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学科化服务营销是让医学科研用户广泛了解学科化服务的有效方式。科研人员已经习惯于到图书馆或图书馆网站寻求服务,而学科馆员主动了解需求、主动为用户设计服务、上门服务、主动配合科学研究提供知识化服务是大多数科研用户所不了解的,要让科研用户知道、认识、接受并依赖学科馆员的服务,从而提升信息资源的利用。因此,建立一套适合科研用户的学科化信息服务营销策略具有深远及其重要的意义。
1.1突出中医药图书馆在科研、医疗和教学中的支撑作用
随着数字时代的到来,各种信息源也呈现爆炸式增长。面对当今这样信息泛滥、供过于求的环境,用户对信息的需求虽然强烈,但是却不知从何入手,鉴别、组织、利用有效信息的能力明显不足。因此,图书馆必须转变以往传统的服务观念,充分推销自己,变被动服务为主动服务,主动了解科研人员的信息需求,为之提供学科化信息服务,加强信息资源利用,主动引导用户使用有效信息,以促进中医药事业的发展,使中医药图书馆真正发挥在中医药科研、临床及教学中的支撑作用。
1.2提高用户对专业图书馆的认知度,以提升图书馆在行业中的核心地位
由于目前信息环境发生了根本性的变化,各种网络搜索引擎和检索工具的快速发展,使很多用户已经将搜索引擎作为信息获取的首选,结果导致用户与搜索引擎的关系日渐密切,使图书馆失去了很多用户。因此,中医药图书馆要想在竞争的环境中求得生存、发展,就必须创新服务方式和服务手段,采取学科化服务营销,加大学科化服务的力度,让科研用户广泛了解并接受学科化服务,以提升图书馆在行业中的核心地位。
1.3深化图书馆学科化服务,提高信息资源利用
图书馆拥有海量的信息资源,包括各种馆藏资源、中外文文献数据库等。学科馆员要不以盈利为目的推荐宣传使用,提升这些资源的利用价值。在新的信息环境下如何进一步深化学科馆员的服务,真正满足科研用户对中医药信息的需求已成为图书馆努力的方向。实施学科化服务营销,是和科研用户进行有效沟通,便于科研用户更好地了解图书馆所提供的各种信息资源和各种服务的有效手段,也是深化图书馆学科化服务、提高各种信息资源利用的需要。
2学科化服务营销策略
中医药图书馆实施学科化服务营销,其核心内容是资源营销和服务营销,资源营销也是信息营销。拥有众多的信息资源是我们营销的基础,加强信息资源的利用,促进中医药文化的发展,提升学科化服务质量是我们营销的目的。
2.1资源营销
中国中医科学院图书馆是中医药医学文献信息中心,拥有众多的信息资源,包括图书、期刊、数据库等。我馆馆藏图书32万余册,其中中医古籍5千余种6万余册,约占存世中医古籍的50%;中医珍善本为1300余种1.6万余册。1911年以后出版的图书5.8万余种,其中中医药图书达2万余种,外文传统医学图书3000余种。另有馆藏中文期刊1867种,现订阅中文医学期刊650余种;馆藏外文传统医学及相关期刊过刊280余种,现订阅期刊180种。还有近百个专题文献数据库,以及声像资源、电子全文数据库等。下面将我院图书馆的主要电子资源进行简要介绍。
2.1.1电子图书
超星电子图书,读秀学术搜索,方正电子图书,EBSCO(艾博思科)外文电子图书,中医药古代文献知识库,中医古籍全文数据库,信息科学与信息技术辞典数据库,期间中草药实用手册。
2.1.2中文文献数据库
