肩周炎康复治疗方法

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肩周炎康复治疗方法范文第1篇

【关键词】 持续被动运动；肩周炎；疗效观察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.065

肩周炎是康复医学科常见病、多发病， 以肩部疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩为主要临床症状， 对患者的生活质量有很大影响。近年来医疗技术突飞猛进， 治疗肩周炎的方法多种多样， 临床效果越来越好， 患者对肩周炎的康复治疗也提出了更高的要求[1]， 为探讨肩周炎的更好的治疗方法， 检验持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效， 本研究对某院治疗89例肩周炎患者的临床资料进行了统计分析， 旨在了解持续被动运动治疗肩周炎的疗效， 为临床治疗肩周炎提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年10月在某院康复科就诊的肩周炎患者89例， 均符合国家中医药管理局的肩周炎诊断标准[2]， 并排除其他系统严重疾病。根据患者经济状况及意愿分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组男19例， 女26例， 平均年龄（52.25±4.28）岁， 平均病程（8.05±0.68）个月。对照组男20例， 女24例， 平均年龄（51.48±4.32）岁， 平均病程（8.68±0.65）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予温针灸及微波治疗。温针灸方法：在患侧肩部消毒后在压痛点以及肩贞、肩s、肩k和肩前各穴位用30 mm直径， 长2.5寸的针灸针和2～3 cm长艾条进行温针灸， 同时用用天津施耐德医疗设备有限公司生产的TB-1-B 型微波治疗仪进行微波治疗， 25 min/次， 1次/d，

6次/周。观察组除温针灸和微波治疗外， 再进行肩关节CPM治疗50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 调整治疗角度时要求患者感觉疼痛但又能够忍受、以达到牵拉肩关节周围组织的目的。治疗期间要求患者每天进行30 min画圆、内收、外展运动等肩关节功能的自我锻炼。

1. 3 疗效评定标准 观察治疗前及治疗4周后肩关节周围疼痛和关节功能活动范围两项指标评定疗效。疼痛程度评定采用VAS [3]评分评定， 将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛五个等级， 对应VAS分别为0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩关节功能活动范围评定采用肩关节功能活动Melle评分[4]。疗效评定标准[5]：显效：临床症状基本消失， 肩关节的功能基本恢复正常， 改善率≥75%；有效：临床症状明显减轻， 肩关节外展、外旋受限10°以内， 改善率30%～74%；无效：临床症状改善不明显或加重， 改善率≤29%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗前及治疗4周后VAS评分比较， 对照组患者分别为（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 观察组患者分别为（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 两组患者经4周治疗后肩关节周围疼痛明显改善， 两组治疗前后VAS评分差异具有统计学意义（P

2. 2 对照组显效25例， 有效8例， 无效11例， 治疗总有效率为75.00%， 观察组显效30例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.56%， 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.375， P

3 讨论

随着年龄的增长， 肩关节周围肌腱供血减少， 软组织的磨擦挤压加重， 加上受冻、外伤、感染等外在因素的影响， 肩关节容易发生退变[6] ， 早期出现滑膜水肿、充血， 绒毛肥大伴有渗出等病理改变， 大多数患者都因为临床症状较轻而未能得到及时治疗， 从而发展为滑膜腔粘连、软组织撕裂等后续病变[7]， 使肩关节部分动作受到明显限制， 并在关节活动时产生不同程度的疼痛症状， 同时肩周炎患者往往由于疼痛而不敢活动肩关节， 从而导致肌肉萎缩、肌力减退， 神经肌肉系统控制能力减低等不良后果[8]， 因此， 治疗本病目的就是缓解疼痛和恢复关节活动度。以往学者报道了多种肩周炎的治疗方法[9， 10]， 一般采用口服消炎镇痛药、局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法治疗， 难以满足患者对康复治疗的要求。本研究中使用温针灸在针刺中枢镇痛的同时用艾条燃烧时产生的热能经针体传导至肌肉层病变组织及相关穴位， 起到温经散寒、祛湿通络、活血化瘀的作用， 从而促进局部气血循环， 加快炎性渗出物的吸收。在温针灸治疗的同时使用微波治疗， 利用微波的温热效应， 在低功率微波辐射作用下降低病灶中致炎介质， 从而降低微血管壁的通透性， 抑制炎症的发展。从统计结果中可以看出， 通过温针灸和微波治疗以及患者肩关节功能的自我锻炼， 患者肩关节周围疼痛明显改善， 治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义（P

