乡村治理体系
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乡村治理体系范文第1篇
关键词：农村水利；项目管理；方法策略
Abstract: This paper first analyzes the construction and management of rural water conservancy project significance, discusses the main problems of rural water conservancy project management, and strategy on how to strengthen the rural water conservancy project management are presented in detail.
Key words: rural water conservancy; project management; strategy
中图分类号：S27
前言
建设新农村，水利为首要任务。随着经济的飞速增长，带动了我国农业科技的不断进步，农村基础设施建设也逐渐被重视。随着国家对水资源的管理工作的加强，农村的水利项目建设成为了近年来发展农业经济的主要推动力。
1、农村水利项目建设与管理的意义
水利项目的建设和管理，为发展国民经济打下了坚实的基础，在确保水利项目顺利建设的同时，充分发挥工程的效益，最重要的一点还是必须加强工程的管理。
人们常说“三分建，七分管”，对于农村水利项目的建设与管理来说，建设是基础，而管理才是关键。工程建设，即安全的好坏，就会直接影响到效益的高低，但是建设中管理的不当就很有可能会造成严重的事故，给人民生命财产甚至国家带来不可估量的损失。通过我国技术、经济和法律手段来保护及合理运用已经竣工的农村水利项目，让其充分利用水资源、防治洪涝灾害，为我国农业、工业及城乡人民用水提供可靠的保障。由于影响到农村水利项目的因素较多且十分复杂，我国的有关水利项目理论知识仍不完善，还处在发展中的阶段，与此同时农村水利项目的建设需求巨大，加上工程量较大、施工条件严峻。例如我国大型灌溉区域的灌溉用水量约占全国灌溉区域灌溉用水总量的一半，但是其水的利用率却远低于全国的平均水平。在建设方面上，确保大型灌区和中型灌区节水改造的投入同时，适时的启动排灌更新改造；在管理上，深化灌溉区域的管理体制改革，落实公益性专业人员基本的支出和工程维护费，大力推广农民们用水户的灌溉管理，全面建设量水的设施节约用水，不断改进管理手段已迫在眉睫，可挖掘的潜力也巨大。
因此，在水利项目的建设施工中难免会遇上不符合客观实际的地方，导致水利项目建筑物本身存在着不同程度的缺点和隐患。水利项目建筑物长期在水中工作，受到水的多方面作用，例如水的压力、冲刷、气蚀、冻融和磨损等物理作用以及侵蚀、腐蚀等化学作用的影响。农村水利项目建筑物失事危害随社会发展而不断加大。为了确保水利项目的安全、完整，为更多的老百姓带来福音，充分发挥工程和水资源的综合效益，就必须及时发现隐患，准确无误的解决根本问题；对水利项目进行经常性的保养；开展有关科学性质的研究，不断提高水利项目的管理水平。
2、农村水利项目管理存在的主要问题分析
2.1 基础设施薄弱，抗灾能力差。目前，农村的水利项目工程建设还不够全面，仍然有约占六成左右的农村耕地无法达到除涝的标准，同时，由于气候原因，降水的时空分布不均匀，也造成了一部分农村地区缺水严重，同时也存在着严重的水污染问题。在水库的除险工程的建设上，仍然不能得到及时有效的治理。
2.2 投资体制不健全，资金的投入力度小。目前有很多农民存在着这样的现象 “政府建设农民使用”和“有人建设却无人管理”，由于受到传统的小农思想的影响，农民习惯了靠天吃饭的思想，即使是在涉及到切身利益的农田水利建设上，也全部依赖国家和政府，因此，对于农村水利项目建设的积极性不高。