中国中医药期刊文献数据库-文摘型,中医民国期刊文献数据库-题录型,《全国报刊索引》数据库-中医药专题(1949年以前)-题录型,中国生物医学文献服务系统(中文库)-文摘型,中国生物医学期刊引文数据库-题录型,CNKI中国医院数字图书馆(1994年以后)-全文型,CNKI中国期刊全文数据库(世纪期刊,1993年以前)-全文型,CNKI期刊、论文、会议、报纸、生物全文数据库,万方数据资源库群(镜像库)-全文型,万方数据资源库群(远程访问)-全文型,维普医药资源信息系统-全文型,中国引文数据库-题录型。
2.1.3外文文献数据库
科学引文索引数据库(SCI-Expanded)、外文生物医学期刊文献情报服务系统(FMJS)、OVID循证医学全文数据库(EBMR)、OVID药物信息全文数据库、OVID国际药学文摘数据库(IPA)、EBSCODynaMed(循证临床信息数据库)、EBSCOAltHealthWatch(补充替代医学)、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400种全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL(NationalScienceandTechnologyLibrary)提供的外文现刊数据库、NSTL提供的外文回溯期刊全文数据库、FreeMedicalJournals、Socolar、《医师信息和教育资源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium数据库、冷泉港实验室实验方案、F1000Posters壁报文献开放获取数据库等。通过上述介绍,便于科研用户更好地了解我院图书馆可以提供的信息资源,使之能够有效地被利用,从而满足医学科研、临床及教学对信息的需求。
2.2服务营销
2.2.1加强宣传
图书馆现在虽然拥有众多的信息资源,但是在使用方面尚存在一定的问题。因为图书馆还未建立一站式检索,所以文献查找比较繁琐,并且大部分用户缺乏相关检索知识,对图书馆拥有的电子资源和馆藏纸质资源不甚了解。因此学科馆员应该走出图书馆,面向广大科研用户加大宣传力度,制作《中国中医科学院图书馆信息资源与服务指南》宣传手册,向各科研单位发放,让广大科研用户真正了解和学会使用众多的信息资源,提高资源的利用率。
2.2.2挂牌建立学科化服务站
在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站。与各临床院所的图书馆配合,服务站就设在二级院所的图书馆。学科馆员通过宣传、培训、拜访研究所领导与科研人员等方式,主动开展信息资源与服务宣传介绍,通过这一系列活动使科研人员开始认识并逐渐接受学科馆员为科研用户提供学科化的知识服务。在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站是我们实施学科化服务营销、加强学科化服务的重要举措。
2.2.3建立学科化服务平台
学科馆员以科研人员需求为导向,以满足科研用户需求为目标,在中国中医科学院图书馆主页上建立学科化服务平台。一是可以通过这个平台建立资源链接,以提升信息资源的利用价值。二是科研用户通过平台与学科馆员进行实时沟通,科研用户提出学科化信息服务需求,学科馆员根据科研用户的信息需求,提供有针对性、具有使用价值的学科化信息服务。或通过飞鸽、飞信、微信、QQ、MSN等网络工具与科研用户建立交流沟通渠道,学科馆员可以不受时间、不受地点制约,随时掌握科研人员的信息需求,提供实时的学科化信息服务。
