肩滑膜炎的治疗方法

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肩滑膜炎的治疗方法范文第1篇

关键词：小针刀滑膜松解术；腰、腿疼痛；临床效果

农村腰、腿疼痛是门诊最常见的疾病，患者往往由于过度劳累造成腰肌老损，椎间盘突出和骨性关节炎急性发作等。但农村医院设备较落后，医疗技术人员素质不如大城市医院，患者对手术等排斥性较大，往往会选择操作简单，费用低廉等治疗方法。而中医中的小针刀则是一种操作简单，临床效果满意的方法，对临床上腰腿痛有很好的临床效果[1]。本次研究就是通过观察小针刀滑膜松解术治疗农村腰、腿疼痛的临床效果，以期寻找最佳的治疗方法，以最低廉的费用，且操作简单，安全性高的方法治疗农村这一常见疾病。现总结如下。1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年2月～2013年2月869例腰、腿疼痛患者为研究对象，分成两组。对照组420例，男310例，女110例；年龄23～69岁，平均（46.8±5.6）岁；病程5d～29个月，平均（1.2±1.8）个月；疾病类型：椎间盘突出症146例，骨性关节炎184例，其他90例。观察组449例，男323例，女126例；年龄24～71岁，平均（47.1±5.3）岁；病程6d～30个月，平均（1.3±1.7）个月；疾病类型：椎间盘突出症170例，骨性关节炎198例，其他81例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异性，P>0.05，具有可比性。患者均有腰部酸痛、下肢行走困难等临床症状，均经过影像学证实，排除癌症等引起的腰腿痛。

1.2方法 对照组予常规西医治疗，如应用布洛芬分散片0.2g，3次/d，连续服用1w，另外加用丹参注射液等静脉滴注促进血液循环。观察组采用小针刀滑膜松解术。麻醉成功后在病变区域进行消毒铺巾，腰部以棘突旁为中心，而腿部则以膝关节为中心进行，腰部取俯卧位，腿部取仰卧位。先对滑膜进行抽取，用10#针头进行抽取，然后拔出针头后用4、6号汉章进行操作。定位准确后将针刀体和皮肤垂直，刀口线和纵轴平行，按照针刀的四步法进行进针，经皮肤、皮下组织后，穿过韧带后可闻及"嚓嚓"声时，手感有刀下松弛，或有落空感则停止进针。然后提插刀法2～3刀，范围不超过0.5cm。术毕后定点处按压止血，无菌消毒后定点处腰部贴敷料，腿部加用包扎。术后卧床休息1～2d后适当行走。

1.3疗效评定标准 结合《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定：治愈为疼痛症状消失，腰腿部活动自如；显效为疼痛症状消失，腰腿部活动基本恢复；有效为疼痛症状有所减轻，腰腿部活动功能改善；无效为治疗前后无明显变化。另外在治疗后抽取静脉血3ml，观察在白细胞介素（IL）6和10变化，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P

2 结果

2.1两组临床效果情况比较 对照组治愈率31.2%、总有效率76.67%；观察组治愈率49.66%、总有效率88.42%，两组比较有明显差异性（P

2.2两组治疗后相关指标比较 两组在疼痛积分、生活质量评分、IL-6、IL-10、TNF-α、治疗费用、并发症种类比较有明显差异性（P

3 讨论

腰腿部是人体滑膜分布最广泛的区域，临床上由于急性腰扭伤、关节损伤等会造成关节的微小错位，逐渐会造成关节力平衡不均匀，而人体为传导重力，可防止关节相互碰撞，而滑膜就会代偿性的增厚、粘连和挛缩，或是长期的负重等造成滑膜充血、水肿和中性粒细胞浸润，滑膜血管扩张后血浆和细胞外渗，就会产生大量组织液，且滑膜细胞活跃，会产生很多的粘液素，这其中就含有大量的红细胞、白细胞等造成关节腔内压升高，氧分压呈正相关系[3-4]。虽然在临床上可采用组织液抽液等方法，也可用药物控制炎症进展，但由于滑膜绒毛水肿、肥大等会形成形态各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织纤维增生，滑膜组织生物学老化，在临床上症状往往会反复。

