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一、康养旅游的产生和发展现状
(一)康养旅游的产生
康养旅游起源于20世纪30年代的美国和墨西哥。目前,康养旅游发展主要来源市场是欧美国家,旅游目的地主要是欧美地区等非传统发展中国家。
(二)发展中医药旅游的背景和养生理论基础
养生理论是指通过各种手段或方法来护理人类生命的主观和客观行为,或根据人类生命过程的活动规律而采取的所有物质、精神和心理护理活动。随着人们对旅游业更深层次的认识,人们对旅游产品的需求日趋多样化,中医药旅游就是在这种状况下逐渐兴起。
(三)全国康养旅游发展现状
根据国家旅游局、国家中医药管理局的相关调查研究表明:共有450多个景区、度假村和酒店等机构开设中医药康养旅游,90多家中医药机构从事中医、足部护理、按摩、水疗、药浴、美容理疗等中医药康养服务。
二、甘肃省中医康养旅游发展的产业基础
(一)甘肃中医药康养旅游发展的资源优势
甘肃旅游自然资源丰富,冰川、沙漠、戈壁、绿洲、石窟、文物、草原、马场、森林、高山、峡谷、瀑布、天池、沼泽、梯田、黄土、雅丹地貌、革命圣地、神话传说、魔鬼城、民族风情等等。甘肃是华夏古文化的发样地之一,完整保留了远古始祖文化、黄河文化、丝路文化,长城文化、政治文化等多种文化遗迹,系统记载着中华民族的八千年历史。甘肃省所拥有优越的中医资源优势,被称为千年医药乡,全省主产将近300种中药成为国家重点医药品种,拥有1600多种药用资源,是重要的药材产区。
(二)甘肃中医药康养旅游发展现状
1.建设中医药养生保健旅游创新区。2013年11月,甘肃陇东南地区启动陇东南国家中医药养生保健旅游创新区创建。2015年11月,甘肃省推介五市中医药养生保健旅游产品,并与省内外旅行社签署了合作协议。
2.建设养生旅游产业园。甘肃省发展中医药保健养生旅游基地的首要保障就是省内生态环境多样性,中医药历史文化和中草药种植等优势。同时,建设一批中医药养生保健旅游产业园、产业基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然资源和人文历史优势,开发出类型丰富、优势明显、吸引力强的中医药养生保健旅游产品,形成特色的中医药生态保健旅游品牌。
三、甘肃省中医药康养旅游发展存在问题分析
(一)缺乏完善的行业标准与规范
目前,我国中医药康养旅游标准几乎空白,因为没有完善的消费标准作为参考,旅游消费者只能从旅游供应商提供各种旅游产品进行挑选,随之而来的是供应商进行虚假宣传,而消费者跟风消费的趋势愈演愈烈,导致中医药康养旅游行业时常发生消费者投诉,消费争议频发,消费者满意度低,市场价格波动等问题。
(二)产业链不完整导致行业聚集性差
中医药康养旅游仍处于发展的初期阶段,并没有形成真正意义上的产业链,产业完整性尚未达到行业标准,由于前端产品设计的形式相对薄弱,以中医药康养旅游为主题的体验服务,产品推广和营销网络发展跟不上步伐,中医药康养旅游终端服务质量和满意度评价不完善等问题导致中医药康养旅游产业链三端缺乏有机的整合与联结。
(三)基础条件薄弱以及品牌特点缺乏
当前甘肃省的中医药资源并没有得到充分开发,无法像发达地区一样投入大量财政资源,农业基础薄弱、高寒阴湿的六盘山、秦巴山区等连片贫困地区是甘肃中药材主产区,由于中医药康养旅游品牌效应尚未形成,中医药康养旅游和健康旅游企业的品牌特点不突出,导致旅游消费者对中医药康养旅游的产品差异性触觉相对较弱,缺乏全国性、地域性影响较大的中医药康养旅游品牌。
四、促进甘肃中医药康养旅游可持续发展的策略分析
(一)政府加强康养旅游行业标准化管理
中医药康养旅游标准化管理制度应涵盖中医药康养旅游行业规则、中医药康养旅游标准体系、康养旅游市场准入制度等,形成规范中医药康养旅游自律发展的完善机制。强化中医药康养旅游高素质、专业化的人力资源的储备;确立中医药康养旅游行业的规则,包括:产品信息公开、公平竞争与诚信经营、确保产品的品质与质量基本要求等。
(二)行业促进康养旅游系列产业链完善
在宏观层面上,行业通过引导技术、资金、人员、信息等元素到中医药康养旅游产业中聚集,发挥产业链的规划和导向作用;在微观层面上充分发挥区域财税政策改革和区域财税政策优惠的作用,鼓励和支持中医药康养旅游企业的发展,鼓励外商和各类所有制企业参与中医药康养旅游项目的投资与支援。
(三)景点挖掘自身特色大力构建品牌体系
景点需挖掘自身特色,建设健康体验观察基地,通过加强中医药文化建设,进行珍贵中草药栽培,发展田园生态和休闲旅游健康体验场地;同时注重中医药养生知识的宣传和教育;发展医疗浴、沙疗、泥浴等系列养生项目,达到吸引游客的目的,构建属于自身的品牌体系。