3小结
法兰克福学派是20世纪西方文论的重要流派之一与俄国形式主义、英美新批评、法国结构主义的文本形式中心论不同,法兰克福学派文论承袭了作为感性生存论的德意志审美精神,将 艺术 和审美看成摆脱 现代 社会生存困境的最佳途径,其直接的理论来源是马克思《1844年 经济 学 哲学 手稿》和卢卡奇《 历史 与阶级意识》中异化与人的解放间题,并改造了弗洛伊德主义和存在主义等现代西方哲学,从而 发展 了一种和经典文论不同的文艺社会学。可以说,法兰克福学派的艺术与审美理论都建立在这样一个基础上;即艺术和审美如何成为解放意识、否定异化的革命性力量。在此意义上,可以把法兰克福学派文论看成一种广义的社会文化批判理论。法兰克福学派的批判理论主要指向两个方面:一是对苏联美学的批判性考察,二是对发达资本主义文化工业的批判,这两个方面都对
马尔库塞用形式主义美学理论批判美学,批判 艺术 是社会意识形态的观点,这是不足取的。但我们也应该看到,马尔库塞所强调的艺术的主体性、艺术自律及审美形式等问题,确实是长时期内美学所忽视的。在
童庆炳在写于1983年的《文学与审美》一文中提出了一个今天看来习以为常而在当时起到开风气之先作用的见解:“只有在文学理论的各个问题上深深引进‘审美’的观念,我们的文学理论才可能打开新的局面”。1984年,童庆炳在自编教材《文学概论》(红旗出版杜)中明确提出了“文学是社会生活的审美反映”及“审美是文学的特质”的新见解。童庆炳在1992年主编的《文学理论教程》中则吸收了 现代 西方语言美学的新成就,提出了一个沿用至今的观点—“文学是显现在话语蕴藉中的审美意识形态”。
由于“审美意识形态论”是在对苏联及欧美文论的借鉴基础上,特别是 总结 了我国现当代文论的教训后提出来的;在后来的阐释中,又吸收了西方形式主义文论的理论要素,因而就体现出一种综合视野:既避免了将文学作简单的意识形态图解的文学工具论的缺点,又防止文学研究陷入形式主义学派见木不见林的狭窄范围。在今天看来,它仍然有着旺盛的生命力。面对学界对“审美意识形态论”的怀疑和指责(比如把“审美意识形态论”理解为“审美主义”).童庆炳仍然认为,审美意识形态论是文艺学的第一原理。
我出生于中医世家,小时候爷爷叫我做为一名医生,首先一定要正己,要求我戒三戒,即戒烟、戒酒、戒色。我爷爷叫杨敬典,是安徽省十大名老中医之一,他对我要求十分严格,从小教我学习中医七大经典,还教我练道家内丹功。因为正气存内,邪不可干,有病不仅阴阳失衡,关键是正气虚弱。我练道家内丹功五十年,接触治疗病人二三十万人,我体会谁是老师?病人就是老师。在查房时,我看到急性病人的惨叫,慢性病人的,危重病人临死前那凄盼求生的眼光,多少天我都有沉重的感觉。我总结了很多经验,许多人不是死于疾病,而是死于无知。因此,我已写了六本书,发表了几十篇论文,宣传养生保健知识,利用自然资源,倡导自然疗法,使大家认识到未病先防,既病防变,既变防逆,逆者亡矣。
