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[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)02(a)-0143-04
Motivation, risk factors and countermeasures of socialized management of hospital logistics
CHEN Gang1 LI Yuhuan2
1.Human Resources Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China;2.General Internal Medicine Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China
[Abstract] Hospital logistics run through the whole medical service and provide powerful guarantee and support for the medical work. While serving the clinical work in the form of supply system, hospital logistics own a wide service scope and "large and all-inclusive" service facilities, which produce a huge logistics team. As the medical and health reform carrying forward, the drawbacks of the "hospital-derived society" structure have shown up gradually. According to the actual situation of the logistics management of Beijing Xiaotangshan Hospital (short as "our hospital"), this article aims to explain the motivation of hospital logistics socialization and analyze the risk factors in advance, meanwhile, put forward the countermeasures. Socialized management of hospital logistics should strike a balance between hospital stability and development, so as to provide better services for clinical work, enhance the competitiveness of the hospital, and eventually make the patient-oriented medical services come true.
[Key words] Hospital logistic; Socialized management; Risk factor; Countermeasure
t院后勤是医院建设的重要组成,为医疗、科研、教学提供支持和保障,是开展优质医疗护理工作不可或缺的条件[1]。医疗、护理、后勤的工作齐头并进,才能为患者提供优质的服务。随着社会的发展,人们生活质量的提高,患者对医疗服务质量提出了更高的要求,医院不再是单一的治疗疾病的场所,已经逐步成为优胜劣汰的竞争性行业[2]。我院于2011年启动临床绩效考核管理,实施优绩优效的分配制度,极大地提高了医疗服务的能力和质量。但是,后勤管理仍是短板,缺乏标准化和规范化,机构臃肿、效率低下,资源得不到充分利用,保障质量不高,严重阻碍着医院的发展。医院后勤服务社会化优势在于使服务专业化,降低运行成本,提高服务质量和效率,有效促进医院后勤改革发展。我院在总结和借鉴其他医院后勤社会化改革的基础上认真分析每一环节存在的风险性,事先制定出一套应对措施,逐步推行医院后勤社会化服务,确保医疗工作稳定和发展。
1 根据我院实际情况对后勤实行社会化动因进行分析
1.1 从人力资源管理角度分析
目前,全院职工765人,合同制职工343人,他们大部分集中在后勤岗位。长期以来,人力资源处要设置专人定期为合同制职工录入考勤、核算工资、绩效、组织相关培训、上交社保,签订合同等。遇到工伤,要及时协助办理工伤理赔等。由于后勤合同制职工流动性大,人力资源处为保证各科室工作的连续性,时常要面临紧急招工的任务。这些工作不仅琐碎,还与医院外的许多社会机构相关联,人力资源处要耗费较多的时间、人力、精力去管理。人力资源管理是医院管理的核心环节,要将人力资源处的工作人员从各种事务性工作中解放出来,专心致力于建立与医院发展战略相一致的人力资源发展部署,推行后勤社会化服务无疑势在必行。
1.2 医院后勤在传统管理体制下存在的弊端
1.2.1 人力成本支出大 后勤工作繁杂,岗位设置多,造成职位虚设、机构臃肿。每岗设专职人员,缺乏一专多能型人才、工作量少,人浮于事。后勤员工的经济收益包括工资、绩效、保险,平均每人每年人力成本支出约为5.9万元,而市场调研结果是同级别医院实行后勤外包后人力成本的支出约为4.08万元/人。医疗要要发展,后勤要减员、降耗、增效,其根本出路在于后勤服务社会化。