(四)推动高素质专业人才培养
一、中医药在基层卫生服务中的优势
(一)中医药“以人为本”和整体观的思想符合基层卫生服务的要求
中国古代的哲学思维强调整体观,不将治疗的着眼点放在病灶,而是着眼于整个人体,其治疗手段更趋向于自然。现代医学思想逐渐转变到以人为本,这恰好与中医的思维和理念不谋而合。中医的整体思维理念与基本卫生服务的目标不谋而合。
(二)中医药在基层服务中基础较好
中医作为我国传统文化的内容之一,对居民的影响深远,居民对中医药的接受程度较高。特别是中西部地区,大量的村医和乡医来自于中医师承人员,偏远地区的居民也更能接受中医和民族医的服务。
(三)中医药“简、便、廉、验”的特点符合新医改价廉的要求
改革开放后市场化的环境中,医疗行为陷入高配置、高消费的怪圈,医疗费用大幅上涨。基层卫生服务要求重视预防,推行简便技术。中医丰富多样的治疗方法中,有一些是经过短期培训即可掌握的技术,很容易在社区推广,有助于开展社区卫生服务。
(四)中医药符合“预防为主”的要求
中医学早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想。“治未病”的思想正与社区卫生服务中预防为主的思想相吻合。中医的“治未病”既可以降低患病几率,又可以减轻已病和病情转变,节约社会的卫生经济负担。
二、基层中医药发展的劣势
(一)中医药服务价格偏低
中医服务的收费偏低是不争的事实,对基层中医药发展造成了严重的障碍。首先,使得基层医疗卫生机构提供中医服务缺乏经济动力。其次,定价偏低导致中医医生的收入偏低,影响了从事中医医务工作者的从业积极性。
(二)基层中医人才匮乏
中医生需要多年的经验积累。目前,在基层工作年轻医生经验不足,缺乏向老中医学习中医特色医疗的机会,在临床上已经过分依赖现代医学的检查指标,中医诊疗水平远远不能满足患者对中医生的期待。
三、基层中医药发展的机会
(一)新医改及其相关政策要求加强中医药参与基层卫生服务
新医改方案强调“中西医并重”,在工作安排中要求加强中医药在农村和城市社区服务能力的建设。国务院于2008年了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(以下简称《意见》)。这两个文件进一步强调了在我国卫生发展新时期充分发挥中医药作用,给予新时期中医药巨大的发展机遇。
(二)居民对中医养身保健需求强烈
近年来,我国居民,特别是城市居民开始追捧各项中医养生保健活动。在这样的环境下,群众会更多的关注中医药,对中医药服务的接受程度更高,为中医药发展提供了良好的环境。在社区卫生服务中多引入中医药服务,对于居民健康保健、社区工作的顺利开展、中医药文化的普及将是“三方共赢”的结果。
(三)慢性病对居民健康危害严重
中国老年化进程加快,慢性病及其风险因素的控制已经成为中国现阶段必需面临的重大问题。中医治未病的观点和中医在康复保健方面的优势正好适合基层医疗机构在慢性病预防上的要求。慢性病是世界性难题,中医是我国的国粹,在新的时期,基层医疗机构可以借助我国的传统医学摸索出慢性病防治的有效途径。
四、基层中医药发展的威胁
(一)中医医疗思维受到现代医学的挑战
西方医学建立在精密的微观结构和严密的逻辑推理之上,现代社会环境下,在两种医疗体系并存的情况下,人们觉得西医效果快速,中医疗效慢;西医治疗手段直接、容易理解,中医玄妙、艰涩;西医标准化程度高、医生数量多。这些差别使得现代社会的更容易接受西医、更方便利用西医。
(二)追逐经济收益的社会环境为基层中医人才培养制造障碍
传统中医需要长时间的经验积累才能独立出诊。中医生前期积累的时间长,学习投入成本高,获得职业回报相对较晚。要求中医学生沉下心来学习,耐得住长时间的清贫和寂寞。而西医容易标准化、产业化,西医服务项目的经济利益更为丰厚,年轻人会不太愿意从事这种成本大收益相对低的职业。
(三)配套政策对基层中医的促进效果不明显
我国很多经济社会政策的中医相关配套政策都希望促进中医发展,但实际对基层中医发展没有起到明显的促进效果。一是物价政策,存在中医医疗项目价格偏低,对中医药的定价上不能体现中医药人员的服务价值等问题。二是医疗保险政策,有些地方纳入医保报销的中医药项目非常少,或者是中医药费用补偿方面没有倾斜。三是财政政策,中医面临着财政拨款的歧视性政策,表现为中医经费拨款不到位。
五、基层中医SWOT分析的结论
