中医药发展的重要性

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中医药发展的重要性范文第1篇

关键词：医院；财务管理；重要性；发展对策

中图分类号：F275文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01

目前，在社会经济环境中，医院已成为一个独立的自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展的经营主体，竞争主体。随着医院产权制度改革，投、融资改革的不断深入，医院在社会主义市场经济中面临的竞争也越来越激烈。这种竞争不仅是医疗水平和就医环境的竞争，也是医院管理水平，特别是财务管理水平的竞争。切实加强医院的财务管理，建立财务管理的正常工作秩序直接关系到医院的生存、发展与稳定[1]。因此，财务管理在当今医院管理决策中非常重要和必要的。

一、医院财务管理的现状

医院研究的重点是在医疗卫生方面，医院的领导对财务管理方面环节的意识是比较薄弱。所以在医院的财务管理中存在不少的问题，总结为如下几个方面：

1.财务管理体制不完善，缺乏预算

医院与社会上的其他企业部门不同，医院中包括95%以上的工作人员都是专业的医疗人士，它的重心集中在医疗体系方面，在经济体系管理方面没有得到重视，所以不如企业的财务部门专业。比如：他们很难在财政支出和调动运用方面去发现财务体制中存在的漏洞，这是因为医院人员在专业技术上的不同造成财务管理制度建立方面的欠缺[2]。另外，医院领导不够重视对财务预算的管理，对于预算的宣传力度也不够造成其他的预算职能部门员工没有改版传统的观念，一致认为财务部门才负责预算的管理，由此导致医院的预算执行力度不够，预算编制流于形式。

2.投资盲目，缺乏风险意识

医院在投资管理方面存在盲目性，医院采购部门在采购医疗设备时，没有先去调查设备的使用需求和医院的资金支付能力以及设备的投资回报率等方面，就盲目购进设备，从而造成资产的浪费。这都归结于医院投资者没有很强的风险意识，因为长期在计划经济中，医院的财政资金都是由国家政府财务部门直接拨款的，所以没有自己去想过资金应该怎么去投资，长此以往，医院的资金就会短缺，生存和发展就会受到不同程度的影响，甚至是无法正常运转[3]。

3.财务人员素质较低，财务管理观念落后

医院财务人员的整体素质来看是偏低的。表现在管理观念滞后、创新意识不强、理论基础薄弱、业务能力不强、工作质量和效率不高等。主要因为医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，这一问题主要存在于我国大部分的中小型医院， 这些医院的财务工作人员不都是财务类专业出身，大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生，只了解财务管理的基本流程，而对于财务问题的分析，财务监控管理等更深层次的财务问题却了解甚少，这是不利于医院竞争水平的提高[4]。

二、医院财务管理的重要性与目标

在当前市场经济体制之下，医院的财务管理水平的提高对现代医院的发展具有非常现实的意义。主要可以由如下几个方面来做工作：第一，医院领导要重视财务管理工作，因为它和其他的管理工作一样都是医院管理的重要部分；第二，只有高效率、高水平的财务管理，才能提高医院效益；第三，加强医院的财务管理工作可以提高财务管理工作的水平，这样就可为医院营造一个宽松的经济环境，对医院的发展来说是非常有利的；第四，医院的财务管理工作是确保医院可持续发展的一个重要环节，通过将财务管理工作与医院的融资、合理筹资以及资金的合理分配相结合，对医院的各项重点学科和基础建设等进行合理投资，对于医院长期健康的发展具有重要意义[5]。

三、医院财务管理发展的对策

从前面医院财务管理的现状的分析，我们可以发现传统的医院财务管理制度存在着很大的问题，完全不能适应现代医院的发展。所以，我们必须对传统的医院财务管理制度进行改革，以新的医院管理方式来适应现代医院的发展。