在肩周炎的治疗过程中， 及时有效的恢复肩关节的活动度和肌肉收缩能力是治愈肩周炎的关键， CPM在20世纪70年代初提出， 80年代初用于人工膝关节术后治疗， 后经临床医生的不断探索， 发现CPM在防治肩关节挛缩， 改善肩部血液供应， 促进肩部渗出液吸收， 减轻肩关节运动时的疼痛症状以及在修复肩关节韧带、病变软骨和受损肌腱、恢复肌肉收缩能力等方面都有很重要的作用。CPM可以使肩关节周围组织得到平稳而不间断地被动运动， 在一定程度内维持肩关节活动的范围， 让患者自始到终处于能够承受的状态之中， 对于患者来说不失为一种比较安全和相对舒适的治疗方法， ， 并且治疗时不会肌肉疲劳， 还可在肩周炎早期使用达到更好的治疗效果。本研究结果显示， 采用CPM对肩周炎患者通过4周的连续治疗， 观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=10.375， P

综上所述， 在常规治疗后再行肩关节持续被动运动治疗， 临床疗效较好， 有一定的临床应用价值。

参考文献

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肩周炎康复治疗方法范文第2篇

从现在的医疗技术看来，想通过一种方法一劳永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎属于一种慢性无菌性炎症，起病缓慢，症状明显时，可能已经有几个月甚至几年的病史。而且，肩周炎与肩关节周围肌肉长期劳损、持续紧张有关，短时间或者一次性的治疗，是无法永久改善肩关节肌肉状态的。不过，可以通过较长时间的康复治疗来改善肌肉状态，控制症状复发。

肩周炎的康复治疗方法比较多，仅中医就有针灸、推拿、拔罐、小针刀、药物内服外敷等多种方法，结合现疗方法，往往能取得不错的效果。但是这些治疗效果是短暂的，只是暂时性地改善症状，若想摆脱肩周炎的困扰，还得靠运动康复，正所谓“三分治，七分炼”。然而，在生活中，不少人似乎更热衷于药物等治疗手段，恰恰忽略了这一有效、又不花钱的康复方式。

下面为大家介绍几种功能锻炼方法，只要做到循序渐进、持之以恒，肩周炎这个老毛病就会离您而去。

肩部旋转法

双手叉腰，双肩做向前、向后旋转运动。每个方向各做20次。

肩部内收法

以健侧手握住患侧肘后，抬平患肢，并逐渐向健侧牵拉内收患肢，做20次。

患肢梳头法

患肢上举到头部，沿发际向后做梳头动作20次。

爬墙法

面对墙直立，足尖抵墙基，双手交替向上伸展，如同壁虎爬墙，待患肢上举至极限时用其中指在墙上留一痕迹，下次爬墙时超越此痕迹。做20次。

患肢后背牵拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一绳从健侧肩部绕过，双手分别握住绳子两端，健肢向下拉动绳子以带动患肢向后上运动。做20次。

拉轮法

在墙上或树上安一滑轮，并穿过一绳，绳两端各系一小木棍，两只手分别握住木棍，患肢置于身后，用腱肢尽力将患指向上拉动20次左右。

肩周炎康复治疗方法范文第3篇

[关键词]肩周炎；强筋健骨胶囊；双氯芬酸钠肠溶片

[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（b）-0132-04

Clinical observation on treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet to treat periarthritis humeroscapularis