根据之前的分析,在新医改的政策思路下,医改需要达到的最终目标与基层中医药服务目标一致,在现有形势下,应该更多考虑增长型战略和扭转型战略。
对基层中医药来说,其增长型战略(SO)应该是:利用医药卫生体制改革的机遇,通过彻底改变基层医疗卫生机构的补偿模式和运行机制,彻底切断机构收益和个人收入与业务收入之间的联系,在全社会重视慢性病防治、预防保健服务的外部环境下,充分发挥中医药“简便廉验”,探索中医“治未病”在基层的有效利用途径。其扭转型战略(WO)应该是:合理确定基本中医药服务的价格,对基层医疗机构的年轻中医生进行师带徒培养,注重传承老中医的临床经验。切断医生个人收入与医院业务收入的联系,减少中西医之间的收入差距。基层机构针对社区慢性病防治设计推广中医药预防保健方案。
项目编号:论文为湖北省教育厅2012年人文社会科学研究项目《湖北省社区卫生服务机构中医药发展研究》研究成果。(项目编号:2012Q125)。
作者简介:陈曼莉,女,博士,湖北中医药大学讲师,研究方向:卫生经济,医疗保障。
参考文献:
[1]刘魁,李遥.建设性后现代主义视角下的中医:如何返魅[J].医学与哲学(人文社会医学版).2009年第11期:55-56.
1.1 研究对象
本文以江西省中医药大学科技学院羽毛球课学生为主要研究对象
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
根据本论文的需求,收集相关文献资料,阅读相关著作,全面分析,形成本课题的理论基础。
1.2.2 问卷调查法
发放问卷157份,回收145份,有效问卷145份,具有相当的信度。并对所收集的数据进行整理,加以分析。
1.2.3 逻辑分析法
运用演绎、归纳、整合等分析方法,对科院羽毛球教学现状进行了细致的分析,并阐述了相关的建议。
1.2.4 专家访谈法
根据本论文的需要,采取访谈的形式与本校的羽毛球老师进行沟通,全面收集他们对于羽毛球教学的看法与期望。
2 江西中医药大学科技学院羽毛球教学的现状分析
2.1 学院学生参加羽毛球运动的动机
学生参与羽毛球运动的动机很多,而良好的运动动机能够使学生长期坚持本项运动。问卷调查结果显示,学院学生参与羽毛球运动的原因中,提高身体素质占总数的36.55%,个人爱好占31.03%,从众心理占8.27%,社会交往占17.24%,其他的动机占6.89%。其中有一大半学生是出于个人爱好和提升身体素质,这样的动机有利于推动羽毛球教学的开展。
2.2 学院羽毛球教学的现状
2.2.1 专业教师资源比较缺乏
在学院,从事羽毛球教学的老师不多,专业的羽毛球教师只有一个。其他专业的老师缺乏专业的羽毛球教学知识,在教学过程中很难根据学生的羽毛球运动水平采用适当的教学方式与教学手段。然而在科院中,选修羽毛球课程的学生越来越多,大部分学生的羽毛球基础较低,选修该课程也是仅凭个人爱好或锻炼身体。学生需求的上升与师资力量的?T乏产生了矛盾。由于教师自身专业水平不高,学生会对羽毛球课逐渐失去信心,学校很难实现开设此课程的预期目的。
2.2.2 教学层次参差不齐
科院的羽毛球选课实在网上进行的,虽然都是同一个年级但是学生的差异性很大,有经常打的也有从没打过的。并且每个学生的身体素与运动能力不同,掌握的羽毛球知识也不尽相同。学生间的性别、年级、专业差异明显,对羽毛球的认知度有高有低。在教学过程中出现这种参差不齐的情况是必然的,这就给教学增加了难度,容易出现基础好的学生得不到提升,基础较差的学生跟不上的不良现象。
2.2.3场地设施不完善
羽毛球场地是开展羽毛球课程的最基本条件。完善的场地与器材可有效的提升学生的学习兴趣,激发其上课积极性。随着羽毛球爱好者的增多,对羽毛球场地的需求也日益增大。在科院并没有单独的羽毛球室内场地,只能在半室外里进行,微微的风都会影响到课程效果。下雨天场地更会出现拥挤不堪的现象,学生很难学到羽毛球知识,老师也无法完成教学任务,严重影响学生练球的兴致。
3 学院羽毛球教学发展对策
3.1 转变教学方式,提高教师的专业能力
要提升学生对羽毛球运动的兴趣,教学方式必须充分体现出趣味性与娱乐性。并根据学生的具体情况制定合理的教学计划,采取适宜的运动方式。从握拍姿势,步法要求,发球要领以及正反手击球等基础内容逐步进行讲演与训练,使学生得到全面发展。
其次竞争性是羽毛球运动很重要的一个特性,竞争性的活动能迅速地激起学习意识与参与意识。学校可大力开展各类羽毛球竞赛和趣味比赛,吸引学生参与其中,使他们不断掌握羽毛球技能,活跃校园体育文化气氛。
关于师资力量缺乏这方面,科院应大力引进专业羽毛球教师,加大对在岗教师的培训力度,提升专业水平,使得羽毛球教学等长久发展。此外,通过举办各类长、短期培训班来提升在岗教师的专业技能。
