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流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,可严重危害病人的健康,并造成高额经济损失。世界卫生组织的报告显示,流感的发病率占总人口的5%~15%,按此测算,我国每年感染流感的人数高达6 500万到1.9亿,相当于每天有18万~53万人感染流感。儿童是流感的高发群体,流感和急性病毒性呼吸道感染是严重危害儿童健康,甚至危及其生命的疾病,可使中枢神经系统受损,甚至可造成重度大脑损害。主要并发症有支气管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、惊厥、脑膜炎等。儿童越年幼,发生并发症的可能性就越大。因此,寻找安全、有效防治儿童流感的药物,一直是广大医药工作者努力的目标。核苷酸类抗病毒药利巴韦林由于不良反应已于2006年被国家食品药品监督管理局下令修改该品颗粒剂的说明书,目前只有成人用药剂量,儿童用药尚缺乏详细的研究资料;金刚烷胺和金刚乙胺由于对乙型流感无效并有较大的耐药性和不良反应,其疗效和安全性在医药界也备受争议;已被美国、欧盟和我国批准用于治疗儿童流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(商品名:达菲),服用后也有发生自我伤害和谵妄事件的报告,国家食品药品监督管理局已于2007年6月下令修改该胶囊剂说明书。
研究发现,由俄罗斯药物化学研究所药物化学中心研制的抗病毒药阿比朵尔(Arbidol)具有抗病毒谱广、疗效确切、安全性好等特点,可用于预防和治疗儿童流感。
1 阿比朵尔的药理学性质
1.1 药效学本品是抗病毒药,是甲型流感病毒和乙型流感病毒的专属性抑制剂,对严重的急性呼吸道疾病综合征有特效。本品能抑制病毒脂质膜和机体细胞膜的融合,阻碍病毒与机体细胞接触,阻止病毒进入机体细胞内。
本品有干扰素诱导作用,能促进体液免疫和细胞免疫,提高巨噬细胞的吞噬活力,增强机体对病毒性感染的抵抗力,降低与病毒性感染有关的并发症的发生频度,并能降低慢性细菌性疾病恶化的程度,使临床症状减轻、病程缩短。
1.2 药动学本品能被机体迅速吸收,并广泛分布到器官和组织内。口服50 mg胶囊剂后,1.2h血清中药物浓度达到峰值;口服100 mg则需1.5h。本品在肝脏代谢。半衰期为17~21 h。近40%的药物以原型排出体外;约38.9%从胆汁排出,通过肾排出的仅0.12%;给药后在24 h内原药90%被排出体外。
1.3 安全性本品属低毒药剂,LD50> 4 g / kg,按推荐剂量给药,对人体不会造成任何不良影响。
2 阿比朵尔治疗与预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的临床研究
I.A.Leneva等报道,500名患急性病毒性呼吸道感染的患儿接受阿比朵尔临床研究试验,服用剂量为10 mg/kg,每天3次,口服给药,疗程5 d,有效率约为84.8%,阿比朵尔能使发热、中毒和呼吸道炎症持续的时间缩短,症状减轻,使病毒抗原从鼻咽部释放的时间缩短,临床效果良好。
在流感发作期,使用阿比朵尔对儿童有良好的预防效果,莫斯科市伊万诺夫斯基病毒学研究所的有关研究证实:儿童使用阿比朵尔的预防剂量为每次50 mg,每周3次,共5 wk。有效指数(DEI,指服安慰剂组和给药剂组中每100名志愿者中受感染个体数的比例)为2.05,表明阿比朵尔可有效降低儿童流感发生率,与没有预防用药的对照组相比,用药组发病后的症状较轻(体温上升不明显,呼吸道炎症较轻),病程缩短2~3 d。另一项有155名儿童参加的随机、安慰剂对照试验表明,服用剂量为50 mg,每周2次,能减少病程1.8 ~ 3.5 d,流感发生率明显降低。
С.А.Крамарев等的研究证实,68名流感和急性病毒性呼吸道感染患儿,年龄6~15岁。随机分为2组,每组各34名。用药组儿童在开始发病的最初2天给予阿比朵尔作为抗病毒治疗药, 6~12岁儿童用药剂量:每次0.1 g ,每天3次,共3 d;12岁以上儿童用药剂量:每次0.2 g ,每天3次,共3 d。对照组儿童在性别、年龄、诊断和病情严重程度方面均与用药组相当,但未使用抗病毒药物治疗。