2.3 产权不清，管理滞后。长期以来，由于小型水利项目规模较小，地点分散，所有权不明确，造成工程建设与管理脱节现象。小型水利项目“国家扶持、农民投劳、集体管理、个人使用、的管理运行机制同千家万户自主经营、分散用水的现状愈来愈不适应，经营者责任心不强，造成了小型水利项目经营管理不善，工程效益衰减。
2.4 工程建后管理不到位，工程难以维继。目前，有很多农村在水利项目的管理上，缺乏有效的管理和运行机制，管理责任往往无法落实，而管理者们也缺乏明确的管理思想。在水费的征收问题上，缺乏健全的管理机制，使得水利项目的经济效益无法充分的发挥水费收缴一直是困扰水利项目管理单位发展的一个重大难题，成为严重影响水利项目发挥应有效益的因素。
3、农村水利项目管理的方法策略
3.1 做好农村水利建设五项重点工作。
①认真开展县级农村水利综合规划试点工作，做好规划编制工作，并在实施中坚持规划的权威性。②建立稳定的农村水利投入保障机制，尽快建立以政府为主导、农民自愿投入为基础、兼容其它多元化的投入机制。③在充分尊重大部分受益村民的意愿，充分发扬民主的基础上，积极探索和完善“一事一议”政策。④建立农田水利建设新机制，努力推进小型农村水利项目管理体制改革和农民用水户协会等改革，切实建立起水利项目良性投入、运行和管理体制。⑤推进机电排灌泵站更新改造、农村饮水安全等各项重点工程建设。力争解决农村大部分人的饮水安全问题，全面完成国家投资的大型排涝站和省级中型机电排灌泵站更新改造工作。
3.2 做好新农村水利项目的规划。
我国目前针对新农村的水利现状和其存在的问题，制定全面完善的切实可行的规划，调整 “十二五”节水规划和 “十二五”小型农村水利项目建设和管理的规划，将新农村饮水安全和小型农水工程建设都纳入其中。在规划理念上，要加大水利建设和管理的环境综合治理力度，初步构建起水利环境安全保障的体系。大力推进节水型社会建设，建立起全面发展先进的农业用水制度，加大对水污染管理的力度，恢复河流自净的能力，扩展水环境的承载范围。
3.3 不断投入创新机制，增加对农村水利项目的投入。
随着我国城市化步调的加快，水利服务建立的对象也发生了较大的变化，要求的质量也愈来愈高，水利项目的建设管理从过去的防洪排涝问题到现在的水环境问题的治理。水利项目建设和管理的发展主要就在于改革，一定要通过不断投入创新机制，增加对农村水利项目的投入。并且加强农田节水规划的工作，积极的争取到国家的资金。同时，积极推进水利改革的完善，加大国家资金和社会援助的投入，积极融资，积极建设和管理新农村水利项目，依照原则“谁受益、 谁负担、 谁投资、 谁所有”；制定政策，发展民营水利，积极吸引社会的援助和国家的资金，将资金投放到农村水利项目的基础设施上去。共同使用国家的资金， 形成合力。势必要将农村水利项目建设和管理，运用道路的建设、绿化的植树和经营水利项目的生产结合起来，有科学性的开发水利资源，形成水利项目建设和管理的良性运行机制，逐步让农村水利项目的建设和管理走上可持续的自我发展的轨道。
3.4 加强和建立水利项目的科学性管理。
管理水利项目的人员要把水利项目管理作为一项使命来对待，向管理要效益。各个部门的管理单位首先就是要建立起完善的管理机构，做到相对于稳定的管理水利项目的人员；然后就是加强财务会计方面的监督工作，让受益群众代表参与进来监督，确保运行管理费用开支公开透明。建设和管理后的水利项目形成的资产要按时交给有关企业和个人，给他们颁发使用权证书，同时也可以采取专业性的管护措施例如：拍卖、经营、个人承包、独立资金等措施，方便形成一系列适合当地社会情况的运行管护模式，让新老农村水利项目的建设和管理能够良好的运行。
4、结束语
综上所述，水利是农业的命脉，农村水利项目须从项目的论证、设计、建设、监理、管理等环节抓起，做好全程监控工作。应注重开发人力资源，加强资金投入，推行专项资金项目预算审签制度，加强政府引导、服务、监督，进行科学管理等。使施工过程合理、项目管理严格、经费使用透明，防止面子工程和豆腐渣工程，保证其成为为农业生产和人民生活服务优质工程。同时要加强工程项目的后期管理，使工程能够充分长效的发挥其效益，确保农业生产的顺利进行和人民的正常生活。
参考文献：
[1] 陈东，农村水利工程管理探讨[J]，科技风2010（8）