3.2 转变羽毛球教学内容
羽毛球的学习是一个循序渐进的过程,其中涵盖了很多技能。学生的基础水平、身体素质与学习能力各不相同,应对学生进行分层教学。水平低的学生采用基础性战术,水平高的采用提高性战术,避免出现参差不齐的状况。
3.3 丰富教学手段,合理利用多媒体
随着时代的发展,多媒体技术被引入教育教学过程。它具有丰富的教学资源,生动的情景,可以充分调动学生的积极性,培养学生的自主学习能力。在羽毛球教学过程中引入多媒体教学,改变了固定的老师讲演,学生训练的方式。通过播放一些羽毛球赛事的视频,调动学生的知觉系统去深入研究动作。同时老师可以在观看过程中提示一些应当特别注意的动作以及技术,观看后做一些简单的战术分析。学生的参与性与动作水平得到明显提升,慢慢喜欢去模仿一些高水平者的动作姿态。这种学习的主动性可使学生的羽毛球技术得到快速提升。
摘 要:中医药物外治疗法治疗男科疾病有独特疗效,目前临床应用较为广泛,今后应注重大样本、多中心、随机对照临床研究及机理探讨。
关键词:中医药物外治疗法;中药外洗法;中药外敷法;直肠给药法
中图分类号:R697文献标识码:A文章编号:1673-7717(2011)03-0618-03
New Development About the Applicationg of External Treatment to
Andriatrics Disease
WANG Xu-yun,WEI Yuan-zhang,LI Hai-song,LI Yue-qing,SHANG Jian-wei
(Andriatrics Dongzhimen Hospital, Peking University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China)
Abstract:External treatment can improve adriatic’s disease greatly and also has been used widely. For better development,we should pay more attention to larger sample, multi-center, randomized controlling and research of mechanism.
Key words:external treatment of TCM;washing method;dressing method;rectal method
收稿日期:2010-10-17
作者简介:王旭昀(1982-),男,河北邢台人,博士研究生,研究方向:男性疾病临床与实验研究。
通讯作者:李曰庆(1946-),男,主任医师、教授,博士研究生导师,研究领域:中医外科、男科。
外治法是祖国医学宝库中的一个重要组成部分,包括药物、手术及物理疗法等,是与内治法同等重要的治疗方法。它的历史悠久,早在马王堆出土的《五十二病方》中就载有熏、涂、敷、浴、按摩等十余种外治方法。外治法是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则的,吴尚先说:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳!医理药理无二,而法则神奇变换”,说明外治与内治,仅方法不同,而辨证论治、理法方药的原则是一致的。近年来随着生活节奏的加快以及工作压力的加大,男科疾病的患病率与日俱增,外治法以其简单、方便、经济等优势而在临床广泛应用。本文就近年来中医药物外治疗法在治疗男科疾病方面的临床研究作一述评,从而使中医药物外治疗法能够在男科疾病临床诊治过程中得到进一步推广和应用。
1 中药外洗法在男科的应用
程瑜[1]等自拟方复方马齿苋合剂(马齿苋50g ,板蓝根30g ,香附30g,木贼草30g ,山豆根30g)用于防治尖锐湿疣复发,治疗组19例病人,对照组20例病人,结果显示:治疗组治愈19例,近期治愈率100%,无复发。对照组治愈16例,治愈率80%,复发4例,复发率20%。两组比较,对照组复发率明显高于治疗组,表明中药外洗对治疗和预防尖锐湿疣复发有明显的疗效。张晓霞[2]等用中药(五倍子15g、枯矾15g、蝉蜕30g)外洗治疗小儿鞘膜积液,结果17例患者中显效11例,好转3例,无效3例,临床效果显著。