结果表明,在急性病毒性呼吸道感染症状和强度两方面,治疗的第1天未观察到用药组和对照组之间有显著性差异(P > 0.05);但从第2天起,发现口干、鼻塞、咽喉发痒、头痛、肌肉痛等临床症状的严重程度有显著性差异(P< 0.05)。从第3天起,头痛、虚弱无力、干咳、体温反应等临床症状也出现显著性差异(P < 0.05)。与对照组比较,阿比朵尔用药组的儿童发生一般中毒和卡他性现象(黏膜炎)持续的时间较短,儿童上呼吸道卡他性现象消失快,用药组儿童未见并发症发生。而对照组有2名儿童并发化脓性耳炎,1名儿童并发了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季还研究了阿比朵尔对抗流感和急性病毒性呼吸道感染的预防效果。研究中有156名健康儿童参加,年龄为6~12岁,其中男童89名,女童67名。将其均分为用药组和对照组,两组基本评定标准全部相同。
用药组儿童使用阿比朵尔, 6~12岁儿童每3天1次,每次0.1 g ,共4 wk;12岁以上儿童每3天1次,每次0.2 g ,共4 wk;对照组儿童不给予任何预防疾病的药品。
结果表明,阿比朵尔能降低儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的发病率61.5%;使用阿比朵尔能防止疾病加重,即服用阿比朵尔的用药组儿童没有因为重型流感和急性病毒性呼吸道感染需要就诊,而对照组有4名需就医,和对照组相比,使用阿比朵尔的儿童患中重度急性病毒性呼吸道感染显著减少;此外,用药组儿童未见发生并发症,而对照组儿童同期有4名发生并发症(2名耳炎,2名肺炎);对照组病人基本临床特征是退步,两组间在统计学上有显著性差异(P<0.05)。表明阿比朵尔预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季节进行阿比朵尔的药效学评价研究 ,158 名1~14岁的儿童被诊断为患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵尔治疗,发病后第1天给药,剂量为10mg/kg,每天4次,共 5 d。74名用安慰剂。与此同时,两组儿童都使用对症药物(咳嗽糖浆、滴鼻液、多种维生素等)。
结果显示:所有使用阿比朵尔的儿童其病程为动力学阳性,用药组和对照组之间的差异主要表现在发热和中毒症状的百分率上,如果患病的第1天或第2天就给予阿比朵尔,差异最为明显。
研究者还测定了阿比朵尔对院内感染百分率的影响(阿比朵尔用药组的儿童为27.1%;对照组为52.1%),P< 0.05,这不仅证实阿比朵尔有治疗作用,而且也有预防作用。使用阿比朵尔的儿童,可以观察到其疾病并发症的发生率低,病程缩短。
使用阿比朵尔后没有发生不良反应,没有观察到用药儿童在血液学或生化学指标方面不同,表明阿比朵尔对儿童的各系统没有明显毒性。
为证明阿比朵尔的疗效不仅对病毒有抑制作用,而且存在增强免疫作用,V.P.Drinevsky等进行了免疫学实验。结果表明:虽然疾病发作时所有儿童细胞免疫性标记物减少,而使用阿比朵尔治疗后,转为正常化的倾向更大。亦已证实:在阿比朵尔组,已测得T-淋巴细胞,尤其是淋巴因子激活的杀伤细胞,与对照组比较已获得改善(57.1%对33.3%,P < 0.05) ,此外,阿比朵尔还能增强巨噬细胞的吞噬活性。
在临床实验室研究的基础上,V.P.Drinevsky等测定了学龄儿童和更低年龄儿童使用阿比朵尔对抗按血清分型的各种病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的疗效。结果表明,使用阿比朵尔有利于减少发热反应和控制并发症的发展,也能缩短发热反应及其它中毒症状的持续时间,从而缩
短整个病程。未观察到该药物对患儿身体各系统产生任何毒性效果。阿比朵尔对T-细胞有免疫增强作用;对体液性免疫标记物、抗病毒抗体的产生、以及这些抗体在血液中的浓度均无任何抑制迹象。
3 结语
阿比朵尔于1993年在俄罗斯上市以来,在俄罗斯、乌克兰等国已有十余年的临床应用经验。其良好的疗效和安全性已得到肯定,并被俄罗斯国家药典委员会推荐给成年人和儿童作为甲型流感和乙型流感病毒的治疗药和预防药。 阿比朵尔适用于成人和儿童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、严重的急性呼吸道疾病综合征,包括并发支气管炎和肺炎的预防和治疗。
放寒假了,妈妈给我报了二胡培训班。说心里话,我对二胡一点也不感兴趣。黑乎乎的颜色,只有两根弦,看起来像出土文物,与现代音乐格格不入。如果让我选择,我就会选钢琴或小提琴,多么高雅,富有诗意。既然妈妈报了名,那就学吧!
