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Abstract: In recent years, construction companies increasingly competitive market, in order to adapt to this environment, the construction industry is facing major problems, especially in the energy efficiency of management, there are still some problems. As a starting point, from the construction enterprise energy management analyze the current situation and pointed out that the corresponding solutions.
Keywords: construction enterprises; energy efficiency management; Analysis; Method
中图分类号:F279.23 文献标识码:A 文章编号:
随着经济的发展和改革开放的不断纵深发展,智能建筑已经发展成为一种“高、精、尖”的状态,随着技术的不断发展,建筑智能化系统越来越强大,但是建筑施工企业也面临着一些问题,尤其在能效管理上还有一些不足之处需要改进,下面本文就进行详细的分析。
一 建筑施工企业能效管理现状分析
建筑施工企业的能效管理是以建筑自动化系统集成技术为基础,在满足居住者舒适健康等要求的前提下,最大限度的节约能源、提高能效,并且能够降低建筑物成本的一套管理系统。建筑施工企业加强能效管理,既能够为人们创造更加良好的建筑环境,也能够促进企业的长远发展,但是在实际的能效管理过程中还是存在一些问题,其主要表现在以下几个方面。
1对于节能材料和设备的管理不到位
建筑施工企业能效管理和节能材料以及设备的性能具有很大的关系,可以说材料和设备是提高建筑能效的物质基础,也是建筑节能最基本的构造元素,但是在管理的过程中,管理者由于缺乏管理经验,加上素质和技能的欠缺,对于节能材料和设备的管理不到位,不能够发挥其物质基础的作用。
2缺乏对建筑围护结构和系统设备两个方面的管理
由于建筑能效是设备系统的节能和围护结构的节能相互作用的结果,为了使整个建筑物达到一定的能效水平,就要从这两个方面进行管理,例如加强对于墙体、们创意及屋面等维护结构的管理,做到两手抓两手都要硬,但是从目前来看,实际的施工中缺乏对这两方面的管理,有些施工者随意变更施工方案,管理者没有及时发现,就会制约建筑能效的管理工作。
3管理者忽视了建筑能效管理和整个施工过程的关系
建筑能效指的是建筑物的节能特性,这属于建筑工程的施工质量层面,所以说加强对建筑能效的管理,要从建筑工程施工的整个程序来看,而管理者往往忽视了这一层面,对于建筑能效水平大小的管理没有和建筑工程的各个主体施工环节相连接,工程在施工阶段以及建筑物的日常运行阶段中,也没有执行建筑节能的相关标准。
4缺乏完善的建筑施工企业能效管理体系
加强对建筑施工企业的能效管理工作,必须要有健全的管理体系,需要有来自政府、企业以及社会多方的监督,才能够保证管理工作的顺利进行。在实际的监督过程中,往往会缺乏一方或者是几方的监督,造成整体监督环节链条的断裂,制约了建筑施工企业的能效管理工作发挥效用。
二 建筑施工企业能效管理方法探讨