[2] 黄登红，新时期下农村小型水利工程管理的发展[J]，大视野，2008，（07）
乡村治理体系范文第2篇
【关键词】 污水处理；项目总体计划；项目监理
中图分类号：X45文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)03-117-01
一、某地区某污水处理厂项目背景简介
该地区是由中国政府科技部、当地市政府和当地某总公司联合打造，共同开发的国家高新区，该地区主要发展以下产业：生物医药产业、高端IT技术产业、新能源与可再生能源产业。
该地区开发建设前，园区内没有污水处理设施，生活污水未经处理直接排放，给周围环境水体造成严重影响。为了提升该地区投资环境，提高该地区的对外形象，为园区对外招商引资提供必要的基础条件，该地高新技术产业开发区管理委员会规划建设污水处理厂工程。作为该地区基础设施建设的重要内容，污水处理厂建成后将能充分保护和改善区域水生态环境，为该地区居民提供良好的生活环境和市容面貌创造了有利条件。
二、某污水处理厂项目进度控制中存在的问题分析
通过实地调研，本文总结出该污水处理厂项目在其实施及控制过程中，分别在总体计划、项目监理以及在与政府间关系的处理2个方面存在问题。
（一）项目总体计划的问题分析
我们发现项目总工期为本项目自2009年11月项目组批准成立至2011年6月项目试运营总工期为20个月。项目实施的前7个月项目累计实际进度均落后于计划进度，2010年5月项目进度滞后比较严重，累计实际进度较累计计划进度落后0.95%。2010年8月至2011年4月项目累计实际进度均超前于累计计划进度，最高为2011年1月，超前进度百分比为1.44%。2011年5月，项目累计实际进度稍微落后于累计计划进度；项目前后出现进度滞后的主要原因如下：
1.项目初步设计完成后，项目组按时提交该地区管委会申请初步设计审查，由于管委会内部协调问题，初步设计审查滞后2个月。
2.项目初步设计完成后，项目建设用地的征地及“三通一平”工作进度滞后，导致地质勘查无法开展，进而影响施工图设计进度，2011年2月地质勘查单位方提交勘查报告，施工图设计在勘查完成后才正式开展，施工图设计滞后3月余。
3.项目施工图设计完成后，施工图审查、工程量清单编制、土建施工招评标逻辑关系未能理顺，土建施工招标各项准备工作秩序混乱。
4.招标控制价（拦标价）计算不科学，项目组未能结合项目预算情况与造价咨询单位进行沟通修正，导致中标价大大超过项目预算，增加了总包合同谈判的难度，严重影响总包合同采办进度。
5.项目污水联动调试过程中，活性污泥来源风险分析不足，接种活性污泥中动物毛发含量偏高，堵塞污泥回流泵及污泥脱水装置，污泥回流系统效率降低，导致调试进度滞后。
（二）项目监理中的问题分析
在中下游及市政工程项目中监理职能类似上游项目的第三方检验。但其实际职能与上游项目有很大不同。监理职能除具备第三方检验职能外，其在安全、进度控制方面职能远远大于上游项目第三方检验职能，这种职能有时会影响项目变更费用。如何梳理甲方、监理及总包商的关系是项目的重中之重。既要避免总包和监理联合在一起架空甲方，还要灵活处理监理与总包商之间出现的问题，避免问题激化。
三、解决办法
（一）项目总体计划问题的解决办法
1.做好工程地质勘察施工的采办管理及地质勘察承包商的施工管理工作，确保于施工图设计工作开始前完成地质勘察工作，保障项目整体设计工作进度；
2.采办人员加强对内部采办管理审批程序及外部行政采办程序的学习，结合招标公司科学安排土建总包及监理的公开招标工作进度；
3.工程开工后，通过制定并坚持实施日会制度，及时了解总包单位的施工进度，当发现进度落后时，积极查找原因并及时解决；
4.项目组在总包合同中对施工进度条款进行严格限定并通过预留一定比例的工程进度保证金加强对总包商的控制，土建施工过程中要求总包单位每半个月进行一次进度分析，当发现进度严重落后时要求其采取切实可行的赶工措施。
（二）项目监理问题的解决办法
乡村治理体系范文第3篇