WANG Yang-guo LI Wen-hua ZOU Xun

Department of Pharmacy，Jiangxi Kangning Hospital，Yichun 331211，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet in the treatment periarthritis humeroscapularis.Methods 100 patients with scapulohumeral periarthritis in our hospital outpatient or hospitalization from January 2012 to September 2013 were selected and devided into treatment group（group A） and control group（group B） in random control method，each group had 50 cases.Patients in group A were treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet combined with Qiangjin Jiangu capsule，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day，took Qiangjin Jiangu capsule with yellow wine for 6 pills per time（elderly or infirm patients took 4 pills） and 2 times per day.Patients in group B were only treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day.Both group A and group B were treated for 10 days as a treatment process，then made follow-up observation on the situation of periarthritis humeroscapularis after 3 treatment processes.Results After treatment，the pain of two groups patients with was significantly relieved respectively，VAS scores was significantly decreased respectively （P

[Key words]Periarthritis humeroscapularis；Qiangjin Jiangu capsule；Diclofenac sodium enteric-coated tablet

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎病变发生在肩关节周围的筋膜、肌肉、关节囊、韧带等组织且呈不同程度的急慢性损伤及退行性病变，病理表现为局部产生无菌性炎症，肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。

本病是一种自限性疾病，虽可自发恢复，但这一过程需要相当长的时间，其症状总的持续时间可长达数个月。若后期得不到及时、有效的治疗，肩关节的功能活动可能受到严重影响。不少患者是由风湿病引起的，病程较长，严重时影响患者的正常生活[1-2]。

临床上治疗方法虽然很多，但何种方法疗效确切尚无定论。本研究根据肩周炎“本虚标实”的病理特点及“肩部疼痛、肩关节活动受限”的临床特征，采用强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗的方法，结合“功能锻炼”治疗肩周炎，旨在探寻一种安全、有效、科学的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

100例受试者均为我院2012年1月～2013年9月肩周炎门诊或住院患者，其中男61例，女39例；年龄40～65岁，平均50岁；病程10～85 d，将其随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）。A组50例，男34例，女16例，年龄41～65岁，平均49岁，病程10～85 d，平均1个月。B组50例，男27例，女23例，年龄43～68岁，平均50岁，病程10～85 d。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准（肩周炎） 参照全国第二届肩周炎学术讨论会（1991湖北）制定的肩关节周围炎诊断标准[3]及邱贵兴编《骨科疾病的分类与分型标准》[4]（人民卫生出版社，2009版）制定。①多于中老年人（50岁左右）发病，肩部疼痛，活动不利，逐渐加重，病程较长，疼痛可向颈、耳、前臂和手放射；②肩关节活动渐受限制，上举

1.2.2中医辨证标准（风寒阻络证） 参照1994年《中医病证诊断疗效标准・肩周炎的诊断依据、证候分类、疗效评定》[5]制定。主症：①肩关节疼痛；②肩关节活动不利。次症：①畏风恶寒；②肩部僵硬。舌脉：①舌质淡，苔薄白；②脉弦或紧。具备主症及次症①，参考舌脉象，即可诊断。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：①符合中西医肩周炎诊断与风寒阻络证辨证标准者。②年龄45～65岁者。③VAS评分[6]≥3分，并≤8分者。④100例入选患者经医院伦理委员会批准，自愿参加临床观察并签署了知情同意书。服从医生安排，并配合治疗和随访者。⑤肩关节功能评价总分≤45分者。

排除标准：①合并肩部骨折未愈合者及合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；②肩袖损伤、肱二头肌腱炎等其他疾患所致的肩周疼痛者；③久病体弱、严重神经官能症、精神病、痴呆、妊娠者；④年龄75岁者；⑤同时配合其他治疗者，或本观察开始前2周之内接受其他疗法者；⑥不能配合治疗、随访者；⑦非甾体类抗炎药过敏史者。

1.4方法

1.4.1随机单盲对照试验性设计 采用随机数字表法，将纳入病例按1：1比例随机分配到治疗组和对照组，治疗前将对照组和治疗组设成的A、B组。考虑药物有效期的因素，每10天由药剂科专人设盲1次。待试验结束完成数据统计后揭盲。

