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骨科医院行业前景

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骨科医院行业前景

骨科医院行业前景范文第1篇

【摘要】 目的: 探究外固定支架-行损伤控制性手术在创伤骨科中的应用价值及其治疗效果,并对该方法的前景做出展望。 方法 由2006年6月至2011年1月间就诊于我院的严重创伤性骨折病患者中随机抽取40例,将患者随机分为研究组和对照组,各组均有患者20例,在患者家属知情同意的情况下为研究组患者进行外固定支架-行损伤控制治疗,为对照组患者执行创伤性手术治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果 研究组患者的治效果明显好于对照组,两组患者的治疗有效率分别为95%、80%。经统计学分析,两组之间的差异显著(P

【关键词】 创伤骨科;外固定支架;损伤控制性治疗;疗效

【中图分类号】 R683. 42

【文献标志码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0140-01

近年来随着损伤控制性手术治疗技术的发展,该技术正逐渐用于严重创伤性骨折患者的骨折修复治疗中。为探究外固定支架-行损伤控制性手术在创伤骨科中的应用价值及其治疗效果,本组研究从2008年6月至2011年1月间就诊于我院的患者中随机抽取40例患者,为患者采取不同治疗方法,比较其治疗效果间存在的差异,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组研究共包含严重创伤性骨折患者40例,其中男性患者22例,女性患者18例;年龄16~57岁,平均年龄35.2岁。患者入院时均处于昏迷状态,其中体温明显降低者22例,出现凝血功能障碍者16例,出现严重代谢性酸中毒者33例。在患者家属知情同意的情况下将患者随机分为研究组和对照组,两组均有患者20例。两组患者在年龄、性别分布等方面差异不显著,经统计学分析发现不具有统计学意义,具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 本组研究中我们抽调本院专业技术水平最高的临床医师为患者进行手术治疗,其中为研究组患者行外固定支架-行损伤控制治疗,为对照组患者执行创伤性手术治疗。

1.3 统计学方法 本组研究中所得资料的统计学处理均通过SPSS16.0统计学软件进行,所有数据资料均经T检验方法进行相关性检验。当p

2 结果

本组研究中两组患者均获得良好的治疗效果,但是研究组患者的治疗效果明显好于对照组,两组患者的治疗有效率分别为95%、80%。经统计学分析,两组之间在治疗有效率之间进行比较时差异显著(p

表1 研究组与治疗组患者治疗效果比较

注:其中[1痊愈是指患者恢复正常生活状态,且未见不良后遗症出现;显效指患者生命得到挽救,留有一定后遗症,对生活产生一定影响,但生活基本可自理。无效:指患者死亡或留有严重后遗症,生活无法自理。有效包括痊愈和显效。

3讨论

严重多发性骨折或粉碎骨折合并胸腹部外伤、脑外伤等复合伤并出现严重生理功能紊乱时,患者常因难以承受复杂、创伤大、长时间手术[1]。任何疾病在早期治疗时常可得到较好的治疗效果,然而由于上述因素的影响,早期为严重创伤性骨折患者执行确定性手术治疗时却不一定能得到好的治疗效果。及时采取控制出血措施是降低严重创伤性骨折死亡率的首要环节[2]。外固定骨架具有操作方法简单、快速有效等优点。另外,该方法尚具有[3]刚度可调、生物学性能良好,结构简单,便于术后药物的更换及具有良好的生物相容性等。本组研究结果亦表明此方法具有良好的治疗效果,有效率明显好于创伤性手术治疗。因此,该方法可在临床实践中广泛应用。

参考文献

[1] 赖志军, 郭汉明, 邓颂波, 等. 外固定架固定后二期行扩髓代所髓内钉治疗多发性股骨干骨折[J]. 临床医学 2009 29(4):14-15.

[2] 胡波, 涂洪波, 吴恩宇, 等. 骨盆骨折为主严重多发伤的救治[J]. 实用骨科杂志. 2009, 15(9):692-694.

骨科医院行业前景范文第2篇

于莺表示,学习归来后,她打算利用自己在急诊科锻炼出来的全科水平和巨大的社会与品牌影响力,在北京的高级写字楼里开设私人诊所。有不少投资人都对她的想法很感兴趣,她却言明:“你不要指望我的诊所在五年内盈利,能维持就不错了。”

PE/VC盯准私立医院

实际上,盯准私立医院这块蛋糕的,不只是于莺和她的未来投资人们。自2010年以来,随着《卫生事业发展的“十二五”规划》、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》等政策文件的出台,中国医疗服务市场的大门已经向境内外投资者敞开。

7月25日,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中更是明确指出,未来将积极稳妥推进社会办医,减少对社会资本举办医疗机构的相关行政许可事项,继续鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所,支持非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。

国家政策的大力扶持,让私立医院的发展迎来了前所未有的好时候。根据波士顿咨询公司近日的《投资中国医疗服务行业》报告显示,近几年来,我国私立医院的机构数每年平均增长16%。

尽管私立医院机构数量猛增,但目前由私立医院提供的医疗服务量仅占总量的9%。波士顿咨询公司在报告中预测,私立医院从现在至2015年的年均患者增长率将高达32%,也就是说到2015年,私立医院的年接待就诊人数要比现在整整多出4亿人次。

庞大的市场容量,广阔的发展前景让各路资本蠢蠢欲动。一位专门从事医疗保健行业股权投资的投资经理告诉《中国经济周刊》:“从2010年至今,我们已经投了18个私立医院的项目。”

波士顿咨询公司合伙人兼董事总经理吴淳告诉《中国经济周刊》,目前进入医疗服务行业的社会资本大概有五类,包括PE/VC(私募或创投基金)、上市药企、产业资本、外资医疗集团和本土医疗集团。

“其中PE/VC的投资量和交易数量都是最多的。”据吴淳介绍,在2008-2012年间,这一投资类型的交易量超过29例,约占全部投资类型的54%。

盲目投资、管理不善易致赔本

“对于PE来说,他们寻求的是投资增值,希望投资标的能够在3-5年之内有一个很高的增长。”吴淳说。

前文所述那位投资经理向《中国经济周刊》透露,他们对一个项目的投资周期通常在3年左右,平均投资金额约为2亿~3亿,这些项目通常会在两年内才能实现升值。

“我们在选择项目时肯定会考虑它是否有上市可能,毕竟上市才能让投资人的利益最大化。当然,如果中间遇到合适机会我们也会转手。我们这18个项目中,目前有17个都已经获得了升值,折算下来,平均每个项目的年收益率在30%左右。”

