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[关键词] 母婴床旁护理;疗效观察
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics,Shenzhen Baoan District People's Hospital,Shenzhen 518101,China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly,40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing, umbilical nursing and touching nursing between the two groups (P0.05). Besides,the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight, height and head measurement(P
[Key words] Maternal bedside care;Clinical effects
由于计划生育的实施,产科产妇大多数为初产妇,普遍缺乏照顾新生儿的知识和技能,加之无法正确面对生理和心理的角色转变,因此容易造成心理问题。母婴床旁护理是产科随着服务理念转变而改进的新型护理模式,通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作,并同时向父母传授育婴知识和技能,使其能够尽快接纳和照顾好新生儿[1]。关于母婴床旁护理的疗效之前已有相关报道[2-4],但大多数报道仅集中于母亲技能的掌握和对护理工作的满意度,对婴儿体质变化的影响未见报道。为探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效,我科于2010年1月~2012年1月,对40对母婴进行了母婴床旁护理,并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2010年1月~2012年1月符合条件的40对母婴为试验组,进行母婴床旁护理,选择同期符合条件的40对母婴为对照组,进行常规护理。试验组产妇文化水平:高中10例,本科21例,高于本科9例;平均年龄(28.52±6.76)岁,平均孕周(39.53±1.22)周,分娩方式:剖宫产27例,顺产13例,住院时间(6.7±1.5)d;对照组产妇文化水平:高中9例,本科23例,高于本科8例,平均年龄(29.14±6.04)岁,平均孕周(38.73±2.53)周,分娩方式:剖宫产30例,顺产10例,住院时间(6.5±2.0)d。试验组婴儿出生体重(2.75±0.16)kg,身长(42.17±1.27)cm,头围(29.60±1.35)cm;对照组婴儿出生体重(2.78±0.12)kg,身长(43.13±1.24)cm,头围(29.39±0.99)cm。两组产妇和婴儿的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),基线一致。
1.2 纳入标准
(1)既往体健;(2)初产妇;(3)产前检查无异常;(4)同意参加本次试验。
1.3 方法
试验组护理方法:(1)健康宣教。向母亲宣讲母乳喂养的必要性和保持充足母乳的饮食,强调早吮吸、早接触和按需哺乳的重要性,指导其哺乳的正确姿势和方法。(2)与产妇及家属共同参与婴儿沐浴,沐浴前提醒母亲将室温调节至26~28℃。向产妇及其家属讲解判断婴儿精神状态、皮肤情况和四肢活动的方法,以确定婴儿是否适宜沐浴。与产妇共同准备沐浴用具,后将洗澡水调节至37~39℃。护士示范沐浴方法,向产妇和家属讲解沐浴注意事项,如应避免水流入婴儿的嘴巴和耳朵、如何在沐浴过程中扶稳婴儿身体等,并需注意在沐浴过程中与婴儿进行语言和眼神交流。沐浴完毕后,向产妇教授给婴儿穿衣服 的方法、脐带消毒方法及皮肤护理方法。(3)向产妇及家属说明臀部护理的重要性,强调婴儿排泄后需及时更换尿裤。选择透气、柔软和吸水性
表1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