高职院校虽属于高校系列，但教师的综合素质、学生的整体素质与其他的高校是有实质的差别。面对不同的对象，我们却使用统一的教材、统一的计划、统一的要求、统一的考核标准等。而我们教师的实际教学处理能力有限，及部分教师对高校教学的盲目崇拜与模仿。使我们的教学脱离了学生的实际，部分课程内容较为深奥、难懂，学生不易理解，在学生现有的认知结构下，难以内化。虽然高校思想政治理论课程具有较强的理论性与系统性，但在一些方面缺乏生活性和时代性，与大学生的生活实际有一定的距离，对于学生们在现实生活中所遇到的困惑，难以有效的解答；学生学习的理论知识与当前的社会实际相矛盾。相当一些大学生对课程的兴趣从一年级至三年级呈递减状态。譬如：在教授《毛》课时，沿用了高校侧重理论教学讲授的模式，注重理论的深度、难度的讲解，与职业院校学生的实际水平相脱节，难以做到理论联系实际，致使思想政治理论课对学生缺乏“吸引力”。
再就是教学方法单一。长期以来，高校思想政治理论课教师在教学过程中，重视课堂讲授，忽视实践教学，教学方法缺乏针对性和时效性。有些教师不能根据学生的特点与需要进行教学，做不到因材施教，造成学生不愿意学习，甚至厌学的情况，这也是思想政治理论课教学实效性不足的一个方面。
二、社会不良行为风气的影响――你讲你的，我信我的
在教学中，我们致力于进行系统的世界观、人生观、价值观的教育，培养其德、智、体、美等方面全面发展的高技能人才，树立为人民服务的思想。但在社会主义市场经济高度发展，经济全球化迅猛推动，多种价值观念冲突的情势下，也出现了一些严重的社会与道德问题。这些问题，导致一部分大学生的主导价值观扭曲，形成老师你讲你的，我信我的。
三、网络信息的不准确性影响了学生的“判断力”和“辨别力”
调查显示，大学生已然成为网民的最主要组成部分。多元化的思想文化、多样化的价值取向等汇集，使一些虚假信息隐蔽在包罗万象的信息中。大学生正处于人生成长中的一个敏感和脆弱时期，他们的认知能力和自我统驭能力还不强，主观控制能力较为薄落，容易受外界的干扰。这些不良的网络信息对大学生的人生观、价值观冲击很大，一旦他们不能正确辨别网络信息，很容易被表面现象所迷惑进而出现思想上的混乱，从而造成道德人格上的缺失。
所以，网络一定程度上影响着大学生对高校思想政治理论课教学的认同感。一些大学生不同程度地存在政治信仰迷茫，理想信念模糊，价值取向扭曲等问题，对外来思想缺乏“判断力”和“辨别力”。
四、个别教师缺乏人格魅力、职业素质需要进一步提高
教师是学生学习的榜样。而教师的榜样作用源自于自己的人格魅力。从调查得知，现有的教师不能以自己优良的人格魅力去感染学生、吸引学生。部分教师教学热情低下，心态冷漠，对社会现实不满，甚至有些人社会价值取向出现了偏差。这些现象，削弱了思想政治理论课教学的实效性。
高职院校教师尽管有自己的诸多优势，但也存在着知识结构不合理，知识老化，不求上进，缺乏教学能力与科研能力的弱项，因此对于思想活跃的学生，存在着明显的“代沟”，有的学生甚至认为教师太“OUT”了，对于社会中的一些情况不了解，闭门造车，对社会不良现象不能够进行有理有据的辩驳和剖析。这种现象的存在，必然直接地影响着思想政治理论课教学的实效性。
五、教学方式老化，实践课落不到实处
虽然近些年来，高校思想政治理论课教学不断改革教学方式，其中许多高校在教学实践中创造了许多好的、有效的教学方法，现代化教育手段得到了初步的运用，但是仍然有一些老师中存在着教学方式单一及缺乏创新的问题。另外，高校思想政治理论课教师过多注重课堂教学，忽视了实践环节，没有充分认识到学生所接受的理论知识还需要在社会实践中才能得到进一步的理解、深化和提高，否则这些知识难以被学生自觉地接受，并内化为自身的行为。当然，客观条件也不许。
六、考核方式单一、机械化