尽管投资私立医院看起来几乎稳赚不赔,但并不是每次投资都能成功。

吴淳对《中国经济周刊》介绍说:“失败的案例也有很多,比如台湾明基集团于2008年在江苏投资建设的南京明基医院,由于缺乏医保覆盖、床位利用率低、吸引不到优秀医生,导致从开业至今仍未盈利。”

去年9月,云南博爱医院也被媒体曝出因为医院投资失败濒临破产,要靠变卖资产安置医护人员。

在波士顿咨询公司项目经理田瑀看来,很多投资人在两三年内就希望能够看到投资回报,但是对于一些大型投资项目来说,回报期至少需要7~10年。“其实很多项目并不是说投了2~3年还没有看到回报就是不成功,而且后期资金能不能持续保证,投资者也需要考虑清楚。”

前文所述那位投资经理就对《中国经济周刊》坦言,那唯一一个至今仍未盈利的项目是他们从事医疗行业投资后的第一个项目。“当时手里拿着钱,脑子里想的都是怎么能赶紧花出去,调研也没做扎实,钱扔进去到现在差不多四年了,一直套着呢。”

田瑀表示,如果投资者本身对医院内部的管理并不熟悉,贸然直接介入甚至干预医院事务,容易导致医院运营出现问题。“如果擅自改变医院运营的状态,会使得医院的医生和工作人员产生抵触情绪。另外在医院资金管理上,如果处理不当也会给医院运营带来困难。”

私立医院多缺乏核心技术

“现在国家鼓励社会资本办医,大伙儿看到机遇都跑来建医院。医院虽然多了,可水平却参差不齐。”一位从事医疗项目投资的业内人士对记者表示,“现在缺的不是钱,而是好的项目和理性的投资人。”

在吴淳看来,医疗资源匮乏也是制约私立医院发展的重要因素。她表示,目前私立医院虽然都有高端专家加盟,但相比公立医院来说,私立医院的医生更多的还是“非老即小”,中年骨干力量明显不足。

北京新世纪儿童医院与公立医院的合作模式堪称创新。位于北京市儿童医院院区内的北京新世纪儿童医院(下称“新世纪”)是北京目前最大的私立儿科医院。两家医院在2006年展开合作,北京儿童医院每年会向新世纪派来约20名轮岗医生和护士。

“我们就像是北京市儿童医院的国际部,他们那边遇到一些病症也会向我们这边推荐。”新世纪运营总监辛红对《中国经济周刊》表示:“对于私立医院来说,医疗资源稀缺是一个大问题。我们跟儿童医院的合作,确保了我们可以拥有一个稳定的医疗资源。”据她介绍,北京市儿童医院派来的医生大约占新世纪医生总数的三分之一。

在投资人眼中,投资新世纪的风险系数会比其他项目低得多,但是好项目大家都抢着上,投资自然门槛也就水涨船高。“我们一般对私立医院进行投资时,通常会要求持股20%左右。”一位投资经理告诉记者,“新世纪这类项目固然是好,可是投资门槛实在太高,同样投资3亿,我们最后的持股比例太少,得不到话语权,也只能放弃。”

除了项目少,在吴淳看来,中国的私立医院还存在着集中度过高的问题。“目前大量的投资人都扎堆在技术壁垒比较低的体检、齿科、产科等专科连锁私立医院上,针对大众市场的私立综合医院和技术壁垒较高的肿瘤、神经、骨科甚至脑科,还是乏人问津。”

在投资人看来,国家之所以鼓励社会资本办医,是因为现有的公立医院已经承接不下这么大的市场规模,所以国家会开放一些非主流项目给私立医院。

业内人士对《中国经济周刊》表示:“在我们看来,除了技术壁垒相对较高外,像全科综合医院或者胸科、脑科、肿瘤这类公立医院的主营业务,尽管国家出台了相关的鼓励社会资本举办医疗机构的意见,但缺乏相关明确的细则鼓励我们投资这些领域,所以我们也不会轻易投资这类私立医院。”

骨科医院行业前景范文第3篇

2014-07-28 323期

7月24日,人福医药(600079)以29.39元开盘,盘中一度冲高到30.02元,最后以29.46元收盘,涨幅0.24%,成交6804万元。比起7月9日调整后22.32元的定向增发价格,仍有32%的浮盈。

双引擎驱动

人福医药此次定向增发的募资总金额达25.5亿元,其中当代科技、汇添富基金、兴业全球基金、王学海(人福医药董事长)及李杰(人福医药总裁)分别出资15亿元、8亿元、2亿元、0.3亿元及0.2亿元认购。

汇添富基金出资8亿元大手笔参与此次定向增发,这对人福医药巩固行业龙头地位,加快外延式发展是一个强有力的助推剂。

在定增方案公布后,人福医药的股价与交易量双双放大。在定增方案公布前的最后一个交易日,3月19日的收盘价为25.86元,7月7日股价达到今年以来的最高位31.07元,涨幅23%。

事实上,交易量放大及股价上涨的背后,也源于市场对人福医药预期信心增强。在定向增发方案之后,多家券商研究报告对人福医药的未来前景持乐观态度。其中,方正证券与申万两家机构分别给予了增持、买入评级。众多券商机构的乐观态度也给人福医药上涨提供了上涨的催化剂。

市场普遍认为,人福医药Q1利润8.31%的增长是最低值,人福医药经过前几年的能量蓄积之后,已经进入新时代,市值成长空间大。

目前,人福医药营业收入及利润贡献最大的医药产品包括麻醉镇痛药、生育调节药、维吾尔药和血液制品。在麻药市场,人福医药处于市场垄断性地位,旗下麻醉镇痛药主要产品为枸橼酸芬太尼、注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸舒芬太尼注射液,2012 年市场占有率分别为32.54%、100%、71.86%,2013年公司品销售收入为13.63亿元,占营业收入的比重为22.68%,是公司营业收入的重要来源。

在内生成长方面,人福医药的麻药已经覆盖了80%以上的三级医院,未来将加大地市级、县级医院及三级医院多科室布局,从单一的麻醉科扩展到ICU、妇科、骨科、外科等重点科室。

有券商研究报告,今年第一季度,宜昌人福收入增长约10%,利润增长约15%。宜昌人福一季度收入与利润分别增长约10%、15%,同比增长约10%。

在麻药垄断市场稳固发展的同时,人福医药的外延发展也进展顺利。其中,2013年收购的北京巴瑞是业务最突出的增长点之一。北京巴瑞主要罗氏诊断试剂,经营稳健,未来将谋求与罗氏更多的合作,增有望超过20%。