1.完善医院的财务管理制度

医院建立科学、严谨的医院财务内部控制制度是安全有效财务管理的基础，减少风险点，定位为医院经营管理体系中的命脉。财务管理对医院的医疗服务活动和经营活动起着启动、导向、控制的作用，有利于提高医院的社会效益与经济效益。挖掘医院对内部控制制度的重视不够的原因，主要是对防范财务风险预警监控机制认识不足。医院调研财务工作的实际情况，健全医院内部控制制度，使各部门、各岗位相互监督、制约和联系。强化内部审计制度，切实加强内部考核监督、制约机制，充分发挥审计监督作用，使内部控制和内部监督达到有章可循、有据可查。只有通过严格的内部控制制度，才能从根本上规范会计行为，真正发挥医院内部审计作用[6]。

2.建立和完善财务评价体系

科学合理的财务评价体系是医院在未来一段发展时期更好的应对市场经济的冲击的必要准备。所以说，医院必须要加强对财务的评价工作的管理，对于评价体系过程所表现的不足，要进行认真的分析，进一步完善，提高医院财务管理工作的合理性和有效性。医院财务绩效分析评价体系可包括以下几个方面的内容: 一是反映财务效益指标的， 如净资产结余率、业务收入结余率等; 二是反映资产运营效率指标的， 如流动资产周转率、存货周转率等; 三是反映偿债能力指标的， 如资产负债率等; 四是反映发展能力指标的， 如业务收入增长率、净资产增长率等。

3.对投资项目进行可行性分析

医院购进一件先进设备，就需要几十万甚至上百万，这些设备在购进时都需要财务管理人员履行监督和检查医院实际的经济能力的。这样资金才能得到合理安排使用，因此，医院在购进大型项目、设备时都需要先进行可行性论证和审批程序，这样才能保障医院的各项经济活动的合理性。加强医院项目投资、设备采购等业务效益的可行性分析和控制，是为了适应医疗市场的需求，提高医院的竞争能力[7]。

4.建立网络财务系统

网络技术和电子商务的发展，必然使传统的桌面财务管理走向网络财务管理方式。在网络财务下，医院可以实现财务与业务的协同，如网上采购、网上服务、网上考勤、网上结算等等，它既可以实现医院内部部门的协同，也可以实现与供应链的协同及社会部门的协同。在网络财务下，医院可以实现远程处理，如远程报表、远程报账、远程查账、远程审计等等；在网络财务下，医院还可以实现在线管理，如财务审批可以在网上进行，财会制度可以在网上在线更新，财税法规可以在线查询，财务管理人员可以利用网上教育系统进行知识更新等等。因此，网络财务将极大地延展财务管理能力，提高财务管理质量，使现代医院财务管理达到原来不可企及的水平，提高医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力[8]。

四、小结

医院财务管理是一种综合而复杂的管理工作，涉及的范围也非常广泛，包括医院的外部环境和医院内部的管理，这些都需要大家不断地去总结分析，借鉴国内外各种先进的管理理念，在实践中不断总结问题，发现问题，解决问题，最终使得医院财务管理走上科学化、规范化的管理轨道上。

参考文献：

[1]刘璐璐.浅谈中医医院财务管理的重要性[J].中医药管理杂志,2011(05).

[2]董芳,张笑莹.医院财务管理的重要性分析[J].财经界.2010(11).

[3]赵艳丽.浅谈市场经济条件下加强公立医院财务管理的必要性[J].经济师,2012(02).

[4]张琼.浅析现代医院财务管理的问题[J].中国外资,2011(04).

[5]赵志军.现代医院财务管理问题及策略探析[J].经济与管理,2012(02).

[6]张志虹.完善财务管理是医院发展建设的重要环节[J].才智,2011(32).

[7]王建萍.关于加强医院财务管理的几点思考[J].科技创新导报,2011(28).

中医药发展的重要性范文第2篇

【关键词】恶性肿瘤；中医药；复发；转移；预防

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.822文章编号：1004-7484（2013-10-6247-02

对于人体而言，肿瘤转移为主要的生物学特征，是肿瘤治疗失败的主要原因。流行病学调查结果显示，约有60%的肿瘤患者在就诊过程中已经发生了转移，并且会有80%的患者最终发展至晚期。在恶性肿瘤发生复发与转移后会显著增加死亡率，缩短了生存率，因此能否对肿瘤转移进行有效控制为临床所面临的重要难题。近几年的临床研究发现，中医药在对肿瘤患者生存质量改善、延长生存时间以及降低肿瘤转移发生率方面具有较为独特的优势[1]。本文出于对恶性肿瘤复发与转移中中医药的预防研究进展进行综述的目的，从肿瘤转移的基本途径、中药预防或者是抑制肿瘤转移的临床研究两个方面进行了具体阐述，详见下文。