小针刀滑膜送解术则是对腰腿部滑膜进行整体松解，对滑膜周围的粘连、肥厚的组织等进行松解，让微小错位恢复至正常位置，从而恢复腰腿部正常的力线。且通过穿刺等促使关节腔内压下降，氧分压升高，促使组织内的炎症组织吸收加快[5]。研究称，通过针刀松解软组织，纵行疏通，横行弹拨，重建信息通道，这样就可有效的缓解痉挛，效果立竿见影[6]。其通过小针刀和激素治疗后得出，两者在视觉模拟评分、总有效率等方面比较有明显差异性。而小针刀滑膜松解是一种人为创伤，是在慢性无菌性炎症区域造成的急性无菌炎症，机体对急性炎症的转归是一个明显的修复过程。

从本次研究结果看出，运用小针刀滑膜松解后患者的临床效果明显升高，且治疗后在疼痛积分、生活质量评分、IL-6、IL-10、TNF-α、治疗费用、并发症种类上也有显著差异性，这说明了该方法的临床效果是显著的，且并发症低，医疗费用支出少，是符合农村医疗水平特点，且患者也可耐受。但我们的经验是，在治疗前最好完善相关的检查，对于有骨刺形成非滑膜增生等则建议行其他方法治疗，且在治疗前要充分告知相关并发症和注意事项，防止术中晕针，且术后要加压包扎，防止滑膜组织液再渗出[7]。

参考文献：

[1]金芳梅，王海东.针刀配合药物治疗膝关节滑膜炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（10）：691-692.

[2]邹德利.针刀疗法治疗膝关节慢性滑膜炎[C].//庆祝中国针灸学会与大韩针灸师协会缔结姊妹学会十周年暨疑难病症针灸治疗经验交流会论文集.2012，4（13）：118-119.

[3]李辉，夏婉贤，周承扬，等.小针刀结合手法治疗盘源性腰腿痛30例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：911-912.

[4]余文侠.小针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝所致腰腿痛39例[J].上海针灸杂志，2011，26（4）：28-28.

[5]顾雪忠.小针刀在腰腿痛治疗中的应用[C].//中华中医药学会首届中医微创学术大会论文集.2010，5（6）：193-195.

肩滑膜炎的治疗方法范文第2篇

【摘要】类风湿关节炎是一类常见的全身性疾病，对目前类风湿关节炎的治疗方法及其进展进行综述。介绍临床常用的治疗类风湿关节炎的药物及方法。

【关键词】类风湿关节炎治疗进展

类风湿关节炎(RA)在我国的发病率为0.132% ～0.136%［1］ , 是一类以进行性滑膜炎症和关节破坏为特征的全身性疾病。主要以双手、腕关节等小关节受累为主的对称性多关节炎，可伴有发热、皮下结节及淋巴肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。

目前RA治疗目标为：减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎症，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨修复。最大程度提高患者生活质量，维持正常社会活动［2］。

一 药物治疗

1 非甾体抗炎药(NSAIDs)：主要通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生而起到消炎止痛的作用。这类药物不能抑制关节破坏，副作用以胃肠道症状为主。近年有环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂，这些药物由于专一性抑制COX-2从而避免了传统NSAIDS胃肠道副作用大的缺点。

2 缓解病情的抗风湿药（DMARDs）：具有控制关节炎症、阻止病情进展，并有防止关节骨质破坏的一类药物。2008年ACR将DMARDs分为非生物制剂DMARDs和生物制剂DMARDs ［3］。

（1） 非生物制剂DMARDs即传统的DMARDs：该类药物较NSAIDs发挥作用慢，可延缓病情进展，减缓关节破坏。原则上当RA诊断成立，患者就应接受非生物制剂DMARDs治疗。甲氨蝶呤是最基本药物［4］。

（2） 生物制剂DMARDs：此类药物可以阻断炎性因子与受体结合，具有抗炎和缓解RA病情的作用，常用的生物制剂DMARDs分为肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、B细胞抑制剂等，其中TNF拮抗剂是应用最早、最广泛的生物制剂，包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗，与传统DMARDs相比，TNF拮抗剂起效快，临床数据显示，TNF拮抗剂与MTX联用效果优于单用TNF拮抗剂或传统DMARDs［5］。IL-1拮抗剂（阿那白滞素，Anakinra）、IL-6拮抗剂（Tocilizumab）［6］、B细胞抑制剂利妥昔单抗（rituxinmb）［7］对活动性RA也有良好的疗效。