1.2.2 服务成本支出高 后勤服务涉及面广,维修成本在医院支出成本中占有很大的比重。后勤维修工人专业维修知识及技能老化,不能切实提高设施、设备的维修再利用率。另外,不及时到一线巡视,致使设施、设备得不到合理的维护和保养,加速其老化和更新,这些都会增加医院的支出成本。部分科室(以电话维修、器械维修、基础设施维修等为例)提供给临床科室的是不计成本的公益,得到的服务越多,补偿就越多。供给制的保障服务容易造成临床及后勤职工节约意识淡薄,资源浪费现象严重,甚至出现即使能维修再利用的设施、设备也被报废重新购置。
1.2.3 主动服务意识淡薄 后勤服务是医院可持续发展的重要环节,只有积极为临床提供高效、优质的保障服务,才能确保临床更好地服务于患者。落后的服务意识使后勤服务仍处于被动模式,与现行医改主张的“走动式”服务相悖。缺乏主动发现问题解决问题的服务意识,“坐班”现象突出,坐等科室电话报修,哪有需求去哪里。有些报修任务往往涉及到后勤多个岗位,需要临床科室一一打电话通知,而这些班组之间各自独立,缺乏信息沟通和合作意识,存在相互推诿现象,服务效率低下,很难让临床科室及患者满意。
1.2.4 后勤内部存在的不平等 一些在编后勤职工有地位优越感,工作积极性不强,指派同等级别的合同制职工到报修科室完成任务,工作上的歧视导致合同制职工满意度下降,工作上相互攀比,由此影响到服务质量,不利于医院的安定团结,更不利于后勤员工的个人成长、不利于医院的整体发展。
1.3 “大锅饭”的分配机制缺乏激励效应
医院对绩效奖励的分配实行的是“一院两制”,即临床科室实行绩效考核,根据工作量、服务质量、患者满意度等发放绩效奖励。而医院后勤仍延续计划经济时代的分配机制――“大锅饭”制度。绩效办公室根据后勤职工的总系数颁发院平均奖的80%到后勤部门,后勤部门再根据每名工勤人员的职称系数发放。这种方法简单粗放,没有和服务质量、服务范围、服务风险、服务效率紧密联系。出现了干多干少一个样,干好干坏一个样,功过不清,赏罚不明,缺乏竞争意识和危机意识,导致后勤保障效率低下。
1.4 岗位人员配置不合理
临床专业技术岗、管理岗、工勤岗是医院的三大主要岗位。临床科室是医院发展的战略环节,工作量大、风险高、专业技术性强,凝聚着医院的核心竞争力[3],医院的核心任务是医疗工作,岗位人员配置应以加强医院的临床队伍建设为中心。2016年新编《综合医院组织编制原则(试行草案)》指出,行政管理和工勤人员占总编的28%~30%,其中行政管理人员占总编的8%~10%,工勤人员占总编的20%;卫生技术人员占总编的70%~72%。表1不难看出,临床医务人员及医技辅助科室存在严重缺编,而医院管理岗位和工勤人员严重超编。一方面,临床医务人员配置比例不足导致服务能力降低。另一方面,工勤岗位超编,导致人力资源浪费,不能使人力资源价值发挥最大化。人员配置应遵循的原则是:按需设岗,精简高效。
2 分析医院后勤实行社会化的风险因素
医院后勤实行社会化能够强化核心竞争力、降低成本,整合资源,提高临床绩效水平。也会带来风险。只有认真分析风险因素,强化风险管理意识,提前制定出应对风险的措施才能有效降低医院后勤社会化带来的负面影响。
2.1 市场风险
当前后勤服务这个外部市场的总体发展不快,企业服务质量参差不齐,考核体系不完善,使医院在选择上存在一定风险[4]。外包企业是以追求最大利益为目标,会以压低竞标价格来吸引院方,但在实际运作过程中会通过降低人力成本为代价,势必影响服务质量。在公开招标过程中,如果参与竞标的公司较少,缺少竞标形势,也会使签约后的外包公司缺少竞争意识,降低服务质量。有些企业缺乏对医院工作的了解,部分员工没有接受过专业培训,达不到医院后勤服务的标准和要求,这就需要医院在选择外包服务项目上格外慎重[5]。
2.2 合同风险
在我国企业经营管理中,长期以来普遍存在重业务发展、轻法律文件的倾向[6]。医院后勤服务外包需要签订合同,严谨规范的监管条款和服务协议可以约束合同双方,起到双向保护作用,并为日后的劳动争议提供法律依据。作为医院来说,必须处理好经济效益与优质服务的关系,如果协议双方中如有一方利益得不到保证,协议就可能中嗌踔两獬,危机就不可避免[7]。
2.3 管理风险
医院后勤服务实行社会化后,部分自管项目转为托管。因为模式的改变,院方这部分的后勤服务将依赖于外包单位,医院对后勤服务的直接控制能力相对削弱[8],如果医院放任外包公司的“垄断”而不参与监管控制,极易导致双方目标差异的产生。
3 防范后勤社会化风险因素制定的措施
3.1 统一思想、全面动员
后勤社会化改革前召开全院动员大会,使职工明确医疗和后勤之间只有相辅相存共同进步才能有利于医院的发展。让医务人员认识到后勤工作的重要性,更好地去尊重后勤职工,强化协作意识。引导后勤职工树立大局意识,以医院发展为根本,积极配合医院改革。使现有的后勤职工在激烈的竞争中充分发挥积极性和创造性。在后勤员工中广泛树立 “优胜劣汰”的竞争思想[9]。打破传统的供给制观念,让医务人员认识到市场竞争的激烈性,树立危机意识,才能更加珍惜自己的工作并为之努力奋斗。医院管理者多次实地走访后勤的各个班组了解职工心声,提出院方对后勤内部机构重组、人员缩编的方案,综合考虑职工的诉求,反复修改,最终取得认同。
3.2 统筹规划合理配置人力资源
