前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇调剂实习个人总结范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
一、中药专业学生毕业实习中存在的主要问题
1.学生对专业方向不明确。职业院校中药专业就业方向分为为制剂、营销两大方向。从事制剂方面的工作,多为中药厂车间生产,医院药房的制剂室;从事营销方面的工作,多为药店及医药企业的中药销售。学生在学校没有分专门化的情况下,对于实习期从事的工作性质、内容不了解,在进行初期分配后,发现与自己的兴趣与意愿不符,出现不安心实习,调换岗位的不稳定因素,影响整个实习的完整性及实习效果。而职业学校实习往往与就业接轨,希望学生在完成实习任务的同时,能够赢得实习单位的认可,毕业后就业在原单位,实习就业一体化。如果学生对自己的兴趣及单位的认识不够,就会在实习期造成学生离岗与学校留岗的矛盾。
2.基础知识不牢,缺乏将理论与实践相结合的能力。在学校,大多数学生以考试达标为目的去学习基础与专业知识,专业技能不熟练,在刚刚进入实习单位,因缺乏岗位经验,和同事不熟悉,羞于提问,不能将所学理论知识综合运用到岗位实际工作中,使所学和运用不能有机联系起来,造成顶岗时出现错误、失误,企业经营受到损失,致使学生实习初期被辞退,不能完成实习任务。如在中药调剂岗位中,学生认药不准,处方应付知识掌握不牢,出现调剂抓错药、速度慢、需要查阅规范才能实操的现象,不能够完成个人顶岗任务。此外,当代学生的优越感较强,部分学生缺乏虚心好学的精神,使得他们不能认真对待实习,继而失去了宝贵的实习机会。
3.缺少协调和沟通能力。现在的学生多数是独生子女,习惯于以自己的思想意识来表达,不考虑对方对他的语言是否接受,把这种态度带到实习工作中,处理不好上下级之间、同事之间的关系,甚至与患者及他人沟通时,表现语言生硬,表情冷漠,使他人难以接受。当负责人指出问题时,不能够虚心接受,在工作中造成不必要的误解,甚至离岗的现象。
4.缺乏责任心。实习单位反映一些实习学生不遵守作息时间,不向带教老师请假擅自离岗,在工作中频频出现错误,如中药调剂完不认真向患者交代草药的用量、用法和注意事项;解释工作不细致;甚至个别实习生为了省事,调剂完后,不认真核对,就将药发放给患者,一个方剂多药少药不清楚,这些都是引起医疗纠纷的潜在因素。分析原因,在当今信息开放的时代,年轻人的价值观容易出现偏离,加之一些独生子女家庭娇惯,觉得出现差错会有带教老师负责,缺乏自我责任感。
二、中药专业学生毕业实习问题的解决方法
1.进行必要的专业课程改革,加大核心课程比例,提高学生综合素质能力。专业知识和技能在岗位工作中占据主地位,但以学科本位的课程体系已经明显不适应实际岗位需要,工作岗位对学生能力的要求决定了设置以能力为本位课程体系的必要性,对于实用性小的如《中药化学》、《中药药理学》等学生学起来吃力的课程在在校学习期间可以适当删减。由于中药专业学生毕业实习及就业岗位主要是制剂与营销两大方向,结合实际岗位知识与技能要求,《中药学》、《中药鉴定》、《中药制剂》、《中药调剂》、《中成药》应列为核心课程,在校课程设置中应加大此部分课程学时,除必要的理论知识学习外,应注重加强学生动手操作技能的培养,教师应着重考核。如药房、药店中药调剂岗中,中药饮片调剂环节,对于知识技能的要求,排在第一位的是掌握处方应付知识,其次为调剂工具的使用,第三为常用饮片鉴别和调剂剂量准确,第四为特殊药物处理,第五为调配速度。因此,《中药调剂》、《中药鉴定》相关课程应列为核心课程,与毕业证挂钩;调剂及认药应列为核心技能,与课程期末成绩挂钩。在走访实习单位过程中发现,当前企业除对毕业生有药学专业知识技能要求外,还对中医药基础知识、养生保健、计算机操作、英语等相关实用性知识技能有要求,看重学生的综合素质,同等专业背景下,综合素质高的学生将会在就业上更胜一筹。因此,职业学院的能力培养方案在常规教学的基础上,尚需注重加强专业相关的中西药配伍、心理健康、计算机操作、英语等综合性实用性课程。
2.根据岗位需要,在校期间考取相应的职业资格证书。为让学生更快地进入到实习角色,更快地将所学知识应用,在校取得相应岗位的国家职业资格证书,是在校学生认识岗位、熟练岗位技能的一个重要途径。在校期间应鼓励学生取得中药调剂员、中药购销员、中药压片工等职业资格,针对此类考试内容学校可适当开设相关选修课程,另外培训也可进行校企合作,在岗人员与学生进行互动学习,使学生更了解岗位要求,同时也给自己选取实习单位打下基础,避免进入岗位后不适应,频繁调换单位。
3.加强学生的岗前思想教育。做好学生的思想工作是实习前的一个非常重要的环节。通过思想教育使学生更了解中医药的特色优势,树立对中医药发展的信心,要求学生珍惜学校安排相对全面系统的实习机会。实习不仅是为了充实所学的理论知识,更重要的是将理论知识与实际结合,同时要使学生明白知识寓于平凡的劳动中和一点一滴的工作积累的重要性。做好毕业实习动员,将实习期的整个安排和达到的要求明确给学生。特别要强调实习期间安全、纪律方面的注意事项,要求学生务必以安全为第一要务,做到实习安全两不误。
4.学校就业管理部门开设岗前培训及就业指导讲座。相当一部分学生在实习中出现专业基础知识不扎实、实际操作不规范、动手能力差等问题,为增加学生相关知识技能储备,应有规划地做好实习前培训工作,可充分利用学院的科研资源和师资优势,组织科研教学一线的教师实习前开设职业道德教育、专业技能、实习管理等系列培训讲座,并结合见习、教改等多方位培训方式,强化学生思想素质、专业技术知识和动手动脑能力,提高学生的综合能力,确保实习任务的圆满完成。在培训过程中,还应结合工作实际,加强职业道德修养的培训,树立学生正确的药德观念,对工作要有责任心,对业务要有钻研精神,对病人要体贴关怀,以及要遵守法纪等。树立学生敬业、诚实、公平的职业道德观,遵守人命攸关、尊重患者、慎言守密的职业道德规范。通过对学生职业道德的基本原则及道德规范的培训,将药品质量管理与法律法规融入到具体的工作中,加强学生的法律法规意识。
5.建立毕业实习信息反馈制度。日常考核在学生实习期间起到必要的约束作用。实习期间的日常工作考核包括工作态度、学习态度、考勤考纪;由实习单位和带教教师主要负责。分散式毕业实习存在的最大问题是指导教师跟踪了解学生的实习过程难度较大。在学校教务系统基础上开发毕业实习网络化管理系统,利用教务系统学生信息库建立毕业实习信息反馈网进行实习过程网络化指导和管理。只有当学生按时上交实习周记、中期检查表并经指导教师签字确认后,才能算完成此阶段实习任务。
6.加强实习过程动态管理,完善实习检查制度,监督和改进实习教学工作。实习巡查是学校联系实习基地和实习学生的纽带,通过对各实习点的情况进行动态管理,为学生提供专业性指导,及时了解学生的学习和思想动态及完成实习任务情况、工作表现和实习单位的意见,加强对学生的组织纪律教育,发现存在的问题并及时相互反馈,继而加强改进实习工作管理。
医院药房是综合性科室,集管理、技术、经营、服务等于一体。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,保证患者安全有效地使用药品,而且要确保医疗费用经济合理,以适应和谐社会的要求。今天小编给大家整理了医院西药房实习工作总结,希望对大家有所帮助。