张清旺[3]采用中药熏洗方法治疗小儿鞘膜积液165例,结果鞘膜积液96例中痊愈90例,有效4例,无效2例;精索鞘膜积液36例中痊愈28例,有效6例,无效2例;精索鞘膜积液23例中痊愈15例,有效4例,无效4例;总有效率为91.5%。张小可[4]采用中药(雄黄30 g,黄连30g,黄柏30g,百部30g,大黄30g,冰片20g)熏洗兼外敷治疗生殖器疱疹,疗效满意。章建平[5]等用中药水煎外洗治疗男性生殖器念珠菌病22例,效果显著。鲍玉新[6]等以紫丹参、泽兰、泽泻、王不留、车前子、木通、石苇、灯心草、茯苓、苡仁、山甲、益母草、甘草等水煎取汁约2000mL,熏洗坐浴治疗前列腺病(慢性前列腺炎、前列腺增生)50例,效果明显。马林[7]中药熏洗治疗阴囊湿疹132例,治愈81例, 好转51例。郑权[8]用苦参50g, 蛇床子30g, 雄黄15g,甘草10g煎水外洗治疗粘膜浅表溃疡28例,痊愈24例, 好转4例,有效率100%,收到满意效果。
2 中药外敷法在男科的应用
2.1 局部外敷法在男科的应用
黄永岱[9]等将五倍子、白矾各10g水煎后用纱布蘸药液湿敷患处治疗小儿鞘膜积液48例,治愈39例,占81.25%;好转6例,占12.5%;无效3例,占6.25%。孙增才[10]等用前列康散:羊藿、石韦、苦参、川牛膝、煅牡蛎各等份,制成湿膏外敷脐部,障碍辨证偏阳虚者加服补肾宁,偏阴虚者加服六味地黄丸治疗45例慢性前列腺炎患者,其中治愈28例(62.2%),显效9例(20%),有效5例(11.1%),未愈3例(6.7%)。陈平朵[11]等用黄连、黄苓、大黄、黄柏、苦参、白藓皮、地肤子等几味中药煎汤后局部湿敷治疗阴囊湿疹,效果显著。何子祥[12]用血竭、轻粉、朱砂、五倍子、冰片5味中药,分别制成细粉末,外敷治疗包皮切除术后切口延期愈合的病人13例,切口大多在5~10天痊愈,证明中药在治疗此类创伤、促进皮肤愈合方面有着独到的效果。赵明[13]用羊藿100g ,蛇床子100g ,皂荚100g ,马钱子100g ,肉苁蓉100g ,黑附片100g ,丁香100g水煎后浓缩成膏,阴凉干燥,研为细末外敷于命门穴处治疗阳痿80例,取得了满意疗效。刘建国[14]认为外敷法有利于药力的挥发渗透,直达病所,促进局部水肿消散吸收,用中药外敷疗法治疗小儿阴囊水肿病2例,均在2~3日内肿消而愈,取得满意的临床效果。
2.2 敷脐疗法在男科的应用
有学者[15]用兴阳膏贴敷神阙等穴治疗阳痿42例,疗效较好。有学者[16]等采用中药脐敷治疗慢性前列腺炎81例,并与西药治疗组对照,认为该法有一定的优点。尹柱汉[17]把五倍子150g, 煅龙牡各50g,羊藿50g, 熟地黄50g, 蛇床子50g,丁香30g,肉桂50g,细辛30g, 当归30g混合研末,用食醋调和成糊状, 敷于脐孔内, 治疗40例患者,其中治愈27例, 显效7例, 有效4例, 无效2例,总有效率为95%。孙艳萍[18]等采用脐中疗法治疗慢性前列腺炎,取得了良好的效果,治疗54例,痊愈45例,占83.133%;有效9例,占16.167%,总有效率100% ,全部病例无不良反应。陈本立[19]采用自拟芒矾散外敷肚脐治疗男性老年性前列腺肥大68例,显效57例, 占83.18%;无效11例, 占16.12%,效果满意。王皓光[20]采用芒硝敷脐治疗前列腺增生合并急性尿潴留30例,敷1次尿畅通者29例(96.16%),敷2次后尿畅通者1例(3.133% ),取得满意效果。有学者[21]等以“壮肾回春膏”贴敷神阙穴治疗阳萎35例,疗效满意。有学者[22]采用神阙穴敷贴治疗前列腺增生属肾气虚弱、命门火衰型36例,疗效较好。有学者[23]运用中药敷脐治疗40例,疗效满意。王清采[24]用黄芪、红花、七叶一枝花、穿山甲、车前子、泽兰、鱼腥草、琥珀、两头尖、苦参、小茴香、黄柏等炼制膏药,贴肚脐治疗急慢性前列腺炎301例,显效286例,有效10例,无效5例,总有效率98.4%。
2.3 穴位外敷法在男科的应用
张越林[25]等采用中药穴位敷贴法治疗慢性前列腺炎患者58例,结果显效38例(65.5%),好转12例(20.7%),总有效率82.7%。陈其华[26]采用五味敷贴膏贴于神阙穴和八醪穴治疗前列腺痛50例,结果显效34例,有效7例,无效9例,总有效率82%,明显优于中药内服组和西药内服组。
3 直肠给药法在男科的应用
3.1 直肠栓剂在男科的应用