此外,中原瑞德血制品业务是人福医药未来几年的发展重点。目前,三个浆站采浆量100吨左右,今年在湖北省新报批了两个浆站有望投入运营,未来3―5年采浆量有望翻番。

目前,北京巴瑞医疗已经成为利润过亿单元,发展模式升级之后向2亿元迈进。而血制品新浆站拓展顺利以及新疆维药具备资源价值,这两大业务均有望经过培育成为过亿利润单元。

定增去处:偿债和并购

人福医药此次定向增发所募集的25.5亿资金用于偿债和补充流动资金。

近几年,人福医药处于快速发展阶段,资本性支出较大。截止2013 年底,人福医药负债总额为46.27亿元,资产负债率达到47.66%。

按募集总额25.5 亿计算,本次募集资金中13 亿元将用于偿还银行贷款和短期融资券,12.5 亿元用于补充流动资金,本次发行完成后人福医药的资产负债率将下降至30.36%,其财务状况将明显改善,同时流动资金得到及时补充,为公司未来的产业整合和并购打下坚实基础。

实际上,从去年以来,人福医药由过去单一传统的流动资金贷款向中长期固定资产贷款、并购贷款、外币贷款等方式转变,拓宽了融资渠道,为后续发展提供了有力的资金保障。2013年,人福医药定向增发募集资金约10亿元,资产负债结构更趋稳健。此外,人福医药还发行8亿元短期融资券,最大程度降低财务成本。

受益于再融资资产负债率同比下降,人福医药今年一季度财务费用率同比下降0.6个百分点;每股经营性现金流0.30元,较去年有巨大改善,主要是销售回款较去年同期有较大提升。

另外,此次定向增发的背景是增加大股东的持股比例,并引入董事长和总裁持股,有利于完善公司治理结构。2013年增发及本次增发之后,大股东持股比例将达到25%,过去该公司大股东持股比例较低,引起市场对股东和上市公司利益不一致的担忧。大股东及高管共同参与,降低了道德风险。

看点:3年20家医院并购

人福医药成立于1993年,1997年上市。经过近二十年的发展,人福医药已形成了以医药为核心的产业基础,在麻醉镇痛药、生育调节药、维吾尔药等细分领域占据了领导或领先地位,生物制品、基因工程药等领域也取得快速发展。

在麻药的优势制造业基础上,人福医药积极进行外延式扩张,布局医药上下游产业链,加大研发投入,充实销售队伍,拓展国际业务,保持了良好的增长势头。

人福医药自去年下半年开展了医疗服务并购的准备工作。进入医疗服务领域是人福医药司发展战略的要求,是在工业、商业之后的产业链自然延伸。

据悉,人福医药医疗服务板块投资的目标是建立区域性医院管理集团,3 年内力争收购20 家医院。收购标的为湖北省二级以上的公立综合医院,以县级单位的中医院,妇幼保健院,职工医院为主,年收入不低于5000 万元。收购的非盈利性医院将加强供应链管理,促进公司自有产品销售,与现有工业、商业业务形成协同效应和实现整体盈利。

骨科医院行业前景范文第4篇

【关键词】 四肢骨折; 锁定加压钢板; 应用价值

中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)2-0097-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.02.047

四肢骨折是临床骨科常见的一种骨折类型,在日常生活中的发生率极高,多因交通事故、机械及高空坠落等引发。随着我国经济建设步伐的加快,尤其是建筑、交通行业的快速发展,四肢骨折患者的发生率正逐年增多[1]。临床上治疗的主要目的是恢复骨的连续性及功能,选择一种合适的治疗方法对于恢复骨折的连续性、促进骨折的早期愈合及术后康复具有重要意义,是改善患者预后的关键[2]。传统保守治疗如石膏外固定虽无创伤,但固定时间较长,患肢缺乏运动使局部血液循环不畅,严重者可导致肌肉萎缩及其他并发症,不利于骨再生及功能恢复,目前临床治疗四肢骨折多采用内固定法,其发展经历了从传统钢板到锁定加压钢板(Locking Compression Plate,LCP)的过程。切开复位钢板内固定治疗虽有一定固定效果,但手术创伤较大,往往因植入钢板而进一步破坏血运,导致骨折延迟愈合或不愈合[3]。近年,锁定加压钢板在四肢骨折的治疗中得到越来越多的关注和肯定,如何选择固定方式对该类患者进行治疗已经成为目前研究的一个热点[4]。本文选择2010年9月-2013年9月笔者所在医院利用锁定加压钢板术治疗四肢骨折的患者42例,与同期行单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者进行疗效对比,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年9月-2013年9月收治的四肢骨折患者84例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中,男46例,女38例,年龄17~63岁,平均(35.1±2.8)岁;致伤原因:车祸伤39例,机械伤16例,高处坠落伤16例,重物砸伤13例;骨折部位:股骨21例,桡骨12例,胫腓骨23例,肱骨28例;损伤性质:闭合性骨折61例,开放性骨折23例;均为新鲜骨折,病发24 h之内入院。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组42例行LCP内固定治疗,对照组42例行单纯钢板螺钉内固定治疗,两组患者在年龄、性别、骨折类型、致伤因素、损伤性质及损伤程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者术前均行X线检查并仔细读片,新鲜骨折出现肿胀时则需抬高、牵引患肢,严重时结合药物治疗,消退后再择期进行手术;如果有筋膜间室并发症,必须马上进行手术;对于有感染症状伤口无法愈合者,对其进行全面体检,同时尽量提高机体抵抗力。

1.2.1 对照组 本组患者采用单纯钢板螺钉内固定治疗。首先根据骨折部位选择适当切口,暴露骨折断端,对骨折进行复位,根据钢板大小,在骨折块上选好位置,对局部骨膜行剥离操作,于骨折后方套骨折固定器,将钢板安置于骨面上,确定方向后钻孔、攻丝。术中测量骨孔深度,根据骨折的部位和大小选用合适的双皮质螺钉拧入固定。术后常规应用抗生素,同时密切观察伤口周围有无肿胀,术后早期行关节的功能锻炼,依据复查情况决定负重活动时间。

1.2.2 观察组 本组患者采用锁定加压钢板治疗。所有患者术前均行X线检查并仔细读片,依据骨折类型制定详细的治疗计划,选择合适的钢板备用。硬膜外麻醉下,取仰卧位,于牵引手术床上协助患者将下肢骨折放直,上肢骨折则采用臂丛麻醉。对患肢首先行闭合复位,再维持其长度和力线,根据骨折情况,对骨折小块可选用克氏针行临床固定,同时加强观察,避免影响钢板植入的情况发生。在骨折部位远侧或近侧取小切口,使骨折断端暴露,再行逐层分离操作,清除断端间组织,直视下行解剖复位,复位满意后选长度适宜的钢板附于骨干外侧,术中可应用C臂X线机透视钢板位置和骨折复位情况,确保达到最佳效果。将常规双皮质螺钉安装于骨干两端,将骨干和钢板用2~3枚螺钉进行加压固定,钢板用骨干外侧肌肉覆盖,缝合伤口。术后常规应用抗生素预防伤口感染,同时给予低分子肝素预防深静脉血栓形成,手术后24 h即可在床上进行伸屈临近关节功能锻炼,手术后72 h可让患者采用半卧位,根据骨折类型、术后骨折的稳定性、有无骨质疏松以及术后X线片的情况决定何时部分或完全负重[5]。鼓励稳定性骨折、骨质质量好、术后摄片显示骨折固定牢固,内植入位置好的患者尽早下地活动,对不稳定骨折或骨质疏松者先在不负重状态下功能锻炼,根据术后摄片及临床检查决定何时部分负重,逐渐过渡到全部负重,10个月左右拆除钢板。