医院西药房实习工作总结范文一实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位,是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。
在刚刚结束的实习期里,我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,得到众多老师的交口称赞。
通过这段时间的实习,我对各个药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评,为今后的工作打下了更加坚实的基础。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作,决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
医院西药房实习工作总结范文二上班不迟到,不早退,工作认真,和睦与老师、同学相处。
现将整个实习情况作如下报告:
一、掌握了药品的分类与陈列
1、药品的分类
首先是药品与非药品分开,处方药与非处方分开,内服药品与外用药品分开,然后按剂型或用途进行分类,按剂型可分为:片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为:抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。
2、药品的陈列
应有药品柜及中药橱、药品上架、摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本工具,拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留,不能保留的要在标签上写明其品名、规格、生产批号、有效期限,并有药品效期一览表。
对于毒性药品应设专柜、双人、双锁管理。
二、熟悉了处方的调配原则
进行处方调配要掌握常用药品的名称(化学名、别名、商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法,药物不良反应及配伍禁忌等,例如:双黄连注射液与病毒唑注射液、清开灵注射液与川芎嗪注射液不能混合使用。处方按照审方、划价、配方的程序进行处方调配。对于审核不合格的处方药剂人员有权拒绝调配。
期间重点掌握如下:
一、药物的摆放:同类药物放在一起,做到先进先出。
二、看处方:首先看病号,再看年龄,最后看用法用量。
三、拾处方,拾处方要认真、细心,要检查有无药物配伍禁忌。
四、处方的计价收费。
医院西药房实习工作总结范文三本人自药房实习以来,在领导和同事的关怀下,通过自身的努力和经验的积累,知识不断拓宽,职业素质有了很大提高。在实习期间内,本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边,理论联系实际,更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中,以礼待人,热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,在不断的实践中提高自身素质和工作水准,让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时,我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询,了解患者的身体状况,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用,以便患者能够放心使用。在配药过程中,不能依据个人主见随意更改用药剂量,有些要含有重金属,如长期使用会留下后遗症和不良反应,要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内,我在领导和几位老师的带领下,从片剂方面开始实习,之后是针剂、精麻药一一实习,刚进去的时候因为不熟悉,会有不知所措之感,时间一长就轻车熟路了,检查药方,估价,取药。审药,发药,每个步骤都能一丝不苟的进行,坚决拒绝出现错误,得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后,我又来到了中药房,和西药房的感觉一样,刚开始很生疏,熟悉后就不会了。在中药方实习期间,主要是掌握中药材的性能和鉴别方法,以便于取药的准确性高。
常用的鉴别方法有基源鉴别法,性状,显微镜和理论鉴别法,有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例,如何鉴别茎木类中药:包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中,茎累中药药用部位为木本植物茎藤的,如鬼见羽;药用为茎髓部的,如灯山草,通草等。
木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分,如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点,双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列,幕布有明显的放射状纹理,中央有明显的髓部,如苍术、白术等。
单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织,通常可见内皮层环纹,皮层及中柱均有维管束小点散步,无髓部,如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药,叶类中药,花类中药,果实及种子中药,全草类中药,澡菌地依类中药,树脂类中药和矿物,动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如:通过炮制可增强药疗效,改变和缓解药物的性能,降低或消除药物的毒性或副作用,改变或增强药物作用的部位和趋向,便于调剂和制剂,增强药物疗效。
领导和同事的关怀下,本人自药房实习以来。通过自身的努力和经验的积累,知识不断拓宽,职业素质有了很大提高。实习期间内,本人把专业课本《药事管理学》中医药学概论》等课本带在身边,理论联系实际,更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中,以礼待人,热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,不断的实践中提高自身素质和工作水准,让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
应以礼貌热心的态度接受患者咨询,当患者取药时。解患者的身体状况,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用,以便患者能够放心使用。配药过程中,不能依据个人主见随意更改用药剂量,有些要含有重金属,如长期使用会留下后遗症和不良反应,要保证患者用药和身体安全。
领导和几位老师的带领下,西药房实习期间内。从片剂方面开始实习,之后是针剂、精麻药一一实习,刚进去的时候因为不熟悉,会有不知所措之感,时间一长就轻车熟路了检查药方,估价,取药。审药,发药,每个步骤都能一丝不苟的进行,坚决拒绝出现错误,得到领导和带教老师的一致好评。
