对照组为常规护理,而观察组为舒适护理,结果证实观察组患者膝关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05),观察组的优良率为90.90%,对照组为79.55%,且观察组患者对于临床护理的满意率也高于对照组,观察组的护理满意率为97.73%,对照组为93.18%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。因此,可以认为舒适护理不但能够使膝关节功能得到改善,还可以提高护理满意率,与目前的研究结论大致相符[6]。目前也有报道指出,舒适护理能够增强患者对于膝关节功能锻炼的信心,让患者可以获得心理上的安全感与满足感,同时还能进一步丰富整体护理、人文护理等先进护理服务理念的内涵,这就为膝关节置换术后关节功能的恢复提供了良好的条件,也可以加快康复进程[7]。此外,在为患者提供舒适护理服务时还能够为护理人员发挥自身潜力、自我价值的实现提供源源不断的动力,因此可以有效提高临床护理服务质量[8]。
综上所述,在膝关节置换术后的功能锻炼中应用舒适护理能够获得满意的效果,可推广使用。
参考文献
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10月29日,甲骨文公司大中华区供应链管理咨询总监叶浩霖在北京表示,由于中国参与全球化程度的日益加深,供应链网络管理零散化正成为一个新的趋势,这给企业带来了新的挑战。
ERP之后的亮点
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市场调查公司AMR一份关于消费产品行业IT花费的调查报告显示,相较于2006年,2007年ERP在企业中的重要性和支出比例都大幅下降,而供应链管理取代ERP成为企业认为最重要的事情,支出比例也升为第一。供应链管理在企业中的重要性和支出比例分别从22%和17%上升到了30%和32%。
之所以产生这样的变化,叶浩霖解释道,ERP的功能和作用主要体现在企业内部,而企业的活动不仅限于内部,从材料来源一直到产品到达最终消费者,这中间有许多环节需要与外部进行协调,而这正是供应链管理要做的事情。特别是制造业、零售、物流等行业,在ERP应用系统建立并应用起来后,他们对于供应链管理的需求就会凸现出来。
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零散化
上个世纪60年代,大企业的整条供应链都是自己操办,后来先是将制造环节外包出去,之后就只做核心业务,大致经历了一个从什么都做,到做大部分,到只做小部分即设计和研发的过程。
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专注于核心业务,能外包的尽量外包,看起来企业是轻松了,但却是对企业运筹帷幄能力的考验。面对日益分散的供应链网络,企业就要像音乐指挥家那样来协调供应商、渠道商、第三方物流商等各方,以确保整个供应链的畅通和紧密衔接,并减少整体运行成本。更重要的是,企业能否对市场做出敏捷的响应,是需要整个供应链来支撑的,这对于今天快速变化的市场显得尤为重要。
网络的分散化必然会增加企业供应链管理的难度,而法规遵从和质量是供应链管理的关键。越是分散,企业越需要加强法规遵从和质量管理,以确保最终产品不仅符合自身要求,也符合最终消费者利益,确保企业形象不受损害。
通信设备企业在现展的浪潮中,但还是带有传统管理模式的思想。在供应链管理上,基于“预测—计划”的管理模式,仍在一定程度上引导者通信企业的供应链管理。但这种供应链管理模式,缺乏柔性,不适合当前复杂多变的市场环境。①供应链缺乏反应能力。供应链反应是一连串的活动过程,体现过程链中的全面性和时效性。一些通信设备企业在供应链的活动中,表现出供应环节不顺畅的问题。例如,在收到订单到组织生产环节,明显表现出行动性的不足。所以,通信企业供应链运行效率整体偏低,与快节奏的社会需求相矛盾。②存在产成品存货偏高的问题。就实际情况而言,通信设备企业的供应链存货规模还是相对较高的。这就在一定程度上造成供应链管理成本上升,而且极易出现大规模库存下的低效率资金周转,通信设备企业出现资金缺口,这非常不利于企业的健康发展。
2强化通信设备企业供应链管理的应对策略
2.1强化供应链管理意识,形成正确的供应链管理思想
供应链管理是一个复杂而系统的工作,强调通信设备企业在供应链管理之前,树立起正确的供应链管理思想。这样,依托正确的管理思想,有助于供应链战略的计划与实施,促使企业的可持续发展。在强化供应链管理意识的过程中,形成正确的思想认识,运用供应链管理,首先需要树立企业为中心的思想,这样才能照顾到供应链的整个体系。所以,通信设备企业不仅仅是将供应链管理定义为操作层面,而更多地是从战略层面加以全方位的认识,以发挥供应链管理效率。在供应链管理意识的强化中,积极体现供应链的战略作用,为通信设备的生存发展创造力量。