组别 n 沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
试验组 40 39 1 39 1 39 1 38 2
对照组 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿裤,手把手指导其给婴儿换尿裤,避免包扎过紧或过松。对于腹股沟等易出汗的部位可使用爽身粉,保持婴儿臀部皮肤清洁干燥,避免排泄物对皮肤的刺激。(4)与产妇一起进行脐部乙醇消毒及护理,指导其正确操作方法,并注意观察婴儿反应。向其讲解脐部护理观察指标,如脐窝有无潮湿渗血、脐部有无红肿感染迹象等。如有异常,及时就医。(5)抚触前应先评估婴儿状态,如是否困倦、烦躁。向产妇讲解抚触过程中的注意事项,如抚触的速度和力度要适宜、可使用婴儿润肤油以减少皮肤摩擦等。如在抚触过程中,婴儿出现抵触或哭闹,需停止抚触,进行安慰。
对照组护理方法:采用传统常规护理,健康宣教采用集中讲解方法,即由责任护士将住院产妇集中到示教室的大房间中,集体授课,并结合PPT及录像进行说明,宣讲内容同试验组一致。沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触均由护士将婴儿单独抱进专设房间进行操作。
1.4 评价指标
(1)产妇新生儿护理技巧考核指标参照孙娟等[5]报道的方法,分为沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触四大部分,出院前让产妇进行护理操作,由1名指定的专科护士进行评分,每部分满分100分,≥60分即为合格,
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
结果显示,两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面具有统计学差异(P0.05)。见表1。
2.2 两组婴儿变化量比较
结果显示,两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面比较,差异均具有统计学意义(P
3 讨论
传统的护理方法是将产妇及婴儿分开护理,是为了减轻产妇的负担及为婴儿提供更为专业的护理服务。但是,现代的产妇多为初产妇,对照顾婴儿并无经验,若无专业指导及说明,容易产生烦躁心理及进入误区[6]。母婴床旁护理作为
表2 两组婴儿变化量比较()
组别 n 体重增加量
(g) 身长增加量
(cm) 头围增加量
(cm)
试验组 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
对照组 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一种新型的护理模式,更强调人文关怀,将母婴双方同时纳入护理的范围,对产妇及家属提供专业的护理及知识培训,有利于出院后科学育婴。既可激发母亲的母性和兴趣,又可增强母婴间的交流,有利于婴儿的生长发育。
之前的文献报道多关注于产妇的护理技能及对服务满意度的调查[2-4],而对婴儿的影响并无相应报道。本试验从临床工作出发,同时评价产妇的护理技能和婴儿相应指标的变化,结果显示,试验组产妇的护理技能合格率高于对照组,而试验组婴儿的体重、身长及头围变化均优于对照组。这说明通过母婴床旁护理,产妇对婴儿的照顾更加全面、科学和合理,而婴儿的发育也更为良好。梅娟娟[7]通过HAMD评分评价了母婴床旁护理对产妇焦虑的影响,结果显示,母婴床旁护理比传统护理更能缓解产妇的焦虑。这可能是因为通过培训产妇照顾婴儿的信心增强,加之母婴之间的交流多,焦虑程度就下降了,这也从侧面解释了母婴床旁护理对产妇护理技能的提升更为有效的原因。
综上所述,母婴床旁护理可以提高产妇照顾婴儿的能力和技能,增加母婴间的交流,也可以促进婴儿的生长发育,值得临床推广。
