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【关键词】护理;沟通技巧;重要性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4180-01
1 语言与非语言的重要性
在护理过程中,护士持有和蔼可亲的语言,微笑的面容有利于建立良好的护患关系,取得患者的信任,这样不仅能减少医患矛盾,而且能取得患者的信任对护理治疗有极大的帮助
2 沟通技巧的运用
2.1 要对患者使用得体的称呼语
使用称呼语是护士和患者进行交流的起点,护士使用得体的称呼语不仅会给患者留下一个好印象,也会为以后的交往打下相互尊重、相互信任的基础。护士对患者使用称呼语的原则有以下三点:①根据患者的身份、职业、年龄等具体情况选取恰当的称呼语。②不可以用床号取代对患者的称呼语。③与患者及其家属谈话时,应使用适当的敬称以示尊重。
2.2 对待患者要有真情实感
多数人在患病后,其各种心理活动、情绪举止都会变得十分消极,而消极的情绪又会影响患者的康复,所以护士在与患者交流时,应该以乐观向上、热情开朗的情绪来感染患者;以沉着、镇静的心情来安慰患者;以不是亲人胜似亲人的情感来同情患者。
2.3 对待不同的患者要采用不同的沟通态度
护士对待患者的态度直接影响护士在患者心目中的形象。所以要想使护理工作达到预期的效果,护士必须从自己的一言一行做起,在患者的心目中树立一种良好的形象。这就要求护士对待不同的患者要采用不同的沟通态度。在对待老年患者、慢性病患者时,护士应该耐心、细心,尽量使患者感觉不孤单,在与患者交流时应尽量使用通俗易懂的语言,让患者明白要回答的问题,这样不会让患者有不适感。
2.4 学会倾听
与患者交谈时要全神贯注的注意倾听对方的语言,不要轻易打断患者的谈话,在沟通中出现停顿的地方时,护士可重复患者谈话中的最后一个词,使患者确信护士在倾听,并鼓励患者继续叙述,从叙述中了解新信息。
3 善于沟通,避免或减少护理投诉、纠纷的发生
3.1 转变观念加强服务意识
提高护理质量加强学习沟通技巧,充分认识沟通重要性,从病人角度出发,大力推广人性化服务,变被动服务为主动服务。
3.2 加强护士专业技能培训
提高护理操作技能,减轻护理操作为病人带来的外在痛苦,取得患者的信任。
3.3 加强护患沟通与交流
护理人员在日常工作中应注重于患者及其家属的交流,恰当运用安慰性语言切记伤害性语言,对有需要患者,护理人员应主动提供帮助,避免纠纷。
3.4 学习心理知识和沟通技巧
护理人员应不断学习心理知识,提高说话的感染力和亲和力,让患者愿意与你交流也愿意听取你的意见,建立良好的护患关系。
综上所述,良好的护患沟通不但利于获得有效的患者资料而且利于得到患者的信任与理解,提高了患者满意度,减少了医疗纠纷的发生,为患者减轻痛苦的同时也包护了自己的利益,提高护理人员的沟通技巧,不仅利于护理工作的进一步开展也是一种生活方法的提高,一项必修的技能。
参考文献
【关键词】护患关系 沟通 技巧
中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-159-02
在护理程序中,首先是对病人的评估,在收集评估的资料时,很重要的一部分就是与病人有效地沟通。沟通是随人类社会的形成而产生,沟通作为实践活动不可缺少的重要方面,沟通也就是交流,是人与人之间交换概念、思想或感情的过程。目前很多护理人员的工作只是执行医嘱,对病人进行单纯的身体治疗,解除病人的痛苦,完全忽视了和患者之间的沟通与交流。本文选取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者,在护理过程中采用了恰当的沟通技巧,取得了满意的治疗效果,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者。其中,男246例,女212例,年龄21―71岁,平均38.2±5.6岁。在临床护理过程中用有声语言和体态性语言收集病人有关的资料和信息,进而制定完整的护理计划,对病人实施个性化的护理与沟通。
1.2 护理方法
1.2.1 塑造良好的个人形象