高职院校的很多模式，就是一个中学的升级版。在绝大部分学校还一直沿用中学一样的考核方式。这与高校思想政治理论课的目标相背离。于是就出现了当前高校思想政治理论课上的怪现象：老师在讲台上侃侃而谈，学生在台下窃窃私语，甚至呼呼大睡。考试之前，学生只要死记硬背，把书本上的知识强背一番，就能及格，也就算是完成了学习这门课程的任务。这样的考试表面上看学生取得了好的分数成绩，但是实际上其教学效果甚微。学生既不能深刻理解教材知识也不能掌握理论，更不会运用理论去解决现实中的各种问题。因此，高分的学生，有可能并不信仰，也有可能做出违背社会公德的事情；而真正信仰的、道德品质好的学生却并不一定能够获得高分。有的同学几次补考，并不能证明他们的思想品德不好。这样的考核导向，一定会抑制高校思想政治理论课教学实效性的体现。
七、课程设置边缘化及某些内容本身的不足
高职院校以培养技术性的人才为目标，个别的领导及一些教师认为思想政治课可有可无，在课程设置上，能挤就挤，逐渐使其边缘化。加之，思想政治课程中内容有脱离实际的情况。教学内容和当前学生的需要和期望之间存在较大差距，与学生的思想实际结合不紧。尽管高校思想政治理论课的教材改革一直在不断地进行，但是由于其内容的特殊性，存在滞后性在所难免，这就需要在教学中根据实践的发展予以补充和完善。然而在当前的部分教师中，对教学内容仍只是一味灌输，不能把教材内容自然地转化为学生喜爱的、真心接受的、为学生所真切需要的生动知识，这就加剧了学生对高校思想政治理论课的不认同。
八、学生思想认识的不到位，能动性差
乡村治理体系范文第4篇
【关键词】整体护理；老年肺源性心脏病；生活质量
【文章编号】1004-7484（2014）06-3716-01
肺源性心脏病又被称为肺心病，对是由胸廓、肺廓或肺动脉病变引起的右心室扩大、肥厚症状，严重时可造成右心室衰竭。临床认为，慢性慢阻肺疾病是引起老年肺心病的主要原因，其病情复杂、发作频率大且住院时间长，为此要给予患者有效的护理干预[1]。我院在老年肺源性心脏病治疗中，采用整体护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年10月-2012年10月接收的老年肺源性心脏病患者50例，男性36例，女性14例；年龄为57-79岁，平均年龄为（63.8±4.7）岁；病程为2-12年不等，平均病程为（7.3±2.0）年。27例合并慢性支气管感染，23例合并慢支肺气肿；心功能分级：15例Ⅱ级，17例Ⅲ级，18例Ⅳ级。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者在积极治疗疾病的基础上，给予对照组常规护理，给予观察组整体护理。（a）常规护理：①保持病房安静，床单整洁、干净，病房温度控制在25℃左右，定期开窗、消毒，防止对流风；②叮嘱患者摄入低盐、低脂、高热量、高纤维、高蛋白类食物，不宜过饱；③及时监测患者心率、血压、呼吸等变化。（b）心理护理：老年肺心病属慢性病，由于具有反复发作性、迁延性强、病程延续时间长以及发病缓慢等特点，再加上气急、胸闷、失眠等症状，患者极易出现恐惧、焦虑、紧张、失望等不良心理，为此医务人员要多与患者及其家属进行沟通，帮助患者增强对肺源性心脏病的正确认识，并获取家属的信任，共同促使患者自主配合治疗，必要时可列举出治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。（c）呼吸道护理：①痰液难以咳出且分泌物黏稠的患者行呼吸道超声雾化吸入或氧气湿化，促进痰液排出；②震动叩击患者背部，促使支气管壁或肺泡周围的痰液松动，鼓励患者深呼吸，呼气2/3时咳嗽，自主排痰，重复多次；③指导患者做慢而深的腹式呼吸，经鼻吸气、经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；④教会患者适当的呼吸功能锻炼与训练心脏功能的方法，如上述腹式呼吸法与缩唇呼气法等。（d）健康教育：①提醒患者养成良好的生活习惯，日常生活中注意早起早睡，减少人员密集区的活动率，适度参加体育锻炼；②提醒患者家属加强监督，详细告知其注意事项，必要时可针对专业知识对其进行普及，促使其多鼓励患者，用积极的心态来感染患者；③叮嘱患者及时监测血压、血糖等，一旦发现异常立即来院就诊。
1.3观察指标 患者生活质量采用SF-36量表测量，包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）8个维度，每个维度满分为100分，得分越高，表明患者的生活质量越高[2]。