1.4.2 A组 口服双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制药有限公司，国药准字H11021640）50 mg/次，3次/d，联用黄酒送服强筋健骨胶囊（西安阿房宫药业股份有限公司，国药准字Z20050802）6粒/次（年长或体弱者选择4粒），2次/d，嘱患者早中晚饭后服用。连续服用10 d为1个疗程。治疗期间嘱患者适当休息。

1.4.3 B组 单用口服双氯芬酸钠肠溶片，50 mg/次，3次/d，饭后服用。以10 d为1个疗程。治疗期间嘱患者适当休息。

1.4.4功能锻炼[7-9] 在口服药物治疗进行的同时进行功能锻炼，早、晚各做1次。①患者直立面对墙壁并与之贴紧，两脚分开站立，患侧手掌贴墙，用手指缓慢向上爬行，使上肢尽量抬举或外展，然后再慢慢回到原处。重复以上动作并试图使每次高度超过前1次，直至肩关节能够完全上举。②前屈患手摸对侧耳朵：患侧上肢上举，上臂紧贴同侧耳朵，患手摸对侧耳朵，并由前向后滑动。以上锻炼每天练习3次左右，15 min/次，在疼痛能忍受的范围内运动的强度和幅度由小到大。且在骨科医师每日电话随访的监督下完成。③体后拉手：双手向后，让健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉，反复进行。④后划臂运动：患者取立位，适当向前弯腰，双手自然下垂，同时做向后划水动作，反复多次。两组患者在治疗3个疗程后，停药1周后进行综合疗效的比较。

1.5不良反应监测

因强筋健骨胶囊含有中药毒性药物制川乌，所以在积极治疗的同时应严密观察本试验中出现的不良反应[10]，并认真如实填写不良反应事件评估表，若出现制川乌中毒类似症状，则立即终止该患者的临床试验治疗并根据病情采取川乌中毒应急预案中的措施。

1.6观察指标

观察比较两组患者治疗前后的VAS评分、治疗总有效率、关节功能改善程度等。

1.7统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，等级资料采用两独立样本非参数检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分的比较

治疗后两组患者的疼痛均明显缓解，VAS评分均显著下降（P

2.2两组患者治疗总有效率的比较

A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者治疗前后关节活动度的比较

两组患者治疗后均能改善肩关节各方向活动度，且A组在恢复肩关节上举、外展、后伸、内外旋方面优于B组，差异有统计学意义（P

3讨论

肩周炎是临床常见的多发病，目前对其还缺乏理想的快速治疗方法，临床常用治疗方法有中药、拔罐、刮痧、针灸、理疗等，治疗主要针对关节的疼痛和关节功能受限两个方面[11]。根据肩周炎的这一病因特点，现选用强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片内服治疗能达到标本兼得的目的。

强筋健骨胶囊采用纯天然植物为原料经科学提取制成，制备工艺先进，治疗肩周炎疗效确切，无毒副作用，特别适用于老年肩周炎患者。强筋健骨胶囊配方由制草乌、制川乌、制马钱子、制天南星、制半夏、木瓜、钩藤、牛膝、续断、石斛、党参、陈皮、青礞石、白草霜14味中药组成，具有祛风除湿、抗炎镇痛、强筋健骨之功[12]。双氯芬酸钠肠溶片为非甾体抗炎药，有消炎、镇痛的作用，但患者原有胃痛或服药后胃部反应明显者，可改饭后服或不用。

强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗与单用双氯芬酸钠肠溶片两种治疗方法对于改善肩周炎患者的肩关节活动情况的疗效都随着治疗时间的延长而越来越明显。两种治疗方法都可以取得治疗效果，且强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗效果明显优于单用双氯芬酸钠肠溶片。