又来到中药房,西药房实习之后。和西药房的感觉一样,刚开始很生疏,熟悉后就不会了中药方实习期间,主要是掌握中药材的性能和鉴别方法,以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法,性状,显微镜和理论鉴别法,有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例,如何鉴别茎木类中药:包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中,茎累中药药用部位为木本植物茎藤的如鬼见羽;药用为茎髓部的如灯山草,通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分,如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点,双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列,幕布有明显的放射状纹理,中央有明显的髓部,如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织,通常可见内皮层环纹,皮层及中柱均有维管束小点散步,无髓部,如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药,叶类中药,花类中药,果实及种子中药,全草类中药,澡菌地依类中药,树脂类中药和矿物,动物类中药的性状鉴别。
改变和缓解药物的性能,再者就是中药的炮制加工等技术。例如:通过炮制可增强药疗效。降低或消除药物的毒性或副作用,改变或增强药物作用的部位和趋向,便于调剂和制剂,增强药物疗效。改变可缓解药物的性能:不同的药物各有不同的性能,其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用,有的药物疗效较好,但有太大的毒性和副作用,临床上应用不安全,如果通过炮制便能降低毒性或副作用,如草乌,川乌,附子用浸、漂、蒸,煮加辅料等方法可降低毒性;商陆,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,中医药学具有数千年的历史。国优秀民族文化遗产的重要组成部分,对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,其又是世界医学的重要组成部分,对于世界医学的发展产生了很大影响;迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用,本人更是感同身受。
感冒发烧事小,从小体弱多病的医院几乎成了每周必进的地方。又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后却是几幅中药给吃好了从那时起我就特别佩服中药,也想以后再中药学方面有所建树,实习期间在中药房的时间也比较长,更是觉得中药必西药甚是有趣。
在香港,探路向前走
非常荣幸能够被学院选中,成为赴港实习的幸运儿。
去年寒假曾独自到香港游览了两天。坐在车上,黑夜茫茫的天然背景更加衬托出这座不夜城的绚烂和繁华。望着窗外的霓虹闪烁,高楼林立,白领精英穿著高雅穿梭在红绿灯之间,我顿时对这座城市产生了无限的向往。香港,是一个适合年轻人豁出一切,用青春汗水打拼的城市。
今年1月14号,我与同伴们一起,再一次踏上了这片活力之都的热土。眼前的一切既新鲜又熟悉,我努力呼吸,想马上从最基本的生存活动来适应这座城市流动着的气息:繁忙、紧张却又充满活力、机遇。生活在这个城市的时时刻刻,我感觉自己的每一个步伐都有种跳跃的冲动,恨不得加快自己的每一个节奏——在这里,我体验到了真正的年轻。
赴港前的准备——虽穷也要做财神
去香港实习不同在大陆,事先要做好充分准备。
首先,要到自己户口所在地的公安部门办理港澳通行证,并申请签证(P签),相信大家都知道了。好在证件我已有,只需叫家人帮忙办理签证即可。
第二,需填好老师给我们的申请赴港的表格,以得到香港入境处寄来的“受训签证”。
第三,准备金钱——这可是生存之本哦!这一次赴港我随身携带了四千港币,即使一个月用不上这么多,也做不时之需。当然,没有港币,也可以拿人民币去银行换,或者到香港换也行。
第四,除了物质上的准备外,学院老师也为我们开了几节“小课”,主要是谈谈香港的概况和注意的事项,并有相关资料发给我们参考。
不久,我得知自己的实习单位是博艺集团。这是一个怎样的媒体呢?下面是一些我从博艺网站上摘抄的集团简介。(有作删改)
“博艺集团(PopArtGroupLtd)成立于1987年,核心业务包括杂志出版,全面的公关推广、媒介服务、展览制作,以及互联网发展及域名发展服务。集团旗下共有4种期刊,包括《摄影杂志》、《MyPet宠物闲情》、《Baby亲子杂志》、《DCPhoto数码摄影》。
《摄影杂志》创刊于1987年,以月刊形式推出。内容以报导最新的摄影器材及介绍多种摄影技术及潮流为主,是领导香港摄影消费潮流的消闲性摄影期刊。
《MyPet宠物闲情》创刊于1991年,月刊形式出版。是本港第一份综合性的宠物杂志,内容以宠物猫狗为主,每期介绍不同品种的名犬,各种宠物的饲养及训练心得,以及宠物用品推介。
《Baby亲子杂志》创刊于1993年,月刊形式出版。读者以香港新一代教育程度及消费力较高的中产为主,专业的内容主要范围包括怀孕、安产、育婴及亲子。
《DCPhoto数码摄影》于1997年创刊,前身为《DPI数码摄影》,是全球第一本中文数码摄影月刊,于2003年正式改名为《DCPhoto数码摄影》,是香港最权威的数码摄影刊物。内容包括最专业而权威的DC测试及推介,是消费者购买DC前必然的参考刊物。”
由于没有国际流量的帐号,以上资料是我在香港实习的时候看到的。在学校,我用百度搜不到有关于博艺的资料,便把重点放在了解香港的大况上。
成行在即,收拾行李也挺头痛的。因为是寒假实习,我把厚毛衣、暖水袋、手套都带上了,整个箱子可能比我本人还重。但是,事实证明,香港的冬天简直和夏天一样热,我带的毛衣根本用不上,幸好爸爸中途来港看我,带了几件薄毛衣,否则我非热死不可。记住,成行前了解香港的天气也很重要!免得做无用功啊!
另外,老师提醒我们,去深圳最好不要坐学校的车,虽然便宜,但是说不准会兜弯路。于是我们订了市区正规的直达车(具体车站我不记得了),150大元——贵点没关系,最主要的是不可误大事。
我变成了“工作狂”
???我在博艺集团实习的时间从1月16日开始,到2月17号结束,逢星期天休息,过年放假5天,实际工作时间为四个星期。同学梁静和我在同一单位实习。
概括说来,一个月的实习生活非常充实,每天的工作计划安排得满满的,加班更是家常便饭。辛苦自然不用说,在社会打拼的人谁不辛苦?但是乐在其中的感觉让我不断充电,精神百倍!
我的一天
早上上班的时间是9点,由于住处在港岛,公司位于九龙,上班不仅过海,且路途遥远,坐车要半小时以上(我常笑道,好像是从中山去珠海上班似的),我不得不7点钟早早起床。大家都知道女生是比较麻烦的,早上起床的护肤就要花不少时间。起初我挺不适应,但慢慢的,我融入了香港快节奏的生活,往往洗一把脸,抹个防晒油就出门。也奇怪,就算我不赶时间,脚步也会不知不觉加快,甚至跑起来——这就叫“入乡随俗”吧!