1肿瘤转移的基本途径

传统而言，肿瘤转移应表现为瘤细胞自母体脱落，证明瘤细胞转移具有一定的自身特异性，其黏附力发生降低，且表面电荷增多，这是由于瘤细胞会浸润到周围组织，因其所具有的流动性、释放蛋白溶解酶以及趋化性等[2]。又加之瘤细胞具有侵袭性能，以及血管淋巴管基底膜黏附行、在运行中逃避宿主免疫识别能力等，使其可侵入到血管、淋巴管等，而且能够在循环系统存活。肿瘤细胞能够在新生的血管淋巴管内可以附壁停留，并且着床，这主要是受到黏附因子、血管生成因子以及微瘤拴等因素的影响。血管淋巴管内皮细胞基底膜的许多成分都发生了明显的改变，造成瘤细胞穿出管壁而产生微小转移灶，新生成的转移灶会随着血管生成因子的促进作用而之间扩大[3]。

2重要预防、抑制肿瘤转移的临床研究

2.1扶正补益药提高机体免疫力在传统中医理论中，补气、养血、滋阴、温阳等补益类中药的药理作用包括提高肿瘤患者免疫功能，对细胞因子的释放以及淋巴细胞的转化具有显著的促进作用，对T细胞亚群的比例也会产生一定的调节作用，使NK、LAK细胞活性得到显著提高，最终达到消灭转移癌细胞的作用。譬如说天然冬虫夏草、人工发酵生产的虫草菌丝水提物等均可产生显著的对皮下移植Lewis肺癌的局部生长以及自发转移进行抑制的作用，从而使免疫功能得到提高。诸多中药均能够诱发癌细胞凋亡，从而达到对肿瘤转移进行抑制的目的，譬如说IL-2、肿瘤坏死因子等均会导致靶细胞凋亡[4]。补益中药对肿瘤坏死因子、IL-2的生成具有诱生、提高活性的效果，且能够抑制Lewis肺癌血行转移以及U14淋巴的转移。

曾有学者辨证论治肺癌，扶正中药组成为：滋阴药：南沙参、北沙参、麦冬、天冬、玄参、生地、百合、鳖甲，益气药：人参、党参、黄芪、白术、太子参、茯苓，温阳药：补骨脂、肉苁蓉、锁阳、羊藿、菟丝子、薛荔果。依照患者的具体情况酌情对软坚解毒药进行配制，对171例未经手术、放疗的中、晚期肺腺癌患者展开了治疗，结果发现，治疗后1、2、3、5年的生存率分别为60.94%、36.77%、31.86%、24.22%，中位生存期为417天，显著高于对照组[6]。由此可知，扶正补益中药抗肿瘤转移疗效显著。

中医药发展的重要性范文第3篇

一、注重积累，孕育写作情感

文章来源于生活，学生的作文是否有创新意识，取决于知识面的宽窄，生活经历是否丰富。

现实的语文教学，学生除了阅读教科书外，阅读课外书刊很少，他们参与的各种活动和社会实践也很少，见识少，视野受限，使他们在作文题材、立意、结构和语言表达技巧上无法创新，这也难怪学生写出一些改头换面的平庸文章。为此，教师要引导学生感悟生活，积累知识，拓宽学生的视野，帮他们走出“选材取材窄小”的天地，破“中心立意统一”之路，在感受丰富有趣的生活中，积累知识，孕育创作情感。

“读书破万卷，下笔如有神”。为让学生养成博览群书的习惯，拓宽视野，积累知识，丰富语言为写作奠定扎实的基础，我鼓励学生到校阅览室读童话、儿歌、优秀作文、科普知识等书籍，对自己感兴趣的名言警句、文章的篇段内容等摘于自己的本子上；我还在每节课前，让学生在两三分钟内，讲述一个短小精干的故事或学校社会上发生的新鲜事。训练他们创作思维，语言表达效果。此外，通过这种学生举办故事会、诗歌比赛等活动，丰富他们的生活，给学生提供自我展示的机会，敲开学生创作之门。