1.3 疗效判定标准

(1)并发症:伤口感染,神经、肌腱损伤及内固定脱落。(2)愈合标准:骨痂连续,骨折线模糊可见,骨折端无异常反应,施加压力有疼痛感。(3)Johner-wruh功能评分:优:膝、踝关节不受限,步态正常;良:膝关节活动>80°,踝关节>75°,步态正常;中:膝关节活动75°~80°,踝关节

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组中有2例感染,1例固定脱落,并发症发生率为7.14%;对照组中有3例感染,3例肌腱严重损伤,4例固定脱落,并发症发生率为23.81%;,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P

2.2 两组愈合时间比较

术后随访6~14个月,观察组愈合时间为(6.1±0.4)个月,对照组为(8.7±0.6)个月,两组比较差异有统计学意义(P

2.3 两组Johner-wruh功能评定比较

两组患者Johner-wruh评分对比,观察组术后优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P

表1 两组Johner-wruh功能评定对比

组别 优 例(%) 良 例(%) 中 例(%) 差 例(%) 优良率(%)

观察组(n=42) 18(42.9) 19(45.2) 3(7.1) 2(4.8) 88.1*

对照组(n=42) 12(28.6) 15(35.7) 11(26.2) 4(9.5) 64.3

*与对照组比较,P

3 讨论

近年来,随着交通、建筑等行业的高速发展,交通事故和高空坠落等意外事件的发生不断增加,造成四肢骨折的发生率较高,已经成为临床常见的一种骨折类型。不论何种原因引发的四肢骨折,一旦出现,不仅骨折处的骨质会遭到破坏,骨折周围的血管与软组织也会受到损伤,由此会引发多种并发症,如感染、皮肤组织坏死及关节功能障碍等[7]。及时对骨折进行良好的解剖复位,实施坚强固定并尽早进行功能锻炼是改善预后的关键,如何选择固定方式对该类患者进行治疗已经成为目前研究的一个热点[8]。传统治疗方法主要采用石膏固定和牵引固定,但该类方法存在诸多弊端,主要为固定时间过长,患肢缺乏运动,局部血液循环不畅,严重者可出现肌肉萎缩等并发症,总体功能不理想,而如果采用切开复位钢板内固定疗法,虽有一定固定效果,但手术切口长,创伤较大,往往因植入钢板而进一步破坏血运,导致骨折延迟愈合或不愈合,给患者带来极大的痛苦和不便[9-11]。随着内固定技术的不断发展,一些新型有效的器材开始不断出现,其中以锁定加压钢板最为常用,其为一种骨折内固定器材,完全依靠钢板自身交锁结构来实现内固定效果,避免了传统钢板依靠骨摩擦的弊端,减少了手术带来的损伤,促进了骨折愈合,由于其固定稳定性极高在临床上备受重视。

为探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果及优越性,本文选择笔者所在医院行锁定加压钢板内固定治疗的42例患者为观察对象,选择同期行单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者为对照,比较两种治疗方式的临床效果差异,结果显示,观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P

锁定加压钢板内固定技术的发展某种意义上推动了微创骨折固定技术的运用,临床手术时,锁定加压钢板较普通钢板的应用难度更大,使用锁定加压钢板常常要求间接复位骨折块,锁定螺钉必须沿着螺孔的轴线小心的拧入螺钉孔,并确保已拧紧,钢板的长度也要仔细选择[13]。治疗骨折的基本原则包括良好的解剖复位、可靠地固定、尽可能地保留骨折端的血供、早期安全范围内的功能锻炼,采取锁定加压钢板内固定治疗,减少了骨质的破坏,利于骨痂快速生长,降低了植骨需求,但是难以维持良好的复位仍是手术失败的主要原因,如何有效地应用锁定加压钢板同时使创伤最小化仍是今后需要努力研究的课题[14]。

锁定加压钢板是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的,其设计独特,钢板与螺钉间能稳定成角,应用其治疗四肢骨折临床疗效确切,较好地改善患者的运动功能,且术后并发症发生率较低,能够极大地减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,创造良好的社会效益,具有创伤小、并发症少、愈合时间短及术后优良率高等优点,在临床上有较广的应用前景。

参考文献

[1]金青松.锁定钢板在四肢骨折中的应用[J].临床医学工程,2011,18(10):1576.

[2]林凤飞,林朝晖,郑明,等.AO/ASIF锁定加压接骨板在四肢复杂骨折中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(2):137-138.

[3]张建军.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国临床研究,2010,2(14):62.

[4]邹剑,张长青.锁定钢板治疗四肢骨折的研究进展[J].中国创伤骨科杂志,2009,11(10):981-982.

[5]张曦,许建湘,吕正祥,等.锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2007,9(2):196.

[6]杜杨,关娟.锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效[J].实用临床医学,2012,13(12):80-81.

[7]张林根.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床应用分析[J].当代医学,2012,18(2):120-121.

[8]蒋家正,胡文雄,张恒林,等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].现代预防医学,2011,38(18):3848-3849.

[9]董飞,陈鸿辉,陈瑞光,等.锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折37例[J].实用医学杂志,2007,23(2):372-373.

[10]钱学渊.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎骨折的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(3):57.

[11]石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(7):1257-1258.

[12]粱伟国,陈鸿辉,刘向荣,等.锁定加压钢板在上肢长管骨干骺端粉碎性骨折中的初步应用[J].中华创伤杂志,2004,20(4):223-225.

[13]吴学元,马巍,任国文,等.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(2):169-170.