药理学研究表明，强筋健骨胶囊处方中制马钱子、党参成分具有显著的扶正固本作用。制川乌与草乌中含次乌头碱与乌头原碱，马钱子含马钱子碱，具有确切的麻醉性镇痛作用且作用呈明显量效关系。除此之外其还具有明显的抗疲劳、降低血液黏度、降低血栓形成重量和血栓形成长度的作用[13-15]。

本试验采取随机单盲法原则，未随证加减，因而对实际疗效的评判有一定的影响。本研究发现，两种治疗方法都有一定的疗效。如何更加合理地利用剂型、剂量和组方原则进行加减，还有待进一步研究和探讨。

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肩周炎康复治疗方法范文第4篇

关键词 肌间沟阻滞按摩法 肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节及其周围软组织损伤退变引起的临床上较常见的慢性无菌性炎症反应［1］，属于风寒湿痹的范围，是以单侧或双侧肩关节酸胀、疼痛和功能受限为主要症状的常见病症。

资料与方法

一般资料：120例均来自我院2009年6月～2010年12月治疗的肩周炎患者，其中男52例，女68例；年龄39～66岁，平均54.3岁；病程1个月～2年。其中单侧发病110例，双侧发病10例，轻度疼痛20例，中度60例，重度40例，按初次就诊次序编号，并记录。

肌间沟阻滞：①定位患者平卧硬板床上，去枕头略后仰并转向健侧，让患者作抬头动作，显露胸锁乳突肌的锁骨头，然后向后沿该肌外侧缘摸，在此缘的后外侧，有一条细长的肌肉，即前斜角肌的肌腹，其后便是中斜角肌，两肌之间为斜角肌肌间沟，沿此沟向下可触及搏动的锁骨下动脉，从搏动点上方1cm的肌间沟表面(相当于第6颈椎横突水平)作内穿刺点进针处。②操作：穿刺进针点常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，用20ml注射器抽取0.375%布比卡因10ml，2%利多卡因20ml混合使用，右手持针。左手示指将选取的进针点略向下压，沿肌间沟由内向后并略向下进针，穿破筋膜有突破感，并寻指异感出现，回吸无血液无脑脊液即可注入利多卡因、布比卡因混合液，注药后嘱患者头摆正，继续平卧，待阻滞起效。

按摩手法治疗：①肌间沟阻滞起效后，患者平卧于治疗床上，做患侧上肢被动外展，上举、内收，内旋的扳动，以听见撕裂声为准，手法完毕后嘱患者仍平卧于治疗床上30分钟，无任何不适方可离开，并嘱患者24小时后仍来我处治疗。②上述手法治疗后的患者24小时后来我处，做普通按摩手法治疗，治疗方法：让患者取坐位，医者立于患侧，在患肢处揉法和滚法，尤其是三角肌部、肩后部及肩前部；接上式，点压、患侧肩井、肩、肩、肩贞、肩前、曲池、合谷等穴；做肩关节运动，如做内收、外展、后伸、内旋，并做环转运动，上3种动作方法反复进行，约20分钟，最后由肩部到臂做轻微拍打而结束。肌间沟阻滞及阻滞后治疗只初诊治疗1次，其普通手法按摩，1次/日，1个疗程为10次，1个疗程后评价疗效。③功能锻练：嘱患者回家后每日做爬墙活动，梳头动作，晃肩、甩手各3分钟。

疗效判断标准：疼痛评定，参照M chael Keese 医疗中心的评分方法对肩部疼痛进行评分。①无疼痛75分，偶有轻微疼痛，不影响活动60～74分；②轻度疼痛，一般活动不受影响，较剧烈活动加重疼痛45～59分；③中度疼痛，尚能忍耐，但常服镇痛药活动受限30～44分；④剧烈疼痛，活动明显受限，甚至功能受限0～29分。运动功能的综合评定：采用杨树萱［2］制定的《肩周炎治康复体疗功能评定方案》，从肩关节内旋、外旋、摸耳，摸背4项指标来评定肩关节的运动功能，并根据4项指标的得分总和分为60个功能等级，以此来评定治疗前后肩关节运动的功能的改善情况，肩关节运动正常范围301～360分，轻度减退241～300分，中度减退181～240分，显着减退121～180分，严重受限61～120分，极度受限0～60分。