3 糖皮质激素：能迅速减轻关节肿胀、疼痛。小剂量糖皮质激素（泼尼松≤10mg或等效其他激素）可缓解多数患者症状，并作为DMARDs起效前的桥梁作用，或NSAIDs疗效不满意时的短期措施，不推荐单独应用［8］。

4 植物药物(plant drug)：目前已有多种用于RA的植物药制剂，如白芍总苷、雷公藤，以及正清风痛宁和火把花根片等。对缓解关节肿痛、晨僵有较好疗效。雷公藤明显抑制性腺功能，正清风痛宁、火把花根片有过敏性皮疹、骨髓抑制和抑制性腺等副作用［9］。

二 干细胞移植

传统治疗RA药物副作用明显。近年来兴起的生物制剂DMARDs广泛应用于临床，然而Giles等［10］研究发现，使用TNF-α抑制剂易发生各种手术后感染，且对损伤关节无显著修复能力。目前随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，对于干细胞的研究已成为RA治疗的热点。干细胞移植对重症难治性RA有一定的疗效，虽然移植后复发率高，但短期疗效肯定，即使复发，对原来无效的联合慢作用药的治疗仍有效，这无疑对病情的控制、关节功能的维持、生活质量的提高都有重要的影响。

三 外科治疗

近年来，微创的关节滑膜清理在早期RA的诊断和治疗上都取得了满意的临床效果, 对于膝、肘、肩、髋的关节清理都有报道［11］， 在很大程度上缓解了关节肿胀的程度。人工关节置换技术在髋、膝、肘、肩等大关节置换成功的病例大量报告［12］, 手部指间关节置换的病例也有报告［13］。对于中晚期的RA患者, 关节软骨和骨组织严重破坏变形, 采用外科手术的手段, 重建金属-金属的关节接触面，在疼痛、关节活动度、下肢运动功能方面均有不同程度改善, 特别是在疼痛方面改善尤为明显［14］。关节置换技术彻底的解决了关节软骨面的运动与接触问题, 解决了滑膜翳的炎性细胞对于软骨与骨的侵蚀问题。

RA是一种致残性疾病，治疗目的是尽可能降低患者的疾病活动度，以达到临床缓解。生物制剂DMARDs的出现使RA的病情可以迅速得到控制。干细胞移植对于难治性RA提供的更好的办法，外科治疗大大提高了晚期RA患者的生活质量。随着RA病因和发病机制的研究进展，新的治疗方法将会不断涌现。

参考文献

［1］ 中华医学会风湿病学分会. 类风湿性关节炎诊治指南(草案) ［J］. 中华风湿病学杂志, 2003, 7 (4) : 145.

［2］ 徐建华,姚寿林.类风湿关节炎的诊治进展［J］.内科急危重症杂志,2010,16(6)：281-284.

［3］ Saag KG, Teng GG, Pat kar NM , et al . American College of Rheumatology 2008 recommendations for t he use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. Art hritis Rheum ,2008 ,59 :762

［4］ Katchamart W, Trudeau J , Phumet hum V , et al . Efficacy and toxicity of met hot -rexate (MTX) monot herapy versus MTX combination therapy wit h non-biological disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis : a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis ,2009 ,68 :1105.

［5］Kristensen L E , Kapetanovic MC , Gülfe A , et al . Predictors of response to anti-TNF t herapy according to ACR and EULAR criteria in patients with established RA : result s f rom t he Sout Swedish Arthritis Treatment Group Register .Rheumatology(Oxford) ,2008 ,47 :495.

［6］ Hushaw LL , Sawaqed R , Sweis G, et al . Critical appraisal of tocilizumab in the treatment of moderate to severe rheumatoid arthritis. Ther Clin Risk Manag ,2010 ,6 :143.