刚开始练习起空弦,二胡发出“吱咕吱”的声音,好难听呀!这是我由史以来听到的最难听的声音。于是我产生了放弃学二胡的想法,可是已经交了学费,只能硬着头皮学了。一天早晨,我刚走到学二胡的教室门口,就听到教室里发出悦耳动听的声音,原来老师在拉《二泉映月》!好美呀!不敢相信这是用二胡拉出来的声音。于是,我暗下决心,一定要把这个“古玩意儿”学会!
之后,我定了学习计划,加大了练习强度,从最基本的坐姿、指法开始。手指磨出了水泡,我也不怕。真是功夫不负有心人!很快,我学会了拉空弦和指法练习。经过这个假期的努力,慢慢地我学会了拉简单的曲子,如《田园春色》、《山春初晓》……听着自己拉出美妙动听的小曲,感到无比的高兴。因为这是用辛勤和汗水换来的,没有付出哪有收获。我又想二胡不愧是古典乐器,演奏起来声音独特,娓婉动听。我喜欢二胡,更喜欢它的声音。
在这个寒假里,我不仅学会拉二胡,还学会了如何战胜困难、战胜自我。我认为,只要有决心,耐心,恒心,一切困难都会消失。
六年级:是法国红酒大瓦房
实施方法
建立学生成长记录册 《学生成长记录册》是全程、全面记录学生自己在小学阶段课程学习、综合素质评价、参与教育教学活动等情况的真实记载本,包括每学期自己制定的学习计划,期中、期末的自我评价与反思,同学、家长、教师的评价,每学期7个项目的综合素质考级等级,每学期阅读的书目及感悟,每学期参加各类活动、竞赛获奖情况,获得的荣誉等。
修订“三好学生”评选条件 根据综合素质评价的要求,学校对“三好学生”评选的条件进行了修订,更注重学生的全面发展。要求不仅具有良好的道德品质,还要勤奋好学,并且注重锻炼身体和具有良好的卫生习惯等。每学期由班主任根据以上条件,确定初步人选,再由各任课教师签字确认,最后上报学校进行表彰。
开展各类小能手评选 学校开展了勤学小博士、小数学家、体育健将、小播音员、小劳模、小发明家、小书虫等各类小能手的评选,制定了相应的评选标准,每学期期末进行评选和表彰。对有一定特长的学生进行鼓励,促使他们能积极发展自己的兴趣和特长。
实施能力素质考级 根据学科特点和学生各年龄阶段的特征,本校设立了7个项目的能力素质考级活动,分别是古诗词诵读、口算、儿童画、书法、口琴吹奏、跳短绳、计算机操作,根据学生年龄特点制定不同年级的考级目标。在这些项目考级中,学生获取了更多知识,培养了更多的能力。
保障措施