改革之初的难点和重点是后勤人员的去向问题[10]。为顺利做到科室重组“瘦身”、人员缩编,医院拟定出相应政策。从服务内容、专业技能方面按需设岗,根据能力素质、日常表现等进行综合评分竞争上岗,按岗定酬。在分配制度上,应更注重分配机会的均等,兼顾分配结果的相对公平,维持后勤员工群体利益[11]。人员安置分三步走:一是取消后勤职工返聘制度,劳动合同未到期的,根据法律规定给予经济赔偿;二是科室重组后,后勤在编职工采取双向选择就业,科室优先录用一专多能人才。无科室留用的在编职工,医院根据其实际能力统一分流至收发室、宿舍管理员等岗位。绩效奖励随岗位、个人工作业绩浮动;三是对合同制职工的安置,选择优秀职工推荐给外包公司原岗留用,余下的职工因势利导做好思想安抚,按劳动法给予相应经济赔偿,妥善缓解职工与院方之间的矛盾,做好外包前的交接、过渡,确保医院的和谐、稳定,各项工作的顺利开展。
3.3 构建实用有效的监管体系
医院后勤项目外包后,管办分开,只有与承包方间进行有效的沟通,持续动态地进行监管,以形成一个良性的监管机制,才能使外包项目的结果与院方的期望之间达成共识[12]。在医院内构建二级监管体系,由后勤管理部门肩负一级监管职能,制定出每周、每月的检点。每个工作日定时巡视院内环境和重点服务岗位,发现问题[13]。监管内容包括:(1)监管外包岗位的实际人数,防止外包公司为追求经济利益降低人力成本。(2)根据工作标准、工作流程检查外包服务的实际运营情况。(3)检查外包服务过程中存在的问题,现场指正,定期复查整改效果。(4)与外包公司共同制定意外事件应对流程,使外包服务人员能够有效应对各项意外事件的发生。模拟场景考核服务人员对意外事件处理能力。(5)不定期对各部门节能、节水、节电及办公耗材节约等情况进行检查,并在适当范围内公布。(6)检查外包职工接受专业培训情况,检查院内相关医疗专业知识培训落实情况。以卫生保洁为例,除接受职业培训外,还要参加院方组织的基本医疗常识培训、消毒隔离培训、针刺伤发生后的紧急处置及上报等。要求外包公司及医院相关培训科室有培训计划、有授课记录、有培训签名。由医院综服办、工会、院办、医务处、护理部及院感办组成二级监管部门,每月对后勤外包服务部门联合检查,对服务质量、存在问题反馈给后勤管理部门及外包公司。委托团委每月汇总患者及医务人员满意度调查表,纳入绩效考核。医院有必要通过制定规章,根据本医院的具体情况建立一套切合实际的奖惩办法[14],作为年终对公司及个人的奖惩依据。后勤社会化后,医院对后勤服务的直接控制能力被弱化,必须加强对后勤社会化的监督与管理,才能保证后勤社会化服务的工作质量[15]。2015年医院成立后勤“一站式”服务中心,纳入后勤管理部门,发挥医院、公司、患者、临床之间的桥梁作用,附加监管职能,实行24小时值班制。患者及医护人员只需拨打一个电话,就能满足综合报修、膳食、保洁等服务需求[16],还接待患者及医院职工对后勤服务部门的投诉电话。后勤管理部门要不定期自查、院管理部门定期抽查:各班人员在岗情况、电话记录、任务落实情况、问题反馈记录等。
3.4 结合岗位风险,逐步推进医院后勤外包服务计划
外包供应市场发展过程中,竞争力较强的外包项目是保洁、绿化、洗涤、保安、物业、餐饮等服务岗位。我院后勤岗位主要分三类:一是后勤管理岗位,涉及医院的资产清点、账务核对、物资申领、成本核算,是后勤的核心管理部门。二是技术岗,包括水、电、气、暖的供应,基建维修、电器设备的维修等。在技术岗中配电室、锅炉房、氧气站等是医院后勤的关键岗位,是医院重要的医疗保障部门,直接关系到医院各项工作的正常运行。三是服务岗,如保安、保洁、园林绿化、洗衣房、电梯服务等。服务岗的技术含量相对较低,对从业人员的年龄、资质等级的需求较低,以合同制职工居多。管理岗和技术岗大多是医院在编职工,流动性小,主人翁意识、责任意识更强,有强烈的归属感。医院本着先易后难逐步过渡的原则,首先在后勤服务岗实行社会化服务,待外包市场成熟、医院社会化服务运行顺畅后再逐步实行技术岗、管理岗的外包服务,由点到面。
3.5 外包服务公司的遴选及合同签订
医院后勤工作具有医疗背景的特殊性,比社会上类似工作要求高得多,必须要有可靠的专业公司,最好是专门针对医疗行业的公司,确保质量和安全。医院成立以分管院领导、医院纪委、财务、审计及所涉及的临床科室等职能部门相关人员参与组成的招标评审委员会[17]。
公开招标,从10家外包公司中认真选择。对公司的资质、规模、从业年限、服务项目、服务质量、管理队伍等进行实地调查研究和对比,严格审核,从中选出三家信誉度较高的公司,服务内容、服务品质相似,确保一家公司因故退出签约而影响到医疗服务保障的连续性。通过后勤服务公司公开竞标,建立医院后勤市场竞争模式,逐步推进医院后勤服务社会化,帮助医院把一部分后勤业务委托给服务好、质量优、信誉高、价格合理的专业服务公司[18]。签约合同要医院法律顾问、医院审计科严格审核,注明合同双方的责、权、利,付费方式,服务标准、服务流程及规范、违约责任、解决争议的有效方法等。结合岗位要求,界定外包岗位员工的条件,包括年龄范围、学历、受教育程度等。要严格限定外包职工的工资底线、相应保险,确保长久合作和服务质量。
4 总结
医院后勤实行社会化是优化人力资源的重要措施之一,既可降低人力成本、运营成本、人力资源管理成本,又能集中资源和精力打造核心竞争力。在与外包公司的合作中,他们不仅仅是产品提供者,整个医院运营中的治疗管理、服务改进等工作都需要他们参与[19]。让后勤的优质服务提升医院在非核心业务上的管理水平和服务品质,帮助医院能够专注于自己的核心业务, 助力其实现在医疗行业市场的综合竞争力和持续发展能力。医院后勤社会化要提高专业化管理,采用标准化流程,实行精细化服务。后勤外包精细化管理的精髓就是标准化的质控流程加精细化的表单[20],要建立信息化系统,信得过、靠得住,让医院各个部门密切相关。后勤管理的最终目的是为医教研服务,一定要围绕最终目标来统筹布局。后勤社会化是医院长远发展的要求,是社会主义市场经济发展的必然,也成为医院现代化程度的重要标志[21]。