在著书写论文的基础上和大量实践的基础上,我先后成功取得了国家发明专利五项:第一,是农药杀虫剂,用中药杀虫,生产无公害食品和绿色食品,使人吃起来更健康。第二,是治疗艾滋病的专利,在治疗癌症几千例的基础上,总结出治疗艾滋病的方法取得发明专利。第三,治疗肾病的专利,在祖传秘方的基础上,将药放在西瓜和冬瓜里烧制成西瓜炭、冬瓜炭,病人服后,清阴化水,健脾养肾,肾病治一个好一个,不反弹。第四,治疗类风湿的专利,该专利对治疗腰椎骨质增生,强治性脊椎炎有特效。第五,治疗妇科病、性病的专利,本发明具有解毒杀菌、消炎、拔毒排脓,止血生肌的功能,能妇科病、性病等疾患,见效性,疗效好。
还有几个专利正在申报,一个是治疗乙型肝炎的,对乙型肝炎通过辩证分型配合练气功,治愈率可达73%以上。再有就是治疗孕妇感冒的专利。以保胎为目的,以治病为原则,也取得了很好的效果。最后谈谈治疗糖尿病,通过辩证分型,如果是年龄不超过60岁O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,经我治疗治愈率可达80%以上。
下面我介绍一下新医学气功。新在哪里?西医会我会,西医不会我还会。突出表现在诊疗疾病方面,首先是信息传导,未病先知。要掌握未病先兆,《黄帝内经》讲,人始生,先成精,脑髓生,骨为干,脉为营,筋为钢,肉为墙,皮肤坚韧,毛发长。
第二弥补了现代医学检查疾病的不足,西医对心理障碍抑郁型疾病检查不出来,我们用把脉,望诊,看灵光等手段,能够检查出疾病。如亚健康的原因,首先是爱情的亚健康,婚姻的亚健康,经济的亚健康等,才导致了身体的亚健康。诊病要与社会结合起来,才能诊断得更准确。
第三是特色治疗,我将人体分为特异、变异、差异三异体质,根据体质用药才能达到理想效果。我们采取西医治标,中医治本,气功善后调理,扶起正气、元气。
这15年中,黄素英主任以“蔡氏妇科”学术思想和临证经验作指导,融合自己的临床经验及其他专家经验,应用蔡小荪先生独创的“周期疗法”,治疗不孕症、月经不调、子宫内膜异位症等多种妇科疾病,收效显著,慕名而来的病人越来越多;这15年中,黄素英主任领衔完成了多项有关蔡氏医学的科研项目,撰写编著了近500万字的学术著作,如《蔡小荪谈妇科病》《中国百年百名中医临床家丛书――蔡小荪》《中国中医昆仑――蔡小荪》《蔡氏妇科临证精粹》《女科调经要旨》,以及《跟名医做临床》丛书、《名医之树常青――上海名老中医学术经验精粹》《上海名老中医医案精选》《海派中医妇科膏方选》,等等。
有幸成为“蔡氏”传人
黄素英主任1977年毕业于江西中医学院,后长期从事教学及中医临床工作,脾胃病为其主要学术研究方向。1997年拜师蔡小荪先生后,黄素英主任的学术思想和传承研究等均围绕着“蔡氏妇科”展开。
谈到“蔡氏妇科”的学术思想和临证看病、用药特点,黄主任用一个生动的病例来说明:
有一位34岁的年轻白领,每到月经中期则滴血淋漓不尽一直至下次月经,已时间,曾多次向各地名中医求诊,但病症并无明显改善。患者身心疲惫,十分痛苦,为此还导致婚恋受挫,男友与其分手。第一次来看病时,阴道已出血多日,且经期将届,黄主任通过仔细问诊,了解到患者还伴有子宫内膜增厚、少腹两侧隐痛等不适症状,考虑其“久病必有瘀”,盆腔亦有炎症,遂采用蔡氏化瘀调经法,重用生蒲黄,加血竭、花蕊石等活血化瘀、清理瘀热。患者第二次来复诊时说,“药后经期掉下如印泥一样大的血块”,块下后反觉身体轻松,经量也随之减少,7天就干净了。接下来,经净后以育肾通络,清理瘀热为治则,中期则改用育肾培元法温补肾阳,少佐清热解毒药。就这样,“八年顽疾,一药而愈”,患者母亲激动地叩首跪谢,连连赞颂“真是神医啊!”