人们评价一个人是否可以信赖,往往是通过第一印象来决定的。所以,如何塑造良好的个人工作形象对于护理人员来说,具有至关重要的意义。故适宜的仪容仪表、服饰、精神状态等外在形象是非常重要的,迎送病人的举止稳重,抢救病人的处事不惊,都可以给患者一种信赖感[1],缩短护理人员与患者间的距离。一个微笑往往可以让患者感受到护理人员的和蔼可亲,让患者明白这个护理人员是一个平易近人的人,这些都是此后护理人员与患者进行沟通交流的良好开始。
1.2.2 满足患者心理需求
医护人员要了解由于患者疾病的影响以及环境的改变所带来的心理变化,要给予病人更多关心和照顾。对于患者在情绪以及病情上的变化,护理人员要给予足够的重视,并且根据这些信息进行有针对性的交流,解除患者的不良情绪,提高患者对护理人员的信任,感受到医院带来的温馨,从而落实沟通工作。
1.2.3 做好倾听
做一个耐心的倾听者,只有真正了解了患者的想法后才能进行更有效的沟通。想要做好一个倾听者至少要做到以下几点:肯花时间,专心致志,不插嘴,不妄断,同时注意非语言沟通,以便了解病人的真实想法[2]。
1.2.4 语言通俗
每一位患者都有其自身的个性特点以及病情症状,这就要求我们在与患者交流时要有一定的针对性,恰当的语气、音调,通俗易懂的语言,紧紧围绕病人的病情、治疗,将谈话限制在自己重要的信息范围内,切实为病人着想,增加病人对护士的信赖。
1.2.5 语言幽默
护理人员在与患者沟通时,是不可以随意开玩笑的,发言要讲究具有严谨的科学性以及道德性,既能保护患者心灵不受到伤害,又要给予他们安慰。但是如果只是教条的遵守这一原则的话,也并不是一个好的护理方法。所以,可以结合患者的不同身体、心理情况,选择合适的时机给予一些幽默的语言,不但可以缓和病房内的气氛,还能带动病人主动的接受护理人员进行的后续治疗,帮助患者尽快康复出院,减少了不必要的麻烦。
1.2.6 其他沟通技巧
除了以上的沟通技巧以为,还有一些非语言类的沟通技巧,包括以下三点。①换位思考:当患者进行絮烦的倾诉时,不要觉得他很嗦,而应该认真倾听患者都说了哪些内容,他想表达哪些内容。也就是说,护理人员要设身处地的为患者着想,站在患者的角度考虑这些问题,这样才可以很好的理解患者的具体的思想情感是如何的,也就可以为下一步的成功沟通奠定坚实的基础。②在和对方交流时,双方目光的交流也是很重要的。往往看对方的眼睛就知道有没有在认真听对方讲述。但是也不能一概而论,有时适当的沉默而让对方进行思考反而可以让患者感受到温馨。特别是患者有不良情绪时,认真听取患者的想法,往往能够起到很好的效果。③语言的关怀之外,护理人员还可以用肢体进行轻轻的抚摸来抚慰患者[3]。
2 结果
本组患者于治疗出院前,均由我科室发放匿名的调查表格,对住院期间接受的护理工作的满意程度进行评分。其中表示满意的患者有704例,占92.9%;表示一般的患者有54例,占7.1%,无一例患者表示不满。通过沟通增加了与病人的感情,取得了病人的信任,调动病人的积极性和主动性,减少了不必要的纠纷,密切了护患关系。
3 讨论
在沟通上,分为语言沟通和非语言沟通。语言沟通上,根据患者需求,使用良好的语言,让患者在任何时间里都能感受到医院的舒适与温馨,让患者做好治疗的配合工作。当然,如果没有良好的语言沟通,甚至发生口角,不但引起患者及家属的强烈不满,直接破坏治疗的效果和质量,还很可能造成各种医患纠纷或投诉等[4]。而除了语言之外,一些其它表达方式如面部表情、抚摸、眼神交流等,也可以影响到沟通的效果。护理人员应格外注意自己非语言的影响,它的重要性有时甚至超过语言性沟通。护理语言要把理解、同情倾注于话语和护理之中,注重和保证病人的利益,将有声语言和无声语言有机结合,才能建立和谐的医患沟通。
随着护理的开展,护士的每一次沟通行为都会对病人产生影响。所以护理人员与病人良好的沟通,对提高病人认识和战胜疾病的信心及能力,促进疾病向健康的方向发展具有积极的作用。护患关系是一种特殊的人际关系,专指护理人员与病人之间在提供与接受,帮助与被帮助中形成的一种关系。护患关系具有独特性,短期性,目的性。是指在疾病需要治疗期间,特定的护士与患者间建立起来的人际关系,目的是为了促进病人的健康。
良好的沟通在护理工作中具有积极的治疗性作用,正确运用语言、仪表、行为、态度,塑造和表现护士的形象[5],可以裁得病人的信任,调整病人的顺应性、依从性,使患者对住院刺激有一个正常健康的心理状态,使消极情绪转变为积极情绪,配合治疗和护理,让患者早日康复出院。
参考文献
[1]李茜,李丽,魏琳.门诊护患沟通的技巧[J].中华医院感染学杂志,2010,(09).