晚上下班的时间是6点,不过公司很多员工都自觉加班。赶稿忙的时候,有些同事甚至工作到晚上12点,足见香港人的“搏命”。我们作为实习生,每天也忙到晚上7、8点,然后回到住处楼下比较便宜的餐厅,开始狼吞虎咽吃晚饭——这时已经快9点了。说实话,在学校根本没有好好体味过饿的滋味,初入社会,才真切体会到能吃到一碗饭已经是最大的满足。
饭后回到住处,身心疲乏,不过还不是放松的时候!洗完澡,我还要进行总结整理,记下未来几天的工作事项,并为明天的工作做准备——像阅读手头的稿件资料、写写采访大纲。这样虽然辛苦,但能节省第二天的工作时间,做更多的事情。呵呵,不知不觉,我也变成“工作狂”啦!
我的日常工作
简单说来,我每天的工作就是不停写稿。详细说来,我的工作还真多——写稿、翻译、搜集资料、校对、采访。让小女子慢慢道来吧!
我们到单位报到的第一天,总编辑就开门见山(看,说话直切主题,不拖泥带水——效率高!):我和梁静将会在编辑部工作。她希望我们能参与四本杂志的稿件写作,并且了解杂志的运作、出版。考虑到我们摄影知识的有限,她让我们主要参与《MyPet宠物闲情》和《Baby亲子杂志》两本杂志,并负责采写《摄影杂志》的《摄影会客室》栏目。
每天早上,我们会和总编辑、《MyPet》和《Baby》两本杂志的编辑开例会,讨论当天要做的事情。看得出来,总编辑非常看重我们,凡是我们力所能及可以写的题目与采访,她都安排给我们完成——这种被重视、被需要的感觉真好!同时,按她的话来说,我们每天都要有“生产力”,每天都要有一点进步。
从此,这种情况常常出现:由于要写的稿件很多,这本杂志的编辑刚刚给你讲完稿件要改进的地方,第二本杂志的编辑又接踵而至。呵呵,真可谓忙得“不亦乐乎”。在写稿的间隙中,总编辑也会召集我们,讲讲杂志是如何出版的。
我们的工作还有翻译,所以大家千万别忽视翻译课的学习。有时候,编辑会找来国外网站关于猫狗饲养知识的英文稿件,让我们翻译改写。好在我英语基础还算扎实,单词不算很难,基本能了解大概,稿件半天就能完成。
再谈谈我们所负责的《摄影杂志》的《摄影会客室》栏目。这个栏目主要是讲述一位摄影师的摄影经历和感想。专访对象不仅是在香港,世界各地凡是在摄影方面有所建树的摄影师都是我们的访问目标。一般来说,专访对象由摄影编辑部确定,然后让我们以电子邮件的形式进行访问。由于一次访问的周期比较长,也不是每一次约访都能成功,一个月来我共完成了两篇摄影师专访,一位是美国人,一位是英国人。
搜集资料是在写稿之前进行的,而校对则是美术部的版面排好印出来后,我们要对图片和文字进行仔细检查,在错处进行标识。而采访工作,下文会详细谈到。
总体而言,每天工作是紧张和刺激的,Ienjoythefeeling.
3.我的几次外出采访????
单独将这部分列出来,聪明人一定知道,这是我的重头戏。长这么大,也有过采访的经历,但都是以“学生”的名义进行的,但是现在,我变成了一个真正的记者。听,同事们都叫我“新同事”,而不是“实习生”。呵呵,感觉很自豪!
我有过许多次出外采访的机会。考虑到我是新人,有些采访会有一名同事陪同前往——算是我的“启蒙老师”吧。
第一次是去湾仔会展中心采访苹果新计算机的产品会,也是我生平第一次参加记者招待会,既紧张又兴奋。作为新人,懂得观察和发现是非常重要的,故我时时刻刻注意着身边同事和其他记者的举动,以明白在记招场合记者要注意什么,做什么。
这次记招总的过程是:
1.入会场前。我们得到一份新闻通稿和电脑产品的光盘,并在记录本上签上媒体单位和记者姓名。
2.会中。整个过程都是用英语进行,而且都是电脑的专业术语,听得我头都大了。
3.会后。记者对主讲者进行采访、拍照。
在回公司的路上,同事边走边跟我总结了出席记招要注意的事项和经验。我总结如下:
1.参加记招的记者都能得到一份新闻通稿,但是,一名专业的记者写稿是不会依赖这份通稿的。公司之所以派你去参加记招,希望得到的是“独家”消息,也就是你要写出属于自己的东西。故最好能对会上的重要人物做一个简单的采访,以获得你最希望得到的信息。(会后,我发现的确有很多记者都围着发言人采访有关问题。)
2.记者如果想采访某位发言人,应首先互换名片,这不仅是访前礼节上的需要。其实,得到对方的卡片有很多好处,一是方便记者事后的补访,二是在写稿过程中准确表达对方的头衔和称呼。
3.采访别人应该以亲切、真诚的态度,但不要于去哀求——作为记者,也要有自己的尊严,才能得到尊重。
4.会前或者会后,主持人往往会给记者拍照时间——主要是主讲者或者模特手持产品让记者拍。这时,应该把握拍照的时机,因为这一秒的完美情景很可能在下一秒就没有了。
5.稿件中的专业名词和概念要做出解释,才能让广大读者明白。
第二次是和同事前往跑马地采访一名兽医,了解主人如何挑选狗粮的问题。对于狗粮的知识我了解的不多,所以必须要上网查资料,熟悉采访的题目。另外,我注意到,这位同事在出发采访的前一天打了电话给被访者,目的是再次与他确定一下采访的时间,确保万无一失。我觉得这种做法值得我们借鉴——谨慎之余,也可以让受访者提前安排好工作,以腾出时间接受访问。在采访的过程中,我和同事互相配合,及时做到了问题的followup,整个访问十分流畅。
第三次访问是和同事前往中环采访一名妇产科医生。不知道为什么,这次访问我有点紧张。首先是医生说话太快,且话中夹杂许多专业英语。其次是随同的同事要赶往下一个访问而事先离开,剩下我一个人力撑大局。好在医生人非常和蔼,有问必答,访问还算成功。这次的经历告诉我,速写和灵活把握问题的是非常重要的。什么是灵活把握问题?在我看来,就是如何将问题以“聊天”的形式传播给被访者,让整个访问做到轻松、愉快。同时,懂得如何对问题进行followup,做到访问的严谨和过渡。顺便插一句,对于专业人员的访问,要拍一张他的照片,以备不时之需。最后写好的稿件要给被访者检查,以改正文中的知识性错误,保证稿件的准确性。
随后,我还有几次出去采访的机会,例如与同事前往赤柱采访拍摄毛狮犬、去尖沙嘴海港城拍摄母婴用品、去湾仔采访小朋友参加的playgroup课程,最后一次则是前往新界粉岭采访日本殿堂级训犬大师益田晴夫。