2.2构建供应链战略联盟关系,提高通信设备的市场竞争力
在复杂多变的市场环境下,通信设备企业要形成强有力的竞争优势,不仅仅需要依托强大的科研技术能力,而且需要构建有力的供应链战略联盟伙伴。在系统的供应链环节中,企业间依托自身强势制造单赢的局面其实是短暂的,难以使其可持续发展。①在业务外包下,可以强化合作伙伴关系的资源共享、优势互比,以及分担风险。这样一来,可以促使通信设备企业的业务流程更加顺畅,提高企业的管理效率。②在实施关系营销的过程中,可以让各节点企业建立起纽带关系,强化供应链中的技术、信息等方面的联系。尤其是与重要客户源建立稳定而良好的关系,对于通信设备企业的长足性发展非常重要。与此同时,基于关系营销,也可以有效地促进供应链中企业间的相互信任,提高合作力度,进而逐渐构建供应链战略联盟的关系。
2.3发展供应链管理信息技术,建立完善的信息管理系统
通信设备企业的可持续发展,应依托现代供应链管理,形成以现代信息技术支持的供应链管理形态。通信设备企业在供应链管理的过程中,IT技术正发挥着重要的作用,如市场营销、支持服务、人事资源等方面。①完善的信息系统,依托于相关技术的支持。通信设备企业可运用CIMS、JIT、MRPII等技术,有效的解决企业在生产环节所面临的问题,以实现对供应链的有效管理;在企业资源、设备等的配置方面,供应链信息管理系统,可以实现科学合理的优化配置。②通信企业在供应链管理的过程中,要针对信息化项目,制定科学合理的战略规划,以提高信息技术与供应链管理的契合度;以企业长远发展为需求,优化已有信息平台,以满足企业当前及未来的发展需求,进而提高企业的市场竞争力。
2.4培养供应链管理人才,促使通信设备企业供应链管理的发展
人才无疑是发展的基础动力,特别是在竞争激烈的通信设备行业,更加强调供应链管理人才的培养,以迎合企业发展的需求。通信设备企业要拓宽人才培养的渠道,在多元化、多形式的条件下,进行全方位的供应链管理人才培养。同时,企业也需建立相应的人才引进机制,构建有力的人才引进与培养相结合的大背景,以确保人才队伍的稳定性,这点对发展中的通信设备企业非常重要。
摘 要:随着经济全球化的覆盖范围不断扩大,中国自从进入新世纪之后,国家的整体实力不断增强,对经济发展的问题也越来越重视。经济发展新形式之下,对外开放的广度和深度不断增加,中国企业在迎来很多机遇的同时也面对诸多国家企业的挑战。在这种情况之下,必然要改变传统的企业经营理念和供应模式,本文就从中国企业实施的供应链管理方面进行研究,总结现存的问题并且提出相应的对策。
关键词:企业;工业链管理;对策
对于企业来说,传统的对供应链的认识仅仅局限于产品的销售渠道方面,但是新时代新背景之下要求我们转变思想观念,对供应链在企业中的作用要有新的认识和思考。新时代之下的企业供应链覆盖范围很广泛,从生产到包装到销售甚至包括消费者的反馈都是整个供应链的一部分,而供应链所起的作用也不仅仅局限于产品销售方面,已经是涵盖了企业服务的一门现代化的技术。在提供高质量服务的前提下保证企业可以获得稳健的收益和可靠的利润,因此对中国企业实施的供应链管理进行研究,针对现存的问题提出相应的对策,对于促进中国企业继续向前发展具有重要意义。
一、中国企业实施供应链管理中存在的问题
(一)缺乏对供应链管理的科学认识
很多企业仍旧固守传统的经营思想,依靠传统方式来进行产品的开发生产和销售,仅仅在产品销售的某个环节中应用到供应链管理的方式,大多数的企业对如何实施供应链管理的问题处于迷茫阶段,顽固保守,对国内外有关供应链管理方面的知识和发展知之甚少,与国外一些发达国家相比,企业中实施供应链管理的程度很低,根本原因就是在思想观念的认识上没有加强。
(二)实施供应链管理的各个环节脱节,互相不信任
企业在实施供应链管理的过程中,从生产到销售是一个系统的整体,所以供应链包含的范围也很广泛,需要众多环节来共同支撑,对合作的方式要求很高,但是目前在中国企业中,供应链的各个组成结构和环节中存在很多问题,彼此之间的信息交流存在很大的误差,灵活性高效性和科学性程度非常低,各个环节之间联系松散,无法协调运作。
在供应链管理的实施过程中,各个企业或者各个环节各自为自身的利益作为出发点,缺乏整体意识,在技术水平落后于其他国家的基础上又降低了供应链的整体运行效率,这样很容易导致企业的经济收入降低,直接拉低整个社会经济水平,对企业的可持续发展非常不利。
(三)企业管理者缺乏科学决策
作为企业管理者来说,对实施供应链管理方面没有深入了解,缺乏必要的认识来作为决策的基础,对企业发展情况认识不足,各个管理层之间相互推诿,各个部门之间的管理者和领导者也只对该部门之内的事情进行管理,加强注意,并不注意整个企业对实施供应链管理的需要,个别企业虽然实施供应链管理,但是在实施过程当缺乏必要而科学的指导,导致最终效果并不理想。