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目前在大学生就业难,很多行业人才饱和,大学生毕业就意味着失业,而母婴护理产业还属发展初级,产业形成的时间虽然不长,但需求旺盛,市场广阔,潜力巨大。现在月嫂大部分年龄集中在50岁左右,但是高级母婴护理师的要求越来越高。同时对于普通的月嫂,虽然从经验,年龄,责任感来讲,他们有着很多优势,但是,由于他们的学识学历以及,学习力方面而言,普通月嫂不能满足高级母婴护理的要求,所以需要能多新鲜的劳动力的参与。这样就为,90后务工人员进入母婴护理行业提供很好的社会环境,是新时代务工人员的有利就业方向。
二、90后从事母婴护理工作的优势,存在的问题和以及解决的方法
90后这一特殊群体在从事母婴护理工作又有着许多优势:
(一)90后学习能力强。90后一方面具有年龄的优势,同时三十岁之内都是很好的学习阶段,90后不仅能够很快对母婴护理技术进行掌握和运用,同时还能理解这些知识的原理,从原理出发,更好的解决实际问题。
(二)90后大多有艺术方面的一技之长。90后人群不同于以往年代的孩子,他们往往都有一技之长,尤其是在艺术方面较为擅长。90后对音乐,舞蹈,表演方面都很擅长,可以把这些知识运用于母婴护理当中,不仅仅能够有利于开展母婴护理工作,有益于孕妇以及婴儿的成长,同时也是对母婴护理内容的补充和完善。
(三)90后能很好的利用网络来充实自己的能力。传统的月嫂,由于学历和学习力的欠缺,不能很好的利用网络信息技术来获取更多的知识;对于90后而言,他们从小就生活在信息技术时代,他们能够更好的利用网络来丰富知识,获取最新最详细的知识,更好的运用于母婴护理工作当中。
同时,90后从事母婴护理工作也存在一些问题:
(一)社会普遍质疑和不信任90后从事母婴护理的专业能力和实践操作能力。母婴护理面对的是孕妇和婴幼儿这种特殊群体,尤其是高级母婴护理师不仅仅对操作能力有要求,对理论知识的掌握和运用都有很高的要求。由于90后年龄小,社会经验不丰富,都会影响他们的实践机会。
(二)90后性格缺点。90后存在一些性格缺点,例如:自信又脆弱,敏感而自私;很早的就融入网络,信息和知识丰富,但内心有时较为空虚;张扬自我个性,相对比较缺乏团队忠诚感等。
在于社区教育的老师和学生的交流当中,本文也找到了一些解决这些问题的方法:
(一)专业技能的培训,提供实践环境。在高校可以开设一系列和母婴护理相关的课程。同时在社会教育中掌握实践操作技术,社区应与高级月子会所中心合作为90后提供进行学习和实践的场所,使90后更好的掌握母婴护理技能。
(二)工作环境的提高和改善。90后消费能力强,所以提高母婴护理的经济环境,才能更好的吸收优秀人才,促进行业的快速有序发展。
(三)团队忠诚度荣誉感的培养。让90后真正的融入母婴护理工作中来,不仅要提高经济收益,社会也要正视和提高母婴护理师的地位。母婴护理,是婴幼儿早期教育的重要阶段,也可以说是最早的人类灵魂工程师,他们同教师一样应该受到社会的尊重,这样对母婴护理这个新型行业都是非常重要的。只有社会的重视和称赞,才能从心理上更好的宜于母婴护理行业的发展,从而培养90后团队忠诚度和荣誉感。
三、小结
关键词:妇产科;专科护士;培养
随着社会的发展,国家对母婴保健越来越重视,无论是从政策层面还是从经济扶持力度都大大加强[1]。1名优秀的专科护士特别是1名优秀妇产科专科护士,在降低母婴死亡率、保证母婴平安、化解医疗纠纷、维系护患关系上起着重要的作用[2]。我院受南京市卫生局委托,于2011年开始承担南京市妇产科专科护士的培训,本文选取通过培训后入职我院的16名妇产科专科护士培训前后专科理论知识、操作技术、医生满意度、患者满意度比较,探讨妇产科专科护士培养模式及应用效果,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年9月~2013年5月在我院实习的护理毕业生中,择优录取16名护理进行妇产科专科护士培训,均为女性,平均年龄(19.35±1.02)岁,16名护士均已完成科室轮转实习要求,且有较强的应变能力。
1.2培训方法
1.2.1师资配置及设备 培训师资聘请我院理论水平高、实践经验丰富的妇产科主任、主治医师职称的医生、护士长授课,专业理论授课老师职称均在中级职称以上,专业技能老师职称均为护师职称。培训地点有多媒体教室、妇产科模拟室进行。