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[中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(a)―172―02
现代医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。要在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展,需重视医院后勤管理的发展和创新,循序渐进推动后勤社会化进程的发展。医院后勤管理水平已经直接影响了现代医院正常运行和医院的经济效益。因此,就如何提高医院后勤管理水平,谈一点体会和想法。
1 后勤人才建设是现代后勤管理的重要前提
现代化的医院要求有高标准的专业管理,首先要重视医院管理人才的培养。人的素质决定起点的高度,以往后勤就是医院的大杂院,其他岗位胜任不了的人员或者一些某种原因的人安排不了其他科室,都塞到后勤部门,造成后勤科室落后、臃肿,转变成医院的包袱,这种消极影响由来已久,不是简单的三五天就能转变这种陈旧观念和做法。要转变观念首先要转变后勤管理者自己和医院管理者的观念,后勤管理队伍目前看,存在三个问题:一是缺乏医学知识;二是缺乏工程技术知识,三是缺乏精通专门管理专业的人。现代化的医院要求三者都要具备,才是合格的现代化医院后勤管理人才。因此要从这三点中来探讨人才队伍的建设。
1.1 提高后勤管理干部的专业技术水平
现在多数医院采取医疗专业人员改行或者在后勤技术工人中提拔的办法来配备后勤管理人员,这在我国改革前期是个不错的模式,也能较好地满足中小医院的管理需求,随着改革的深入和社会的进一步发展,对医院后勤管理的高标准要求也越来越显得格外重要,大中型医院首先在改革的浪潮里遇到了原先没碰到的阻力和矛盾,尤其在最近公共事件发生后医院后勤的快速应急机制受到了挑战。这些都要求一个合格的后勤管理干部在掌握后勤保障的有关技能、知识外,还应掌握基本医学知识和管理知识,而要达到这个要求,最简单有效的办法便是在医学院校开设医院后勤管理专业,系统地培养和培训专门的高级医院后勤管理人才,从而迅速提高我国医院后勤管理队伍的素质与水平。另外,还需要通过继续脱产教育和培训等手段,对现有管理人员进行专业技术水平的继续教育。不出现管理水平断层现象,确保医院后勤管理的稳定持续发展。
1.2 加强现有岗位人员技能培训
随着社会高科技自动化的普及应用,后勤设备的现代化水平得到大幅的提高,服务对象及环境的变化,对后勤管理人员要求也越来越高,这些都迫切要求后勤管理人员要转变态度,与时俱进,加大对高科技知识的学习教育力度,提高科学技术水平。采取多种形式“送出去、请进来”,学习新知识,掌握新技术。作为医院后勤管理者,应该鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,给予学习费用报销和奖励支持,让这些人快速成长为各行的“专家”。为医院的稳定运行发展做好保障。
2 完善各项规章制度,加强职业道德教育
后勤管理其特点是工种多、技术强、摊子大、范围广,要保证医院后勤管理工作顺利进行,就必须建立、健全各项规章制度,做好监督各项规章制度的执行情况。有条可依,有规可做。
2.1 建立、健全各项规章制度
作为现代特别是大型综合性医院,如果没有健全的制度,那么后勤工作就很难井然有序地进行,全院的运作就会出现在岗不做事的推诿现象。我院就修订了较为完整的后勤各项工作制度、岗位职责及操作规程,明确各自的职责。每月召集班组长开小会,做好自查工作,公布各小组的遵守完成情况,介绍全院后勤运行状况、全院的总体状况,使其各个工种明白在医院的位置,增加了他们的工作责任感和荣誉感,实行各班组长负责制,全面提高和改变后勤人员的服务观念,建立一个高质量、高效率的服务团队。每年医院评比中都能获得优胜奖,获得了医院领导和临床的肯定和好评。
2.2 加强后勤管理制度执行情况的监督
制定规章制度以后,关键是要抓落实和执行。要组织有关人员学习、掌握后勤保障规章制度。把学习规章作为后勤干部职工在职培训的重要内容,以培养他们执行各项规章制度的自觉性。要把每一项规章制度的执行职责落实到科室和个人,对制度执行的情况进行监督和考核,奖优罚劣,要狠抓主要制度的落实,切实做好坚守岗位,对一线的水电维修和供氧、供气部门的值班人员严禁脱岗,对违反制度造成不良后果的要严肃查处。要强化责任制,对临床一线反映的问题和故障要及时加以解决,确保设备设施的完好和水、电、氧、热的正常供应。
其次,要对制定的规章制度本身做好监督,在日益快速发展的医疗事业上,发现制度在执行中遇到与实际冲突混乱的,要尽可能做好修改。制度的制定也要有前瞻性、广泛性、针对性和淘汰性。可以出门参观同级别或者更高级别的医院,扩宽思路和眼界,学习和借鉴他们的好的制度和管理经验,取长补短,也是做好管理制度工作最快捷有效的途径。
3 牢固树立以人为本的服务理念,提高服务质量
树立以人为本的理念:医院作为特殊服务行业,其服务对象是患者。因此,基于对生命的珍惜和尊重,医院所有职工和所有部门,都应牢固树立以人为本和以患者为中心的服务理念。一切从患者的实际出发,全心全意为患者服务,为患者排忧解难。医院后勤管理人员要牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,也让使用科室更方便、放心。