[2]龙唯.护患沟通技巧[J].中国民族民间医药,2010,(09).
[3]李敏.提高沟通技巧,构建良好护患关系[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,(17).
1、护患沟通的重要性
护生在实习过程中,掌握好沟通技巧,对提高综合素质都有着重要意义。对护理工作者来说,沟通又有其特殊的意义,实习护生进入临床所面对的是患者,良好的沟通能力是护生综合素质的重要组成部分,能够帮助护生更快地适应工作。同时护士在医院内还要与其他医务人员、后勤等各部门工作人员合作、开展工作,只有拥有良好的沟通能力,才能建立良好的人际关系,便于工作的顺利开展。
2、保持健康自信的护士形象
良好的护士形象有利于沟通交流,护士要仪表端庄、态度和蔼。护士要依据病人的年龄、职务等正确地称呼病人,使用礼貌性语言,护士的姿态应该文雅、健康、有朝气,这些都会给病人留下美好的印象,从而赢得病人的信任。因此在进入临床之前,对实习护生进行护士形象培训及教育是十分重要的。
3、临床实习过程中对护生沟通能力的培养
3.1 提高护士的知识素质,为有效的护患沟通奠定基础
对患者的理解是护患沟通的关键,要理解病人,必须掌握患者的心理变化,要做到这一点,必须具备一定的心理学。因此,在实习过程中应加强有关知识的学习。通过学习,护士不仅提高了对护患沟通重要性的认识,而且扩大了知识面,在与患者交流的过程中,克服了以往的一些问题,使患者感到护士不仅能为病人提供治疗护理,而且能理解自己的所思所想,护患之间达到了相互理解与信任。
3.2 培养沟通技巧,提高护士的职业素质
3.2.1 掌握语言沟通的技巧
倾听与交谈是语言沟通的两个重要方面。在倾听患者诉说时,护士耐心关注着患者,不随意评论,这样不仅可以使患者充分表达内心的感受与困扰,使不良情绪得以宣泄,而且可以为护患沟通提供充足的信息。交谈是护患沟通的重要因素。护士与患者交谈的语言可分为治疗性语言和交际性语言。治疗性语言是护理专业术语的一部分,护理人员必须熟悉掌握本专业的治疗性用语,注意谈话的针对性、保密性、谨慎性、婉转性和引导性,根据病人的年龄、性别、个性、职业、病情采取不同的交谈方式和态度,以患者的身心需要为出发点,以语言有计划地影响病人,达到治疗的意图。
3.2.2 掌握非语言沟通的技巧
人与人之间以服饰、神态、动作、眼神、姿态、表情、双方位置等无声方式进行交流,会给对方留下深刻的印象。
(1)塑造白衣天使的形象。护士应树立良好的职业形象,特别要重视首次接触的心理效应,衣着素雅整洁、举止端庄大方、热情、态度亲切和蔼,动作轻柔、敏捷,可以满足患者安全及审美的需要,对护士产生信任感。
(2)关注能力的培养。面部表情、眼神可体现护士对病人的关注,病人可以从护士的面部表情得到关于疾病的信息,所以,护士应以微笑、坦率、真诚面对病人,在与病人交流时眼睛不能左顾右盼,要望着病人的面部,在做治疗护理时,要专注于自己的操作,适当与病人交流,给病人信任感和安全感。
4、在实习过程中,教师应创造各种实践机会让学生参与,是提高学生沟通能力的重要途径。
4.1 学习带教老师的沟通技巧
言传身教,是培养护生沟通交流的有效方法。护生一直在学校这个封闭的环境中成长,社会阅历浅,对许多社会常识、社会组织状况及人际关系的复杂性都缺乏经验。因此需要带教老师来引导与教育。教师在带教过程中对学生要和蔼可亲,主动传授知识,在和人沟通交流时,示范给学生,使学生学到沟通交流的技巧。