1.4统计学方法 2 结果
两组患者生活质量情况比较：观察组患者生活质量明显优于对照组，组间比较差异显著（P
3讨论
由于慢性肺源性心脏病由于具有反复发作性、迁延性强、病程延续时间长以及发病缓慢等特点，会对患者造成严重的生活困扰，进而到生活质量[3]。为此，对慢性肺源性心脏病患者务必要采取行之有效的护理策略，以促进康复进程，为其生活质量的提高提供保障。
在慢性肺源性心脏病的护理工作中，要及时关注病情发展，找出患者出现不适的原因，以患者的实际情况为出发点，尽早制定出具有针对性的治疗与护理方案，有的放矢的施加心理护理、生理护理、健康教育等整体护理干预策略，以优化治疗效果，改善患者预后，缩短康复进程，提高生活质量[4-5]。本研究结果显示，观察组患者行整体护理干预后的生活质量评分要明显高于采用常规护理干预的对照组，表明整体护理在慢性支气管患者治疗中的有效性。
综上所述，老年肺源性心脏病患者行整体护理后，可促进康复进程，有利于生活质量的提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 孙继吉.手术室实施整体护理存在的问题及对策[J].全科护理，2009，23（25）：1936-1937.
[2] 彭雷.慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].中国医药导报，2010，21（18）：1504-1505.
[3] 杨一曦.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理干预分析[J].吉林医学，2012，22（02）：156-158.
乡村治理体系范文第5篇
【关键词】 护理干预； 血液肿瘤患儿； 生存质量； 行为问题
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0116-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.062
血液肿瘤是最常见而小儿恶性肿瘤之一，肿瘤的发生及治疗过程中都会给患儿带来不同程度的负面影响。目前，临床上治疗小儿血液肿瘤的主要方式仍旧是化疗，其具有治疗周期长、药物对血管壁的刺激性强等特点，特别是患儿的年龄小，血管细，穿刺难度相对较大，对治疗的耐受性也比较差，生理上承受较大的痛苦[1]。而长时间的住院治疗导致患儿脱离学校教育，又容易使患儿的正常社交受影响，并出现多动、抑郁等不良行为表现，给患儿的心理发展造成创伤。因而，围治疗期对患儿进行有效护理干预具有十分重要的意义。本文以2014年
5月-2015年9月笔者所在医院收治的血液肿瘤患儿80例作为研究对象，分析研究护理干预对其生存质量、行为问题等的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2015年9月笔者所在医院收治的血液肿瘤患儿80例作为研究对象。患儿均不合并其他严重器质性病变，无精神疾病患病史或者意识状态不清的情况。将其随机分为两组，每组40例。对照组患儿中，男23例，女17例，年龄5～12岁，平均（8.0±1.1）岁。其中，急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤患儿分别有18例、7例、8例、7例。观察组患儿中，男22例，女18例，年龄5～13岁，平均（7.8±1.4）岁。其中，急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤患儿分别有19例、8例、7例、6例。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，在穿刺、给药过程中保证操作熟练，并定期做好血液培养与检查，注意观察穿刺部位的皮肤状态及患儿用药后的状态，一旦出现异常，及时给予处理。观察组患儿则给予综合性护理干预，具体如下。