理念引领,形成共识 本校是一所农村集镇小学,根据学校实际,早在2002年提出了“为每个孩子提供一生都值得回忆的优质教育”的办学理念,形成了“品德高尚、习惯良好、基础扎实、能力多样、有所爱好、身心健康”24字培养目标。在学校办学理念和培养目标的引领之下,通过教师大会、校本培训、教研活动等方式,使每位教师树立正确的质量观,不以增加学生负担来要质量,努力做到轻负担高质量,减负不减质。促进学生综合素质的全面发展,已成为全体教师的共识。
完善制度,规范管理 学校制定了《关于减轻学生学习负担的十条规定》《新登镇中心小学减负增效的家校联动制度》《新登镇中心小学学生课业负担征求意见制度》等规章制度。实行几个不准:不准给学生布置超量的作业;不准要求学生购买教辅资料或辅助作业;不准随意增减学科教学课时,不得相互挤占课时;不准以学生考试成绩排名次;不准只根据考试成绩评价学生等。每天开展体育大课间活动,保证学生每天在校集体体育活动1小时。
校本教研,提升素质 既要减轻学生课业负担,又要保证学科质量,关键是提高课堂教学效率,而课堂效率的高下,取决于教师的课堂教学能力。因此,造就一支高素质的教师队伍是提高课堂教学效率的有力保证。本校致力于校本教研,建立教师成长“四连环”,提出“做一名有思想、有担当的教师”的口号,推出“文化驱动、连环跟进”的校本教研模式,教师的教育教学理论水平和实践能力有了长足的进步,“高效课堂”已成为全体教师努力追求的目标。
活动开展
开展学生综合素质评价,必须为学生提供学习和展示的舞台,学校积极开展各类丰富多彩的活动,使学生在活动中得到锻炼和发展。
学有余力,参加校级队训练 除了在课堂上人人参与的学习之外,针对学有余力的学生,本校开设有合唱、象棋、篮球、二胡、航模、机器人等20多个校级队,由各学科教师负责训练。那些学有余力、兴趣有专的学生被吸引到校级队的训练中来。这些校级队利用课余时间开展活动,极大地丰富了学生的学校生活。不仅培养了一批学有所专的特长生,还为学校争得了众多的荣誉。象棋、二胡、射击、合唱、管乐、航模、机器人等项目多次在省市比赛中获奖。尤其是校象棋队,已成为本校体育传统项目,在全市乃至全省都有一定的影响力。
搭建平台,展示学习成果 学校举行一年一度的“艺术节”“科技节”“读书节”“运动节”“游戏节”“声乐节”六个节。另外还有“田径运动会”“冬锻比赛”“棋王杯”中国象棋比赛等全校性的活动,为学生提供施展艺术才华的舞台。
活动德育,提升道德修养 本校一直以来注重德育工作,提倡“生活育德”的教育理念,即以身边事、身边人、身边物为载体开展德育教育,在丰富多彩的活动中渗透道德品质教育。学校开展“阳光屋”工程、“感动校园人物”评选、特色班级建设等活动,在这些活动中,学生积极参与,提升道德修养。
孩子究竟会做出怎样的选择?他会让一片苦心的父亲失望吗?