［7］ Emery P , Deodhar A , Rigby WF , et al . Efficacy and safety of different doses and retreatment of rituximab : a randomised , placebo-cont rolled trial in patients who are biological naive with active rheumatoid art hritis and an inadequate response to met ho2t rexate (Study Evaluating Rituximab’ s Efficacy in MTX iNadequate rEsponders (SERENE) . Ann Rheum Dis ,2010 ,69 :1629

［8］ Kirwan JR，Bijlsma JW，Boers M，et a1．Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis［J］．Cochrane Database Syst Rev，2007，24(1)：CD006356．

［9］ Goldbach―Mansky R，Wilson M，Fleischmann R，et a1．Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F versus sulf：asalazine in the treatment of rheumatoid arthritis：a randomized trial［J］．Ann Intern Med，2009，151(4)：229-240．

［10］ Giles JT，Bartlett SJ，Gelber AC，et a1．Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in RheumatoidArthritis［J］，Arthritis Care Res，2006，55(4)：333―337.

［11］ 张俊,侯筱魁,王友,等.关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿关节炎中价值的探讨［J］.中国微创外科杂志, 2005, 5: 355 357.

［12］ 吕厚山,袁燕林,寇伯龙,等.1202例人工膝关节置换术的临床特点分析［J］.中华骨科杂志, 2001, 12: 710 713.

［13］ 李奇,田立杰.人工手指关节研究进展［J］.实用手外科杂志, 2004,9: 168 - 1701

［14］ Parvizi J,Lajam CM, Trousdale RT, et a1.Total knee arthrop lasty in young patients with juvenile rheumatoid arthritis ［J］.J Bone Joint Surg Am,2003, 85: 1090 1094.

作者单位：250014 山东中医药大学

（上接第435页）

6.6 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎炎症般发生在邻近的侧输卵管及卵巢

6.7 性传播疾病如淋病感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延引起输卵管卵巢炎症

7讨论

肩滑膜炎的治疗方法范文第3篇

关键词：通痹汤；类风湿关节炎；疗效观察

类风湿关节炎（RA）属于一种慢性的炎症疾病，主要的病理特征是关节滑膜炎，是因为滑膜细胞激活和白细胞浸润等原因引起的软骨和骨的破坏。经过多年的研究显示，类风湿关节炎的发病主要是由介导炎症、细胞的激活和生长而引发的，现对2012年4月～2013年4月我院收治的类风湿关节炎病人治疗效果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计60例，均为2012年4月～2013年4月我院收治的类风湿关节炎病人，男10例，女50例，年龄26～59岁，平均34±10岁，病程1～19年，平均病程（10±9）年。所有病人均使用临床检查和实验检查的方法进行了确认。

1.2 治疗方法

湿热盛加四妙丸，风寒盛加麻黄加术汤、桂枝附子汤，肝肾不足使用三痹汤，气血不足使用四物汤。使用水煎服，每日一剂，一个月为一个疗程，通常服用两个疗程左右。

1.3 药方的构成

药方主要是由玄参 14g、金银花29g、生甘草9g、当归14g、白芍35g、白花蛇舌草19g、青风藤19g、威灵仙19g、签草19g、鸡血藤19g、薏苡仁25g、乌梢蛇9g、虎杖14g、附子10g、川断14g、砂仁9g、桂枝9g。

1.4 疗效标准

治愈：受累关节肿痛消失或明显好转，ESR、RF、CRP下降，或受累关节肿痛未消失，但ESR、RF、CRP正常；好转：经治疗后受累关节肿痛有好转；无效：经治疗2个疗程，受累关节肿痛无好转。

2 结果

治疗两个月后，治愈45例（75.00%），好转12例（20.00%），无效3例（5.00%），治疗后的总有效率达95.00%（57/60）。

3 讨论

RA属于人体自身免疫性疾病，一般出现病变的位置为软骨、关节、肌腱、韧带、滑膜等位置。发病时会使关节肿痛，并破坏软骨组织，使得关节直接的空隙变小，疾病晚期会因为骨质受到了非常严重的破坏，而导致关节部位出现活动障碍和关节畸形的情况，甚至会出现程度不同的残疾现象，对病人的日常生活产生了非常大的困扰。