骨科医院行业前景范文第5篇

医疗器械属于医药工业中医药制造业的一个子行业。

根据我国《医疗器械监督管理条例》的规定,医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件。

国家食品药品监督管理局根据产品的安全性和有效性,将医疗器械分为三类:

Ⅰ类,是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械;

Ⅱ类,是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械;

Ⅲ类,是指植入人体;用于支持、维持生命;对人体具有潜在威胁,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

根据具体用途不同,又可将医疗器械细分为以下十二大类(见表1)。

二、行业背景

(一)国际医疗器械行业背景

2009年全球医疗器械市场规模已经达到2900亿美元。在世界范围内,医疗器械市场长期由大型跨国公司所垄断。2009年全球销售额排名前十的医疗器械公司如表2所示。

由表2中数据可以看出,排名第一的强生是医疗器械领域当之无愧的霸主,其它主要竞争者如西门子、通用、飞利浦和雅培等,虽然并非专业的医疗企业,但在医疗器械领域同样占有重要地位。专注于细分行业产品的公司如美敦力、百特医疗和波士顿科学也同样收入不菲。

目前,全球药品和医疗器械的消费比例约为1 ∶07,欧、美、日等发达国家和地区已达到1 ∶102,全球医疗器械市场规模已占据全球医药市场总规模的42%,并有继续扩大之势。在人口老龄化压力和新兴市场医疗需求持续增长背景下,近年来世界各国对医疗器械的需求一直保持着高速增长。从2006年至今,美国医疗器械市场保持9%的年增长率;2008年日本医疗器械市场规模已达到1142亿日元;已进入老龄化社会多年的新加坡,近年来医疗器械销售额每年上升18%左右。据Kalorama Information预测,2011年全球医疗器械市场规模将达到3120亿美元,并且未来几年将会以4%~6%的速度增长

从风险投资公司的角度来看,由于国际经济形势变化较大,加之医疗行业本身的风险较大,2010年风险资本对于医疗器械行业的风险投资相对谨慎。美国2010年风险资本投资医疗器械行业总额为23亿美元,同比下降了9%。根据产品实际情况,美国风险资本更看好已在欧洲获得批准、相对风险较小的产品,融资主要用于国内试验以及FDA批准。具体细分领域集中在心血管产品(如TriVascular的血管内支架、CardioMEMS的心衰压力测试系统)、家用医疗(如Home Dialysis Plus的家用肾透析设备)和医疗信息(Theranos的医疗IT系统和个体化用药)等领域。

(二)中国医疗器械行业背景

截至2009年底,中国实有医疗器械生产企业13876家,其中:Ⅰ类3696家,Ⅱ类7869家,Ⅲ类2311家,全国持有《医疗器械经营企业许可证》的企业共有155765家。目前我国可以生产47个种类、5000个品种、30000余个规格的医疗器械产品,生产能力基本能满足全国各级各类医院的基本装备需求。

根据国家发改委公告,2010年,我国医疗器械行业资产规模超过1000亿元,同比增长近20%,市场地位已跃升至世界第二位,仅次于美国;累计完成固定资产投资200多亿元,同比增长50%左右,是医药产业中同比增幅最大的行业。由于销售情况出现好转,我国医疗器械行业盈利显著增长,全年累计实现利润总额近115亿元,同比增长20%左右。根据海关数据,2010年我国医疗器械进出口总额达22656亿美元,同比增长2347%。其中,出口额为14699亿美元,同比增长2005%;进口额为7957亿美元,同比增长3035%。出口额和进口额同时创造历史最高记录,进口增速高于出口增速103个百分点。总体来看,2010年我国医疗器械对外贸易继续保持较大顺差,累计贸易顺差额达6742亿美元[1]。这表明国际市场对我国医疗器械产品的依赖程度越来越高。

尽管我国医疗器械行业在十一五规划的收官之年取得了不错的成绩,但是行业内仍存在着一些需要引起高度重视的问题。在国际医疗器械市场中,高端产品市场份额一般占55%,中低端产品占45%。而我国医疗器械市场的基本构成为:中高端产品仅占25%,而中低端产品则占75%。虽然我国在多种中低端医疗器械产品如卫生材料、一次性医院耗材、输液器、B超、呼吸机、普通手术器械和激光类手术器械等方面,产量均居世界第一,然而,这些产品均为高耗能、低附加值产品,这类产品相对依赖较低的原料价格和人力成本,容易受到原料、劳动力成本上升的影响。从企业构成来说,我国医疗器械生产企业中,小型企业数量占比较高(90%左右),且整体技术水平不高,缺乏新产品研发投入,仅能依靠低价在国际市场竞争。

由于医改政策向基层医疗机构的倾斜和医保覆盖面的扩大,由医院设备的巨大缺口产生的市场空间十分可观。据卫生部数据显示,目前我国2000多所县医院、5000多所中心乡镇卫生院和2400所社区卫生服务中心及3万~5万所村卫生室装备配置平均缺口达30%。尽管在中国市场上,外资巨头占据了高端医疗器械市场的80%,然而外资企业一家独大的情况并不存在。因为想在中国市场立足,仅仅依靠品牌和产品并不能掌控市场,还需要推出适合中国市场需求的新产品、主动和经销商合作、加强售后服务解决方案等。中国医疗器械市场正处于转型期,呈现出外资巨头与本土龙头企业相互向对方势力领域渗透的格局。我国已有多地先后建立了专业发展医疗器械的医疗产业园区,以促进产业转型和升级。例如2011年4月,江苏常州武进区西太湖国际医疗产业园引进建设了总投资额达50亿人民币的高端医疗器械产业基地,并配套建设国际会展、物流、信息、产学研服务、检测等6大中心,设立共享GMP仓库和实验室,形成医疗器械科研、转化、生产、展销多功能基地。

从风险投资角度来看,2010年,医疗健康产业名列IPO数量最多的四个行业之一,以截至创业板上市一周年的数据来看,各行业企业IPO平均账面投资回报率最高的行业是医疗健康,平均投资回报率为1868倍。在此背景下,各类医疗健康产业基金先后成立,项目争夺战硝烟四起。

三、行业政策

我国实施了国家基本药物制度建设并加强药品价格管理,药品利润明显下降;与此同时,国家加大对医疗基础设施的建设和投入,将对医疗器械市场产生利好。医疗器械科技成果一般需要3-5年的转化期,上千万的投入,因此普及型器械的发展需要国家有关部门以政策、资金等加以推动,帮助企业走完全程。政府采购导向对促进本土医疗器械行业发展相当重要,随着新医改方案的实施,把替代进口产品的国产产品列入医保范围,会给本土企业带来更多成长机会。基于此背景,国家先后出台了多项政策来扶持国内医疗器械企业的发展。

(一)卫生部公布《医疗卫生机构医学装备管理办法》

2011年3月,卫生部了《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知,旨在加强医学装备采购管理。《管理办法》的出台为今年医疗器械行业的有序健康发展提供了政策支持[2]。《管理办法》强调,未来医疗卫生机构须加强医学装备采购管理,未纳入集中采购目录或集中采购限额标准以下的医学装备,应当首选公开招标方式采购。据此推测,未来低端医疗器械市场竞争将会愈演愈烈,价格和利润也将无法保持原有水平,而产品独特、技术门槛较高的企业将在招标中具有更强的议价能力。