实现建筑施工企业的能效管理能够有效的进行建筑施工的能效分析,实现对建筑冷热源、照明、给排水、暖通空调以及配变电系统的监督和控制,并能够实现绿色技术的监控,方便管理者及时采取优化运行的策略和措施,由此可见加强建筑施工企业的能效管理力度十分必要。在实际的管理中需要克服上文中提到的管理中存在的问题,以正确的态度面对当前管理现状,才能够提出切实可行的方法。
1加强对节能材料和设备的管理力度
上文中已经指出了,建筑施工企业的能效管理和施工过程中的节能材料和设备具有密切的关系,因此说在今后管理的过程中一定要加强对建筑施工物质基础的管理。为此,首先需要严把材料和设备的采购关,要确保采购者从正规的渠道购买具有节能性能的材料,保证材料设备的质量;其次要对节能材料和施工设备进行严格检查,防止不合格材料进入到施工环节影响工程质量,不具备节能性能的材料进入施工程序影响了建筑的节能发展,对于不符合要求的施工设备,也要严格制止其参与建筑施工;最后要加强对材料和设备的管理力度,还需要明确管理者的职责,建立起完善的奖惩机制,激发其管理的动力,这样才能够避免问题的出现。
2管理过程中要重点考虑建筑围护结构和系统设备两个要素
建筑施工企业的能效管理工作需要和施工的实际情况紧密相连,对于施工中的关键环节和因素要进行细致的分析管理,尤其是要加强对建筑围护结构和系统设备两个重点因素的管理。为此需要将二者的特点进行分析之后制定出切实可行的管理方案,并从中选出一条最佳的方案加以实施,在实际的管理中不能够出现重视一方而忽视另一方的现象,要做到一视同仁。在进行能效管理的过程中,还需要根据建筑所处的地理区域进行综合考察,将围护结构的系统设备的节能功效充分的发挥,达到及节能又舒适的目的。
3建筑能效管理的过程要和建筑施工过程相统一
由于建筑施工企业的能效管理工作属于施工质量环节,因此说在进行管理的过程中需要将其看作是施工的一个重要环节。为此,需要将建筑能效管理和建筑施工管理相统一,将能效管理融入到施工全过程管理的内容中。所以说,必须要建立起动态的能效管理和施工全过程监督管理机制,以便管理者能够及时的掌握建筑施工现场的各种情况,掌握节能材料的使用情况、工程的质量标准以及工期等内容。由于建筑能效水平的大小和建筑工程项目的全过程有着很大的关联性,所以说要想实现建筑能效的管理,还必须要加强对建筑项目的立项、施工规划设计、工程具体施工到竣工结算各环节的管理,为此要在每个阶段设立相应的管理部门,并成立中心管理部门,建立管理内容共享平台,方便管理者更清晰的了解建筑工程的实际施工情况和能效管理情况,发现问题能够及时的采取措施进行补救。
4建立起完善的管理监督机制
上文中提出,在目前的建筑施工企业能效管理工作中,还缺乏较为完善的监督机制,所以为了更好的配合管理工作的开展,必须要建立起政府、企业和社会三方的完善监督机制,及时的指出管理者在工作中的不足。例如建立起建筑施工企业能效测评监督管理模式,以这种激励的方式鼓励管理者积极地开展工作,为促进建筑施工企业的能效管理实现突破打下坚实的基础。要建立完善的监管体制,除了建筑施工企业内部的努力还不够,还需要拥有法律强制力的保证,当前,建筑节能环保化管理已经向着法制化的方向发展,这是一个大趋势,所以说这个完善的监管体制中一定要有法律的约束力和强制力的保证。现代社会是高科技社会,监督机制的建立还需要有科学技术的支撑,因此可以依靠信息技术建立起能效管理的信息化操作平台,这样既方便管理者管理,又能够推动管理工作向着智能化和便捷化的方向发展,这也符合今后建筑行业的发展总趋势。
结束语:近年来节能建筑成为建筑行业发展的大趋势,不少建筑施工企业为了能够在激烈的竞争中立足也走起了节能高效的路子,但是这条路要顺利的走下去,一定要具有周密的计划和完善的建筑能效管理体制。但从当前的建筑施工企业能效管理的现状来看,情况不容乐观,一些问题普遍存在,本文就是从现状出发,重点说明了管理中的问题,并在下面的论述中指出了一些解决措施,希望本文的论述能够给今后的建筑施工企业在能效管理方面有一定的启示作用。