结 果

120例患者经肌间沟阻滞及阻滞后的手法治疗，1个疗程治愈80例（66.7%），2个疗程治愈20例（16.7%），好转20例（16.6%）。随访情况：120例患者经上述方法治疗半年后电话随访，116例未复发，4例偶感风寒，略有不适。

讨 论

肩关节周围炎俗称凝肩，中医认为本病是由于劳累过度、筋失所养，气血不足，或筋脉受损，或气血运行不畅，导致肝肾精亏，加上外感风寒湿邪客于血脉筋肉，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，脉络不通，不通则痛。现代医学认为肩关节囊及周围软组织的神经末梢丰富，血管少，血液循环差，因反复劳损及外伤，很容易产生一种范围较小的慢性、无菌性炎症，而炎性代谢产物吸收较慢而产生疼痛，炎性物质消除缓慢而造成肌腱、韧带粘连，产生一种恶性循环的疼痛过程。本类患者肩关节疼痛，活动不利，尤以夜间为重，此类疾病有自愈倾向，但疼痛严重影响患者的生活质量，一般按摩手法可治愈此病，但粘连较重者则治疗时间较长且患者在治疗期间比较痛苦。肌间沟阻滞是在臂丛神经麻醉下，肩关节周围肌肉，肌腱韧带均松弛的情况，在外力作用下，将粘连的肌腱、韧带撕裂分开，这样既能很好地治疗疾病，又可减少患者的痛，减少撕脱性骨折发生的危险，同时肌间沟阻滞后治疗后使局部出血渗出，故24小时避免手法操作，24小时后做按摩法，具有舒筋活络滑利关节，调和营卫，行气活血，并使局部肌肉松弛血管扩张［3］，改善物质代谢和吸收，消除无菌性炎症反应，加速血液循环，松解肌内痉挛和组织粘连，起到消炎止痛的目的。

本组资料中，在肩周炎早期，粘连尚未形成，此时，给予针刺治疗，可以舒筋活络，疏通气血，减少疼痛，取得较好疗效，若在晚期，患者的肩部粘连严重，导致运动受限，此时，加以手法松解，进行疏导、揉捏，可以达到宣畅气血、“摩其壅聚，以散瘀之肿”、疏通经络之目的。从而促进血液循环，解除粘连，消炎止痛，使患侧肌肉痉挛得到缓解，辅助针刺，将大大缩短疗程。

上述方法治疗肩周炎疗效显着，不失为一种值得推广的治疗方法。

参考文献

1 中医管理局中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:202.

肩周炎康复治疗方法范文第5篇

【关键词】 肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China

【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback

肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病,是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症。祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛,活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多。2001年1月至2005年10月,笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎180例,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 资料收集地点为南雄市中医院针灸科,选择2001年1月至2005年10月在本院治疗的门诊及住院患者。纳入标准:符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1] ,诊断标准: ①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部

作者单位:512400广东省南雄市中医院

有压痛;②功能障碍:肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限;③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征,结合必要的实验室检查和X线诊断,排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变。本组340例患者均有肩关节部疼痛伴功能障碍的共同症状。随机分成治疗组和对照组。治疗组180例中男78例,女102例; 年龄最小36岁,最大72岁,平均(52±2.46)岁;病程最短10 d,最长3年;左肩患病24例,右肩患病29例,双肩患病7例。对照组160例中男60例,女100例; 年龄最小30岁,最大70岁,平均(51±3.47)岁; 病程最短1周,最长2年10个月;左肩患病30例,右肩患病26例,双肩患病例。两组患者资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:①用腹针治疗:主穴中脘、商曲(健),滑肉门三角(患),辨证加减:肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长,肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短[2]。选用直径为0.25 mm的不锈钢毫针,采用三部进针法,进针后停留3~5 min侯气,3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气,再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气,留针30 min[3];②运动疗法:留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,活动度以出现明显疼痛为准,每个方向5~6遍,出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练;双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸,外展与内收,外旋与内旋,俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作,按照循序渐进的原则,逐渐加大活动量和活动范围,每次训练10~15 min。以上腹针、运动疗法1次/d,10次为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效。