1.2.1 基础护理 护理人员在实施护理操作时，要确保技术熟练，避免因操作不当对患儿造成的伤害，同时严格执行无菌制度，做好对病房的清洁消毒工作，定期通风，使病房内空气保持流通，防止发生交叉污染。注意观察患儿的身体状态，做好口腔清洁和皮肤清洁，避免发生口腔感染、皮肤水肿或完整性受损的情况。定期使用温水对其进行擦浴，保持床铺柔软，病房环境温馨舒适，提高患儿的舒适感。
1.2.2 心理护理 考虑到患儿的年龄较小，治疗时间长，在实施化疗的过程中还需要与家长隔离，身体承受较大的痛苦，思想和情绪上也容易出现较大的波动，进而出现过激或比较危险的行为。因而，护理人员要对患儿的情绪状态进行密切关注，与患儿假装做好沟通工作，在家长的辅助下做好患儿的心理安抚，通过耐心呵护和个体化的心理疏导，最大程度减小疾病及治疗对其心理状态的影响，必要情况下，可以帮助患儿进行情感宣泄，避免不良情绪郁积引起的不良生理反应，鼓励患儿保持积极的态度，化疗中减少紧张感。
1.2.3 饮食护理 患儿在治疗过程中，可能因药物的影响或者不良情绪导致食欲减退、恶心呕吐等胃肠道不良反应，影响患儿的营养状态。护理中，要对其不良反应的发生时间、次数、发生时的用药情况等进行记录。同时，辅助患儿清理呕吐物，做好口腔清洁，并给予对症的止吐治疗、健胃治疗及营养补充，多进食流质或半流质食物，做到少食多餐，保证机体的营养需求，提高抵抗力。
1.3 观察指标
患儿治疗期间，由经过专门统一培训且熟练掌握调查方式及内容的调查员向患儿及患儿家长发放生存质量、行为状态调查问卷，向患儿及家长详细说明调查的目的、形式、重要性、正确填写方式等，所有问卷当场收回。
其中，生存质量的调查使用PedsQL 4.0儿童生存质量普适性核心量表，分别对患儿的生理状态、情感状态、社交状态、角色功能等四个方面，共计23个项目进行评分。得分越高，患儿的生存质量越高。
行为问题的调查使用CBCL行为问题调查表对其抑郁、躯体诉述、强迫性、分裂样、违纪、社交退缩、交往不良、多动、攻击性等9个方面113个条目进行评分，得分越高，则行为问题越严重[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对本次试验数据进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿的生存质量评分比较
观察组患儿各项生存质量得分均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患儿的行为问题评分比较
观察组患儿各项行为得分均显著低于对照组患儿，比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
虽然整体上小儿恶性肿瘤的患病率较低，但是小儿处于生长发育阶段，对肿瘤患儿的有效治疗和科学护理干预意义十分重大。同时，随着现代医学技术的不断进步，各种肿瘤的治疗效果获得显著改善，肿瘤患儿不管是在治愈率还是生存率上都得到很大的提升[3-5]。
患儿的身体条件与心理状态决定了其治疗护理的特殊性，特别是在血液肿瘤患儿的强化治疗期，一般临床症状明显，治疗中会出现明显的身体不适，患儿的正常学校教育、社会生活都会受到影响；同时，频繁的骨穿刺操作、高强度化疗还会带来痛苦与恐惧，而年纪稍大的患儿对疾病感知力更强，心理压力更大[6-7]。
护理干预作为治疗的有效辅助与补充，与患儿的生存质量、行为问题都息息相关。本文比较了围治疗期采用常规护理和综合护理干预患儿的生存质量及行为问题评分，发现观察组患儿的生理状态、情感状态、社交状态、角色功能及总生存质量评分均高于对照组患儿，而抑郁、躯体诉述、强迫性、分裂样、违纪、社交退缩、交往不良、多动、攻击性等行为问题评分均低于对照组患儿，比较差异均有统计学意义（P
总之，针对血液肿瘤患儿的身心特点给予综合性的护理干预，不仅有利于患儿行为问题的改善，而且能显著提高患儿的生存质量，颇具临床应用价值。
参考文献
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