难忘的是访问这位日本训犬师。事先,我做足功课,看过以往博艺对他的采访,并写下了访问问题。访问前,这位训犬师的好朋友兼翻译叫我自己试试用英语采访。我立刻懵了——我可从来没用英语采访过他人,何况是用英语翻译这么专业的问题?在他鼓励下,我硬着头皮用蹩脚的英语开场,问了第一个问题。哪知道他也听不懂我的“标准英语”,转头就问翻译——真让我哭笑不得。可笑的是,他说的英语我一个字都听不懂,彷佛和日语没什么区别——没想到日本人的英语果真不太灵光。在此,真的要感谢这位翻译了。同时,我切实感觉到了英语的重要性——英语对于记者来说的确是一门必需要掌握的语言工具,切忌暂时用不上而丢下,因为你不知道什么时候会突然接到一个去采访外国人的任务,如果你的英语不能应付得来,那么你就失去了这次的访问机会。
说到这里,我不禁想起了一位同事的“箴言”:不要害怕在外国人面前说英语。在他们看来,中国人说不好英语是正常的,就如他们说不好普通话一样,故他们并不会因此看不起你。反而你说得太好,他们才认为你“不正常”呢!这位同事就是抱着这种想法,大胆开口,口语有了大大的进步。
总体而言,我觉得自己的各次访问都比较成功,总算没给自己和咱们学院丢面子。不过,成功的因素某种程度上得益于香港人较高的素质和修养。面对记者的访问,他们都会积极的配合,给与全面详尽的答案,并耐心的解释和重复每一个我不懂的细节。但是,这绝对不能成为我偷懒或者随便采访一气的理由和借口。自己还需要好好准备,锻炼自己的社交能力,做到访问成功。
外出访问这么多次,我想再额外总结一下自己的经验:
对于老生常谈的题目要以进步的眼光来看。
出外访问前要熟悉访问题目,列好访问大纲。
准时前往采访地点,最好提早去,特别是在不认识路的情况下。记住:永远做一个主动出击者。你等人总比人等你要好!
出外采访尽量用笔记,不要依赖录音笔。用笔记的话,精神会更加专注,而且会加速你的思考,提出更深入的问题。另外,访后也不必从头到尾听录音来写,这样能节省写稿时间,提高效率。简言之,录音笔只是用来核实被访者的话语,而不是记者依赖的工具。
如何保持自己的人脉关系?重要的是在访问中的表现要好,稿件要写的好,让人觉得你值得信赖、够“醒目”、够“专业”。
访问态度要不卑不亢,要有自信,给人精明干练的感觉。
访问后,一定要先写好稿件的大纲,让整篇稿件思路清晰。
在回公司的路上可以抓紧时间打腹稿,回到单位立刻就能动笔——又是节省时间的妙招。
4.杂志出版流程
一本杂志是如何出版的?以下是我大致记录的流程。
首先是稿件和版面的完成——这是编辑部的工作。每本杂志的编辑先采访、完成稿件,然后配图,画出版面的大致样式,经总编辑审过没有问题就可以将稿件发去美术部。美术部则会根据你所画的版面样式进行排版,并打印排好的版面。这时,负责此版的编辑就要对版面检查、校对,有什么改动的地方要做出标识。
每个最终确定的版面、广告页和封面封底将会放在一个文件夹内,按照页码顺序排成一叠——这就是一本杂志的“雏形”。经过再次审稿没有问题后,就可以给印刷厂印刷了。
撇开每天的编辑“小”会不谈,我也旁听过一次四本杂志编辑参与的“大”会。
我本想会议都是谈杂志工作的进展,于是边听边做一些记录。没想到会议最后,还有个“本周好书推荐”和“本周开心事分享”环节。在“本周好书推荐”环节中,一位同事拿着自己喜爱的一本书,与大家分享自己的阅读心得和推荐理由。而在“本周开心事分享”环节中,每位同事都讲述了一周以来自己认为最开心的事情,同时也顺带讲讲不高兴的事情。
不知道为什么,有一种感动涌上我的心头。“将快乐与他人分享,快乐将会加倍;将悲伤告知他人,悲伤将会减半”。紧张的工作让大家整天面对冷冰冰的电脑,很少有机会坐在一起分享各自的心情。我想,这两个环节的意义在于:工作再忙,也要互相关心对方的生活和情绪,增进团队的凝聚力。
真算是服了香港人啦——他们不时迸发的闪光点总会带给我意外的惊喜。
6.Nice的老板和同事
博艺编辑部的同事大都是年轻人,对工作充满热忱。我发现,香港人都有一种特质,就是工作起来埋头苦干,工作后立马与同事谈笑风生,仿佛变了一个人似的。高强度的工作让他们懂得如何去调剂自己,放松自己。
同事们对我们两位“新来的”十分照顾。实习的一个月里,大家都成为好了好朋友。他们除了在工作上耐心的教导我们之外,在生活上更是嘘寒问暖,让我们十分感动。公司老板Maggie知道我们回去没有电视看,特意叫同事开车搬了一部电视到我们的住处——从此,“宿舍”每天晚上都十分“热闹”,我也可以欣赏一下香港广告了。总编辑在开会的时候也常常问我们衣服够不够穿,被子够不够盖。在博艺,我倍感温暖——在异乡,我们并不孤独,并不寂寞。
在实习的最后一天,编辑部的同事纷纷和我们拍照留念,看得出来,我们都是如此舍不得对方。这个月,我们果然是大丰收——除了收获工作的胜利果实,友谊之果也不知不觉成熟了。
感想——学习“博艺精神”
经历了一个月的实习,我感觉自己在专业知识方面有了很大的进步,思想也更加成熟了。凡事只有亲身经历过,才会把知识真正的利用和深化,故我建议师弟师妹们要好好把握学院提供的每个实习机会。
这次实习给了我很大的触动,不仅切身体验到新闻媒体工作的苦和乐,更从香港人身上感受到了其内在的精神。他们敬业、勤奋、再苦再累也毫无怨言、脑中想的永远是如何在有限的时间内提高工作效率,做更多的事情;他们没有架子,永远乐于帮助有困难的任何一个人;他们平等友爱,上至老板、总编辑、编辑,下至打字员、公司里的清洁工,大家其乐融融,亲如一家;他们没有钩心斗角,每个人看起来是那么真诚和可爱……
说起来也的确让人惊讶,《MyPet宠物闲情》整本杂志是一位编辑负责,《Baby亲子杂志》是两位编辑负责,而《摄影杂志》和《DCPhoto数码摄影》两本杂志则由4位编辑负责——一个人干两个人的活!由此可以看出香港媒体工作结构的精简——尽最大可能发挥人的能力,而不浪费金钱请额外的人。同时,工作效率体现在——每个编辑从来不会闲着,因为他们在为今期杂志忙碌的同时,也在策划、同步进行着未来几期的杂志内容。在我心里,博艺的同事真的是“超人”!