转变了观念,直接体现在服务质量的提高,原来的推诿、懒散等陋习都在转变观念后一去不在,对患者、对临床的服务质量也出现了根本的转变,事事有人负责、事事有结果以及跟踪后续。最大的收获是得到了广大患者的好评,医院得到了更高的社会评价。
4 循序渐进推动后勤社会化进程
改革开放的深入加速了后勤模式的改革,医疗服务市场门槛的降低,积极引进后勤服务社会化进程,适时引入专业公司,如被服洗涤、保洁运送、电梯维保、各类垃圾处理等逐步由相关的专业公司负责,专业化程度及服务质量明显提高,人员费用大幅度降低。通过一系列的计划及降耗措施,切实降低了运行成本,提高了国有医院的竞争力。
[关键词] 医院;后勤管理;人才建设
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-131-02
医院后勤工作的服务对象是医疗临床一线工作人员和就医的患者,是整个医院正常工作的保障体系。医院后勤涉及物资供应、全院的供电、供水、供汽、供暖、设备维修、房屋修建、营养食堂、职工食堂、车辆运输、衣物洗涤、电梯、电话及污水污物处理、环境卫生、绿化美化、集中浴室等工作, 工种多、技术强、范围广,大至基建维修工程,小至一针一线,包罗万象。随着医院先进技术和管理不断引进,患者多样化服务的需求越来越高,后勤工作涉及的层面越来越广,近年来医院后勤管理逐步走向社会化,在新形势下作好医院的后勤工作,需要不断深化以下几方面:
1 完善规章制度、明确岗位职责
后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理,其对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身,要根据各班组的工作特点,建立健全相应的工作制度和岗位职责,才能科学管理。因此修订完善的后勤各项工作与考核制度,奖勤罚懒,才能不断提高管理水平[1]。做到在落实医院后勤工作过程中有据可依,有理可循,明确各自的岗位职责,树立一切从医疗工作需要出发,主动服务于临床一线,服务于病患者的意识和观念,增加自身的工作责任感和使命感。
2 加强后勤人才队伍建设,提高管理人员素质
医院应十分重视选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤领导岗位。其次,医院应把后勤人员的职称、考级问题等纳入正常考核工作范围,只有充分关心他们的切身利益才能充分调动其工作积极性。第三,要重视增强后勤群体的凝聚力:一方面要形成一种尊重后勤人员劳动的舆论倾向;另一方面要努力改善后勤职工的工作条件和生活待遇,目前,各个医院后勤职工的工资标准普遍偏低。同时要妥善处理好后勤人员与医务人员的人际关系,和谐关系是影响后勤系统凝聚力的重要因素。
提高职工素质可以归纳为三个方面:一是进行必要的思想教育,采取“寓教于文,寓教于乐”等多种形式,如定期组织后勤职工外出参观学习,进行有关法律、经济、生活等方面的讲座[2];二是加强岗位培训,加大对后勤职工培养教育力度,提高科学技术水平,鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,采取多种形式学习新知识,掌握新技术,提高后勤管理人员的工作技能;三是医院后勤每个职工必须增强“一体化”服务意识,以整体利益为重,顾全大局,服从全局,否则会“一步走错,全盘皆输”。而后勤职工要增强“一体化”服务意识就必须不断树立信心实现自我加压,在工作中做到八个字:主动、热情、耐心、周到,这是服务艺术中最基本的要求,也是总务后勤优质服务所要追求的理想境界。
3 实施科务会制度,加强与各班组、医疗科室间的沟通与联系
每周召集班组长与各专业公司召开科务会,传达上级和医院工作的指示和决议,讨论科室工作计划,小结近期工作,布置今后任务,研究解决工作中出现的问题。由各班组长与相关专业负责人以点带面,向下传达会议要求,做到事有人管,活有人干。
坚持与临床、医技科室建立畅通的沟通渠道,及时、有效地收集各科室的需求,将处理问题的意见及时反馈给相关科室。后勤工作人员要建立良好的职业道德规范。应当高度认识后勤工作在整个医院工作中“育人”的重要作用,在后勤职工特别是“窗口”职工中建立良好的职业道德规范[3]。经常深入病房、门诊和科室,了解临床一线存在的问题和面临的困难,各班组主动查房巡视,在第一时间解决临床发生的问题,做到想临床之所想,干临床之所需。缩短与被服务者之间的心理距离,使医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。
4 建立有效的运行机制
4.1 引入物业管理公司
后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算,促使能源节约,延长设施设备的使用寿命,而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增,促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广,在一些适宜引入市场竞争机制的班组中,适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司,将物业及配套设施管理、电梯维保、安保保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营,后勤管理人员监督并协同其工作。