江海身[27]等应用兴阳振痿栓治疗功能性阳痿30例,达到总有效率90%的良效,同时对用安慰剂的15例所作的双盲观察表明,治疗组与安慰剂组疗效有显著差异。厉将斌[28]等实验究发现经肛塞给药具有吸收速度快、血药浓度高、血药有效浓度维持时间长、靶器官前列腺组织内药物浓度相对较高等优点,为前列栓的经途径给药和栓剂剂型的确立提供了药代动力学依据。武焕文[29]用前列安栓治疗慢性前列腺炎100例,并用口服抗生素100例作对照,结果表明前列安栓组总有效率达到80%,明显高于对照组的35%。李兰群[30]等总结李曰庆教授治疗慢性前列腺炎经验时得出前列安栓纳肛外用改善前列腺炎患者会阴、少腹部疼痛症状效果明显。
3.2 中药灌肠法在男科的应用
张向辉[31]等用丹参10g,泽兰10g,赤芍10g,桃仁10g,红花4.5g,乳香4.5 g,没药4.5 g,王不留行10g,青皮6g,川楝子6g,小茴香3g,白芷6g,败酱草20g,蒲公英20g等浓煎汤液灌肠治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎65例,临床治愈25例,好转33例,无效7例,有效率为89.23%。夏晓锋[32]治疗慢性前列腺炎以中药内服与中药灌肠相结合的方法为治疗组,以单用中药内服的患者为对照组,结果表明治疗组疗效明显优于对照组,表明中药灌肠在改善慢性前列腺炎患者的症状上有独特疗效。李瑞[33]采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎患者48例,结果显示治愈20例,显效12 例,有效10例,无效6例,总有效率87.50%。刘剑[34]认为药液经直肠局部吸收,能很快发生作用,采用中药灌肠治疗前列腺增生患者30例,治愈8例, 好转20例,无效2例,总有效率93.13%。纪宏伟[35]对诊断IV型前列腺炎的194例患者进行分析,分成治疗组和对照组,治疗组98例,中药灌肠,对照组96例,应用前列安栓,连续治疗3个月,在治疗组中,总有效率为88.19% ,在对照组中,总有效率为69.18% ,活动率、前向运动百分率及正常形态,治疗组均明显高于对照组,证明中药灌肠可以消除、缓解前列腺炎的炎症细胞,改善患者的质量,提高患者的生育能力。
4 评述与展望
综上所述,我们可以看出中医药物外治疗法作为一种重要的临床治疗手段,在治疗男科疾病方面有独到之处,但由于种种的原因,还没有得到有效的推广。目前中医药物外治法存在有以下的问题:①中医药物外治疗法治疗男科疾病疗效明显,但诊断、纳入及疗效评定标准不统一,研究结果的可信性及重复性较差;很大部分外治法的应用仅仅是个案报道,尚缺乏大样本的临床研究,今后应进行多中心、大样本、随机对照的临床研究,使其效果更具有科学性和说服力。②辨证论治是中医理论与临床的精髓,而中医外科疾病不同于内科疾病的独特之处是其局部病灶的存在,因此局部辨证在中医外科疾病的治疗中具有举足轻重的作用,纵观应用中医外治法治疗男科疾病的文献中,鲜有涉及根据局部辨证而采用相应外治法的报道,局部辨证在药物外治法治疗男科疾病方面尚有待继续加强,以更好的提高临床治疗效果。③中医外治法经过历代医家在临床实践中不断创新与发展,内容丰富,种类繁多,据有关资料统计药物外治疗法约有90余种,而应用于男科疾病治疗的方法只是其中较小的一部分,因此中医外治法的临床应用有待于继续开发。④中医药物外治疗法治疗男科疾病临床研究较多,而实验研究相对较少,且研究缺乏系统性、连续性,不利于中医药物外治法治疗男科疾病机理的探讨。今后应将临床观察与实验研究相结合,利用现代新技术、新方法,系统地进行研究,探讨其作用机理,这必将提高中医药物外治法的研究水平。
由上可以看出,中医外治疗法尚有很大的研究空间和发展潜力,今后需利用现代先进的科研方法深入研究其治病机理并进行规范严谨的临床研究,使研究成果更具说服力和科学性,从而进一步提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 程瑜,严学森.中药外洗防治尖锐湿疣复发31例[J].中国民间疗法,2007,15(6):17-18.
[2] 张晓霞,潘颖萍.中药外洗治疗小儿鞘膜积液[J].中国临床医生,2003,31(4):57.
[3] 张清旺.中药熏洗治疗小儿鞘膜积液165例[J].国医论坛,2006,21(5):33.
[4] 张小可.中药熏洗治疗生殖器疱疹27例[J].中医外治杂志,2006,15(5):17.
[5] 章建平,刘建辉.中药熏洗治疗生殖器念珠菌病52例[J].河北中医,2003,25(8):625-626.
[6] 鲍玉新,李森.中药熏洗坐浴治疗前列腺病50例体会[J].新疆中医药,2002,20(6):6.
[7] 马林.中药熏洗治疗阴囊湿疹132例[J].中国民间疗法, 2001,9(4):32.