(四)各个企业之间关系敌对互相孤立,分散化现象严重
各个企业以自身利益为出发点,都想尽可能获得更多的经济效益和利润收入,彼此之间都将对方视为竞争对手,采取各种措施进行打压和竞争,拉低了整体的团结性,这样很难在几个企业之间甚至更大范围内实施供应链管理,也就缩小了供应链在中国企业的应用范围,不利于企业的整体发展。
(五)缺乏供应链管理方面的专业人才
中国企业在实施相应的供应链管理过程中,需要大量的专业性技术性的指导,目前我国企业中专业人才资源相对匮乏,没有专业人员在各个环节进行指导和监督,很容易出现纰漏,不利于企业的发展。
(六)国家缺少在供应链管理方面的管理机构和部门
对供应链管理方面的监督和制约机构不健全,国家没有建立起系统高效的相关监督管理的部门,企业在实施供应链管理的过程中出现某些问题甚至一些业务纠纷等等,无法通过相关部门得到很好的解决,从事相关领域工作的工作人员也没有相应的保障制度,这就导致愿意从事供应量管理的人员数量减少,企业也很难通过供应链管理的实施来获取更多的利润,总体而言不利于供应链管理在国内企业中的广泛应用和实施。
二、中国企业实施供应链管理问题的解决措施
(一)根据市场的变化和需求来制定相应的供应链管理实施办法,通过对整个市场需求的整体观察和分析来决定企业在进行产品生产销售过程中是采取分散化还是集中化的模式,做好齑嬖に阕急福实行科学的仓库货物管理和存放办法,将成本控制在最低限度,减少因为市场需求的变化带来的风险和损失。
由于企业实施的供应链管理中不仅仅是单一的企业独自运行,往往有几个企业甚至一个地区的企业都加入在其中,因此相对分散独立来说更应该实行仓储式集中式的货物存储,共同作用在一个供应链系统中,可以缩短调配产品需要的时间,也可以减少货物运输过程中产生的费用进而降低物流成本。
(二)实施供应链管理过程中,减少不必要的环节,缩短供应链整体的运行周期,缩短中间环节花费的时间和费用,增加时效降低消耗,使客户在最短时间内可以收到自己购买的商品,同时可以避免因为中间环节过多而造成的某些信息延迟和意外状况,企业和购买者都可以更加直观方便的了解货物商品的运输情况和过程,增加企业的服务质量。
(三)企业实施供应链管理首先要保证供应链的源头也就是供应商的可靠性,进而依次确定相关各个环节的稳定性。现代社会中各项工作的专门性程度很高,任何一个企业都有从事针对性工作的专门性部门,但是这些专业性的部门之间要互相协调,增加机动性和灵活性,才有可能共同构成一个供应链的整体。
当今时代是科技和信息的时代,信息化交互程度越来越高,市场需求也不断的变化着,这就要求企业在实施供应链管理的时候,不能固守一套办法,需要灵活应对,根据市场需求以及其他一些情况的变化来及时调整供应链管理实施的各项工作,将分散复杂的资源进行整理分析合并,找到最有利于企业共赢的方式。
(四)增加人才培养方面的投资力量
任何一个企业都是众多部门共同构成的,同样的道理,供应链管理的实施和运行也需要很多部门的共同努力,而且面对当前市场经济中强大的竞争情况,企业要想实施有效的合理的供应链管理必然需要配备相关的专业性技术人才,既要有丰富的理论知识,又要有一定的实践经验和动手能力。
因此,通过各种方式来吸引招聘大量的专业性技术人才是一个企业实施好供应链管理的关键。从一个供应链管理的管理者到各个阶段的工作者都需要有一定的专业技能,中国企业要想更加合理高效的实施供应链管理,就需要切实的加强对有关人才的重视,通过各种有利的方式来吸引高素质的专业技术人才,或者在现有人才的基础上,通过定期的专业培训来提高人才的技术水平和专业能力,通过扩大企业的工作技术人才基础,更好的促进供应链管理的实施。
(五)建立健全相关法律法规,建立相关管理部门,保证供应链管理的实施过程可以得到法律的规范。国家要帮助企业更好的实施供应链管理,应该建立一个有效的健全的管理监督机制,构建一个符合供应链管理方面的监督部门,对实施供应链管理方面的问题和从事工作的技术人员有一定的保障作用,可以避免这个过程中出现过多的违法乱纪的现象,加大供应链管理方面的科学性和法律规范性。
三、结论
面对国际大环境的挑战,中国企业要想更加稳健的发展,就需要跟上时代的脚步,通过科学技术的手段来保证企业运行,在提高企业利润收入的基础上进行多方面的创新。由此可见,对于企业来说,实施供应链管理是非常必要的举措,面对当前存在的问题,要及时的进行了解和改进,通过推行有利于供应链管理实施的政策和策略,更好的推动中国企业的发展,这对于提高我国整体经济实力和综合国力都具有非常重要的意义。
参考文献:
[1]刘畅.中国企业实施供应链管理的理论和实践研究.东北财经大学.2014年.