(二)卫生部启动耗材集中采购

2011年卫生部重新启动高值耗材集中采购系统。高值医用耗材是指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。

2004年,卫生部曾在北京、上海、浙江、广东等8省市进行高值医用耗材集中采购试点工作,目的是挤掉流通环节的价格水分,减轻患者的医疗费用负担。试点的范围为普遍使用的心脏介入类医用耗材、心脏起搏器、人工关节三大类产品。经过集中采购,耗材价格确有下降:心脏介入类耗材降价376%,心脏起搏器降价152%,人工关节降价243%。2007年,卫生部了《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》[3]。《通知》规定,“甲类大型医用设备配置工作由卫生部审批,其集中采购由卫生部统一负责组织。心脏起搏器、心脏介入类等高值医用耗材临床应用的医疗机构少,各地采购价格差异大,价格虚高问题较为突出,由卫生部统一负责组织。”2008年,卫生部进行了第一次高值医用耗材集中采购,这也是卫生部第一次大规模采购医用耗材。这次集中采购,实现了部分医疗器械产品的全国统一价格,为全国制定统一的医疗服务收费价格奠定了基础。

卫生部集中采购,将减少企业产品进入终端销售的流通环节,产品价格预计会有明显下调,这将对企业利润产生影响。集中采购有利于降低药物和器材的价格,但在执行过程中有可能走偏,出现例如“中标死”等问题。同时,如果卫生部集中采购要求降价,可能促使外资企业的产品降价,从高端市场向中低端市场进军,这将会对国内中低端产品生产企业构成巨大威胁。

(三)新医改国家将投入千亿巨资装备县级医院

据测算,目前我国2000余所县医院装备配置平均缺口达30%,西部地区甚至超过50%。县乡村三级农村卫生服务网络和城市社区卫生服务机构的建设投资总需求已达1000亿元(含设备投资),这包括全国2000多所县医院、5000多所中心乡镇卫生院和2400所社区卫生服务中心及3万~5万所村卫生室的建设。截至2010年6月底,中央专项投资200亿元已分3批下达。

依此政策,首先,基建行业的水泥、沙石、门窗、上下水管件和瓷砖、玻璃、灯具等医疗机构常用、必需设备行业以及新兴低碳行业将明显受益。由于县乡村建设的地域性等特点,一些地方性的中小型企业由于价格和运输成本等优势,在政府招标采购中胜出几率更高。

其次,中低端医疗器械产品将获得巨大市场空间。卫生部明确表示,此轮县医院建设必须全部装备CT,部分经济发展和诊疗水平较高的地区可以配置核磁和直线加速器,三类设备将纳入国家大型医用设备管理。其中CT选择16排以下(含16排),核磁选择10T以下,直线加速器选取普通、三维适形和立体定向放疗设备。

四、投资重点关注领域

2007 年到2010 年,我国医药制造业的年销售收入增长保持在20%左右,已经成为国民经济中发展最快的行业之一。医疗器械是医药制造业的一个重要分支,随着人口老龄化进程的影响,医疗器械将随着整个医药大行业的发展迎来巨大的市场前景。

面对形形、千差万别的医疗器械,究竟哪些领域值得投资呢?根据我们的分析,未来以下细分子行业将是医疗器械行业中最值得投资者关注的:

(1)社区、家用医用电子诊疗仪器:适用于社区快速诊断的POCT类仪器,家庭用小型、多功能、快速诊断治疗仪器。

(2)可替代进口的大型医学影像设备:如高场强CT、MRI、高精度内窥镜。

(3)人性化康复辅具:设计人性化、细节周到、使用方便的家用康复辅具。

(4)临床检验分析设备和试剂:能够快速给出可靠的临床生化检测结果的设备及配套试剂。

(5)肿瘤放化疗设备:超声治疗、光学治疗、激光治疗等专业设备。

(6)医用生物材料:生物相容性性能极佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮肤、人工器官、血管支架、心脏起搏器等。

(7)系统性医疗信息软件:远程医疗、个人电子信息整合与医疗资源对接等软件。

下面将逐一详细介绍这七个重点细分领域的行业、市场和技术方向。

(一)社区、家用医用电子诊疗仪器

社区、家用等电子仪器属于医用电子产品中的一类。

医用电子产品最主要的应用范畴是快速诊断与治疗,由于医疗需求的增长医院等医疗基础设施不能满足现有需求,将医疗装置与电子技术相结合研发成可居家使用的小型医疗设备,可以让人们随时监测健康状况并及时采取治疗措施,既节约了医疗资源,又有利于病人自身健康,再加上设备小巧、使用便携,将有可能作为消费性电子产品走向市场。

家用医疗电子设备将是21世纪前十年最具发展潜力的产业之一。曾出任布什和克林顿总统经济顾问的保罗·皮尔泽也指出“保健产业蕴含着兆亿美元的商机”[4]。根据BCC Research的最新调查报告,至2012年,全球家用医疗设备市场规模将达到204亿美元,仅血糖测量仪就有89亿美元的商机。其他包括辅助复健、治疗、监视等有益健康的家用医疗装置也将有大幅增长。报告还认为,人口老龄化是推动家用医疗电子发展的主力之一,家用医疗电子市场的销售额区域性分布也印证了这一观点,已进入老龄化社会的美国与加拿大、欧洲、日本等国,占有全球家用医疗电子约70%的市场,包括中国在内的其它国家仅占约30%。

目前在全球范围内,家用医疗电子市场主要被强生、罗氏与拜耳三大龙头所占据,并且都拥有超过10%的市场占有率。其他包括微软、英特尔、飞利浦等半导体、硬件与软件厂商也开始逐渐将焦点转移到家用医疗电子市场。涉及领域包括便携式设备(诊断影像、氧气治疗和病人监护)、家用设备(生理监视器、疾病管理、康复、遵守监督和医疗信息终端)、安全设备(耗材鉴定和数据保密)以及无线技术等。

据国内数据统计,2010年中国家用医疗器械产品总销售额仅有140亿元,仅占国内医疗器械市场总销售额的14%,而在国际市场上这一比例一般在25%左右,由此可见,我国家用医疗器械产品有着巨大的发展空间。

未来家用便携式医疗设备技术将向以下方向发展:

1.小型化、低成本。为了方便携带和使用,需要产品小型化。因此,未来家用医疗设备可能会尽量采用SoC、SIP(系统封装)或高密度模块。然而高密度集成有一些技术困难有待突破,例如把多传感器放在高密度的范围内时,信号会互相干扰,参数较多,处理困难等等。同时家用器械成本不能过高,否则一般家庭将无法负担,产品市场会受限。