实习归来,我重新审视了自己的学习。我已经是一名大三的学生了,要学的课程寥寥无几。剩下的时间,我将会侧重课外书的阅读和外语的学习。课外书方面,除了专业书籍,历史、心理、哲学、文学名著我都要重新拾起来。我的目标很简单,就是不要让肤浅糟蹋了自己。
乐在苦中
在港的日子是快乐和充实的。每天回到宿舍,大家都会聚在一起,讲讲一天的感受和见闻。周末的时候,几个好朋友也会相约,一起上街逛逛。虽然在外漂泊,但年轻人四海为家,也不失是一种乐事!
实习的一个月里,最大的开支是昂贵的交通费和饮食。在香港,最便宜的交通工具就是古老的电车,2块钱一程。其他的如巴士、地铁就更不用提了,何况我还要过海呢——一天来回就要花去近20元。香港饮食也不便宜,一个普通快餐就要20多块钱,吃的我真心痛!后来脆在7-11便利店买饭盒,啃了几餐。我大致算了一下,一天的花费保守估计为60元。
最难受的是没有青菜吃。不知道为啥,香港的肉比菜便宜。每个快餐端上来,只见到一两条菜可怜巴巴的躺在那儿,而肉则满碗都是。想想看,每天这么吃法,真让人感到肠胃不舒服。嘿嘿,生活还是要有调剂的,每天一个橙是我维生素和纤维的来源。也奇怪,没菜吃的日子,我的皮肤好了不少!多亏了橙子帮忙。师弟师妹,如果你在港实习愁没菜吃的话,百佳和惠康的橙子都不算太贵,一般10块钱7个。
辛苦+坚持=快乐!为什么?只因为我们是打不死、累不坏、饿不扁的年轻人!
结语——回忆过去
一个月后,拖着疲惫的身子,终于回到学校,大睡了几天——太久没这么酣睡过了。
马不停蹄的开始实习,也马不停蹄的开始上课。生活又回到了以往,正常、机械。
现在,习惯每天熟睡前,先回忆一会儿香港那条熟悉的街、熟悉的人和熟悉的事,彷佛一切仍在发生,历历在目。
轻声问一句:博艺的同事们,你们现在好么?
附录:实习时所发的所有稿件
《摄影杂志》两篇,均发表于《摄影会客室》版面
1.《发掘微小中的大世界——CharlieO’Shields》??2535字
2.《让影像表达自己——DavidClunas》??2908字
《MyPet宠物闲情》9篇
《孟加拉国国猫BENGAL―――野性与温驯并重》(版面:名猫档案)2435字
《新旧猫做个Friend》(版面:养猫基本法)1313字
《醒目主人拣狗粮》(版面:焦点话题/HotTalk)?3328字
《活泼温柔狗尤物荷兰毛狮犬Keeshond》(版面:特种推介)968字
《谨防狗狗饮食陷阱》(版面:宠物通胜/PetTunShing)2714字
《狗狗的美丽误区》(版面:宠物通胜/PetTunShing)2637字
《猫砂选择多而不乱》(版面:养猫基本法)2103字
《齐管鸽子防禽流》(版面:宠物快讯/MypetExpress)?1467字
《益田晴夫犬障赛属于你我他》(封面:宠物情报站/PETSTATION)2315字
《Baby亲子杂志》?5篇
1.《产后回家细致保健》(版面:坐月须知)1723字
2.《孕期产检保母婴健康》(版面:妊娠百科)2462字
3.《尿失禁可预防》??(版面:妊娠百科)1610字
4.《保存脐血考虑多》(版面:产前准备)?1469字
5.《蹦蹦跳跳皮球乐》(版面:Playgroup)2207字
网络稿件两篇:发表在博艺网站的《网上Hottalk》上
《打麻雀姿势好重要》?200字
【关键词】门诊药房药品差错分析防范对策安全
药房是保证病人和大众用药安全的重要环节,药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用。药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品,疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是,药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命,医疗单位也会因此蒙受声誉与经济的巨大损失,所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析,结合工作经验,查找原因,积极防范,增强防范措施的有效性、针对性、可操作性,最终确保患者用药安全、合理、有效。
一、药品差错分类与分析
1.1处方错误由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方,故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现,但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时,手写处方还会采用。另外,我院每日患者就诊量很大,门诊医生工作压力和工作强度都较大,在疲劳、忙乱等因素作用下,极可能会在开具处方的时候漏写、选错,而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。
1.1.1缺项或错项缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位,性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上,把1个月写成1岁,把87岁写成37岁,对于很多药品而言,在剂量上就会相差很大,易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时,发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒,造成患者用药危险。缺少工作单位信息,在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量错误现在药品种类繁多,新品种不时出现,治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多,加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳,使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤,应外用,但医生开为内服,一次10ml,一天3次;儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液,应每次1支,每天2次,结果写为每次10支,每天2次。
1.1.3所开具药品与诊断不符药品的作用是诊断、治疗及预防疾病,但患者若服用与诊断不符的药物,不仅不能治疗所患疾病,还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方,本应开颈舒颗粒,结果开成了妇科用药经舒颗粒。
1.1.4所开具药品与患者需要不符有些患者疾病已经确诊,再次就诊就是为了开药,但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误,造成药品差错,尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似,不仅让患者混淆,医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效,主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝,以诺和为例,笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等,其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号,礼来和东宝两家公司也有类似产品,患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。
1.2调剂错误我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变,在患者在收款处药品交费的同时,其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员,一名人员在打出取药单后即开始药品调剂,另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询,在此环节上,虽然有双人把关,但药品差错仍时常发生,患者身体健康、人身安全存在重大隐患。
1.2.1外观相似药品差错这种情况往往出现于同一厂家生产的药品,这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似,很容易上错、拿错、发错。