二、贴近生活，发展学生个性

《语文课程标准》提出：“懂得写作是为了自我表达和与人交流。”“自我表达”就是走出内心，吐肺腑之言。与人交流要以心换心，诚恳相待。这两点都以“真”为基调。“真”是写好作文的起跑线，也是作文的生命，写作文一定要倾注真情，说真话、说实话、说心里话，反之说空话、假话、吹牛话，就倒不出自己的真实感受，就不会有自己个性的作文。

因此，教师在作文教学过程中，要尽量少一些限制，多一些自主。如写记人的文章，可写某人的天真、幽默、爱唠叨、贪吃等。记事，学生可写快乐的事、讨厌的事、意外的事等。这样，能让个性不同，作文水平有差异的学生发挥其特长，化难为易，把真实的情感自然外露。

文教学要紧密贴近人的生活实际，让学生观察生活，体验生活，从生活中获得创作素材。为此，教师应有计划地、因地制宜地组织学生参加丰富多彩的活动，让学生直接面对大自然，触景生情，会很自然地产生一种表达的强烈欲望。如，在金秋季节里，教师带领学生到野外寻找秋天。学生置身于美妙的大自然中，湛蓝的天空白云飘移，田野里黄澄澄的麦子一望无垠，林中金叶纷纷飘落，鸟雀登枝高唱，在这样的情景中学生自然会有强烈的倾吐欲望。如果让学生写秋景，学生会把亲身感受倾注笔端。“秋风送金，人间喜。秋风是黄色的，吹得麦子一片金色；秋风是绿色的，吹得油菜绿如玉；秋风是红色的，吹得人们的脸儿红彤彤的......”这闪着个性情感的火花跃然纸上，自然学生在轻松愉快的心绪中表达了真情，同时他们的个性也得已充分的施展。

作文教学中，我还充分发现学生的写作特长，一旦有，及时给予激励，让个性作文火花闪现。一位学生写“鲜花献给谁”，这位学生把鲜花献给一名罪犯，希望罪犯重新做人。这种创作构思新颖、诱人，讲评时，教师给予学生表扬，以此拓宽学生选材的范围。对学生的作文，一些学生擅长人物肖像描写或景物描写，一些学生擅长人物心理活动描写，一些学生擅长在语言表达上的准确、逻辑等。我都对他们进行表扬，让个性作文张扬。

三、激励评价，提高写作水平

作文讲评作为一种教学手段，应着眼于人，关注学生个性和潜力。为了每一个学生的发展，教师对学生的评价不做硬性的统一，标准因人而异。对优秀档次的学生讲评，重在观察、思维方法和写作技巧上点拨，并对他们提出更高的要求，希望其有更好的个性作文在现。对作文档次低的学生，讲评则在观察、字、词句等基础方面指导，希望他们增强信心，挖掘内在潜力，写出好文章。对于在立意、构思、表现手法上富有个性的作文以及作文中表现出来的哪怕是微小的闪光点，教师都要给予其表扬，使他们尝到创作的甜头，更好的写作。

中医药发展的重要性范文第4篇

关键词：会计基础 会计工作 会计发展

一、会计基础工作内容

会计基础是企业会计工作中的基础性工作，任何企业的经营者都必须高度重视企业的会计工作。会计基础工作是会计工作中重要的组成部分，它一般指不包括核算与稽查的相关内容，多为基础的财务内容。通俗来讲，会计基础工作经常包涵以下内容：即填写整理会计凭证、会计账簿的制作、日常财务报表的汇总等。在更大范围上来讲，总量考核、定员定制管理、量化管理等企业管理中涉及到的概念也可被认为是会计基础工作的内容，会计基础工作的内容十分宽泛。会计基础工作随着经济发展及企业规模的持续扩大，其工作内容也在发生着相应变化，工作具体内容会做调整，各个企业也应根据自身企业所处的发展阶段与经营水平不断完善会计工作的内容，加强本企业的会计规范管理。