2.低功耗、智能化、信息化。由于人体的生理周期长,有些检测可能需要几小时甚至几十小时的时间,因此需要医疗器械超低功耗。同时,为符合数据采集处理、体内控制、远程医疗等要求,未来家用医疗器械将向智能化和信息化方向发展。例如重庆金山公司的胶囊内镜,可通过口服胶囊代替常规内窥镜检测,在体内每分钟拍照1~2次,并通过无线把图像传输出来,可以持续8小时,对病人损伤小、无痛苦。进入体内的仪器还要符合体外可控性,这就需要体内与体外通信,例如低功耗的无线信号发射和接收。

(二)医学影像设备

医学影像设备包括超声、X线、CT、核磁共振、内窥镜等设备。

根据市场调研机构Karolama的报告,由于市场需求的稳定增长和各国对医疗行业投入的增加,从2010年开始全球超声设备行业将以6%~8%的年增长率持续增长,2012年将达到50亿美元。另一份来自IMS的数据表明,到2012年中国国内超声诊断设备销售额将达到62亿美元。超声医学设备包括B超和彩超两种,国内生产超声诊断设备的企业主要分布在长三角和珠三角地区,产品以黑白超声设备为主,同质化严重、企业数量众多、在低端市场竞争激烈。然而在高端彩超市场,跨国公司则占据着绝对的优势,有近90%的市场份额。近年来已经有一批拥有研发实力的国内领先企业开始推出高端产品,如便携式彩超等。从技术发展的角度来看,超声设备技术含量体现在数字3D影像、多普勒造影、造影剂技术、软件系统升级、仪器便携性等方面。

CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。CT设备的技术优势主要体现在检测器多列化、数字化、高分辨率、高扫描速度、计算机运行速度等方面。由于政府对医疗投入的持续增长以及医院X光机设备向数字化方向发展,中国医用X光机设备市场每年将以93%的年复合增长率增长,到2012年将达到873亿美元的市场规模。跨国公司在高端X光机(心血管、胃肠机,移动C臂以及DR)市场占据主导地位,目前超过80%的DR产品都是由跨国公司供应。由于三级医院对于X光机产品的选择有着严格的要求,国内企业在高端X光机方面很难与跨国公司竞争。本土企业更多的以较低的产品价格在相对低端的市场进行竞争。

核磁共振成像既是科技界炙手可热的重点跨学科领域之一,又是高科技技术被广泛应用于医学及生物医药领域。用于人体的核磁共振装置依其磁场强度可分为高磁场与低磁场两大类型。前者一般为15-30T,价格在15-3百万美元,而后者一般为02-05T,价格在50万美元左右。低场机由于价格优惠更适用于中国、印度等发展中国家的普及,缺点是性能不如高场机。据预测,随着临床应用,包括神经、心血管和乳腺影像的增长,到2015年全球MRI设备市场将增加到74亿美元。目前全球MRI市场仍由飞利浦、通用和西门子主导。

利用内窥镜可以直观显示X射线不能显示的病变,内窥镜领域无论从技术、临床和市场来看,都在不断变化。未来内窥镜技术将向微型化、集成化、远程会诊和远程治疗等方向发展。相关的胶囊内窥镜、内窥镜病理信息远程会诊等领域值得关注。

(三)康复辅具

康复辅具是指能够有效预防、代偿、监测和缓解残障的产品、器具、设备或技术系统,它的理论基础是人、机、环境一体化和工程仿生,是一个涉及面广,与人体特点息息相关,技术要求高的交叉学科。基于巨大的人口基数和老龄化问题,在未来十年内康复辅具市场将快速增长。截至2008年底,我国60岁及以上老年人口已达15989亿,占总人口的12%。我国老年人中,长期卧床、生活不能自理的约有2700万人,半身不遂的约有70万人,82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据第二次残疾人抽样调查的结果,我国残疾人总数为8296万,占人口总数的634%,涉及26亿家庭人口。

康复辅具产品分为11个主类、135个次类、741个支类,有上万个品种,而这些品种在我国市场上仅能见到约1/5左右。经过近三十年的发展,我国在假肢、矫形器和轮椅车等辅助器具领域已形成产业,制定和了不少相关国家标准和行业标准,但是与整个康复辅具产业相比,仍有许多空白有待填补。

由于尚未建立辅具产品市场的准入制度,没有国家或集团的支持,高技术含量的新产品研发成果很难进行转化,导致了中国康复辅具产品存在市场比较混乱、产品质量参差不齐、商业价值不高等问题。目前康复辅具高端产品主要被国外公司垄断,我国具有自主知识产权的产品较少,自主研发的产品主要停留在技术含量较低的中低档产品,大多只是简单的仿造,产品种类少、技术含量低,无法形成辅具产品的规模化、标准化生产。尽管科研院所研究的相关课题如钛合金下肢假肢组件、肌电假手、2C运动储能脚等均达到同期国际先进水平,但是很多产品从研究院向产业化的衔接还不成熟,难以顺利产业化发展。

辅助技术产品的特殊性在于它们的个体性。每个服务对象的个体特征不同,康复目标不同,则会要求不同的康复产品,有些可以对市场产品进行改装,有些则必须定做。未来康复辅具技术发展方向主要是个体化和无障碍两个方面。

(四)临床检验分析设备和试剂

临床检验分析领域涉及生化分析、生物学检验和实验室仪器行业。其中体外诊断试剂是临床检验分析的一个重要组成部分。2010年全球体外诊断市场规模约为460亿美元左右,我国体外诊断市场规模为17亿美元,年复合增长率在15%左右[5]。临床诊断信息的80%左右来自体外诊断,体外诊断费用占到医疗费用的20%-30%,而我国只有10%左右,未来发展空间巨大。

临床基础生化、免疫检测试剂技术十分成熟,目前国产和进口试剂质量已不相上下,开始逐步替代进口高端产品。从测试设备上来说,高端的诊断设备仍是由进口产品(罗氏、贝克曼、朗道等)占据大半市场份额,在国内三级医院的高端市场占据垄断地位,价格普遍比国产同类产品高1-5倍。国产产品具有价格低、售后服务好的优势,用户集中在二级医院和基层医院的中低端市场。

未来临床检验分析的技术发展方向将向诊断设备的快速化、结果可靠、配套试剂价格低的方向逐步发展。仅做试剂而没有生产设备能力的企业没有竞争优势,同时生产产品同质化严重的企业也将逐渐在激烈的竞争中被淘汰一大部分。