3.1 发病原因

RA疾病的主要引发因素，还未完全弄清楚，不过经过大量的分析研究发现，主要是由于下面几个原因导致的。（1）病人可能是因为受到了肠道细菌、分枝杆菌、EB病毒等病毒感染导致了RA疾病的产生，但是目前并没有得到证实。（2）研究发现，RA疾病具有家族聚集倾向，身体中HIA-DR呈现阳性的人容易患RA疾病[1]。

3.2 发病机制

当抗原进入到人的身体后，首先会被巨噬样细胞或者巨噬细胞吞噬，并且抗原经过消化和浓缩后，就会和细胞的HLA-DR分子组合成复合物，当T细胞识别了词复合物后，就会活化这个T辅助淋巴细胞，然后就会释放出生长因子、细胞因子和介质。进而对关节部位造成破坏，引发关节出现炎症。在引发关节炎症的同时，会把B淋巴细胞激活，B淋巴细胞在激活后，就会分化成浆细胞，然后就会分泌出数量众多的免疫球蛋白，在这些免疫球蛋白中，就含有类风湿因子，因为类风湿因子其实是免疫球蛋白IgG Fc端的抗体，它又和本身的IgG相互结合，所以RA疾病属于自身抗体疾病，关节部位发生病变的主要原因就是因为IgG和类风湿因子形成的免疫复合物引发的[3]。

3.3 通痹汤治疗关节炎的临床效果

站在中医的角度来说，类风湿关节炎属于痹症的范畴，发病的外因是因为身体收到了风寒湿热，内部原因是因为正气不足。人体内部的气血运行不顺畅、经络不通，然后凝滞在了关节处。在对其进行治疗时，主要以活血通络、清热解毒、祛风通痹为治疗理念。通痹汤中甘草、白芍主要起到缓急止痛的作用，在治疗关节炎时，当归、金银花、玄参、甘草的作用主要是活血通络、清热解毒。其中当归主要是起到抗炎、提高免疫力、抗过敏的作用，金银花的主要作用是增强免疫力，抵抗关节炎症。同时使用这四种药物可以对血管的炎症起到一个比较好的改善作用；白芍是一非常有效的药物，使用量一般为45g左右；白花蛇草在抗肿瘤、除淤、除肿、调整人体免疫方面有着非常不错的效果；青风藤中含有青风藤碱，具有调节免疫力，抗炎镇痛的功效，可以很好的对病人关节滑膜的非正常免疫反映进行很好的控制，而且还可以控制关节出肉芽组织的产生，减轻关节肿胀的情况，是治疗类风湿关节炎不可或缺的药物[2]。鸡血藤具有活血、强腰膝、强壮筋骨的作用，使用这个药物不仅可以补血行血，同时还具有舒筋活络的作用，在治疗淤滞、血虚和痹症方面有非常不错的效果；乌梢蛇和威灵仙的主要作用是活络止痛；签草在治疗关节麻木、疼痛、肿胀方面有着非常好的效果，其的主要功效是清热解毒、通畅筋络、去除风湿。整个药方整体搭配起来具有祛风通痹、清热解毒、活血通络的效果。

总而言之，类风湿性关节炎作为一种比较常见的疾病，严重影响了病人的正常生活，给病人带了非常大的病痛折磨，在中医上认为该疾病主要是因为病人经络不通、气血运行不畅而导致的，而通痹汤的所有药材的主要作用就是活血通络、清热解毒、祛风通痹的，是符合其病因的。而且经过研究显示，通痹汤在治疗类风湿关节炎时，有效率为95%，治愈率为75%，治疗效果是非常不错的，是值得在临床上运用的。

参考文献

[1]蔡铁勇编著.风湿病防治[M].第二军医大学出版社，2004，01.