二、会计基础对企业发展的重要性

（一）向企业内、外部报表使用者提供会计信息

数据是最有说服力的，对会计风险的规避需要会计报表人员掌握准确的会计信息，企业面临的问题越复杂，需要做出决策的地方越多，会计基础的重要性就越强，只有凭借可靠的财务数据提供正确依据，才能最大限度地避免主观臆断带来的风险性高的决策。这些翔实的数据需要给企业管理层提供科学的决策依据。

这些会计基础数据的掌握者应当是企业的管理层。企业的会计人员只有具备良好的专业知识和职业素养，并且对会计数据有深入透彻的分析，才能给决策者提供更好的依据，以便于他们做出符合企业发展实际的决策。这样的决策应当是充分建立在企业会计人员对会计数据的充分掌握上，可以说，企业的会计人员为企业的决策提供了科学高效的数据支持。

此外，会计基础工作还可以向企业外部使用企业会计报表的人员提供^为客观的信息。企业的股东及债权人、政府监管机构等可以根据企业的会计基础报表对企业的业绩及风险状况作出判断，从而对企业有较为正确科学的判断，也有助于政府监管部门对企业的监管。

（二）优化企业资源配置

企业要想良性发展，必须对企业掌握的各种资源进行优化配置，以确保资源的作用可以达到最大化，这时候资源的优化配置的重要性凸显出来了。对企业资源进行配置的很重要的依据就是企业的会计基础工作，这是对企业的经济活动最为直观和精确的信息的展示。通过对企业的各种数据进行汇总和分析，可以以帮助企业管理者对企业的资源进行优化配置，提升企业的管理效率，从而更好地服务于企业的会计工作。

（三）反映职业经理人的责任履行情况

许多企业的投资者对企业并不直接参与管理，而是聘请职业经理人对企业进行管理，会计基础工作成为了企业职业经理人能力的直观呈现方式。因为企业的会计报表可以反映企业运营的成本和利润等情况，从而反映出职业经理人的履职情况。会计基础工作反映企业的状况，保护投资者的利益，在一定程度上对企业的财务起到了监督的作用。

（四）实现企业发展价值最大化

企业对会计基础工作进行管理的目的，是对企业的资金使用情况和以往的经济活动进行梳理，通过对会计基础工作信息的研判，为企业下一步的投资和发展方向提供科学的决策依据。企业的管理层和决策者，都希望企业的价值能最大化，通过对会计基础工作等分析企业下一步需要的资金规模、发展方向、资金利用重点等，通过科学的决策让企业的利润最大化，进而实现企业的价值最大化。

三、强化企业发展的会计基础工作

（一）规范企业的会计基础机制

会计基础工作是企业发展过程中的重中之重，所以应予以重视，要达到这一目的必须先规范企业的会计基础机制，以公平公正的态度去进行会计工作的处理，并主动向社会披露真实的会计信息。着力自身会计基础工作的整体水平，不仅有利于提升自己企业形象，而且对于提升自身企业的会计水平同样具有重要意义。企业要严格控制会计人员在会计基础过程中出现的违规操作，合理分配会计人员的工作内容：做到每个岗位的工作内容、职责必须明确；不相容岗位绝对不能出现兼职的情况；责任必须要落实到每个工作人员身上；为不同资历的财务人员设立不同的权限。审批企业的每一笔财务流动，严禁不合理的支出和无审批的支出。确定会计基础的基本要求以及内容，设立企业统一的会计基础处理程序，对改善财务预测、掌握财务活动的规律性有很大的促进作用。

（二）强化会计基础的应用意识

企业会计基础工作是由专门的财务人员来负责执行，因此首先要使员工转变思想观念，树立会计基础的应用意识。要加强领导对会计基础认识，这样才能从上至下的推动企业会计基础体系建设，企业会计人员也要转变财务只记账的观念，要把会计基础作为重要职责之一来对待，主动出击，从而使企业员工都树立起正确的会计观。会计人员从事的是一门专业性要求极高的行业，企业必须提高财务人员的专业技能，处理好财务人员之间的工作对接。迫切需要会计基础管理工作在企业中得到贯彻落实，正确认识到会计基础对于企业发展的作用。企业应主动建立会计基础规范化理念，并将其贯穿于企业所有部门，让企业内所有职工都认识到会计基础的重要性，并配合会计工作的实施。