[8] 郑权.中药熏洗治疗粘膜浅表溃疡28例[J].中医外治杂志,1998,7(1):45.
[9] 黄永岱,于凤英.中药外敷治疗鞘膜积液48例报告[J].甘肃中医,2006,19(6):21.
[10] 孙增才,张会云,田显林,等.中药外敷治疗慢性前列腺炎45例[J].河南中医,2006,26(7):24.
[11] 陈平朵,谢琛红.中药外敷在阴囊湿疹中的应用[J].护理与康复,2004,3(4):283.
[12] 何子祥.中药外敷治疗包皮切除术后切口未愈临床观察[J].中华男科学,2003,9(4):301-302.
[13] 赵明.中药外敷命门穴治疗阳痿80例[J].中医外治杂志,2003,12(4):53.
[14] 刘建国.中药外敷治疗小儿阴囊水肿[J].中医外治杂志,1999,31(1):13.
[15] 尹柱汉.中药敷脐治疗40例[J].中国民间疗法,2002,10(11):19-20.
[16] 宋天保,徐永善.自拟止遗固精散外敷神阙穴治疗遗精56例[J].中医外治杂志,1996,26(5):27.
[17] 尹柱汉.中药敷脐治疗40例[J].中国民间疗法,2002,10(11):19-20.
[18] 孙艳萍,李会英,刘伟国.敷脐治疗慢性前列腺炎54例[J].中医外治杂志,2002,11(4):47.
[19] 陈本立.芒矾散敷脐治疗老年性前列腺肥大68例[J].中医外治杂志,1999,8(2):24.
[20] 王皓光,姜凤.芒硝敷脐治疗前列腺增生合并急性尿潴留30例[J].中西医结合实用临床急救,1998,5(4):174.
[21] 黄绍波,王荣珍,覃华杰. 神阙穴外敷治疗小儿鞘膜积液72例[J].中国针灸,2000(2):108.
[22] 庄柏青.神阙穴敷贴治疗遗精症[J].中医外治杂志,1995(1):21.
[23] 谭支绍.中医药物贴脐疗法[M].南宁:广西科学技术出版社,1989:11-13.
[24] 王清,郭登泉,侯婷婷. 敷脐疗法治疗前列腺炎301例临床观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):194.
[25] 张越林.中药穴位敷贴治疗慢性前列腺炎58例[J].天津中医,1994,11(6):26.
[26] 陈其华.五味敷贴膏穴位敷贴治疗前列腺痛50例疗效观察[J].中国中医药科技,2007,14(2):140.
[27] 江海身,李曰庆,刘玉川.兴阳振痿栓治疗阳痿的临床双盲前瞻性研究[J].中医杂志,1996,37(2):98-99.
[28] 厉将斌,张壮,李曰庆,等.中药新药前列栓给药途径选择的药动学依据[J].北京大学学报(自然科学版),2004,40(4):557-564.
[29] 武焕文.前列安栓治疗慢性前列腺炎200例[J].辽宁中医杂志,2006,33(5):583.
[30] 李兰群, .李曰庆论治慢性前列腺炎经验[J].山东中医杂志,2002,21(12):745-747.
[31] 张向辉,屈森林.中药灌肠治疗慢性前列腺炎(气滞血瘀型)临床研究[J].河南中医学院学报, 2009, 24 (141):46-47.
[32] 夏晓锋.中药内服结合灌肠治疗慢性前列腺炎79例[J].中医外治杂志,2006,15(1):17-18.
[33] 李瑞.中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎48例[J].中医外治杂志,2006,15(6):30.