参考文献:
[1] 李显著 建筑节能与建筑能效管理探析 城市建设理论研究,2012年第17期
[2] 尹波 武涌 刘应宗 建筑能效标识体系的国际经验及启示—施工技术,2007年第10期
关键词:智能消防应用 管理建筑物
随着现代化城市布局的扩大,高层建筑不断增加、大型公共场所规模扩大,特大火灾发生几率也呈上升趋势,消防安全成为关系社会安定和公众安全的重要问题。高层建筑消防安全重在“自防自救”,建筑内自动消防设施完好有效,灭火成功率高达九成以上。因此,消防系统智能化的发展,是提高楼宇自动化水平,迎合通过楼宇自控技术实现更高安全保障的需要,也是当前发展的一个紧迫的问题。
一 建筑智能消防系统的应用
近年来网络、通讯、多媒体技术飞速发展,越来越多的建筑应用现代技术实现建筑消防系统智能化。智能消防系统包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、防火门、防火卷帘、火灾事故广播、消防通讯等消防设备,而消防控制室是这个系统的检测控制中心,它全天侯的监测多种消防设备的工作状态,保持系统的正常运行,一旦出现火情,它将成为紧急信息汇集、显示处理中心,及时准确的反馈火情的发展过程,正确迅速的控制多种机关设备,达到疏导和保护人员、控制和扑灭火灾的目的[1]。传统的消防模式和依靠救援的灭火方式是落后时代的消防模式,已经不适合现代很多场所的消防要求,只有完善的智能消防设施起到“预防为主、消防结合”的作用,才能更好地减少火灾损失、降低人员伤亡。建筑内智能消防系统在防止火灾,减少人员伤亡和降低财产损失中起着举足轻重的作用。
二 建筑智能消防系统管理中存在的问题
从各地的消防安全检查中可以看出,目前我国的建筑智能消防系统在管理和运行中存在严重的问题,突出表现在以下几个方面:
1 硬件方面的问题
在检查中发现,很多小区的消防设施因发生故障或损坏而处于瘫痪、半瘫痪状态,按钮、指示灯失灵,自动报警系统探测器失效、接收不到信号反馈,排烟系统的送风口打不开、消防水泵不能启动等,因为小区的消防设施多是由物业公司负责,物业是自负盈亏的服务企业,出于运行成本考虑。发现设施损坏却不舍得花钱对出现的故障进行维修,一旦发生火灾,这些消防设施将形同虚设。对一些娱乐场所的检查中还发现,为了使用方便,业主常开防火门、常闭排烟窗,关闭消防水泵出水口阀门,导致火灾智能消防系统无法正常发挥其功能[2]。还有一些单位消防器材无人管理,内部消防设施、器材被盗现象严重,应急照明、疏散指示标志损坏突出,消防设施器材长期处于缺损状态。
2 员工管理问题
建筑智能消防设施的产品种类很多,涉及的学科面广、专业性强,因此技术支持要求较高,如果没有专业的消防技术和丰富的经验,无法保证它们的正常运行。但是现行的消防设施管理人员整体素质不高,而且流动性强,不少人员身兼数职,消防控制室无人值班,值班人员未经培训上岗,不知如何操作消防控制设备、不会处置火灾报警和故障报警,对于出现的屏蔽多、误报多的现象要么听之任之、要么熟视无睹。这都是因为物业管理部门对消防安全没有足够的重视,总认为住宅楼不会发生大的问题,没有制定相应的消防安全管理制度,定期对消防设施进行维护保养,更没有建立一支稳定、可靠的消防安全监督管理人员。
3 系统维护和保养方面的问题
消防设施的维护需要花费精力和金钱,而且这些消防设施平时几乎用不到,所以大部分单位和企业没有形成消防设施维护保养的长效机制,只是把设置消防设施和建消防控制室作为应付消防部门验收的临时任务,验收过后没有后续的管理措施。智能消防设施中除火灾自动报警系统能够通过报警控制柜实时监控本系统的运行情况外,其它系统沿不具备这样的条件,比如消防水泵、喷淋泵、风机、消防电梯、湿式报警阀、水流指示器、送风口、电磁阀、防火卷帘及它们的管网线路等设备都不能直观、实时地显示工作状态[3]。在这种情况下,只有定期地检测它们,才能确切地掌握它们的运行情况;只有定期地检修它们,才能保证它们长期无故障的运行。否则,在不知不觉中极易造成诸多技术隐患,陡然增加消防人员的责任与风险。