黄素英主任介绍说,“大量用生蒲黄”化瘀止血,这是蔡小荪先生在多年实践中总结出来的经验。一般中医典籍或教科书上讲到“止崩漏血”用蒲黄炭或熟蒲黄,蔡老在大量出血的时候反用活血化瘀的生蒲黄,而且大胆用到30克,甚至60克。崩漏量越多用量越大,疗效神奇。
黄素英主任深有体会地说,名老中医的学术思想和临证经验是其一生或几代人的智慧结晶,代表了当前中医学术的最高水平,有很多的无价瑰宝。2010年开始,她为上海中医药大学的研究生开设了选修课,专门讲授“蔡氏妇科”学术思想和临证经验。她希望更多的年轻人能够掌握“蔡氏妇科”的精髓,出了校门就会看病。
学无止境贵在实践
师承名医必须要有较高的悟性,重在“神似”――把握其神韵和特征。“周期疗法”是“蔡氏妇科”核心的学术思想,黄素英主任正是在实践中不断领悟到它的“奇妙之处”:
月经期(经水来潮至经净):胞宫气血由满而溢泻渐至空虚,肾气天癸相对减弱,凡经期、经量、经色及经味异常者均可在此期调治,常用疏调、通下、固摄诸法。
经后期(经净至排卵前):胞宫气血由虚至盈,肾气渐复渐盛,是阴长阳消之时,此期是调经、种子、消的基础阶段。
经间期(排卵期,即下次月经前14天左右):此期肾气充盛,是阴阳转化、阴极生阳、阳气发动、施泄的种子时期,又称氤氲期或“的候”,若交接合时有受孕可能,治疗以促使阴阳转化为宗旨。
经前期(排卵后到经潮前):此期肾气实而均衡,阳盛阴长,气血充盛,治疗以维持肾气均衡为原则。此时,又是调治月经前后诸疾及经期诸疾的关键时期。
在具体治疗过程中,蔡小荪先生将四期生理和妇科诸疾的病理特点有机结合,制定出不同的周期调治法,并创立了一系列自拟方剂。如治疗不孕症之“育肾助孕周期调治法”,即月经期用理气调经法,以“四物调冲汤”(当归、生地、川芎、白芍、制香附、怀牛膝)加减治疗;经后期治以育肾通络,用自拟“孕I方”(茯苓、生地、怀牛膝、路路通、公丁香、制黄精、麦冬、仙灵脾等)加减治疗;经间期及经前期用育肾培元法,以“孕Ⅱ方”(茯苓、生熟地、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、巴戟天、紫石英等)加减治疗。黄素英主任说她将蔡氏周期疗法运用于临床,有些久治不愈的不孕症患者几个周期就怀孕了。对那些闭经、子宫内膜异位症患者大多也能取得很好的疗效。
“蔡氏妇科”用药有简、轻、廉、验的特点。妇科病多属慢性病,如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,用药当顾护脾胃,用党参、白术、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陈皮等药时均要炒用,这也是“蔡氏妇科”的用药经验之一。
“望闻问切,问诊为要”,问诊一定要问得很仔细很清楚。“我们的经验是来自于病人,从某种意义上说病人就是我们的老师”,学习老中医要讲究“悟”性,除了灵气以外,最最重要的是对病人的关心、体贴和责任。黄素英主任慨叹,这些都是蔡小荪先生在药、方、诊疗风格等以外传授给弟子们的无价之宝!
服务奉献乐在其中
黄素英长期担任上海市中医文献馆老中医经验研究室主任,还是“上海市名老中医学术之家”的践行者,十多年来她倾力做好两件大事:一是为全市的名老中医服务;二是研究名老中医的学术思想和临证经验。探索“名医传承的方法学问题”成了黄素英主任重要的愿景。
由黄素英主任主编的《跟名医做临床》,采用问答的形式,介绍了上海市40多位名医的临诊经验。由她领衔的上海市科委科研项目――“名老中医学术思想及临证经验传承研究”,荣获2010年度上海市中医药科技奖一等奖。她和她的团队还在积极探索,开发数据库、创建名老中医智能化系统等,希望能帮助更多的年轻医生在传承中学到真知。
认识黄素英主任经年,每次见她或步履匆匆,或电话不断,总是忙忙碌碌。她说:“到了我这个年纪,就想认认真真多做实事,把上海名老中医的经验好好地整理出来,传承之弘扬之,这是我们的责任!”