四、结束语

综述所述，很多企业的会计基础工作处于混乱的状态。会计信息传递不够迅速准确，影响了企业管理者决策的科学性和灵敏度。所以，研究新形势下的加强会计基础工作，是非常迫切的需要。明确会计规则，对会计基础工作规范化管理是我国市场经济的重要组成部分。随着市场经济的不断发展，经济环境与企业效益规模都在变化，这就要求企业会计基础工作需要不断地适应企业发展的需求。

中医药发展的重要性范文第5篇

原发性高血压(EH)是临床常见病之一，是心肺血管事件的主要促危因素，是致残和死亡的重要诱因。我国正进入老龄化社会，而在高血压病病人中绝大部分为老年人，因此积极有效地防治老年人原发性高血压，对于减少心脑血管事件的发生率、提高生活质量有着积极的意义。现总结近十余年国内外对老年人肾虚型原发性高血压研究，旨在探讨补肾法对防治老年原发性高血压的研究现状及应用前景。

1　老年人原发性高血压与肾虚证的渊源

高血压病在中医文献中没有独立的病名，但近代医家根据其病因和临床表现多把它归属于眩晕、头痛等范畴。早在两千多年前的《内经》就已认识到了肾虚是本病的重要病因，如《素问・至真要大论》曰：“太阴司天，湿所胜……时眩……病本于肾”。《灵枢・口问》篇中则认为，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。另外结合《内经》针刺治疗多取足太阳及足少阴经穴，故可知其病与肾的关系极为密切。

1．1　肾精不足 肾为先天之本，禀父母先天之精，并“受五脏六腑之精而藏之”，其主藏精生髓，脑为髓之海，年老肾精亏虚，骨髓不充，髓海失养，上下俱虚，则发眩晕、头痛。《素问・上古天真论》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去”。论述了肾精随年龄增长由盛到衰的过程。《灵枢・海论》指出：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《医学从众录・眩晕》进一步指出：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重。故《内经》以肾虚及髓海不足立论，其言虚者，言其病根；言其实者，言其病象，理本贯一”。清朝罗国纲也认为眩晕多属年老精衰，但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下……下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类也。说明肾精不足在老年高血压病中的重要性。

1．2　肾阴亏虚，肝阳上亢 肾为水火之脏，位于下焦，内藏“元阴”“元阳”，肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肝为木脏，同位于下焦，需赖肾水之濡养，才能发挥正常的生理功能，肾阴亏虚，肝阴不足，阴不维阳，肝阳上亢，上冒清窍，则致眩晕、头痛。《素问・阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问・五脏生成篇》指出：“头痛疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”；《石室秘录・偏治法》：“如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足而邪火冲于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也，若止治风，则痛更甚，法当大补肾水而头痛、头晕自除”。《医学正传・眩运》：“人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”。后二者不但从肾阴虚立论病机，并且明确提出了治疗大法。

1．3　肾阳亏虚，脉络绌急 肾阳为一身阳气之本，具有温煦作用，维持人体恒温，络脉是经络系统的分支，气血运行的通道。血得温则行，遇寒则凝，若肾阳亏虚，阳虚生内寒，血脉失去温养，瘀血内阻，络脉失荣，则虚风内动络脉绌急，而发头痛、眩晕，由此推测络脉绌急可能与血管舒缩功能失调相关。《临证指南医案》指出：凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。并认为络虚则痛。《素问・举痛论》指出：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。这些皆说明肾阳亏虚，卫外、温煦失职才是疾病的根本原因，寒邪外侵只是疾病的外部因素。