1.2.1.1摆药位置不在一起的药品如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片,海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊,在补充药品上架的时候,如果不看清楚药品标签字样,只看大概外观,就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。
1.2.1.2摆药位置靠近的药品如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片(商品名开搏通)和福辛普利钠片(商品名蒙诺),还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊,在外观上也极为相似,不仅在补充上药时可能上错,而且在调剂药品时也可能调错,调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。
1.2.2有效成分相同的药品差错各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况,由于是治疗相同疾病的药品,甚至剂型等也都相同,其摆放位置也一般都比较靠近,这就给调剂工作带来了一定的干扰,在不注意区别、看头不看尾的情况下,极易调剂错误,发放药品如果不注意核对,就会让错误的药品发放到患者手中,造成药品差错。
1.2.2.1名称相似药品差错如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片,前者每4-6小时服一次,后者每12小时服一次,如果把缓释片当做普通片服用,极可能造成药物过量,产生毒副作用;赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司的降压药安博维(厄贝沙坦片)与安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片),前者为单方,后者为复方,若使用错误,血压会得不到有效控制,造成危险。
1.2.2.2同名但不同剂型药品差错北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏,用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏,祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。
1.2.2.3同名但规格不同药品差错α-2b干扰素(商品名利芬能)我药房有100万和300万两种规格,降脂药阿托伐他汀钙片(商品名立普妥)也有10mg和20mg两种规格,猪肺磷脂注射液(商品名固尔苏)是抢救新生儿或溺水者呼吸窘迫综合征的特效药,我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格,如果发错,直接影响抢救,后果不堪设想。
1.2.2.4同名但生产厂家不同药品差错高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种,规格都是5mg,一种是德国默克公司生产,另一种是四川科瑞得制药有限公司生产;降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种,规格也一样是40mg,一种是浙江海正药业股份有限公司生产,一种是北京诺华制药有限公司生产。
1.3管理错误门诊药房出现药品差错,一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题,从根本上讲,抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。
1.3.1贮藏不当药品必须贮藏于规定的条件下,才能保证其安全、有效,否则会变质、失效。有的药品对温度敏感,比如注射用胰岛素要在2~8℃下保管;有的药品对光线敏感,比如维生素C注射液;还有的药品易受水分、氧气的影响需要密闭贮藏等等。
1.3.2效期药品药品是有效期的,在符合规定的贮藏条件下,在其有效期内,它是安全的、有效的,超过有效期,药效即可能发生改变,毒副作用可能产生或增大,不能再继续作为药品使用。2010年5月黑龙江哈尔滨传染病医院就因管理不当,将已过期半年的肌苷葡萄糖注射液给17名麻疹患儿使用,引起不良反应,造成不良的社会影响,给患儿及其家属的身心造成严重损害,给医院的声誉带来了无法挽回的恶劣影响。
1.3.3工作纪律门诊药房工作量比较大,是药品到患者手中的最后一道环节,一旦发生药品差错,后果将不堪设想。工作时,药房人员如果有诸如嘻笑打骂、聊天、接打电话、收发短信、看电影或小说、听音乐等与工作无关的行为,不仅对工作注意力造成很大的分散和干扰,影响工作的速度和质量,同时还易引起等待取药患者的不满而发生争吵或投诉,影响医院形象。还有就是门诊药房,非药房人员不断进出、停留,对正常工作秩序、药房工作人员注意力造成影响,实习生在无人监管的情况下上药、调剂。
1.3.4人员素质门诊药房专业性比较强,是患者在医院的最后一站,也是出现药品差错的主要环节。药品差错的主要原因首先是责任心不强、工作标准不高、工作不认真,抱着混日子、得过且过的思想,想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药,其次是药学专业素质不高,无法给予患者相关的用药指导,处方审核不力,不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误、对患者的用药安全、有效造成隐患。还有就是人员的心理和身体素质,门诊药房的工作量比较大,精神压力也比较大,没有一个健康的状态,身体疲劳不适、精力体力不足,加之个人情绪由于生活、家庭等因素影响而不能及时调整好,精力不集中、精神恍惚就会很容易造成药品差错。
1.4投药错误门诊药房窗口投药是药品到达患者的最后一步,是确保实现WHO所提出预防药品差错5R的关键,即正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法。由于种种因素的影响,药品差错仍然不断发生。
1.4.1不认真核对药品主要表现为你拿来什么,我就发出什么,不能做到认真核对、仔细检查,窗口患者多时无形之中就放松了核对。
1.4.2不认真审查处方主要表现为你开什么,我就发什么,不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表现为不管是否正在投药,都在窗口与其它同事聊天,接打手机、收发短信,想自己的事情等,甚至还认为患者来取药打扰了自己聊天等,而产生厌烦情绪,想赶紧把患者打发走,继续干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比较多且收了好几个患者处方的时候,这种情形更是危险,几个患者都在等待取药,不叫名字或呼叫不清、不确认患者,把药直接投出窗口,也不管是不是该患者的药,结果就是患者之间取错药品,造成药品差错。
1.4.5不对患者用药指导很多药品的保存、使用都有特殊要求,如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂,其有效成分是炉甘石和氧化锌,用时需要摇匀后使用,同时它是一种外用制剂,不能内服,如果不对患者做这些指导,那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂,后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等,在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用,一般晚上临睡前服用,如果患者是司机或高空作业等相关人员,而没有得到提醒,那么后果将不可想象。
1.4.6投药程序不规范主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药,边配边发,非常容易造成少发、漏发及患者落药;同时接手多张处方,造成多名患者同时等药,极易叫错名字、发错药品、取错药品。
二、药品差错防范及对策