背景资料:2004年7月,年仅15岁的四川少年罗瑞,和来自全国各地报考中国科技大学少年班的2221名“天才少年”进行激烈的同场竞技。最终罗瑞以总分610.5分(高出中科大少年班四川省录取分数线七十多分)的优异成绩,名列四川省第一名、全国第四名,顺利被中科大少年班录取。成为四川省高考历史上又一位备受关注的“少年高考状元”。
把字“玩进”脑子里
罗蜀平第一次发现儿子罗瑞记忆力惊人纯属偶然。
那还是在罗瑞两岁半时,外公给他买了一大堆看图识字的积木。拿到积木小罗瑞高兴极了,并很快从积木中认出了“手”字。这让站在一旁的罗蜀平惊讶不已,因为此前,自己还不曾特意地教孩子认过字啊。于是,他试探性地指着积木逐一问罗瑞,孰料他大都认了出来。
有了这一重大发现后,罗蜀平和妻子再带着孩子出门,便开始随时随地教儿子识字,诸如街头的广告牌、店名、路名等等。对于一些比较难认的字,罗蜀平会启发儿子,根据店里的陈设或店面的图案标志,联想一下再回答。后来,不用父母启发,小罗瑞也会主动要求自己辨认和回答,尤其是对那些必须通过思考才能认出的“难”字,他总表现出可贵的、探索的激情。
可以这么说,罗瑞童年最快乐的游戏就是――识字。
老师的“小纸条”
据一份教育部门对100名4-12岁孩子的统计资料表明:有52%的孩子希望父母肯定自己、认可自己;有48%的孩子希望经常得到老师的赞赏。成功教育模式的秘诀之一就是用表扬激励代替打骂。
罗瑞3岁时,罗蜀平给他做了一次智商测试,结果发现他的记忆能力、观察能力、理解能力都达到了5至6岁儿童的智力水平。于是,4岁多的罗瑞就被父母送进了小学。
开学的第一天,看着许多比自己高出一头的同班“大朋友”,好奇的小罗瑞睁着一双大大的眼睛显得有些迷茫。
这时候,父亲轻轻拍着儿子的头,亲切地说:“不要怕,我们罗瑞一定行!因为你不仅记忆力很棒,而且还是个善于学习、勤于思考的好孩子!对不对?”父亲的鼓舞似一股强大的动力,一下子打消了小罗瑞心中的顾虑,他整整自己的衣服和书包,充满自信、昂首挺胸地走进了一年级教室。
为了激励罗瑞更好地学习,罗蜀平夫妇经常与罗瑞的班主任“串通”,只要孩子在学校里有一点点进步,都给予表扬。于是,这样的情景就成了罗瑞挥之不去的记忆:
老师经常趁其他同学不注意的时候,偷偷递给罗瑞一张小纸条,上面都是一些非常简短的话语,譬如:“罗瑞,虽然你年纪最小,但在老师眼里,你是最棒的!”
“罗瑞同学,这道数学题你答得很好!”
“老师知道你在家里能很自觉地读书,这是个很好的习惯。”
“你近来英语进步很快,老师很为你高兴。”……
每次收到这样的小纸条,小罗瑞都会小心翼翼地把它捏在手心里,像捧着宝贝似的拿回家给父母看――“我做的事情,老师都知道耶。”
每当这时,罗蜀平总是微笑着说:“儿子,再加把劲,你会更棒的!”
正是在父母和老师的不断鼓励下,小罗瑞对学习一直保持着极高的兴趣。
罗瑞:在我的记忆里,爸爸、妈妈好像从来就没有批评过我。他们总是对我说:“你做得不错,但爸爸妈妈相信你会做得更好!”这样,就使我很少有心理压力。我记得妈妈对我说过这样一个故事――
有个人小时候,从他第一天读书起,老师便每天奖励他一枚“小五星”,告诉他:他是今天表现最好的孩子,“小五星”是对他的一种奖励。以后,每天如此,从此,这个学生就相信自己是班里最好的,为此,他鼓励自己必须刻苦地学习,才能对得起老师的信任。
后来,他终于功成名就了。一次,在和儿时同学聚会时,他竟然发现他们全班都被老师“骗”了。因为在他们读书的时候,每个人、每天都收到过一枚“小五星”的“奖赏”。
不过,今天他们没有人责怪老师的“不诚实”,反倒非常感激老师当初对他们的特殊奖赏。正是有了这样的奖赏,才使他们中绝大部分同学都能奋发努力,大有作为。