4.2 用心倾听。用心倾听是尊重他人的表现,是一种良好的沟通习惯。教师与护生谈话时,应用心倾听,教师应有针对性、目的性地对护生的谈话进行分析并加以引导,做到真正把握护生的心理状态,更好地开展教学工作。
4.3 善于表扬。人性中最本质的愿望就是期望得到赞赏,当受到老师表扬时,护生的自信心将倍增,这样有利于护生明确学习方向,端正学习态度。
5、提高护生与患者的沟通技巧
护士从患者一入院接受护理开始就与患者之间形成了护患关系,并始终如一地处于护患交往的主导地位。护士与病人接触最多,病人需要从与护士的交往中得到安慰、理解、帮助和鼓励,有些病人在康复出院后仍受到护士人格力量的感染和鼓舞。良好的护患关系使病人处于接受治疗和护理的最佳心理状态,促进患者早日康复。认识护患关系的重要性,护生才会努力提高通交流的能力,建立和患者之间的良性关系。
[关键词] 沟通艺术;表现形式;重要性及必要性;沟通技巧
随着时展,护理模式从传统的生物医学护理模式转化为生物――心理――社会护理模式,护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。整体护理不仅关注病人的生理护理,同时还需要做好病人的心理护理及社会护理,因此沟通在护理工作中越来越受到人们的关注,承担着越来越重的任务。通过多年的内科护理实践经验总结出沟通在护理工作中的表现形式、重要性及必要性,并据此探索出相应的护理沟通技巧更好的服务于患者,使护理职责得以很好履行,护理工作更加完善。
1.护理沟通的表现形式
1.1护患沟通 患者从入院至出院面对、接触最多的就是护理人员。护理人员得体的言行、端庄的仪表、专业的护理知识可使病人消除对于陌生环境的不安全感、增强对于治疗护理工作的信任感。护患沟通不良时极易产生医疗纠纷与安全事故。
1.2医护沟通 医护之间的沟通是治疗、护理之间默契配合的基础,是保证患者病情好转的必要条件。医护良好的沟通可以形成开放、轻松的科室工作氛围,减轻日益繁重的医疗服务工作带来的心理压力,使医护人员有更多的精力投入到为患者诊治、护理工作中去。
1.3护际沟通 可分为护士之间、护士与护士长之间的沟通。随着“以病人为中心”的人本位护理模式出台,病人的维权意识、被服务意识逐渐增强,护士的工作变得更加繁重与琐碎,日常护理工作中的失误、偏差在所难免,护士之间的互相补充不足、互相提醒便成了完善护理工作的有力措施之一。面对护理工作的心理压力与繁重工作量,护士长对于护理工作任务的合理安排,对于护士的体谅、鼓励、表扬与协助是护理工作得以更加完善的必要条件之一。
2.护理沟通的重要性与必要性
2.1重要性 从患者入院开始,对于病史资料的采集、入院宣教、各种检查及护理操作前后的注意事项说明、病人心理护理、讲解病情、说明诊疗费用收取的标准等等都离不开护理人员与患者的互动沟通。如果护理人员没有较高的专业知识与适度的心理素养、道德情操,不能很好的回答患者所提出的问题,将会使病人不信任护理人员,易引起护患纠纷及安全隐患。对于医护之间、护士之间、护士与护士长之间的沟通不会引起医患纠纷,但管理不善也会引起安全事故。科室内部的人际关系如果不协调,将会引起科室工作氛围的紧张,招致额外的工作心理压力,使护理人员更加劳累,易造成工作疏忽与护理差错,导致安全事故发生。
2.2必要性
2.2.1保护患者 医疗行业是高风险行业,承担着保护生命、维护健康的重责。无论医术多么精湛、道德多么高尚的医护人员,如果没有很好的沟通能力,将使正常的诊疗措施不能充分落实、病人的正常生理、心理需求得不到满足,减弱对于患者的救护能力,使患者得不到最好的治疗与护理。