4.2 加强成本控制,做足精细化管理
4.2.1 洗衣房设备及附属设施可以交给专业洗涤中心服务,被服的破损及报废可由社会洗涤中心承担,医院只支付被服使用费,这样可以节省设备的使用、维修费用,减少开支。服务公司提供后勤保障,医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。
4.2.2 环境绿化可以交社会绿化部门进行服务,从环境绿化工程,到日常管理,花卉培植和更新,医院每年只需与绿化公司签订相关合同,院方只负责对环境绿化管理的监督,这样节省了人工、肥料等费用的支出,有效减轻了后勤工作的压力。
4.2.3 职工公寓可根据医院现有条件,改善公寓设施,实行规范化的公寓式管理和服务,也可对进修科研人员开放,为医院吸纳人才提供条件。
4.2.4 房、水、电、暖气维修成立物业维修组,与医院签订常年维修管理合同。其职能是负责全院房屋、道路、设备的修理和保养,保证水道、电道、汽道、路道的畅通,做到发现问题就地解决,急活随叫随到,零活不过夜,保障医院的正常运作。
4.2.5 交通保障采取定额承包的方式,减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出,有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
4.2.6 膳食服务采取市场经营的方式,增加主副食花色品种,改变售饭方式,提高售饭效率,整顿餐厅环境。
4.2.7 安防工作交给专业安保公司管理,安保中心派人负责医院的警卫、消防、院内秩序等管理工作,与医院签订防火、防盗、保安的常年合同。
4.2.8 后勤物资管理后勤物资进行信息化的管理,通过引入HIS系统、建立物资用品数据库、对物品采购、出入库、领用等各个环节进行科学有效的信息化管理等方法,使库管人员能随时了解库存的详细情况,合理运用资金,调配采购数量、采购计划,可提高工作效率,降低产生人为差错的概率,满足库房动态化管理的需要。
4.3 增强节支能力,大力推进节能减排,努力创建节约型医院
加强水电设施的管理与维护,大力提倡使用节能产品,有效控制和节约利用能源,提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源,有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。自觉节约用水用电,严格控制浪费,杜绝“常流水”、“长明灯”现象。要充分运用智能化管理手段,加强路灯、办公区域、医疗区域等场所的照明管理,消除“常流水”、“长明灯”现象。严格执行夏、冬季空调使用规定,减少用电损耗,保证医疗、教学的水电使用[4]。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作,做好水电责任管理、计划管理、安全管理,积极开展节约能源和水资源工作,建立节能组织,完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的工作,积极开展节水、节电的宣传教育工作,强化节能意识,树立厉行节约的观念,努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚,并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动,切实降低医院运行成本。
5 实施信息化的管理
医院数字化是目前国家卫生信息化发展的重点之一,也是国内医院现代化建设的新兴热点,没有现代信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难[5]。因此,要充分利用信息资源,高度重视医院后勤,保障信息化建设工作,依托电子信息平台和网络资源优势,充分利用信息通道和反馈渠道,建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和经济效益,为运行环境的全面优化提供有力的保障[6]。以医院数字化发展规划为依据,以计算机硬件为基础,以医院局域网络为平台,利用OA自动化办公系统,通过对现有的工作流程进行优化升级,用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是今后发展的必然趋势。
总之,医院后勤管理是医院管理链中的重要环节,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障。科学合理地管理好后勤工作,能保障医院的医疗、科研和教学工作的正常运转和健康发展,对提高医院的综合竞争力具有重要的作用。积极探索提高医院后勤管理水平、创新后勤工作机制、提升后勤保障能力和质量,为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障,是医院后勤工作的关键所在,是为医院可持续发展、面向现代化、国际化,建设和谐平安医院提供保障的必由之路。
[参考文献]
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[2]金海,吴龙仁,金哲虎.浅谈医院后勤管理[J].吉林医学,2007,28(13):1533-1536.
[3]盖晓芳.浅谈医院后勤管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(3):58-59.
[4]徐晓宁,刘业奇,耿志伟.医院后勤管理须上新台阶[N].健康报,2009-11-27.