其实,我不是什么“天才少年”,但我很感激父母和老师对我的用心良苦,让我能够在一个良好的心态下对学习始终保持着浓厚的兴趣。
8岁时,父亲心中暗暗定下了目标
跳级上小学五年级后,罗瑞的成绩还是那么顶刮刮。此时,罗蜀平萌生了让儿子在升入初中后就报考中国科技大学少年班的念头。
但是,经过一番了解之后,罗蜀平发现科大少年班的招生条件十分严格,不仅要求孩子年龄小、学习成绩优秀、智商高,而且对孩子的体能、心理素质等综合素质也有很高的要求。即使罗瑞很有潜力,但仅凭成绩优异还远远不够。罗蜀平意识到,短期内想要达到“上科大少年班”的目标,不仅不太现实,还可能会给孩子造成心理压力。只有鼓励罗瑞全面发展,提高综合素质和技能才能到达真正的、理想的“彼岸”。从此,“把儿子送进科大少年班”,就成了罗蜀平心中的目标。
罗瑞很爱读书,他读的书不仅多、而且杂。于是,罗蜀平夫妇就启发小罗瑞把自己平时看到的、听到的趣事记录下来,然后勇敢地给全国各地少儿报刊投稿。陆陆续续地,罗瑞的名字开始频繁地出现在少儿报刊上。
9岁的罗瑞以优异的成绩小学毕业了。
升入重点中学四川省内江六中后,罗瑞成了一个对世界更加充满好奇的小小少年。他的爱好愈发广泛,除了上网、读书之外,他还很喜欢音乐和体育。一有空,他还跟着爸爸学拉二胡。这可是罗瑞的最爱,经过几年的勤学苦练,罗瑞的琴技已不在爸爸之下了。
罗瑞的爱好越来越多,可是从小养成的学习习惯和兴趣,并没有丢。而且,罗蜀平对儿子兴趣爱好的鼓励还得到了一个意想不到的收获――罗瑞的自控能力增强了。
罗瑞:上中学以后,我发现自己有了更强的自控力。有时我自己也感到奇怪,因为这种变化是很自然的。平时,爸爸妈妈很尊重我的爱好和想法,可能就是这份尊重,让我感到自己应该很独立、很自主,应该更好地安排自己的学习。所以,即使是再好看的电视节目、再好玩的电脑游戏,也不会打乱我的学习计划。
学习之余,遨游书海、网络,享受音乐、体育――这些有益的爱好,大大丰富了罗瑞的知识面,视野也变得异常开阔起来。
罗瑞的每一点变化和成长,都没有逃过爸爸细心的观察。罗蜀平欣喜地发现,儿子再也不是那个只会读书的小男孩儿了,他已经变成了一个拥有强健体魄、健康人格和优秀综合能力的小男子汉。一切都在朝着罗蜀平希望的方向进步。
多给自己一次机会
就这样,轻松地度过了无忧无虑的初中时光,13岁的罗瑞又以优异的成绩升入了重点高中。看到各方面都日渐成熟的儿子,罗蜀平“把儿子培养进科大少年班”的目标日益清晰起来。可是,儿子会怎么想呢?
罗蜀平决定征求儿子的意见。
那天晚饭后,罗蜀平来到儿子的房间,推心置腹地把自己的想法告诉了罗瑞,并表示会尊重他自己的选择。
考少年班?
爸爸之前从来没说过,自己也从来没想过,高考还是件很遥远的事呢!
我真的具备这个能力吗?
想了一会儿,罗瑞对爸爸说:“我会慎重考虑一下的。”
那几天,罗瑞陷入了深思。想到高考,罗瑞感到了一丝害怕――高考,对谁毕竟都不是件轻松的事儿,我能行吗?
可转念一想――爸爸的想法也不是没有道理,虽然考科大少年班会有一定的难度,但这毕竟是人生难得的挑战。以前我不也是跳过级吗?提前高考跟跳级一样,都是压缩学习时间的过程!就把高考当作一次特殊的跳级吧,有什么可害怕的?!我应该有信心和勇气去面对并战胜它。即使失败了,我还可以和其他同学一样参加普通高考,照样可以进理想的大学读书。为什么不多给自己一次机会呢?
罗瑞郑重地告诉父亲,“爸爸,我决定接受挑战!”
罗蜀平赞许地说:“这才像我儿子。”
目标明确了,小罗瑞浑身充满了动力――既然下定了决心就要做好一切迎战的准备。
为了实现理想,罗瑞仅用短短十几天时间,就自学完了高中三年的全部课程。随后,又主动要求去高三毕业班“跟班”读书。结果,在学校组织的考前模拟考试中,罗瑞在800多名“考生”中脱颖而出,一鸣惊人,由“跟读”时的第26名升至第18名。