1.2.2培训内容 针对妇产科专科护士要求掌握的基础理论知识、操作技能制定专业培训计划,培训内容包括急救器材的使用、急危重症患者的抢救、突发事件的处理、专业护理知识,参加培训前,16名待培训护士均参加专业理论知识、操作技能的摸底考试。
1.2.3培训方法 采用理论培训和实践操作相结合的办法,将理论知识、操作技能、急救知识与突发事件的处理、沟通能力等予以细化分类,由不同带教老师进行集中、强化培训[3],要求在规定时间内参加培训学员达到考核成绩优秀、医生满意度、患者满意度95%以上。
1.3评价方法 参照苟元[4]文献资料对培训效果进行评价,培训结束后,参加培训的学员再次参加理论知识、操作技能、沟通能力、应急处理等方面的考核,理论知识、操作技能分值100分,≥95评定为优秀,医生满意度、患者满意度通过调查问卷方式进行,满意度≥95%评定为优秀。
1.4统计学处理 采用SPSS14.0软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,计数资料用样本数(n)或率(%)表示,采用χ2检验,检验标准:P
2 结果
强化培训后,参加培训专科护士理论知识、操作技能、医生满意度、患者满意度均明显高于培训前(P
3 讨论
专科护士是指专门在某一个领域有较好的实践能力或其理论水平较高,专门从事护理这一专业的人[5]。在香港或者国外的一些地方都有专科护士的认定标准,认定部门为医管局、地区和国家。随着社会进步与发展,我国也应较快的建立了一套认定专科护士资格的体系[6],随着医院护理工作的细化,专科护士培养步伐与医院需求量之间的矛盾日益加大,一方面影响到护理专业学生的就业,另一方面直接影响到医疗护理质量[7],因此应加大专科护士的培养力度以满足新形势下对护理专业人才的需求。
目前我国还未形成一套完整的专科护理特别是妇产科专科护士培养体系,而且专科护士资格准入制度也未完全建立,国宝及卫生部也没有相关条例明确规定专科护士的职责,同时对于专科护士能力和复审标准也缺乏国际公认的标准,各种因素制约了专科护士培养的健康发展,因此研究专科护士特别是妇产科专科护士培养就显得尤为重要。
本文研究表明,通过对妇产科专科护士的强化培训,可以提高专科护士专业理论知识和实践操作技能,且通过对应急问题处理能力、医护配合、护患者沟通能力的锻炼,对于提高护理质量、维系护患者关系有十分积极的意义。
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[关键词] 产科; 护理风险; 人性化管理; 对策
[中图分类号] R248.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-229-01
医疗护理风险是指医院内的病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件[1]。它贯穿于护理活动的各个环节和过程中。产科是高风险、多纠纷的科室,产科护理工作还具有病人周转快、类型复杂、危害严重、护士工作量不均衡、孕妇及家属期望值高等特点。产科护理工作关系着母婴的健康,任何疏忽都可能造成不良的后果和护理差错的发生[2]。因此通过认识、识别产科护理工作存在的风险,健全护理风险管理机制,持续质量改进,提高护理人员的法律意识及责任意识和风险意识,并针对产科护理活动中现存和潜在的风险,认真统计、分析产科护理风险规范[3],做到持续质量改进。
1 产科主要风险及原因
1.1 社会因素 妊娠、分娩于医学角度上属于正常的生理过程,故孕产妇不是病人。人们观念中孕妇入院分娩是一人正常入院、两人健康出院的喜事,如有意外出现均属医院、医务人员的责任。故社会人群、孕产妇及家属的期望值相当高。又因本国国情需计划生育、封建保守思想及风俗习惯等造成病人不配合诊疗或隐瞒病史、病情;法律法规知识缺乏等均造成一定的隐患。
1.2 患者方面 护理工作是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常进行有赖于患者的密切配合和支持。本院为镇级基层医院,面对中、低收入外来务工家庭的产妇居多,2010年10月至2011年9月分娩人数2048人,产前教育114人,参与率5.56%;临时户口1588人,占77.2%,其中产妇初中以下学历为1220人,占77.2%,孕妇及家属对分娩的危险性没有充分认知加以重视,认为分娩是人生必经阶段,是自然现象,没有必要过于担心。故不重视系统产前检查、分娩及产后自身护理知识不足、婴儿护理知识缺乏等均会使护理人员工作量加大、护理过程的风险上升。