1．4　肾气亏虚，或兼血瘀 肾气乃人之元气，由肾阳蒸化肾精而成，是人体的原动力。肾气亏虚则致脾胃虚弱，不能运化水谷，化生气血，气虚则清阳不振，清气不升发为眩晕；气虚推动无力，血行迟缓则瘀，瘀血内阻，脑失所养而发眩晕、头痛。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”元朝朱丹溪虽提出“无痰不作眩”，但同时也十分重视“肾虚致眩”，故云：“欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上，此气虚眩晕也”。明朝张景岳在《内经》“上虚作眩”理论基础上劝“下虚致眩”作了详细论述，《景岳全书》云：“头眩虽为上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也，下者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，阴中之阳虚者，宜补其精，然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根”。在《景岳全书・眩运》篇中指出：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩，当以治虚为主”。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地、当归、枸杞等温补肾阴肾阳之品。明・虞抟倡“血瘀致眩”，杨仁斋则云“瘀滞不行，皆能眩晕”。《医宗金鉴》也认为，“瘀血停滞……神迷眩运”。由上可知，老年高血压病病人，肾气虚为本，而血瘀阻络为标，二者相互影响，终则互为因果。

2　临床治疗研究

2．1　补肾填精，益气化瘀 郭伟星认为补益肾气法是治疗老年高血压的基奉大法，并以此法为指导用益肾降压颗粒治疗73例老年高血压病病人，降压总有效率为92.11％，并可改善血脂、血糖、血液流变学指标及心脑功能。实验研究表明，此药可有效降低自发性高血压(SHR)大鼠血压，提高大鼠的单核巨噬细胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。张瑛朝等运用复方杜仲合剂(由杜仲叶、山楂、葛根等组成)治疗高血压病病人30例，服药4周，血压平均下降(2.05±1.86)／(1.45±1.42)kPa，其中显效9例，有效14例，有效率76.67％，说明该药具有明显的降压作用。叶芳等以复方寄生流浸膏(桑寄生、羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等)对SHR大鼠和肾高血压模型犬单次给药和多次给药较牛黄降压丸、硝苯地平胶囊均有显著的降压作用。李浩用降压胶囊(由川牛膝、怀牛膝、天麻、川芎、地龙等组成)治疗老年单纯收缩期高血压24例，总有效率91.67％，明显高于对照组。任昌伟等用六味地黄丸化裁治疗老年肾阴阳两虚型高血压病病人70例，降压有效率达97.4％，症状好转率达98.57％。卫明以长生降压液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉苁蓉)治疗中老年肾虚型高血压病65例，病人收缩压、舒张压及平均动脉压明显下降，血压达标率79.4％，与罗布麻叶降压疗效相同，但改善症状疗效较佳，并有逆转高血压左室肥厚的作用。杨全生以自拟桑仲汤(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、羊藿、牛膝、酸枣仁等)治疗70例原发性高血压病人，症状总有效率为90.4％，降压疗效总有效率为90.0％，治疗前后收缩压、舒张压均有统计学意义(P

另有学者在补肾基础上合用活血化瘀法治疗，临床亦取得较好疗效。如段学忠等观察了益脉降压流浸膏对58例老年肾虚血瘀证高血压病病人治疗前后ET，CGRP，NO水平的变化，治疗后血压下降的同时，ET显著下降(P＜0．01)，CGRP，NO显著升高(P＜0.01)。陈利群等用补肾化瘀法治疗老年单纯收缩期高血压60例，降压总有效率达80％，且在改善临床症状、收缩压负荷值、血液流变学指标方面亦优于卡托普利组(P＜0.01)。田军彪等以补肾活血冲剂治疗老年高血压病肾虚血瘀证90例，治疗组显效率、总有效率分别为61.1％，100.0％，并可以明显改善左室肥厚各项参数、血液流变学各项指标，逆转左室肥厚。刘华观察了200例老年及老年前期Ⅱ期以上高血压病病人，发现均存在不同程度的肾虚血瘀证，而在应用了补肾活血的仙柏补阳还五汤治疗后，肾虚和血瘀的微观指标明显得到改善。