肩滑膜炎的治疗方法范文第4篇

关键词：膝骨关节炎；治疗现状；预后

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称老年性膝关节炎或膝关节退行性关节炎，是指随着患者年龄的增长，膝部骨关节的软骨面发生了磨损、破坏，软骨下的骨质病理性增生，膝关节周围的韧带，肌肉等软组织退化，导致膝关节逐渐畸形、疼痛，最终发生膝关节活动功能障碍的一种慢性进行性骨关节疾病。膝骨关节炎目前治疗大体可以分为非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗又包括非药物治疗与药物治疗。具体治疗应该根据患者年龄、性别、自身危险因素和病情程度实施个体化治疗。患者早期治疗目的是缓解疼痛、延缓病程，应该尽量用无创性治疗方式；晚期患者治疗目的则是消除或缓解疼痛，增加关节活动的范围，重建关节稳定性。

1非药物治疗

膝骨关节炎的非药物治疗是药物治疗和手术治疗的基础。初次就诊且症状不重的KOA患者，非药物治疗是首先的治疗方式，其目前是减轻疼痛，改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。

1.1患者教育 由于KOA患者病程缓慢且长，且症状影响生活和工作，造成患者思想负担过重，对治疗的期望值较高。因此，非药物治疗中心理教育是一个很重要的内容，让患者充分认识疾病的本质和预后，与医生达成一致。除了心理教育外，还包括生活方式与功能锻炼教育[1]。生活中减少不合理的运动，适量运动，避免不良姿势，减少长时间的跑、跳、蹲或爬楼梯等以减少关节面承受的压力；合理的功能锻炼是指非负重情况下的锻炼，维持关节最大活动度，增强关节周围的肌肉力量。

1.2物理治疗 主要目的是：增加局部血液循环、减轻炎症反应；包括：磁疗、热疗、电疗、水疗、牵引、针灸、按摩、经皮神经电刺激（TENS）等[2-5]。

1.3行动支持 其作用是：主要减少受累关节负重，包括：手杖，拐杖，助行器等。

2药物治疗

治疗膝关节骨关节炎的药物可分为：局部药物治疗、全身药物治疗、关节腔注射、改善病情及软骨保护剂；因其药物种类繁多，故应从药物疗效、作用机制等特点选用。药物的选择原则：炎症明显时，以消炎为主，镇痛为辅；炎症不明显时，以镇痛为主，消炎为辅。目前尚无药物能逆转膝骨关节炎进程，但对症状控制疗效明显。

2.1局部药物治疗在药物剂型的选择上，建议首先选择局部药物治疗KOA，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂。现代中医学结合物理治疗方式，予以中药熏蒸、中药敷贴、中药离子导入等局部治疗。

2.2全身药物治疗 膝骨关节炎全身药物治疗包括：控制症状的药物和改善病情类药物及软骨保护剂。

2.2.1控制症状的药物 对于KOA的患者全身用药可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。这类药物具有明显的抗炎、止痛作用，是治疗骨关节炎的常用药物。传统的NSAIDs属于非选择性NSAIDs，同时抑制COX-1和COX-2对胃肠道有负面影响，故对有消化溃疡的患者要慎用。其中COX-1为结构酶，主要维护血小板、肾脏的正常生理功能和保护胃粘膜。而COX-2为诱导酶，阻断前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛的作用。其他辅药物包括抗抑郁、镇静、抗焦虑和肌松药，合理配用能更好的发挥协同作用。

2.2.2改善病情类药物及软骨保护剂 包括硫酸软骨素、氨基葡萄糖、双醋瑞因等。目前临床上常用的氨基葡萄糖分为盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两类，具有补充软骨基质、刺激软骨细胞蛋白多糖合成的作用，还可通过抑制基质金属蛋白质（MMP）和胶原酶等软骨降解酶的活性[6]，从而发挥抗炎、促进软骨再生作用。双醋瑞因通过显著抑制白介素-1和氧自由基的产生和释放，抑制MMP升高，稳定溶酶体膜而发挥抗炎、保护软骨作用。

2.3关节腔内药物注射临床上常用的关节腔内注射药物分为玻璃酸钠与糖皮质激素两类。

2.3.1玻璃酸钠 对膝骨关节的主要作用：关节软骨的、覆盖屏障及缓冲应力。经研究证明对轻中度KOA具有良好疗效[7]。使用方法为1次/w关节内注射，一般4～5次为一疗程。关节内注射玻璃酸钠对改善疼痛、僵直和功能有明显好处[8]。