1.3 护理人员方面 护士均为个体,因生长环境、教育背景和性格等因素不同,其综合素质均存差异。而护士的素质直接决定着医院的服务质量和外在形象。助产士专业具有风险高、工作压力大等特点,需备高度的责任感、扎实的专业知识、丰富的临床经验、敏锐的观察能力、精湛的专业技术和较强的应急能力。
1.3.1 护理人员个人素质 有些人有工作中不注意细节、言行举止不规范,做事依赖、欠主动,无责任心、无耐心,缺乏沟通能力。在医护、护护、护患间造成混日子、不敬业的印象,既影响团队精神、更影响护士形象。如在分娩过程中面对产妇因疼痛而挣扎,部分助产人员缺乏观察无预见性地发现潜在问题,更有人员无耐性、态度差、未能及时与医生沟通、和家属做好解释告知,从而成为引发医疗纠纷的导火索。
1.3.2 护理人员专业技能 每个人的接受能力、领悟力均有差异。理论教育与临床实操完全不同,就算有再多的知识,无临床经验,那也不行的。如不加以锻炼、未按操作规程、指引而行,是不可取的。如部分助产人员不认真落实助产十大安全目标进行产程观察,直接危及产妇的生命安全;或不按操作规范给新生儿洗澡,存在使婴儿烫伤、受凉、水淹婴儿的隐患[4]。
1.3.3 护理人员专业知识 本科内人员从中专到本科学历不等、工作经历不同,有的助产士更是由护士转岗的,故个人基础知识及专业知识未能达到统一水平。对每位孕、产妇的孕期及分娩期、产褥期的饮食、护理知识宣教情况均有不同。宣教口径不一,致孕、产妇无所悉从而产生不信任心理。
1.4 护理技术方面 部分护理人员对护理技术认识局限、护理经验不足,不能及时察觉产妇产程及产后异常情况、新生儿的病症,耽误了治疗时间。助产人员在助产过程中配合不当,造成产伤,特别是对产后出血未能及时、准备评估预防及处理,对新生儿窒息就没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当,或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当,均会导致纠纷发生。
1.5 药物因素 助产人员要严格掌握缩宫素、欣母沛、硫酸镁等产科常用药的应用适应症,在催产时,如不准确调整滴速,不认真观察产程进展及胎心音情况,宫缩不协调及无宫缩,导致催产失败,浪费精力、时间及金钱;宫缩过强,有可能引发子宫破裂、危及母婴生命。
1.6 消毒隔离方面 护理人员在操作过程中需按护理操作规程,消毒隔离制度等要求。如清洗及消毒外阴顺序、范围及消毒液的配制均要按要求,无菌观念要有,防范意识要强,平时认真做好七部洗手法,否则会致交叉双向感染、针刺伤等。为新生儿洗澡也要仔细消毒,避免新生儿脐部、眼部及皮肤的交叉感染[5]。一般情况下,每床尾均置快速手消毒液,母婴同室都要进行紫外线消毒,应告知产妇需防范的问题,以免造成产妇和婴儿的损害。
2 对策
2.1 加强孕期教育 从社区做起,使婚育年龄女性均对怀孕、分娩过程有所了解;鼓励孕妇及其配偶接受孕期教育,加强围生期的保健工作。产科门诊系统管理,有登记、有追踪,避免因不良因素导致的妊娠合并症及妊娠并发症的发生,教会孕妇在孕期如出现异常情况时需如何应对及时就诊等;产前做好分娩知识的指导,使孕妇及家属认识到分娩过程存在的风险,从而配合医护人员的指导及护理,尽可能将风险降低,从而保障母婴安全。
2.2 加强服务理念 我院一向重视护士服务及礼仪,曾多次聘请外院人士到我院讲课,培训,加强对护士的业务培训工作,制定各岗位服务及工作指引。病区开展创优质服务病房,建立与完善产房接诊制度确保就诊孕妇安全。指派深圳万人公司进行病人满意度调查。望今后能如常加强全院员工,特别是新上岗人员及助护的礼仪及业务培训工作,树立医院对外形象、取得周边群众认可及支持。
2.3 个人总体能力提升 制定助产士培训计划及专科技术操作质量标准、层级培训标准,严格把关定时考核。定期适宜技术演练,如新生儿窒息复苏,产后出血观察、处理,肩难产处理、羊水栓塞抢救等产科急症处理,每年定期强化学习、考核。加强产后观察,严格按护理病历书写要求与规范及时、准确书写记录等。必要时安排护理人员外出学习。减少因业务技术问题引发的护理纠纷。