一、XX医院后勤管理现状
XX医院始建于XX年,是一所集医疗、教学、科研于一体的综合类医院,XX年被评为X级X等医院。现有职工XXX人,副高以上XX人,中级专业人员XX名,设有临床、医技、行政职能、后勤等XX个科室,编制床位1XXX张,实际开放床位1XXX张,2008年全年实现业务收入XXXX万元,门诊量XX万余人次,住院病人XXXX人次,合疗报销XXXX人,报销合疗基金XXX万元,是全X医疗卫生的核心。近年来,医院后勤部门在医院领导的正确领导和有关科室大力支持下,克服了人员少、事情杂等困难,着力完善各项规章制度,切实提高服务质量,努力降低运行成本,为医院医疗质量和经济效益的提高做了大量的工作,作出了积极的贡献。
(一)完善各项规章制度,加强职业道德教育。后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理,工种多、技术强、摊子大、范围广,完善的工作制度是医院后勤保障处于良好运行状态的基本保证。我院修订了较为完整的后勤各项工作制度、岗位职责及操作规程,明确各自的职责,同时将思想政治教育贯穿于整个后勤管理过程中,结合后勤工作的特点,每周召集班组长开小会,针对当前的形势,增强忧患意识和危机感,增加工作责任感和使命感,强调服务是企业的生命线;由各班组长以点带面,全面提高和改变后勤人员的服务观念,与时俱进,建立一个高质量、高效率的服务团队。
(二)强化服务意识,提高后勤服务质量。牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及化观念,并根据医院后勤工作的特点,注重将实现医院的目标和任务为己任,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,确保设备设施的良好运行。我们将后勤维修服务分为日常维修与预防性保养检修:一方面,设立了后勤维修服务电话,24小时全天候值班,及时解决来自临床及各科室的需求,做到迅速及时,件件有落实,一时无法解决的也有回音,极大的方便了各临床科室,深受各科室的好评。另一方面,对设备设施建立计划维修保养档案,利于管理,职责落实到人,定期上门进行预防性保养检修,提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心。
(三)强化规范运作,注重成本核算。随着市场经济的发展和不断完善,卫生事业体制改革的深入,医疗市场竞争也愈发激烈,医院后勤也将通过企业化经营,市场化运作,变过去的消费后勤为消费控制、消费管理,使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用。我院后勤部门结合医院目前的现状及后勤工作的特点,在各项工作的实施过程中向计划、规范、注重成本核算,控制费用支出,做好费用管理的目标发展。维修工作的计划保养,物资仓库计划采购都在逐步进行中;在后勤物品供应上完善审批制度、规范维修材料领用,同时严把“采购、配发、报废”三关,教育职工爱院敬业,认真管家理财,坚持勤俭节约,以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求;严格控制库存物品,后勤常用物品尽可能按计划随购随用,避免物品积压及浪费,必需储备的物品储备量控制在1周至1个月的医院日常消耗量(如印刷品),降低库存物品资金,逐渐向零库存发展。经多方面的控制费用,近几年后勤维修及各类消耗物资费用增长率大大低于医院的营业收入增长率。
(四)降低运行成本,推动后勤化进程。在“小而全,大而杂”模式下合理调整班组工作及人员设置,解决了原工种设置过细,个别工作有时无人替代的问题;又兼顾了各班组间的衔接,方便临床。随着改革开放的深入,医院为适应主义市场经济体制,加速后勤模式的改革,积极引进后勤服务化进程,我院根据情况后勤人员只减不增,班组人员退休或视情辞退临时工,适时引入专业公司,如被服洗涤、保洁运送、氧气负压站管理、电梯维保、各类垃圾处理等逐步由相关的专业公司负责,专业化程度及服务质量提高,人员费用大幅度降低。通过一系列的计划及降耗措施,切实降低了运行成本。
二、XX医院后勤管理存在的问题及对策建议
近年来,我院后勤管理部门为医院经济效益的提高做了大量的工作,作出了积极的贡献。但客观的说,我院后勤管理中也存在一些问题,如医院规模扩大造成后勤人员短缺,维修不能及时到位,新技术、新设备的应用人员技术有待提高,培训工作滞后等,这些都影响和制约了后勤管理质量乃至医院整体经济效益的提升。在医疗市场激烈竞争的条件下,医院后勤工作应适应新的形势,更好的服务于临床,提高后勤服务质量和效果,向管理要效益,并且尽力减少开支,积极组织创收,更好地提高医院后勤管理效能。为此,提出如下建议:
(一)着力加强培训,提高后勤工作技能。随着各类后勤设备的机械化、自动化水平的提高,服务对象及环境的变化,人们对服务水平的要求也越来越高,这些都迫切要求强化以人为中心的管理,加大对后勤职工培养教育力度,提高科学技术水平。在繁忙的工作中,要鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,采取多种形式学习新知识,掌握新技术,以人为本提高后勤员工的工作技能,一专多能,更好的完成后勤服务工作。