2.2.2保护护士 护理工作是一门实践性、连续性、准确性很强的学科。尤其在医学科学迅猛发展的长河中,高新医疗设备风起云涌般涉入护理工作的行列,因此,在工作的各个环节中都不可避免地存在着意想不到的失误和偏差(1)。当代护士必须明白自己所处的时代环境,与医生、同事之间工作交接清晰无误,记录及时完备,建立良好人际关系,减少护理失误与偏差发生。护理人员与患者之间做到谨言慎行,保持良好仪表,以语言沟通与非语言沟通技巧做好护患沟通,防止护患矛盾,减少护理失误与偏差,为患者提供最完善的服务,才能保护自己不犯错,继续坚守在护理工作岗位上。
3.护理沟通技巧
3.1因人而异的语言沟通 曾有我科一60岁农村男性心脏病病人,于晚8点护士操作低分子肝素钠皮下注射时,置疑护士的注射方法。当班护士内科工作多年,性格开朗,开玩笑说自己新来的不懂注射。病人当时便当真了,事后投诉医生该护士不会打针。可见,语言沟通技巧是因人而异的。患者文化修养与生活阅历导致了性格的多样,护士要懂得对待不同性格的病人的沟通方法,以真诚、专业、保护患者为原则,以取得患者配合治疗护理工作为前提,然后适度增加情感联系,创造良好诊疗心理氛围。
3.2适度沉默原则 有些患者因为疾病折磨,应激反应能力不足,易导致对医护人员的不信任与言语攻击行为。面对患者的责难,护士要懂得保持适度沉默,让患者把不良情绪发泄出来,然后再加以劝导,详细讲解病情的发展、治疗方案及护理相关操作。以微笑服务面对患者的无理取闹,使患者产生内疚心理,从而更加配合护理工作。
3.3非语言沟通 比如护士的面部表情、眼神、声音、身体姿势、空间距离等等,能够影响沟通的效果。内科病人中老年人、病情反复发作者较多,疾病折磨使多数病人产生无助、被抛弃感。护士亲切的称呼、甜美的微笑、温柔的声音、适当的抚摸等可使病人有一种亲人的归属感,增加病人治疗的信心,减少护患矛盾。
3.4运用护理心理学 护患关系是指:在医疗护理实践活动中,护理人员与患者之间确立的一种人际关系(2)。护理工作中,各种素质、性格、阅历的病人对生活需求、疾病认知不同,护士面对形形的病人,除了专业的护理技能、丰富的社会交往能力外,还需要学习一定的心理学知识,才能应对病人的各种问题与正常需求,提高服务标准,提供全方位多层次的服务。
3.5宽容、互助、理解原则 不管是医护关系还是护际关系,都属于一种特殊的职场关系,其宗旨都是为了更好的为患者服务。因此,对于工作中出现的问题,专业方面要严肃对待,人情方面要学会包容理解。只有在良好氛围中互相帮助、互相宽容理解才可能弥补繁重、复杂、琐碎的护理工作中的失误与偏差,更好的为患者服务。
4.结论
沟通在护理工作中承担了越来越多的责任。有效的护理沟通可以解决患者在住院期间出现的各种负面情绪与心理问题,起到药物治疗不能达到的作用,是实现护士为患者更好服务、减轻患者身心痛苦、促进疾病康复的有力措施。做为当代护士,我们只有勇于接受新知识、新技能的挑战,树立全心全意为病人服务的高尚情操,努力学习专业知识、心理学知识,以更大的能力为患者服务,为完善护理事业贡献自己的一份微薄之力,使自己在“救死扶伤”中得到自己的人生价值,实现自己的人生梦想。
参考文献:
急诊科是抢救危重病人的重要场所,是医院对外开放的窗口。担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务。由于急诊患者大部分发病急,病情重,护患之间沟通交流的时间短,机会少,如果没有一定的沟通技巧,常常导致护患之间产生矛盾,甚至引起医疗纠纷。因此,急诊科的护士一定要掌握并运用好护患沟通的技巧。通过有效的沟通,护士可以取得病人的信任,获得全面、准确的健康信息,从而有效地解决病人的健康问题,满足病人生理、心理、社会以及精神文化等多方面的需要,使病人早日达到恢复健康的目的。