2.4 加强医疗设备、用物的清查 护理人员要按时检查医疗、护理设备是否完好无损,物品及药品有数可查随时处于应急状态,用后及时清洁、补充,以便发生紧急情况时可以随时使用。并做好班班交接。每病床尾均置快速手消毒液,母婴同室都要进行紫外线消毒,应告知产妇需防范的问题,以免造成产妇和婴儿的损害。
2.5 人性化护理
2.5.1 对待病人如朋友 谨记运用七字真言“您好、请坐、请慢走”。临产产妇入院后,产房责任护士应主动自我介绍,与孕产妇主家属做好沟通,尽量满足孕产妇的正常需要。专人陪伴,使更好地接受产前及产时宣教,缓解紧张情绪。使能增加顺利渡过分娩过程的机会。
2.5.2 精心护理 产科病房实行“四制”护理工作模式,由管床护士负责护理大包干,护理小组成员按孕、产妇情况每天进行不同的护理措施及护理宣教,护理组长予评估措施、宣教落实情况、孕、产妇掌握情况。如护士要在分娩后当日告知饮食计划,健侧卧位,讲解产后2h小便的意义及注意事项[6];伤口疼痛的原因和防止感染的方法。在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况,适时向产妇宣传母乳喂养的好处以及的保健;并追踪询问乳汁分泌的情况;观察新生儿进食、二便、黄疸、脐部情况等。对特殊情况的产妇予指导正确挤奶及退奶、人工喂养等。产妇出院时,护士行出院指导外,还应给产妇一些祝福的话语;留下24小时母乳喂养热线电话号码。以使出院后沟通。
2.5.3 细心治疗 护士需同情心、关心、爱心、细心并存;要懂得尊重患者;拥有娴熟的护理技巧;学会良好的沟通能力、亲和力,照顾好孕、产妇的日常生活,对产妇的提问需耐心解答,使用通俗易懂词汇;留意孕产妇的心理变化避免出现产后抑郁[7]。
2.5.4 暖心沟通 产妇出院时,护士留下科室电话,以便产妇产后进行咨询;产妇出院后,产科护士定期电话回访,了解产妇在住院期间的意见及建议,咨询及指导产妇回家后饮食、休息、卫生、避孕及婴儿喂养、护理情况;妇幼组人员于产后14天内上门检查产妇产后恢复及婴儿喂养、脐部等情况的随诊工作,使产妇能尽快角色转换,解除不稳定情绪。
3 体会 社会不断进步,人们越来越关注身心健康。护理人员不再只是为执行医嘱而忙碌,更应融入人性化的护理,以人为本,关爱生命、关爱健康。通过开展人性化、优质的护理服务,满足患者的整体需求,身为助产人员,更应完成:咨询和健康教育;母婴保健,产前与产后护理,产程观察、接生、新生儿护理,配合医生对异常情况进行抢救和处理等职责。使患者及家属对护理人员产生信任感,从而建立相互信赖的、合作的护患关系。护患关系更融洽,达到双赢的效果。
为达到以上效果,应加强护理人员的业务能力、沟通能力、学习创新能力、应对突发事件等能力的培训,鼓励护理人员成为实干型及学习型人才,以全面提高护理人员的综合素质。使专业素质与工作需求“零距离”。
宣教亦应因时、因人、因地、因效制宜,针对本区的情况,我科现应着力推进本地区的产前定期检查,鼓励孕妇及其配偶接受孕期教育,加强围生期的保健工作。因妊娠期孕妇的护理是围生期保健工作的重要组成部分之一,是预防和减少孕、产期各种并发症、降低孕、产妇及围生儿死亡率,保障母婴健康、提高人口素质的重要环节。而母婴安全、健康,是我们产科人员的终极目标。
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随着近年来我国临床医学技术的快速发展,以及医疗体系的逐步完善,提高患者临床医疗和护理服务的质量也逐渐成为了临床医师和护理人员关注的焦点。产科新生儿出生后,虽然与产妇处于同一病房,但是,因为产妇及其家属自身的临床护理技术能力较差,因而常容易出现新生儿喂养和自我管理方面的失误。母婴床旁护理模式是一种新型的临床护理服务模式,其主要目标在于为产妇和新生儿提供更加优质的护理服务,从而提高新生儿和产妇的身心健康水平。本次医学研究就对母婴床旁护理模式在产科优质护理服务中的临床应用价值进行了分析,现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究以我院2012年1月至2014年1月之间收治的60例产妇为观察对象,产妇年龄范围在22岁至34岁之间,平均(28.4±4.3)岁,孕周在39周至42周之间,平均(40.5±2.1)周。