三 建筑智能消防系统的管理
1消防机构担负起了社会安全监督的神圣职责,作为消防职能部门要严格消防执法,从系统设计审核、施工检查、竣工验收、定期检查、突击检查等都要严格把关,严厉打击建筑智能消防系统在设计、施工、应用管理中的出现的各类违法行为,对检查中发现的火灾隐患和违法行为依法督促整改并予以处罚。对于建筑内的智能消防设施配置、设置不符合国家标准,或者未保持正确有效的,要加大处罚力度,依法予以查处,督促使用方加强消防系统的保养和维护,确保设施的完整良好状态,以备建筑智能消防设施在预防和急救火灾的关键时刻能发挥其重要作用[4]。
2 智能消防系统投入运行以后,不懂智能系统的先进技术,是导致应用和管理差的一个主要方面。因此,消防监督机构在对建筑消防设施实施监督的同时,还需要加强对消防安全的宣传教育及消防教育培训力度,定期组织各公司相应的管理人员、系统操作人员进行针对性的培训指导,要提高消防系统监督和操作人员的业务素质,让操作人员了解系统的构成,工作原理和操作规程,指导系统操作人员掌握紧急情况处置流程,以及灾害处置措施,不断更新消防知识,严格实施持证上岗[5];同时消防系统的管理单位要健全安全管理的规章制度,建立岗位责任制,定期组织内部消防安全检查,及时消除火灾隐患,按期对消防统清洗除尘,进行电气参数校验调整,保留检查记录,建立一支懂管理、会操作的建筑消防设施管理队伍。
关键词: 关注差异 高职院校 用人单位 学生关键能力
高职院校的培养目标是面向生产、服务和管理第一线的实用型、技术型、管理型人才,随着社会的进步和企业的发展,用人单位对人才的要求不再单纯满足于具备一线的操作知识与技能,更要求他们具备较强的综合能力即关键能力。关键能力是指专业能力以外的能力,即与纯粹的职业技能和知识无直接联系,或者说超出职业技能和知识范畴的能力,是从事任何职业或行业工作都需要的,具有普遍适用性的能力。关键能力不仅对于获取岗位非常重要,而且对于未来的职业和发展也非常重要。由于培养目标、运行机制、文化氛围的不同,学校与企业对关键能力的关注也不可避免地存在差异。基于此,我们对高职院校和用人单位对学生关键能力的关注差异进行了调查与分析。
一、研究对象与方法
1.研究方法
英国的皇家特许管理会计师公会[1](CIMA,Chartered Institute of Management Accountants)曾针对高职学生的关键能力中交流能力、合作能力、问题解决能力、自我学习与管理能力、外语应用能力5项能力编制调查问卷,由于具有较强的信度和效度,受到了职业教育界的认可。本我们在参考CIMA关键能力调查问卷的基础上,结合高职学生实际情况,编制“关键能力关注情况调查问卷”。对我院毕业生、企业管理人员作调查,通过得分与排序情况的对比,研究校企双方对关键能力关注程度的差异与产生差异原因。
调查问卷涉及5个方面关键能力,包括15项能力要素。题目作答采用从“不重要”到“非常重要”4个等级;从“不重视”到“非常重视”4个等级。项目赋值为0―3分,分数越高,表明赞成程度越高。
2.研究对象
问卷针对高职院校学生与企业管理人员两个群体展开调查。学生对象是徐州两所高职院校07级大专学生,企业群体是山东金宇轮胎有限公司、山东永盛轮胎有限公司等5家企业。分别发放、回收学生有效问卷312份,发放、回收企业有效问卷98份。
二、结果与分析
通过SPSS13.0计算学生与企业管理人员关键能力关注的平均得分,并按平均得分由高到低顺序排列,结果见表1。