2．2　滋补肾阴，平肝潜阳 廖圣宝等研究发现中药滋水降火饮(生地、熟地、石决明、钩藤、牡蛎、何首乌等)能够明显降低肾性高血压大鼠血压，降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量(P＜0.01)，减低血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素－21(IL－21)，升高白细胞介素－22(IL－22)含量(P＜0.01)，认为滋水降火饮使机体细胞因子和神经免疫网络调节趋于平衡和稳定状态而发挥降压作用。何红涛等以滋肾平肝活血汤治疗肝肾阴虚阳亢老年高血压病病人50例，降压总有效率达94％，并可明显改善病人血脂及血液流变学。张麟贵等以滋肾柔肝法治疗老年高血压病100例，对工期、Ⅱ期高血压疗效总有效率达91.4％，并且疗效缓和、稳定。

2．3　补肾温阳、通络降压 李仕才用济生肾气汤加巴戟天、羊藿、龙骨、牡蛎、丹参治疗高血压病病人40例，且服药期间一律不服任何西药，结果总有效率为82.15％。孙秀英等用真武汤加减治疗阳虚水泛的60岁以上老年高血压30例，结果：显效14例，有效13例，总有效率90％，并能改善临床症状、降低血脂、血黏度，对血糖、心电图缺血性变化亦有一定的改善作用。宋文华等采用中药金匮肾气丸水煎剂，配合硝苯地平治疗老年高血压58例，结果好转56例，有效率96.55％，起效时间平均10 d。

3　有关现代医学研究

医学研究发现心肌细胞分泌的心钠素在肾中有其受体，通过与受体结合产生一系列效应，心钠素有利尿、扩张血管作用，体现了心火下降于肾以助肾阳化津液的作用，肾素一血管紧张素系统作为调节血压的重要方面，体现了肾水上济于心，濡养心阳，从而维持正常血压的功能。随着高血压基础研究的不断深入，越来越多的研究发现性激素水平及比例失调与原发性高血压的发生发展有一定的相关性。20世纪70年代人们在心肌细胞中发现了性激素受体，并发现性激素能影响心肌细胞核酸代谢和脂肪代谢，说明心肾互相影响。韩勃总结20余份材料，分析了肾与自由基的关系，认为肾虚病人血中自由基增多，清除自由基的超氧化物歧化酶(SOD)活动降低，脂质过氧化物(LPO)增多，二者均与动脉硬化有密切关系，同时可造成动脉血管的持续收缩而引起高血压。吴赛珠等研究发现：雌激素可促进雌性、雄性大鼠血管内皮细胞(VEC)的增殖，其促增殖作用无性别差异，且通过雌激素受体(ER)介导。雄激素仅可促进雄性大鼠VEC增殖，单纯孕激素对雌鼠VEC增殖无明显影响。E2／T，E2／P的平衡对雌鼠VEC的增殖也起重要作用。Yue等研究了雄激素对离体雌、雄兔主动脉和冠状动脉的影响，发现睾酮使有或无内膜的离体主动脉及冠状动脉显著扩张，且无雌性、雄性之间的差异。Collins等实验证实，冠状动脉去除内皮或使用NO合成酶抑制剂L－硝基精氨酸(L－NA)可显著抑制雌激素引起的反应。L－NA的抑制作用又可被L－精氨酸消除，说明雌激素对冠状动脉的舒张作用是内皮依赖性的，通过NO合成而发挥作用。日本秋下雅弘观察到雌激素对血管紧张素转换酶(ACE)的产生有抑制作用。对闭经后女性进行的激素补充疗法(HRT)中，血清ACE活性降低大约20％。大鼠主动脉中表达的介导血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升压作用的受体1型(AT1)以及AngⅡ的缩血管作用，在摘除卵巢后分别增加至160％，140％，这一增加又在补充雌激素后消失。提示AngⅡ生成系统及其受体均受雌激素的抑制作用。李治明等在探讨性激素及其比例与原发性高血压关系的研究中发现：①男性原发性高血压病人血清T水平及T／E2比值明显低于对照组；②绝经后女性EH组血清E2水平明显降低，P水平、T／E2及P／E2比值升高与对照组相比较存在明显差异。提示性激素水平及其比例失衡与男性及绝经后女性EH发病有一定关系。唐晓鸿等研究发现，老年女性高血压病病人雌二醇水平明显降低，而男性睾酮水平下降；两者都存在明显的内皮损伤、纤溶活性异常。雌二醇可能通过对血管内皮功能的有利影响而对女性高血压起保护作用。