1 护患沟通的概念及重要性
护患沟通,主要是指护士与患者及其亲属之间的沟通。是建立良好护患关系,圆满完成护理工作的重要环节,也是提高和改进医疗,护理质量的重要方式[1]。
2 急诊科护患沟通的特点
急诊科是一个综合性的科室,每天接诊各种不同的病人,病人大都发病急,病情复杂,变化快,病人及其家属通常都会有恐惧紧张和急躁情绪[2]。因此,急诊科护患沟通的难度大,时间紧,要求高。
3 急诊科护患沟通的技巧:以“病人为中心”的服务意识是护患沟通的基础
3.1 语言形式的沟通技巧:语言是护士与患者之间进行信息传递和思想情感交流的主要工具。语言可以反映出护士的文化素养和精神风貌,是护士综合素质的外在表现。护理工作的对象是人,是一些年龄,性别,职业,文化素质和社会地位均不相同的人,是有思维,感觉,知觉,情感等心理活动的人,护士的语言可以使患者产生心理反应,引起情绪上的变化。
首先,要运用礼貌性的语言,如,“您好,请,打扰您了”等等。正确地称呼患者和自我介绍。礼貌性语言可以消除患者的陌生感和恐惧感,增加护患之间的亲切感。同时,语言要真诚规范又简单易懂。在护理工作中要做到“七声”:患者初到有迎声,进行治疗有称呼声,操作失误有歉声,与患者合作有谢声,遇到患者有询问声,接听电话有问候声,患者出院有送声。这些文明礼貌的语言加上真诚的态度,患者听后一定会感觉亲切自然,心情愉快,有利于增进护患关系。
3.2 非语言形式的沟通技巧:非语言沟通在护患沟通中有非常重要的意义,一方面,护士通过患者的非语言行为信号(如面部表情,身体姿势等)所传递的有关病情,态度,情感等方面的信息,可以了解患者的内心感受和需求,及时帮助患者解决相应的困难和问题。这既是护士职业本能的体现,也是护士了解患者真实情况的一种重要渠道。另一方面,护士的非语言行为对患者及家属的影响作用也是很大的。护士端庄大方的仪表,自然从容的表情以及娴熟的技术,这些无声的信息都可以告诉患者,这是一位认真,严谨,负责的好护士,患者就会产生安全感和信赖感,对疾病的康复将起到积极的作用。非语言行为包括:(1)目光接触,面部表情;(2)姿势,位置,举动;(3)声音线索,如语速,音量,声调[3]。尤其在急诊科,非语言形式的沟通技巧更有其特殊性,比如,对一位行动不便的病人,面带微笑的问候不如一个及时的搀扶;痛哭流涕的患者,一个抚摸比说安慰的话效果更好。所以,在临床工作中,我们要灵活地应用语言和非语言形式的沟通技巧,根据不同的情况和条件,或以语言形式为主,或以非语言形式为主,还可以采取两种兼用的形式,以达到信息交流方便,护患沟通良好的目的。
总之,要做好急诊科护患沟通,在掌握以上沟通技巧的同时,还要:(1)将以患者为中心作为护理工作的宗旨,强化服务意识,最大限度地满足患者的需要。(2)要有高度的责任心和敏锐的观察力,在紧急情况下,能沉着冷静,充满信心,利用自己过硬的技术操作,有效地完成抢救工作。(3)要不断的学习,不断的总结,养成对急诊工作的特殊敏感性,培养良好的急救意识,熟练掌握急救技能,把紧张的抢救变成有序的工作,不但注重生命的抢救,还要注重护患的沟通。
参考文献
[1] 李秋萍,主编.护患沟通技巧.第一版.北京:人民军医出版社,2010:011-012