2.3.2糖皮质激素 对NSAIDs不能耐受或治疗4～6w无效者，可行关节腔内注射糖皮质激素，由于激素可损害软骨，故长期使用会加重症状，同时增加感染的风险。故一般每年最多不超过3次，在第1次注射糖皮质激素1w后，患者疼痛症状完全消失，不再注射第2次；如患者症状有所缓解，但仍存在疼痛，可再注射1 次；如若患者症状无任何缓解，可停止注射糖皮质激素，改其他方法。

3手术治疗

当患者有比较严重的疼痛及明显的功能障碍，非手术治疗无效的情况下，影响生活及工作时，可考虑外科手术治疗，对于早期骨性关节炎的患者，行关节镜清理术效果良好。晚期出现持续性的疼痛和畸形时，可根据患者自身情况选择关节周围截骨术、关节融合术和全膝人工关节置换术。

4小结及展望

目前，对骨关节炎的病因及发病机制缺乏足够的了解，治疗手段多为对症治疗，还没有单一的特效方法，直接针对关节软骨损伤的治疗方法是一种研究的方向，比如：组织工程化软骨移植，自体或异体软骨细胞移植，基因治疗等。总的来说，基因治疗目前尚处于动物试验阶段，临床诊断治疗应用少。目前最理想的方法是综合治疗，通过分析患者自身情况，了解患者期望关节恢复和使用程度等，来设计个体化治疗计划。

参考文献：

[1]秦大伟，李F，郭天龙.运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2012，18（5）：466-467.

[2]过怿赘，吴敏，卢建平，等.远红外磁疗贴治疗颈肩腰腿疼痛的临床对照研究[J].长治医学院报，2014，4（28）：129-132.

[3]金龙，丛芳，司凤山，等.温水浴和热水浴对膝关节活动受限的疗效比较[J].中国康复理论与实践，2012，5（18）：461-462.

[4]飞，靳宪辉，张庆胜，等.滑膜炎颗粒结合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：29-30.

[5]顾敏，顾旭东，姚云海，等.高电位治疗慢性疼痛[J].中国康复，2005，20（5）：306.

[6]Bliddal H，Christensen RD，Kristensen PK，et al.Glucosamine effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis，presentation of a Cochrane analysis with the perspective on the GAIT trial [J].Ugesk rLaeger，2006，168（50）：4405-4409.

肩滑膜炎的治疗方法范文第5篇

关键词：综合疗法；中西医结合；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症疾病，属于全身性结缔组织疾病，多发于脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节及骶髂关节，具有病程长、痛感强烈及致残率高等特点。目前AS的致病原因尚不完全清晰，尚未见显著特效药物，临床治疗中以及早干预，积极控制病情进展，降低致残率为主。本院以常规西医治疗为基础结合中医辩证论治制定出一套综合疗法，经临床实践后疗效确切，现将具体临床体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以本院2011年1月～2013年12月收治的58例AS患者作为研究对象，将全部患者随机均分为常规组与综合组，每组各29例。常规组中男23例，女6例；年龄为18～53岁，平均（28.97±6.35）岁；病程为3个月～19年，平均（4.31±1.69）年。综合组中男21例，女8例；年龄为17～54岁，平均（29.08±6.72）岁；病程为4个月～19年，平均（4.59±2.08）年。两组患者的一般资料无明显差异，具有统计学可比性。全部患者均符合1984 年版纽约AS诊断标准。全部患者中均排队近期服用过激素类药物、慢性抗风湿病药物、近1个月内服用过非甾体消炎止痛类药物并更改剂量的患者，排除严重心、脑、肾损伤者，排除妊娠期哺乳期妇女及精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1治疗方法 常规组采取常规西医治疗，给予柳氮磺胺吡啶SASP口服，第1 w 0.25 g/次，3次/d；之后以0.25 g为每周递增量，递增至1.0 g/次，2次/d。同时给予甲氨喋呤MTX口服，7.5～15 mg/次，1次/w，早餐后服用。