表1 关键能力关注情况得分表
1.调查结果表明企业对关键能力非常重视,各能力要素均在2.3分以上。相比之下,高职院校学生对关键能力凸显出重视不足的情况。在对企业人才深入采访后得知,他们在学校中受到的训练以专业知识和技能掌握为主,只有当自己立足在职场中,面对形形的同事与层出不穷的问题时,才真正意识到掌握关键能力的必要性。
2.在4项反映交流能力的要素中,学生最重视的是“倾听他人意见,尊重他人思想”、“可以运用适当方法表达出自己的思想意见”,这与企业认可的技能大致吻合。而同事间的交流、与上级的交流在企业重视程度上排在相对靠后的位置。
企业对学生在工作过程中合作的能力非常重视,其中“工作团队需要时主动承担责任”、“积极与团队分享自己的经验”分别排在第4、第5位。而高职院校的学生对此显然认识不足。在产业高度密集化的社会,团队、合作、分享是职业场合不可或缺的文化元素。而在学校中则是以学习成绩为主要的评价标准,致使合作、共同承担等素养被吞噬在按部就班的教学里,得不到弘扬和发展。
在问题解决能力中,寻求创造性的解决问题的方法、批判性思维分析并解决问题是学生重视的项目。可以看出,学生对未来在职场中的表现充满期待,希望能够在企业中发挥自己的才智,一展所长。这与追求高效与务实的企业价值观并不匹配。
学生对坚定长期的工作和学习计划、未来的规划能力与管理时间能力排在第8、第9位,远不及企业对此的重视程度。事实上,伴随着科技的迅速进步与技术的不断更新,企业的蓬勃发展必然有赖于员工素质的提高。在这种形势下,员工的培训与技术更新便成为企业发展的动力源。那些对自我发展和创新有着强烈渴求的毕业生也因而信受企业的青睐。这种终身学习的理念亟需在高职院校中普及开来。现阶段的学生对自己的能力培养仍然停留在“敲门砖”、“一劳永逸”的层面上,对职业规划的认识,以及自我发展的意识严重匮乏。
关键能力调查中差异最大的关键能力要素是英语应用能力。科学技术在不断进步,生产现场使用英语的机会日益增多,如进口设备、仪器的说明书和使用手册、国际通用技术标准、正在使用的成熟技术和先进技术的原始资料等。英语教育已经成为职业教育的重要内容,有利于推动学生综合素质的全面发展。
三、反思与建议
1.本文对学生希望的职场关键能力与用人企业认可的关键能力匹配程度作了调查。结果显示出高职院校学生对关键能力的关注与用人单位的岗位需求存在巨大差异。坦白来讲,自1998年我国劳动和社会保障部在《国家技能振兴战略》中明确提出8项职业核心能力后,对大学生关键能力的培养谈不上是创新题目。但在高职院校,对学生关键能力的培养至今没有跟上企业前进的步伐。
2.高职院校的生命力与核心在于其职业性。当前在校大学生与企业的零距离衔接仍然困难重重。我们可以根据高职教育工作的特点,对企业培训方法从理论到实践加以认真的研究与再设计,使其以各种形式与教学活动及校园文化建设有机融合起来,形成以职业能力为导向的校园文化氛围。
3.当前企业对人才的重视程度已远非昔日将员工视为光滑耐用的齿轮牙。企业的竞争力与信誉度取决于员工的素质结构,他们要求员工具备全面的、适应社会变化的综合素质,要求毕业生踏上工作岗位后不断地进步、提高,使各自的专业知识、技术能力达到岗位规范的高一层标准,以适应未来岗位的需要。高职院校应当聆听企业呼吁的声音,在校园中大力开展学业规划、职业规划等活动,帮助学生树立自我发展与管理的意识。
参考文献:
[1]Trevor Hassall.The Vocational Skills Gap for Management Accountants:The Stakeholders’Perspectives[J].Innovations in Education and Teaching International,2003,(40):79-88.