【关键词】 中医美容 方剂 历史
中国医药学是一个伟大的宝库,同样,也是美容研究的渊源考察文物。可以看到我们先人在二千年前就已经能研制简单美容制剂。浩翰的古籍里,有关美容的论述丰富深刻,其实用方笺也屡见不鲜。自战国至清末的医籍、医著中,就有增白悦颜、祛斑莹面、毛发美饰、酒渣粉刺、灭斑除疣、除臭散香6大类1233首美容方剂,269味中草药。当然,这些多数是为当时朝廷贵族服务的。本文对古籍中的美容方药归纳如下。
1 远古至先秦时期
此为传统中医美容学起源时期。甲骨文已记有“疥”、“秓”、“癣”、“疣”等损美性疾病[1]。殷纣王时期,已研制有“涂脂擦粉”,使用的化妆品——“燕脂”,能收到“桃花妆”的美容效果[2]。战国时的《山海经》146种药物中,有12种与美容有关[1]。1973年湖南长沙马王堆出土的形成于战国至秦时期的医药方剂书《五十二病方》的内容十分丰富,预防和治疗瘢痕的方剂6个[3]。《养生方》中有3个长寿方,还有“令人面泽”和“去毛”、“黑发”的专方。
2 秦汉三国时期
此为传统中医美容学萌芽时期。《黄帝内经》虽为中医理论巨著,也为中医理论提供了理论依据,但也有一些治疗美容的方法[4]。如《灵枢·经筋》记载了马膏疗法,用马项下脂肪反复涂摩患处,即将药物和按摩结合起来的一种美容治疗方法。
成书于东汉的《神农本草经》记载了100种关于“悦泽”、“美色”、“轻身”、使人“头不白”的美容药物(上经54种,中经27种,下经19种),并提到了美容药品的独特剂型——面脂。
另外,汉代2位著名的医学家——张仲景和华佗。张仲景创立的当归芍药散治疗肝血瘀滞引起的肝斑,麻子仁丸治疗燥热所致的皮肤粗糙,猪肤汤润肤悦颜去皱等方法,至今仍为后人所沿用[4];《华佗神医秘传》载美容外用复方10首,《华佗神方》有美容保健、治疗的内服、外用方共56首[5]。
3 两晋南北朝至隋唐五代时期
此为传统中医美容学的形成时期,亦是中医美容方剂学发展的鼎盛时期。
3.1 两晋南北朝时期
西晋的葛洪《抱朴子》和《肘后备急方》2本书,前者是一本哲学名著,后者是一本医学名著[6]。其美学思想主要体现在《抱朴子外篇》50卷中,而《肘后备急方》 以其所刊载的美容方剂之早、之多、之专,以及所明显体现出的美学思想,堪称中医美容第一书,其中记载的美容方有66条,应用于美容的药物有95种[7]。南北朝时齐梁陶弘景的《本草经集注》,所载730种药物中[8],有保健美容中药70余种,而且对《本经》有所发挥,如藁本,在《本经》基础上补充了“可作沐药面脂”,这些都被后世广为应用。南齐龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》,也收载了一些美容方剂,共50首左右。
3.2 隋唐时期
初唐医学家孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》以下合称《千金方》各30卷,其中较集中论述中医美容内容的章节有《备急千金要方》卷六下·七窍病下,列方81首;《备急千金要方》卷十三·心脏,列方56首;《千金翼方》卷五·妇人一·妇人面药第五,列1论,39方;《千金翼方》卷一·药录篡要·悦人面第六十三,列药9味,其余大量内容则散在各卷之中。其弟子孟诜撰《食疗本草》,载食药260味[9],其中有许多美容食物,如“荔枝,微温……健气与颜色”,“萝卜,性冷……服之令人白净肌细”,丰富了食膳美容的内容。唐王焘的《外台秘要方》,其中三十二卷专论美容,有面部美容方97首,美眉发方87首,澡豆方9首,口脂方3首,美手方3首,香体熏衣方10首,另有其他美容制剂方法11首[10]。凡其他各卷方药主治和用法与美容相关,并确有美容治疗和美容保健作用的方药有34首。其中美发方9首,香体方4首,美手方7首,去除面斑方11首,保健方3首。凡原文中指明对头面损容性相关疾病具有美容治疗作用,如治疗白癜风方14首,香口方9首,香体除臭方43首,除疣方19首,除瘢痕方17首。依此思路,共得美容方药两类356方,294种药物。
总之,两晋至唐间,中医美容可谓承上启下全面发展,不仅初步体系形成,也为宋元时期的进一步提高,打下了坚实的基础。
4 宋金元明清时期
此期是传统中医美容方剂学的拓展时期。此期的中医书籍汗牛充栋,大部分都涉及到了美容问题,清代宫廷美容已达相当高的水平。
4.1 两宋时期
在遗留至今的宋代出版了几部大型方书,如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》,均收载有很多美容方剂。《太平圣惠方》第四十卷以美容方为主,共列方187首;第四十一卷为须发专方,共列“治法白令黑方”、“治眉发须不生诸方”等120首;此外,在其他卷中,还有治羸瘦、白癜风、针眼、目不明、牙齿黄黑、牙齿脱落、揩齿令白净、口臭、唇疮、热疮、(各种)癣、漆疮、手足皴裂等损美疾病诸方440余首,以及各种补益驻颜方240余首[3]。全书共有美容方剂980余首。《圣济总录》中,仅面体、髭发两门,就有处方100首。《太平惠民和剂局方》在“诸虚门”及其它各门中,也散在收载了许多具有增白驻颜、乌发固齿、延年润肤作用的美容方剂[4]。此外,《使辽录》中,还记载了以中药“瓜蒌”调敷于面部的“佛妆”配方,与现代所称之“倒模”美容术是类同的。除此之外,《苏沈良方》、《洪氏集验方》、《济生方》、《类证普济本事方》、《鸡峰普济方》、《是斋百一选方》、《魏氏家藏方》等等,都载有美容方或法[3]。4.2 金元时期
元初许国祯撰《御药院方》,汇集了金元以前大量宫廷美容用方,如御前洗面药、皇后洗面药等,该书还列出多种牙药,如白牙珍珠散、麝香散等,共计180余首,丰富了美容范畴。