综合组在常规组的基础上给予中医辩证论治综合治疗，中药方剂为：黄芪30 g、地龙30 g、桑寄生20 g、丹参20 g、羊藿20 g、熟地20 g、狗脊20 g、茯苓12 g、肉苁蓉12 g、威灵仙12 g、杜仲12 g、秦艽12 g、牛膝12 g、生甘草10g，三七粉10 g另包冲服；辩证化裁：偏寒者加桂枝15 g、附子6 g，偏热者加虎杖15 g、黄柏12 g，关节肿痛者加木瓜15 g，肩颈疼痛者加葛根20 g、羌活12 g；水煎2次共取汤汁800 mL，早晚分服。外用方为：杜仲、寄生、川断、青风藤、海风藤各15 g，防风、独活、威灵仙、牛膝各10 g于患处热敷，使用加场效应治疗仪进行离子导入治疗，30 min/次，1次/d；指导患者进行AS恢复体操锻炼，30 min/次，2次/d。

1.2.2疗效评估 两组均以3个月为1疗程，1疗程后评估两组疗效并进行对比，以疼痛、僵硬显著缓解，脊柱运动与胸廓扩张度显著改善，血沉值明显下降为显效；以疼痛、僵硬有所缓解，脊柱运动与胸廓扩张度有所改善，血沉值略有下降为有效；以症状、体征、实验室化验均无改善或有加重为无效；总有效为显效与有效之和。于治疗前后化验两组患者的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）值并进行对比。

1.3统计学方法 两组治疗前后的血液化验指标对比采取t检验，疗效对比采取χ2检验，均使用SPSS 19.0软件进行数据处理。

2结果

2.1疗效评估 综合组显效率明显高于常规组，P<0.05；综合组总有效率显著高于常规组，P<0.01；均具有统计学差异性，见表1。

2.2血液样本化验结果 两组治疗后与本组治疗前均有显著改善，P<0.01；治疗后综合组两项血液样本指标均显著优于常规组，P<0.01；均具有统计学显著差异性，见表2。

3讨论

强直性脊柱炎为病因不明确的，以中轴关节受累为主的一种结缔组织慢性疾病，在中医学中属痹证、大偻的范畴。《素问》中说："阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻"。 痹证大偻者以脊背曲俯为主要症状，重症者甚至丧失生活能力，与西医中的AS症状吻合。中医认为正气不足致外邪入侵为痹证的主要病因。由于先天不足或者后天失于调养、产后失血、劳累过度、房室过频等相关原因导致的肾虚，致使机体被寒湿邪气所侵，伤及肾脏殃及督脉，终致经脉痹阻。

根据中医理论，我院采取中医辩证与常规西医治疗相结合的综合疗法治疗AS，中药方中桑寄生，狗脊等药可益肾舒督、壮骨填精、固本培元；羊藿能够起到温壮肾阳、清风劳气的作用；杜仲可滋补肝肾使气血直达下部；黄芪性甘微温归肺脾肝肾经，可用于关节疼痛麻木者，且具有消水肿去腐生肌之功效；地龙可用于关节麻痹，具有活血通络、化瘀疏通等作用；羌活能够散风祛湿，治疗督脉疾病，强脊等作用；防风则可祛风除湿、改善脊痛项强等症状。诸药共用可有效缓解关节疼痛，促进患处血液供给以促进症状改善，补肾强骨、活血化瘀从根本上治疗病因，显著提升疗效，对改善预后具有重要作用。

本次研究结果表明，综合疗法具有西医快速起效的优势，同时兼具中医治疗根本，辩证化裁提高个体治疗针对性的优点。因此采取综合疗法后，患者的临床总有效率显著优于常规组（P<0.01），治疗后的ESR与CRP也显著优于常规组（P<0.01）。鉴于综合疗法的显著优越性，建议于AS临床治疗中推广应用。

参考文献：

刘晖.针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎50例.中国医药现代远程教育，2013，11（15）：65-66.

黄建华，黄建武，徐卫国，等.三联疗法治疗强直性脊柱炎120例临床观察.中医正骨，2006，18（11）：3-4.

王昊，阎小萍，孔维萍，等.综合疗法治疗强直性脊柱炎患者106例临床观察.中华中医药杂志，2010，25（2）：289-290，288.

王春花.针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的疗效分析.大家健康，2014，8（4）：52-53.