新课程的理念对学生的要求,不是“学到什么”而是“学会怎样学习”。学会学习是指学生成为独立的、自主的、高效的学习者。那么如何以课堂教学为突破口,促进学生对自己的学习进行自我调控、自我反馈、自我补救,让课堂“活”起来,使学生“动”起来,使每个学生都有自主学习的能力,这是大家都在探索和实践的问题。下面我就结合自己的教学实践谈谈对此的认识和做法。
学生自主学习的方法有:会读、会想、会讲、会问等。
会读就是看书看课文,精读、细看,深入理解,能提出问题,并能解决问题。为此,教师要着力指导学生学会阅读教材,使他们掌握读书的方法。读书前,我通常出示提纲或一些思考题,让他们带着问题有意识地看,让他们知道哪些地方要详看,哪些地方可略看。对于内容多难度大的知识通过有梯度问题的设置,让学生走一步,再走一步,逐渐接近目标。看书时要注意将关键疑难处勾划出来,并及时独立解决问题,不能解决的及时记录下来。
会想就是学生独立思考问题。课上要让学生多动脑,想解决问题的方法,要给学生创造良好的思考问题的环境,促使他们动脑,使所有学生都去积极思考问题。对不爱思考的学生,可先让他们起来回答,再提示激疑,促使他们带着问题去思考。在学生思考时教师要根据需要提供一些现象或实例来帮助学生作出准确的判断。
会讲即尽量让学生在讨论中多说多讲,促使学生会讲,作深入讨论。在分组讨论中,教师可根据问题让学生轮做主发言人,并给其他学生都有说的机会,不仅要让学生说结论,而且要让他们讲思路,讲思维过程,促使学生在讲前去读去看去想,讲后去听去问去归纳,对于有难度的问题,教师要参与讨论,并适当启发点拨。
摘要:目的:观察以抗肾小管-间质纤维化为主治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:选择符合观察条件的慢性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组40例,对照组40例。两组患者在基础治疗的同时,治疗组给以抗肾小管-间质纤维化为主治疗,观察两组治疗后的总有效率及血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果:治疗组总有效率为90.0%,Scr明显下降,Ccr明显上升,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:以抗肾小管-间质纤维化为主治疗本病有明显疗效,且无明显副反应。
关键词:慢性肾功能衰竭;肾小管-间质纤维化;治疗
中图分类号:R692.5文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0110-02
肾小管-间质纤维化(TIF)是终末期肾病的基本病理变化之一,其基本特征包括肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润以及细胞外基质沉积。早期控制TIF的发生发展对改善各类慢性肾病患者预后意义重大。我院从2003年2月~2008年2月间采用以抗肾小管-间质纤维化为主治疗慢性肾功能衰竭(CRF)40例,并设对照组对比观察,疗效显著,且无明显副反应,现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
全部病例均来自我院2003年2月~2008年2月的门诊和住院患者,共80例,随机分为两组。治疗组40例,其中,男28例,女12例;年龄18~72岁,平均31±10.4岁;平均病程2.69±1.14年;CRF2期26例,CRF3期14例;原发病为慢性肾炎19例,糖尿病肾病12例,高血压肾损害4例,多囊肾3例,梗阻肾2例。对照组40例,其中,男26例,女14例;年龄20~68岁,平均34±13.2岁;平均病程3.05±1.27年;CRF2期24例,CRF3期16例;原发病为慢性肾炎17例,糖尿病肾病11例,高血压肾损害7例,多囊肾3例,梗阻肾2例。两组在性别、年龄、病因、病程、病情轻重度方面经统计学处理,无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断纳入标准