通过随机分组法将其分为对照组和实验组,每组30例,且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇接受基础的临床护理服务,实验组产妇接受母婴床旁护理,具体措施:第一,新生儿的床旁护理。主要包括新生儿臀部护理、脐带护理,以及新生儿抚触、新生儿注射、新生儿沐浴等护理措施,向产妇及其家属说明新生儿床旁护理的注意事项,以及所需掌握的护理技能,从而提高母婴护理服务的有效性、安全性和持续性。第二,健康教育。首先,向产妇说明按需哺乳、早吸吮和早接触的重要意义,使其认识到母乳喂养的重要作用,向其说明适当的婴儿含接姿势和哺乳有助于产妇乳汁的分泌;其次,为产妇和家属提供新生儿臀部护理、脐带护理、抚触和沐浴方面的现场指导,适当加入产妇和家属的互动,指导其掌握新生儿黄疸、新生儿喂养等方面的技能和知识;最后,产妇和新生儿出院前,通过发放资料等方式,为其提供回访、卫生、出院后饮食、产褥期相关护理及避孕等方面的指导[1]。第三,所需条件。一是护理设施,即一次性用品、新生儿洗浴用品、浴盆、母婴护理车等;二是护理管理,即护理人员数量的配置以及减少陪探侍人数;三是医疗环境,即病房湿度控制在50%左右,温度控制在27℃左右,每天通风20min;四是护理人员专业操作技能和业务素质的增强,强化护理人员的沟通能力和敬业精神[2]。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象临床护理后,护理满意度、母婴护理知识掌握程度以及护理技术水平及格率。本次医学研究使用本院自制的调查问卷,共涉及50道问题,每题2分,满分为100分,所有观察对象均与出院前接受调查研究,及格分数为60分。由三名专业的护理人员,对观察对象的沐浴、喂奶等护理技术进行评定分析,正确则得分,错误则不得分。同时,对两组观察对象的临床护理满意度进行对比分析,共包括满意、一般和不满意三个等级[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析,若P
2 结果
2.1 护理满意度
实验组观察对象临床护理总满意度为为100%,对照组观察对象临床护理总满意度为90%,两组观察对象临床护理满意度对比具有明显的统计学差异(P
表1 两组观察对象临床护理满意度对比分析[n/%]
2.2 观察指标
实验组30例观察对象中,护理技术水平及格率为90%(27/30),母婴知识及格率为90%(27/30);对照组30例观察对象中,护理技术水平及格率为60%(18/30),母婴知识及格率为50%(15/30)。两组观察对象护理技术水平及格率和母婴知识及格率对比具有明显的统计学差异(P
3 讨论
母婴床旁护理模式是一种新型的新生儿临床护理方法,利用一系列的现场护理培训和示范,提高产妇及家属的临床护理技能,使其掌握基本且正确的新生儿护理方法和知识,从而巩固临床护理效果,实现科学化的新生儿护理管理[5]。母婴床旁护理模式的实施,需要在产妇及其家属的直视下进行,通过适当、文明的沟通方法和言辞,为产妇及其家属留下积极正面的印象,从而获得其理解与信任,切实践行“以患者为中心”的护理服务原则,实现母婴床旁护理模式内涵的逐步拓展和深化。另一方面,母婴床旁护理模式的应用,能够有效拉近产妇与护理人员之间的距离,从而有效提高产妇及其家属的护理满意度[6]。
参考文献:
[1] 邓文娟,肖艳兰,黄河清,等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16( 3) :22-23.
[2]陈丽菊. 母婴床旁护理模式在产科护理中的应用体会[J].药物与人,2014,27(8):206-207.
[3] 万宾.母婴床旁护理在产科优质护理服务中的应用[J].全科护理,2012,10(6):515-516.
[4] 张菲菲,崔改英,赵扬,贺秀芳.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报,2012,1(2):157-158.