2.1处方医生处方是药品差错的起始点,应敦促处方医生加强相关药品学习,提高处方医生对处方质量重要性的认识,规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次,不要写为qd,既不会让患者看不明白,也不会让人误看为每天四次的qid,不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等,如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查,对不合格处方进行记录,对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上,要防范药品差错,首先要保证处方信息、内容的完整性,信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查,其次要确保处方内容的真实性、准确性,这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性,第三,如果手写处方,一定要注意字迹工整、容易辨认。
2.2药品调剂上药人员在补充药品上架时,尤其对于外观相似、适应症不同的药品,一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架;调剂人员始终要保持清醒的头脑,全身心地投入到工作中,不要做与工作无关的事情;调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型,把对药单看清楚后再调剂,如果有什么不清楚,一定要及时通过询问同事等,弄清楚、搞准确后再调剂,坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂,要做到忙而不乱。
2.3药房管理
2.3.1加强所属人员业务学习扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石,是能否在极短时间内完成处方审核的关键,注意调动学习的积极性、主动性,端正所属人员学习态度,鼓励继续教育与培训,以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是:2.3.1.1最权威的合理用药书就是药品说明书,这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟,安排4个人宣读药品说明书,重点是常用药和新药,使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息,在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时,还对前一天的工作情况进行小结,对药品差错情况进行通报,分享经验与教训。
2.3.1.2考试对学习有着极大的促进作用,我们每半年进行一次专业知识考核,严格考试纪律,闭卷答题,以推动所属人员学习的主动性,对成绩优异者进行奖励,以推动所属人员学习的积极性。
2.3.1.3较为系统的学习,是全面、深刻掌握知识的方法,我们每周利用一次中午休息时间,安排专人提前备课,系统地进行相关药学知识的讲座培训;鼓励所属人员通过自学或函授,提高文化程度和知识水平。
2.3.1.4较为全面地学习各种相关知识,了解专业领域最新动态和资讯,是适应不断提升服务要求的必由之路,我们积极参加医院组织的各类讲座,覆盖药学、医学、法律、医疗事故、规章制度等多方面、多领域,积极参加当地有关单位、部门组织的学分教育教训。
2.3.2提高所属人员思想认识端正服务态度,提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性,增强药师职业的神圣感、责任感、使命感,提高工作标准,明确工作的目标,让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意,提倡奉献精神,培养一丝不苟、认真细致的工作作风,充分认识药品差错的危害性,以谨小慎微的心态面对自己的工作。
2.3.3坚持所存药品效期检查为确保不让失效或近效期药品流入患者手中,我们结合盘点、每月进行一次效期检查,离效期半年内药品全部下架返库,基本上杜绝了失效或近效期药品的流出;在补充上药时,注意检查架上剩余药品的效期,在摆放时设立警示牌,先发近效期后发远期药品。
2.3.4建立健全落实规章制度建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。建立健全诸如岗位责任制,四查十对制度、领药接班制度、有效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多种规章制度和规程,并严格执行,对违反者给予批评和处罚,对优秀遵守者给予表扬和奖励。
2.3.5重视容易差错药品管理认真分析药品调剂中存在和可能存在的差错,我们把易上错药品整理出了一个目录,每天安排专人进行检查并记录,具体做法是:把剂型不同、规格不同、外观相似的同类易差错药品尽量分开摆放;对于名称相同或相似且规格、剂型、用途相同的药品,在医星系统中把药品的商品名加于通用名之后以示区别,如前所述的富马酸比索洛尔片,德国默克公司的加上“康忻”,四川科瑞得制药有限公司的加上“苏莱乐”,这样只要调剂时注意核对后面添加的商品名,就不会出现药品差错。
2.3.6注意有特殊贮存要求药品的保管多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2~8℃保存,我们在每个冰箱都设置了温度计,每天安排专人进行检查并登记,如有异常及时报告;还有许多针剂都要求避光保存,应注意剩余零散针剂的避光保存,以保证药品质量不受影响。
2.4药品发放
2.4.1对于处方和药品,严格落实“四查十对”制度,准确无误后再投药。尤其是有些处方因为打印机缺墨、患者保管不当等原因,造成某些内容难以辨认,这时更要仔细核对求证,确保准确,不去猜测处方内容投药。
2.4.2在投药程序上,待药品调剂全部完成后,叫清患者姓名,确认患者无误后再投药;如果同时收了多名患者的处方,更要注意拟投药品与拟投处方姓名和药品的核对,不要张冠李戴,造成药品差错。尤其是在等候取药的患者比较多的时候,要保持清醒、冷静的头脑,做到忙而不乱,礼貌接待患者、安抚患者情绪。
2.4.3加强与患者的沟通,换位思考,多问一声药品病情,多说一声用法用量,而且在拿着药盒(瓶)向患者强调用法用量、有无吃过等时,也是对手中药品的一次确认,让患者不带疑问离开医院,保证患者用药安全有效,这对于患者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女显得尤为重要。比如在发放注射用胰岛素时,因为存在多种规格、多个厂家,问一声是不是这个胰岛素?在发放多种规格同名药品如立普妥时,问一声要的是不是这个规格?发放使用有特殊使用要求的药品如布洛芬混悬液、复方炉甘石薄荷脑洗剂时,问一声知不知道怎么服用或使用?在发放有特殊贮藏要求的药品如胰岛素时,要对患者强调2~8℃避光贮存条件下保存药品,我们药房还根据实际工作需要制作了多种不干胶贴,如2~8℃避光贮存、外用药、用法用量等、睡前服用等,有助于对患者用药有所提醒。
2.5加强对患者的用药指导门诊药房窗口在取药患者比较多的时候,往往无法给予每一位患者较为详细的用药指导,我们针对这种情况,专门在门诊药房窗口的一角设立了用药咨询窗口,每天都有一名经验丰富的药师在此负责对患者用药方面疑问的解答,并对社会、患者公布一部用药咨询电话,以满足不方便来院咨询就诊患者的需要,对于当场无法解决的疑问,留下患者联系方式,在查找资料或咨询专家后,主动联系患者给予肯定答复。
三、讨论
美国医院药师协会(AmericanSocietyofHospitalPharmacists,ASHP)指出药品差错为药物不良事件(AdverseDrugEvents,ADE),ADE不同于药物不良反应(AdverseDrugReaction,ADR),属于可预防且具有挑战性的工作,因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%,但28%~56%的ADE是可预防的[2]。因此,药品差错不能轻视,必须系统地加以控制,积极寻找对策,科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者,要确保药品质量,树立以人为本的服务理念,建立以患者为中心的服务模式,自觉以《优良药房工作规范》为指导,狠抓所属人员思想教育、制度建设、专业学习、在职培训、作风养成。总之,防范门诊药房药品差错是一项任重道远的任务,需要门诊药房每一位工作人员付出巨大的努力,相信只要我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者,一定可以药品差错防范取得满意的效果。
参考文献