诊断及分期标准全部符合《肾脏病学》相关疾病诊断标准[1],且自愿参加本观察,排除:严重营养不良及多器官功能同时衰竭者;合并有严重心血管、肝脏及血液系统疾病者;精神病患者及孕妇、哺乳期妇女。
2治疗方法
2.1一般治疗
两组患者一般治疗用药相同,包括去除造成肾功能减退的可逆因素,优质低蛋白、低磷、高热量、高纤维素饮食,纠正酸碱及电解质失衡,加强营养支持治疗,如血清白蛋白<2.5g/L时,及时补充人血白蛋白,严重贫血时,采用人重组红细胞生成素益比奥2000μ皮下注射,2次/周。
2.2治疗组
在一般治疗基础上,加用血栓通针剂(丽珠集团利民制药厂生产),140mg加入5%葡萄糖250mL中,静脉滴注,qd,促肝细胞生长素针剂(北京四环制药厂生产),160mg加入5%葡萄糖中,静脉滴注,qd。1个月为1疗程,连续治疗2个疗程。
2.3对照组
在一般治疗用药基础上,采取EAA疗法,肾安注射液250mL静脉滴注,qd。尿毒清颗粒5g/次,tid,冲服。
2.4观察指标
治疗前后及每1疗程结束时分别记录症状、体征、二氧化碳结合力、Scr、Ccr、血常规及药物副反应情况。
2.5统计学处理
治疗结果用±s表示,计量资料分析用t检验,计数资料分析用χ2检验。
3治疗结果
3.1疗效判定标准
参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的标准进行评定。显效:自觉症状减轻或消失,酸碱及电解质失衡纠正,Ccr增加和(或)Scr降低≥30%;有效:自觉症状、体征减轻或消失,Ccr增加和(或)Scr下降≥20%;无效:症状体征无明显减轻或加重,Ccr、Scr变化未达到上述标准。
3.2治疗结果
3.2.1两组临床疗效比较
见表1。治疗组总有效率90%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.01)。
注:与本组治疗前比,*P<0.01,**P<0.01;与对照组治疗后比,P<0.01.
4讨论
TIF是各种肾脏疾病发展到慢性肾衰竭(CRF)的共同途径[2],积极防治TIF对延缓CRF的发生具有重要意义。依据TIF的发病机制,目前对TIF的治疗主要集中在以下几个方面:控制蛋白尿;改善肾脏炎症浸润;抑制细胞外基质(ECM)生成细胞的异常活化;刺激ECM的降解。我们以抗TIF为主治疗CRF,收到明显临床效果。治疗组与对照组相比,差异有显著性(P<0.01)。血栓通是五加科植物三七主根提取的三七总皂苷的灭菌水溶液,三七总苷具有抑制尿毒血清诱导的HK-2细胞表型转化,抑制胶原FN等ECM的合成,降低ECM代谢酶等MMP-1/TIMP-1比值,抑制TGF-β、CTGF的蛋白和基因表达,从而具有显著的抗TIF作用。体内外实验均证实促肝细胞生长素能通过以下几种方式减轻肾脏纤维化的程度:减少ECM过度产生:活化的系膜细胞和肌成纤维细胞是主要的ECM生产细胞,促肝细胞生长素通过抑制它们的活化而减少ECM的过度产生[3];加速ECM的降解[4];促进肾小管上皮增殖,保持其形态和结构完整性,防止肾小管萎缩[5]。
总之,TIF的病理机制有多环节、多靶点的特点,上述治疗方法尚不是特效的,特效的抗TIF治疗CRF有待进一步深入研究。
参考文献:
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[2]罗海清,梁冬,刘华锋.肾间质纤维化的形成机制及中医药防治作用[J].中国中西医结合肾病,2004,5(7):432-434.
[3]DaiC,LiuY.Hepatocytegrowthfactorantagonizestheprofibroticaction of TGF-betalinmesangialcells by stabilizing Smad transcriptional corepressor TGIF[J].Am Soc Nephrol,2004,15(6):1402-1412.