(二)着力鼓励创新,科学实施管理。在计划经济体制下,医院后勤类似一个小社会,机构设置林立,服务项目俱全,后勤队伍庞大。在过去的工作中,只讲保障,不讲效果;只讲供给,不讲成本;只讲待遇,不讲质量,人浮于事,效率低下。为彻底改变这种局面、适应新的形势,医院后勤管理人员必须要加强学习,改变观念,增强创新意识。针对医院后勤的特点和现状重新熟悉,认真分析,实行分类管理和科学管理。要合理选择项目,把能够由社会承接的服务内容,先易后难,选择性的交给社会,并逐步推进,最终实现医院后勤服务社会化。
(三)着力推进改革,积极鼓励竞争。对医院后勤计划经济体制下所形成的庞大队伍和人员过剩,人浮于事,效益低下的状况,必须用深化改革的办法加以解决。首先是精减机构,并转职能;二是深化人事改革,实行定编、定员、定责或以岗定薪,采取双向选择,竞争上岗,末位淘汰,实行竞争聘用下的待岗、转岗或内退制度。激励竞争,充分调动后勤职工的积极性、主动性;三是逐步裁减临时工。将大量临时工承担的服务工作交给社会,临时工随转,由社区服务单位采取新的用人机制,择优聘用。
(四)着力控制成本,减低支出消耗。长期以来,受传统观念的影响,医院客观存在着消耗成本问题被忽略,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义上的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。因此,作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,坚持高标准,严要求,寻找后勤管理方面存在的问题。只有增强成本意识、主人翁意识,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。
一、注重医院后勤人才队伍的储备与培养建设
人才的竞争在新时期社会的发展越来越凸显,把人才归为两大类:职业技术性人才和管理方面人才。医院后勤部门正需要全方位的管理型人才,也就是无论对专业技术还是医院后勤管理都比较精通的多方位能手。所以医院后勤部门在培养各方面人才的同时,不但要培养专业技能知识,更要对医院后勤的管理知识与技巧进行专门的培养。
由于在医院的传统观念中,医院后勤部门只是起到一个次要的辅助作用,所以重视程度也不够,导致目前医院的后勤部门缺少专业的后勤管理骨干;对医学知识不够了解;专业素质并不能良好的适应医院科技研发快速发展的现状。使医院的一线与后勤出现一定程度上的沟通与协作沟壑。所以,医院应该对后勤部门的人才培养与储备方面足够的重视起来,加强建设。
二、对于医院后勤管理各项工作流程与制度的完善
医院的后勤管理对于医院的整体运作起到协调与统筹的安排,从医疗物品、设备仪器到基本日常维护、后勤服务等各个方面无不起到重要的作用。工作涉及范围广、种类多、对技术性要求高的特点使其更加需要一个合理健全的制度与政策,并加强对制度政策的监督。
医院拥有一个合理健全的规章制度体系对于医院后勤工作顺利高效进行的一个良好的保障,同时通过规章制度中准则的制定也凸显出了一个医院的综合管理水平。由于后勤管理的工作比较繁琐导致难以合理有序的进行,对于后勤工作的规章制度的科学合理规划制定对医院的发展奠定了一个良好的基础。
有制度就要有监督,监督是保证制度有效进行的一个良好措施。目前虽然各大医院都有自己的一套制度方案,但是随着时间的推移,执行慢慢变得松散起来,在医院的后勤管理中也不可避免的出现了这种状况。所以,对于规章制度,加强监督的落实与执行是关键,来保障后勤管理及工作的高效有序运行。
三、加强服务意识与质量的培养与建设
医院属于为人们排除病患的综合服务机构,所以从上至下,以患为本的服务理念是一直被提倡与贯彻的。医院的后勤部门作为医院整体运营的统筹与协调部门,要对一线的临床服务提供良好的环境与保障基础。医院的后勤管理成员要有一个整体的服务观念,主动的为临床服务提供良好的服务环境,有计划、有目标的维护医疗设备,对医疗的硬件设施与软环境进行定期的保养与维护,延长使用期限,将维修成本尽可能的缩小。同时要保质保量,使各个医疗部门能够便捷、安全的使用医疗机械设施。
要加强与医院各个部门科室之间的沟通,了解其需求与所面临的难题,帮助其排忧解难,帮助医院的各个医疗部门科室更好的为病患者提供医疗服务。在坚守自己岗位的同时也要到位服务,对于工作疏忽以及触犯规章制度一定要严肃处理。培养后勤管理部门的责任意识,对于医院运行的基础设施,如水、电、氧气、供暖等要提供良好的供应补给。
四、对于医院运行的成本核算要加强完善
新时期的医院后勤已经不单单是勤杂工作,由于医院运行的旁系分支部门及体系越来越多,医院企业化、集团化、市场化使医院后勤也逐渐成为了一个产业体系。医院后勤统筹支配着具有经济性质的工作,除了传统的日常清洁与设备维护的生活后勤保障以外,对于医院的收支运营也起到非常重要的作用,由单纯的消费部门转变为对消费成本核算与控制管理的经济体系。无论是对医疗物资的资金管理、物业管理还是设备成本与维护管理,后勤部门都需要有一个完善的成本统筹核算机制。在保质保量的情况下,将医院的物资采购维护与运营成本降到最低来达到盈利最大化,如果对医院运营的成本有一个准确的核算并针对核算数据制定出一个良好的控制计划与政策,那么过一段时间,后勤支出及维修费用的增长率会大大的低于医院盈利收入增长率。