(黄素英主任每周二上午、周四下午在瑞金二路156号上海市中医文献馆中医门诊部,周日上午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊)
【关键词】前庭大腺炎;妇科;中西医;复发
前庭大腺炎,病原体侵入前庭大腺引起的炎症,多见于,分娩等情况污染外时易发生炎症[ 1 ]。前庭大腺炎是前庭大腺的炎症。前庭大腺体在两侧大下1/3深部,它们的直径约为0.5~1.0cm,其出口腺管长约1.5~2.0cm,其开口处位于小内侧近处女膜处。时刺激腺体分泌出黏液,阴道。因解剖部位的特殊性,病原体常侵入引起前庭大腺炎[2]。此病多见育龄妇女。患者多有局部肿胀,疼痛。灼热感,多见于西医的外阴溃疡、前庭大腺脓肿。以妇人外结块红肿火成疮,局部肿痛,如虫蚀者,中医称为“阴蚀”、“阴蚀疮”[3]。
张仲景在《金匮要略》“少阴脉滑而数者,阴中即生疮”[4]。黄元御《金匮悬解》尺脉滑而数者,水寒土湿,生气不遂,木郁于水而生下热也。前阴者,肾肝之所司,木郁下热,阴中即生疮。阴中疮蚀肌肉而溃烂者,狼牙汤洗之,泻其湿热也。宋代陈言在《三因极一病症方论》论述阴疮的症候及病机:或痛或痒,如虫行状,淋露脓汁,阴蚀几尽,皆有心中烦郁,胃气虚弱,致气血留滞。张景岳在《景岳全书》:妇人阴中生疮,多湿热下注,火七情郁火,或纵情敷药,中于热毒。
当代人总结病因病机:主要由热毒炽盛,或寒湿凝滞,寝室外肌肤所致。
据张景岳与黄元御湿热之论及水寒土湿,木郁于水。拟基本方方:茯苓、泽泻、炙甘草、桂枝、制首乌、白芍、当归、川芎、路路通、炮附子、鹿角胶、白芥子、炮干姜、丹皮、麻黄;湿热加黄芩、栀子、黄柏、龙胆草,灼热痛疼加半枝莲、白花蛇舌草、败酱草、大黄,肿胀酿脓未破加炮山甲、皂刺、红藤、白蔹,气虚加党参黄芪。肿痛不宁加乳香、没药、紫草。口渴加石膏、知母、生地、玄参、沙参、麦冬,痒甚加浮萍。配合外敷中成药金黄散。
西药主要青霉素800万静脉点滴+口服诺氟沙星胶囊200mg每天三次,中药口服+外敷(金黄散)。
资料:选取2001年6月-2012年4月门诊前庭大腺炎(脓肿、囊肿)病例161例,年龄19岁~45岁,均龄32岁,病程3天~2年。前庭大腺炎6例,前庭大腺脓肿18例,前庭大腺囊肿137例(其中2例为第二次复发)。局部表现:产生急性炎症时,病原体破坏腺管,造成前庭大腺导管炎,因肿胀或渗出物凝聚腺管切口易阻塞,至脓液不能流出而积存,形成脓肿,前庭大腺炎局部红肿、疼痛,有脓性分泌物,局部硬肿、触痛(+)(1例体温达38℃左右);前庭大腺脓肿(囊肿)表现为前庭大腺部位红枣至鹅卵般大小不等的肿块,囊肿皮肤正常或红,触痛(+),可触及波动感,局部有或无脓性分泌物。
以局部红肿疼痛显著疗效,局部有少量分泌物为有效;以局部红肿疼痛消失,局部干净无分泌物为治愈。
T大于5;n大于50用不校正的卡方检验
χ2检验,P=0.000
中药治疗复况
资料选取2001年6月-2012年4月门诊前庭大腺炎(脓肿、囊肿)病例150例,年龄19岁~45岁,均龄32岁,跟踪患者10年不复发为未复发标准;十年内复发为复发。
T大于5;n大于50用不校正的卡方检验。
χ2检验,P=0.000
⑴以上分析中药疗效高且复发率低。(本作者在相对的基层工作医院,面对大多是农村患者,患者相对工作紧张程度低,愿意口服中药配合)。
⑵前庭大腺脓肿(囊肿)手术治疗准确性较高,有一定的局限性,前庭大腺炎抗菌治疗效果显著,但易复发,中医结合可以促进脓液排出,炎症迅速吸收。可降低术后感染及复发,并提高疗效。
参考文献
[1]曹泽毅主编《中华妇产科学》第四篇,妇科炎症1202页
[2]普通高校教育“十一五”国家级规划教材第7版《妇产科学》237页