(五)肿瘤治疗设备

2008年,全球有1270万人患癌症,死亡人数达760万。第五届亚太癌症预防组织大会预测,从2008年至2030年,全球新增癌症患者人数将从每年的1240万增至2640万[6]。由于环境污染、不良生活习惯、精神和社会压力等因素,我国患恶性肿瘤的人数急剧增加,统计数据显示,我国的癌症发病率在过去30年增长了80%,肺癌、肝癌、宫颈癌发病率居高不下,已成为我国因疾病死亡的第一大死因。

恶性肿瘤的治疗手段主要是手术切除和放化疗,根据发病部位和病理改变不同,还有超声治疗、光学治疗、激光治疗等方法。

现在约有70%的肿瘤患者可以使用放射治疗手段,常用的放疗设备包括:x线治疗机、钴-60治疗机、医用加速器。中国正在成为世界的加速器工厂。经过三十多年的努力,中国已建成了以生产直线加速器为中心,包括钴60、模拟机、后装机、伽玛刀等治疗主机和剂量仪器、定位设备、模室设备、计划软件、网络系统全套放疗设备的生产能力。中国的放疗设备不仅已占据国内50%以上市场,而且开始出口到发展中国家。此外,对肿瘤患者实施准确定位的热塑膜与碳纤维定位技术、适形铅模块屏蔽技术以及放疗剂量仪、三维剂量场分析系统这些放疗配套设备也在临床广泛应用,所有这些放疗配套设备中,国产设备占有率可达65%-70%。

其他治疗设备理论上优于传统放疗设备,然而由于种种技术条件的尚不成熟,无法大规模应用于临床治疗,只能针对性治疗某些肿瘤,未来在超声、光疗、激光等领域获得巨大技术突破的企业值得我们关注。

(六)医用植入材料与人工器官

生物医用材料是用于对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的新型高技术材料。医用材料应用广泛,分类多,常用的医用材料包括介入治疗器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科内置物、口腔材料、组织工程用材料、载体和控释材料等。

国产骨科材料包括骨折用固定钢板、螺栓和骨水泥等在内的常规材料,由于生产厂家竞争逐渐激烈,使其质量得到大幅提高,同时由于医保费用控制加强,使其近年来增长非常迅速,在2010年首次压倒进口材料,占据国内市场主流。与骨科材料类似,国产心血管支架也逐渐有替代进口产品的趋势。2010年,我国心血管支架类产品年销售额达到150亿元,其中进口支架与国产支架零售额之比为1∶1,表明国产支架已在植入式支架这一高端器械产品市场上站稳脚跟。所以涉足相对技术门槛较低领域的材料企业,关注价值将逐渐降低。

医用材料和人工器官都属于长期性植入装置,与人体的生物相容性是该类产品的核心技术所在,因此国内外医疗厂商正在大力研制各种具有良好生物相容性的新材料,以取代传统高分子聚合物材料,在此方面有所突破的企业才能够占领市场制高点。

(七)医疗信息化系统、远程医疗及相关软件

卫生部统计信息中心主任孟群在出席2011中国数字医院建设高峰论坛暨首届县医院数字化促进改革与发展大会时表示:2010年中央财政专门用于卫生信息化建设的基层卫生信息化专项总计投入了27个亿。数字化医疗及其解决方案已成为这次改革的主角。“十二五”规划提出75%以上的城乡居民都要求建立电子健康档案。到2013年国内医疗IT市场规模将超过160亿元人民币,未来3年复合年均增长率超过26%,而其中的区域卫生信息化投资3年复合年均增长率甚至有望高达45%。

由于看好国内医疗信息化市场,国内外各大医疗企业纷纷进行相应产品的开发,英特尔、IBM、GE、迈瑞医疗、东软医疗等众多公司不约而同地展出了最新的医疗信息化产品,且目标大多剑指基层,展会现场中远程医疗、物联网等新技术的应用已随处可见。国内医疗领域软硬件供应商龙头也开始着手布局健康服务领域。

目前我国已初步实现数字化医疗,但仍存在医疗信息系统不统一的情况,这一现状将在未来五年内得到逐步解决。根据国务院和卫生部相关政策分析,未来医疗信息化将向互联互通、信息共享的方向发展,具备医疗智能化、管理信息化、参与国家信息化统一标准制定的企业,才能在行业内占据长久有利地位,一些小的、仅能提品、无法进行标准化和区域信息共享服务的信息技术企业,将会被逐渐淘汰。因此在医疗信息化行业中,企业规模和现有优势十分重要,新设立的小企业风险将会非常大。

五、总结

从产品构成来说,由于中国人口老龄化日益加剧,老年人群对医疗器械产品,尤其是家用电子诊断治疗仪器等小型医疗器械产品的需求更高,今后中国将与已进入老龄化社会多年的日本一样,需要更多的植入式血管支架、矫形器械、家用电子诊断仪器、心房除颤器、心脏起搏器、各种大型电子诊断设备等。而这些中高端设备将主要从美国、日本等发达国家进口。同时,中国具有全球最强的一次性医疗器械产品的生产能力,如一次性注射器、输液器、输血袋、普通外科器械产品、各种医用纺织品等。在经济和产业转型过程中,中国将仍然占据着低附加值的劳动密集型医疗器械产品出口大国的地位。

此外,因为中国、印度等国家的劳动力成本较低,劳动力技能水平较高,近年来成为欧美医疗器械厂商的产品“外包生产”重要基地。包括通用医疗、西门子、IBM等在内的医疗器械巨头为节约生产成本与运输费用,相继在中国、印度等亚洲国家设立了生产线,直接在当地生产并就近销售。随着跨国医疗器械企业在亚洲生产规模的扩大,今后几年,亚洲国家医疗器械外包业务也将大幅度增加,这一方面会为外包承接企业带来发展机遇,另一方面也有利于提高我国整体医疗器械产品质量和生产人员的技术水平。

不可忽视的是未来我国医疗器械行业发展也将面临一系列负面影响因素。首先是在全球资源紧缺背景下,加之国内经济通胀预期,上游原材料如石油、棉花、电力、钢铁、化工原料、劳动力等成本将维持上涨势头,有可能导致部分企业生产中断。其次,人民币持续升值,对我国医疗器械产品出口利润将带来较大影响。

参考文献:

[1] 国家发改委. 2010年我国医疗器械行业经济运行回顾[EB].(2011323) http:///zjgx/t20110323400831.htm.

[2] 卫生部. 医疗卫生机构医学装备管理办法[EB]. (2011329) http:///gzdt/201103/29/content1833615.htm.

[3] 卫生部. 关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知 [EB]. (2007629) http:///zwgk/200706/29/content666514.htm.

[4] 保罗·皮尔泽. 财富第五波 [M]. 知识出版社,2004:1012.