对照组:采用常规针灸治疗,参照人民卫生出版社出版的《针灸学》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩内陵、压痛点、天宗、巨骨;加电针,用疏密波,针刺期间同时采用TDP照射,1次/d,10 d为一疗程,休息2~3 d后再针一疗程,2疗程后统计疗效[5]。

1.3 评估标准 ①采用高岸肩关节功能评分量表,仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分,最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分,采用半计量法,以利于统计分析;②临床疗效评定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩关节前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,内外旋>60℃;显效:肩部疼痛基本消失,肩关节前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛减轻,肩关节活动度较治疗前增大,但仍有活动受限;无效:治疗前后症状和体征无变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件包,根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理,计数资料选用χ2检验,计量资料选用t检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效比较 经统计学处理,两组疗效比较,χ2=11.75,P

2.2 治疗组与对照组治疗后肩关节功能积分比较 P

表1

治疗组与对照组疗效比较(例)

组别治愈显效有效无效总有效率

治疗组180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%

对照组16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。

表2

两组治疗后肩关节功能积分比较(n=340,x±s)

组别肩痛前屈外展后伸外旋内旋

治疗组23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95

对照组20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65

2.3 随访 340例患者中完成1年随访共309例,治疗组165例,对照组144例,1年内治疗组复发11例,复发率为6.11%;对照组复发30例,复发率为18.75%,表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。

3 典型病例

患者男,49岁,于2007年10月15日就诊主诉:“右肩关节疼痛及活动受限2个月”,患者于半年前因劳累加之受凉出现右肩关节剧痛,以夜间为甚,曾口服西药止痛无明显效果。查体:右肩关节无红肿, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°,肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性,肩关节X线摄片未见异常,诊为肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗,经1个疗程治疗疼痛减轻,肩关节活动明显好转,2个疗程后病愈,随访1年未复发。

4 讨论

4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养,经气痹阻,气血不通,不通则痛,痛则筋脉拘而不用;或外伤劳损致肩部软组织损伤,致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连,导致肩关节疼痛,活动功能障碍[7]。

4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果,腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统,该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用,因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中,经脉分布最广,经气感传途径最短,故能治疗肩周炎引起的各种临床症状[8]。腹针取中脘调整机体的稳态,取商曲改善肩颈部血液循环,滑肉门在腹部全息图上对应肩关节,用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环,留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作,疼痛得到行之有效的缓解,恢复肩关节活动功能[9]。

4.3 为增加肩活动范围,腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环,防止已分离开的粘连组织再度粘连,巩固改善的肩关节活动功能,增强肌力,防止肌肉萎缩[10]。坚持进行运动疗法,将多种有效治疗叠加,对病情恢复的快慢起重要作用[11]。通过表1可以看出,腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于传统针刺治疗方法;由表2可以看出, 治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组。本法疗程缩短,治愈率提高,给患者的治疗加强信心,能够早日得到康复,因此腹针加运动疗法,在肩周炎的临床治疗中行之有效,值得推广。

结论:腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。

参 考 文 献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:186.

[2] 薄智云.腹针疗法.中国科学技术出版社,1999.

[4] 孙国杰. 针灸学.人民卫生出版社,2002:974-977.

[5] 何秀生.物理治疗肩关节周围炎192例.中华理疗杂志,1994,5(1):17.

[6] 郑光亮.痛症的诊断与治疗.人民军医出版社,1994:6.

[7] 李平华,杨绍兴.肩周炎.人民军医出版社,1995:27.

[8] 李仲廉,安建雄,倪家骧.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社,1994:247.

[9] 刘份,周晓星.微波、针刺与运动疗法给合治疗肩周炎.中国临床康里,2002,6(2):261.